42.201*年信陽市擴大國家免疫規(guī)劃督導(dǎo)方案

信衛(wèi)疾控〔201*〕42號

信陽市衛(wèi)生局關(guān)于印發(fā)

《201*年信陽市擴大國家免疫規(guī)劃工作

督導(dǎo)檢查方案》的通知

各縣區(qū)衛(wèi)生局，市疾病預(yù)防控制中心：

衛(wèi)生部全國擴大國家免疫規(guī)劃和疫苗管理工作檢查于8月份對我市進行了綜合檢查，針對檢查過程中以及自查所暴露的問題，市衛(wèi)生局隨后分別召開了兩次研討會，重點探討全市免疫規(guī)劃現(xiàn)狀、存在問題及下一步工作思路。為加強我市擴大國家免疫規(guī)劃整改工作，促進擴大國家免疫規(guī)劃工作的深入、持續(xù)開展，市衛(wèi)生局制定了《201*年信陽市擴大國家免疫規(guī)劃工作督導(dǎo)檢查方案》，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認(rèn)真貫切執(zhí)行。

二0一一年九月二十日

201*年信陽市擴大國家免疫規(guī)劃

工作督導(dǎo)檢查方案

一、檢查目的

了解縣區(qū)擴大國家免疫規(guī)劃實施、免疫規(guī)劃信息化建設(shè)、疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測和處理、疫苗可預(yù)防疾病監(jiān)測、疾病預(yù)防控制機構(gòu)和接種單位疫苗管理情況；以及擴大國家免疫規(guī)劃檢查存在問題整改落實情況。

二、檢查內(nèi)容

（一）擴大國家免疫規(guī)劃實施進展情況。

1.政策配套和保障機制。檢查免疫規(guī)劃中央財政經(jīng)費使用情況，地方財政經(jīng)費投入和使用情況，免疫規(guī)劃工作經(jīng)費和基層接種人員接種補助經(jīng)費落實情況。

2.預(yù)防接種服務(wù)管理。檢查縣區(qū)免疫規(guī)劃機構(gòu)建設(shè)和能力建設(shè)情況，預(yù)防接種服務(wù)管理情況，冷鏈系統(tǒng)裝備補充情況，流動人口免疫規(guī)劃管理情況等。

3.免疫規(guī)劃接種率評價。檢查國家免疫規(guī)劃疫苗接種實施情況，評估免疫規(guī)劃疫苗接種率和第二類疫苗接種數(shù)據(jù)報告情況。

接種率調(diào)查：在重點整改縣（區(qū)）抽取10個鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）進行綜合檢查，在抽查鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）抽取1個行政村（居委會），調(diào)查10名201*201*年出生兒童的免疫規(guī)劃疫苗接種情況；評估以鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）為單位兒童接種率目標(biāo)完成情況。

4.麻疹、脊灰、乙肝等重點傳染病疫苗預(yù)防接種情況。5.免疫規(guī)劃信息化建設(shè)情況。檢查免疫規(guī)劃信息化建設(shè)的規(guī)劃、投入、實施和管理情況。

（二）疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測處理情況。檢查疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測、報告、調(diào)查、處理等工作開展情況。

（三）疫苗可預(yù)防疾病監(jiān)測工作開展情況。檢查疫苗可預(yù)防疾病監(jiān)測技術(shù)方案落實情況，麻疹、脊灰、乙肝等重

點傳染病流行病學(xué)監(jiān)測以及監(jiān)測經(jīng)費落實情況。

（四）疫苗管理情況。

1.檢查疫苗管理制度建設(shè)，第二類疫苗接種方案制定等情況。疾病預(yù)防控制機構(gòu)疫苗計劃制定、采購供應(yīng)、出入庫記錄、冷鏈等管理情況。

2.檢查接種單位第二類疫苗接種服務(wù)管理情況，包括采購、接種信息公示、知情同意、接種登記和報告情況等。

（五）入托、入學(xué)接種證查驗工作落實情況。各級疾病預(yù)防控制機構(gòu)入托、入學(xué)接種證查驗工作的方案制定、實施等情況。三、檢查范圍和方法

（一）檢查范圍。重點縣（區(qū)）檢查1個縣級單位、抽查10個鄉(xiāng)鎮(zhèn)。

被調(diào)查的10個鄉(xiāng)鎮(zhèn)接種單位開展免疫規(guī)劃綜合檢查（內(nèi)容包括門診建設(shè)、相關(guān)疾病監(jiān)測、免疫規(guī)劃資料檔案管理等）。在被調(diào)查的鄉(xiāng)級單位中抽取1個村開展接種率入戶調(diào)查。

（二）檢查方法。市衛(wèi)生局抽調(diào)市、縣（區(qū)）業(yè)務(wù)骨干組織檢查組開展檢查。檢查采取聽取匯報、現(xiàn)場檢查、核實材料等方式進行。

四、組織領(lǐng)導(dǎo)

檢查工作由衛(wèi)生局統(tǒng)一組織實施。市疾病預(yù)防控制中心提供技術(shù)指導(dǎo)，負(fù)責(zé)數(shù)據(jù)收集、分析等工作。

五、時間安排

201*年9下旬對重點縣區(qū)現(xiàn)場督導(dǎo)檢查；督導(dǎo)檢查衛(wèi)生部擴大國家免疫規(guī)劃檢查縣區(qū)整改工作落實情況；每月不定期抽取其他縣區(qū)所轄3-5個鄉(xiāng)鎮(zhèn)開展常規(guī)督導(dǎo)檢查。

主題詞：免疫規(guī)劃督導(dǎo)檢查方案通知

信陽市衛(wèi)生局辦公室201*年9月20日印發(fā)

擴展閱讀：201*年金州區(qū)擴大國家免疫規(guī)劃和疫苗管理工作檢查方案

201*年全國擴大國家免疫規(guī)劃和疫苗管理工作檢查手冊

衛(wèi)生部疾病預(yù)防控制局

201*年7月

1

目錄

一、衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于開展201*年全國擴大國家免疫規(guī)劃和疫苗管

理工作檢查的通知┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈1二、201*年全國擴大國家免疫規(guī)劃和疫苗管理工作檢查方案┈┈┈2（一）衛(wèi)生行政部門、疾控機構(gòu)用檢查表┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈4（二）接種單位用檢查表┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈10三、擴大國家免疫規(guī)劃和疫苗管理檢查表填表說明┈┈┈┈┈┈┈12（一）衛(wèi)生行政部門、疾控機構(gòu)用檢查表填表說明┈┈┈┈┈┈┈12（二）接種單位用檢查表填表說明┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈16四、201*年全國擴大國家免疫規(guī)劃接種率調(diào)查方案┈┈┈┈┈┈18五、201*年全國擴免和疫苗管理工作檢查報告提綱┈┈┈┈┈┈┈26六、檢查組需提交的材料目錄┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈29七、衛(wèi)生部疾控局關(guān)于開展201*年擴大國家免疫規(guī)劃和疫苗管理工作

現(xiàn)場檢查的函┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈30

2

3

4

5

（一）擴大國家免疫規(guī)劃和疫苗管理檢查表

（衛(wèi)生行政部門、疾控機構(gòu)用）

檢查單位：省(區(qū)、市)市（地、州）縣（市、區(qū)）

一、擴大國家免疫規(guī)劃實施進展部分1基本情況1.1行政區(qū)劃

轄市（地、州）縣（市、區(qū)）鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）村（居委會）1.2最新人口資料年份總?cè)丝?歲≤6歲＜15歲出生率資料來源：（1）201*年統(tǒng)計年鑒（2）201*年人口普查（3）其他2政策配套和保障機制

2.1政策配套情況（附原件或復(fù)印件）

2.1.1201*年以來政府、多部門和衛(wèi)生行政部門免疫規(guī)劃相關(guān)政策制定情況12345時間發(fā)文單位文件名稱2.1.2201*年以來免疫規(guī)劃部門協(xié)調(diào)機制建立情況：

（1）是（請附文件）（2）否

2.1.3201*年是否將免疫規(guī)劃納入政府考核指標(biāo)？

（1）是（請附文件）（2）否

2.2經(jīng)費投入和使用情況

2.2.1201*-201*年省、市、縣級免疫規(guī)劃經(jīng)費使用情況（單位：萬元）

年份201*201*201*201*合計中央財政省級財政市級財政縣級財政自籌其他

2.2.2201*年中央財政免疫規(guī)劃經(jīng)費使用情況（僅省級填寫使用說明）

6

2.2.3201*-201*年本級財政免疫規(guī)劃專項經(jīng)費投入和使用情況（單位：萬元）年份201*201*201*201*合計合計冷鏈裝備接種補助信息化設(shè)備投入信息化運行經(jīng)費工作經(jīng)費異常反應(yīng)補償其他注：可另附補充說明

2.2.4本級疾控機構(gòu)免疫規(guī)劃工作經(jīng)費是否足夠：（1）是（2）否如不足，缺%。

2.2.5基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化經(jīng)費是否包括接種補助經(jīng)費：（1）是（2）否

如是，201*年補助標(biāo)準(zhǔn)：（元/劑次）如無補助標(biāo)準(zhǔn)，請?zhí)峁┓峙湓瓌t：

3預(yù)防接種服務(wù)管理

3.1本級免疫規(guī)劃科室專業(yè)人員情況年份201*201*201*201*201*人員數(shù)承擔(dān)工作內(nèi)容（填“有”或“無”）流行病監(jiān)測實驗室監(jiān)測疫苗管理備注3.2調(diào)查縣鄉(xiāng)級防保、接種人員情況（縣、鄉(xiāng)兩級填寫）年份201*201*201*201*201*鄉(xiāng)級防保人員總數(shù)鄉(xiāng)級免疫規(guī)劃人員數(shù)*村級接種人員數(shù)*鄉(xiāng)級免疫規(guī)劃人員中含鄉(xiāng)級接種人員3.3預(yù)防接種服務(wù)形式

3.3.1轄區(qū)預(yù)防接種服務(wù)形式接種服務(wù)形式城鎮(zhèn)接種鄉(xiāng)集中接種村定點接種入戶接種產(chǎn)科接種其他（請說明：）合計

接種單位數(shù)覆蓋人口數(shù)-7

覆蓋人口%-主要服務(wù)周期-

3.3.2轄區(qū)201*年以來規(guī)范化接種門診建設(shè)工作開展情況（文字說明）

3.4201*年以來冷鏈裝備情況冷鏈設(shè)備原有數(shù)量期間報廢數(shù)量期間新增數(shù)量目前短缺數(shù)量冷藏車（輛）疫苗運輸車（輛）低溫冷庫（座）常溫冷庫（座）低溫冰箱（臺）常溫冰箱（臺）冷藏箱冷藏包備注3.5流動人口免疫規(guī)劃工作開展情況

3.6麻疹常規(guī)免疫工作開展情況

3.7脊灰常規(guī)免疫工作開展情況

3.815歲以下人群乙肝疫苗補種工作開展情況

4免疫規(guī)劃信息化建設(shè)開展情況4.1省級平臺建設(shè)

4.1.1省級免疫規(guī)劃信息管理平臺狀況（單選）（1）未建設(shè)；（2）經(jīng)費已到位但未實施

（3）系統(tǒng)正在開發(fā)中（預(yù)期投入使用時間）（4）已建成，正在使用（投入使用時間）

4.1.2省級平臺經(jīng)費投入萬元，經(jīng)費來源其中服務(wù)器硬件萬元、服務(wù)器軟件萬元、平臺管理軟件萬元維護經(jīng)費：（1）有（2）無

若有，201*年萬元，經(jīng)費來源：4.1.3省級平臺個案收集情況：

（1）個案總數(shù)：（2）201*年1月1日后出生兒童個案數(shù)：4.2免疫規(guī)劃信息化實施情況（各級填寫）

（1）縣區(qū)數(shù)實施數(shù)實施率%（2）鄉(xiāng)鎮(zhèn)數(shù)實施數(shù)實施率%（3）接種單位數(shù)實施數(shù)實施率%

二、預(yù)防接種異常反應(yīng)補償情況

1省級是否制定預(yù)防接種異常反應(yīng)補償辦法？（1）是（請附文件）（2）否

8

2201*年全�。▍^(qū)、市）預(yù)防接種異常反應(yīng)補償經(jīng)費使用情況：

201*年度到位經(jīng)費萬元，使用萬元，補償病例。3201*-201*年疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)報告、鑒定、補償情況報告異鑒定/診補償總平均每例異常反補償補償年份常反應(yīng)斷總?cè)私?jīng)費補償經(jīng)費應(yīng)人數(shù)人數(shù)比例％病例數(shù)數(shù)(萬元)(萬元)201*201*201*201*201*三、疫苗可預(yù)防疾病監(jiān)測

1疫苗可預(yù)防疾病監(jiān)測的管理（附復(fù)印件或相關(guān)資料）

1.1截至201*年，已制定下發(fā)或轉(zhuǎn)發(fā)的，且正在實施的相關(guān)傳染病監(jiān)測方案：①脊灰，②麻疹，③乙腦，④流腦，⑤乙肝，⑥甲肝，⑦其他：其中，衛(wèi)生行政部門下發(fā)或轉(zhuǎn)發(fā)疾病監(jiān)測相關(guān)文件有：疾病預(yù)防控制中心下發(fā)或轉(zhuǎn)發(fā)疾病監(jiān)測相關(guān)文件有：1.2疫苗可預(yù)防疾病監(jiān)測工作經(jīng)費落實情況

201*年，疫苗可預(yù)防疾病監(jiān)測工作經(jīng)費：（元）其中，上級下?lián)鼙O(jiān)測經(jīng)費（包括國際合作項目）：（元）

1.3疫苗可預(yù)防疾病監(jiān)測的人員培訓(xùn)和督導(dǎo)檢查（201*年）項目次數(shù)人員（人次數(shù)）內(nèi)容（病種）覆蓋地區(qū)（%）人員培訓(xùn)督導(dǎo)檢查2疫苗可預(yù)防疾病監(jiān)測指標(biāo)（省級檢查統(tǒng)計相關(guān)指標(biāo)，現(xiàn)場查閱10例病例，10例以下全查）2.1麻疹監(jiān)測

2.1.1排除麻疹病例報告率（/10萬）

2.1.2接到報告后48小時內(nèi)完成個案流行病學(xué)調(diào)查：/2.1.3完成調(diào)查后48小時錄入麻疹個案信息：/

2.1.4收到疑似病例標(biāo)本后3天內(nèi)完成麻疹I(lǐng)gM抗體檢測：/2.1.5省級接到病原學(xué)標(biāo)本后28天內(nèi)完成病毒分離：/2.1.6分離病原學(xué)標(biāo)本14天內(nèi)送國家麻疹實驗室:/2.2急性弛緩性麻痹病例（AFP）監(jiān)測

2.2.1201*年省級AFP專家診斷小組活動次數(shù)：

2.2.2201*年報告發(fā)病率小于1/10萬的地區(qū)數(shù)占總地區(qū)數(shù)：/2.2.3省級脊灰實驗室28天內(nèi)完成大便病毒分離及時率：2.2.4陽性分離物在14天內(nèi)送國家脊灰實驗室的及時率：2.2.5AFP病例14天內(nèi)雙份合格大便標(biāo)本采集率：2.2.6AFP病例麻痹75天內(nèi)隨訪及時率：

2.2.71歲以上AFP病例3劑次OPV接種史百分比：

9

2.2.8縣區(qū)級201*年開展AFP病例主動監(jiān)測的次數(shù)：2.3乙肝

2.3.1查閱乙肝病例例

其中分型診斷：急性乙肝例，慢性乙肝例，未分型例。

2.3.2轄區(qū)內(nèi)15歲以下乙肝病人的流行病學(xué)調(diào)查百分比：2.4流腦乙腦

2.4.1醫(yī)院流腦病例報告后24小時內(nèi)，縣級疾控機構(gòu)調(diào)查率2.4.2流腦病例血或腦脊液標(biāo)本采集率/（采集標(biāo)本病例數(shù)/報告病例數(shù)）2.4.3乙腦病例報告后48小時內(nèi)，縣級疾控機構(gòu)調(diào)查率/2.4.4乙腦病例血或腦脊液標(biāo)本采集率/（采集標(biāo)本病例數(shù)/報告病例數(shù)）

四、疫苗管理部分1疫苗管理制度建設(shè)

1.1本級是否制定第二類疫苗采購管理辦法？（1）是（請附文件）（2）否

如是，管理辦法制定單位：

（1）衛(wèi)生行政部門（2）疾控機構(gòu)（3）其他：該管理辦法在實施過程中存在什么問題？請說明：1.2本級是否制定第二類疫苗接種方案？（1）是（請附文件）（2）否

如是，接種方案制定單位：

（1）衛(wèi)生行政部門（2）疾控機構(gòu)（3）其他：接種方案包括哪些疫苗？請說明：

接種方案在實施過程中存在什么問題？請說明：2疾病控制機構(gòu)疫苗計劃、采購、出入庫記錄情況

2.1是否制定第二類疫苗采購計劃:（1）是（2）否

如是，制定采購計劃的部門是：

（1）免疫規(guī)劃科室（2）生物制品科室（3）后勤科室（4）其他：2.2本單位負(fù)責(zé)第二類疫苗采購的部門是：

（1）免疫規(guī)劃科室（2）生物制品科室（3）后勤科室（4）其他：2.3第二類疫苗采購方式：2.4疫苗采購資料審核情況

2.4.1是否有生物制品每批檢驗合格證復(fù)印件:（1）是（2）否

2.4.2現(xiàn)場隨機抽查2種以上疫苗，是否有生物制品每批檢驗合格證復(fù)印件？

疫苗1：（1）是（2）否疫苗2：（1）是（2）否疫苗3：（1）是（2）否2.5201*年第二類疫苗采購情況

2.5.1采購疫苗品種和數(shù)量:2.5.2采購疫苗來源（可多選）：

（1）上級疾控機構(gòu)（2）疫苗經(jīng)銷企業(yè)（3）疫苗生產(chǎn)企業(yè)（4）其他：2.6疫苗出入庫登記情況

2.6.1是否有第二類疫苗出入庫登記:

疫苗1：（1）是（2）否疫苗2：（1）是（2）否

2.6.2現(xiàn)場抽查5種疫苗，檢查疫苗出入庫登記是否完整:

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疫苗1：（1）是（2）否疫苗2：（1）是（2）否疫苗3：（1）是（2）否疫苗4：（1）是（2）否疫苗5：（1）是（2）否3疫苗冷鏈運輸管理3.1第一類疫苗運輸方式

（1）上級疾控機構(gòu)配送（2）通過物流公司配送（3）生產(chǎn)/經(jīng)營企業(yè)配送（4）到上級單位領(lǐng)取3.2第二類疫苗運輸方式

（1）上級疾控機構(gòu)配送（2）通過物流公司配送（3）生產(chǎn)/經(jīng)營企業(yè)配送（4）到上級單位領(lǐng)取3.3查兩臺冷藏設(shè)備201*年溫度監(jiān)測記錄，是否符合要求：冷鏈設(shè)備1：（1）是（2）否冷鏈設(shè)備1：（1）是（2）否

3.4查201*年疫苗運輸記錄（接收和下發(fā)各抽查2次），記錄是否符合要求：接收疫苗運輸1：（1）是（2）否接收疫苗運輸2：（1）是（2）否下發(fā)疫苗運輸1：（1）是（2）否下發(fā)疫苗運輸2：（1）是（2）否

填表人填表日期年月日驗收人復(fù)核日期年月日

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（二）擴大國家免疫規(guī)劃和疫苗管理檢查表

（接種單位用）

檢查單位：省(區(qū)、市)市（地、州）縣（市、區(qū)）

鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）接種單位

一、預(yù)防接種服務(wù)管理部分1基本情況

1.1接種單位類型：（1）鄉(xiāng)/街道集中接種（2）村/社區(qū)定點接種

（3）入戶接種（4）其他

1.2服務(wù)形式：（1）日接種（2）周/旬接種（3）月接種

（4）雙月接種（5）其他

1.3接種單位資格：取得資格時間，最近一次審核時間。1.4接種人員資格：接種人員數(shù)，取得資格人，最近一次審核時間。1.5服務(wù)人口數(shù)，管理0-6歲兒童數(shù)，最大服務(wù)半徑公里。2人員工資和補助經(jīng)費落實情況

2.1201*年鄉(xiāng)級接種人員平均工資額元/年，經(jīng)費來源。2.2承擔(dān)預(yù)防接種服務(wù)的村醫(yī)/社區(qū)醫(yī)生報酬元/年，經(jīng)費來源。2.3協(xié)助預(yù)防接種服務(wù)的村醫(yī)/社區(qū)醫(yī)生報酬元/年，經(jīng)費來源。

2.4公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費是否用于預(yù)防接種補助：（1）是（2）否補助對象，補助標(biāo)準(zhǔn)

接種補助是否為增量補助？（1）是（2）否3接種公示/告知

3.1第一類疫苗公示內(nèi)容（可多選）：

（1）免疫程序（2）接種方法（3）其他:（5）無3.2第二類疫苗公示內(nèi)容（可多選）：

（1）品種（2）作用（3）不良反應(yīng)（4）價格（5）其他:（6）無3.3接種告知方式（可多選）：

（1）口頭（2）公示（3）告知單（4）知情同意書（5）其他:3.4接種場所張貼現(xiàn)場留觀30分鐘提示：（1）有（2）無4冷鏈管理

4.1裝備的冷鏈設(shè)備數(shù)量：冰箱臺，冷藏箱個，冷藏包個。4.2現(xiàn)有冷鏈設(shè)備是否滿足工作需求：（1）是（2）否

4.3查201*年冷藏溫度監(jiān)測記錄是否符合要求：（1）是（2）否5第二類疫苗接種記錄與報告

5.1是否有第二類疫苗接種記錄：（1）是（2）否5.2第二類疫苗接種記錄方式（可多選）：

（1）接種證（2）接種卡/簿（3）接種信息系統(tǒng)（4）單獨登記（5）無5.3201*年向上級單位報告第二類疫苗接種完成情況報表次數(shù)：次

6接種證查驗后補種工作開展情況

查201*年該接種單位對接種證查驗漏種兒童補種工作開展情況，查看有關(guān)

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記錄，并評價。

6.1小學(xué)入學(xué)接種證查驗

應(yīng)查驗小學(xué)數(shù)：；查驗小學(xué)數(shù)：應(yīng)補證兒童數(shù)：；補證兒童數(shù)：應(yīng)補種兒童數(shù)：；補種兒童數(shù)：應(yīng)補種劑次數(shù)：；補種兒童數(shù)：6.2幼兒園入園接種證查驗

應(yīng)查驗幼兒園數(shù)：；查驗幼兒園數(shù)：應(yīng)補證兒童數(shù)：；補證兒童數(shù)：應(yīng)補種兒童數(shù)：；補種兒童數(shù)：應(yīng)補種劑次數(shù)：；補種兒童數(shù)：7兒童預(yù)防接種信息化管理情況

7.1接種單位是否實施兒童預(yù)防接種信息化管理：（1）是（2）否7.2接種單位收集兒童個案數(shù)：；

其中201*年1月1日以后出生兒童數(shù)：

8擴大國家免疫規(guī)劃接種率監(jiān)測

通過核查2個鄉(xiāng)接種卡記錄，填寫201*年街道或鄉(xiāng)鎮(zhèn)實際累計接種人數(shù)。

種類乙肝疫苗脊灰疫苗百白破疫苗劑次第1劑第2劑第3劑第1劑第2劑第3劑第4劑第1劑第2劑第3劑第4劑年累計實際接種人數(shù)年累計臨時接種人數(shù)麻疹類疫苗*流腦疫苗*乙腦疫苗*甲肝疫苗*

二、疫苗管理部分1疫苗采購、運輸

1.1第一類疫苗供應(yīng)方式

（1）上級疾控機構(gòu)配送（2）通過物流公司配送（3）生產(chǎn)/經(jīng)營企業(yè)配送（4）到上級機構(gòu)領(lǐng)取

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1.2第二類疫苗采購方式（可多選）

（1）上級疾控機構(gòu)供應(yīng)（2）本單位自行采購（3）其他：如為自行采購，請說明：1.3采購疫苗來源（可多選）：

（1）上級疾控機構(gòu)（2）疫苗經(jīng)銷企業(yè)（3）疫苗生產(chǎn)企業(yè)（4）其他2出入庫記錄（查201*年資料）

2.1是否有第一類疫苗出入庫登記：（1）是（2）否2.2是否有第二類疫苗出入庫登記：（1）是（2）否2.3現(xiàn)場抽查5種疫苗，檢查疫苗出入庫登記是否完整？

疫苗1：（1）是（2）否疫苗2：（1）是（2）否疫苗3：（1）是（2）否疫苗4：（1）是（2）否疫苗5：（1）是（2）否

2.4現(xiàn)場隨機抽查2種以上疫苗，查看是否有生物制品每批檢驗合格證復(fù)印件：

疫苗1：（1）是（2）否疫苗2：（1）是（2）否

2.5請列出201*年使用第二類疫苗的種類和數(shù)量

填表人填表日期年月日驗收人復(fù)核日期年月日

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填表說明：

擴大國家免疫規(guī)劃和疫苗管理檢查表(衛(wèi)生行政部門、疾控機構(gòu)用)

此表由被檢查的省、市、縣級衛(wèi)生行政部門和疾病預(yù)防控制中心共同完成，涉及到其它部門由衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)調(diào)查和收集數(shù)據(jù)。一、擴大國家免疫規(guī)劃實施進展部分1、基本情況

1.1填寫最新的行政區(qū)劃。1.2填寫最新人口資料。2、政策配套和保障支持

2.1政策配套情況。需提供相關(guān)文件復(fù)印件

2.1.2201*年以來免疫規(guī)劃部門協(xié)調(diào)機制建立情況：是指政府或多部門的免疫規(guī)劃協(xié)調(diào)機制，如為是，需附文件

2.1.3201*年是否將免疫規(guī)劃納入政府考核指標(biāo)：如為是，需附文件2.2經(jīng)費投入和使用情況

2.2.1201*-201*年省、市、縣級免疫規(guī)劃經(jīng)費使用情況：各級只填寫本級和上級財政經(jīng)費投入和使用情況。

2.2.2201*-201*年中央財政免疫規(guī)劃經(jīng)費使用總體情況：僅省級填寫，可采用表格和文字說明方式。

2.2.3本級財政免疫規(guī)劃專項經(jīng)費投入和使用情況：內(nèi)容見附表，自填寫本級經(jīng)費，可用文字補充說明。

2.2.4本級疾控機構(gòu)免疫規(guī)劃工作經(jīng)費是否足夠，以及不足部分比例：由疾控機構(gòu)免疫規(guī)劃科所負(fù)責(zé)人判斷。

2.2.4基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化經(jīng)費是否包括接種補助經(jīng)費：如為是，需提供依據(jù)和補助標(biāo)準(zhǔn)。3預(yù)防接種服務(wù)管理

3.1本級免疫規(guī)劃科室專業(yè)人員情況：填寫201*~201*年人員情況。

3.2調(diào)查縣鄉(xiāng)級防保、接種人員情況（縣、鄉(xiāng)兩級填寫）：填寫201*~201*年3.23.3預(yù)防接種服務(wù)形式

3.3.1轄區(qū)預(yù)防接種服務(wù)形式：需了解資料收集的時間與方式

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人員配置情況。

3.3.2轄區(qū)201*年以來規(guī)范化門診建設(shè)工作開展情況：文字、表格說明3.4201*年以來冷鏈裝備情況：說明資料收集的時間與方式3.5流動人口免疫規(guī)劃工作開展情況：文字、表格說明

3.6麻疹常規(guī)免疫工作開展情況：201*年以來情況，文字、表格說明3.7脊灰常規(guī)免疫工作開展情況：201*年以來情況，文字、表格說明3.815歲以下人群乙肝補種工作開展情況：文字、表格說明4免疫規(guī)劃信息化建設(shè)開展情況4.1省級平臺建設(shè)

4.1.1省級免疫規(guī)劃信息管理平臺狀況：僅省級填寫，可補充說明4.1.2省級平臺經(jīng)費投入：僅省級填寫，可補充說明4.1.3省級平臺個案收集情況：如有個案收集，需現(xiàn)場核查

4.2免疫規(guī)劃信息化實施情況：統(tǒng)計轄區(qū)所有使用的兒童預(yù)防接種信息系統(tǒng)，并說明資料收集的時間與方式

二、預(yù)防接種異常反應(yīng)補償情況

1.1省級是否制定預(yù)防接種異常反應(yīng)補償辦法：以正式下發(fā)為準(zhǔn)，需附文件1.2201*年全�。▍^(qū)、市）預(yù)防接種異常反應(yīng)補償經(jīng)費使用情況：需核對相關(guān)資料。

1.3201*~201*年疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)報告、鑒定、補償?shù)忍幚砬闆r：填寫表格，須核對監(jiān)測系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫。

三、疫苗可預(yù)防疾病監(jiān)測

1.疫苗可預(yù)防疾病監(jiān)測的管理：需核對基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫，附復(fù)印件或相關(guān)資料，下同。1.1截至201*年，已制定下發(fā)或轉(zhuǎn)發(fā)的，且正在實施的相關(guān)傳染病監(jiān)測方案：1.2疫苗可預(yù)防疾病監(jiān)測工作經(jīng)費落實情況

1.3疫苗可預(yù)防疾病監(jiān)測的人員培訓(xùn)和督導(dǎo)檢查（201*年）

2.疫苗可預(yù)防疾病監(jiān)測指標(biāo)（省級檢查統(tǒng)計相關(guān)指標(biāo)，現(xiàn)場查閱10例病例，10例以下全查）2.1麻疹監(jiān)測

2.1.1排除麻疹病例報告率（/10萬）

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2.1.2接到報告后48小時內(nèi)完成個案流行病學(xué)調(diào)查：/2.1.3完成調(diào)查后48小時錄入麻疹個案信息：/

2.1.4收到疑似病例標(biāo)本后3天內(nèi)完成麻疹I(lǐng)gM抗體檢測：/2.1.5省級接到病原學(xué)標(biāo)本后28天內(nèi)完成病毒分離：/2.1.6分離病原學(xué)標(biāo)本14天內(nèi)送國家麻疹實驗室:/2.2急性弛緩性麻痹（AFP）監(jiān)測

2.2.1201*年省級AFP專家診斷小組活動次數(shù)：

2.2.2201*年報告發(fā)病率小于1/10萬的地區(qū)數(shù)占總地區(qū)數(shù)：/2.2.3省級脊灰實驗室28天內(nèi)完成大便病毒分離及時率：2.2.4陽性分離物在14天內(nèi)送國家脊灰實驗室的及時率：2.2.5AFP病例14天內(nèi)雙份合格大便標(biāo)本采集率：2.2.6AFP病例麻痹75天內(nèi)隨訪及時率：

2.2.71歲以上AFP病例3劑次OPV接種史百分比：2.2.8縣區(qū)級201*年開展AFP病例主動監(jiān)測的次數(shù)：2.3乙肝

2.3.1查閱乙肝病例例

其中分型診斷：急性乙肝例，慢性乙肝例，未分型例。2.3.2轄區(qū)內(nèi)15歲以下乙肝病人的流行病學(xué)調(diào)查百分比：2.4流腦乙腦

2.4.1醫(yī)院流腦病例報告后24小時內(nèi)，縣級疾控機構(gòu)調(diào)查率2.4.2流腦病例血或腦脊液標(biāo)本采集率/（采集標(biāo)本病例數(shù)/報告病例數(shù)）2.4.3乙腦病例報告后48小時內(nèi)，縣級疾控機構(gòu)調(diào)查率/

2.4.4乙腦病例血或腦脊液標(biāo)本采集率/（采集標(biāo)本病例數(shù)/報告病例數(shù)）

四、疫苗管理部分1疫苗管理制度建設(shè)情況

1.1本級是否制定第二類疫苗采購管理辦法：如為是需選擇制定單位，附文件，并說明執(zhí)行的情況

1.2本級是否制定第二類疫苗接種方案：如為是需需選擇制定單位，附文件，并說明執(zhí)行的情況

2疾病控制機構(gòu)疫苗計劃、采購、出入庫記錄情況

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2.1是否制定第二類疫苗采購計劃:如為是，需選擇一個主要科室。2.2本單位負(fù)責(zé)第二類疫苗采購的部門是：選擇一個主要科室。2.3第二類疫苗采購方式：文字說明。2.4疫苗采購資料審核情況

2.4.1是否有生物制品每批檢驗合格證復(fù)印件：現(xiàn)場核查

2.4.2現(xiàn)場隨機抽查2種以上疫苗，是否有生物制品每批檢驗合格證復(fù)印件？第一類、第二類疫苗各現(xiàn)場核查一種2.5201*年第二類疫苗采購情況

2.5.1采購疫苗品種和數(shù)量：填寫總的品種和總的劑次數(shù)，現(xiàn)場核查2.5.2采購疫苗來源：可多選。

2.6疫苗出入庫登記情況：現(xiàn)場檢查后填寫。

2.6.1是否有第二類疫苗出入庫登記：現(xiàn)場檢查后填寫。

2.6.2現(xiàn)場抽查5種疫苗，檢查疫苗出入庫登記是否完整：現(xiàn)場核查第一類和第二類疫苗

3疫苗冷鏈運輸管理

3.1第一類疫苗運輸方式：現(xiàn)場核查3.2第二類疫苗運輸方式：現(xiàn)場核查記錄

3.3查兩臺冷藏設(shè)備201*年溫度監(jiān)測記錄，是否符合要求：現(xiàn)場核查3.4查201*年疫苗運輸記錄（接收和下發(fā)各抽查2次），記錄是否符合要求：現(xiàn)場核查

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填表說明

擴大國家免疫規(guī)劃和疫苗管理檢查表

（接種單位用）

一、預(yù)防接種服務(wù)管理部分1基本情況

1.1接種單位類型：根據(jù)實際情況選擇，現(xiàn)場核實。1.2服務(wù)形式：根據(jù)實際情況選擇，現(xiàn)場核實。1.3接種單位資格：查接種單位資格證書。

1.4接種人員資格：現(xiàn)場核查該接種單位所有接種人員資格證書。

1.5服務(wù)人口數(shù)，管理0-6歲兒童數(shù)，最大服務(wù)半徑公里。

由接種單位填寫2人員工資和補助經(jīng)費落實情況

2.1201*年鄉(xiāng)級接種人員平均工資額：現(xiàn)場詢問、核實資料2.2承擔(dān)預(yù)防接種服務(wù)的村醫(yī)/社區(qū)醫(yī)生報酬：現(xiàn)場詢問、核實有關(guān)資料2.3協(xié)助預(yù)防接種服務(wù)的村醫(yī)/社區(qū)醫(yī)生報酬，經(jīng)費來源：主要指以鄉(xiāng)為單位集中接種，村醫(yī)不從事接種，但協(xié)助鄉(xiāng)級管理兒童�，F(xiàn)場詢問、核實資料2.4公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費是否用于預(yù)防接種補助：增量補助是指在固定年度補助的基礎(chǔ)上，按照接種劑次等的額外補助。核實資料，提供文件。3接種公示/告知

3.1第一類疫苗公示內(nèi)容（可多選）：現(xiàn)場查看，核實3.2第二類疫苗公示內(nèi)容（可多選）：現(xiàn)場查看，核實3.3接種告知方式（可多選）：現(xiàn)場詢問，核實

3.4接種場所張貼現(xiàn)場留觀30分鐘提示：要求接種室、觀察室等均有留觀30分鐘標(biāo)識4冷鏈管理

4.1裝備的冷鏈設(shè)備數(shù)量：現(xiàn)場核查

4.2現(xiàn)有冷鏈設(shè)備是否滿足工作需求：詢問接種人員，現(xiàn)場查看4.3查201*年冷藏溫度監(jiān)測記錄是否符合要求：現(xiàn)場查看溫度記錄資料5第二類疫苗接種記錄與報告

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5.1是否有第二類疫苗接種記錄：現(xiàn)場查看接種卡/冊，信息管理資料等5.2第二類疫苗接種記錄方式（可多選）：現(xiàn)場查看接種卡/冊，信息管理資料等5.3201*年向上級單位報告第二類疫苗接種完成情況報表次數(shù)：查看201*年報表，并核實6接種證查驗后補種工作開展情況：查201*年該接種單位所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)接種證查驗工作開展情況，核實有關(guān)記錄、數(shù)據(jù)，并評價。7兒童預(yù)防接種信息化管理情況

7.1接種單位是否實施兒童預(yù)防接種信息化管理：現(xiàn)場查看7.2接種單位收集兒童個案數(shù)：現(xiàn)場查看信息系統(tǒng)客戶端數(shù)據(jù)8擴大國家免疫規(guī)劃接種率監(jiān)測

目的為了解接種率監(jiān)測報告的數(shù)據(jù)來源是否真實。在選定調(diào)查接種單位的2個鄉(xiāng)級單位，調(diào)查201*年各疫苗、劑次累計接種完成情況，并填表。

二、疫苗管理部分1疫苗采購、運輸

1.1第一類疫苗供應(yīng)方式：詢問，現(xiàn)場核實1.2第二類疫苗采購方式：詢問，查看記錄1.3采購疫苗來源：詢問，現(xiàn)場核實2出入庫記錄（查201*年資料）

2.1是否有第一類疫苗出入庫登記：現(xiàn)場查看登記本2.2是否有第二類疫苗出入庫登記：現(xiàn)場查看登記本

2.3現(xiàn)場抽查5種疫苗，檢查疫苗出入庫登記是否完整：隨機抽查一類和二類疫苗出入庫登記，要求有企業(yè)名稱、疫苗名稱、規(guī)格、批號、效期、出入庫數(shù)量、庫存數(shù)量、經(jīng)手人等填寫完整。2.4現(xiàn)場隨機抽查2種以上疫苗，查看是否有生物制品每批檢驗合格證復(fù)印件：

隨機抽查一類和二類疫苗2.5請列出201*年使用第二類疫苗的種類和數(shù)量：查看資料，并核實。

核查全部二類疫苗記錄。

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201*年全國擴大國家免疫規(guī)劃疫苗管理工作檢查

接種率現(xiàn)場調(diào)查方案

一、目的

了解各地貫徹落實衛(wèi)生部、國家發(fā)展改革委、教育部、財政部、國家食品藥品監(jiān)管局《關(guān)于實施擴大國家免疫規(guī)劃的通知》和《擴大國家免疫規(guī)劃實施方案》情況，掌握各地擴大國家免疫規(guī)劃工作實施情況，總結(jié)經(jīng)驗，及時發(fā)現(xiàn)和解決存在的問題，督促落實相關(guān)政策，推動擴大國家免疫規(guī)劃工作可持續(xù)發(fā)展。

二、調(diào)查方法（一）抽取調(diào)查單位1縣級單位抽取

由中國疾控中心采取按分層整群隨機抽樣方法，以�。ㄊ�、區(qū)）為單位，將全省各縣按201*-201*年麻疹平均發(fā)病率從低到高順序）排列并分成兩層，用單純隨機法在發(fā)病率較高的層中抽取一個縣級單位開展接種率調(diào)查。

2鄉(xiāng)級和村級單位抽取

調(diào)查組從抽中的縣級單位，按人口容量比例抽取5個鄉(xiāng)鎮(zhèn)；在抽中的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）中按人口容量比例抽取3個行政村（居委會）。

（二）兒童接種率調(diào)查

每個行政村調(diào)查10名1歲（201*年7月1日~201*年6月30日出生）、2歲（201*年7月1日~201*年6月30日出生）兒童各5名。如在調(diào)查中遇到連續(xù)居住滿3個月以上的外省、市、縣適齡兒童也應(yīng)調(diào)查，戶籍填外地。未接種需填寫原因。

按照分層整群隨機抽樣方法，每省共調(diào)查1個縣（市、區(qū)）、5鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）、15村（居委會）、150名適齡兒童。

（三）調(diào)查內(nèi)容

1歲組兒童，調(diào)查其0~11月齡的疫苗接種完成情況；2歲組兒童調(diào)查其0~23月齡的疫苗接種完成情況。

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1、兒童建卡率、建證率、卡證符合率。

2、1歲組需要接種完成的疫苗的接種率：每名兒童調(diào)查乙肝疫苗（含首針及時接種）、卡介苗、脊灰疫苗、百白破基礎(chǔ)免疫、麻疹類疫苗第1劑、乙腦第1劑。

3、2歲組除調(diào)查1歲組需要完成接種的疫苗外，還要調(diào)查甲肝疫苗、麻疹類疫苗第2劑、百白破疫苗第4劑、A群流腦（第1、2劑）等疫苗接種率。

4、調(diào)查脊灰、麻疹等疫苗強化免疫完成情況

5、調(diào)查Hib、肺炎、輪狀病毒、水痘、流感等第二類疫苗的接種情況，以及第一類疫苗的替代情況。

6、調(diào)查未接種原因。7、預(yù)防接種服務(wù)情況。三、調(diào)查要求

1、入戶現(xiàn)場調(diào)查，填寫調(diào)查表2、核對兒童接種證、卡等資料。

3、接種判斷以接種證、接種卡順序為依據(jù)判斷。四、質(zhì)量控制

1、抽樣調(diào)查應(yīng)嚴(yán)格按照隨機的原則進行。2、各種表格均經(jīng)過預(yù)調(diào)查

3、接種調(diào)查表上報前均應(yīng)經(jīng)過2人以上審核。4、計算機錄入數(shù)據(jù)進行雙錄入。五、附件：

1.201*年全國免疫規(guī)劃綜合審評兒童接種情況調(diào)查表2.擴大國家免疫規(guī)劃檢查兒童接種率調(diào)查表填表說明3、分層整群隨機方法

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兒童預(yù)防接種情況調(diào)查表

請在橫線或表格內(nèi)填寫或?qū)�選擇項打,右邊的方括號由審核者填寫,供計算機錄入時用.1.縣國標(biāo)碼(6位)□□□□□□2.村編號(2位)□□3．年齡組11歲22歲□4.兒童編號（2位）□□5.調(diào)查地類型：

1市區(qū)2縣城3鎮(zhèn)4鄉(xiāng)5村□

6.被調(diào)查戶住址：省________地（市）縣_______鄉(xiāng)_______村7．兒童姓名：______________

8．兒童性別:1男2女□9．出生日期（公歷）________年_______月_______日□□□□/□□/□□10．民族:1漢族2藏族3回族4蒙族5壯族6其他□11．在哪兒出生？1縣級及以上醫(yī)院2鄉(xiāng)級衛(wèi)生院3家中□12.是否本地戶口？1是2否3無戶口□13．如非本地戶口，到本地？_____年月□□/□□14．是否有兒童預(yù)防接種證？□

1有2有，但不在現(xiàn)場3有，已丟失4無5說不清楚

15.是否有兒童預(yù)防接種卡片？（鄉(xiāng)衛(wèi)生院或村醫(yī)提供）1有2無□16.您的孩子平常去哪兒接種疫苗？□

1預(yù)防接種門診（鄉(xiāng)級）2本村衛(wèi)生室3到別的村的衛(wèi)生室4醫(yī)生到家接種17.從家里到接種單位的交通距離.公里（入戶接種填99）□□.□18.被調(diào)查者與兒童的關(guān)系:□

1母親2父親3外/祖父母4其他家庭成員________5其他人________19.兒童母親文化程度：1初中及以下2高中和中專3大專及以上□20.兒童父親文化程度：1初中及以下2高中和中專3大專及以上□21.接種疫苗記錄依據(jù):1接種證2接種卡3兩者都有4兩者都無□22.是否有卡介苗疤痕？1有2無□

未接種原因：1、接種單位未預(yù)約或通知；2、因接種禁忌，接種單位不予接種3、接種單位無疫苗；4、監(jiān)護人忘記接種疫苗；5、監(jiān)護人不信任預(yù)防接種或害怕異常反應(yīng)6、接種服務(wù)不方便（接種點太遠(yuǎn)、接種時間不合適、無人帶孩子去接種）

7、兒童等待時間太長，未接種；8、接種單位搭配接種二類收費疫苗，拒絕接種

9、孩子無戶口或戶口在外地，不讓接種；10、孩子生病，或有有接種禁忌11、其它

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兒童疫苗接種情況記錄表

種類卡介苗乙肝疫苗劑次第1劑第2劑第3劑第1劑脊灰疫苗第2劑第3劑第4劑第1劑百白破疫苗第2劑第3劑第4劑麻疹類疫苗*強化流腦疫苗*乙腦疫苗*甲肝疫苗*水痘**Hib**肺炎**輪狀**流感**接種時間（年/月/日）卡證相符（是否）疫苗類型未接種原因////////////////////////////////////////////----流腦A+C結(jié)合IPV-----------填表說明：疫苗類型：1為一類疫苗，2為二類疫苗；未種疫苗在相應(yīng)的接種時間處填“0”。*：在劑次欄目填寫疫苗種類，第二類疫苗替代時，在相應(yīng)疫苗劑次欄填寫2**：第二類疫苗接種情況：在劑次欄目填寫接種劑次數(shù)

調(diào)查員調(diào)查日期______年_____月____日□□/□□/□□□□復(fù)核員復(fù)核日期_______年_____月____日□□/□□/□□□□

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擴大國家免疫規(guī)劃檢查兒童接種率調(diào)查表填表說明

《兒童預(yù)防接種情況調(diào)查表》左側(cè)為調(diào)查問題，調(diào)查時，有選項的問題可直接在選擇項上打“√”，需要填寫數(shù)字的問題在相應(yīng)的空格內(nèi)填寫正楷阿拉伯?dāng)?shù)字。

1、縣國標(biāo)碼：統(tǒng)一提供各接種率調(diào)查縣的國標(biāo)碼。2、村編號：為參加接種率調(diào)查的15個村的編號

3、被調(diào)查兒童年齡組：1歲組為09年7月1日至10年6月30日出生的兒童；2歲組為08年7月1日至09年6月30日出生的兒童。

4、兒童編號：在某村級單位，對每一年齡組調(diào)查兒童按照1-5的順序編號。非本地戶口且居住未滿3個月的適齡兒童從11開始進行編號。注意：每一年齡組的兒童應(yīng)該單獨編號。

5、調(diào)查地類型：市區(qū)指市級以上城市，其它按所在地填寫，兵團、獨立廠礦按所在地對等級別填寫。

6、被調(diào)查戶住址：請盡量詳細(xì)填寫，省、縣、鄉(xiāng)、村（城市、區(qū)、街道、樓、戶、號）等等。

7、兒童姓名：應(yīng)按照接種證或戶口冊填寫，本項目主要用于調(diào)查資料的復(fù)核。9、出生年月日：出生年月日均以公歷時間為準(zhǔn)。若提供者說的是陰歷，應(yīng)轉(zhuǎn)換為陽歷再填寫。在實際調(diào)查中，遇到父母之外的其他監(jiān)護人所提供的調(diào)查兒童出生年月日，可能略有偏差或不符合時，應(yīng)以接種登記為準(zhǔn)。

11、在哪兒出生：分為縣級醫(yī)院、鄉(xiāng)級衛(wèi)生院和家中。12、是否本地戶口：戶藉在本縣的兒童。14、預(yù)防接種證：由家長提供。

15、預(yù)防接種卡：由鄉(xiāng)衛(wèi)生院、接種單位提供。

17、從家中到接種單位的距離：按公里估算，小數(shù)點后留一位。入戶接種填99。21、疫苗接種記錄依據(jù)：同一個兒童接種疫苗只能以一種接種憑證（接種證或接種卡）為準(zhǔn)，不能一種疫苗接種以卡為準(zhǔn)，另一種疫苗接種以證為準(zhǔn)。同時有接種證和接種卡的，以接種證為準(zhǔn)。接種證和接種卡均沒有的，判定為未接種。

乙肝疫苗第一劑接種日期與出生日期≤1天，判定為及時接種。

22、卡介苗疤痕判別標(biāo)準(zhǔn)：以肉眼可見為準(zhǔn)。如有爭議時，以調(diào)查組多數(shù)成員判定為準(zhǔn)。

兒童疫苗接種情況記錄表

（1）、接種時間：所有的表中各項，將接種證/接種卡中的疫苗接種相應(yīng)時間用正楷阿拉伯?dāng)?shù)字填入格內(nèi)�！澳辍碧顚�4位數(shù)，“月”填寫2位數(shù)，“日”填寫2位數(shù)。

若沒有接種過，或不知道具體日期均在接種年月日欄中填入“0年0月0日”。（2）接種證、卡接種日期是否相符：

接種證、卡接種日期一致，判斷為“相符”；否則判斷為“不相符”

（3）未接種原因：按給出的原因選擇，填如相應(yīng)數(shù)字。若情況提供人同時說了幾種原因，由調(diào)查者判定哪種是最主要的原因，填入格內(nèi)。已經(jīng)接種的不填。

（4）疫苗類型：第一類疫苗不填，第二類疫苗替代時，填寫“2”。（5）第二類疫苗接種情況：在相應(yīng)劑次欄目填寫接種劑次數(shù)，未接種填寫0

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1.抽樣原則

分層整群隨機抽樣方法

采取按分層整群隨機抽樣方法，以�。ㄖ陛犑小⒆灾螀^(qū)）為單位，將全省各縣按既往免疫規(guī)劃工作（201*-201*年麻疹發(fā)病率從低到高順序）排列并分為2層（基本相等縣數(shù)），用單純隨機法在在發(fā)病率較高的層抽取1個縣（市、區(qū)）開展接種率現(xiàn)場調(diào)查。在調(diào)查縣將全縣各鄉(xiāng)的從縣城所在地開始由里到外按順時針方向排序，并根據(jù)201*底人口資料，列出各鄉(xiāng)人口數(shù)和累計人口數(shù),檢查組從抽中的縣（市、區(qū)）中按人口比例抽取5個鄉(xiāng)鎮(zhèn)。將調(diào)查鄉(xiāng)的從鄉(xiāng)鎮(zhèn)所在地開始由里到外按順時針方向排序，并根據(jù)201*底人口資料，列出各村人口數(shù)和累計人口數(shù)，每個行政村為1個備選抽樣單位，每個鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）按人口比例抽取3個村（居委會）。抽中的村級單位中，按預(yù)先確定的年齡組(201*年7月1日～201*年6月30日出生的兒童)，隨機確定10名適齡兒童進行調(diào)查。各省共調(diào)查1個縣（市、區(qū)）、5鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）、15村（居委會）、150名適齡兒童。

2.抽樣程序

各縣提前將人口數(shù)提交省級，調(diào)查組在調(diào)查前提前按分層整群隨機抽樣方法隨機抽取5鄉(xiāng)級、15個村級單位，用封條封住到達縣級時方可拆開。具體步驟如下：

2.1各縣應(yīng)提前將全縣各鄉(xiāng)的行政村從縣城所在地開始由里到外按順時針方向排序，并根據(jù)201*年底人口資料，列出各鄉(xiāng)、各村人口數(shù)和累計人口數(shù)，做好抽樣準(zhǔn)備工作。

2.2每1個鄉(xiāng)為1個備選抽樣單位，列出各鄉(xiāng)人口數(shù)與累計人口數(shù)，制“鄉(xiāng)級抽樣單位選定表”。每1個行政村為1個備選抽樣單位，列出各村人口數(shù)與累計人口數(shù)，制“村級抽樣單位選定表”。

表：鄉(xiāng)、村級抽樣單位選定表（示例）

鄉(xiāng)/村單位編號鄉(xiāng)/村單位名稱人口數(shù)240035004000390067005900累計人口數(shù)240059009900138002050026400選定抽樣單位1226

470063005400490031100374004280037630035抽樣間距K＝全縣人口數(shù)/5（鄉(xiāng)級）或3（村級）（如除不盡，應(yīng)取整）

檢查組專家隨機取1張人民幣以隨機號碼尾數(shù)多于抽樣間距K兩位的數(shù)字H作為被抽取縣的抽樣隨機數(shù)；H/K取余數(shù)乘以K作為R。

與表中累計人口數(shù)比較，包含R的單位作為第1個抽樣單位。第2個抽樣單位為累計人口數(shù)包含R＋K的單位，第3個抽樣單位為累計人口數(shù)包含R＋2K的單位，余類推，最終抽取所有調(diào)查單位。

檢查組抽取所有15個村進行現(xiàn)場調(diào)查，每個村每個年齡組調(diào)查5名兒童，調(diào)查結(jié)束后上報。

2.3第三階段確定調(diào)查戶

以該村201*年底戶口登記冊中的戶號為序號，隨機取1張人民幣，用其與該村戶數(shù)位數(shù)相同的尾數(shù)作為該村本次調(diào)查的第1個調(diào)查戶。如抽取人民幣的與該村戶數(shù)位數(shù)相同的尾數(shù)大于該村戶數(shù)，則用該尾數(shù)除以戶數(shù)的余數(shù)，作為該村本次調(diào)查的第1個調(diào)查戶，從第1個調(diào)查戶尋找第2個調(diào)查戶時，以前門之間的步行距離計算，哪一戶最近即為第2個調(diào)查戶。而不要按戶口登記冊中的下一戶去找。如果2戶距離相等不能判斷時，可出門向左轉(zhuǎn)選取第2戶。若有3、4戶等距亦采取此方法。如果某戶的前門相距最近的戶已調(diào)查過，應(yīng)另外尋找下一戶。又如在一死胡同內(nèi)尋找了每個調(diào)查戶后，還需繼續(xù)尋找時，則應(yīng)返回胡同口，在胡同口尋找沒調(diào)查過的距前門（院門）最近的戶作為下一個調(diào)查戶。

如果在城鎮(zhèn)進行調(diào)查，調(diào)查區(qū)域為樓群，為尋找方便可按門牌號順序由樓下到樓上，挨門挨戶作為調(diào)查戶。如某戶為該樓的最后一個單元的住戶，出樓之后尋找下一個步行距離最近的單元的第一個住戶。無論下一個單元序號是大是小。若與兩邊的單元距離相等，與上述原則一樣向左轉(zhuǎn)的單元為下一個調(diào)查戶。

2.4第四階段確認(rèn)調(diào)查對象

2.4.1調(diào)查戶中所有的適齡兒童均為調(diào)查對象。被抽到的調(diào)查戶中如有適齡兒童即為調(diào)查對象，并應(yīng)調(diào)查該戶內(nèi)所有符合調(diào)查年齡組要求的全部兒童（即遇到什么年齡組兒童就調(diào)

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查什么年齡組的兒童），然后繼續(xù)按照方案要求的方法走訪第2戶、第3戶，直到每一個年齡組調(diào)查滿5名兒童為止。

2.4.2在調(diào)查時，如果被調(diào)查戶家中確實無人，應(yīng)作為空白戶處理，記錄走訪戶數(shù)后放棄對該戶的調(diào)查，特別是農(nóng)村有套院或有看門狗護院的住戶，應(yīng)仔細(xì)核查被調(diào)查戶中是否有人，不能馬虎過場。作為空白戶處理的調(diào)查戶，無論家中是否有適齡兒童，都不再進行回訪。

2.4.3如1個行政村的不足10名適齡兒童，應(yīng)繼續(xù)在本鄉(xiāng)內(nèi)確定1個距該行政村最近的1個行政村為下1個村級調(diào)查單位。按上述方法繼續(xù)查找，直至每個年齡組調(diào)查滿5名兒童為止。

2.4.4最后1個調(diào)查戶有1名以上適齡兒童則均應(yīng)調(diào)查。例如：但查到某村的第5名適齡兒童，該戶是雙胎（或3胞胎）；或1名適齡兒童為常住戶口，1名（或1名以上）適齡兒童是居住滿3個月或3個月以上的外來人口，均應(yīng)調(diào)查。

2.4.5在調(diào)查中，遇到托兒所，可以隨機抽簽調(diào)查該托兒所的適齡兒童，直至滿10名兒童為止。如前面已調(diào)查了5名兒童，下一戶是托兒所時，應(yīng)繼續(xù)調(diào)查5名兒童。

3.抽樣注意事項

抽樣確定的調(diào)查村，不得隨意變更。對于道路不通、乘車無法到達的地區(qū)等，經(jīng)請示檢查組批準(zhǔn)，可再隨機抽取另一個村。

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201*年全國擴大國家免疫規(guī)劃和疫苗管理

工作檢查報告提綱

前言

一、檢查內(nèi)容和對象

檢查內(nèi)容疾控機構(gòu)擴大國家免疫規(guī)劃和疫苗管理接種單位擴大國家免疫規(guī)劃和疫苗管理接種率現(xiàn)場調(diào)查二、檢查結(jié)果

（一）政策配套和保障機制

1、免疫規(guī)劃政府協(xié)調(diào)機制與責(zé)任指標(biāo)考核2、省、市、縣級財政免疫規(guī)劃經(jīng)費投入情況

表：本級財政免疫規(guī)劃工作經(jīng)費投入情況（單位：萬元）

單位201*年201*年201*年201*年檢查單位省級CDC市1CDC縣1CDC市2CDC縣2CDC3、鄉(xiāng)、村兩級免疫規(guī)劃專業(yè)人員經(jīng)費保障

（二）預(yù)防接種服務(wù)管理情況1、預(yù)防接種服務(wù)形式

表：轄區(qū)預(yù)防接種服務(wù)形式

接種服務(wù)形式城鎮(zhèn)接種鄉(xiāng)集中接種村定點接種入戶接種產(chǎn)科接種其他（請說明：）合計接種單位數(shù)覆蓋人口數(shù)-覆蓋人口%-主要服務(wù)周期-29

2、各級免疫規(guī)劃人員情況

表：201*-201*年各級免疫規(guī)劃專業(yè)和接種人員數(shù)量

單位201*年201*年201*年201*年201*年省級CDC市1CDC縣1CDC市2CDC縣2CDC縣1鄉(xiāng)級縣2鄉(xiāng)級縣1村級縣2村級3、冷鏈裝備情況

冷鏈設(shè)備冷藏車（輛）疫苗運輸車（輛）低溫冷庫（座）常溫冷庫（座）低溫冰箱（臺）常溫冰箱（臺）冷藏箱冷藏包原有數(shù)量期間報廢數(shù)量期間新增數(shù)量目前短缺數(shù)量備注4、免疫規(guī)劃信息化實施情況（三）AEFI監(jiān)測管理情況

201*-201*年疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)報告、鑒定、補償情況報告異鑒定/診補償總平均每例異常反補償補償常反應(yīng)斷總?cè)私?jīng)費補償經(jīng)費應(yīng)人數(shù)人數(shù)比例％病例數(shù)數(shù)(萬元)(萬元)30

年份201*201*201*201*20

（四）疫苗管理情況

（五）接種率調(diào)查結(jié)果

（六）疾病監(jiān)測工作控開展情況

（七）麻疹、脊灰疫苗強化，乙肝疫苗查漏補種工作開展情況

三、檢查省擴大國家免疫規(guī)劃工作特點

四、存在問題

五、建議

六、檢查組成員：

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檢查組提交材料目錄

1、檢查省擴大國家免疫規(guī)劃和疫苗管理工作自查報告2、本次檢查的省、市、縣級匯報材料（文字+電子文檔）3、省、市、縣級疾控機構(gòu)和接種單位現(xiàn)場檢查表和數(shù)據(jù)庫4、檢查相關(guān)文件資料的復(fù)印件

5、接種率調(diào)查鄉(xiāng)村級單位選定表；入戶接種率調(diào)查記錄；接種率調(diào)查數(shù)據(jù)庫

6、檢查現(xiàn)場工作照片及其他需要收集的材料7、本次檢查報告

注：各檢查組由秘書應(yīng)于本組檢查結(jié)束后5天內(nèi)提交上述材料

友情提示：本文中關(guān)于《42.201*年信陽市擴大國家免疫規(guī)劃督導(dǎo)方案》給出的范例僅供您參考拓展思維使用，42.201*年信陽市擴大國家免疫規(guī)劃督導(dǎo)方案：該篇文章建議您自主創(chuàng)作。

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