護(hù)理部開展醫(yī)院管理年活動(dòng)自查總結(jié)

護(hù)理部開展醫(yī)院管理年活動(dòng)自查總結(jié)

根據(jù)衛(wèi)生部“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量”為主題的醫(yī)院管理工作會(huì)議精神，按照省衛(wèi)生廳和市衛(wèi)生局的要求，我院?jiǎn)��?dòng)了醫(yī)院管理年活動(dòng)。我院護(hù)理工作在院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心、支持、重視下，在全院護(hù)士的共同努力下，積極投身于“醫(yī)院管理年”活動(dòng)，對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)，逐條逐項(xiàng)抓好各項(xiàng)工作，有效的促進(jìn)我院護(hù)理管理制度化、規(guī)范化，護(hù)理質(zhì)量穩(wěn)步提高，現(xiàn)將三年來(lái)護(hù)理工作總結(jié)如下：

一、護(hù)理工作奮斗目標(biāo)基本實(shí)現(xiàn)1、基礎(chǔ)護(hù)理合格率：97%；2、特一級(jí)護(hù)理合格率：98%；3、急救物品完好率：100%；

4、護(hù)理人員的“三基”考試合格率：98.89%；

5、年護(hù)理嚴(yán)差發(fā)生率為零；年護(hù)理事故發(fā)生率為零；年護(hù)理醫(yī)德醫(yī)風(fēng)事件發(fā)生率為零；

6、護(hù)理健康教育覆蓋率大于95%；護(hù)理措施實(shí)施率為100%。

二、具體做法

（一）、加強(qiáng)護(hù)理管理，努力提高護(hù)理管理水平

1、護(hù)士長(zhǎng)競(jìng)爭(zhēng)上崗，全體護(hù)理人員崗位雙向選擇。為了強(qiáng)化全員競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，充分調(diào)動(dòng)全院護(hù)理人員的主觀能動(dòng)性和工作積極性，201*年12月下旬全院護(hù)士長(zhǎng)競(jìng)選，從21名參加競(jìng)選護(hù)理人員中競(jìng)選出13名優(yōu)秀護(hù)理人員擔(dān)護(hù)士長(zhǎng)。201*年元月中、下旬，在全院護(hù)理人員中進(jìn)行各科室護(hù)理崗位雙向選擇，125名護(hù)理人員對(duì)科室崗位進(jìn)行選擇，通過(guò)護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士雙向選擇后，116名護(hù)理人員選擇了自已滿意的崗位。充分調(diào)動(dòng)全院護(hù)理人員的主觀能動(dòng)性和工作積極性。

2、護(hù)理部組織護(hù)士學(xué)習(xí)了《護(hù)士管理辦法》、《技術(shù)操作規(guī)范》，完善護(hù)理管理制度，護(hù)理部建立健全并逐步完善了38項(xiàng)護(hù)理管理制度、305種內(nèi)外婦兒疾病護(hù)理常規(guī)、健康教育處方35種、臨床護(hù)理工作應(yīng)急預(yù)案22條和各級(jí)護(hù)理人員崗位責(zé)任制度。各職能科室按照醫(yī)院管理年的要求，建立健全了相關(guān)的制度和職責(zé)。

3、堅(jiān)持每半月召開護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)，及時(shí)進(jìn)行護(hù)理工作總結(jié)，及時(shí)向各護(hù)士長(zhǎng)反饋?zhàn)o(hù)理質(zhì)控檢查情況，對(duì)工作中的不足提出針對(duì)性、實(shí)效性改進(jìn)措施，以確保護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理安全。三年來(lái)召開護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議72次。建立健全院護(hù)士長(zhǎng)的考核標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)理部每月匯總護(hù)理質(zhì)量檢查、月報(bào)表情況并進(jìn)行反饋，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決；學(xué)習(xí)護(hù)士長(zhǎng)管理相關(guān)資料，提出近期重點(diǎn)，對(duì)護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)每月檢查一次，并有護(hù)理部主任簽名。

4、完善了護(hù)理工作考核標(biāo)準(zhǔn)，組建了13個(gè)護(hù)理專業(yè)指導(dǎo)檢查小組和護(hù)理質(zhì)量監(jiān)督小組，完善了各種護(hù)理臺(tái)帳。5、堅(jiān)持護(hù)士長(zhǎng)每周1-2次晚夜間查房制度，督促檢查護(hù)理人員在崗及崗位職責(zé)履行情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中存在的偏差，及時(shí)給予糾正處理，并將查房情況定期予以通報(bào)。夜查房共144次。6、堅(jiān)持深入科室督促護(hù)士長(zhǎng)每日做到“五查”，保證護(hù)理安全。重點(diǎn)查新入、轉(zhuǎn)入、手術(shù)前、手術(shù)后、危重和生活不能自理、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險(xiǎn)的病人，督促檢查護(hù)理工作的落實(shí)，加強(qiáng)環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，減少了護(hù)理缺陷的發(fā)生。

7、強(qiáng)化對(duì)實(shí)習(xí)同學(xué)的崗前培訓(xùn)。共組織了實(shí)習(xí)護(hù)士166人的崗前培訓(xùn)和考試，通過(guò)培訓(xùn)使她們樹立法律意識(shí)、質(zhì)量意識(shí)、安全意識(shí)、服務(wù)意識(shí)，在崗位中認(rèn)真遵守各項(xiàng)規(guī)章制度及操作規(guī)程，履行好白衣天使的神圣職責(zé)。

（二）、加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量控制，確保護(hù)理安全

1、建立了護(hù)理質(zhì)量檢查與考核制度，護(hù)理部人員不定期的深入科室檢查、督促、考評(píng)。重點(diǎn)是檢查輸液安全、大小便送檢情況、病人的服藥到口的實(shí)施情況及護(hù)理人員服務(wù)質(zhì)量等，嚴(yán)格實(shí)行護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的提高。具體由護(hù)理管理委員會(huì)成員和護(hù)理質(zhì)量監(jiān)督小組成員每月分別對(duì)各科室的護(hù)士長(zhǎng)管理、基本護(hù)理制度、基礎(chǔ)護(hù)理、危重病人的護(hù)理、消毒隔離、健康宣教、專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)化操作等方面情況進(jìn)行認(rèn)真的檢查、計(jì)分、匯總、通報(bào)、考核。全院護(hù)理安全質(zhì)量大檢查共36次。強(qiáng)化了護(hù)士長(zhǎng)管理意識(shí)和全員一切為病人的服務(wù)意識(shí)。

2、強(qiáng)化護(hù)理安全超前意識(shí)，重視危險(xiǎn)信息反饋，建立了三級(jí)護(hù)理安全監(jiān)控網(wǎng)，即護(hù)理部護(hù)士長(zhǎng)安全監(jiān)控護(hù)士，逐級(jí)收集護(hù)理危險(xiǎn)因素，每月組織護(hù)理安全討論會(huì)1-2次，就現(xiàn)存的及潛在的安全問(wèn)題進(jìn)行討論，提出切實(shí)可行的防范措施。共查擺護(hù)理安全隱患63條，組織召開安全分析會(huì)議36次。有效的防范了嚴(yán)重護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生。

3、認(rèn)真學(xué)習(xí)了《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》，嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)，恪守醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德。增強(qiáng)了護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，法律意識(shí)，證據(jù)意識(shí)，強(qiáng)化護(hù)理人員遵章守規(guī)，組織了護(hù)理規(guī)章制度與相關(guān)法律法規(guī)的考試兩次，

4、規(guī)范護(hù)理文書書寫，加強(qiáng)病歷監(jiān)控。護(hù)理部組織全院護(hù)理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)《護(hù)理文書書寫規(guī)范》，不斷強(qiáng)化護(hù)理文書正規(guī)書寫的重要意義，使每個(gè)護(hù)士能端正書寫態(tài)度，同時(shí)加強(qiáng)監(jiān)督檢查力度。每周五由護(hù)理部對(duì)各科室的在架病歷進(jìn)行互控，從細(xì)節(jié)上抓起，每月對(duì)歸檔的CD型病歷、死亡病歷份份檢查，并將檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)反饋給各科室，立即整改，屢次不改者，納入每月的綜合質(zhì)量考核。共檢查各類病歷3520份。為了提高護(hù)理人員護(hù)理文書書寫質(zhì)量，護(hù)理部于201*年7月份、8月份、9月份組織各個(gè)臨床科室進(jìn)行護(hù)理文書競(jìng)賽。

5、堅(jiān)持定期督促檢查醫(yī)療護(hù)理安全，重點(diǎn)加強(qiáng)了節(jié)前安全檢查，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員防范意識(shí)，杜絕事故隱患，規(guī)范了毒麻藥品和二類精神藥品的管理，做到了專柜專人管理，搶救車內(nèi)藥品做到了“四定”:專人管理、定點(diǎn)放置、定量、定數(shù)，班班交接，有記錄。搶救設(shè)備及時(shí)維修、保養(yǎng)、保證功能良好狀態(tài)。

（三）、重視護(hù)理人才培養(yǎng)優(yōu)化護(hù)理隊(duì)伍

1、制定了護(hù)士教育培訓(xùn)制度，護(hù)士考核制度，配套完善了護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)及護(hù)士繼續(xù)教育實(shí)施方案。

2、重視在職培訓(xùn)，加強(qiáng)了“三基”及�？萍寄艿呐嘤�(xùn)。為了提高護(hù)理人員的專業(yè)水平，堅(jiān)持每月組織一次全院性業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和護(hù)理業(yè)務(wù)查房，護(hù)理部組織安排了全院性業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)36次，內(nèi)容為新理論、新技術(shù)及實(shí)用性知識(shí)講座。堅(jiān)持每月護(hù)理操作抽考一次，科室每月一次護(hù)理查房和護(hù)理操作訓(xùn)練、每周一次小講課、小提問(wèn)。全院護(hù)理人員進(jìn)行了“三基知識(shí)”理論考試22次，其合格率為:98.5%。醫(yī)院在201*年四季度開展了基本技能操作比武，通過(guò)開展了諸多活動(dòng)，在醫(yī)院形成了你追我趕、比奉獻(xiàn)、比技術(shù)的好氛圍。

3、重視對(duì)臨床護(hù)士、新護(hù)士的技能操作的培訓(xùn)。完成全院護(hù)士154人32項(xiàng)護(hù)理操作的培訓(xùn)和考核，要求人人考核、人人過(guò)關(guān)。我院護(hù)士在參加201*年株洲市青年護(hù)士操作技能比武中，取得了全能第二、第三名，輸液?jiǎn)雾?xiàng)第三名的優(yōu)異成績(jī)，醫(yī)院榮獲優(yōu)勝單位，是全市13家醫(yī)院中獲獎(jiǎng)項(xiàng)最多的單；201*年11月份上旬我院3名護(hù)理人員參加株洲市護(hù)理崗位技能競(jìng)賽獲團(tuán)體獎(jiǎng)三等獎(jiǎng)。

4、護(hù)理部充分發(fā)揮院內(nèi)局域網(wǎng)的資源優(yōu)勢(shì)，將護(hù)理技術(shù)操作示范流程、護(hù)理常規(guī)、護(hù)理預(yù)案知識(shí)上傳，豐富了護(hù)士的學(xué)習(xí)內(nèi)容，深受護(hù)士的歡迎。

5、重視護(hù)理新動(dòng)態(tài)、新方向的發(fā)展。

一是選派護(hù)士長(zhǎng)參加湖南省醫(yī)政處、湖南省護(hù)理學(xué)會(huì)組織的現(xiàn)代護(hù)理管理學(xué)習(xí)班、株洲市護(hù)理管理干部學(xué)習(xí)班的學(xué)習(xí)24人次，提高了護(hù)理管理水平。

二是選派了優(yōu)秀護(hù)理人員護(hù)士外出參加手術(shù)室管理、ICU、康復(fù)護(hù)理、高壓氧艙管理、�？七M(jìn)修心臟介入技術(shù)、血液透析及神經(jīng)內(nèi)科康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)、新生兒窒息搶救術(shù)、纖支鏡技術(shù)等各種進(jìn)修學(xué)習(xí)及院感知識(shí)、供應(yīng)室管理、鞏固愛嬰醫(yī)院建設(shè)、孕婦學(xué)校管理的培訓(xùn)、服務(wù)禮儀短訓(xùn)班的培訓(xùn)75人次，外出學(xué)習(xí)人員回院后向護(hù)理部進(jìn)行了口頭或書面的學(xué)習(xí)情況匯報(bào)，并安排科內(nèi)、院內(nèi)學(xué)習(xí)傳達(dá)，均收到了較好的效果；

三是內(nèi)一科開展了新項(xiàng)目《冠心病病人的雙心護(hù)理》；婦產(chǎn)科開展了游泳館中心游泳；兒科開展了小兒頭皮靜脈留置針的應(yīng)用，深受患兒家長(zhǎng)的好評(píng)。

四是共收交294篇論文；其中有十篇優(yōu)秀論文刊登在國(guó)家級(jí)雜志上；有三篇優(yōu)秀論文在《當(dāng)代護(hù)士》學(xué)術(shù)會(huì)上進(jìn)行交流。有四篇優(yōu)秀論文在201*年株洲市護(hù)理學(xué)術(shù)年會(huì)上進(jìn)行交流，分別獲：一等獎(jiǎng)一篇、二等獎(jiǎng)兩篇、三等獎(jiǎng)一篇�？萍剂㈨�(xiàng)3項(xiàng)

五是鼓勵(lì)全院護(hù)理人員參加自學(xué)考試及函授學(xué)習(xí)，新增數(shù)名護(hù)士報(bào)名參加了中南大學(xué)的本科遠(yuǎn)程教育。截止今年底，護(hù)士具有大專及以上學(xué)歷者達(dá)53.50%

6、嚴(yán)格新聘用護(hù)士的崗前培訓(xùn)。加強(qiáng)對(duì)其進(jìn)行職業(yè)道德教育、規(guī)章制度、護(hù)士行為規(guī)范教育及護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)、�？浦�識(shí)、護(hù)理技術(shù)操作考試、考核，合格者方能上崗。共對(duì)53名聘用護(hù)士進(jìn)行了崗前培訓(xùn)及操作考試。合格率達(dá)100%。

（四）、優(yōu)質(zhì)服務(wù)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。

醫(yī)院管理年活動(dòng)的目的就是要使醫(yī)療服務(wù)更加貼近患者，貼近群眾，貼近社會(huì)，不斷滿足人民群眾日益增長(zhǎng)的醫(yī)療服務(wù)要求。為此，我院在成功地開展了一系列優(yōu)質(zhì)服務(wù)舉措：

（1）認(rèn)真落實(shí)首問(wèn)負(fù)責(zé)制。主動(dòng)熱情做好各種護(hù)理服務(wù)。以病人的方便、需要、高興、滿意為出發(fā)點(diǎn)，實(shí)行微笑服務(wù)。

（2）在護(hù)理人員中認(rèn)真開展“八個(gè)一”活動(dòng)，加強(qiáng)護(hù)患溝通，隨時(shí)滿足病人的身、心需要，收到了較好的效果。

（3）護(hù)理部在全院各護(hù)理人員中廣泛開展了使用文明禮貌用語(yǔ)、杜絕服務(wù)忌語(yǔ)、提倡微笑服務(wù)的活動(dòng)，將“護(hù)理服務(wù)忌語(yǔ)”下發(fā)至各科室，并督促落實(shí)。

（4）重視健康教育。利用板報(bào)、健康教育處方、宣傳卡片和每月一次的公休座談會(huì)等對(duì)病人進(jìn)行宣教，同時(shí)要求全體護(hù)理人員將健康宣教工作貫穿到工作的每一個(gè)環(huán)節(jié)，健康教育率達(dá)95%以上。對(duì)出院病人實(shí)行電話跟蹤和家訪服務(wù)，一切從病人的利益出發(fā)，全心全意為病人服務(wù)。護(hù)理部每季度對(duì)各科住院病人發(fā)放滿意度調(diào)查表，其病人滿意率逐季上升。病人滿意率達(dá)92.5%以上。

（5）規(guī)范護(hù)理人員著裝、禮儀。為全院臨床科室護(hù)理人員新配購(gòu)了頭飾，要求護(hù)理人員以端裝、和藹、親切、大方的形象和飽滿的精神面貌投入工作中。

（6）加強(qiáng)主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，貫徹“與病人為中心”的思想，讓護(hù)理人員改變思想，提高認(rèn)識(shí)，及時(shí)滿足病人的要求，不斷改善服務(wù)態(tài)度，提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。全院護(hù)理隊(duì)伍中涌現(xiàn)了許多好人好事：收到錦旗4面；收到病人的表?yè)P(yáng)信16封，護(hù)士拒收紅包8人次，受到病人提名表?yè)P(yáng)、感謝的護(hù)士共有184人次�！吨曛尥韴�(bào)》上刊登了患者吳承靈感謝血透室兩名護(hù)士的文章。

（7）在內(nèi)一科全體護(hù)理人員的齊心努力下順利通過(guò)“芙蓉標(biāo)兵崗”的驗(yàn)收。于201*年4月由株洲市總工會(huì)正式授予“株洲市芙蓉標(biāo)兵崗”的稱號(hào)。

（8）于201*年5.12全院舉行了“假如我是一個(gè)病人”的演講競(jìng)賽。（9）于201*年5.12全院舉行了“和諧、誠(chéng)信”為主題的演講比賽，（10）于201*年5.12全院舉行了一次別開生面的“健康宣教”競(jìng)賽活動(dòng)。（11）外三科護(hù)士長(zhǎng)尋俊芳推選為201*年株洲市“芙蓉百崗服務(wù)明星。

（12）201*年在市衛(wèi)生局組織的“5.12”國(guó)際護(hù)士節(jié)慶�；顒�(dòng)中，我院由8名護(hù)理人員排練的健美操“花枝招展”參加了演出并獲得了好評(píng)；

通過(guò)醫(yī)院管理年活動(dòng)，給醫(yī)院護(hù)理工作注入了新的活力，帶來(lái)了新的變化。一是服務(wù)理念變了。管理年里一系列活動(dòng)的開展，“以病人為中心”體現(xiàn)得更全面了，病人在醫(yī)院享受到了護(hù)理溫馨服務(wù)。二是學(xué)習(xí)積極性高了。護(hù)理部組織護(hù)理人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、三基理論操作考試，護(hù)理人員全員參加，不甘落后。三是醫(yī)患關(guān)系改善了。管理年活動(dòng)讓病人到醫(yī)院就醫(yī)看到的是優(yōu)良的服務(wù)環(huán)境，聽到的是文明規(guī)范的服務(wù)用語(yǔ)，享受的是高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)，得到的是健康的身體。和諧的醫(yī)患關(guān)系在管理年凸現(xiàn)出來(lái)了。

三、認(rèn)識(shí)不足，不斷完善

1、個(gè)別人員的服務(wù)態(tài)度有待進(jìn)一步改善，護(hù)理部將繼續(xù)加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，增強(qiáng)工作責(zé)任心。

2、主動(dòng)服務(wù)意識(shí)薄弱，少數(shù)人員中仍存在重治療輕護(hù)理的思想，忽視病人的生活護(hù)理，病人巡視不到位，輸液觀察不及時(shí)等。護(hù)理部將繼續(xù)加強(qiáng)“人性化服務(wù)”理念意識(shí)，從思想上，行動(dòng)上作到真正的主動(dòng)服務(wù)。

3、“三基訓(xùn)練”有待進(jìn)一步加強(qiáng)，個(gè)別護(hù)理人員的三基理論知識(shí)和技術(shù)操作水平均還不能達(dá)標(biāo)。護(hù)理部將繼續(xù)加強(qiáng)崗位技能訓(xùn)練及基礎(chǔ)理論知識(shí)考核。

4、學(xué)習(xí)風(fēng)氣不夠濃厚。護(hù)理部將積極開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，鼓勵(lì)發(fā)展護(hù)理科研

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“醫(yī)院管理年”活動(dòng)自查報(bào)告

開展“醫(yī)院管理年”活動(dòng)，是推進(jìn)醫(yī)院管理科學(xué)化、規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)的有效途徑。按照上級(jí)的統(tǒng)一部署，我院從今年六月份開始，積極開展“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量”為主題，以“群眾滿意醫(yī)院”建設(shè)活動(dòng)為載體的“醫(yī)院管理年”活動(dòng)。以解決“群眾看病難，看病貴”問(wèn)題作為切入點(diǎn)，扎扎實(shí)實(shí)開展工作，取得了一定的成績(jī)，醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療環(huán)境都有了一個(gè)新的起色，現(xiàn)就將我院“醫(yī)院管理年”活動(dòng)開展的情況報(bào)告如下：

一、領(lǐng)導(dǎo)重視，積極部署

在省市兩級(jí)相繼召開開展“醫(yī)院管理年”活動(dòng)動(dòng)員大會(huì)后，我院立即召開院長(zhǎng)辦公會(huì)和全院職工大會(huì)，對(duì)該項(xiàng)工作進(jìn)行了認(rèn)真的分析與研究，對(duì)如何開展工作，提出了明確的要求，制定了關(guān)于《開展醫(yī)院管理年活動(dòng)實(shí)施方案》，并把它作為推動(dòng)醫(yī)院管理建設(shè)與長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展的大事來(lái)抓。

1、成立機(jī)構(gòu)，健全組織。為了加強(qiáng)開展對(duì)“醫(yī)院管理年”活動(dòng)的領(lǐng)導(dǎo)，我院成立了以院長(zhǎng)為組長(zhǎng)，分管院長(zhǎng)為成員的領(lǐng)導(dǎo)小組，下設(shè)辦公室，由業(yè)務(wù)院長(zhǎng)兼任主任負(fù)責(zé)日常工作。同時(shí)還成立了醫(yī)藥護(hù)、院感、行政、后勤四個(gè)督查小組，不定期開展督促檢查和指導(dǎo)工作。

2、廣泛宣傳，營(yíng)造氛圍。為了使“醫(yī)院管理年”活動(dòng)開展順

利，調(diào)動(dòng)職工的積極性。我院采取多種方式大力宣傳，努力營(yíng)造一個(gè)良好的氛圍，使開展“醫(yī)院管理年”活動(dòng)聲勢(shì)深入人心。在門診樓前披掛印有“以人為本，創(chuàng)建群眾滿意醫(yī)院”的大型橫幅；在門診大廳電子屏幕滾動(dòng)播放數(shù)十條提高醫(yī)療質(zhì)量、改善服務(wù)態(tài)度、加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)為主要內(nèi)容的宣傳標(biāo)語(yǔ)，每日不間斷播出，每日1小時(shí)以上�？h電視臺(tái)播放我院開展活動(dòng)的種類報(bào)道10余次。

二、狠抓質(zhì)量，提高水平

為切實(shí)解決群眾看病難、看病貴的問(wèn)題，我院把提高醫(yī)療質(zhì)量作為工作的重中之重來(lái)抓，努力鍛煉一支高素質(zhì)的醫(yī)療隊(duì)伍來(lái)支撐醫(yī)院的發(fā)展，來(lái)有效地解決看病難、看病貴的問(wèn)題。

1、核心制度、補(bǔ)充完善。在去年創(chuàng)“群眾滿意醫(yī)院”的基礎(chǔ)上，根據(jù)今年醫(yī)院管理年活動(dòng)的《考評(píng)細(xì)則》，我院補(bǔ)充和完善了有關(guān)核心制度，如病歷質(zhì)量管理方面，強(qiáng)化院科二級(jí)質(zhì)控，制定了《住院病歷書寫?yīng)剳娃k法》，強(qiáng)化了病歷書寫的責(zé)任，疑難病例討論制的制定和會(huì)診制度，更是強(qiáng)化了醫(yī)務(wù)人員之間的相互協(xié)作，促進(jìn)了我院醫(yī)療質(zhì)量的提高。

圍手術(shù)期管理和手術(shù)分級(jí)管理制定和建立，更科學(xué)地規(guī)范了手術(shù)醫(yī)師的參術(shù)范圍和責(zé)任規(guī)定。改變了以往對(duì)手術(shù)病人管理不力的局面。重大手術(shù)報(bào)告審批制度，強(qiáng)化了手術(shù)者的手術(shù)權(quán)限，改變了以往隨意做手術(shù)的情況，從而避免了醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，防范了醫(yī)療事故的發(fā)生

2、培訓(xùn)人員，引進(jìn)技術(shù)。今年我院共選派十余名醫(yī)務(wù)人員到

南昌、上海、北京等大醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，聘請(qǐng)省級(jí)醫(yī)院專家二十余人次來(lái)院講課、會(huì)診、指導(dǎo)手術(shù)。五官科引進(jìn)省二附醫(yī)院治療白內(nèi)障超聲乳化技術(shù)，普外科引進(jìn)中日友好醫(yī)院的安氏肛腸病新療法。

3、增加設(shè)備，改善硬件。長(zhǎng)期以來(lái)，中醫(yī)院的診療設(shè)備停留在“三個(gè)手指頭，一個(gè)小枕頭”的水平上，與時(shí)代日新月異變化相比，中醫(yī)院的診療設(shè)備顯然不能停留在這個(gè)水平上。為此，我院通過(guò)招商協(xié)作等各種方式，引進(jìn)了全身CT、全自動(dòng)生化儀、彩超、腹腔鏡、麻醉機(jī)、呼吸機(jī)、美國(guó)超乳治療儀等一批先進(jìn)設(shè)備，使我院的診斷水平有了一個(gè)質(zhì)的飛躍。

4、�？平ㄔO(shè)，成績(jī)喜人。今年我院的�？平ㄔO(shè)有三大亮點(diǎn)，分別是骨傷科被列為國(guó)家中醫(yī)藥管理局重點(diǎn)中醫(yī)扶持項(xiàng)目，中醫(yī)肝病科的科研成果“自擬消臌湯治療肝硬化的研究”，通過(guò)市級(jí)科研成果鑒定；急診科最近喜獲國(guó)家農(nóng)村巡回醫(yī)療車一部。

骨傷科是中醫(yī)的特色科室，具有其他學(xué)科無(wú)法比擬的優(yōu)勢(shì)，也是我院的品牌科室，為了做強(qiáng)做大這一個(gè)特色科室，院領(lǐng)導(dǎo)十分重視，多次跑省廳爭(zhēng)項(xiàng)目，骨傷科會(huì)同醫(yī)務(wù)科也在積極整理資料，病案資料，終于在8月份被列為“國(guó)家重點(diǎn)中醫(yī)扶助”項(xiàng)目。首批扶助資金二十萬(wàn)已到位，C臂X光機(jī)、十張牽引床也到位了。

中醫(yī)肝病科運(yùn)用中草藥治療肝炎，療效獨(dú)特、費(fèi)用低廉，很適合我縣地處山區(qū)中草藥資源豐富的特點(diǎn)，因此深受廣大患者喜愛。目前，由該科負(fù)責(zé)人潛少華主治醫(yī)師完成的“自擬消臌湯治療肝硬化的臨床研究”的科研項(xiàng)目，已通過(guò)市科技局組織的鑒定，從而填

補(bǔ)了我縣衛(wèi)生系統(tǒng)科研成果方面的空白。

急診能力建設(shè)是培養(yǎng)醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力的“戰(zhàn)略前沿”，急診水平關(guān)系到醫(yī)院的興衰成敗，在當(dāng)前醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)激烈的情況下，加強(qiáng)急診能力建設(shè)顯得尤為重要。院領(lǐng)導(dǎo)十分重視急診學(xué)科的建設(shè)，多次跑南昌，爭(zhēng)取上級(jí)的扶助。目前，由省廳下?lián)艿摹皣?guó)家農(nóng)村巡回醫(yī)療車”已經(jīng)到位。該車裝配性能先進(jìn)，配量有簡(jiǎn)易手術(shù)臺(tái)、洗胃機(jī)、呼吸機(jī)、血尿檢測(cè)裝置、輸氧裝置，搶救室間寬敞，最多可同時(shí)搭載5名傷病員。這不失為解決群眾“看病難”的有效途徑。

醫(yī)院應(yīng)急能力顯著提高，經(jīng)抽查救護(hù)車能在3分鐘內(nèi)出發(fā)。各科室都能在規(guī)定時(shí)間內(nèi)到達(dá)醫(yī)院實(shí)施搶救。

三、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，常抓不懈

1、學(xué)習(xí)法律法規(guī)。為筑牢反腐倡廉的防線，組織全院職工學(xué)習(xí)了有關(guān)法律法規(guī)，重溫省廳《關(guān)于在醫(yī)務(wù)活動(dòng)中收受“紅包”或“回扣”行為處理規(guī)定》的通知。開展醫(yī)院宗旨教育活動(dòng)，參加職工人數(shù)占總數(shù)80％以上。

2、完善醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)。為每一位職工建立了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案，每月按時(shí)考評(píng)，考評(píng)結(jié)果與職稱晉升掛勾，考評(píng)為優(yōu)秀的，晉升時(shí)優(yōu)先。還設(shè)立了舉報(bào)箱、公布了舉報(bào)電話、設(shè)制了住院病人調(diào)查問(wèn)卷表，以接受患者的監(jiān)督。

四、醫(yī)療服務(wù)，形式多樣

1、改善就醫(yī)環(huán)境。為了美化院容院貌，我院與園林公司簽定協(xié)議，實(shí)行園林化管理，園林工定期對(duì)我院花草、樹木、草地進(jìn)行

修剪和管理，在各病區(qū)和辦公樓均擺上綠色盆景和鮮花，使全院處處充滿著春天的氣息。

2、落實(shí)便民措施。在門診設(shè)立導(dǎo)醫(yī)臺(tái)，配有專職護(hù)士接受患者咨詢和進(jìn)行導(dǎo)診。在門診樓配有飲水桶和水杯。在病房裝20部免費(fèi)電話，以方便患者聯(lián)系。開通綠色通道，對(duì)危重患者實(shí)行先入院后交費(fèi)的措施。增設(shè)收費(fèi)窗口，優(yōu)化流程和環(huán)節(jié)，方便患者就醫(yī)。

3、開展人性化服務(wù)。通過(guò)創(chuàng)建“群眾滿意醫(yī)院”和“醫(yī)院管理年”活動(dòng)，我院職工服務(wù)理念有了很大的變化，如護(hù)理部開展的“五心”服務(wù)，即護(hù)理工作要做到細(xì)心、耐心、熱心、關(guān)心、責(zé)任心，對(duì)危重患者做到用藥到口，對(duì)行動(dòng)不方便患者做到推車迎來(lái)接往。

五、醫(yī)療費(fèi)用，讓利于民

1、降低藥品價(jià)格。為了切實(shí)解決群眾“看病貴”的問(wèn)題，我院采取了集中招標(biāo)采購(gòu)為主體的主渠道進(jìn)藥制度，實(shí)行藥品順價(jià)銷售，低進(jìn)低出，在保證質(zhì)量的前提下，價(jià)格低于零售藥店，讓患者真正得到實(shí)惠。

2、合理用藥，合理檢查。進(jìn)一步完善了合理檢查和合理用藥的評(píng)價(jià)和通報(bào)制度，凡使用較貴重和藥物和大型檢查，事先都要征求患者的意見。

3、關(guān)注弱勢(shì)群體。我院發(fā)放“文明信用戶”幫帶對(duì)象貧困家庭優(yōu)惠卡80余張，低保人員特困群眾“濟(jì)困就醫(yī)卡”43張，共減免費(fèi)用約2萬(wàn)余元。

總之，我院的“醫(yī)院管理年”活動(dòng)，在市、縣衛(wèi)生部門的精心部署和指導(dǎo)下，取得了一定的成效，但我們?nèi)詰?yīng)保持清醒的頭腦，我們還存在著諸多不足和缺陷。我們應(yīng)不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平，不斷滿足人民群眾日益增長(zhǎng)的醫(yī)療服務(wù)需求，為全縣人民的健康作出更大的貢獻(xiàn)。

靖安縣中醫(yī)院二00五年十二月二十八日

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