201*年度護理部培訓目標

住院部201*年度護理工作計劃

一、指導思想

在院長及護理部主任的領導下，遵循和落實院長的“以人為本”的科學發(fā)展觀，“以病人為中心”的服務理念，以醫(yī)療安全為目標，預防為主，強調過程管理和質量責任，強化內涵建設，提高技術水平和服務質量，創(chuàng)造優(yōu)質護理，提高社會效益和經濟效益。二、工作目標

健全護理“質量、安全、服務”等項管理制度，各項工作做到制度化、科學化、規(guī)范化。強化內涵建設，不斷提高護理隊伍整體素質。

堅持“以人為本”的服務原則，使護理服務更貼近群眾，貼近社會，不斷滿足社區(qū)居民日益增長的醫(yī)療服務需求，創(chuàng)優(yōu)質護理效益。力爭在201*年做出有特色的護理團隊。三、工作指標：

1、護理人員三基水平平均分≥85分2、護理技術操作合格率≥90%3、基礎護理合格率≥90%4、特護、一級護理合格率≥90%5、護理表格書寫合格率≥90%6、急救物品完好率≥100%7、常規(guī)器械消毒滅菌合格率≥100%8、年考核合格率≥95%

9、護理人員培訓率達100%，護理人員繼續(xù)教育學時達到規(guī)定要求。10、年褥瘡發(fā)生次數011、護理嚴重差錯發(fā)生次數012、年護理事故發(fā)生次數013、病人對護理服務的滿意率≥96%

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14、年工作計劃完成率達≥90%四、工作措施（一）人員管理

1、在護理人員配置上，力爭保持實際住院床位與病房護士比達到1：0.4，以保證護理工作質量，其它特殊情況按實際工作量盡可能在院內做適當的調整，同時要避免造成護理資源的浪費。

2、努力爭取逐步做到分層次使用護士，注意把病人滿意的護理骨干力量用到臨床第一線，有什么樣的質量上什么樣的崗，如，靜脈穿刺技術好的護士，可以考慮安排治療班，以保障護理服務的“優(yōu)質”，充分調動護理人員工作學習的積極性、主動性。

3、對各級人員進行培訓、考評，護理部、各科室同時做好護士技術檔案的管理工作。4、實行人性化管理，關心、尊重和激勵護理人員，對每一個長休（1個月以上）護士（產、病、事、休）上班前、對發(fā)生差錯、被投訴的護士，護理部與其本人溝通，要了解護士，調整心理，減輕壓力，充分調動護士的積極性。

5、做好護士長管理工作的檢查、監(jiān)督，要求護士長以表格的形式反映日常主要工作情況。（二）質量管理

（1）不斷完善制度根據形勢發(fā)展的需要，結合臨床實踐，不斷完善質控制度，修訂護理人員考核細則，進一步完善護理質量考核內容及評分標準，如，病房管理、基礎護理、分級護理、消毒隔離工作、護理文件的書寫。

（2）加大落實、督促、檢查力度，注意對護士操作流程質量的督查。抓好三級質控管理，按要求開展質控活動，明確分工，責任到人，做到人人參與，層層管理，共同把關，確保質量。有檢查記錄、分析、評價及改進措施。（3）落實護士長夜查房、節(jié)假日、周日查房制度。

（4）質控問題討論分析、總結反饋各級質控檢查發(fā)現問題，要及時向當班護士和護士長反饋，護士長每周小結一次，在科室周、護理部每月質控小結評分一次，在護士長例會上通報，分析產生原因，提出解決辦法。并通過護理簡訊通報全院。護士對存在存在問題和改進措施的知曉率達100%。

（6）要求護理措施完成率達90%以上，以保證護理質量持續(xù)改進工作的有效性。（7）完善護理質控管理委員會制度，職責，每季度召開會議，對護理存在的疑難問題進行討論、分析、拿出有效的整改措施。（三）安全管理

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（1）醫(yī)療護理法律法規(guī)培訓，組織學習、討論和專題講座，以提高護理人員的法律意識，依法從護，保護病人及護士的自身合法權力。

（2）護理缺陷管理，堅持嚴格督查各工作質量環(huán)節(jié)，發(fā)現安全隱患，及時采取措施，使護理差錯事故消滅在萌芽狀態(tài)。護理部統一規(guī)范護理缺陷差錯事故記錄本，發(fā)現問題及時記錄（內容包括：時間、當事人、事情經過、結果、定性、原因分析討論、改進措施）。（3）成立質量控制小組，嚴格質控各項規(guī)章制度及護理操作規(guī)程，嚴格“查對”制度，急救藥品、物品管理制度，損傷性治療或檢查的告知義務的實施，由護理部制定護理安全專項檢查內容，各層管理人員定期和不定期督查，查隱患、定措施、促改進。（4）感染控制管理（詳見院感辦感染管理計劃）（四）業(yè)務管理

1、進一步深化整體護理理念，以病人需求為服務導向，注重個性化服務，進一步規(guī)范健康教育制度，流程，確保措施的有效性。

2、強化業(yè)務查房效果，護理部組織全院護理業(yè)務查房每季度1次，各科室每月組織1次，對危重疑難病例、特殊病例、特別護理問題、新技術、新業(yè)務進行討論分析，總結經驗，以提高護士的工作能力和業(yè)務素質。

3、引導護理人員對護理新技術、新項目的了解，鼓勵護理人員參加護理科研，積極積累資料，撰寫護理論文，并鼓勵積極投稿。要求護師以上職稱者每年至少完成1編論文。4、在職培訓（詳見院內護理培訓計劃）

（1）護理業(yè)務學習要求：全院住院部每季度組織1～2次護理大課，各科室每月組織1次小講課，每周晨會業(yè)務學習1次，有記錄、有講稿。

（2）護理理論培訓內容：護理質量標準、各項工作制度、工作流程、“三基”護理知識，應急預案、同時注意開展目標明確的業(yè)務培訓以“缺什么學什么”、“有什么實際問題就講什么內容”強化護理學習效果。

（3）護理技能培訓重點：a.二十五項護理操作的規(guī)范化培訓，特別做好新員工及年輕護士的培訓；b.（4）鼓勵護理人員在職繼續(xù)學習，通過自學考試等方法提高學歷，提高知識層次，改善護理隊伍智能結構。

（五）護理教學管理（詳見護理部護理教學計劃）六、各季度工作重點：第一季度工作重點

1、201*年護理工作總結匯報。布置201*年護理工作計劃。

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2、院內通報201*年市衛(wèi)生局醫(yī)療服務整體質量檢查評估護理情況，問題分析、總結，制定整改措施。

3、組織學習貫徹各項規(guī)章制度及有關條文、護理質量標準。

4、春節(jié)前各項工作準備、督查，春節(jié)期間查房工作的落實，確保節(jié)日期間護理工作安全。5、舉辦護理操作技術培訓班，護理業(yè)務課及護理業(yè)務查房安排。6、護理人員操作考核，理論考試。7、護理質控活動。8、護理滿意度調查。

9、護士長會議，護理質控委員會會議安排，質控總結、分析、反饋。第二季度工作重點

1、“護士節(jié)“慶�；顒影才�。

2、舉辦護理操作技術培訓班，護理業(yè)務課及護理業(yè)務查房安排。3、護理人員“三基”理論考試、考核。4、護理質控活動。5、護理滿意度調查。

6、“五一”節(jié)前各項工作準備、督查、節(jié)日期間護理查房工作的落實。7、護士長會議，護理質控委員會會議安排，質控總結、分析、反饋。第三季度工作重點

1、護理業(yè)務課、護理業(yè)務查房安排。2、舉辦急救知識學習培訓二期。

3、護理人員“應急預案、質量關鍵流程”考試考核4、“國慶節(jié)”前各項工作準備。5、護理質控活動6、護理滿意度調查。

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7、護士長會議，護理質控委員會會議安排，質控總結、分析、反饋。8、護理質控委員會會議安排，第四季度工作重點

1、“國慶節(jié)”前做好各項準備工作，節(jié)日期間護理查房工作的落實。2、護理人員法律、法規(guī)、工作制度、應急預案相關知識考試考核。3、護理業(yè)務課及護理業(yè)務查房安排。4、護理滿意度調查。5、護理質控活動。

6、護士長會議，質控總結、分析、反饋。7、護理人員個人總結。

8、本年度護理工作總結及下年度護理工作計劃。9、做好迎接年終醫(yī)療服務整體質量檢查評估的各項工作。5

201*年1月1日

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201*年護理部培訓考核計劃

第一部分201*年護理業(yè)務培訓考核計劃

本年度全院護理人員業(yè)務培訓及考核繼續(xù)以護理人員“三基”實用指導手冊、基礎護理學（第五版）、臨床實踐指南、護理技術操作標準為教材，以分層培訓、專科培訓、全員培訓為原則，實行全員考核。

1、培訓考核內容為：基礎理論及技能；�？评碚摷凹寄埽徊∏橛^察能力，法律法規(guī)；優(yōu)質護理；應急預案；護理常規(guī)；核心制度（查對制度、分級護理制度、交接班制度、護理差錯、事故報告制度等十七項核心制度）、崗位職責；安全管理；護理操作規(guī)程；職業(yè)防護安全與消毒隔離知識、意外傷害處理；危重癥護理相關知識；等級醫(yī)院評審細則、應知應會內容；201*年護理部重點培訓內容；護理管理等相關內容。2、培訓考核方式：

（1）科室培訓考核：各科護士長按照培訓要求，按月完成培訓計劃并考核。助理護士（工作1年內）每月考核一次，初責護士（1-5年）每季度考核一次，高責護士（5-10年及以上）每半年考核一次。（2）護理部培訓考核：

護理部每半年分組對各科進行理論考試一次，考試成績與護士晉級結合。

護士長考核：護理部對全院護士長每年進行一次理論考試，理論

考試內容：法律法規(guī)、護理管理、優(yōu)質護理、等級醫(yī)院評審細則、應知應會內容等。

3、各科每月按計劃對不同層次護士進行考試，考試卷要求正規(guī)打印，統計成績上報護理部；

4、護士長認真完成《二甲評審標準實施細則》管理部分相關內容的學習，由護理部組織培訓并考核。其余培訓內容詳見《護士長培訓計劃》。

5、獎懲：理論考試80分為及格，每次考試不及格者扣50元，補考不及格者加扣100元，不參加考試者扣除當月績效工資的50%，理論考試作弊者按未參加考試對待。年內兩次考試不及格者到門診咨詢臺或供應室輪崗。

護理部業(yè)務培訓計劃表（見附表1）

護理部201*年業(yè)務培訓計劃表

時間1月2月第一季度內容護理核心制度職業(yè)防護安全及消毒隔離制度在職繼續(xù)教育參加人員全體護士全體護士全體護士課件名稱繼續(xù)醫(yī)學教育的規(guī)范化管理主講科室及主講人五官科供應室護理部初責護士、高責及以上護�？评碚撝�識士、手術室全3月體護士優(yōu)質護理相關內容全體護士新理論、新知識、新技能全體護士助理護士、靜脈穿刺有關理論知識培訓第二初責護士4月季度護理法律法規(guī)全體護士手術室內三科內二科護理部

內科�？评碚撝�識5月外科專科理論知識護患溝通、護士禮儀6月新理論、新知識、新技能初責護士、高責及以上護士、內科系統護士初責護士、高責及以上護士、外科系統護士全體護士全體護士內二科外二科護理部參加上級醫(yī)院培訓者急診科內一科護理部外一科助理護士、內科危重癥病人病情觀察初責護士、及護理記錄書寫7月內科系統護士壓瘡有關理論全體護士應急程序全體護士第三初責護士、高季度8月失血性休克的早期預防及責護士、外科急救配合系統全體護士9月護理論文書寫新理論、新知識、新技能高責及以上護士全體護士護理部婦一科初責護士、高產科�？评碚撝�識培訓責護士、產科系統全體護士10月第四季度初責護士、高兒科�？评碚撝�識培訓責護士、兒科系統全體護士兒科初責護士、帶教、質控有關方面高責及以上護11月士護士職業(yè)素養(yǎng)方面全體護士護理安全培訓全體護士12月新理論、新知識、新技能婦二科感染科外三科備注：

各科室嚴格按照計劃表準備課件，按計劃進行授課，如遇有特殊情況，護理部另行通知。每季度一次的新理論、新知識、新技能培訓，邀請上級醫(yī)院護理專家進行授課；參加過上級醫(yī)院培訓者適時輪流講課；若季度內無相應知識培訓，護理部根據臨床需要，增減其他培訓內容。

第二部分201*年護理技術操作培訓考核計劃

我院護理技術培訓及考核以“三基三嚴”為要求，強化基礎，提高護理人員操作技能，將人文關懷融入到護理工作的每一個環(huán)節(jié)，以全面提高全院護理人員的基礎理論和操作技能水平。1、培訓考核內容：

要以201*年12月中旬下發(fā)的“XXX醫(yī)院201*年技能考核小組成員及考核項目”要求，做好相關的培訓、練兵及考核工作。其中重點培訓及考核項目17項，序號為：5、7、9、11、12、15、17、18、20、21、22、24、25、26、27、28、29。醫(yī)院新增治療項目時，隨時添加培訓項目。

技能培訓考核小組成員及考核項目（見附表2）

技能培訓考核小組成員及考核項目（201*年修訂）

組別成員XXX（組長）XXX第一組XXX基礎操作項目10、靜脈注射技術11、密閉式靜脈輸液技術12、靜脈留置針輸液技術33、靜脈采血技術36、物理降溫技術57、尸體料理技術21、女患者導尿技術22、男患者導尿技術23、膀胱沖洗技術47、胸腔閉式引流護理技術48、腦室引流管護理技術49、T型管引流護理技術�？撇僮黜椖�1、穿針引線技術2、鋪置無菌器械臺技術3、體位安置技術4、外科手消毒技術XXX

XXX3、無菌技術13、輸液泵使用技術14、微量注射泵使用技術15、密閉式靜脈輸血技術1、闌尾器械包包裝技術2、器械、器具、物品包裝前檢查技術3、宮腔吸引管手工清洗技術4、吸宮包包裝技術XXX（組長）第二組XXXXXX51、造口護理技術52、壓瘡預防及護理技術53、為臥床患者更單技術6、口服給藥技術24、經鼻/口腔吸痰技術25、經氣管插管/氣管切開吸痰技術4、生命體征監(jiān)測技術20、大量不保留灌腸技術56、患者入/出院護理技術1、一般洗手技術2、外科手消毒技術XXXXXX（組長）XXX第三組XXXXXXXX（組長）第四組XXX5、口腔護理技術16、外周穿刺中心靜脈導管（PICC）護理技術胸/腹帶包扎技術34、動脈血標本采集技術35、咽拭子標本采集技術29、心肺復蘇技術38、痰標本采集技術54、患者約束技術55、穿、脫隔離衣技術30、心電監(jiān)測技術31、血氧飽和度監(jiān)測技術32、除顫技術39、軸線翻身技術26、氧氣吸入技術27、氧氣霧化吸入技術28、超聲波霧化吸入技術50、換藥技術17、鼻飼技術1、會陰擦洗/沖洗技18、胃腸減壓技術術19、洗胃技術2、子宮底高度和腹圍40、患者搬運技術測量技術操作標準37、血糖監(jiān)測技術（快速血糖儀法）1、胎心音監(jiān)測技術45、聽診胎心音技術2、新生兒沐浴技術46、產時會陰消毒技術5

XXXXX7、肌肉注射技術8、皮內注射技術9、皮下注射技術41、患者跌倒預防技術42、早產兒暖箱應用技術43、光照療法技術44、新生兒臍部護理技術1、幼兒洗胃技術2、新生兒復蘇技術2、培訓考核方式：

（1）科室培訓考核：各項操作責任護士長及本科室護士長按照培訓要求，對全院及本科護士進行培訓和考核。助理護士每月考核一次，每次四項內容，年內全部完成，初責護士每季度考核一次，抽考其中兩項內容，高責護士每半年考核一次，抽考其中兩項內容。操作考核項目以201*年護理部重點培訓項目內容為主�？己嗽�始記錄要求正規(guī)填寫，科室存檔，統計考試成績上報護理部，成績與護士晉級結合。（2）護理部考核：

每半年分組對全體40周歲以下護士進行操作考核一次，考核原始記錄要求正規(guī)填寫，護理部存檔，統計考試成績上報護理部，成績與護士晉級結合。

護士長技能考核：心肺復蘇、心電監(jiān)測、電除顫、復蘇氣囊、輸血、注射泵、吸痰。由技能考核小組組長負責，每年抽考其中一項，成績計入個人技術檔案。

3、獎懲：技能考核85分為及格，每次考試不及格者扣50元，補考不及格者加扣100元，不參加考核者扣除當月績效工資的50%。年內兩次考核不及格者到門診咨詢臺或供應室輪崗。

第三部分�？撇僮髋嘤柨己擞媱�

醫(yī)院搬遷后，將增設“重癥醫(yī)學科”“新生兒科”，屆時，我院會有各內科專業(yè)組、各外科專業(yè)組、新生兒�？�、產科�？疲�在搬遷之前，專科技術培訓練兵尤為重要。具體培訓考核計劃如下（見附表3）

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一、ICU時間1月2月3月4月5月6月7月8月9月10月培訓考核項目注射泵輸液泵復蘇氣囊喉鏡的使用

除顫儀的使用心電監(jiān)護儀的使用呼吸機的使用吸痰技術吸氧動脈采血11月中心靜脈壓監(jiān)測備注：未成立ICU之前，急診科培訓并考核以上項目，洗胃操作必考。

二、新生兒�？茣r間培訓考核項目1月2月3月4月5月6月7月8月9月10月

呼吸機的使用臍部護理新生兒臀部護理新生兒心肺復蘇保溫箱的使用復蘇氣囊的使用光療法吸痰7

新生兒鵝口瘡護理新生兒窒息復蘇術

備注：未成立新生兒�？浦�前，兒科護士每月培訓并考核以上項目。護理部每半年進行抽考�？撇僮�，新生兒窒息復蘇、徒手心肺復蘇、復蘇氣囊的使用必考；基礎操作按月參加護理部的統一考試。三、手術室�？�

時間培訓考核項目

1月2月3月4月5月6月7月8月9月10月11月無菌技術外科手消毒技術經口、鼻吸痰靜脈輸血技術導尿吸氧心肺復蘇術穿針引線技術

11月股靜脈采血

穿手術衣、戴手套鋪無菌器械臺技術手術體位擺放技術

備注：�？撇僮骺剖颐吭逻M行培訓考核，成績上報護理部。護理部每半年進行抽考專科操作，基礎操作按月參加護理部的統一考核。四、產科�？�

時間培訓考核項目

1月2月3月4月5月6月7月8月9月10月11月胎心音監(jiān)測技術外科刷手新生兒沐浴技術鋪產臺新生兒窒息復蘇術會陰側切縫合術會陰擦洗/沖洗技術徒手心肺復蘇子宮按摩術復蘇氣囊的使用

骨盆外測量、測宮高、腹圍

備注：�？撇僮骺剖颐吭逻M行培訓考核，成績上報護理部。護理部每半年進行抽考一次，新生兒窒息復蘇、徒手心肺復蘇、復蘇氣囊的使用必考。五、內科片區(qū)�？茣r間科室心內科腎內科第一季度呼吸內科、消化內科中醫(yī)科感染科兒科第二季度內科系統心內科腎內科感染科第三季度兒科呼吸消化科內分泌科中醫(yī)科第四季度

六、外科片區(qū)�？�

時間內科系統

科室骨科普外科五官科第一季度婦科產科病房泌尿外科腫瘤外科骨科普外科第二季度五官科婦科產科病房泌尿外科培訓考核項目針孔滴酒精女病人會陰擦洗會陰沖洗產后會陰沖洗腹部沖洗搬運法手術后各種臥位及扣背方法結膜囊沖洗術、淚道沖洗陰道擦洗上藥乳房護理尿路管道護理抽考血糖測定培訓考核項目注射泵的使用抽考背部叩擊排痰法抽考穿脫隔離衣抽考股靜脈采血法抽考心電監(jiān)護技術電除顫感染科疾病刷手抽考嬰兒心肺復蘇術抽考胃腸減壓抽考霧化吸入

眼部涂藥、耳部消毒法、鼻部消毒法

腫瘤外科骨科普外科五官科第三季度婦科產科病房泌尿外科腫瘤外科骨科普外科五官科第四季度婦科產科病房泌尿外科腫瘤外科軸線翻身T型管引流護理技術眼藥水滴用法、鼻腔沖洗女病人坐浴膀胱造瘺的護理技術換藥法腹腔引流護理技術耵聹沖洗外陰濕熱敷胎心音監(jiān)測腎周圍引流管護理技術

新生兒護理（口腔、眼部、臍部護理）

第四部分護士長培訓考核計劃

為提高護士長管理能力，更好的掌握醫(yī)院護理管理制度、職責、預案，除按201*年護理業(yè)務培訓考核計劃和201*年護理技術操作培訓考核計劃執(zhí)行外，特制訂護士長培訓計劃。培訓內容為《二甲評審標準實施細則》管理部分內容的相關學習、《護理制度、職責、預案匯編》；培訓時間為每季度最后一個月的第三周，周一-周五16：00-17:00；地點為三樓小會議室。培訓計劃如下（見附表4）：

201*年護士長培訓考核計劃表

時間17日3月18日19日20日講課人XXXXXXXXXXXX內容第一章護理核心制度（一、七、十二、十四）第二章護理行政管理制度（二、四、九、十一）第三章臨床護理工作制度（四、十三、十九、二十一）第四章護理質量、安全管理制度（二、五、六、十四）

21日16日17日18日19日20日15日16日9月17日18日19日15日16日17日18日19日

XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX

護士長管理經驗交流會（一）第五章護理繼續(xù)教育、科研教學管理制度（二、四、六、七）第六章重點部門（或特殊科室）工作制度（八、九、十、十五）第七章護理崗位職責（三、四、五、六）第八章應急程序（一、二）護士長管理經驗交流會（二）第一章護理核心制度（二、四、八、十五）6月第二章護理行政管理制度（三、八、十、二十二）第三章臨床護理工作制度（一、四、十四、二十四）第四章護理質量、安全管理制度（四、十一、十三、十七）護士長管理經驗交流會（三）第五章護理繼續(xù)教育、科研教學管理制度（一、三、八、九）第六章重點部門（或特殊科室）工作制度（六、七、十一、十四）第七章護理崗位職責（七、九、十一、十九）第一章護理核心制度（九、十、十一、十三）護士長管理經驗交流會（四）

12月備注：護士長培訓考核內容除以上外，均有《二甲評審標準實施細則》管理部分內容的相關學習。

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