內科護理學是一門重要的臨床護理專業(yè)課

《內科護理》說課稿

一、課程設置1、設置依據

2、定位、性質、作用

內科護理學是關于認識疾病，預防、治療、護理病人，促進康復及增進健康的一門科學。通過內科護理的學習，學生能夠掌握內科各系統(tǒng)常見疾病的病因、發(fā)病機理，運用護理工作程序，對病人做出正確、全面的護理評估，制定合理的護理診斷、預期結果和護理措施，并能對病人實施健康教育。

服務專業(yè)：高職高專護理專業(yè)課程性質：專業(yè)核心課程開設時間：第三學期

內科護理學是高職高專護理專業(yè)一門重要的臨床護理專業(yè)課，是三年制�？谱o理專業(yè)教學計劃中第三學期所學的一門課程。其所闡述的內容在臨床護理的理論和實踐中具有普遍意義，是臨床各科護理的基礎。

本專業(yè)培養(yǎng)具有護理專業(yè)必備的基本理論和專業(yè)技能，面向臨床護理和社區(qū)護理工作一線的，德、智、體、美全面發(fā)展的高素質技能型專門人才。

課程目標包括：知識目標技能目標態(tài)度目標

它的前期課程包括：人體解剖與生理、疾病學基礎、健康評估、護理學基礎、護理心理學等。后續(xù)課程包括：外科護理學、兒科護理學、老年護理學、精神科護理學、傳染科護理學等。

3、課程設計理念和思路

課程始終堅持以就業(yè)為導向，以能力為本位，教學內容與臨床實踐緊密結合，實現(xiàn)理論教學與實踐教學的有效融合。采取靈活多樣的教學方法和手段，將教堂還給學生，真正實現(xiàn)以學生為主體的教學模式。

4、教材分析與課程標準

《內科護理學》是建立在基礎醫(yī)學（如人體解剖與生理學、病理學、藥理學等）、健康評估、護理學基礎、人文社會科學基礎上的一門綜合性應用學科，它涉及范圍廣泛，敘述內容豐富，知識體系的整體性強。

教材選用人衛(wèi)201*年版，衛(wèi)生部規(guī)劃教材，主編李秋萍。本教材共分為10章，包括：緒論、呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、內分泌代謝疾病、結締組織和風濕性疾病、神經系統(tǒng)疾病及傳染病病人的護理。該課程的教學內容：各章第一節(jié)均為概述，簡要的闡述該系統(tǒng)的解剖結構和生理功能及與疾病的關系，對該系統(tǒng)常見疾病病人的護理評估內容進行描述，并分別介紹該系統(tǒng)疾病的常見癥狀體征的護理診斷、護理目標和護理措施及評價，第二節(jié)開始分別闡述該系統(tǒng)常見疾病病人的護理，包括疾病概述、病因與發(fā)病機制、護理評估要點、護理診斷、護理目標、護理措施和護理評價。

結合護士執(zhí)業(yè)考試大綱的要求，制定本課程標準。

課程重點：各系統(tǒng)疾病的概念，護理評估、護理診斷，護理措施、健康教育、�？谱o理操作技能。

課程難點：心電圖的分析、常見心律失常的心電圖特點及其初步識別；呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、血液及造血系統(tǒng)、內分泌系統(tǒng)等常見病、多發(fā)病病人的全面護理評估、護理要點，以及專科護理操作技術�！秲瓤谱o理學》課時共計116學時，6學分。其中90學時的在校學習（其中包括20學時的實訓教學），26學時的臨床集中見習。

參考教材：

二、說教學內容

組織教學內容的原則：以專業(yè)培養(yǎng)目標為導向，以職業(yè)技能培養(yǎng)為根本，以適應社會需求為目標，突出應用性、實踐性的原則組織教學內容。

本課程教學內容的選取是經本課程組全體教師的不斷學習和積極參加國內、外護理教育學術交流，深入醫(yī)院和實習生中進行調查、分析和研究護士職業(yè)崗位能力，并依據護理專業(yè)人才培養(yǎng)目標、護理技術操作行業(yè)標準和護士執(zhí)業(yè)考試大綱，在護理專業(yè)專家指導委員會多次論證的基礎上針對高職、高專護理專業(yè)的學生制訂的。根據臨床護理需要對教材上的內容進行大膽的取舍和補充，做到和臨床護理需要零距離。

改革過去按醫(yī)療、護理二塊模式介紹疾病護理的傳統(tǒng)，為按“護理工作的基本過程---護理程序”進行各系統(tǒng)疾病護理的學習：

即疾病概述（病因、發(fā)病機理）護理評估

護理診斷預期目標護理措施護理評價三、說教學方法和手段

在教學過程中，根據內容和知識點的不同需要，嘗試形式多樣的教學模式和方法，把課堂還給學生，教-學-體相結合，圍繞護理工作基本方法----護理程序展開教學。具體包括課堂講授、問題引導啟發(fā)式（PBL）教學法、案例導入式教學法、學生為中心小組合作教學法（即學生自學加自制課件加自己講解加自我評估）、情境模擬教學法、臨床見習、床旁講解和演示等，以激發(fā)學生的學習興趣。幾種教學方法不是獨立的，有時需要根據學習內容靈活運用并進行有機組合。

主要介紹以下四個教學方法：

（1）以問題為中心、采取案例導入式教學法：共收集各系統(tǒng)案例50余個，在教學過程中根據需要先展示案例，讓學生充分討論，從案例的主要評估要點出發(fā)，發(fā)現(xiàn)該病人主要的癥狀、體征，總結存在的護理問題，提出相應的預期結果和措施。再圍繞案例進行某疾病護理的講解，深入淺出，使學生在感性認識的基礎上，進行學習，并不斷對照案例進行討論，形象生動，記憶深刻。

（2）采取“學生為中心的小組合作學習模式”：課前提供討論案例，讓學生分小組（每組4-6人）進行學習，查詢教材、文獻、共同分析和討論，有條件的可以自制PPT，培養(yǎng)自主學習意識，提高自主學習的能力。課中要求每個小組選派代表匯報討論結果，完成匯報后組織學生進行相互評價，最后由教師做補充、糾正和完善，有效地訓練了學生根據臨床實際案例資料進行邏輯推理和決策的能力。

（3）情境模擬教學模式：提供臨床實例，通過模擬真實臨床場景，幫助學生理論聯(lián)系實際，提高了學生的實際動手能力和臨床應急能力。如學習各種促進痰液引流的方式、指導病人進行呼吸功能鍛煉、各種穿刺術的護理、三腔二囊管壓迫止血的護理以及健康指導等內容時，設計實際案例情境，學生運用模擬人或學生模擬病人進行技能訓練，對各項護理技能操作要求進行模擬，鞏固護理操作技能。

設計情境：肝硬化病人的護理

任務一：為肝硬化病人進行護理評估

任務二：制定病人主要的護理診斷和醫(yī)護合作性問題任務三：提出相應的護理措施，并進行評價任務四：為肝硬化腹水病人進行健康指導任務五：三腔二囊管壓迫止血的護理

（4）加強臨床見習效果的監(jiān)控：在實踐教學方面，采取將學生分組到醫(yī)院病區(qū)病人的床旁，由學生先對病人進行健康評估和閱讀病歷等準備，再集中提問和討論，并結合教師適當的床旁講解和演示，既增加了學生參與學習和實際接觸病人的機會，增加了感性認識，加強知識的牢固性，又能培養(yǎng)其學習主動性和積極性，還能促進其護患溝通技巧和健康教育、心理護理技巧的提高。

四、說教學條件

師資條件：長期擔任內科護理學教學工作的教師共有8名，其中副教授3名，副主任護師2名，講師1名，新進教師1名，實驗管理人員1名。

校內實訓條件：內科護理實訓室：面積200平方米，配備了三十張檢查床、五臺十二導聯(lián)心電圖機、15套多媒體心肺聽診腹部觸診儀、快速血糖檢測儀、各種仿真模擬穿刺模型、多媒體教室、各種�？谱o理操作DVD等。

校外實訓條件：市內2家三級甲等醫(yī)院（蘇北醫(yī)院和市一院）提供學生見習和頂崗實習條件，并擁有一批高素質的兼職帶教老師。

學情分析：三年制大專學生學習自覺性、主動性較強，有一定的自學能力，基礎較扎實，但分析問題、解決問題能力仍欠缺，溝通交流能力不足。

五、說教學效果評估

加強教學全過程的評估。本課程的考核分理論考試和實踐考核二大部分，其中均包括知識、技能、態(tài)度的考核，同時分為平時、期中和期末考核三階段。理論實踐平時15分合作學習成績10分實訓報告期中15分閉卷考試20分臨床見習考核期末30分閉卷考試10分操作技能考核總計100分六、教學單元設計思路本節(jié)我要說的課題是：“支氣管擴張病人的護理”。這《內科護理學》，第二章呼吸系統(tǒng)疾病病人的護理，第四節(jié)內容。

導學案例：患者男性，24歲，五年來經常咳嗽，時重時輕，平時痰量多，為黃色膿痰，時有咯血，咯血量不等，從痰中帶血到一次咯血達100余毫升。近三日來，因“感冒”發(fā)熱（39.4℃）并有咯血每日約30-40ml，咳嗽黃痰較前加重，查體發(fā)現(xiàn)：杵狀指，左下肺可聞及固定水泡音，X線胸片左下肺野肺紋理增粗，肺紋理中有多個不規(guī)則的環(huán)狀透亮陰影。末梢血白細胞總數及分類均增高。

任務一：分析該案例主要臨床特點

任務二：總結出支氣管擴張癥病人主要的護理評估要點任務三：列出主要護理診斷及醫(yī)護合作性問題及預期目標任務四：分析病人主要護理措施

任務五：模擬/角色扮演，指導病人進行體位引流理論教學內容案例導入教學設計思路提供導學案例資料，分配任務，提出問題，進行討論，引入授課內容重點/難點啟發(fā)講解結合上述案例提出的問題，運用多媒體設備，利用箭頭、圖病因與發(fā)片、PPT等形式講解。病機制啟發(fā)講解回顧上述案例，結合發(fā)病機制分析病人的主要臨床特點。臨床特點啟發(fā)講解注意與醫(yī)學基礎知識、《健康評估》內容相聯(lián)系。分析臨床實驗室檢案例的實驗檢查報告，強調實驗檢查的臨床意義。查啟發(fā)講解關鍵講診斷思路，啟發(fā)學生結合上述案例歸納出診斷要點。診斷要點啟發(fā)講解結合上述案例的臨床表現(xiàn)、實驗檢查結果，引導學生提出或治療要點解釋每項治療要點，并與實踐教學配合，進行必要的演示。1、回顧上述案例，啟發(fā)學生從臨床表現(xiàn)、輔助檢查、治療中結合護理工作程序，提出護理評估要點，總結出病人可能存在的護理問題和預期目標，并結合第一節(jié)呼吸系統(tǒng)總述部分（咳嗽、咳痰的護理），討論應采取哪些護理措施。啟發(fā)講解護理措施2、根據臨床護理工作過程，采用仿真演示、情境表演等多種實踐教學形式，引導學生在護理理論指導下實施護理措施并能為病人進行健康指導。3、以小組為單位進行體位引流護理情境表演，并互相評價。難點重點重點引導自主總結學習成果，并提供下節(jié)課案例，布置學生運用現(xiàn)有的教學習學資料查找文獻，分組討論，預習下節(jié)課的教學內容。下一節(jié)導學案例：男性，59歲，慢性支氣管炎20年，三年前在勞動時，或上二層樓時出現(xiàn)氣促、氣急，二年來平地走路較急時也感氣急，近半年來在家中活動甚至說話，穿衣，洗漱時亦有氣促，氣急，受涼感冒尤為嚴重。體格檢查，發(fā)現(xiàn)胸廓呈桶狀，呼吸運動減弱，叩診過清音，肺底下降，聽診呼吸音減弱，并可聞及少許水泡音。X線檢查，肺透光度增強，胸廓前后徑增大，肋間隙增寬，膈肌下降，膈頂平坦。末梢血檢查無異常。病人經濟狀況較差，非常擔心自己的病情。

任務一：分析該案例的臨床特點，列出COPD健康評估要點任務二：歸納COPD主要護理診斷及醫(yī)護合作性問題任務三：分析主要護理措施。

任務四：指導病人進行呼吸功能鍛煉和合理氧療

擴展閱讀：1內科護理學是臨床護理學中一門重要的學科

第一章緒論

一、填空題

1．內科護理學是臨床護理學中一門重要的學科，是關于（）、（）、（）、（）的科學。

2．（）是一種體現(xiàn)整體護理觀的臨床思維和工作方法。二、選擇題

１．目前的醫(yī)學模式是：

A．生物醫(yī)學模式B．社會醫(yī)學模式C．社會心理醫(yī)學模式D．生物心理社會醫(yī)學模式E．生物心理醫(yī)學模式２．現(xiàn)代護理觀為：

A．以疾病為中心B．以健康為中心D．以整體人的健康為中心E．以心理為中心三、名詞解釋１．內科護理學２．健康３．亞健康４．疾�。担�患病四、簡答題

１．內科護理中護士的角色有哪些？２．老年期的心理特征主要有哪些？

1

C．以病人為中心第二章呼吸系統(tǒng)疾病病人的護理

一、填空題：

1.慢性支氣管炎防治感染室內用食醋（）毫升每平方米，加水（）倍稀釋后（），每次1h，每天或隔天一次，有一定預防感冒作用。2.肺心病急性加重期以（）為主要表現(xiàn)，或伴（）。

3.支氣管擴張臨床特點為（）、（）和（或）（）。

4.左下葉支氣管擴張更多見是由于左下葉支氣管（），與主支氣管夾角（），受（）壓迫等因素。

5.肺炎球菌肺炎臨床起病急驟，以（）、（）、（）、（）和胸痛為特征。

6.葡萄球菌是需氧和兼性厭氧革蘭染色陽性球菌，其中（）致病力最強，是（）主要原因。

7.肺結核是（）引起的肺部慢性傳染病，排菌肺結核病人是重要的（）。其基本病理特征為（）（），及其他（）組織反應，可伴（）形成。臨床常有（）（）（）（）等全身癥狀及（）（）等呼吸道癥狀。

8.原發(fā)性支氣管肺炎起源于（）或（）。早期癥狀為（）。

9.胸膜腔中的液體不斷地由（）生成，又不斷地以相等的速度被（）吸收，它的產生與吸收處于（）。

10.壁層胸膜由（）供血，臟層胸膜由（）供血。

11.胸腔積液量少于（）時癥狀多不明顯，若超過（）ml病人漸感胸悶，大量胸腔積液每次抽液量不應超過（）ml。

12.呼衰按血氣分析分為Ⅰ型的僅有（），無（）潴留，見于（）功能障礙。Ⅱ型：既有（），又有（）潴留，系（）不是所致。13.急性呼吸窘迫綜合癥臨床特點（）和（）。14.治療哮喘最有效的方法是（）。

15.哮喘發(fā)作時應鼓勵病人每天飲水（）ml，以補充丟失的水分，稀釋（）防止（），改善（）。二、名詞解釋

1.健康8.支氣管哮喘2.亞健康9.氣道高反應性3.疾病10.肺炎4.患病11.肺炎球菌肺炎5.慢性支氣管炎12.肺膿腫6.阻塞性肺氣腫13.呼吸衰竭

7.慢性肺源性心臟病14.急性呼吸窘綜合癥三、選擇題

1.普通感冒成人多由何所致：

A．流感病毒B.腺病毒C.柯薩奇病毒D.鼻病毒E.以上都不是2.皰疹性咽夾炎主要由何所致：

A.皰疹病毒B.柯薩奇病毒C.腺病毒D.鼻病毒E.流感病毒3.防止急性呼吸道交叉感染的護理措施錯誤的是：

A.注意隔離病人減少探視B.病人咳嗽或打噴嚏時應避著他人

C.定時開窗D.必須關窗避光以免著涼E.以上均是

4.慢性支氣管炎的主要癥狀是：

A.慢性咳嗽B.喘息或氣促C.咳嗽、咳痰、喘息D.咳痰E.以上都是5.鹽酸氨溴索祛痰作用機制錯誤的是：

A.促進肺泡表面活性物質分泌B.加強呼吸道纖毛清除功能

C.潤滑性祛痰藥D.胃腸道不適E.以上均不是6.預防感染室內食醋熏蒸方法錯誤的是：

A.室內用食醋每平方米2-10毫升B.加水1-2倍后稀釋

C.每次1小時D.可絕對預防感染E.每天或隔天一次7.阻塞性肺氣腫的主要癥狀是：

A.呼吸困難B.活動后呼吸困難加劇

C.靜息時呼吸困難D.進行性加重的呼吸困難、活動后加劇E.以上都是

8.氧療有效的指標為：

A.呼吸困難減輕，頻率減慢，發(fā)紺減輕，心率減慢，活動耐力增加B.ABG好轉C.中樞神經系統(tǒng)改變D.PaO2升高，PaCO2下降E.以上都是9.肺源性心臟病最多見病因為：

A.支氣管擴張癥B.COPDC.肺血管疾病D.肺結核E.以上都是10.肺心病在心肺功能失代償期的主要表現(xiàn)是：

A.呼吸衰竭B.以呼吸衰竭為主要表現(xiàn)或伴心力衰竭

C.心力衰竭D.呼吸衰竭伴雙下肢水腫E.以上都是11.肺性腦病的表現(xiàn)：

A.呼吸困難，發(fā)紺，心悸B.心悸，胸悶，雙下肢浮腫C.失眠，精神紊亂狂躁或表情淡漠，神志恍惚，嗜睡，昏迷D.表情淡漠，神志恍惚E.發(fā)紺12.支氣管哮喘屬于：

A.感染性疾病B.心理性疾病C.理化刺激所致疾病D.變態(tài)反應性疾病E.以上均不是13.當前防止哮喘最有效的抗炎藥物：

A.抗生素B.茶堿類C.β2受體激動劑D.糖皮質激素E.以上均不是14.哮喘治療最有效的方法是：

A.藥物療法B.改善肺功能C.脫離變應原D.心理療法E.化學療法15.茶堿類藥平喘的作用原理主要是：

A.刺激腺苷環(huán)化酶B.穩(wěn)定肥大細胞膜C.以致變態(tài)D.抑制磷酸二脂酶E.以上均是16.支氣管哮喘急性發(fā)作時哪項護理措施不妥：

A.患者取半臥位或坐位B.限制水的攝入C.給氧D.定量物化吸入器的使用E.坐位17.支氣管擴張的典型臨床癥狀為：

A.慢性咳嗽B.慢性咳嗽伴少量膿痰C.慢性咳嗽反復咯血D.慢性咳嗽反復下呼吸道感染E.大量膿痰和反復咯血18.支氣管擴張患者病變部位在下葉背部，體位引流方法：

A.平臥位B.俯臥位腰部抬高C.仰臥位，腰臂部抬高

D.左側臥位腰部抬高E.腰臂部抬高19.支擴大咯血窒息搶救時的正確體位：

A.端坐位B.頭低位C.俯臥位D.應立即取頭低腳高俯臥位E.臉側向一邊20.支氣管擴張如伴有厭氧菌感染則痰的特征為：

A.痰是綠色B.痰量與體位改變有關

C.痰放置后的分三層D.痰與呼吸有臭味E.慢性咳嗽反復咯血21.肺炎球菌肺炎的典型表現(xiàn)為：

A.寒戰(zhàn)高熱伴胸痛咳鐵銹色痰B.呼吸困難C.胸痛D.咳嗽E.間歇熱22.肺炎球菌肺炎的熱型為：

A.波狀熱B.弛張熱C.稽留熱D.間歇熱E.一過性熱23.肺炎球菌肺炎伴感染性休克時表現(xiàn)為：A.明顯高熱，胸痛，咳嗽

B.神志模糊，煩躁，四肢厥冷發(fā)紺多汗，心動過速，血壓下降，而胸痛高熱咳嗽不明顯C.胸腔積液D.膿胸E.以上都不是24.冷凝集試驗檢查試用于什么病的早期診斷：

A.軍團菌肺炎B.葡萄球菌肺炎C.克雷桿菌肺炎D.肺炎支原體肺炎E.以上均不是

25.內科護士的一個重要發(fā)展趨勢：

A.工作場所從醫(yī)院護士到社區(qū)和家庭B.社區(qū)C.家庭D.醫(yī)療機構內E.工作場所26.護士的基本工作內容：

A.護理操作B.準確完成各項治療性措施并無菌操作C.直接護理病人D.病情觀察E.以上都是27.WHO年齡劃分標準為18-44歲為：

A.中年期B.青年期C.老年期D.年輕的老年期E.中老年28.逆轉亞健康的主要手段：

A.注意勞逸結合B.全面均衡營養(yǎng)C.避免長期高度緊張D.消除或改變不良生理方式是健康行為E.難于接受新鮮事物29.處于健康和功能狀態(tài)的最佳時期是：

A.青年期B.幼兒期C.兒童期D.學生期E.以上都是30.亞健康狀態(tài)主要見于:

A.老年人B.青年人C.兒童D.中年期E.嬰兒期31.危及老年人健康的一個嚴重問題是：

A.記憶力減退B.難于接受新鮮事物C.意外受傷D.體力減退E.長期高度緊張32.高壓氣胸（張力）緊急排氣的穿刺部位是：

A.患側脛骨中線第三肋間B.腋前線第六到七肋間C.腋中線第七到八肋間D.肩胛下第七到九肋間E.患側鎖骨中線外第二肋間33.人體對缺氧最敏感的部位是：

A.呼吸系統(tǒng)B.循環(huán)系統(tǒng)C.肝臟D.腎臟E.大腦皮質34.肺性腦病早期表現(xiàn)是：

A.神志恍惚B.無意識動作，抽搐C.失眠，精神興奮，煩躁不安等興奮癥狀D.嗜睡，昏迷E.以上都是35.呼吸衰竭患者缺氧的典型表現(xiàn)：

A.頭痛，煩躁不安B.紫紺C.心率加快，血壓升高D.心率失常E.昏迷

36.呼吸衰竭康復期病人應采取何種護理措施：

A.治療原發(fā)病、糾正缺乏O2和CO2潴留B.呼吸運動鍛煉與提高自我護理能力C.改善營養(yǎng)D.防止勞累E、體育運動鍛煉37.氣管異物易進入:

A.左肺B.右肺C.食管D.胸腔E.以上都不是38.呼吸系統(tǒng)常見的病變部位:

A.小氣道B.肺左葉C.右肺中葉D.左肺下葉E.以上均可39.臨床將吸氣狀態(tài)下內徑400ml/dE.咯血量53.肺結核最常見的臨床類型:

A.原發(fā)肺結核B.慢性纖維空調型肺結核C.浸潤型肺結核D.結核性胸膜炎E.支氣管炎

54.對肺結核患者做保健指導時下列哪項不妥：

A.有條件者病人單居一室B.痰菌陽性者進行呼吸道隔離C.不可面對他人打噴嚏D.鍛煉身體增強體質E.以上都是55.結核大咯血窒息征象:

A.劇烈咳嗽緊張B.胸悶,氣憋唇甲發(fā)紺,面相蒼白,冷汗淋漓,煩躁不安C.咳嗽D.咯血E.面色蒼白56.原發(fā)性支氣管肺癌的早期癥狀：

A.胸痛B.消瘦發(fā)熱C.咳嗽D.咯血E.食欲減退57.肺癌化療患者白細胞總數將至1×10９/L時,應采取護理措施為：

A.報告醫(yī)生B.做好保護性隔離,預防感染C.囑病人多飲水D.口服抗生素E.注意心理護理58.胸腔抽液每次抽液量不應超過：

A.500mlB.1000mlC.201*mlD.3000mlE.5000ml59.哪類氣胸需緊急排氣處理：

A.開放性氣胸B.閉合性氣胸C.張力性氣胸D.液氣胸E.胸膜炎60.氣胸排氣療法的護理中哪項不妥:

A.將胸膜腔引流管的一端置于水面1.5--2cmB.引流瓶另一端排氣管距液面5cm以上C.引流瓶應放在低于病人胸部的地方

D.其液瓶面可高與引流管胸腔出口平面60cmE.以上都是

61.肺性腦病的臨床表現(xiàn)為:

A.表情淡漠,間歇抽搐,嗜睡,甚至昏迷B.興奮多汗C.呼吸困難D.紫紺E.以上都是

62.呼吸衰竭最常見的誘因:

A.疲勞過度B.長期吸煙C.呼吸道感染D.營養(yǎng)不良E.呼吸困難63.缺氧伴CO2潴留的氧療原則：

A.吸入高濃度氧B.低濃度持續(xù)給氧C.低濃度間歇給氧D.高濃度間歇給氧E.持續(xù)給氧64.急性呼吸窘迫綜合正的臨床特點:

A.急性呼吸窘迫B.難治性低氧血癥C.進行性缺氧

D.急性呼吸窘迫和難治性低氧血癥E.難治性低氧血癥和進行性缺氧65.搶救ARDS最重要的措施是什么：

A.迅速矯正缺氧B.改善肺微循環(huán)C.消除肺水腫D.控制原發(fā)病E.機械通氣

66.ARDS機械通氣時,應選用的方式：

A.呼氣末氣道內正壓(PEEP)B.持續(xù)氣道內正壓(CPAP)C.PEEP或CPAPD.間隙正壓通氣(IPPV)E.輔助通氣(AV)67.ARDS的主要病理改變是：

A.肺廣泛充血,水腫和肺泡內通明膜形成B.肺廣泛充血C.肺泡內通明膜形成D.充血血腫微血栓E.肺泡萎縮

68.呼吸機與病人連接方式哪項不妥：

A.面罩B.給口氣管插管C.經鼻氣管插管D.氣管切開插管E.鼻導管69.建立人工氣道后最常見的呼吸系統(tǒng)感染是：

A.金黃色葡萄球菌感染B.病毒感染C.綠膿桿菌感染D.肺炎球菌感染E.院外感染70.機械通氣開始后,多長時間可出現(xiàn)血壓下降：

A.60minB.60--120minC.40--60minD.120--160minE.30--60min71.哪項不是機械通氣時發(fā)生腹部膨隆.腹脹的原因：

A.人機配合欠佳,病人吞入過多氣體B.通氣量過大C.氣囊漏氣氣體反流入胃內D.低鉀血癥E.飲食不合理72.監(jiān)測機械通氣治療效果最重要的指標：

A.血氣分析B.病人肺部體癥C.血氧變化D.胸部X線檢查E.肺動脈壓力73.哪種不是氣道濕化的方法：

A.蒸氣加溫濕化B.直接向氣管內滴入生理鹽水C.直接向氣管內滴入蒸餾水D.飲水E.物化吸入74.下列哪項表示氣管套囊充氣不適當：

A.應用最小壓力沖氣技術B.不讓導管四周漏氣C.氣管粘膜表面所受的壓力最小D.氣囊壓力不宜超過15mmhgE.氣囊壓力不宜超過15-20mmhg四、簡答題

1.WHO的年齡劃分標準（成年人）？2.下呼吸道解剖結構包括哪些？3.肺的防御功能包括？

4.痰液收集方法及注意事項？5.肺源性呼吸困難的臨床分類？6.急性上呼吸道感染的并發(fā)癥？

7.急性氣管-支氣管炎主要臨床表現(xiàn)？8.腹式呼吸方法？9.縮唇呼氣法？

10.如何觀察和預防糖皮質激素的副作用？11.定量霧化吸入器（MDI）的正確使用方法？12.支氣管擴張的發(fā)病原因？13.體位引流的方法？

14.呼衰病人氧療的護理？

15.建立人工氣道后如何預防感染防止意外？五、問答題

1.有效咳嗽的正確方法？

2.濕化和霧化療法的注意事項？3.胸部扣擊的操作方法？4.感染性休克病人的護理？5.肺膿腫病人的保健指導？6.預防結核傳播的方法？7.咯血的護理？8.氣胸緊急排氣？

9.如何保證有效的閉試引流？六、病例分析題

患者女性，18歲。因呼吸困難、不能平臥一天多，而急診入院�；颊咦蛞�9時，入睡前，感胸悶，伴少許干咳、鼻癢、噴嚏，半小時后，感氣急，不能平臥，咳嗽加劇，咯少量粘痰。當既服氨茶堿一片，未緩解。今天上午到醫(yī)務室診治，經用青霉素并靜滴氨茶堿，仍未有明顯好轉。當晚8時后氣急進一步加重，張口呼吸、大汗淋漓、口唇發(fā)紺，故于10時后來院急診。起病后無發(fā)熱，但咳嗽較劇，咯白色粘液狀痰，量少不易咯出。患者自5歲起既有反復發(fā)作的“氣喘“病，平時經藥物治療能緩解。否認有心臟病史。

體檢：T37℃，P120次/分。R32次/分，BP130/80mmHg。呈急性病容，端坐位，口唇發(fā)紺，頸靜脈充盈。胸廓呈桶狀，兩側語顫減弱，叩診過清音，兩肺滿布哮鳴音，心率120次/分，率齊，未聞明顯雜音。腹平軟，肝脾未觸及。余無特殊發(fā)現(xiàn)。輔助檢查：血WBC8.0。N0.70，E0.08，L0.02；X線透視見兩肺紋理增粗，肺野透亮度增加，肋骨呈水平位，膈下降。

請解答：（1）請問醫(yī)療診斷是什么？及依據是什么？（2）主要護理診斷及相應措施？

患者男，37歲。訴發(fā)熱、咳嗽、胸痛、氣急2天，近半天來惡心、嘔吐。熱雖退，但煩躁不安、神志模糊。既往健康，無特殊病史。

體檢：T36℃，P110次/分，R28次/分，BP80/50mmHg。心（一）右下肺呼吸音減低，叩診音稍濁，有少量濕羅音。肝脾未接觸。

9

實驗室檢查：血WBC3.5×10/L，N0.90。

請解答：（1）請問醫(yī)療診斷是什么？及依據是什么？（2）主要護理診斷及相應措施？

患者男，46歲，有慢性支氣管炎病史10年，近2、3年來呼吸困難逐漸加重，尤其受冷感冒后，長出現(xiàn)明顯咳嗽、氣急，甚至紫紺。半小時前一陣劇咳后，突然左胸劇痛，伴嚴重呼吸困難，氣急無法平臥。

體檢：急性病容，呼吸急迫，唇舌紫紺。左胸較膨隆，呼吸運動減弱，器官移向右側。叩診呈鼓音。聽診呼吸音消失，心音低遠，心率130次/分，律齊，肝脾無特殊，T38.2。C。請解答：（1）請問醫(yī)療診斷是什么？及依據？（2）主要護理診斷及相應措施？

患者女，36歲。十多天前突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、胸痛，伴乏力、精神不振、食欲減退等。雖曾自服退熱片、紅霉素等，未見明顯好轉。昨起咳嗽加劇，并咳出多量膿臭痰，有是混有血液。今起體溫已較前降低。

體檢：T38.6℃，P105次/分，R28次/分，BP100/60mmHg。急性病容，神志清，精神萎軟。右下胸呼吸運動受限，叩診音較濁，聽及濕羅音。實驗室檢查：血WBC15.0×109/L，N0.89。

X線攝片：右肺下葉有片狀密度較高陰影，內有透明區(qū)和液平。請解答：(1)請問醫(yī)療診斷是什么？及依據？（2）主要護理診斷及相應措施？

患者男，62歲，農民。因咳嗽、咯痰氣急10余年，心悸、下肢浮腫2年，近3天來出現(xiàn)發(fā)熱、劇咳，以及神志顛倒，一天而送來就醫(yī)。

患者有吸煙史30多年。約20年前開始，每于冬季咳嗽，咯少量白色泡沫痰，時輕時重，經服藥治療可好轉。當時無明顯氣急、胸痛、咯血等表現(xiàn)。近10年來，咳嗽明顯加劇，痰量增多，時有氣促，冬重夏輕，體力大為減退，但仍堅持參加田間勞動。月2年前開始，咳嗽常年不斷，并每于勞累后心悸、氣急，浮腫。3天前因受涼感冒，而致熱、劇咳、咯多量黃膿痰，

1

234

5

自臀部以下明顯水腫。昨起更出現(xiàn)嗜睡、神志顛倒，晝睡夜吵，遂送院急診。

體檢：T：38.5℃，P132次/分，R30次/分，BP140/90mmHg。半臥位，神志模糊，嗜睡。唇硤紫紺，呼吸急迫，鼻翼扇動。頸動脈怒張，杵狀指，臀部及下肢明顯凹陷性水腫，皮膚濕潤，球結膜充血。胸廓桶狀，語顫減弱，叩診過清音，聽及哮鳴音及濕羅音。心尖搏動不明顯，心濁音界稍向左擴大。心率132次/分，律尚齊，心前區(qū)有Ⅱ級收縮期雜音。肝肋下觸

及2.5cm，質軟，邊緣鈍，有輕壓痛，肝頸回流征陽性。脾（一）。腹部無移動性濁音。

129

實驗室檢查：血RBC5.5×10/L，HB160g/LWBC13.0×10/LN0.88。請解答：（1）請問醫(yī)療診斷是什么？及依據？（2）主要護理診斷及相應措施？

第三章循環(huán)系統(tǒng)疾病病人的護理

一、填空題

1.心源性呼吸困難常有的表現(xiàn)形式（）、（）、（），其中（）是最早出現(xiàn)也

是病情最（）的一種。

2.心源性水腫最常見的病因是（）或（），也可見于（）或（）。3.心瓣膜的功能是防止心房和心室在收縮或舒張時出現(xiàn)（）。4.心臟傳導系統(tǒng)中自律性最高的是（），成為正常人的（）。5.心臟的營養(yǎng)依靠（）的供給。6.心源性暈厥常見的原因有（）、（）、（）、（）、（）。7.心功能主要是根據病人的自覺活動能力劃為（）級，心衰分為（）。8.洋地黃的藥理作用是可使（）增強，抑制（），對迷走神經有直接（），減慢

（），從而改善（）病人的血液動力學變化。9.洋地黃中毒時，患者最早出現(xiàn)的心律失常是（）。10.呋噻米（速尿）最主要的副作用是引起（），故使用時應注意監(jiān)測（）情況。11.主動脈瓣狹窄病人出現(xiàn)心力衰竭是因為瓣膜狹窄導致心臟（）負荷加重。12.慢性心衰的基本病因包括（）、（），分為（）和（）。13.心力衰竭的常見的誘因（）、（）、（）、（）、（）。

14.長期臥床休息的病人應鼓勵其定期進行肢體活動以避免（）形成及肌肉萎縮。15.心功能IV級患者的休息原則是需要（）。16.心力衰竭病人飲食原則給予易（）、易（）、（）的飲食，限制（）的攝

入，（）量（）餐，避免（）。17.洋地黃中毒反應的處理：（）、（）、（）。18.用嗎啡時應注意病人有無（）、（）；用利尿劑要嚴格記錄（）；用血管擴張劑

要注意調節(jié)（），監(jiān)測（），防止（）發(fā)生，洋地黃制劑靜脈使用時要（），推注時速度宜（）。

19.期前收縮是臨床上最常見的心律失常，根據（）起搏點的部位不同，可將期收縮分為

（）、（）、（）三類，其中以（）期前收縮最常見。20.心臟驟停指病人意外的發(fā)生心臟射血功能的（），導致（）的中斷，隨之出現(xiàn)（）、

（）、（）。

21.（）是心力衰竭的最常見誘因之一，還是引起心房內（）的形成，部分血栓脫落

可引起（）栓塞，常見（）栓塞，（）栓塞，，（）栓塞等。22.房顫病人體檢時可出現(xiàn)（）不規(guī)則，（）強弱不等，此外還可以有（）次數

小于（）次數的表現(xiàn)，臨床稱之為（）。23.一般認為心臟驟停后心臟組織對缺氧的最大時限是（）分鐘，超過此時限則預后不良。24.發(fā)生室性陣發(fā)性心動過速的病人可出現(xiàn)低血壓，暈厥等臨床表現(xiàn)，其原因是室速嚴重影響

患者的（）。

25.心律失常按其發(fā)生原理可分為（）異常和（）異常兩大類。26.室性陣發(fā)性心動過速易演變成為（），因此必須緊急處理。

27.進行電復律操作時，兩電極應分別置于病人的胸骨右緣第二三肋間和（）。28.對于Ⅱ度Ⅱ型或Ⅲ度房室傳導阻滯的病人，若心室率慢且影響血液動力學時，應及時提高

心室率以改善癥狀，常用的藥物有（）、（）。29.當病人發(fā)生心臟驟停時，應迅速進行搶救，保證（）、（）、（）復蘇成功。30.心肺復蘇有效的指標是（）、（）、（）。31.導致風心病二尖瓣狹窄病人死亡的主要原因有（）。32.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病多指冠狀動脈（），使血管腔（）、（），導致心肌

（）、（），甚至（）而引起的心臟病。33.冠心病常見的病因（）、（）、（）、（）、（）、（）、（）、（）、

（）。

34.冠心病的臨床分型（）、（）、（）、（）、（）。

35.心絞痛的最基本病因是（）引起血管腔狹窄或（和）痙攣。36.心絞痛的誘因是（）、（）、（）、（）、（）。

37.自發(fā)性心絞痛發(fā)作與（）增加無明顯關系，常與冠狀血流儲備量（）有關。疼痛

程度（）時限（），又易為（）所緩解。38.心絞痛患者在使用硝酸甘油后可能會出現(xiàn)顏面潮紅，頭部脹痛等癥狀，這是由于藥物導致

（）所致。

39.急性心肌梗塞主要依據典型的臨床表現(xiàn)（）、（）而做出。40.心絞痛患者常見的護理診斷除疼痛外還包括（）、（），潛在并發(fā)癥（）。41.心絞痛患者緩解期藥物治療除用硝酸酯制劑外還包括（）、（）和（）的藥物。42.高血壓病的診斷標準為，在非藥物狀態(tài)下，收縮壓（）和（或）舒張壓（）。43.患者發(fā)生高血壓腦病的主要原因是血壓過高引起腦血管調節(jié)異常，腦灌注量過多，造成

（）。

44.高血壓的治療除降壓外同時還要預防和緩解（）的發(fā)生。

45.亞急性感染性心內膜炎的治療措施中最重要的是（）的治療。46.病毒性心肌炎臨床表現(xiàn)差異很大，輕者可無明顯癥狀，重者可并發(fā)（）（）、（）、。47.在亞急性心內膜炎患者的瓣膜上易有贅生物形成，其碎片脫落可造成（）。48.臨床上心包炎是以（）和（）為最常見。二、選擇題

1.長期臥床的心力衰竭病人其水腫易出現(xiàn)的部位是：

Ａ.脛前Ｂ.踝部Ｃ.腹部Ｄ.背骶部2.由于心排血量突然下降而出現(xiàn)的暈厥稱為：

Ａ.心臟驟停Ｂ.病竇綜合癥Ｃ.阿斯綜合征Ｄ.傾倒綜合征Ｅ.腦卒中3.左心衰竭典型表現(xiàn)為：

Ａ.勞力性呼吸困難Ｂ.紫紺Ｃ.夜間陣發(fā)性呼吸困難Ｄ.咳嗽Ｅ.端坐呼吸4.急性左心衰竭時病人需采取的體位是:

Ａ.平臥位Ｂ.頭高腳低位Ｃ.頭低腳高位Ｄ.半臥位Ｅ.坐位，兩腿下垂5.病人體力活動明顯受限，輕于日�；顒蛹纯梢�起乏力、心悸、呼吸困難，說明此時病人心

功能處于:

Ａ.Ⅰ級Ｂ.Ⅱ級Ｃ.Ⅲ級Ｄ.Ⅳ級Ｅ.無法確定6.下列哪項不是右心衰竭的體征:

Ａ.頸靜脈怒張Ｂ.腹水Ｃ.胸水Ｄ.肝大和壓痛Ｅ.疲倦7.下列心衰病人的藥物護理措施中，不正確的是:

Ａ.使用利尿劑時應該注意監(jiān)測血清電解質Ｂ.使用血管張劑應定時測血清

Ｃ.使用利尿劑病人應詳細記錄尿量Ｄ.因硝普鈉見光易分解，故應現(xiàn)用現(xiàn)配，避光使用Ｅ.護士在發(fā)給病人地高辛之前，應測病人心率，若>１００次／分，不能給藥8.下列哪項不是洋地黃中毒的臨床表現(xiàn)：

Ａ.食欲不振，惡心Ｂ.頭痛，黃視，復視Ｃ.室早，二聯(lián)Ｄ.煩躁不安，心前區(qū)疼痛Ｅ.房室傳導阻滯9.急性左心衰竭最典型的臨床表現(xiàn)：

Ａ.呼吸困難Ｂ.端坐呼吸Ｃ.煩躁不安Ｄ.心率增快Ｅ.咳粉紅色泡沫樣痰10.下列心理治療方法中，可以起到增加心臟負荷作用的是：

Ａ.休息Ｂ.增加少鹽飲食Ｃ.使用利尿劑Ｄ.使用擴血管劑Ｅ.限制三餐入量11.指出下列哪種心律失常是臨床最常見的：

Ａ.陣發(fā)性心動過速Ｂ.過早搏動Ｃ.房顫Ｄ.室顫Ｅ.房室傳導阻滯12.由心臟病引起的心臟驟停中最常見的病因是:

Ａ.急性心肌炎Ｂ.冠心�。�.風心病Ｄ.心肌�。�.先天性心臟病13.急性心肌梗塞伴發(fā)室性早搏的患者，首選何種藥物控制室早:

Ａ.心得安Ｂ.美西律（慢心律）Ｃ.地高辛Ｄ.利多卡因Ｅ.異搏定（維拉帕米）14.當護士發(fā)現(xiàn)病人發(fā)生室顫時，首先采取的行動是:

Ａ.吸氧Ｂ.開放靜脈通路Ｃ.電除顫Ｄ.氣管插管Ｅ.頸動脈按摩15.非同步電復律適用于那種心律失常:

Ａ.頻發(fā)室早Ｂ.陣發(fā)性室速Ｃ.房顫Ｄ.房室傳導阻滯16.下列有關心律失常護理的敘述正確的是:

Ａ.評估時除了問心悸情況外，還應詢問病人有無惡心、嘔吐

Ｂ.對于房顫病人，需先測心率一分鐘，再測脈率一分鐘以了解脈搏短絀情況Ｃ.一旦發(fā)現(xiàn)病人出現(xiàn)室速必須立即進行電除顫

Ｄ.應告訴心動過緩的病人避免屏氣用力動作以免加重病情Ｅ.對于頻發(fā)室早或短陣室速病人應快速靜推利多卡因17.下列心律失常類型中適合使用心臟電復律方法的是:

Ａ.頻發(fā)室早Ｂ.房顫Ｃ.室早二聯(lián)律Ｄ.Ⅲ度房室阻滯Ｅ.預激綜合征18.風濕熱的發(fā)病與哪種致病菌有密切關系:

Ａ.草綠色鏈球菌Ｂ.Ａ族溶血性鏈球菌Ｃ.金黃色葡萄球菌Ｄ.病毒Ｅ.支原體19.二尖瓣狹窄的病人最常見的心律失常是:

Ａ.室早Ｂ.室性陣發(fā)性心動過速Ｃ.房顫Ｄ.預激綜合征Ｅ.二度Ⅱ型房導阻滯20.風濕性心瓣膜病房顫的患者，如發(fā)生栓塞最多見的部位是:

Ａ.肺動脈Ｂ.肺靜脈Ｃ.腦動脈Ｄ.下肢動脈Ｅ.下肢靜脈21.導致風心病二尖瓣狹窄的病人發(fā)生心衰的常見病因是:

Ａ.呼吸道感染Ｂ.栓塞Ｃ.頻發(fā)室早Ｄ.使用激素類抗風濕藥物Ｅ.左心室肥厚22.典型心絞痛患者含硝酸甘油后疼痛緩解時間多在:

Ａ.幾秒鐘內Ｂ.15分鐘內Ｃ.20分鐘內Ｄ.30分鐘以上Ｅ.30分鐘左右23.典型心絞痛與典型心肌梗塞的患者在癥狀上最大的區(qū)別是:

Ａ.疼痛的性質Ｂ.疼痛的持續(xù)時間Ｃ.疼痛的部位Ｄ.疼痛的放射部位Ｅ.伴隨癥狀24.急性心肌梗塞患者突然出現(xiàn)明顯呼吸困難，兩肺滿布濕羅音，HR100次／分，律齊，此時首先應考慮的診斷是:

Ａ.肺部感染Ｂ.肺栓塞Ｃ.急性左心衰Ｄ.心臟破裂Ｅ.室壁瘤形成25.對于急性心梗患者護士應該囑其臥床休息，具體內容不包括:Ａ.發(fā)病后1-3天內應該絕對臥床Ｂ.限制探視

Ｃ.絕對臥床期間，進食排便洗漱均在床上進行Ｄ.心梗發(fā)作時疼不劇烈的患者可不必強調絕對臥床Ｅ.絕對臥床期后可根據病人病情逐漸增加活動量

26.下列哪些血脂項目的增高與冠狀動脈粥樣硬化形成無關:

Ａ.總膽固醇Ｂ.甘油三酯Ｃ.高密度酯蛋白Ｄ.低密度酯蛋白Ｅ.極低密度酯蛋白27.急性心�；颊叱Ｒ姷陌l(fā)病先兆是:

Ａ.心絞痛發(fā)作次數減少Ｂ.發(fā)病前多有心悸Ｃ.原有心絞痛加重Ｄ.發(fā)作性頭痛、血壓增高、便秘Ｅ.出現(xiàn)一過性意識喪失28.下列哪些是急性心肌梗塞病人最早最突出的癥狀:

Ａ.疼痛Ｂ.惡心，嘔吐Ｃ.大汗Ｄ.煩躁不安Ｅ.發(fā)熱29.心絞痛病人舌下含服硝酸甘油片，起效時間是:

Ａ.1-2分鐘Ｂ.2-5分鐘Ｃ.10分鐘Ｄ.即刻Ｅ.30分鐘30.急性心肌梗塞病人出現(xiàn)心律失常最多見的時間是:

Ａ.2小時內Ｂ.5小時內Ｃ.12小時內Ｄ.24小時內Ｅ.48小時內31.急性心肌梗塞病人發(fā)生休克主要是:

Ａ.低血容量性休克Ｂ.心源性休克Ｃ.過敏性休克Ｄ.中毒性休克Ｅ.神經性休克32.急性心肌梗塞病人心電圖特征性改變:

Ａ.急性期可見異常深而寬的Q波Ｂ.ST段水平抬高Ｃ.ST段明顯下依Ｄ.T波高尖Ｅ.T波平坦

33．急性心肌梗塞的病人血清肌酸激酶（ＣＫ）在起病后升高的時間是:

Ａ.２小時Ｂ.６小時Ｃ.１０小時Ｄ.１２小時Ｅ.２４小時34.下列何種血清心肌酶對診斷心肌梗塞的特異性最高:

Ａ.血清肌酸激酶Ｂ.天門冬氨酸氨基酸轉移酶Ｃ.谷草轉氨酶Ｄ.乳酸脫氫酶Ｅ.ＣＫ的同工酶和ＬＤＨ的同工酶35.心肌梗塞病人應用尿激酶進行溶栓治療，靜脈滴注時間:

Ａ20分鐘Ｂ30分鐘Ｃ90分鐘Ｄ100分鐘Ｅ120分鐘36.急性心肌梗塞發(fā)生后多長時間內應盡量避免使用洋地黃制劑:

Ａ.10小時內Ｂ.12小時內Ｃ.24小時內Ｄ.15小時內Ｅ.30小時內37.下列哪些為溶栓成功的指征:

Ａ.胸痛基本消失Ｂ.心電圖示抬高的ST段于２小時內回落≥５０%Ｃ.３時內出現(xiàn)再灌注性心律失常Ｄ.血清LDH高峰提前出現(xiàn)（14小內）Ｅ.谷草轉氨酶升高

38.心肌梗塞病人什么時間可以床上靜坐，床邊使用坐便器:

Ａ.１２小時Ｂ.１天Ｃ.２天Ｄ.３天Ｅ.４天39.卡托普利（巰甲基丙哺酸）治療高血壓的作用機理是:

Ａ.血管擴張劑Ｂ.鈣離子阻滯劑Ｃ.腎上腺素阻滯劑Ｄ.抑制轉換酶，減少血管緊張素Ⅱ的產生Ｅ.交感神經抑制劑

40.長期高血壓增高容易引起哪些臟器的并發(fā)癥表現(xiàn):

Ａ.心肝腎Ｂ.心腦腎Ｃ.心腦肺Ｄ.腦腎肝Ｅ.肝腎肺41.原發(fā)性高血壓與繼發(fā)性高血壓的主要區(qū)別之處在于:

Ａ.病因是否明確Ｂ.年齡是否大于４０歲Ｃ.收縮壓是否大于21.3千帕（160mmhg）Ｄ.是否伴發(fā)心、腦、腎損害Ｅ.病程進度是否迅速

42.高血壓發(fā)病時的處理措施不包括:

Ａ.病人呈半坐臥位休息Ｂ.吸氧Ｃ.快速降壓Ｄ.抽搐時可給鎮(zhèn)靜劑Ｅ.避免使用甘露醇43.下列哪些表現(xiàn)有助于做出高血壓�、蚱诘脑\斷：

Ａ.無器官受損的表現(xiàn)Ｂ.心力衰竭Ｃ.蛋白尿Ｄ.腦血管意外Ｅ.腎功衰竭44.下列哪種疾病伴隨的血壓增高為原發(fā)性高血壓：

Ａ.腎小球腎炎Ｂ.多囊腎Ｃ.嗜鉻細胞瘤Ｄ.皮質醇增多癥Ｅ.腎功能衰竭45.高血壓病人每日攝入食鹽量不應超過：

Ａ.１gＢ.３gＣ.５gＤ.６gＥ.８g46.高血壓腦病的病人為使血壓迅速降低應首選：

Ａ.硝酸甘油Ｂ.消心痛Ｃ.心痛定Ｄ.倍他樂克Ｅ.硝普鈉47.高血壓腦病特有的癥狀是：

Ａ.頭痛Ｂ.嘔吐Ｃ.心悸Ｄ.煩躁Ｅ.昏迷48.能阻斷鈣離子流入動脈平滑肌細胞，從而起降壓作用的藥物是：

Ａ.呋噻米Ｂ.卡托普利Ｃ.美托洛爾Ｄ.硝苯地平Ｅ.哌唑嗪49.高血壓病人的飲食不包括：

Ａ.雞蛋Ｂ.新鮮蔬菜Ｃ.水果Ｄ.豆制品Ｅ.動物脂肪50.引起急性感染性心內膜炎最常見的致病菌是：

Ａ.草綠色鏈球菌Ｂ.金黃色葡萄球菌Ｃ.白色葡萄球菌Ｄ.腸球菌Ｅ.表皮葡萄球菌51.治療亞急性感染性心內膜炎首選藥物是：

Ａ.鏈霉素Ｂ.慶大霉素Ｃ.紅霉素Ｄ.青霉素Ｅ.先鋒霉素52.診斷感染性心內膜炎最主要根據下列哪項檢查的結果：

Ａ.白細胞計數及分類Ｂ.血紅蛋白檢查Ｃ.血培養(yǎng)Ｄ.紅細胞沉降率Ｅ.心肌酶53.指出下列心肌病中哪種類型的發(fā)病率最高：

Ａ.梗阻性肥厚型心肌病Ｂ.限制型心肌�。�.擴張性心肌病Ｄ.克山�。�.非梗阻性肥厚型心肌病54.引起縮窄性心包炎的病因中，以下那類最常見：

Ａ.結核性心包炎Ｂ.化膿性心包炎Ｃ.非特異性心包炎Ｄ.腫瘤性心包炎55.急性心包炎患者發(fā)生心包積液時，會出現(xiàn)哪些體征:

Ａ.心尖搏動減弱或消失Ｂ.心濁音界明顯縮小Ｃ.心率減慢Ｄ.血壓升高Ｅ.可聞及胸膜摩擦音56.纖維蛋白性心包炎的典型體征:

Ａ.心音低而遙遠Ｂ.頸靜脈怒張Ｃ.肝大Ｄ.腹水Ｅ.心包摩擦音57.急性心包炎患者出現(xiàn)心包壓塞時最突出的癥狀是:

Ａ.呼吸困難Ｂ.紫紺Ｃ.疼痛Ｄ.心率增快Ｅ.血壓下降58.慢性心房顫動的常見并發(fā)癥是:

Ａ.動脈栓塞Ｂ.肺炎Ｃ.感染性心內膜炎Ｄ.阿－斯綜合癥Ｅ.完全性房室傳導阻滯59.高血壓伴有低血鉀首先應考慮：

Ａ.皮質醇增多癥Ｂ.原發(fā)性醛固酮多癥Ｃ.嗜鉻細胞瘤Ｄ.腎動脈狹窄Ｅ.繼發(fā)于慢性腎炎的高血壓60.心臟病患者出現(xiàn)交替脈提示：

Ａ.左心功能不全Ｂ.右心功能不全Ｃ.主動脈瓣關閉不全Ｄ.心房顫動Ｅ.心包炎61.室性早搏的心電圖表現(xiàn)下列哪項錯誤：

Ａ.異位起搏點在房室交界區(qū)Ｂ.QRS波前無P波Ｃ.QRS波形異常Ｄ.T波與主波方向相反62.下列哪項不是嚴重心律失常的先兆：

Ａ.室性早搏出現(xiàn)在前一搏動的Ｔ波上Ｂ.頻發(fā)室早>５次／分鐘Ｃ.多源性室早Ｄ.室早呈二聯(lián)律Ｅ.竇性心動過速63.電極復律前正確的準備措施是：

Ａ.停服洋地黃2-3天Ｂ.禁食４小時，排空大小便

Ｃ.褥墊松軟無硬物Ｄ.暫時拔除吸氧管Ｅ.忌用鎮(zhèn)靜劑64.慢性風心病最常見的瓣膜病變部位是：

Ａ.單純二尖瓣Ｂ.二尖瓣合并主動脈瓣Ｃ.單純主動脈瓣Ｄ.主動脈瓣合并肺動脈瓣Ｅ.肺動脈瓣合并二尖瓣65.急性心肌梗死時，對診斷有價值的是：

Ａ.ST段明顯下降Ｂ.T波明顯倒置Ｃ.Q波小于同導聯(lián)R波的1/4Ｄ.血中肌紅蛋白增高Ｅ.谷草轉氨酶與梗塞后一周時增高66.急性心肌梗塞發(fā)生左心衰時的主要原因：

Ａ.陣發(fā)性室性心動過速Ｂ.房室傳導阻滯Ｃ.心臟負荷加重Ｄ.心肌收縮力不協(xié)調Ｅ.肺部感染67.右心功能不全時，出現(xiàn)腹水的主要原因：

Ａ.體循環(huán)靜脈壓明顯增高Ｂ.淤血性肝硬化Ｃ.血容量增多Ｄ.血漿白蛋白明顯降低Ｅ.毛細血管通透性明顯升高68.左心功能不全的呼吸困難在出現(xiàn)右心功能不全時減輕的原因：

Ａ.右室擴張Ｂ.肺動脈壓下降Ｃ.靜脈壓升高Ｄ.右心排血量下降Ｅ.血壓下降69.下列哪種疾病引起右心室負荷增加：

Ａ.主動脈瓣關閉不全Ｂ.阻塞性肺氣腫Ｃ.三尖瓣關閉不全Ｄ.房間隔缺損Ｅ.貧血性心臟病70.慢性心功能不全的最早期表現(xiàn)是：

Ａ.心源性哮喘Ｂ.下垂性水腫Ｃ.頸靜脈充盈Ｄ.心動過速Ｅ.肝臟腫大71.治療心功能不全時，洋地黃化的臨床意義在于：

Ａ.加強心肌收縮力Ｂ.減慢心率和傳導Ｃ.維持心臟最有效的排血量Ｄ.加強利尿Ｅ.改善內臟淤血情況72.聽診時，心律規(guī)則的心律失常見于：

Ａ.一度房室傳導阻滯Ｂ.心房顫動Ｃ.室性早搏Ｄ.三度房室傳導阻滯Ｅ.二度Ⅱ型房室傳導阻滯73.診斷室上性陣發(fā)性心動過速最有意義的是：

Ａ.心率常在１６０次／分以上Ｂ.心律絕對規(guī)則

Ｃ.頸動脈按摩能增加房室傳導阻滯Ｄ.頸動脈按摩能使心率減慢Ｅ.頸動脈按摩時心率逐漸減慢，停止后心率復原74.成人竇性頻率超過（）為竇性心動過速：

Ａ.120次／分Ｂ.100次／分Ｃ.80次／分Ｄ.160次／分Ｅ.180次／分

75.引起左室后負荷增加的主要原因是：

Ａ.肺循環(huán)高壓Ｂ.體循環(huán)高壓Ｃ.主動脈瓣關閉不全Ｄ.血容量增加Ｅ.左向右分流的先天性心臟病76.主動脈瓣狹窄最常見的心律失常：

Ａ.二度Ⅰ型房室傳導阻滯Ｂ.陣發(fā)性室速Ｃ.竇房阻滯Ｄ.心房顫動Ｅ.完全性房室傳導阻滯77.二尖瓣狹窄最有價值的體征是：

Ａ.二尖瓣面容Ｂ.心尖部可觸及舒張期震顫Ｃ.頸靜脈怒張Ｄ.肝大Ｅ.下肢浮腫78.心臟驟停病人的首選藥物是：

Ａ.去甲腎上腺素Ｂ.腎上腺素Ｃ.異丙腎上腺素Ｄ.阿托品Ｅ.利多卡因79.病人發(fā)生心臟驟停時捶擊復律的部位是：

Ａ.胸骨上部Ｂ.胸骨中段Ｃ.胸骨下段Ｄ.胸骨上1/3處Ｅ.胸骨中下1/3交界處80.心室顫動時進行非同步電復律，應用的能量是：

Ａ.100ＪＢ.150ＪＣ.200ＪＤ.250ＪＥ.300Ｊ81.心肺復蘇后，將病人送至監(jiān)護病房，繼續(xù)監(jiān)測：

Ａ.20-24小時Ｂ.10-12小時Ｃ.30-36小時Ｄ.36-48小時Ｅ.48-72小時82.下列哪項是二度Ⅱ型房室傳導阻滯的體征：

Ａ.聽診第一心音強度減弱Ｂ.聽診第一心音強度逐漸減弱并有心搏脫落Ｃ.聽診第一心音強度恒定，有間歇性心搏脫落

Ｄ.聽診第一心音強度不等Ｅ.聽診第一心音常增強83.室早二聯(lián)律是指：

Ａ.室性期前收縮恰好插入兩個竇性搏動之間Ｂ.每個竇性搏動后跟隨一個室性期前收縮Ｃ.每兩個竇性搏動后跟一個竇性期前收縮Ｄ.連續(xù)發(fā)生兩個室性期前收縮Ｅ.同一導聯(lián)的室性期前收縮形態(tài)不同84.治療室上性陣發(fā)性心動過速應首選：

Ａ.維拉帕米Ｂ.普羅帕酮Ｃ.ＡＴＰＤ.艾司洛爾Ｅ.西地蘭85.急性肺水腫病人乙醇濕化液吸氧的目的是

Ａ.降低肺泡表面張力Ｂ.降低肺泡內泡沫表面張力Ｃ.增加肺通氣面積Ｄ.減輕肺水腫Ｅ.解除支氣管痙攣86.心室顫動病人心電圖表現(xiàn)有:

Ａ.難以區(qū)分QRST波群Ｂ.QRST波群完全消失Ｃ.QRS波群形態(tài)一般正常，間隔絕對規(guī)則

Ｄ.QRS波群寬大畸形，T波方向與QRS波群主波方向相反Ｅ.QRS波群形態(tài)、時間正常

87.安裝永久性起搏器的病人局部傷口沙袋壓迫時間為：

Ａ.6小時Ｂ.8小時Ｃ.10小時Ｄ.12小時Ｅ.14小時88.下列哪種心絞痛屬于勞累性心絞痛：

Ａ.惡化型心絞痛Ｂ.臥位型心絞痛Ｃ.變異型心絞痛Ｄ.梗死后心絞痛Ｅ.急性冠狀動脈功能不全

89.溶栓治療一般選用于心肌梗塞發(fā)作后多長時間的病人：

Ａ.6小時以內Ｂ.8小時以內Ｃ.10小時以內Ｄ.12小時以內Ｅ.4小時以內90.急性下壁心肌梗塞易出現(xiàn)的心律失常為：

Ａ.室早二聯(lián)律Ｂ.頻發(fā)室早Ｃ.房顫Ｄ.竇房阻滯Ｅ.房室傳導阻滯

91.心肌梗塞病人在輸注溶栓藥物時主要應觀察

Ａ.有無發(fā)熱Ｂ.有無過敏反應","p":{"h":15.755．如何按病人心功能限制制定活動目標的計劃？6．病竇綜合征的心電圖特點是什麼？7．心絞痛發(fā)作的常見誘因有哪些？8．心肌梗塞溶栓成功的指標是什麼？9．心梗病人急性期間臥床休息的意義？10．應用抗心律失常藥物時的護理？11．心電監(jiān)護的護理有哪些？

12．心臟電除顫的種類及應用范圍？13．心肌梗死的常見并發(fā)癥有哪些？14．高血壓危重病人的護理有哪些？15．心血管疾病的危險因素有哪些？

16．病毒性心肌炎防止發(fā)生心力衰竭的護理要點有哪些？17．如何正確采取感染性心內膜炎患者的血標本？

18．ＰＴＣＡ及支架安置術后抗凝治療的護理要點有哪些？19．洋地黃中毒的處理有哪些？

20．急性期心肌梗死病人的護理問題有哪些？五、病例分析題

男患，５０歲，以“持續(xù)性胸骨后疼痛三小時”為主訴入院，患者三小時前因生氣后出現(xiàn)胸骨中上段呈壓榨性疼痛，向左肩背放射，持續(xù)不緩解，伴大汗，惡心，嘔吐，嘔吐物為胃內容物，自服速效救心丸不緩解而入院。查體：BP：110/80mmhg，P：90次/分。神清，痛苦貌，雙肺呼吸音清，心率90次/分，心音低，與心尖部可聞及Ⅱ級收縮期雜音，腹軟，下肢無浮腫。輔助檢查：心電圖示：Ｖ1-3ST段呈弓背向上型抬高達0.5mv。該患者可能診斷？試述急性期疼痛的護理？

男患，32歲，以“陣發(fā)性心悸三年，加重半年，再發(fā)兩小時”為主訴入院，三年前患者無誘因出現(xiàn)心悸，持續(xù)十余分鐘，可自行驟止或屏氣后終止，發(fā)作時伴胸悶、氣短，每月發(fā)作一次左右，近半年頻發(fā)3-4次/月，持續(xù)時間可達半小時，二小時前上述癥狀再發(fā)而來院。查體：BP：120/70mmhg，P：180次/分，神清，心肺觸診未見異常，腹軟，下肢無浮腫。輔助檢查：患者平時無心悸發(fā)作時心電圖示：A型預激綜合征，心悸發(fā)作時心電圖示：窄QRS心動過速，該患的診斷？試述藥物治療的護理？

女患，65歲，以“頭暈十年，心悸氣短二年，下肢浮腫半年，加重一周”為主訴而入院。十年前患者每于休息差時出現(xiàn)頭暈，曾與診所測血壓達180/120mmhg。未規(guī)律口服降壓藥物，二年前出現(xiàn)勞累性呼吸困難，時有夜間睡眠驚醒，近半年出現(xiàn)下肢浮腫，夜內因呼吸困難，咳嗽，咳痰，一周前因感冒后上述癥狀加重而來院。查體：BP：170/110mmhg，P：105次/分，端坐呼吸，頸靜脈怒張，雙肺可聞及干濕音，心界左下大，心律短促，于心尖部可聞及Ⅱ級收縮期雜音，Ａ２>Ｐ２，肝大肋下３.０cm，下肢凹陷性水腫。輔助檢查：心電圖示；竇性心律，電軸左偏，左室肥厚伴勞損，該患者的診斷是什么？試述急性期護理措施。

女患，３８歲，“勞累性呼吸困難二年，加重伴心悸，下肢浮腫中度，再發(fā)一周”為主訴，該患者二年前處于勞累時出現(xiàn)呼吸困難，往往休息后可緩解，半年前氣短加重，夜內不能平臥入睡，伴下肢浮腫，尿量減少，一周前因勞累后上述癥狀再發(fā)，咳嗽，咯粉紅色泡沫痰而來院。查體：BP：105/70mmhg，P：90次/分，顴紅唇紺，端坐呼吸，頸靜脈怒張，雙肺底可聞及濕音，心率140次/分，第一心音強弱不等，節(jié)律絕對不等，于心尖部可聞及收縮期吹風樣雜音及舒張期隆隆樣雜音，肝大肋下5cm，移動性濁音（+），雙下肢浮腫，該患者的診斷是什么？試述該患者病情平穩(wěn)后的健康指導。

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男患，40歲，“胸痛三年，加重三小時”為主訴，該患者三年前于勞累時出現(xiàn)心前區(qū)疼痛，持續(xù)十余分鐘，無放射，休息后可逐漸緩解，伴心悸、氣短，二小時前再因勞累出現(xiàn)上述癥狀，且時有黑，為診治而來院。查體：BP：130/80mmhg，P：76次/分，神清，雙肺呼吸音清，于胸骨左緣3、4肋間可聞及粗糙的收縮期雜音，于心尖部可聞及Ⅱ級收縮期雜音，腹軟，下肢無浮腫。輔助檢查：ECG示：竇性心律，Ⅰ、avL呈QR型，Q波時限0.03秒，ＴV3-5呈深倒置，心臟彩超示：二尖瓣前葉于收縮期可見SAM現(xiàn)象，舒張期室間隔厚度與后壁之比為1.5:1。該患者的診斷是什么？試述胸痛的護理及該病的保健。

第四章消化系統(tǒng)疾病病人的護理

一、填空題

1.急性胃炎的常見病因有()、()、()。2.消化性潰瘍并發(fā)癥有（）、（）、（）、（）。3.肝硬化最常見的并發(fā)癥是（），最嚴重的并發(fā)癥是（）。4.原發(fā)性肝癌的并發(fā)癥（）、（）、（）、（）。5.疑為肝性腦病應檢查（）、（）、（）。

6.急性胰腺炎病人血清淀粉酶在發(fā)病后（）開始升高（）達高峰，持續(xù)（）。7.急性胰腺炎病人尿淀粉酶在起病后（）小時開始升高，持續(xù)（）。

8.上消化道大出血是指在數小時內失血量超過（）或循環(huán)血容量２０％，主要臨床表現(xiàn)為（）和（或）（），常伴有血容量減少而引起急性周圍衰竭，嚴重者可導致（）而危及生命。

9.上消化道出血最常見病因是（）。10.上消化道出血后，多數病人在２４小時內出現(xiàn)（），一般不超過（），可持續(xù)（）。11.上消化道大出血病人，早期血象檢查無變化，經過（）后，才出現(xiàn)失血性貧血的血象改變。

12.肝硬化病人蜘蛛痣常見于（）靜脈流域區(qū)。13.門靜脈壓增高的三大臨床表現(xiàn)（）、（）、（）。14.潰瘍性結腸炎患者的典型癥狀是（）。15.消化性潰瘍的主要病因是（），主要發(fā)病機制是（）。16.消化性潰瘍的好發(fā)部位為（）。

17.消化性潰瘍發(fā)生在（）位置，大出血多見。18.胃潰瘍通常胃酸（）。

19.胃蛋白酶失去活性的最低ＰＨ值是（）。20.胃癌病人大便隱血試驗（）。21.腸結核主要位于（）。

22.潰瘍性結腸炎病人在應用柳氮磺毗啶時，可出現(xiàn)惡心，嘔吐，皮疹，粒細胞減少及再生障礙性貧血，應囑病人（）服藥，服藥期間定期復查（）。23.潰瘍性結腸炎病人應用糖皮質激素者要注意激素的副作用，不可隨意（），防止（）。24.肝硬化大量腹水病人，在放腹水的同時靜脈輸入（）可達到較好的效果。25.肝性腦病根據意識障礙程度，神經系統(tǒng)表現(xiàn)和腦電圖的改變，由輕到重分為四期，（）、（）、（）、（）。

26.肝性腦病病人應用精氨酸時，滴注速度（），否則可出現(xiàn)（）、（）、（）等反應。

27.精氨酸呈酸性，含氯離子，不宜與（）配伍使用。28.急生胰腺炎常見病因有（）、（）。

29.急生胰腺炎的病理變化一般分為（）和（）。30.急性胰腺炎病人嘔吐后腹痛（）。

31.潰瘍性結腸炎病人常有左下腹或下腹正中疼痛，有（）的規(guī)律。32.潰瘍性結腸炎，當病變累及直腸、肛門者可有（）。33.肝硬化病人失代償期臨床表現(xiàn)主要為（）和（）。

34.肝硬化上消化道出血后為防止肝性腦病的發(fā)生，需采取的護理的措施為（）。

35.肝硬化食管靜脈曲張破裂出血，輸入過多的庫存血，可能引起的嚴重副作用是（）。36.便潛血試驗陽性，出血量至少為（）。

37.對潰瘍性結腸炎最有價值的診斷方法是（）。38.里急后重是直腸的激惹癥狀，多見于（）。49.肝性腦病病人不易使用（）維生素。40.肝臟主要功能（）、（）、（）。二、名詞解釋1.消化性潰瘍

2.腸結核（intestinaltuberculosis）3.潰瘍性結腸炎(ulceratirecolitis)4.肝硬化

5.肝性腦�。╤epticencephalopathy,HE）6.結核性腹膜炎（tuberculousperitonitis）

7.上消化道出血（uppergastrointestinalhemorrage）8.急性胰腺炎（acutepancreatitis）9.急性胃炎(acutegastrius)10.腹脹三、選擇題

1.下列哪項與胃酸分泌有關：

A．粘膜血流Ｂ．組織胺刺激C．主細胞數量Ｄ．胃泌素刺激Ｅ．迷走神經刺激

2.慢性萎縮性胃炎通常不宜選哪種藥物：

Ａ．甲硝唑Ｂ．呋喃唑酮Ｃ．膠體鉍劑Ｄ．嗎叮啉Ｅ．奧美啦唑３.對壁細胞抗原所產生的自身抗體常見于下列哪種疾�。�

Ａ．疣狀胃炎Ｂ．慢性萎縮性胃炎Ｃ．慢性淺表胃炎Ｄ．胃泌素瘤Ｅ．胃粘膜脫垂

４.擬診為急性胃炎，下列哪項處理不妥:

Ａ．停止對胃有刺激的飲食與藥物Ｂ．酌情短期禁食或給予流食Ｃ．給予胃復安止吐，對癥處理Ｄ．可用抗菌藥物Ｅ．腹痛劇烈者，可用嗎啡或杜冷丁

５.潰瘍病與胃粘膜脫垂的鑒別以下哪項最重要：

Ａ．節(jié)律疼痛是否明顯Ｂ．有無嘔吐及其程度Ｃ．有無消化道出血Ｄ．制酸劑療效Ｅ．上腹痛與體位于的關系

６.消化性潰瘍合并大出血的特點，不正確的是：

Ａ．出血后疼痛加重Ｂ．嘔血�；煊惺澄铮�.嘔血呈酸性Ｄ．嘔血常咖啡色Ｅ．出血后有發(fā)熱及氮質血癥

７.提示胃穿孔最有意義的根據是：

Ａ．突然腹痛Ｂ．急性腹膜炎體征Ｃ．休克征象Ｄ.腹腔試驗穿刺Ｅ．氣腹征象８.下列哪項表現(xiàn)對幽門梗阻的診斷最重要：

Ａ．上腹痛，餐后加重Ｂ．胃蠕動波和振水音Ｃ．大量嘔吐，吐后癥狀減輕Ｄ．嘔吐物含酸酵宿食Ｅ．擴大的胃型輪廓９.胃潰瘍患者胃泌素增加機理主要是:

Ａ．胃酸化Ｂ．迷走神經興奮Ｃ．胃竇潴留Ｄ．堿性十二指腸液的刺激Ｅ．胰泌素的作用10.胃潰瘍的好發(fā)部位:

Ａ．胃竇大彎側Ｂ．幽門管Ｃ．胃體小彎側Ｄ．胃竇部小彎Ｅ．胃底部11.幽門梗阻時禁用下列哪些藥物:

Ａ．三鉀二櫞絡合鉍Ｂ．Ｈ２受體拮抗劑Ｃ．酸泵抑制劑Ｄ．抗膽堿能藥Ｅ．抗菌藥

12.關于潰瘍病的臨床癥狀不正確的是：

Ａ．胃潰瘍多為餐后痛Ｂ．十二指腸潰瘍多為空腹夜間痛

Ｃ．消化性潰瘍病人均有上腹痛Ｄ．十二指腸潰瘍易發(fā)展為穿透性潰瘍Ｅ．球后潰瘍易發(fā)生大出血

13.抗膽堿能藥物可用于下列哪種情況：

Ａ．幽門梗阻Ｂ．反流性食管炎Ｃ．近期有潰瘍大出血Ｄ．十二指腸球部潰瘍Ｅ．胃潰

14.十二指腸球部潰瘍一般不會發(fā)生下列哪種并發(fā)癥：

Ａ．大量出血Ｂ．急性穿孔Ｃ．幽門梗阻Ｄ．癌變Ｅ．穿秀性潰瘍形成瘺管15.復合性潰瘍時胃潰瘍的發(fā)生機理主要是：

Ａ．十二指腸液反流，胃粘膜屏障受損，氫離子回滲Ｂ．幽門排空障礙，胃竇部潴留，胃泌素增加Ｃ．壁細胞總數增加Ｄ．迷走神興奮Ｅ．胃及十二指腸同時發(fā)生局部炎癥16.下列哪項最能提示消化性潰瘍發(fā)生了并發(fā)癥：

Ａ．常發(fā)生夜間痛Ｂ．惡心腹脹明顯Ｃ．疼痛的節(jié)律發(fā)生改變Ｄ．上腹部壓痛Ｅ．噯氣，反酸加重

17.消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥：

Ａ．出血Ｂ．穿孔Ｃ．幽門梗阻Ｄ．癌變Ｅ．電解質紊亂18.上消化道大出血最常見的原因是：

Ａ．肝硬化食管靜脈曲張Ｂ．糜爛性出血性胃炎Ｃ．消化性潰瘍Ｄ．胃癌Ｅ．胃粘膜脫垂

19.關于幽門螺桿菌（ＨＰ）下列哪項是正確的：

Ａ．常見于正常胃粘膜Ｂ．常侵至細胞內Ｃ．炎癥程度與該數量不成正比Ｄ．不直接破壞上皮細胞Ｅ．膠體鉍對這些菌無殺菌作用20.幽門梗阻持續(xù)性嘔吐時可引起：

Ａ．低鉀性酸中毒Ｂ．低氯高鉀堿中毒Ｃ．低氯低鉀酸中毒Ｄ．低氯高鈉酸中毒Ｅ.低氯低鉀堿中毒

21.除下列哪一項均是引起消化性潰瘍發(fā)作的因素：

Ａ．秋冬季和冬春季發(fā)作者最多Ｂ．精神緊張情緒波動Ｃ．進食過量脂肪食物Ｄ．服用刺激胃粘膜的食物Ｅ．非甾體抗炎藥物22.上消化道與下消化道分界點是：

Ａ．幽門Ｂ．十二指腸球部Ｃ．空腸Ｄ．屈氏韌帶Ｅ．回腸

23.膽汁中對脂肪的消化和吸收有重要作用的是：

Ａ．碳酸氫鹽Ｂ．膽鹽Ｃ．糜蛋白酶Ｄ．堿性粘液Ｅ．胰脂肪酶24.與維生素Ｂ１２吸收有關的因子是胃粘膜中哪種細胞產生的：Ａ．賁門腺Ｂ．粘液細胞Ｃ．主細胞Ｄ．壁細胞Ｅ．Ｇ細胞25.下列哪項血清檢查對肝硬化的肝功能診斷最有意義：Ａ．谷丙轉氨酶（ＡＬＴ）Ｂ．谷草轉氨酶（ＡＳＴ）Ｃ．堿性堿酸酶（ＡＬＰ）Ｄ．單胺氧化酶（ＭＡＯ）Ｅ．白蛋白/球蛋白比例26.肝硬化患者在肝細胞嚴重壞死時，下列哪項是正確的：

Ａ．谷丙轉氨酶活力高于谷草轉氨酶活力Ｂ．單胺氧化酶升高Ｃ．谷草轉氨酶活力高于谷丙轉氨酶活力Ｄ．總膽固醇升高Ｅ．堿性磷酸酶升高

27.伴有皮膚搔癢的肝硬化是：

Ａ．小結節(jié)性肝硬化Ｂ．淤血性肝硬化Ｃ．大結節(jié)肝硬化Ｄ．原發(fā)性膽汁淤積性肝硬化Ｅ．日本血吸蟲性肝硬化28.肝硬化發(fā)生腎功能衰竭的主要原因是：

Ａ．腎血流量減少Ｂ．肝臟對腎毒性物質及外來毒物的清除力減Ｃ．大量使用利尿劑Ｄ．低血鉀對腎臟的損害Ｅ．腎淤血29.肝硬化伴門脈壓癥的臨床表現(xiàn)是：

Ａ．黃疸，腹水，脾大Ｂ．腹水，脾大，腎功能衰竭Ｃ．黃疸，腹水，側支循環(huán)的建立開放Ｄ．腹水，脾大，側支循環(huán)的建立和開放

Ｅ．腹水，上消化道出血，側支循環(huán)的建立和開放30.在我國肝硬化的主要病因是:

Ａ．酒精中毒Ｂ．中毒性肝炎Ｃ．病毒性肝炎Ｄ．營養(yǎng)失調節(jié)Ｅ．慢性腸道感染

31.下列哪一項不是門脈高壓的表現(xiàn):

Ａ．脾大Ｂ．肝腫大Ｃ．食管靜脈曲張破裂出血Ｄ．腹水Ｅ．痔核形成32.肝硬化病人稀便，嘔吐，厭食等癥狀最可能的原因是:

Ａ．低蛋白血癥Ｂ．肝功能不正常Ｃ．胃腸道淤血Ｄ．合并胃炎Ｅ．內分泌功能失調

33.肝硬化病人在觀察過程中，血清堿性磷酸酶升高可能是:

Ａ．合并急性肝細胞壞死Ｂ．向肝性腦病移行Ｃ．門脈高壓癥惡化Ｄ．并發(fā)肝細胞癌Ｅ．合并膽囊炎

34.下列哪項酶系檢查能反映肝纖維化及其程度:

Ａ．ＡＳＴＣＳＧＯＴＢ．ＡＬＴＣＳＧＰＴＣ．ＭＡＯＤ．ＬＤＨＥ．ＡＫＰ

35.肝硬化上消化道出血為預防肝性腦病的發(fā)生，需要采取的措施為:

Ａ．積極大量輸血Ｂ．左旋多巴Ｃ．復方氨基酸靜點Ｃ．弱酸溶液灌腸D．抗炎治療36.下列哪項最能提示為出血壞死型胰腺炎：

Ａ．休克Ｂ．黃疸Ｃ．高熱Ｄ．上腹部壓痛及反跳痛Ｅ．兩側腹部出現(xiàn)皮下出血

37.急性胰腺炎發(fā)病２－３天內出現(xiàn)休克，哪項措施是主要：

Ａ．補充血溶量Ｂ．應用升壓藥Ｃ．應用肝素Ｄ．使用抑肽酶類制劑Ｅ．使用腎上腺皮質激素

38.對一位典型的急性胰腺炎患者，不需要立即采取哪項治療措施：

Ａ．禁食和胃腸減壓Ｂ．抗生素Ｃ．輸液Ｄ．腎上腺皮質激素Ｅ．鎮(zhèn)痛藥39.急性胰腺炎是：

Ａ．感染性疾�。拢�遺傳性疾病Ｃ．自身消化性疾�。模�免疫性疾�。牛�都不是

40.我國胰腺炎最常見的原因為：

Ａ．酒精中毒Ｂ．膽道疾病Ｃ．動脈粥樣硬化Ｄ．噻唑類藥物作用Ｅ．Ｏdli擴約肌痙攣

41.急性水腫型胰腺炎的治療原則上主要采用哪項措施：

Ａ．大量使用抗生素Ｂ．抗休克Ｃ．抑制胰液分泌Ｄ．手術切除Ｅ．用杜冷丁止痛

42.急性胰腺炎采用禁食或胃腸減壓治療是為了：

Ａ．減少胃酸Ｂ．減少胃蛋白酶Ｃ．減少膽汁Ｄ．減少鈣離子Ｅ．都不是43.結核性腹膜炎最常見的并發(fā)癥是哪種：

Ａ．急性穿孔Ｂ．腹腔膿腫Ｃ．腸瘺Ｄ．腸梗阻Ｅ．瘺44．最易發(fā)生中毒性巨結腸的是：

A.慢性腸炎B．潰瘍性結腸炎Ｃ．腸息肉Ｄ．慢性痢疾Ｅ．腸結核45.潰瘍性結腸炎腹痛和腹瀉明顯時，應用較大劑量阿托品治療，可能引起下列哪種病變：Ａ．機械性腸梗阻Ｂ．腸穿孔Ｃ．中毒性巨結腸Ｄ．結腸大量度出血Ｅ．腹痛加重

46.潰瘍性結腸炎的臨床表現(xiàn)下列哪項是錯誤的：

Ａ．腹痛－便意－便后緩解Ｂ．左下腹有壓痛Ｃ．常有腹脹Ｄ．易形成腸瘺Ｅ．可有發(fā)熱

47.結核桿侵入腸道的主要途徑是：

Ａ．經常吞咽開放性肺結核或喉結核的痰液Ｂ．與開放性肺結核病人共用餐具Ｃ．飲污染牛型結核桿菌的牛奶Ｄ．慢性血行感染48.符合潰瘍型腸結核疼痛規(guī)律的是：Ａ．進餐－腹痛－便意－便后緩解Ｂ．進餐－腹痛－緩解Ｃ．腹痛－進餐－緩解Ｄ．進餐－腹痛－加�。牛�進餐－便意－腹痛加劇49.水楊酸柳氮黃吡啶（ＳＡＳＰ）治療潰瘍性結腸炎的機制是:

Ａ．降低腸道酸度，促使?jié)�瘍愈合Ｂ．抑制炎癥反應Ｃ．促使腸胃上皮細增生Ｄ．抑菌作用Ｅ．都不是50.不宜做鋇灌腸Ｘ檢查的腸道疾病的是:Ａ．腸結核增殖型Ｂ．克隆氏�。茫�重型潰瘍性結腸炎Ｄ．腸激黃綜合征Ｅ．結腸癌生并不完全腸梗阻四、簡答題

1.消化性潰瘍腹痛的部位，特點是什么？2.消化性潰瘍治療原則？

3.潰瘍性結腸炎病人的病情觀察？4.肝硬化的病因有哪些？

5.肝硬化失代償期肝功能減退的表現(xiàn)？

6.肝硬化失代償期為什么會有出血傾向和貧血？7.肝硬化失代償期內分泌失調的臨床表現(xiàn)？8.肝硬化并發(fā)癥有哪些？

9.肝硬化病人飲食治療的原則？

10.你做為一名護士，如何去除和避免誘發(fā)肝性腦病的因素？11.肝性腦病病人用藥的護理？12.如何做好昏迷病人的護理？13.肝性腦病病人的飲食護理？

14.肝性腦病病人神志清楚后，增加蛋白質飲食以什么蛋白為好？為什么？15.急性胰腺炎臨床表現(xiàn)？

16.急性胰腺炎內科治療護理？五、病例分析題

女性，４２歲，１０小時前參加宴會，餐后２小時上腹痛，半小時加劇，嘔吐３次，查體：血壓１２４／７０mmHg，面色蒼白，冷汗，脈細弱，心率１２０次／分，律齊，上腹肌緊張，壓痛明顯，反跳痛（＋），移濁（＋），轉氨酶增高，血清淀粉酶１０００u，ＥＣＧＳ－Ｔ段下移，Ｔ波倒置．

請解答：1）最可能的診斷是什么？

2）病人入院后護士應做哪些護理工作？3）病人住院期間需做哪些實驗室檢查？4）病人應做哪些影像學檢查？

男性，４５歲，腹水，一周前嘔血，黑便。近期煩躁不安，用很多支火柴點不著香煙，晚間誤將鞋作尿盆。輕度黃膽，兩手舉起時腕部陣發(fā)顫抖。請解答：1）病人最可能的診斷是什么？

2）根據病史，誘發(fā)本病的因素是什么？還有哪些誘發(fā)因素？3）病人入院后護士如何護理？

4）應向病人及家屬做哪些健康指導？

男性，３２歲，冬春季發(fā)作性節(jié)律性胃部疼痛１０年，近一周來疼痛加劇，以半夜最甚，偶伴嘔吐。胃鏡檢查示十二指腸后壁有直徑０．５cm潰瘍，周圍充血水腫．請解答：1）最可能的醫(yī)療診斷是什么？

2）為迅速緩解癥狀，應選用哪類藥物？3）本病的內科治療要點是什么？4）請寫出你對該病人的健康指導

男性，３０歲，解粘液膿血便２年，伴有下腹部輕度疼痛．近日腹痛加重，高熱衰弱．體檢：精神萎糜，體溫３９，消瘦貌，心率１１０次／分，律齊；肺部無異常．腹部膨隆，全腹有壓痛，腸鳴音消失．

請解答：1)該患者是可能的診斷是什么？

2)該患不宜做哪項檢查？3)該患最該做哪項檢查？

4)該患最佳的治療方案是什么？

男性，１８歲，因關節(jié)疼痛服用吲哚美辛３天，出現(xiàn)上腹不適，嘔吐，咖啡色液體３口，為進一步明確診斷，來我院住院．請解答：1)該病人可能的診斷為？

2)首選的檢查措施為？3)治療要點是什么？4)護理要點是什么？

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第五章泌尿系統(tǒng)疾病病人的護理

一、填空題

1．EPO主要副作用有（）形成、（）、偶發(fā)（）。2．急性腎小球腎炎的病理類型為（）。電鏡觀察腎小球上皮細胞下可見（）狀大塊

電子致密物沉積。

3．多數慢性腎炎病人以（）為首發(fā)癥狀，但輕重不一。4．原發(fā)性腎病綜合征微小病變型，一般不發(fā)生（）。5．腎病綜合征病人易患感染的部位是（）、（）、（）和腹膜等。6．囑腎盂腎炎病人（）、（）是簡便而有效的預防措施、是減輕尿路刺激征的重要

護理措施之一。

7．慢性腎衰分為四期，即（）、（）、（）及尿毒癥晚期。8．急性腎炎常見的嚴重并發(fā)癥是（）、（）、（）。9．腎盂腎炎的感染途徑是（）、（）、（）。10．尿毒癥替代療法主要是指（）、（）、（）。11．血清白蛋白低于（）為低蛋白血癥。12．診斷腎盂腎炎的關鍵手段是（）。13．泌尿系統(tǒng)是由（）、（）、（）和尿道以及有關的神經血管組成。14．泌尿系統(tǒng)疾病的護理評估時，癥狀方面是從（）、（）、（）腎區(qū)疼痛等進行。15．泌尿系統(tǒng)疾病的透析治療分為（）、（）、（）。16．泌尿系統(tǒng)疾病的藥物治療分為（）、（）、（）。17．急性腎小球腎炎起病初發(fā)生水腫主要是由于（）、（）而致。18．腎病綜合征常見的并發(fā)癥是（）、（）、（）。19．腎病綜合征導致腎損傷的最終后果，一是：（）；二是：（）。20．上尿路感染一般指的是：（），下尿路感染一般指的是（）。21．急性腎炎，多見于（）感染后，好發(fā)于（）。二、名詞解釋

1.急性腎小球腎炎8.滲透2.慢性腎小球腎炎9.超濾

3.腎病綜合征10.失衡綜合征4.慢性腎功能衰竭11.腎小球疾病5.尿路感染12.無癥狀細菌尿6.腎性骨營養(yǎng)不良癥13.真性菌尿7.彌散14.尿毒癥面容三、選擇題

1．急性腎炎主要是由哪種細菌感染所致：

A．葡萄球菌B.鏈球菌C.霉菌D.桿菌2．急性腎炎病人典型的水腫表現(xiàn)是:

A.晨起眼瞼水腫B.雙下肢重度凹陷性水腫C.神經性水腫D.全身性水腫3．慢性腎炎病人24小時尿蛋白定量為:

A.0.5-1g/dB.1-3g/dC.4-6g/dD.6-8g/d4．慢性腎小球腎炎的發(fā)病機制，目前一般認為:

A.由急性腎盂腎炎演變而來B.由乙型溶血型鏈球菌感染引起的炎癥C.是與乙型溶血型鏈球菌感染有關的免疫反應性疾病

D.慢性腎炎與急性腎炎是兩種不同的疾病5．哪項不屬于慢性腎炎的表現(xiàn):

A.不同程度的蛋白尿B.浮腫C.高血壓D.尿路刺激征6．慢性腎炎病人每日蛋白質攝入量一般不超過:

A.1g/kg.dB.1.5g/kg.dC.2g/kg.dD.3g/kg.d7．慢性腎炎容量依賴性高血壓病人首選的降壓藥為:

A.血管緊張素轉換酶抑制劑B.噻嗪類利尿劑C.鈣通道阻滯劑D.β受體阻滯劑8．ACE抑制劑首選應用于哪種病人:

A.容量型高血壓病人B.頑固性高血壓病人C.腎素依賴性高血壓病人D.慢性腎炎失代償期病人

9．慢性腎炎腎病型產生水腫與哪項成比例：

A.血膽固醇升高B.低蛋白血癥C.貧血程度D.非蛋白氮升高10．下列哪種病好發(fā)于中老年：

A.原發(fā)性腎病綜合征的微小病變型B.系膜增生性腎炎C.膜性腎病D.局灶性節(jié)段性腎小球硬化

11．尿C3排泄量增加，標志的情況：

A.腎小球濾過膜損害嚴重B.腎小管重吸收功能損害嚴重C.腎血管損害嚴重D.腎小管排泄功能損害嚴重12．腎病綜合征病人每日膽固醇應控制在:

A.小于100毫克B.小于200毫克C.小于300毫克D.小于400毫克13．環(huán)孢素的藥理作用是:

A.抑制免疫反應，穩(wěn)定溶酶體膜。達到減輕炎癥及通透性

B.作用于T輔助淋巴細胞，抑制白介素等淋巴因子分泌，降低機體免疫功能C.影響B(tài)淋巴細胞的抗體形成，減輕免疫反應。D.影響補體形成，減輕免疫反應

14．指出下列疾病中屬于原發(fā)性泌尿系統(tǒng)疾病的是:

A.腎盂腎炎B.高尿酸血癥C.急性間質性腎炎D.急性腎小管壞死15．屬于繼發(fā)性泌尿系統(tǒng)疾病的是:

A.慢性腎小球腎炎B.尿路感染C.高尿酸血癥D.泌尿系結石16．易引起骨髓抑制及中毒性肝損害的藥物是:

A.環(huán)孢素B.糖皮質激素C.環(huán)磷酰胺D.抗生素17．引起腎盂腎炎最常見的細菌是:

A.大腸桿菌B.金黃色葡萄球菌C.變形桿菌D.真菌18．腎盂腎炎最主要的感染途徑是:

A.上行感染B.血行感染C.淋巴道感染D.外傷感染19．下列診斷腎盂腎炎急性期有價值的是:

A.血象增高B.尿菌落計數103/mlC.典型的泌尿系統(tǒng)刺激癥狀及體征D.尿常規(guī)檢查為滿視野的膿細胞和白細胞管型20．尿菌落計數陽性是指:

A.尿含菌數100/mlB.尿含菌數1000/mlC.尿含菌數10，000/mlD.尿含菌數100，000/ml21．尿菌落計數陰性是指:

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A.少于10/mlB.少于10/mlC.少于10/mlD.少于10/ml22．具有腎盂腎炎診斷意義的尿球菌數應達:

A.10～10/mlB.10～10/mlC.10～10/mlD.10/ml以上23．自由水清除率持續(xù)異常提示:

A.急性腎小球腎炎B.慢性腎小球腎炎C.急性腎盂腎炎D.慢性腎盂腎炎24．診斷腎盂腎炎的關鍵手段是:

A.細菌學檢查B.尿常規(guī)檢查C.血常規(guī)檢查D.腎X線檢查25．作尿菌定量培養(yǎng)取尿標本時應注意:

A.在用抗菌藥物后立即留取尿標本B.停用抗菌藥物后再留取

C.停用抗菌藥物3天后再留取D.停用抗菌藥物5天后再留取26．腎盂腎炎病人應每日保持尿量至少為:

A.800毫升以上B.1000毫升以上C.1500毫升以上D.201*毫升以上27．作尿菌定量培養(yǎng)最好留取:

A.晨起第一次的中段尿B.夜間睡前的中段尿C.早餐后的中段尿D.午夜的中段尿28．CRF最主要的病因是:

A.高血壓B.糖尿病C.慢性腎小球腎炎D.慢性腎盂腎炎29．哪項檢查結果為腎功能衰竭期:

A.BUN9mmol/LB.BUN9～20mmol/LC.BUN17.9～28.6mmol/LD.BUN大于28.6mmol/L

30．血肌酐清除率哪項數值為腎功能衰竭期:

A.Scr133～177umol/LB.Scr186～442umol/LC.Scr451～707umol/LD.Scr大于800umol/L

31．Ⅰ期腎功能不全腎單位受損是:

A.未超過正常的50%B.未超過正常的50%-70%C.腎單位減少75-90%D.殘存腎單位為正常的10%以下32．以下哪項不是尿毒癥的改變:

A.高鈉血癥B.高鉀血癥C.高鈣血癥D.高磷血癥33．尿毒癥患者心臟驟停，其原因可能是:

A.酸中毒B.低血鉀C.低血鈣D.高血鉀34．慢性腎衰合理的飲食是:

A.高熱量、低磷、低蛋白、富于維生素的飲食B.低熱量、低磷、高蛋白、富于維生素的飲食C.高熱量、高磷、高蛋白、富于維生素的飲食D.高熱量、高磷、低蛋白、富于維生素的飲食35．以下哪項不是慢性腎功能衰竭的表現(xiàn):

A.皮膚瘙癢B.貧血C.心包摩擦音D.呼吸淺快36．氧化淀粉可用于哪種方法治療CRF:

A.導瀉療法B.吸附療法C.氨基酸療法D.電解質平衡療法37．CRF病人容易出現(xiàn)的電解質紊亂的是:

A.高鉀、高磷、低鈣B.高鉀、低磷、低鈣C.低鉀、高磷、高鈣D.低鉀、低磷、高鈣

38．尿毒癥最早和最常出現(xiàn)的癥狀是:

A.消化系統(tǒng)癥狀B.心血管系統(tǒng)癥狀C.血液系統(tǒng)癥狀D.神經肌肉系統(tǒng)癥狀39．尿毒癥病人的呼吸氣味是:

A.爛蘋果味B.氨味C.酸臭味D.糞臭味40．尿毒癥發(fā)生腎性骨營養(yǎng)不良的主要原因是:

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23344A.尿鈣排泄減少B.尿磷排泄增高C.低蛋白血癥D.繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進41．尿毒癥性貧血的主要原因是:

A.腎小球濾過率減少B.腎臟產生促紅細胞生成素減少C.骨髓造血功能被抑制D.紅細胞合成原料減少42．目前國內外最普及的腎活檢的方法是:

A.開放腎活檢B.經皮腎穿刺活檢C.經靜脈活檢D.經動脈活檢43．下列除哪項以外是血液透析常見的并發(fā)癥:

A.低血壓B.失衡綜合征C.低蛋白血癥D.腹肌痙攣44．血尿素氮的正常值是:

A.2.9～7.5mmol/LB.70～130mmol/LC.80～120mmol/LD.120～140mmol/L45．下列哪項不屬于泌尿系統(tǒng)疾病的主要癥狀:

A.水腫B.排尿異常C.腎區(qū)疼痛D.發(fā)熱46．下列哪項是急性腎炎的臨床特點:

A.血尿、蛋白尿、水腫、高血壓、少尿、血尿為首發(fā)癥狀B.血尿、蛋白尿、水腫、高血壓、少尿、水腫為首發(fā)癥狀C.尿頻、尿急、尿痛、發(fā)熱

D.大量蛋白尿、高度水腫、低蛋白血癥、高脂血癥47．急性腎炎病人急性期伴氮質血癥時應給予的飲食是:

A.低鹽、優(yōu)質低蛋白B.少鹽多進水、高蛋白C.不限鹽限水、適量蛋白D.低鹽、不限制蛋白

48．急性腎炎病人若突然有頭痛、嘔吐、意識障礙應考慮為:

A.高血壓腦病B.尿毒癥昏迷C.低血糖昏迷D.電解質紊亂49．在應用肝素進行抗凝治療時，引起出血癥狀，應用下列哪種藥物對抗:

A.魚精蛋白B.氨甲苯酸C.氨基已酸D.止血敏50．環(huán)磷酰胺的作用是:

A.影響B(tài)淋巴細胞的抗體生成B.選擇性抑制T輔助細胞C.T細胞毒效應細胞D.抑制白介素的分泌四、簡答題

1.簡述急性腎炎的典型癥狀？

2.簡述對性慢腎炎病人并發(fā)癥的預防及護理措施？3.簡述慢性腎炎病人的健康教育內容？4.簡述慢性腎炎病人的護理評價內容？5.腎病綜合征的癥狀有哪些？6.腎病綜合征的一般護理措施？

7.簡述腎病綜合征的病人藥物治療時的注意事項？8.簡述腎盂腎炎病人藥物治療時注意事項？9.對腎盂腎炎病人健康教育內容？10.簡述腎衰的輔助檢查有哪些？11.血液透析時靜脈插管術的護理？12.血液透析的禁忌癥?

13.泌尿系統(tǒng)疾病的身體評估主要包括哪些內容？14.簡述腎臟影像學檢查主要的項目及意義？15.泌尿系統(tǒng)疾病主要的護理診斷有哪些？

16.評估泌尿系統(tǒng)疾病病人的健康史時應注意從哪些方面進行？

17.簡述對慢性腎炎病人藥物治療的護理？五、病例分析題

王女士，28歲，職員，未婚。咽痛、發(fā)熱2周，眼瞼及下肢浮腫2天入院。2周前，受涼后出現(xiàn)咽痛、咳嗽，并伴有流涕、發(fā)熱，服用感冒膠囊等藥物后，癥狀好轉，但仍有全身乏力、納差、咽痛不適。入院前2日，晨起發(fā)現(xiàn)眼瞼明顯浮腫，雙下肢亦出現(xiàn)輕度水腫，次日晨發(fā)現(xiàn)尿色呈洗肉水樣，尿量亦減少，24小時尿量約有760毫升，而到醫(yī)院就診。

測血壓：160/100mmHg，尿常規(guī)檢查示紅細胞滿視野/HP，蛋白質（+++），病人發(fā)病以來，常感乏力，近2日感惡心、頭暈、視力模糊，并伴有腰區(qū)酸脹，尿量減少。

既往體健，無遺傳性及感染性疾病史，無疫水接觸史、無過敏史、未到過牧區(qū)，父母均健康。

生活習慣與自理程度：生活能自理，無煙酒嗜好，喜讀書、看報。

心理社會評估：患者情緒緊張，心情沮喪，父母均焦灼不安，急于知道病情及治療情況，家庭經濟豐裕。

身體評估：T：37℃；P：78次/分；R：21次/分；BP：160/100mmHg。發(fā)育正常，營養(yǎng)良好，自動體位，顏面明顯浮腫，雙下肢輕度浮腫，全身皮膚無皮疹、出血點、鼻及外耳道未見異常，咽部充血，扁桃體Ⅱ度腫大，無膿性分泌物，未捫及甲狀腺及腫大淋巴結、氣管居中，胸廓兩側對稱，兩肺呼音稍粗，未聞及干濕羅音，心臟不大，第一心音亢進，未聞及其他病理性雜音。腹平軟，腹水征陰性，肝、脾未觸及，全腹無壓痛，無包塊，四肢及脊柱發(fā)育良好，活動好，無關節(jié)腫脹畸形，腱反射正常，未引出病理反射，余無異常發(fā)現(xiàn)。實驗室檢查：血常規(guī)：Hb：125g/L，WBC：8×109/L，尿常規(guī)：RBC滿視野/HP，蛋白質（+++），血沉：50mmH2O/h，腎功能：BUN30mmol/L，Scr170umol/L，咽拭子培養(yǎng)：溶血性鏈球菌陽性。

心電圖：正常。胸片：正常。請問：（1）該患者可能的醫(yī)療診斷是什么？

（2）病人入院后應采取哪些護理措施？（3）此病人主要的護理診斷有哪些？

（4）病人有恐懼心理時，你將取哪些護理措施？

李某，男性，28歲，主因惡心、嘔吐、乏力、咳嗽、咳痰15天入院�；颊哂�3年前患“乙型肝炎”，2年前患高血壓，1年前我院確診為“乙肝相關腎”。常服藥治療。緣于15天前患者無明顯誘因出現(xiàn)惡心、嘔吐、非噴射性，為腸內容物。伴納差、乏力、咳嗽、咳痰，白色泡沫樣痰。無發(fā)熱、頭痛、無心慌氣短、無少尿。為進一步診治而住院。

身體評估：T：37℃；P：92次/分；R：21次/分；BP：150/120mmHg，神志清楚，精神差，貧血貌，瞼結膜蒼白，鞏膜無黃染，咽紅充血，雙肺呼吸音粗，未聞及干濕性音，腹部平軟，肝肋下可觸及，雙下肢無浮腫。

實驗室檢查：血常規(guī)：Hb：5.5g/L，WBC：6×109/L，尿常規(guī)：潛血（++），蛋白質（++），

+

腎功能：BUN：30mmol/L，Scr：810umol/L，K：7.9mmol/L，Na：143.5mmol/L，cl：105mmol/L。

根據所給資料請作出臨床診斷？并闡述對該病有哪些護理措施？

高某，女性，50歲，主因頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、尿痛5天而入院。

患者緣于10年前曾患糖尿病，平日采取飲食治療和口服降糖藥進行控制血糖和尿糖�；颊咦允鼋鼛啄陙黹g斷腰痛、偶而有尿痛，但從未就診。近三周來發(fā)生感冒后，自覺頭痛、頭暈、納差、惡心、嘔吐、感覺口腔有尿臭味，腰痛、乏力，有尿急尿痛尿頻，每日尿量較原來減少，夜尿增多，具體不詳。

123

身體評估：T：38.6℃；P：96次/分；R：21次/分；BP：170/96mmHg，腎區(qū)有叩痛,腎肋角壓痛，雙下肢水腫。

實驗室檢查：血常規(guī)：Hb：5.5g/L，尿沉渣見大量白細胞及管型，尿比重1.013，血糖：9.6mmol/L，肌酐清除率：40ml/min，血尿素氮：15mmol/l，總蛋白量：5g/l，腹部X線平片：雙腎體積縮小，靜脈腎盂造影：腎盂有變形。請問：（1）該患者的醫(yī)療診斷是什么？

（2）主要治療原則是什么？

（3）寫出3個主要的護理診斷？（4）寫出主要的護理措施？

第六章血液及造血系統(tǒng)疾病病人的護理

一、填空題

1.血液系統(tǒng)疾病指原發(fā)或主要累及（）和（）的疾病。2.造血系統(tǒng)包括（）、（）、（）、（）以及分布在全身各處的淋巴和單核-巨噬細胞組織。

3.血細胞來源于骨髓內生成的（）又稱（），可分化為（）和（）。4.（）是血液病最常見的癥狀，常見原因為（）、（）、（）。5.（）是繼發(fā)感染最常見的癥狀。（）是白血病病人最常見的死亡原因之一。6.慢性貧血時，紅細胞內２，３二磷酸甘油酸的產生和濃度（），使紅細胞在組織內

釋放氧（）。

7.貧血的嚴重性與貧血發(fā)生的（）、（）、（）和適應能力、病人的體力活動程

度、年齡等因素有關。

8.食物中（）含鐵量最低。

9.內源性鐵主要來自體內（）的鐵。10.（）是吸收鐵的主要部位。

11.經腸粘膜進入血漿的（）被銅藍蛋白氧化為（）后，與血漿中的（）結合

成為（）即（），將鐵運送到需要的各組織中。12.口服鐵劑后上網織紅細胞數逐漸上升，（）達高峰；血紅蛋白（）開始上升，約

（）恢復至正常。

13.為補足儲備鐵，口服鐵劑治療應延長到（）。

14.食物中葉酸于（）吸收，維生系B12與（）細胞分泌的（）結合成復合物，

于（）吸收。

15.巨幼細胞性貧血患者應用維生素B12后，（）癥狀好轉，網織紅細胞開始上升。（）

后骨髓巨幼紅細胞下降。16.慢性溶血臨床上有（）、（）、（）三大特征。

17.根據我國的情況，血紅蛋白測定值成年男性低于（）g/L、成年女性低于（）g/L、

妊娠女性低于（）g/L，其紅細胞壓積最低值分別為（）%、（）%、（）%均可診斷貧血。

18.凝血過程理論上分為（）、（）、（）三個階段。19.過敏性紫癜分為（）、（）、（）、（）、（）五型。20.出血性疾病的發(fā)病機制為（）、（）、（）三種主要因素。21.血友病以（）、（）、（）部位出血為特征。22.血小板低于（）時可以有出血傾向。

23.外周血白細胞低于（）時稱為白細胞減少，當中性粒細胞低于（）時稱中性粒

細胞減少癥，低于（）時稱中性粒細胞缺乏癥。24.白血病出血的最主要原因是（）。25.根據（）和（），白血病可分為急性和慢性兩大類。

26.人類白血病病毒研究至今只發(fā)現(xiàn)成人Ｔ細胞白血病是由（）引起的。27.白血病細胞浸潤皮膚損害多見于（）和（）白血病。28.淋巴結腫大以（）白血病多見。

29.中樞神經系統(tǒng)白血病以（）最常見，睪丸白血病多見于（）白血病。30.高白細胞性白血病ＷＢＣ計數為（）；白細胞不增多性白血病ＷＢＣ計數在（）。31.Ａuｅｒ小體常見于（）、（）、（）性白血病，不見于（）性白血病。32.中樞神經系統(tǒng)白血病時腦脊液白細胞數量（），蛋白質（），糖量（），涂片

中可找到（）。

33.慢性粒細胞白血病骨髓像：骨髓增生（）或（）。以（）為主，（）細胞

相對減少，粒：紅比例可增至（）：1，其中（）、（）和（）細胞明顯增多。

34.慢性粒細胞白血病病程分為三期（）、（）、（）。35.慢性粒細胞白血病化療首選（）。

36.慢性粒細胞白血病異基因骨髓移植應在（）期（）后盡早進行。37.慢性粒細胞白血病化療時加用（）預防尿酸性腎病。

38.淋巴瘤是一組起源于（）或（）的惡性腫瘤。臨床以（）最為典型。39.淋巴瘤分為（）、（）兩大類。40.霍奇金病病理特征為（）細胞。二、名詞解釋1.Ａnemia2.溶血性貧血3.溶血性疾病4.血管內溶血5.血管外溶血

6.再生障礙性貧血

7.Irondeficiencyanemia8.總鐵結合力9.過敏性紫癲

10.特發(fā)性血小板減少性紫癲11.ＤＩＣ

12.白血病“裂孔”現(xiàn)象13.完全緩解14.急性白血病15.慢粒白血病三、選擇題

1.立即溶血性輸血反應常由以下何種原因引起的:

Ａ.輸全血而非紅細胞Ｂ.次要血型鑒定不當Ｃ.血液保存不當Ｄ.主要血型鑒別不當Ｅ.輸入庫存血2.可確診慢性淋巴細胞性白血病的方法是:

Ａ.淋巴結活檢Ｂ.蛋白電泳Ｃ.骨髓穿刺和活檢Ｄ.外周血鏡檢Ｅ.血常規(guī)檢查

3.有關慢性淋巴細胞白血病治療的敘述正確的是：

Ａ.所有伴自身免疫性并發(fā)癥的慢性淋巴細胞白血病都應當使用強的松Ｂ.強的松對治療無自身免疫性并發(fā)癥的慢性淋巴細胞性白血病療效欠佳Ｃ.放療對慢性淋巴細胞性白血病療效佳

Ｄ.慢性淋巴細胞白血病都采用放射治療和烷化劑治療Ｅ.所有慢性淋巴細胞白血病都應予以治4.慢性鐵缺乏發(fā)展的正確順序是：

Ａ.骨髓鐵儲存被動員和消耗，血清鐵降低，低血紅蛋白，貧血Ｂ.血清鐵降低，骨髓鐵儲存被動員和耗竭，貧血，低血紅蛋白Ｃ.血清鐵降低，貧血，骨髓鐵儲存被動員和耗竭，低血紅蛋白Ｄ.骨髓鐵儲存被動員和耗竭，貧血，低血紅蛋白，血清鐵降低Ｅ.血清鐵降低，低血紅蛋白，貧血，骨髓鐵儲存被動員和耗竭5.下列提示為立即溶血性輸血反應的是：

Ａ.發(fā)熱、寒戰(zhàn)、劇烈胸痛Ｂ.手術時不能止血Ｃ.輸血后12-24小時血漿呈暗棕色（正鐵血紅蛋白）Ｄ.突然出現(xiàn)喘鳴Ｅ.嚴重貧血

6.慢性淋巴細胞性白血病相關免疫性并發(fā)癥有：

Ａ.單株免疫球蛋白�。�.自身免疫性溶血性貧血Ｃ.低丙種球蛋白血癥Ｄ.自身免疫性血小板減少癥Ｅ.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

7.以下關于慢性粒細胞性白血病治療正確的是：

Ａ.任何能引起白細胞減少的藥物都可早期用于治療慢性粒細胞性白血�。�.若在起病時就有貧血，無論化療與否貧血都不能糾正Ｃ.此病早期常無癥狀，診斷時常已患８－１０年或更久

Ｄ.慢性粒細胞性白血病患者的存活年數隨化療的進展而明顯改善Ｅ.γ干擾素能有效治療

8.再生障礙性貧血患者預后正確的是：

Ａ.全血細胞減少程度常隨時間的推移而增加Ｂ.骨髓移植對再生障礙性貧血治療有效

Ｃ.近年來再生障礙性貧血患者的生存率沒有改善Ｄ.死亡原因通常是心或肝含鐵血黃素沉著的結果Ｅ.脾切除在急性再障患者顯著提高生存率9.關于巨幼紅細胞性貧血錯誤的是：

Ａ.巨幼紅細胞性貧血由ＤＮＡ合成異常引起Ｂ.嚴重時可有全血細胞減少

Ｃ.巨幼紅細胞性貧血常伴發(fā)紅細胞增多癥Ｄ.巨幼紅細胞性貧血病例中主要原因在于營養(yǎng)

Ｅ.單純葉酸治療加重神經系統(tǒng)并發(fā)癥者需加用維生素Ｂ１２10.以下臨床表現(xiàn)和維生素Ｂ12缺乏有關的是：

Ａ.吞咽困難Ｂ.感覺異常Ｃ.運動感喪失Ｄ.妄想意念Ｅ.異嗜癥

11.關于霍奇金病的組織病理學診斷和分類正確的是：

Ａ.Ｒeed一Ｓternberg細胞是霍奇金病的特征，一旦找到RS細胞即可診斷

Ｂ.以淋巴細胞為主的類型、硬化結節(jié)型、混合細胞型和淋巴細胞缺少型組織病理學的各種

亞型，明顯的都是不同的臨床病種

Ｃ.有全身癥狀的老年病人很可能是以淋巴細胞為主的霍奇金病Ｄ.預后最好的是淋巴細胞為主型、

Ｅ.ＲＳ細胞在淋巴細胞為主型最多見12.關于特發(fā)性血小板減少性紫癜(ITP)正確的是：Ａ.患者的孕婦常常生下血小板減少的嬰兒Ｂ.將ITP患者血清輸給正常人會導致ITPＣ.ITP患者肝臟中可產生血小板抗體Ｄ.ITP患者的血小板存活期減少Ｅ.ITP患者骨髓巨細胞減少

13.關于急性白血病患者感染錯誤的是：

Ａ.感染的危險性和粒細胞減少的嚴重程度有關

Ｂ.發(fā)生原因不明的發(fā)熱應作血培養(yǎng)，并應立即采用多種抗生素治療而不需要等待培養(yǎng)結果Ｃ.即使無癥狀也應該預防性應用抗生素

Ｄ.用多種抗生素治療的患者易發(fā)生真菌感染Ｅ.粒細胞減少時，胸片陰性不能除外肺部感染14.不符合慢性粒細胞性白血病的血像表現(xiàn)：

Ａ.中性中幼粒細胞至分葉核細胞占０.９Ｂ.原（始）粒細胞加早幼粒細胞10％Ｃ.嗜酸性及嗜堿性粒細胞減少Ｄ.確診時多數病人有輕度貧血Ｅ.確診時半數病人血小板數減少15.不符合慢性粒細胞性白血病的是：

Ａ.骨髓增生明顯至極度活躍Ｂ.粒紅比例下降

Ｃ.中性中幼粒細胞以下階段均明顯增多Ｄ.原粒細胞一般不超過２％Ｅ.巨核細胞可以增多

16.慢性淋巴細胞性和粒細胞性白血病鑒別有利于診斷后者的是：

Ａ.病程進展緩慢Ｂ.癥狀多樣化Ｃ.淋巴結腫大明顯Ｄ.脾臟腫大顯著Ｅ.易并發(fā)感染17.關于慢性淋巴細胞性白血病錯誤的是：

Ａ.多發(fā)于５０～６０歲Ｂ.全身淋巴結腫大Ｃ.白細胞數升高Ｄ.常死于感染Ｅ.多數是Ｔ淋巴細胞來源18.缺鐵性貧血的首要原因是：

Ａ.鐵攝人不足Ｂ.鐵需要量增多Ｃ.鐵吸收不良Ｄ.慢性失血鐵損失過多Ｅ.骨髓造血功能減退19.缺鐵性貧血采用鐵劑治療，觀察療效最早標志是什么：

Ａ.血紅蛋白上升Ｂ.ＭＣＨ增多Ｃ.MCV增大Ｄ.網織紅細胞增高Ｅ.骨髓血細胞形態(tài)恢復20.血清鐵降低而總鐵結合力增高提示

Ａ.再生障礙性貧血Ｂ.溶血性貧血Ｃ.缺鐵性貧血Ｄ.鐵粒幼細胞性貧血Ｅ.慢性感染性貧血21.缺鐵性貧血注射鐵劑的指征是：

Ａ.口服鐵劑兩周血紅蛋白不恢復Ｂ.慢性失血Ｃ.原有胃腸道疾�。�.合并有巨幼紅細胞貧血者Ｅ.病人不愿意服鐵劑者22.口服鐵劑治療缺鐵性貧血正確的是：

Ａ.從小量開始，以減少胃腸道反應Ｂ.與維生素Ｂ12同服可增強療效

Ｃ.服藥２周后血像可恢復正常Ｄ.血像正常即可停藥Ｅ.服藥２周血象未恢復正常應改用注射劑23.缺鐵性貧血的最常見病因是：

Ａ.慢性胃炎Ｂ.慢性肝�。�.慢性感染Ｄ.慢性溶血Ｅ.慢性失血

24.可以鑒別再生障礙性貧血和急性粒細胞白血病的是：

Ａ.周圍血中有全血細胞減少Ｂ.周圍血中有幼粒細胞Ｃ.周圍血中有幼紅細胞Ｄ.骨髓檢查Ｅ.以上都不是

25.雄性激素治療再生障礙性貧血最先恢復的是：

Ａ.血紅蛋白Ｂ.網織紅細胞Ｃ.白細胞Ｄ.血小板Ｅ.上述都不是26.再生障礙性貧血的產生是由于：

Ａ.骨髓造血功能低下Ｂ.無效性紅細胞生成Ｃ.造血原料缺乏Ｄ.紅細胞破壞過多Ｅ.失血

27.可改善再生障礙性貧血骨髓造血機能的是：

Ａ.皮質類固醇Ｂ.維生素Ｂ１２Ｃ.葉酸Ｄ.切脾Ｅ.雄性激素

28.原發(fā)性血小板減少性紫癜出血時的首選治療是：

Ａ.輸新鮮血液Ｂ.皮質激素Ｃ.雄激素Ｄ.免疫抑制劑Ｅ.脾切除術29.急性白血病與慢性白血病最主要的區(qū)別是：

Ａ.病程長短Ｂ.血小板計數Ｃ.血紅蛋白量Ｄ.白細胞計數Ｅ.骨髓幼稚細胞分類及計數30.治療慢性粒細胞白血病的首選藥物是：

Ａ.強的松Ｂ.馬法蘭Ｃ.羥基脲Ｄ.馬利蘭Ｅ.柔紅霉素

31.女性，30歲，四肢皮膚反復淤斑一年余，查：肝脾未及，血紅蛋白１１0ｇ／Ｌ，白細胞總數５×109／Ｌ，血小板60×109／Ｌ，骨髓：粒、紅系統(tǒng)基本正常，巨核細胞增多，最可能的診斷是：

Ａ.再生障礙性貧血Ｂ.脾功能亢進Ｃ.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿Ｄ.原發(fā)性血小板減少性紫癜Ｅ.白細胞不增多性急性白血病

32.男性，２０歲，乏力、發(fā)熱、全身痛，皮膚淤斑半月余，查：貧血貌.體溫３８℃。心肺

9

（一），胸骨有壓痛，肝肋下１.５cm.脾肋下1ｃｍ，血紅蛋白60g/Ｌ，白細胞總數2×10/L，血小板２０×ｌ09／Ｌ.最可能的診斷是：

Ａ.再生障礙性貧血Ｂ.溶血性貧血Ｃ.巨幼紅細胞性貧血Ｄ.血小板減少性紫癜Ｅ.急性白血病

33.女性，24歲，貧血貌，查腹股溝可及淋巴結，肝、脾未及，血紅蛋白60g/Ｌ，紅細胞總數２×１０12／Ｌ，白細胞總數３.２×ｌ09／Ｌ，中性０.３８，淋巴０.0２，未見幼紅細

9

胞，血小板50×10／Ｌ，骨髓：巨核細胞全片可見一個，中性粒細胞堿性磷酸酶積分增高，診斷可能是：

Ａ.缺鐵性貧血Ｂ.再生障礙性貧血Ｃ.巨幼紅細胞性貧血Ｄ.原發(fā)性血小板減少性紫癜Ｅ.急性白血病

34.男性，30歲，農民，上腹部隱痛４年，與飲食有關，間有黑便，檢查：血紅蛋白80g/L。

紅細胞總數3.2×10／Ｌ，白細胞總數5×10/L、血小板150×10/L，診斷為：Ａ.巨幼紅細胞性貧血Ｂ.缺鐵性貧血Ｃ.慢性感染性貧血Ｄ.再生障礙性貧血Ｅ.地中海貧血35.男性，２４歲，頭昏、乏力２月，皮下散在出血點，肝肋下2ｃｍ，脾未及，血紅蛋白80g/L，

99

白細胞３.５×10／Ｌ，中性粒０.４５，淋巴０.５，血小板５０×10／Ｌ，酸化血清溶血試驗陰性，骨髓片巨核細胞未見，應診斷為：

Ａ.急性粒細胞性白血�。�.慢性淋巴細胞性白血�。�.再生障礙性貧血Ｄ.原發(fā)性血小板減少性紫癜Ｅ.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿36.不屬于紅細胞生成減少所致的貧血是：

Ａ.再生障礙性貧血Ｂ.鐵粒幼紅細胞性貧血Ｃ.小細胞低色素性貧血Ｄ.地中海貧血Ｅ.惡性貧血37.含鐵最少的食物是：

Ａ.蛋黃Ｂ.牛肉Ｃ.豬肝Ｄ.牛奶Ｅ.豆類38.缺鐵性貧血錯誤的是：

Ａ.線粒體功能障礙所致血紅蛋白合成減少Ｂ.小細胞低色素性貧血

Ｃ.主要原因是慢性失血Ｄ.多見于育齡婦女，經產婦尤見Ｅ.具有慢性漸進性的發(fā)展過程39.缺鐵的主要原因是：

Ａ.多次妊娠Ｂ.胃腸道吸收障礙Ｃ.慢性失血Ｄ.需要增加Ｅ.偏食40.符合缺鐵潛伏前期的是：

Ａ.儲存鐵下降Ｂ.血清鐵下降Ｃ.運鐵蛋白飽和度下降Ｄ.小細胞低色素性貧血Ｅ.以上都不是

41.男性，５６歲，食欲減退半年，鞏膜輕度黃染，肝肋下及邊。血紅蛋白80g/Ｌ，紅細胞

12

3.1×10／Ｌ，網織紅細胞２％。骨髓像示幼紅細胞增生活躍，中、晚幼紅細胞為主，幼紅細胞體積小、胞漿少、邊緣不整，粒細胞系及巨核細胞系正常。診斷：Ａ.巨幼紅細胞性貧血Ｂ.缺鐵性貧血Ｃ.溶血性貧血Ｄ.再生障礙性貧血Ｅ.肝病性貧血

42.女性，４２歲，月經過多４年。血紅蛋白５５ｇ/L，紅細胞2.1×1012／Ｌ，白細胞4×109／Ｌ，血小板９０×109／Ｌ，血清鐵30μg/dl，總鐵結合力450μg/dl，最可能的診斷是：Ａ.溶血性貧血Ｂ.鐵粒幼紅細胞性貧血Ｃ.缺鐵性貧血Ｄ.慢性感染性貧血Ｅ.再生障礙性貧血43.缺鐵性貧血治療首選的是：

Ａ.治療病因Ｂ.輸血Ｃ.口服鐵劑

Ｄ.肌注鐵劑Ｅ.進食富含鐵的食物Ｆ.服用酸性藥物44.缺鐵性貧血，注射鐵劑的指征：

Ａ.口服鐵劑兩周后，血紅蛋白未恢復正常Ｂ.病程長于４年以上者

Ｃ.原有胃腸道疾病影響鐵吸收Ｄ.合并有巨幼紅細胞性貧血Ｅ.病人不愿服鐵劑者

45.關于再生障礙性貧血的病因，錯誤的是：

Ａ.氯霉素Ｂ.鐵劑治療過度Ｃ.肝炎病毒Ｄ.先天性因素（如Ｆanconi綜合征）Ｅ.放射線46.再生障礙性貧血的發(fā)病機理，不正確的是

Ａ.干細胞損傷Ｂ.骨髓循環(huán)障礙Ｃ.骨髓基質損傷

34

12Ｄ.血液中紅細胞生成素缺乏Ｅ.自身免疫因素47.再生障礙性貧血時貧血發(fā)生的主要原因是：

Ａ.紅細胞生成缺乏Ｂ.造血功能低下Ｃ.原位溶血Ｄ.失血Ｅ.紅細胞本身缺陷48.全血細胞減少不伴肝腫大的疾病：

Ａ.白血�。�.淋巴瘤Ｃ.惡性組織細Ｄ.多發(fā)性骨髓瘤Ｅ.原發(fā)性再生障礙性貧血49.符合急性血管內溶血的是：

Ａ.主要在肝、脾及骨髓溶血Ｂ.起病急、黃疸明顯Ｃ.常見脾臟腫大Ｄ.常見含鐵血黃素尿陽性Ｅ.多見于遺傳性疾病50.首選脾切除的疾病是：

Ａ.特發(fā)性血小板減少性紫癜Ｂ.原因不明自身免疫性溶血性貧血Ｃ.遺傳性球形紅細胞增多癥Ｄ.原發(fā)性再生障礙性貧血Ｅ.慢性粒細胞性白血病

51.嚴重出血的急性白血病患者最危險的是：

Ａ.頭痛、嘔吐Ｂ.眩暈、耳鳴Ｃ.突然腹痛Ｄ.視力減退Ｅ.肉眼血尿52.急性感染的原因可能有：

Ａ.成熟粒細胞減少Ｂ.皮膚粘膜損傷Ｃ.機體免疫力減退Ｄ.γ球蛋白下降Ｅ.以上都可以53.急性白血病感染時，最常見的病原菌是：

Ａ.革蘭陽性球菌Ｂ.革蘭陰性桿菌Ｃ.真菌Ｄ.病毒Ｅ.原蟲54.急性白血病引起出血的主要原因是：

Ａ.血小板減少Ｂ.播散性血管內凝血Ｃ.纖維蛋白溶解亢進Ｄ.血小板功能障礙Ｅ.大量白血病細胞形成血栓，引起小血管破裂55.慢性粒細胞性白血病確診時最少見的體征是：

Ａ.脾臟腫大Ｂ.胸骨壓痛Ｃ.出血Ｄ.肝臟腫大Ｅ.淋巴結腫大56.缺鐵性貧血早期的細胞形態(tài)學表現(xiàn)多為：

Ａ.小細胞低色素性貧血Ｂ.正常細胞正常色素性貧血Ｃ.大細胞低色素性貧血Ｄ.小細胞正常色素性貧血Ｅ.大細胞性貧血

57.缺鐵性貧血的實驗室檢查下列哪一項正確：

Ａ.血清鐵降低，總鐵結合力降低Ｂ.血清鐵降低，總鐵結合力正常Ｃ.血清鐵正常，總鐵結合力降低Ｄ.血清鐵降低，總鐵結合力增高Ｅ.以上皆不是

58.缺鐵性貧血的臨床表現(xiàn)，哪一項是少見的：

Ａ.外胚葉營養(yǎng)障礙的表現(xiàn)Ｂ.細胞內含鐵酶缺乏的表現(xiàn)Ｃ.頭暈、乏力、皮膚黏膜蒼白Ｄ.視乳頭水腫，脾臟腫大Ｅ.原發(fā)病的表現(xiàn)

59.有關鐵代謝的正常值，下列哪項是正確的：

Ａ.人體鐵排泄量大于lmg／dＢ.妊娠需要鐵2mg／dＣ.體內總鐵量3～4.5gＤ.食物鐵10～15g／d

Ｅ.制造新鮮紅細胞所需的鐵50mg／d60.關于缺鐵性貧血下列哪項是錯誤的：

Ａ.小細胞低色素性貧血Ｂ.多見于生育年齡婦女

Ｃ.主要原因是慢性貧血Ｄ.線粒體功能障礙所致的血紅素合成減少Ｅ.癥狀由貧血、組織缺鐵及發(fā)生缺鐵的基礎疾病所組成四、簡答題

1.舉例正細胞正色素性貧血（不少于４個）。2.簡述再生障礙性貧血的發(fā)病機理及治療原則。3.溶血性貧血的分類有哪些？

4.試述急性白血病的ＦＡＢ分類。5.白血病患者如何預防感染？6.試述缺鐵性貧血的常見病因。7.試述ＤＩＣ分期及治療。8.白血病的治療原則是什么？9.霍奇金病的病理分型有哪些？

10.臨床常見的輸血反應？如何預防？五、病例分析題

患者男，67歲。頭暈、乏力2個月，于當地醫(yī)院檢查血常規(guī)發(fā)現(xiàn)三系細胞減少，按“再生障礙性貧血”治療，效果不明顯。近1周出現(xiàn)發(fā)熱，體溫高達39℃，伴咽痛，治療不見好轉外院治療。

體格檢查：體溫39℃，脈搏100次/min，血壓16.0/11.0kpa(120/80mmHg)。貧血貌，皮膚及鞏膜無黃染，皮膚散在出血點，全身淺表淋巴結不大，咽紅，扁桃體二度大。胸骨無壓痛，心肺檢查無異常，腹軟，肝脾未觸及，雙下肢無水腫。

輔助檢查：Hb65g/L,RBC1.98×1012/L,RC0.015,WBC2.0×109/L,原粒22%，早幼粒23%，

9

中幼粒8%，晚幼粒2%，桿狀3%，淋巴9%，PLT59×10/L，尿便常規(guī)、肝功能、BUN、心電圖、X線胸片檢查均正常。骨髓象三次不同部位骨穿均顯示增生低下，粒：紅為7：1，以粒系增生為主，占0。72，其中原粒0.40，早幼粒0.22，中幼粒0.05，晚幼粒0.05，胞漿中可見棒狀（Auer）小體，全片見到巨核細胞2個，血小板不易見到。細胞過氧化物酶染色強陽性，非特異性酯酶陰性。分析思考：

1．病人的可能診斷是什么？2．寫出2個以上的護理診斷。3．寫出主要的護理措施。

患者男，14歲。皮膚出現(xiàn)出血點3天，逐日增多，鼻衄，牙齦出血、尿血一天。10天前曾患感冒。

體格檢查；體溫38.0℃，脈搏84次/min，血壓15.0/11.0kpa（112/82mmHg）。皮膚及鞏膜無黃染，皮膚散在大小不等出血點及瘀斑，以下肢為重，鼻腔有血痂，口腔黏膜有血皰，胸骨無壓痛，心肺檢查無異常，腹軟，肝脾未觸及。

輔助檢查：Hb130g/L，RBC4.3×1012/L，WBC11.0×109/L，中性桿狀2%，中型分葉58%，

9

淋巴40%。PLT20×10/L，骨髓增生活躍，粒比紅為2：1，粒系及紅系細胞各階段比例及形態(tài)均正常。全片見到201個巨核細胞，其中幼稚巨核71個，顆粒型巨核110個，裸核巨核20個，巨核細胞胞體大小不一，以小型為多見，有空泡、變型、顆粒減少等，血小板罕見。尿、便常規(guī)，肝功能及BUN檢查，X線胸片檢查均無異常。分析思考：

12

1．病人的可能診斷是什么？依據？2．主要的護理診斷、措施？

第七章內分泌代謝性疾病病人的護理

一、填空題

1.（）和（）是Ⅱ型糖尿病發(fā)病機制的兩個基本環(huán)節(jié)。2.（）、（）和（）統(tǒng)稱酮體。3.（）、（）和（）時糖尿病微血管病變的典型改變。4.糖尿病微血管病變主要表現(xiàn)在（）、（）、（）、（），尤其以（）和

（）為重要。

5.糖尿病神經病變以（）神經為最常見，通常為（）性。

6.OGTT稱（）試驗，進行OGTT檢查禁食至少（）小時，且前3天每日進食碳水化

合物量不少于（）克，WHO推薦成人至少口服葡萄糖（）克。

7.磺脲類降糖藥通過作用于（）促進胰島素釋放，此類藥物主要副作用是（）。8.雙胍類藥物的作用機理是（）、（）、（）、（）。主要適應征是（）。

常見的副作用是（）。

9.糖尿病酮癥酸中毒胰島素治療宜采�。ǎ�，指每小時每公斤體重（）。10.糖尿病酮癥酸中毒補堿指征（）或（）。11.TRAb是指（），包括兩類（）和（）。12.抗甲狀腺藥物主要副作用是（），嚴重時可致（）。

131

13.放射性碘治療的并發(fā)癥有（）、（）、（）。14.內分泌系統(tǒng)包括人體（）及（）所形成的一個體液調節(jié)系統(tǒng)，調節(jié)人體的（）、

（）、（）、（）等生命現(xiàn)象。

15.Ｇraves病又稱（）或（）病，是一種伴ＴＨ分泌增多的器官特異性（）病。16.復方碘溶液僅用于（）和（）。

131

17.放射性Ⅰ治療禁忌證（）、（）、（）、（）、（）、（）、（）。18.糖尿病治療強調（）、（）、（）、（）的原則。

19.高滲性非酮癥糖尿病昏迷實驗室檢查是：血糖（）以上，血鈉可達（），血漿滲

透壓顯著增高達（），一般在（）以上。二、名詞解釋1.糖尿病

2.胰島素抵抗3.糖尿病足

4.單純性甲狀腺腫5.地方性甲狀腺腫6.散發(fā)性甲狀腺腫7.Ｇraves病8.淡漠型甲亢

9.葡萄糖耐量異常三、選擇題

1.最有助于區(qū)分Ⅰ型和Ⅱ型糖尿病的檢查項目是

A.ICAB.IAAC.GAD65D.FAE.IGT2.下列環(huán)境因素中（）對于Ⅰ型糖尿病發(fā)病的影響最大.

A.人口老齡化B.都市化程度C.病毒感染D.中央型肥胖E.營養(yǎng)因素3.對于Ⅰ型糖尿病下列說法正確的是

A.起病年齡小B.起病年齡大C.不需終身依賴胰島素治療D.在應激因素下發(fā)生酮癥E.與病毒感染無關4.屬于糖尿病慢性并發(fā)癥大血管病變的是

A.視網膜病變B.糖尿病腎病C.大腦動脈硬化D.神經病變E..心肌組織5.下列哪項不是DKA發(fā)生的誘因

A.感染B.胰島素劑量足C.飲食不當D.創(chuàng)傷E.妊娠和分娩6.空腹血糖的范圍

A.3.5-5.6mmol/LB.3.6-5.6mmol/LC.3.9-5.6mmol/LD.3.6-5.9mmol/LE.3.5-5.3mmol/L7.能降低餐后高血糖的是

A.甲苯磺丁脲B.優(yōu)降糖C.二甲雙胍D.拜糖平E.甲福明8.搶救DKA首要的、極其關鍵的是

A.胰島素治療B.輸液C.糾正酸堿失衡D.處理并發(fā)癥E.補堿9.磺脲類口服降糖藥適用于

A.Ⅰ型糖尿病B.Ⅱ型糖尿病合并嚴重感染

C.Ⅱ型糖尿病合并酮癥D.Ⅱ型糖尿病應用飲食和體育治療不能控制者E.Ⅱ型糖尿病合并高滲性昏迷10.胰島素不良反應除外、

A.低血糖反應B.胰島素過敏C.胃腸道反應D.皮下脂肪萎縮E.以上均是

11.女性，２７歲，患有Ｇraves病，曾用放射性碘治療，一年后出現(xiàn)甲狀腺功能減退，以后每日需要Ｌ－Ｔ4１５０μg/d維持治療。３個月前，自覺眼部脹痛，流淚，檢查血清甲狀腺素（Ｔ３，Ｔ４）及促甲狀腺激素（ＴSＨ）正常，無復視，結膜充血和水腫，突眼度２２mm。下列各項對此病人可能具有治療價值的是

A.高枕臥位B.甲基纖維素滴眼

C.雙氫克脲賽25mg，每日兩次口服D.甲狀腺素減少值每日50μgE.睡眠時用抗生素眼膏、紗布或眼罩12.有Ｇraves病的病人，２個月的時間中眼病發(fā)展，結果左眼突限度27mm，右眼突眼度25mm，眼瞼不能完全閉合，并出現(xiàn)外展活動受限及嚴重復視，下列治療何者在此刻是禁忌的A.高枕臥位，限制食鹽B.強的松20mg，口服，每日３次C.甲基纖維素滴眼D.球后放射治療E.抗甲狀腺藥物加量

13.糖尿病引起眼部改變包括以下各種情況，除了A.增殖性視網膜病變B.突眼

C.白內障發(fā)生率增加D.瞳孔的反射異常E.出血性青光眼

14.下列關于糖尿病病人血管病變的敘述何者是錯誤的A.糖尿病病人比非糖尿病病人更易早患動脈粥樣硬化

B.在絕經前期的糖尿病婦女中，冠狀循環(huán)不足比絕經前期非糖尿病婦女高C.由缺血引起的足壞疽，糖尿病病人比非糖尿病病人高７０倍D.在所有糖尿病病人中50%以上死于心肌梗塞

E.糖尿病病人心肌梗塞后5年生存率為非糖尿病病人的一半15.下列關于胰島素的敘述何者是錯誤的

A.正規(guī)胰島素可以以任何比例與ＮＰＨ或長效胰島素在同一注射器內混合B.目前可以使用的胰島素制品需要冷藏C.ＮＰＨ的作用時間１６－24小時

D.皮下注射的正規(guī)胰島素其作用高峰在２３小時E.胰島素的血漿半衰期７－１０分鐘

16.接受長期胰島素治療的病人最常見的問題是A.抗體誘發(fā)的胰島素耐藥性B.脂肪萎縮

C.胰島素注射部位產生局部變態(tài)反應D.胰島素注射處感染E.低血糖

17.甲亢治療方法中，哪種最易引起甲狀腺功能減退

A.甲基硫氧嘧啶B.他巴唑C.放射性碘治療D.手術切除甲狀腺E.以上均不是

131

18.關于Ⅰ治療甲亢，哪項是錯誤的

131

A.治療機制是Ⅰ在甲狀腺內放出γ射線是甲狀腺濾泡上皮破壞

B.最適用于中度彌漫性毒性甲狀腺腫伴甲亢，年齡在３０歲以上的病人C.妊娠和哺乳的甲亢病人禁用D.單個功能亢進的熱結節(jié)也可用

E.病程短，癥狀輕，甲狀腺腫大較小者較敏感19.關于浸潤性突眼.哪項是錯誤的

A.突眼程度與甲亢無明顯關系B.可在甲亢癥狀出現(xiàn)之前出現(xiàn)C.可與脛前粘液性水腫伴存D.何不侵犯眼外肌E.可兩側不對稱，左右兩眼可先后出現(xiàn)

20.關于雙肌類藥物治療糖尿病下列何者是錯誤的

A.能加速無氧糖酵解，抑制糖異生及抑制葡萄糖在胃腸道吸收B.常用于成年型患者特別是肥胖者C.青（幼）年型糖尿病不能應用D.有嚴重并發(fā)癥的患者不宜應用E.能引起乳酸酸中毒

21.關于胰島素治療糖尿病下列何者是錯誤的A.適用于１型糖尿病

B.適用于成年型糖尿病經飲食及口服降糖藥仍控制不良者C.是搶救急性嚴重代謝紊亂中的關鍵藥物D.適用于有嚴重急慢性并發(fā)癥者

E.妊娠時糖尿病病情減輕,不需用胰島素或可減少劑量22.糖尿病最常見的神經病變是

A.周圍神經病變B.神經根病變C.植物神經病變D.脊髓病變E.顱神經病變

23.甲狀腺激素（Ｔ３、Ｔ４）來源于

A.甲狀腺膠質細胞B.原狀腺濾泡細胞C.甲狀腺濾泡旁Ｃ細胞D.甲狀腺膠質細胞及甲狀腺濾泡旁細胞E.甲狀旁腺主細胞及甲狀腺膠質細胞

24.下列關于淡漠型甲狀腺功能亢進癥，哪一項是錯誤的

A.多見于老年B.常缺乏神經興奮性增高的表現(xiàn)

C.明顯乏力，消瘦，甚至惡病質D.長期甲狀腺功能亢進，導致各系統(tǒng)的極度衰竭E.病情較輕，不易發(fā)生甲狀腺危象25.硫脲類抗甲狀腺藥物主要作用是

A.使體內甲狀腺激素作用減弱B.抑制碘的吸收

C.抑制甲狀腺激素合成D.抑制甲狀腺激素釋放E.抑制促甲狀腺激素的作用

26.糖尿病的基本病理生理改變是什么

A.葡萄糖耐量減低B.島素絕對或相對分泌不足C.胰升血糖素分泌過多D.生長激素分泌過多E.糖類腎上腺皮質激素分泌過多

27.糖尿病微血管病變特異性改變是什么

A.眼底微血管瘤B.腎小球硬化

C.眼底動脈硬化D.毛細血管基底膜增厚E.動脈粥樣硬化

28.有關糖尿病的論述，下列哪項是不正確的

A.三多一少癥狀不是診斷糖尿病所必須具備的條件B.尿糖檢查不一定陽性

C.空腹血糖一定升高D.餐后2小時血糖達到或超過200mg/dlE.對可疑者，應進行口服葡萄糖耐量試驗29.最常見的糖尿病神經系合并癥是

A.中樞神經損害B.神經根炎

C.周圍腎經炎D.植物神經損害E.運動神經炎

30.老年人，以往有輕型糖尿病史。某日腹瀉、發(fā)燒后突然抽搐、昏迷，血糖33.6ｍｍol/Ｌ（600mg/ｄｌ），血鈉１５０mmol/Ｌ，血漿滲透壓３３０ｍOｓm／Ｌ，尿酮體（一）可能的診斷為

A.腦血管意外B.糖尿病酮癥酸中毒C.乳酸性酸中毒D.感染性昏迷E.高滲性非酮癥性糖尿病昏迷

31.磺脲類降糖藥物的主要作用機理是

A.促進肌肉及外圍組織攝取葡萄糖，加速糖的無氧酵解B.抑制糖異生

C.抑制或延緩葡萄糖在胃腸道吸收D.刺激胰島B細胞釋放胰島素E.抑制糖原分解

32.雙肌類口服降糖藥最嚴重的副作用是

A.食欲減退，口干苦,金屬味B.惡心嘔吐

C.腹瀉D.皮膚過敏性皮疹E.乳酸型酸中毒四、簡答題

1.什么是淡漠型甲亢？2.甲狀腺危象的防治。3.糖尿病診斷標準。4.侵潤性突眼的防治。

5.胰島素治療的適應癥是哪些?

6.糖尿病病人飲食治療注意事項有什么?7.糖尿病病人如何進行足部護理?

8.糖尿病病人運動的注意事項是什么?五、病例題

25歲，女性，2年前出現(xiàn)頸部增粗，脾氣大，大便次數5次/日。消瘦，2天前著涼后出現(xiàn)高熱，T39.5度，心率快，惡心，嘔吐，嗜睡。來診。查T39.6度，P160次/分。甲狀腺二度大。血管鳴（+）。心率160次/分。輔查FT338Pmol/L（2.59.8），F(xiàn)T470pmol/L（1025），TSH0.5mium/l（010）。

請回答:此病人最可能的診斷是什么？相應的護理措施是什么？

男性20歲，血糖22mmol/L，兩天來出現(xiàn)惡心，面部潮紅，呼吸深快，漸發(fā)生神志模糊以至昏迷。

請回答:此病人最可能診斷為？相應的護理措施是什么？

50歲女性患者，因右上肢抽搐和昏迷而急診，陪人述近半月本患者反復畏寒，發(fā)熱，惡心欲嘔，精神不振，4小時前開始神志不清，既往不詳。有糖尿病家族史。查：肥胖體型，雙瞳孔直徑3mm，尿糖++++，尿酮+。CO2CP19mmol/L。血Na+155mmol/L。血糖35mmol/L。

請回答:此病人最可能的診斷是？相應的護理措施是什么？

123

第八章結締組織病和風濕疾病病人的護理

一、填空題

1.類風濕關節(jié)炎的藥物治療包括（）、（）、（）。2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡實驗室檢查陽性改變有（）、（）、（）、（）、（）、（）、（）等。

3.ＣＴＸ的主要副作用是（）、（）、（）、（）。4.類風濕關節(jié)炎多見于（）性，好發(fā)年齡在（）歲。5.晨僵現(xiàn)象一般見于（）。二、名詞解釋1.雷諾現(xiàn)象2.晨僵

3.風濕性疾病三、選擇題

1.到目前，類風濕關節(jié)炎的病因被認為是

Ａ.感染Ｂ.家族遺傳Ｃ.免疫功能紊亂Ｄ.風、濕、冷等環(huán)境影響Ｅ.仍不明2.在類風濕關節(jié)炎中，最先受累的關節(jié)組織是

Ａ.骨組織Ｂ.軟骨組織Ｃ.滑膜組織

Ｄ.韌帶Ｅ.血管翳3.在骨關節(jié)病中，最先受累的關節(jié)組織是

Ａ.骨組織Ｂ.軟骨組織Ｃ.滑膜組織Ｄ.韌帶Ｅ.關節(jié)囊四、簡答題

1.類風濕關節(jié)炎的診斷標準是什么？2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷標準是什么？3.系統(tǒng)性紅斑狼瘡可能的病因是什么？4.類風濕關節(jié)炎的關節(jié)外改變有哪些？

第九章傳染病病人的護理

一、填空題

1.感染過程的表現(xiàn)包括()、()、()、()、()。2.感染過程中病原體的致病作用()、()、()、()、。

3.機體受病原體入侵后是否發(fā)病，取決于病原體的()、()的綜合作用。4.非特異性免疫有()、()、()。

5.傳染病的基本特征是()、()、()、()。6.傳染病的流行病學特征是()、()、()。

7.傳染病按病程發(fā)展的階段性分為四期()、()、()、()。8.傳染病臨床過程的長短可分為()、()、()。

9.傳染病流行過程的三個基本條件是()、()、()。10.傳染源包括()、()、()、()。11.影響傳染病流行過程的因素是()、()。12.傳染病的預防措施是()、()、()。

13.管理傳染源包括對()、()、()、()的管理。14.法定傳染病分為()、()、()三類共()種。

15.甲類傳染病是()管理傳染病，共()種，包括()、()。16.甲類傳染病城市要求發(fā)現(xiàn)()小時內上報，農村不超過()小時。17.預防接種的反應有()反應、()反應、()反應。

18.A系統(tǒng)隔離種類包括（）隔離、()隔離、()隔離、()隔離、()隔離、

()隔離、()隔離。

19.疫源地消毒可分為()消毒、()消毒。

20.發(fā)熱過程可分為三個階段()期、()期、()期。21.傳染病常見熱型有()、()、()、()。

22.物理降溫時常用酒精濃度為()，溫水擦浴的溫度是()。

23.發(fā)疹包括()、()。皮疹按形態(tài)可分為()疹、()疹、()疹、()

疹。

24.皮疹見于發(fā)病第1天后的傳染病是()、()，見于第2天的是()，第3天的

是()，第4天的是()，第5天的是()，第6天的是()。

25.水痘的皮疹多分布于()，呈向心性分布；天花的皮疹多見于()及()，呈離

心性分布。

26.麻疹有()斑，皮疹自()、()開始，漸及前額、頰部，自()而()遍

及全身，最后到()、()。

27.病毒性肝炎簡稱()，是由多種()引起的以()病變?yōu)橹鞯?)性疾病。28.目前確定的肝炎病毒有()型、()型、()型、()型、及()型。29.甲型及戊型主要表現(xiàn)為()肝炎。而乙型、丙型及丁型主要表現(xiàn)為()肝炎并可發(fā)

展為()，且與()的發(fā)生有密切的關系。

30.Dane顆粒，又稱()顆粒，是完整的()顆粒，分為()和()兩部分，包膜

內含()、()與()。

31.甲型與戊型肝炎的傳染源是()和()。

32.乙、丙、丁型肝炎血中()、()、()陽性的病人傳染性最大。

33.甲型和戊型肝炎的主要傳播途徑是()。其方式有()傳播、()傳播、()

傳播、()傳播。

34.乙型、丁型、丙型肝炎的主要傳播途徑是()傳播。其方式有()、()35.母嬰傳播主要經()、()、()和()等方式傳播。

36.甲型肝炎()發(fā)病率最高，其次為()。感染后()可持續(xù)終身。

37.肝炎的爆發(fā)流行主要是()和()污染所至，常見于()和()肝炎。38.我國是()肝炎的高發(fā)區(qū)。

39.甲型肝炎的潛伏期是()天，平均()天；乙型肝炎()天，平均()天；丙

型肝炎()天，平均()天；丁型肝炎()；戊型肝炎()天，平均()天。40.急性肝炎分為兩型：()型肝炎和()型肝炎。

41.急性黃疸性肝炎典型的臨床表現(xiàn)分三期：()、()、()。

42.慢性肝炎見于()、()、()型肝炎。病程超過()者，稱為()。43.慢性肝炎根據病情輕重可分為三度：()度、()度、()度。44.重型肝炎血清膽紅素高于()umol/L,PTA低于()。45.重型肝炎分為()肝炎、()肝炎、()肝炎。

46.實驗室檢查中()在肝功能檢測中最常用，是判定()是損害的重要指標。47.ALT隨黃疸迅速加深反而下降，出現(xiàn)()現(xiàn)象。

48.清蛋白只在()合成，球蛋白則由()和()合成。

49.甲型肝炎血清抗-HAV-IgM是HAV近期感染的指標，血清抗-HAV-IgG為保護性抗體，見

于甲型肝炎()接種后或()感染HAV的病人。

50.乙型肝炎病毒()和()均位于HBV的()部分，是反映()感染最直接、最

()和最敏感的指標。

51.高效價的抗-HCV-IgG常提示HCV()的感染，而低效價的抗-HCV-IgG可見于()。52.病毒性肝炎的治療原則為()性治療，以()、()為主；輔以適當()治療；

避免使用損害()的藥物。

53.急性肝炎、重型肝炎、慢性肝炎活動期、ALT升高者應()休息，以減輕肝臟()，

緩解肝()，利于肝細胞()。

54.給予肝炎病人合理的飲食可以改善病人的()，促進肝細胞()和()，利于

()恢復。

55.預防甲型肝炎和戊型肝炎的重點在搞好()，加強()管理，保護()，嚴格()

的消毒，加強()衛(wèi)生和()消毒。預防乙、丙、丁型肝炎重點則在于防止通過()和()傳播。56.HBsAg、HBeAg、HBVDNA、抗-HCV和HCVRNA陽性者應禁止()和從事()、()

工作。

57.流行性乙型腦炎臨床特征為()、意識障礙、()、()、病死率高達()，

重癥病人可留有()。

58.流行性乙型腦炎是由()病毒引起，以()炎癥為主要病變的()神經系統(tǒng)急性

傳染病。

59.乙腦最主要的傳染源是()，通過()叮咬而傳播，以()感染最常見，感染后

可獲得()免疫力。

60.乙腦在我國有嚴格的季節(jié)性，多集中在()、()、()三個月。病人多為()

歲以下兒童，尤以()歲兒童發(fā)病率最高。61.乙腦的潛伏期()天，一般為()天。典型的臨床經過分為()、()、()3

個期。

62.乙腦極期臨床表現(xiàn)包括()、意識障礙、()、()、()、神經系統(tǒng)癥狀和

體征，其中()、()及呼吸衰竭是乙腦極期的嚴重癥狀，()常為致死的主要原因。

63.乙腦顱內壓增高病人，重者發(fā)展為腦疝，常見有()疝及()疝。64.乙腦的并發(fā)癥發(fā)生率約()，以()最常見。

65.搶救乙腦病人的關鍵是處理好()、()和()等危重癥狀。

66.恢復期及有后遺癥的病人，應注意進行功能鍛煉，可行()、針灸、體療、()治

療等。

67.狂犬病是由()病毒引起的，以侵犯()系統(tǒng)為主的()傳染病。

68.狂犬病臨床表現(xiàn)為特有的()、()恐懼不安、()、進行性癱瘓等。69.狂犬病的主要傳染源是()，主要通過()傳播。

70.狂犬病病人在興奮期有恐水、怕()、怕光、怕()等，其中()為本病的特征。71.為了預防狂犬病，目前多采用地鼠腎疫苗5針免疫方案，即咬傷后1、()、7、()

和()日各肌注1針。

72.流行性出血熱是由()引起的()性傳染病，()為主要傳染源。

73.漢坦病毒至少分為()個血清型。我國流行主要是()型和()型病毒。

74.流行性出血熱的傳染源主要是老鼠，城市疫區(qū)以()鼠為主，農村疫區(qū)以()鼠為

主，林區(qū)則為()鼠為主。

75.流行性出血熱的傳播途徑有()、()、()、母嬰傳播。

76.流行性出血熱有明顯的高峰季節(jié)，()鼠傳播者以()為高峰，()鼠傳播者以

()為流行高峰，()鼠傳播者以()為流行高峰。

77.流行性出血熱出血的發(fā)病機制有血管壁損傷，紅細胞外滲；()；()；()；

尿毒癥引起凝血功能障礙。

78.出血熱的潛伏期()天，一般為()周。本病主要表現(xiàn)為發(fā)熱、全身中毒癥狀，

()，腎損害三大癥狀。

79.流行性出血熱典型病例有五期經過()、()、()、()、()。

80.流行性出血熱的三痛是()、()、()，粘膜三紅是()、()、()，

皮膚三紅是()、()、()。

81.流行性出血熱發(fā)熱期腎損害表現(xiàn)為()和鏡檢發(fā)現(xiàn)()。

82.少尿期是本病具有特征的一期。亦是本病的()期，多發(fā)生于起病的第()天，持

續(xù)()天。

83.24小時尿量少于()ml為少尿，少于()ml為無尿。

84.流行性出血熱少尿期出現(xiàn)高血容量綜合癥表現(xiàn)為浮腫、()、脈搏洪大、()，電

解質紊亂有()、()、高鎂等。

85.尿量每天()ml為移行期，尿量每天()ml為多尿早期。多尿后期尿量可達每天

()ml以上。

86.流行性出血熱臨床可分()、()、()及危重型4種類型。

87.流行性出血熱病人尿常規(guī)檢查中顯著()為本病主要特征之一。少數病例尿中出現(xiàn)膜

狀物。系血塊、()和()的凝聚物。

88.流行性出血熱病人早期()休息，忌()病人。高熱病人以()降溫為主，不用

()擦浴。

89.登革熱的主要傳染源是()和()，()是主要傳播媒介。

90.登革熱潛伏期()天，世界衛(wèi)生組織將登革熱分為()、登革出血熱和()3型。91.登革出血熱高熱病人降溫時注意，不宜()使用冰袋，也不用()擦浴，一般降至

()℃時，不再采取降溫措施。

92.愛滋病又稱()，是由()所引起的致命性慢性傳染病。

93.HIV屬于()病毒科()病毒亞科，目前已知HIV有兩個型，即()和()。94.56℃()min、()%以上的()、()%次氯酸鈉和()能滅活病毒。

95.愛滋病的傳染源是()和()，病毒主要存在于血液、()、子宮和()分泌

物中。

96.愛滋病的高危人群有()、性亂交者、()和血制品使用者。97.HIV特異性侵犯并破壞輔助性()，使機體()功能受損，最后并發(fā)各種嚴重的()

和()。

98.愛滋病潛伏期長，一般約()年可發(fā)展為愛滋病。

99.恙蟲病臨床上以發(fā)熱、()、淋巴結腫大及()等為特征，主要流行于()地區(qū)。100.恙蟲病()是主要傳染源，()為此病的傳播途徑，多為夏秋季發(fā)病，以()月

為高峰。

101.典型的傷寒臨床表現(xiàn)為持續(xù)性發(fā)熱，()，()與消化道癥狀，()，()及

白細胞減少等。

102.傷寒桿菌主要具有菌體()抗原、鞭毛()抗原和表面()抗原。

103.傷寒的病理特點是全身()系統(tǒng)增生性反應，以()的集合淋巴結及孤立淋巴濾泡

的病變最具特征性。

104.傷寒的潛伏期()天，一般為()天。

105.玫瑰疹在病程的()天出現(xiàn)，多在()個以下。

106.傷寒常見的并發(fā)癥是()，最嚴重的并發(fā)癥是()。

107.肥達反應“O”抗體凝集效價在()及“H”抗體在()或以上時，可確定為陽性。108.治療傷寒的首選藥物是()

109.對傷寒病人和帶菌者執(zhí)行消化道隔離，至體溫正常后()天或隔()天糞便培養(yǎng)1

次，連續(xù)培養(yǎng)()次陰性，方可解除隔離。

110.細菌性食物中毒臨床可分為()型與()型兩大類。

111.細菌性痢疾以()化膿性炎癥為主要病變，腹痛、()、里急后重和()為主要

臨床表現(xiàn)，伴有()及全身毒血癥狀。

112.目前痢疾桿菌可分為()群，共()個血清型，我國流行菌仍以()菌為主。113.中毒型痢疾多見()歲體質好的兒童，臨床可分為()、()、()3型，()

型預后最為兇險。

114.痢疾確診依據為()培養(yǎng)出()。115.目前治療痢疾最理想的藥物是()。

116.痢疾病人能進食者，以進食高熱量、()、高維生素、()、()、，易消化清淡

()或()飲食為原則。

117.霍亂是由()所至的()腸道傳染病，經污染的()和()傳播

118.典型的霍亂臨床經過分為3期()、()、()。

119.霍亂補液治療，靜脈補液應早期、()、足量，()，先快后慢，()，注意補

鉀。

120.541液是，每1000ml中含NaCl()g、KCl()g、NaHCO3()g.

121.霍亂病人輸液量應根據失水程度決定，輕度失水，靜脈輸液()ml/d；中度失水，靜

脈輸液()ml/d；重度失水，靜脈輸液()ml/d。血吸蟲病病變主要由()引起，以()和()的病變最為顯著。

122.布氏桿菌病又稱()熱，屬()性傳染病，以長期()、多汗、()及肝脾大

為臨床特征。

123.布氏桿菌病的傳染源主要是患病的()和()，其次是()、豬及()。124.布氏桿菌病急性期，其發(fā)熱期平均為()周，間歇()天至2周后發(fā)熱再起，如此

循環(huán)起伏呈波狀型。

125.流行性腦脊髓膜炎是由()引起的()性腦膜炎。主要臨床表現(xiàn)為突起()、劇

烈頭痛、()、()、()、瘀斑及腦膜刺激征。126.流行性腦脊髓膜炎多見于冬春季節(jié)，從每年()月至次年()月，流行高峰為()

月至()月。

127.普通型的流行性腦脊髓膜炎重要的體征是約()的病人于發(fā)病后數小時出現(xiàn)皮膚黏

膜()或()。

128.爆發(fā)型流行性腦脊髓膜炎可分為三型()、()、()。

129.流行性腦脊髓膜炎腦脊液檢查早期外觀正常，隨后腦脊液變混濁如()或呈膿樣，白

細胞明顯升高>()，以()細胞為主；()含量增高，糖和()明顯減少。130.流行性腦脊髓膜炎病人隔離需至癥狀消失()天，隔離期一般不少于()天，以防

疫情擴散。

131.鉤端螺旋體病，是由致病性()引起的()性傳染病。()和()是主要傳染

源。

132.鉤體病的流行具有明顯的()性、()性、流行性和一定的()性。133.單純型鉤體病的三個臨床癥狀是()、()、()。134.鉤體病強調()的治療原則，()為首選藥物。

135.導致人類感染的瘧原蟲有間日瘧原蟲、()、()及卵形瘧原蟲4種。136.瘧疾典型發(fā)作可分為前驅期、()、()和出汗期。137.瘧疾的主要體征包括()、()、()。

138.惡性瘧的兇險發(fā)作常見4型有()型、()型、厥冷型、()型。

139.特殊類型瘧疾有()瘧疾、()瘧疾；瘧疾的并發(fā)癥是()、()。()

是治療瘧疾的首選藥物。

140.阿米巴病是()侵入()內引起的疾病。臨床特征為腹痛、()、排()色帶

有腥臭味的糞便。

141.溶組織阿米巴的生活周期可分為()、()2個階段。142.腸阿米巴的主要傳染源是()者、慢性和()期病人。143.腸內、腸外各型阿米巴病的首選藥物是()。144.腸外阿米巴病最常見的類型是()。

145.血吸蟲病病變主要由（）引起，以（）和（）的病變最為顯著。

146.血吸蟲病按其病程和主要臨床表現(xiàn)，可分為()、慢性和()病及()病。147.晚期血吸蟲病可分為()型、()型、()型。異位血吸蟲病可分為()病、

()病。

148.血吸蟲病的首選藥物是()。

149.鉤蟲病的傳染源是()和()，主要感染方式是()經()侵入人體。二、選擇題

1.某傷寒患者經氯霉素治療后體溫正常，一周后體溫再次升高，血培養(yǎng)陽性；這種情況屬

于

A．復發(fā)B．再燃C．重復感染D．混合感染E．再感染2.傳染病的臨床表現(xiàn)最常見的是：

A．發(fā)熱B．皮疹C．腹痛、腹瀉D．咳嗽E．肝脾腫大3.傳染性極強，容易發(fā)生并發(fā)癥見于傳染病的

A．潛伏期B．前驅期C．癥狀明顯期D．恢復期E．后遺癥期4.某傷寒病人經治療病狀基本消失，自己要求出院。你認為該病人可能會表現(xiàn)下列何種結

果：

A．病原體被清除B．隱性感染C．恢復期病原攜帶者D．健康病原攜帶者E．潛伏期感染5.傳染病流行必須具備的三個環(huán)節(jié)是

A．傳染源、傳播途徑和健康人B．病人、傳播途徑和人群

C．傳染源、傳播途徑和易感人群D．病原體攜帶者、傳播途徑和易感人群E．受感染的人和動物、易感人群

6.下列哪項不屬于傳染病流行病學資料內容

A．年齡、性別B．衛(wèi)生習慣C．預防接種史D．發(fā)病季節(jié)E．熱型7.下列哪種傳染病不屬于血液-體液隔離的傳染�。�

A．乙型肝炎B．戊型肝炎C．瘧疾D．艾滋病E．鉤端螺旋體病

8.農村某地發(fā)現(xiàn)甲類傳染病，疫情報出的時間最遲不應超過

A．6小時B．12小時C．24小時D．2天E．3天9.我國法定的傳染病分為

A．2大類25種B．2大類35種C．3大類25種D．3大類30種E．3大類35種

10.我國法定的甲類傳染病包括

A．鼠疫、霍亂B．鼠疫、霍亂、天花C．鼠疫、霍亂、愛滋病D．天花、霍亂E．鼠疫、霍亂、天花、愛滋病11.診斷甲型肝炎最常用、最實用的指標是：

A．檢測HAVRNAB．檢測HAVAgC．分離HAVD．檢測血清，抗HAVIgME．檢測血清，抗HAVIgG12.鑒別各型病毒性肝炎最可靠的是根據

A．發(fā)病季節(jié)B．患者年齡C．起病方式D．臨床癥狀E．病原學回血清檢查結果

13.HDV為缺陷病毒，病毒的外殼為

A．HBsAgB．HBeAgC．HBcAgD．HDAgE．HBVDNAP14.重癥型肝炎出血的主要原因是：

A．凝血因子生成障礙B．血小板減少C．重癥型肝炎并發(fā)DICD．乙型肝炎并發(fā)再生障礙性貧血E．肝素樣物質滅活障礙15.急性乙型肝炎最早出現(xiàn)的血清學指標是

A．HBsAgB．抗-HBsC．HBeAgD．抗-HBeE．抗-HBc

16.感染HAV后最常見的表現(xiàn)是

A．亞臨床感染B．急性無黃疸型肝炎C．急性黃疸型肝炎D．瘀膽型肝炎E．重癥型肝炎

17.某肝炎患者血清HBsAg(+)，HBeAg(+)，說明此病人：

A．無傳染性B．有一定免疫力C．病情穩(wěn)定D．已處于恢復期E．有較大的傳染性

18.關于重癥病毒性肝炎肝昏迷前期的病人護理，下列哪項是錯的：

A．2-4小時給病人翻身1次B．注意口腔衛(wèi)生C．鼻飼高蛋白流質飲食D．鼻血時用1%麻黃素棉球填塞止血E．記24小時尿量19.關于HBsAg的概念哪項是錯的：

A．檢測結果隨方法不同而異B．是乙肝病毒存在的間接指標C．HBV的外殼D．攜帶率與性別有關E．HBsAg(+)就應診斷為乙型肝炎20.普通型急性肝炎最佳治療方案是：

A．大量保肝藥B．腎上腺糖皮質激素C．抗病毒藥物D．轉移因子E．注意休息，給予清淡、足量熱卡、蛋白和維生素飲食21.在流行地區(qū)，甲型肝炎的發(fā)病集中于

A．6個月內嬰兒B．幼兒C．青少年D．壯年E．老年22.乙型肝炎最重要的傳染源是

A．急性黃疸型肝炎患者B．急性無黃疸型肝炎患者C．慢性肝炎患者D．攜帶者E．慢性患者和攜帶者23.反映肝細胞損傷最敏感的指標是

A．血清膽紅素B．血清白蛋白C．血清谷丙轉氨酶D．血清膽堿酯酶E．血清堿性磷酸酶

24.丙型肝炎的主要傳播途徑是

A．輸血和血制品B．其他注射途徑C．性接觸D．日常生活接觸E．母嬰垂直傳播

25.戊型肝炎暴發(fā)流行的主要傳播途徑是

A．水B．食物C．生活接觸D．宮內傳播E．注射途徑26.下列試驗中反映嚴重肝損傷程度的最有價值的指標是

A．谷丙轉氨酶B．膽紅素C．白蛋白D．膽堿酯酶E．凝血酶原活動度27.關于乙型肝炎的流行病學，下列哪項是錯的

A．基本不通過糞--口傳播B．無水和食物暴發(fā)流行C．散在性發(fā)病D．無明顯季節(jié)高峰E．無家庭聚集現(xiàn)象

28.李某，被診斷為慢性無癥狀乙型肝炎病毒攜帶者，對其采取的下列保健措施中哪項不對：A．全休半年B．加強鍛煉，提高機體免疫功能，忌飲酒C．適當隔離D．避免頻繁暴露于肝炎病毒E．加強隨訪

29.對HBsAg陽性母親的新生兒，最恰當的處理是

A．丙種球蛋白B．高效價乙型肝炎免疫球蛋白C．乙肝疫苗D．乙肝疫苗+丙種球蛋白E．乙肝疫苗+高效價乙型肝炎免疫球蛋白

30.蘇某，在護理病人時，手被乙肝病人血液感染的針刺破，此時應采取的保護性措施是：A．局部涂酒精消毒B．立即肌注丙種球蛋白C．注射乙肝疫苗D．反復用肥皂及清水洗手E．立即注射乙肝免疫球蛋白并全程注射乙肝疫苗31.乙腦的主要傳播媒介是

A．中華按蚊B．微小按蚊C．伊蚊D．三帶嗜庫蚊E．蝙蝠32.乙腦的主要傳染源是：

A．病人B．隱性感染者C．豬D．鼠E．蚊33.流行性乙型腦炎死亡的主要原因是：

A．高熱B．驚厥C．意識障礙D．中樞性呼吸衰竭E．循環(huán)衰竭34.對乙腦做早期確診應選用的檢查項目是：

A．血常規(guī)B．腦脊液常規(guī)C．病毒分離D．補體結合試驗E．血清中特異性IgM抗體

35.乙腦尚無特殊治療，為了降低死亡率和防止后遺癥，應積極處理好哪些危重癥狀：

A．高熱、呼吸衰竭、循環(huán)衰竭B．高熱、呼吸衰竭、驚厥

C．高熱、呼吸衰竭、腎功能衰竭D．驚厥、呼吸衰竭、循環(huán)衰竭E．驚厥、循環(huán)衰竭、腎功能衰竭

36.農村腎綜合征出血熱的主要傳染源為

A．褐家鼠B．黑線姬鼠C．大白鼠D．貓E．兔37.腎綜合征出血熱病理改變最明顯的器官是

A．心臟B．肝臟C．腦垂體D．腎臟E．肺38.確診流行性出血熱的依據是A．鼠類接觸史B．“三痛”和“酒醉貌”C．異型淋巴細胞D．尿中膜狀物E．特異性IgM1：20以上

39.腎綜合征出血熱，早期的臨床特征是

A．弛張熱，持續(xù)10天以上B．有典型的頭痛、咽痛、眼眶痛癥狀C．咽部充血，扁桃體腫大D．球結膜、瞼結膜和軟腭出血點E．出現(xiàn)膿尿

40.腎綜合征出血熱最危重的階段是

A．發(fā)熱期B．休克期C．少尿期D．多尿期E．恢復期41.腎綜合征出血熱最嚴重的并發(fā)癥是

A．腔道、顱內出血B．肺炎C．支氣管炎D．尿路感染E．肝功能衰竭42.腎綜合征出血熱發(fā)熱3-4日后，體溫下降最需密切觀察的是：

A．神志變化B．呼吸次數及節(jié)律變化C．血壓變化D．出血點是否增多E．尿量變化

43.下列哪項不是腎綜合征出血熱的常見并發(fā)癥

A．肝功能衰竭B．心衰性肺水腫C．成人呼吸窘迫綜合征D．腔道出血E．顱內出血

44.腎綜合征出血熱的護理，下列哪項是錯的

A．發(fā)熱期體溫在39℃以上，給醇浴或服阿司匹林降溫B．勤測血壓、早期發(fā)現(xiàn)低血壓、休克C．對低血壓、休克患者盡快輸液

D．少尿期密切觀察出入水量，嚴格控制入水量E．加強飲食指導

45.男，30歲，發(fā)熱2天，上廁所時昏倒在地，急測血壓5/0kPa(40/0mmHg)，面色蒼白，脈

搏細速，醫(yī)院診斷為腎綜合征出血熱休克期，患者產生休克最主要的原因是什么A．小血管通透性增加，血漿外滲，血容量減少

B．水電解質平衡失調C．內臟大出血D．繼發(fā)細菌感染

E．小動脈痙攣

46.傷寒桿菌致病的主要因素是：

A．內毒素B．腸毒素C．外毒素D．Vi抗原E．H抗原47.傷寒的病理特點是：

A．全身單核吞噬細胞系統(tǒng)增生反應B．回腸下段增生、壞死、潰瘍

C．腸系膜淋巴結腫大、充血D．脾臟顯著增大，紅髓明顯充血、灶性壞死E．肝細胞混濁腫脹、變性48.傷寒病變最顯著的部位是：

A．脾B．肝C．骨髓D．回腸和空腸E．回腸下段集合淋巴結和孤立淋巴結

49.在傷寒病人各個病程中培養(yǎng)陽性率最高的是：

A．血B．骨髓C．大便D．小便E．玫瑰疹50.傷寒病人緩解期的飲食哪項是對的

A．食欲良好時鼓勵多進食B．以流質及牛奶為主C．無渣軟食D．增加多纖維飲食E．高糖、高脂、低鹽飲食51.對傷寒病人要特別加強飲食護理的原因是

A．高熱，消耗嚴重B．中毒型癥狀，沒有食欲C．消化機能降低，吸收不良D．避免引起腸道并發(fā)癥E．以上均不適52.預防和降低傷寒發(fā)病率的關鍵措施是：

A．隔離病人B．用Vi凝集試驗發(fā)現(xiàn)帶菌者C．切斷傳播途徑D．傷寒疫苗接種E．氯霉素或SMZCO預防服藥53.急性菌痢的腸道病變及膿血便主要是什么引起的：

A．痢疾桿菌侵入腸粘膜固有層，引起固有層小血管痙攣，上皮細胞壞死，形成潰瘍B．內毒素引起腸壁壞死C．外毒素引起腸粘膜壞死

D．遲發(fā)型變態(tài)反應E．痢疾桿菌所產生是溶組織酶54.中毒性菌痢的發(fā)病原理是

A．集體免疫力下降B．痢疾桿菌毒力過強C．感染痢疾桿菌的數量過大D．機體對細菌毒素的異常強烈反應E．局部IgA分泌不足55.菌痢的病原體屬于：

A．志賀菌屬B．沙門菌屬C．類志賀毗鄰單胞菌屬D．弧菌屬E．彎曲菌屬

56.確診菌痢最可靠的依據是

A．典型膿血便B．大便培養(yǎng)陽性C．明顯里急后重D．免役檢查陽性E．大便鏡檢發(fā)現(xiàn)大量膿細胞、吞噬細胞57.慢性菌痢是指菌痢的病程超過

A．1個月B．2個月C．3個月D．4個月E．6個月58.對中毒性痢疾和乙腦的鑒別最有意義的是

A．起病急驟B．是否有腹瀉C．高熱、昏迷、抽搐D．早期休克E．呼吸衰竭

59.關于急性普通型痢疾的臨床表現(xiàn)，下列哪項是錯誤的：

A．起病急，常有畏寒發(fā)熱B．膿血便，大便量少C．全腹有壓痛，以右下腹為重D．常伴有里急后重E．同時可有酸中毒、電解質平衡紊亂、循環(huán)衰竭等60.為提高菌痢大便培養(yǎng)的陽性率，應注意下列各項，除外：

A．盡量在應用抗菌藥物前進行B．標本應新鮮C．取膿血及粘液部分

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