4.康復(fù)治療組會議工作流程

康復(fù)治療組會議工作流程

1、康復(fù)醫(yī)學(xué)的基本工作形式是團隊工作方式，由康復(fù)醫(yī)師、康復(fù)治療師、護士等各專業(yè)人員組成康復(fù)治療組，以小組的形式為患者進行康復(fù)治療。

2、治療組應(yīng)定期召開治療組會議，即由康復(fù)醫(yī)師、康復(fù)治療師、護士、社會工作者、心理治療師、矯形器假肢治療師等參加的康復(fù)評定和治療方案討論會。在會議上各專業(yè)人員報告患者評定結(jié)果、確定或回顧治療目標(biāo)、設(shè)定治療重點內(nèi)容。

3、治療組會議的宗旨是為治療組各成員提供相互交流的論壇，彌補各個專業(yè)的缺點或“盲點”，對患者近期和遠期治療目標(biāo)以及實現(xiàn)目標(biāo)最重要的治療策略和方針達成共識。4、會議參加人員包括康復(fù)醫(yī)師、康復(fù)治療師、護士、理療師、針灸師等專業(yè)人員，患者及家屬也是治療組的重要成員。5、為了使治療組會議規(guī)范化、制度化，特制定治療組會議工作流程。

6、患者入院后由康復(fù)醫(yī)師為患者檢查，確定患者存在的主要問題，按損傷、活動受限、參與局限性三個水平羅列出來。7、康復(fù)部負責(zé)人通知會議日期、時間、地點、參加人員。8、各治療師以組為單位收集相關(guān)資料并對患者存在的功能障礙進行評估，按損傷、活動受限、參與局限性三個水平羅列出來。

（1）PT組主要收集并評估患者軀體和肢體運動能力，包括關(guān)節(jié)活動范圍、肌張力、肌力和肌肉耐力、全身耐力和心肺功能、協(xié)調(diào)和平衡能力（坐位、立位）、體位轉(zhuǎn)移能力、步行能力和步態(tài)、使用輪椅的能力。

（2）OT組主要收集并評估患者日常生活、學(xué)習(xí)、娛樂和工作能力，包括患者的日常生活活動能力（衣、食、住、行、個人衛(wèi)生等）、感覺及知覺、認知能力、家務(wù)活動能力、職業(yè)能力、使用矯形器及輔助具的能力、精細動作的能力。（3）言語組主要收集并評估患者的言語交流能力，包括失語癥、構(gòu)音障礙、失用癥、認知能力、心理狀態(tài)、目前的交流方式。

（4）護理組主要收集并評估患者在日常生活中的安全隱患（跌到、損傷、燙傷、壓瘡等）、營養(yǎng)、病房內(nèi)的活動情況，收集背景性因素：包括個人衛(wèi)生、心理素質(zhì)、生活方式、習(xí)慣、教養(yǎng)、應(yīng)對方式、社會背景、教育水平、職業(yè)、過去和現(xiàn)在的經(jīng)驗、家庭經(jīng)濟狀況、家庭及社會的支持。（5）吞咽組主要收集并評估患者的吞咽功能，包括全身營養(yǎng)狀況、認知能力、各吞咽時相（口腔相、咽相、食道相）的功能狀態(tài)，包括咀嚼能力、舌運動、

（6）膀胱直腸組主要收集并評估膀胱直腸功能，包括小便次數(shù)、尿量、顏色、輔助具、感染、失禁、潴留、殘余尿量等；大便次數(shù)、性狀、顏色、控制能力、感覺等；影響膀胱直腸的藥物使用情況；肛門指檢。

9、各治療小組將收集并評估的內(nèi)容總結(jié)整理出來，提出自己的看法、設(shè)定治療目標(biāo)（近期、遠期）、處理原則、治療方案、確定治療重點內(nèi)容、影響康復(fù)進程的因素、注意事項，由各小組組長將總結(jié)的內(nèi)容形成文字，并交給康復(fù)部負責(zé)人。

10、康復(fù)部負責(zé)人對參加會議的各小組總結(jié)的內(nèi)容進行綜合、分析，對有關(guān)問題進行比較，并把意見分歧點列入討論議題。

11、會議開始后，由會議主持者主持會議，由各相關(guān)專業(yè)人員匯報所總結(jié)的內(nèi)容。

12、所有成員均可參與討論，但是主題必須集中，討論有充分的言論自由，允許保留觀點，但是不要影響治療，意見不一致時可以通過協(xié)商的方式確定治療方案，并在實施過程中不斷調(diào)整和修正。

13、康復(fù)醫(yī)師要對以上各問題進行總結(jié)，整理出一套完整的治療方案。

14、治療方案的內(nèi)容包括：（1）患者存在的主要問題；

（2）目前最重要并急需解決的問題；

（3）近期目標(biāo)（目標(biāo)應(yīng)具有階段性）、遠期目標(biāo)；（4）處理原則、具體治療方案；（5）治療的重點內(nèi)容；

（6）影響康復(fù)進程的因素（有利因素和不利因素）；（7）注意事項。

15、會議記錄者要對會議內(nèi)容進行記錄，寫出會議紀要，各相關(guān)專業(yè)人員人手一份，以使其對患者的治療有一個完整全面的認識。

16、會議結(jié)束后各相關(guān)專業(yè)人員分頭實施治療，治療過程中發(fā)現(xiàn)問題要隨時進行不拘泥于形式的溝通、交流和討論。

擴展閱讀：康復(fù)概論

康復(fù)概論一、概述

1.康復(fù)的定義

康復(fù)是綜合、協(xié)調(diào)地應(yīng)用各種措施，減少病傷者身、心、社會功能障礙，以發(fā)揮其身體、

解剖的最高潛能，使病傷者能重返社會，提高生活質(zhì)量。

康復(fù)醫(yī)學(xué)的對象不僅包括殘疾人、老年人、慢性病患者，而且包括急性期和恢復(fù)早期的患者。2.康復(fù)醫(yī)學(xué)

康復(fù)醫(yī)學(xué)是主要利用醫(yī)學(xué)的措施，治療因外傷或疾病而遺留功能障礙致獨立生活有困難的軀體性殘疾者，使其功能達到可能達到的最大限度，為他們重返社會創(chuàng)造條件的醫(yī)學(xué)分支。

目前，WHO已將醫(yī)學(xué)分為保健醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、治療醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)四個領(lǐng)域。由此可

見，康復(fù)醫(yī)學(xué)的重要性。

康復(fù)醫(yī)學(xué)是一門跨學(xué)科的應(yīng)用科學(xué)，又是一門有其�？评碚摵蛯ｉT技術(shù)的醫(yī)學(xué)科學(xué)。其

主要內(nèi)容如下：

（1）康復(fù)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)（2）康復(fù)評定學(xué)（3）康復(fù)治療學(xué)（4）臨床康復(fù)學(xué)（5）社區(qū)康復(fù)學(xué)3.康復(fù)醫(yī)學(xué)與治療醫(yī)學(xué)

在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)體系中，保健醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、治療醫(yī)學(xué)和康復(fù)醫(yī)學(xué)相互聯(lián)系又相互區(qū)別構(gòu)成一個整體�？祻�(fù)醫(yī)學(xué)與治療醫(yī)學(xué)的異同見下表：表1康復(fù)醫(yī)學(xué)與治療醫(yī)學(xué)的比較項目治療醫(yī)學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué)治療對象外傷及疾病患者暫時或永久性功能障礙患者治療方向消除病因，逆轉(zhuǎn)疾病的病理過程促進功能的恢復(fù)代償或補償病歷內(nèi)容常規(guī)臨床病歷臨床病歷及功能障礙評定等治療方法藥物手術(shù)治療輔以其他治療康復(fù)治療和必要的藥物手術(shù)診療方式主管專科醫(yī)師及責(zé)任護士康復(fù)治療組護理方式替代護理為主介助護理為主患者態(tài)度相對被動參與治療必須積極主動參與診療過程家屬介入一般不需要家屬直接介入需要家屬直接介入4.康復(fù)的基本目標(biāo)

（1）重獲獨立能力--首要目標(biāo)

（2）回歸社會并進行創(chuàng)造性的生活--最終目標(biāo)

5、小結(jié)、

康復(fù)對象功能障礙患者康復(fù)評定方法運動、作業(yè)療法

言語治療，理療康復(fù)療法目標(biāo)重獲獨立能力--首要目標(biāo)

回歸社會并進行創(chuàng)造性的生活

執(zhí)行者康復(fù)治療組康復(fù)醫(yī)師康復(fù)治療師

護士患者家屬效果評價“國際功能、殘疾和健康分類”

評定表

工作模式及流程治療組會議

二、康復(fù)的對象（適應(yīng)癥）（一）康復(fù)的對象

簡言之，康復(fù)的對象是所有存在功能障礙的患者。按原發(fā)疾病種類分類如下：1.腦血管疾病2.顱腦損傷3.脊髓損傷4.腦性癱瘓5.周圍神經(jīng)損傷6.骨關(guān)節(jié)傷病7.截肢

8.關(guān)節(jié)置換術(shù)后9.手外傷10.頸肩腰腿痛11.燒傷12.疼痛13.冠心病

14.呼吸功能障礙15.糖尿病16.老年病

按功能障礙分類如下：

1.關(guān)節(jié)活動度2.肌力3.肌張力4.平衡功能5.協(xié)調(diào)運動6.步態(tài)7.認知功能

8.日常生活能力9.社會參與能力10.生活質(zhì)量

（二）康復(fù)評定

康復(fù)評定學(xué)是研究障礙診斷的基本理論、基本技能和臨床思維方法的學(xué)科。1.定義

康復(fù)評定在臨床中常被稱為康復(fù)評價，是收集評定對象的病史和相關(guān)資料，檢查和測量，

對結(jié)果進行比較、綜合、分析、解釋，最后形成結(jié)論和障礙診斷的過程�？祻�(fù)評定的對象包括所有需要接受康復(fù)治療的功能障礙者。

2.作用及意義

通過康復(fù)評定，發(fā)現(xiàn)和確定障礙發(fā)生的原因、障礙的性質(zhì)（損傷、殘疾、殘障）、特征、

范圍、程度以及預(yù)后，為制定明確的康復(fù)目標(biāo)，正確的康復(fù)治療原則、計劃和具體實施方案提供依據(jù)。

3.目的（1）發(fā)現(xiàn)和確定障礙的層面、種類及程度（2）確定康復(fù)治療項目（3）指導(dǎo)制定康復(fù)治療計劃@設(shè)定康復(fù)目標(biāo)@制定康復(fù)治療計劃（4）判定康復(fù)療效（5）判斷預(yù)后

（6）預(yù)防障礙的發(fā)生和發(fā)展（7）評估投資-效益比

（8）為殘疾等級的劃分提出標(biāo)準

4.康復(fù)評定的方法、工作流程及具體內(nèi)容詳見康復(fù)評定學(xué)課程。

三、康復(fù)的方法

康復(fù)治療技術(shù)是康復(fù)醫(yī)學(xué)工作的重要手段，所包括的技術(shù)種類較多，其中主要的方法如

下：

1.物理療法（PT）運動療法

物理因子療法（理療）

2.作業(yè)療法（OT）3.語言聽力療法（ST）4.體育娛樂療法5.康復(fù)心理療法6.中醫(yī)康復(fù)療法（一）物理療法（PT）

1.定義：物理療法是應(yīng)用力、電、光、聲

磁和溫度等物理學(xué)因素來治療患者疾患的方法。

其中徒手以及應(yīng)用器械和儀器進行運動訓(xùn)練，以治療傷、病、殘患者，恢復(fù)和改善功能障礙的方法（主要是利用物理學(xué)中的力學(xué)因素）稱為運動療法；

其中利用光、電、聲、磁、溫度、水等各種物理學(xué)因素治療疾病，促進患者康復(fù)的療法為物理因子療法，也即理療。

2.運動療法

對象：主要是肌骨疾病、中樞和周圍神

經(jīng)損傷引起的運動障礙和心肺疾患。技術(shù)種類：

（1）維持與改善關(guān)節(jié)活動度的訓(xùn)練（2）關(guān)節(jié)松動術(shù)（3）增強肌力和肌肉耐力的訓(xùn)練（4）恢復(fù)平衡、協(xié)調(diào)能力的訓(xùn)練（5）恢復(fù)步行能力的訓(xùn)練（6）身體擺放及身體移動訓(xùn)練（7）增強和改善心肺功能的訓(xùn)練（8）牽引療法（9）神經(jīng)生理學(xué)療法（10）運動再學(xué)習(xí)技術(shù)（二）物理因子療法1.分類傳統(tǒng)療法針灸、推拿、拔罐、運動、外治現(xiàn)代療法---電高、中、低頻電療法光紫外線、紅外線、可見

光、激光

聲超聲波、超聲霧化吸入、超聲藥物透入磁靜磁場、脈動磁場、低高頻交變磁場熱石蠟療法、黏土療法、泥療法、沙浴療法冷寒冷療法、超低溫療法、冷凍療法水擦浴、浸浴、淋浴、渦流氣泡浴

2.理療的特點

（1）收效快（2）無痛苦（3）不良反應(yīng)少（4）療效持久3.理療的作用

（1）消炎作用（紫外線、低中頻電療）（2）鎮(zhèn)痛作用（溫?zé)帷⒅绷麟娝幫福��?）抗菌作用（紫外線）

（4）鎮(zhèn)靜與催眠（溫水浴、按摩療法）（5）興奮神經(jīng)-肌肉（低、中頻電療法）（6）緩解痙攣（溫?zé)岑煼�、超聲波）�?）軟化瘢痕、消散粘連（超聲波蠟療）（8）加速傷口愈合（小劑量紫外線）（9）加速骨痂形成（直流電、脈沖磁）（10）增強機體免疫機制（光療、磁療）（11）脫敏作用（紫外線）

（12）抗癌作用（激光、超聲、磁療）4.理療的基本原則（1）整體觀念

（2）理療與藥物綜合（3）多種理療綜合

相互促進和協(xié)同的理療方法可連

用，但應(yīng)注意以下幾點：

@相同的方法不能同日應(yīng)用@相互拮抗的方法不能同時用@同日不能在同一反射區(qū)使用兩種以上的治療

@避免綜合治療負荷過大（三）作業(yè)療法（OT）

1．定義：是應(yīng)用有目的的、經(jīng)過選擇的作業(yè)活動，對由于身體上、精神上、發(fā)育上有功能障礙或殘疾，以致不同程度地喪失生活自理和勞動能力的患者，進行評價、治療和訓(xùn)練的過程，是一種康復(fù)的治療方法。

2.目的：使患者最大程度地恢復(fù)或提高獨立生活和勞動能力，以使其能作為家庭和社會的一員過著有意義的生活。具體如下：（1）維持患者現(xiàn)有功能，最大限度發(fā)揮其殘存功能（2）提高患者日常生活活動的自理能力

（3）為患者設(shè)計及制作與日常生活活動相關(guān)的各種自助具（4）提供患者職業(yè)前技能訓(xùn)練

（5）強化患者自信心，輔助心理治療3.基本內(nèi)容

（1）個人日常生活活動（2）功能性的作業(yè)活動（3）心理性的作業(yè)活動（4）輔助具配置和使用訓(xùn)練（5）假肢使用訓(xùn)練（6）職業(yè)前訓(xùn)練活動（7）娛樂活動4.作業(yè)活動種類

（1）木工、木刻作業(yè)（2）制陶工藝

（3）馬賽克、嵌鑲工藝（4）編織、刺繡（5）皮革工藝（6）治療用游戲

（7）日常生活動作訓(xùn)練四、康復(fù)的目標(biāo)

基本的目標(biāo)是改善身心、社會、職業(yè)功能使患者能在某種意義上像正常人一樣過著積極

的生產(chǎn)性的生活。

1.在可能的情況下，使患者能夠生活自理，回歸社會，勞動就業(yè)，經(jīng)濟自主；

2.由于殘疾嚴重、患者老齡等，不能達到上述目標(biāo)的情況下，增進患者自理程度，保持

現(xiàn)有功能或延緩功能衰退。

具體的康復(fù)目標(biāo)分三個層次1.生活自理（回歸自我）2.回歸家庭3.回歸社會

重獲獨立能力首要目標(biāo)

回歸社會并進行創(chuàng)造性的生活最終目標(biāo)。五、康復(fù)的執(zhí)行者

康復(fù)的執(zhí)行者不是一個醫(yī)生或治療師，而是一個群體。這個群體包括：

1．康復(fù)治療組2．康復(fù)護士3．患者本人4．患者家屬

（一）康復(fù)治療組1.治療組成員：（1）康復(fù)醫(yī)師（2）物理治療師（3）作業(yè)治療師（4）言語治療師

（5）矯形器和假肢技師（6）心理醫(yī)師（7）社會工作者

（8）娛樂和體育治療師（9）康復(fù)護士（10）其他治療師

2.基本工作模式--治療組會議

治療組會議，即由康復(fù)醫(yī)師、康復(fù)治療師、護士、社會工作者、心理治療師、矯形器假肢治療師等參加的康復(fù)評定和治療方案討論會。

會議的宗旨是為治療組成員提供相互交流的論壇，彌補各個專業(yè)的缺點或“盲點”，對患者近期和遠期治療目標(biāo)以及實現(xiàn)目標(biāo)最重要的治療策略和方針達成共識。

會議可每周進行一次，但會議耗時耗力，應(yīng)根據(jù)實際情況進行。（二）康復(fù)護士

康復(fù)護理中基礎(chǔ)護理技術(shù)與臨床護理是一致的，但康復(fù)護理注意患者自己能力的發(fā)揮�？祻�(fù)護士不僅要完成基本護理任務(wù)，還要指導(dǎo)或協(xié)助患者在病區(qū)開展康復(fù)訓(xùn)練。

其重要特點是要千方百計地使患者從被動接受他人護理（替代護理）轉(zhuǎn)變?yōu)樽约罕M可能照料自己的自我護理，護士需要花費更多的時間指導(dǎo)或協(xié)助（介助護理）

康復(fù)護士還是康復(fù)知識的宣傳者、教育者。通過宣傳教育使患者及家屬了解康復(fù)的目標(biāo)和基本方法，以利于患者住院期間和出院后的康復(fù)。（三）患者及其家屬

在臨床治療中患者主要是治療的“被動”接受者，而在康復(fù)治療中患者應(yīng)是治療的主動參與者，并且是康復(fù)治療小組的重要成員，參加康復(fù)評定及制定康復(fù)目標(biāo)的討論。

患者家屬及其重要親朋好友的主動介入可增加患者的滿意度，調(diào)動患者的積極性，有效地提高患者對醫(yī)務(wù)人員的信任，也有助于提高療效。六、臨床康復(fù)效果的評定

1.身體的構(gòu)成成分、活動和參與能力

（1）身體的構(gòu)成成分在這里包括身體的“結(jié)構(gòu)”和“功能”�！吧眢w結(jié)構(gòu)”是指身體解

剖部位，如器官、肢體及其組成部分�！吧眢w功能”是指身體各系統(tǒng)的生理功能（包括心理功能），如精神功能、言語功能、感覺功能、心肺功能、消化功能、排泄功能、神經(jīng)肌肉骨骼和運動功能等。

（2）活動能力是指個體執(zhí)行一項任務(wù)和行動的能力，如學(xué)習(xí)和應(yīng)用知識的能力、完成

一般任務(wù)和要求的能力、交流的能力、個體的活動能力、生活自理能力等。

（3）參與能力指的是投入到一種生活情景中，如家庭生活的能力、人際交往和相處關(guān)

系的能力、接受教育和工作就業(yè)的能力、參與社會和社區(qū)生活的能力等。

2.功能與殘疾

（1）功能在對健康的描述中，“功能”作為一個概括性的詞，指所有的身體結(jié)構(gòu)及功

能、活動能力和參與能力，即包括所有三個水平上的功能。“功能”沒有問題，就是健康。

身體結(jié)構(gòu)功能完整

活動能力正常健康參與能力正常（2）殘疾

損傷身體功能和結(jié)構(gòu)上出現(xiàn)的問題叫“損傷”。這里是指身體和作為身體部分的器官

和臟器水平的結(jié)構(gòu)和功能上顯著的變異或缺失�；顒邮芟迋�體在進行活動時可能遇到的困難叫“活動受限”。這里指的是個體整體水

平的功能障礙。

參與局限性個體投入到生活情景中可能經(jīng)歷到的問題叫“參與局限性”身體的損傷

活動的受限殘疾參與的局限性

以上這三種成分既相互關(guān)聯(lián)又各自獨立，三者之間并沒有量化數(shù)值上的平行關(guān)系，如果

打分的話，不一定是前一個成分的分數(shù)低后一個成分的分數(shù)也低。

3.康復(fù)效果評定世界衛(wèi)生組織（WHO）使用的“國際功能、殘疾和健康分類”提出了一個全新的有關(guān)“功

能”、“殘疾”和“健康”概念的新模式。在臨床康復(fù)效果的評定上，必須盡快與國際接軌，也即使用“損傷”-“活動受限”-“參與局限性”三個水平上國際統(tǒng)一的評定標(biāo)準。

4.殘疾康復(fù)的基本對策

針對“國際功能、殘疾和健康分類”的三個類別，也就是殘疾的三個側(cè)面，予以不同對

策。

（1）身體的損傷

@恢復(fù)或改善存在的功能障礙；@預(yù)防和治療并發(fā)癥；

@調(diào)整心理狀態(tài)，加強接受與克服的心理。（2）活動的受限

@利用和加強殘存的功能，如偏癱的健肢單手操作，截癱的上肢訓(xùn)練，以代償功能的不足，以及必要的矯形手術(shù)等；

@假肢、支具、輪椅、輔助器的裝配和使用，以補償功能。（3）參與局限性

@改善居住和社會環(huán)境，包括住宅、公共建筑、街道、交通工具等；@改善家庭環(huán)境，包括家屬在心理上、護理上、經(jīng)濟上的支持；@促進就業(yè)，保證受教育和過有意義的生活。

以上三個側(cè)面的問題常同時存在，因此三方面的原則不可偏廢。七、康復(fù)工作流程及模式1.康復(fù)工作流程

患者入院醫(yī)生診查開處方初期評價初期評價會議康復(fù)治療中期評價會議繼續(xù)治療末期評價會議復(fù)歸社會2.基本工作模式（1）治療組會議

治療組會議，即由康復(fù)醫(yī)師、康復(fù)治療師、護士、社會工作者、心理治療師、矯形器假肢治療師等參加的康復(fù)評定和治療方案討論會。

會議可以定期或不定期舉行，在會議上各專業(yè)人員報告患者評定結(jié)果，確定或回顧治療目標(biāo)，設(shè)定治療重點內(nèi)容，并確定出院日期。

會議的宗旨是為治療組成員提供相互交流的論壇，彌補各個專業(yè)的缺點或“盲點”，對患者近期和遠期治療目標(biāo)以及實現(xiàn)目標(biāo)最重要的治療策略和方針達成共識。

接受康復(fù)治療者及其重要親朋好友的主動介入可增加患者的滿意度。必要時患者及其家屬也可以參加會議，這樣可以有效地提高患者對醫(yī)務(wù)人員的信任，也有助于提高療效。會議可每周進行一次，但會議耗時耗力，應(yīng)根據(jù)實際情況進行。（2）查房醫(yī)師查房時相關(guān)治療師和護士應(yīng)同時參加，康復(fù)病區(qū)的查房通常在治療室進行，這樣既不影響患者治療，又可以直接觀察患者的治療情況，提高效率。（3）會診

康復(fù)醫(yī)學(xué)的橫向多學(xué)科合作大部分以會診的形式進行，必要時也可請兄弟科室專家參加

治療組會議。

八、康復(fù)的重要性及意義1.康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展基礎(chǔ)

（1）社會和患者的迫切需要

在醫(yī)學(xué)取得巨大進展的今天，慢性病已成為醫(yī)療的重要問題，目前人類的死因主要是心

肌梗死、腦卒中、癌癥和創(chuàng)傷，但這些患者除急性期死亡外，還有很大部分可以存活一個長時期，對于存活患者的生存質(zhì)量的提高，就有待于康復(fù)醫(yī)學(xué)。（2）經(jīng)濟發(fā)展的必然結(jié)果

@人口平均壽命延長，老年人的比重明顯增加，有多種老年病或慢性病，迫切需要康復(fù)。@工業(yè)與交通日益發(fā)達，工傷和車禍致殘的絕對人數(shù)增多，康復(fù)可使這類人殘而不廢。

@文體活動日益發(fā)達，難度較高或危險性大的文體活動中受傷致殘的幾率增加，這部分人也迫切需要康復(fù)。

（3）應(yīng)付巨大自然災(zāi)害和戰(zhàn)爭（4）醫(yī)學(xué)愈進步康復(fù)需求愈大2.康復(fù)醫(yī)學(xué)的地位

目前，WHO已將醫(yī)學(xué)分為保健醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、治療醫(yī)學(xué)和康復(fù)醫(yī)學(xué)四個領(lǐng)域。其中康復(fù)醫(yī)學(xué)在整個醫(yī)學(xué)體系上占有十分重要的位置。尤其是隨著人類文明的進步，人們對生存質(zhì)量的要求提高，病人不僅要生存，而且要生活得好，在社會上發(fā)揮應(yīng)有的作用。在這種需求下，康復(fù)的重要性就顯而易見了。

康復(fù)醫(yī)學(xué)不僅是醫(yī)療的延續(xù)，而應(yīng)與臨床醫(yī)學(xué)同時并進，應(yīng)該從醫(yī)療的第一階段就開始進行�？祻�(fù)開始的越早功能恢復(fù)的效果越好，費時少，經(jīng)濟、精力耗費少。急性期開始的所有醫(yī)療內(nèi)容，都含有康復(fù)的意義。

承擔(dān)醫(yī)療一線任務(wù)的綜合醫(yī)院，對康復(fù)負有重要的責(zé)任，是取得康復(fù)成功的關(guān)鍵。綜合醫(yī)院是早期實施康復(fù)計劃的場所，也是決定患者康復(fù)成功與否最關(guān)鍵的場所�？梢哉f：綜合醫(yī)院應(yīng)是康復(fù)的最佳場所，最佳時機。

3.臨床醫(yī)師與康復(fù)

在患者的全面康復(fù)中，臨床醫(yī)師起著非常重要的作用，應(yīng)該充分掌握康復(fù)醫(yī)學(xué)理論和實踐，為患者全面康復(fù)服務(wù)。作為擁有現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)理論與技術(shù)的醫(yī)師，還應(yīng)該逐步具有：

（1）有完整的醫(yī)學(xué)體系概念醫(yī)學(xué)是由保健、預(yù)防、臨床與康復(fù)四方面構(gòu)成的完整體系，如果患者的功能不能很好的發(fā)揮，不能正常的生活和工作，就意味著醫(yī)療工作并沒有結(jié)束，康復(fù)的觀點和技術(shù)，應(yīng)成為醫(yī)療計劃的一個組成部分，應(yīng)當(dāng)是所有醫(yī)師的醫(yī)療手段的一個組成手段。

（2）康復(fù)不僅是康復(fù)醫(yī)學(xué)專科醫(yī)師的事，而且也應(yīng)該是每個臨床醫(yī)師的事。

（3）臨床醫(yī)師的工作是處在一個最有利、有效的康復(fù)階段。要將康復(fù)理念貫穿在本職醫(yī)療工作中，改變醫(yī)療方案和手術(shù)方式，以保護或有利于病傷后功能恢復(fù)�？祻�(fù)工作進行的愈早，效果愈好。

（4）臨床醫(yī)師是二級預(yù)防的組織者和執(zhí)行者。

（5）合格的臨床醫(yī)師不僅應(yīng)對住院、門診患者負責(zé)，還應(yīng)為出院后的患者負責(zé)。不僅是治病救人，還要為患者功能負責(zé)。

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