201*年醫(yī)政工作計劃

201*年醫(yī)政工作計劃

201*年，醫(yī)政工作以醫(yī)政信息化為手段，以“三好一滿意”、“平安醫(yī)院創(chuàng)建”為平臺，以醫(yī)療質(zhì)量控制體系建設(shè)、惠民醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)為主線，全面加強醫(yī)政管理，不斷改進醫(yī)療質(zhì)量，促進醫(yī)療安全，增加基層醫(yī)療單位醫(yī)療服務(wù)能力，為構(gòu)建和諧社會、建設(shè)幸福淮陰作出應(yīng)有的貢獻。

一、完善醫(yī)療質(zhì)量控制體系，持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量（一）加強醫(yī)療從業(yè)人員能力建設(shè)。

1.開展三基理論季賽實行：針對基層醫(yī)務(wù)人員“三基”普遍薄弱的現(xiàn)狀，在堅持“三基”學(xué)習(xí)的基本上，在全區(qū)基層醫(yī)療單位開展“三基”理論季度競賽，基本技能年度競賽活動。

2.我最喜愛的醫(yī)務(wù)工作者評選、最佳窗口評選：為改善醫(yī)療服務(wù)水平，提高群眾滿意度，在基層醫(yī)療機構(gòu)開展我最喜愛醫(yī)務(wù)工作者評選活動，群眾最滿意的服務(wù)窗口評比活動。

3.從業(yè)人員不良行為追究制度：為規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)人員行為，深入開展《醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范》、《醫(yī)院十大窗口行為規(guī)范》學(xué)習(xí)活動，對醫(yī)療服務(wù)過程中發(fā)生的侵犯患者權(quán)益、損害醫(yī)療機構(gòu)集體利益的不良從業(yè)行為進行責(zé)任追究，維護衛(wèi)生行業(yè)的良好形象。

（二）加強醫(yī)療質(zhì)量管理

1.調(diào)整醫(yī)療質(zhì)量管理委員會，明確職責(zé)。為了提高我區(qū)的醫(yī)療質(zhì)量管理水平，對醫(yī)療質(zhì)量管理委員會組成人員進行調(diào)整，從市內(nèi)三甲醫(yī)院聘請內(nèi)、外、婦產(chǎn)、檢驗專業(yè)的專家各一名，作為我區(qū)醫(yī)療質(zhì)量管理委員會組成人員，負責(zé)中心衛(wèi)生院醫(yī)療質(zhì)量檢查、指導(dǎo)。從淮陰醫(yī)院抽調(diào)內(nèi)、外、婦產(chǎn)、兒及醫(yī)技科室的專家及部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院技術(shù)骨干，負責(zé)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）醫(yī)療質(zhì)量檢查、指導(dǎo)。

加強院科兩級質(zhì)量控制體系建設(shè)，明確、穩(wěn)定質(zhì)控隊伍，制訂質(zhì)控計劃，按時開展質(zhì)控活動，重視環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，切實提高醫(yī)療質(zhì)量管理水平

2.堅持病歷、處方點評制度。在病歷點評的基礎(chǔ)上，開展處方質(zhì)量點評，并使之常態(tài)化、制度化。繼續(xù)從“三級”醫(yī)院邀請專家開展區(qū)級病歷及處方點評，每季度一次。各基層醫(yī)療機構(gòu)完善質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，健全質(zhì)控制度，扎實開展病歷及處方質(zhì)量點評，建立質(zhì)量管理獎懲制度，并進行實施。

3.繼續(xù)開展示范科室創(chuàng)建。201*年，繼續(xù)在全區(qū)基層醫(yī)療單位開展示范科室創(chuàng)建活動，年內(nèi)所有中心衛(wèi)生院創(chuàng)建不少于一個示范科室，在科室布局、用房、人員、技術(shù)、管理、服務(wù)能力方面全面提檔升級。區(qū)衛(wèi)生局建立創(chuàng)建基金，用于對創(chuàng)建達標(biāo)單位的獎勵。

4.完善手術(shù)分級管理辦法、加強抗菌藥物臨床應(yīng)用管理。認真落實衛(wèi)生部、衛(wèi)生廳及市局關(guān)于手術(shù)分級管理精神，結(jié)合我區(qū)實際，根據(jù)基層醫(yī)療單位業(yè)務(wù)用房、醫(yī)護人員構(gòu)成、醫(yī)療設(shè)備裝備、手術(shù)開展情況、醫(yī)療服務(wù)管理水平進行綜合評估，適當(dāng)放開部分三級手術(shù)。在堅持醫(yī)療服務(wù)“三合理”的同時，突出抗菌藥物、麻醉藥品及精神藥品的臨床應(yīng)用管理，規(guī)范用藥行為。

5.開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。在全區(qū)基層醫(yī)療單位試行責(zé)任制護理，從入院宣教、專業(yè)照顧、病情觀察、治療、康復(fù)、健康指導(dǎo)等方面為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，不斷豐富內(nèi)涵，拓展外延，為患者提供全面，全程，專業(yè)，主動，人性化的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。

（三）規(guī)范醫(yī)療糾紛管理

1.完善醫(yī)療糾紛投訴、隱患排查、防范。認真貫徹兩部委關(guān)于維護醫(yī)療機構(gòu)正常秩序的通告，全面落實《江蘇省醫(yī)院投訴管理實施細則》，提高人文修養(yǎng)，加強醫(yī)患溝通，完善醫(yī)療事故防范、處置預(yù)案，全方位排查醫(yī)療安全隱患，提高醫(yī)療安全員防范意識，保證醫(yī)療安全，保障群眾的身心健康。

2.提高醫(yī)療風(fēng)險基金管理水平。完善醫(yī)療風(fēng)險基金管理制度，建立穩(wěn)定的醫(yī)療風(fēng)險基金籌集機制，堅持責(zé)任共擔(dān)、賠償分攤制度，增強基層醫(yī)療單位醫(yī)療糾紛防范意識與責(zé)任，規(guī)范醫(yī)療糾紛處理，降低醫(yī)療糾紛發(fā)生率、賠償率、賠償額，保證醫(yī)療風(fēng)險基金安全運行。

3.完善醫(yī)療糾紛查處機制。針對醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、醫(yī)療技術(shù)為醫(yī)療糾紛成因的兩個方面，建立監(jiān)察室與醫(yī)政科聯(lián)合防范與查處醫(yī)療糾紛的工作機制。監(jiān)察室抓行風(fēng)建設(shè)，醫(yī)政科抓醫(yī)療服務(wù)技術(shù)管理。一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛，由兩個科室聯(lián)合調(diào)查，明確糾紛成因，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)引起的，由監(jiān)察室進行進一步查處；因醫(yī)療服務(wù)技術(shù)引起的，由醫(yī)政科進一步查處。

二、惠民醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)

（一）規(guī)范惠民醫(yī)療服務(wù)管理。堅持愛心、民生理念，堅持“四免四優(yōu)惠”政策。各醫(yī)療機構(gòu)要公布惠民醫(yī)療服務(wù)項目、服務(wù)對象、服務(wù)流程，建立包括低保戶、五保戶在內(nèi)的惠民對象臺賬，做好減免登記，公示惠民醫(yī)療運行情況。（二）建立特殊人員綠色通道。

（三）做實對口支援、推進衛(wèi)生支農(nóng)。充分得利城市醫(yī)師晉升上一級職稱須在基層服務(wù)一年以上政策，爭取更多的城市醫(yī)生來我區(qū)基層服務(wù)。嚴(yán)格城市醫(yī)生在基層醫(yī)療服務(wù)證明管理，切實維護國家政策。繼續(xù)開展城區(qū)醫(yī)療機構(gòu)衛(wèi)生支農(nóng)，緩解基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員不足、醫(yī)療水平不高的困難局面。

（四）建設(shè)無償獻血管理分站。無償獻血多來來一直是我區(qū)醫(yī)政工作的短腿，其中最重要的原因是沒有建立血液管理分站，沒有專門的無償獻血管理專職隊伍。201*年，在考察市內(nèi)自血液管理及無償獻血工作先進縣區(qū)的基礎(chǔ)上，設(shè)立我區(qū)血液管理分站，組建無償獻血工作隊伍，做好無償獻血工作。

（五）開展惠民月活動，拓展惠民服務(wù)內(nèi)涵。在堅持“四免四優(yōu)惠”的基礎(chǔ)上，開展愛心惠民月活動，豐富惠民醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容與內(nèi)涵，開展愛心義診、特困人群醫(yī)療費用減免、送醫(yī)進社區(qū)、進家庭等多種形式惠民醫(yī)療活動，縮短住院床日，控制平均住院費用。優(yōu)化服務(wù)流程，改善醫(yī)療服務(wù)環(huán)境，落實惠民措施，提高惠民醫(yī)療服務(wù)的可及性，方便群眾就醫(yī)、降低群眾負擔(dān)。

三、醫(yī)政管理信息化建設(shè)

抓住區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)契機，加強醫(yī)政工作信息化建設(shè)，實現(xiàn)醫(yī)政管理與區(qū)域衛(wèi)生信息平臺互聯(lián)互通、信息共享，提高醫(yī)療管理水平與效率。

開發(fā)醫(yī)療機構(gòu)管理、專業(yè)技術(shù)人員管理、醫(yī)療服務(wù)要素準(zhǔn)入（設(shè)備管理、手術(shù)分級管理、抗菌藥物及麻醉精神藥品處方權(quán)限管理）管理、醫(yī)療業(yè)務(wù)管理等模塊，實現(xiàn)醫(yī)政醫(yī)管理信息填報、統(tǒng)計的信息化。

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姜堰市婁莊鎮(zhèn)洪林衛(wèi)生院201*年醫(yī)政工作計劃

新的一年201*年即將來到，在過去的201*年醫(yī)政管理工作中，通過局醫(yī)政科的幫助指導(dǎo)以及全院職工的共同努力，我院醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療安全等方面較往年有了較大提高，為了進一步發(fā)揚成績，做好今后各項醫(yī)政管理工作，打造以精神科為特色的�？漆t(yī)院，不斷提高我院的醫(yī)政管理水平，故對201*年醫(yī)政工作進行如下計劃：一、制定201*年工作目標(biāo)并組織全院醫(yī)護人員認真學(xué)習(xí)責(zé)任書內(nèi)容，使每名醫(yī)護人員明白自已全年應(yīng)該完成的目標(biāo)任務(wù)。及時對全年目標(biāo)任務(wù)進行分解并督促各職能科室按時完成。

二、醫(yī)政工作中首先抓醫(yī)療規(guī)范的執(zhí)行情況，嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》及《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》，嚴(yán)格人員準(zhǔn)入制度，力爭全院醫(yī)生護士持證上崗率達到100%。嚴(yán)格執(zhí)行《傳染病防治法》及《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》，接診醫(yī)師遇有傳染病及時上報。搶救組織定期開展活動，力爭拉得出，打得響。嚴(yán)格執(zhí)行《江蘇省醫(yī)院手術(shù)分級管理規(guī)范》，《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》，《處方管理辦法》等，執(zhí)行率達100%。全面實施國家基本藥物制度，杜絕使用目錄外藥品，進一步深化醫(yī)院管理年及醫(yī)療質(zhì)量萬里行等活動。

三、狠抓醫(yī)療文書的規(guī)范化書寫及各項核心制度的執(zhí)行情況。年初制定“三基”培訓(xùn)計劃，每月組織一次全院醫(yī)護人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，加強在職醫(yī)護人員“三基”培訓(xùn)和繼續(xù)教育工作，確保全院參培率達95%以上。每季度組織一次全院醫(yī)護人員“三基”基礎(chǔ)考試及實踐考核。每周進行一次業(yè)務(wù)及行政大查房，開展一次教學(xué)查房，有針對性

地對部分病例進行教學(xué)講解。有計劃的安排相關(guān)科室人員到上級醫(yī)院進修學(xué)習(xí)及短期培訓(xùn)。要求中級職稱及中級以上職稱醫(yī)師今年至少在市級刊物上發(fā)表論文一篇。嚴(yán)格執(zhí)行首診負責(zé)制，交接班制度，術(shù)前討論及手術(shù)審批制度，三級查房制度，三查七對制度，分級護理等核心制度，及時發(fā)現(xiàn)問題，及時解決。平時嚴(yán)格要求病歷、處方的規(guī)范化書寫及整理歸檔，質(zhì)量管理小組每月定期檢查病歷、處方質(zhì)量，確保甲級病歷書寫合格率大于90%，杜絕丙級病歷。及時發(fā)現(xiàn)病歷、處方書寫中存在的問題并限期改正，對屢教不改者予以全院通報或經(jīng)濟處罰。加強精神科�？平ㄔO(shè)，開拓新業(yè)務(wù)，特別加強重性精神病的管理；全年有目的地引進新技術(shù)、新項目至少一項。加強中西醫(yī)結(jié)合，引進推廣中醫(yī)藥適宜技術(shù)。不斷深化全科醫(yī)師團隊進村工作，做好轄區(qū)內(nèi)60歲以上老人健康體檢和建立電子健康檔案，健檔率達95%以上。

四、加強醫(yī)療安全管理，在院技術(shù)領(lǐng)導(dǎo)小組及醫(yī)療安全領(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)下，進一步建立和完善患者投訴處理機制，每月進行一次醫(yī)療安全領(lǐng)導(dǎo)小組工作會議。平時強化醫(yī)療安全教育，及時發(fā)現(xiàn)安全隱患，及時糾正處置。制定醫(yī)療安全防范處理預(yù)案，對醫(yī)院高�？剖壹訌娰|(zhì)控，組織協(xié)調(diào)好院內(nèi)、院外會診，防范醫(yī)療差錯事故的發(fā)生。加強毒限劇麻醉藥品的管理，定期會同藥劑科對全院麻醉藥品進行檢查，做到賬冊與庫存藥品相符。履行計劃生育技術(shù)服務(wù)工作，加強B超室管理，嚴(yán)禁進行胎兒性別鑒定，違者按相關(guān)規(guī)定嚴(yán)肅處理。

五、建立健全院感組織，做好感染控制。醫(yī)院感染組織每月舉辦

一次會議，對醫(yī)院感染控制情況進行總結(jié)分析，對相關(guān)科室按要求做好醫(yī)療廢棄物的統(tǒng)一收集、儲存、處置并進行質(zhì)控考核，嚴(yán)防院內(nèi)感染。加強用血安全，保證成份輸血率，力爭成份輸血率達80%以上。

以上是201*年度我院醫(yī)政管理工作的一些計劃和設(shè)想，通過目標(biāo)任務(wù)的分解，督促各職能科室按時完成，從嚴(yán)要求落到實處，不斷走向規(guī)范，使我院的醫(yī)政管理工作躍上一個新的臺階。

姜堰市婁莊鎮(zhèn)洪林衛(wèi)生院醫(yī)教組

201*年12月

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