醫(yī)院管理人員培訓(xùn)計劃(201*年)

醫(yī)院201*年度管理人員法律法規(guī)培訓(xùn)計劃

各級管理人員：

為了貫徹落實“依法行政”方針政策和“依法行政”基本理論，使各位職工明確各自崗位的行政執(zhí)法任務(wù)和執(zhí)法責(zé)任，增強(qiáng)責(zé)任感，切實做到依法行政，結(jié)合201*年度醫(yī)院工作重點，特制訂201*年度醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)培訓(xùn)學(xué)習(xí)計劃如下：

1、由醫(yī)院辦公室每季度末組織1次各級管理人員法律法規(guī)、醫(yī)療規(guī)范學(xué)習(xí)培訓(xùn)。在“四五”普法的基礎(chǔ)上，醫(yī)院辦公室組織全院各級管理人員學(xué)習(xí)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護(hù)士管理條例》、《侵權(quán)責(zé)任法》、《醫(yī)師外出會診管理暫行規(guī)定》等主要醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)強(qiáng)化培訓(xùn)。每次學(xué)習(xí)結(jié)束進(jìn)行各種形式的考核，考核成績不低于90分，參加考核人員不少于90%。2、不定期組織全院各級管理人員學(xué)習(xí)醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)法規(guī)及醫(yī)療規(guī)范，根據(jù)各人專業(yè)特點重點學(xué)習(xí)相關(guān)法規(guī)及衛(wèi)生部近期發(fā)布醫(yī)療技術(shù)操作常規(guī)，進(jìn)一步提高各級管理人員的法律意識、質(zhì)量意識和醫(yī)療安全防范意識，做到依法執(zhí)業(yè)，規(guī)范行醫(yī)。3、把法律法規(guī)落實到具體工作之中，建立長效鞏固制度，并與晉升職稱、年終考核、經(jīng)濟(jì)利益相掛鉤。

附：培訓(xùn)計劃表

培訓(xùn)時間地點主講人201*年3會議廳月201*年6會議廳月201*年9會議廳月201*12月年會議廳內(nèi)容參加人員中華人民共和國執(zhí)業(yè)各級管理人醫(yī)師法護(hù)士條例員護(hù)理人員侵權(quán)責(zé)任法各級管理人員醫(yī)師外出會診管理暫各級管理人行規(guī)定員

醫(yī)院

201*年1月1日

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201*年醫(yī)院感染知識培訓(xùn)計劃

1、醫(yī)院感染管理科應(yīng)加強(qiáng)自身院感知識的學(xué)習(xí)及全院院感知識培訓(xùn)。全年培訓(xùn)不少于4次，每季度1次。

2、全年對全體醫(yī)務(wù)工作人員進(jìn)行醫(yī)院感染相關(guān)法律法規(guī)、醫(yī)院感染管理相關(guān)工作規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)、專業(yè)技術(shù)知識的培訓(xùn)與考核。院感知識培訓(xùn)時間每年不少于6學(xué)時。定于一、四季度進(jìn)行全院醫(yī)務(wù)工作者院感知識培訓(xùn)。

3、醫(yī)院必須對新上崗人員、進(jìn)修生、實習(xí)生進(jìn)行崗前培訓(xùn)，培訓(xùn)時間不少于3學(xué)時，考試合格方可上崗。定于三季度對全院新上崗人員、進(jìn)修生、實習(xí)生進(jìn)行崗前院感知識培訓(xùn)和考核。

4、工勤人員應(yīng)當(dāng)掌握有關(guān)預(yù)防和控制醫(yī)院感染的基礎(chǔ)衛(wèi)生學(xué)和消毒隔離知識，并在工作中正確運用，培訓(xùn)時間不少于3學(xué)時。定于二季度對工勤人員進(jìn)行崗前院感知識培訓(xùn)。

5、醫(yī)院感染專職人員應(yīng)加強(qiáng)繼續(xù)教育，提高醫(yī)院感染專職人員的業(yè)務(wù)技術(shù)水平。醫(yī)院感染專職人員每年應(yīng)接受省衛(wèi)生廳培訓(xùn)時間不少于15學(xué)時。6、選送供應(yīng)室、胃鏡室、口腔科、血透中心相關(guān)人員外出參加培訓(xùn)班學(xué)習(xí)，以取得相關(guān)資格證；協(xié)同護(hù)理部選送供應(yīng)室工作人員去市二院外出學(xué)習(xí)供應(yīng)室的管理及重復(fù)使用的醫(yī)療器械的清洗與消毒；協(xié)同醫(yī)務(wù)科選送檢驗科醫(yī)師去二院學(xué)習(xí)院感的實驗室監(jiān)測，回來后以點代面、開展相關(guān)工作。

醫(yī)院感染防控教育計劃

為加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療安全，便于全院制定并落實醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度和工作規(guī)范，充分發(fā)揮廣大醫(yī)務(wù)人員在預(yù)防和控制醫(yī)院感染工作中的作用，201*年將繼續(xù)針對醫(yī)院感染的重點部門、重點人員、重點環(huán)節(jié)，貫徹和落實衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范、手術(shù)部醫(yī)院感染預(yù)防控制技術(shù)規(guī)范、醫(yī)院感染監(jiān)測、供應(yīng)室建設(shè)與醫(yī)院感染管理學(xué)為重點內(nèi)容，以提高培訓(xùn)人員實際工作能力為宗旨，舉辦各種培訓(xùn)班，現(xiàn)將培訓(xùn)時間及大致內(nèi)容安排如下一、每季度首月中旬進(jìn)行全員集中培訓(xùn)，并考試。做到有教學(xué)資料和試卷備查。二、每月對重點部門進(jìn)行專項培訓(xùn)，有記錄。三、如專職人員外出學(xué)習(xí)，回來后應(yīng)在2月內(nèi)進(jìn)行全院專題講座。四、根據(jù)國家有關(guān)部門發(fā)布的各項政策，隨時進(jìn)行專項培訓(xùn)。具體培訓(xùn)時間及內(nèi)容見附表。

201*年醫(yī)院感染管理工作計劃

在醫(yī)院整體工作的統(tǒng)一規(guī)劃部署下，為加強(qiáng)醫(yī)院感染管理有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全，并結(jié)合我院醫(yī)院感染管理工作實際，特制訂201*年醫(yī)院感染管理工作計劃如下：一、加強(qiáng)醫(yī)院感染管理制度的完善，并依據(jù)國家有關(guān)的法律、法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范、常規(guī)要求開展工作。

1、制定全院各類人員預(yù)防、控制醫(yī)院感染管理知識與技能培訓(xùn)、考核計劃，并在工作中組織實施。(有考核、有記錄)培訓(xùn)率應(yīng)>90%，合格率>80%。

2、進(jìn)一步完善有關(guān)預(yù)防和控制醫(yī)院感染規(guī)章制度，并對其落實情況進(jìn)行檢查和指導(dǎo)。

3、進(jìn)一步完善醫(yī)院感染管理相關(guān)職責(zé)，并對其履行情況進(jìn)行督導(dǎo)。二、加強(qiáng)醫(yī)院感染的監(jiān)測，監(jiān)管

1、對醫(yī)院感染及其相關(guān)危險因素進(jìn)行監(jiān)測、分析和反饋，針對問題提出措施并指導(dǎo)實施。

2、對醫(yī)院感染發(fā)生狀況進(jìn)行調(diào)查、統(tǒng)計分析，并向醫(yī)院感染管理委員會報告。醫(yī)院感染發(fā)生率應(yīng)進(jìn)行監(jiān)督管理，對醫(yī)院購入的此類用品審核的產(chǎn)品相關(guān)證件復(fù)印件進(jìn)行保存。

8、對醫(yī)院的清潔、消毒滅菌與隔離，無菌技術(shù)，醫(yī)療廢物管理等工作提供指導(dǎo)。

9、對傳染病的醫(yī)院感染控制工作提供指導(dǎo)。10、積極參加與抗菌藥物臨床應(yīng)用的管理工作。

三、加強(qiáng)重點部門的醫(yī)院感染管理。按照國家相關(guān)法律、法規(guī)制定重點科室的預(yù)防，控制醫(yī)院感染制度，并認(rèn)真落實、督導(dǎo)。1、檢查驗收重點科室資料，一月一通報。

2、加強(qiáng)供應(yīng)室管理。尤其是組織、設(shè)備、質(zhì)量建設(shè)進(jìn)一步充實到位。啟動以消毒供應(yīng)室為中心環(huán)節(jié)的消毒滅菌工作。

四、提高醫(yī)院感染控制意識，加強(qiáng)藥物人員的自身防護(hù)，以防醫(yī)院感染于未然。

1、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的預(yù)防意識與相關(guān)法律法規(guī)知識的培訓(xùn)力度。2、嚴(yán)格要求醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行無菌技術(shù)操作、消毒隔離工作制度、手衛(wèi)生、手消毒規(guī)范，并強(qiáng)制管理。

3、嚴(yán)格要求醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，盡量避免因職業(yè)暴露而受感染�？傊�，在醫(yī)院感染管理委員會的指導(dǎo)和大力支持下，堅持科學(xué)發(fā)展觀、以人為本，重點抓醫(yī)院感染管理中各項措施的臨床落實，依法管理醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作，防醫(yī)院感染于未然。

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