母嬰傳播阻斷項目實施方案

母嬰傳播阻斷項目實施方案

為了降低出生缺陷發(fā)生風(fēng)險，提高出生人口素質(zhì)，完善全市提高出生人口素質(zhì)工作鏈條，最低限度降低乙肝、梅毒、艾滋病母嬰之間的傳播，降低出生缺陷，決定由我院行政處與相關(guān)科室協(xié)調(diào)，通過計衛(wèi)聯(lián)合的工作模式，共同開展全市乙肝、梅毒、艾滋病母嬰傳播阻斷項目這一優(yōu)生促進工程�，F(xiàn)結(jié)合全鎮(zhèn)實際，制定本方案。

一、指導(dǎo)思想

以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，堅持以人為本優(yōu)質(zhì)服務(wù)理念，依托人口和計劃生育服務(wù)網(wǎng)絡(luò)優(yōu)勢和市傳染病醫(yī)院技術(shù)服務(wù)優(yōu)勢，面向基層、面向家庭、面向育齡群眾，以符合生育政策，全鎮(zhèn)計劃懷孕夫婦為重點，開展免費乙肝、梅毒、艾滋病母嬰傳播阻斷工作，從源頭抓起，將出生缺陷預(yù)防關(guān)口前移，提高計劃懷孕夫婦健康水平，有效降低出生缺陷發(fā)生風(fēng)險，促進出生人口素質(zhì)提高。

二、工作目標

為每一位乙肝、梅毒、艾滋病感染孕產(chǎn)婦及家庭免費提供預(yù)防母嬰傳播的相關(guān)咨詢、心理支持、綜合關(guān)懷、母嬰阻斷及孕婦分娩等醫(yī)療保健服務(wù)，最大限度地減低母嬰垂直傳播及對婦女兒童及家庭的不良影響，有效降低出生缺陷發(fā)生風(fēng)險，提高出生人口素質(zhì)。(一)通過開展乙肝、梅毒、艾滋病母嬰傳播阻斷工作，使全鎮(zhèn)計劃懷孕夫婦優(yōu)生科學(xué)知識知曉率不斷提高，逐步達到95%以上;

(二)計劃懷孕夫婦參加預(yù)防母嬰傳播的相關(guān)活動和檢查的主動性和自覺性不斷增強，人群覆蓋率不斷提高，逐步達到95%以上;

(三)全鎮(zhèn)乙肝、梅毒、艾滋病感染率逐年降低;

(四)樹立服務(wù)型政府的良好形象，出生缺陷發(fā)生風(fēng)險逐步降低，出生人口素質(zhì)逐步提高。

三、工作內(nèi)容(一)工作范圍

全鎮(zhèn)38個行政村全部開展此項工作。(二)目標人群

享受免費乙肝、梅毒、艾滋病母嬰傳播阻斷工作目標人群應(yīng)同時具備下列條件：

1、準備懷孕的夫婦和以受孕的婦女；

2、夫婦至少一方具備本地戶籍或夫婦雙方非本地戶籍但在本地居住半年以上。

(三)目標人群的確認及審核

村（居）、社區(qū)級計劃生育專干收集轄區(qū)內(nèi)符合條件的計劃懷孕夫婦信息，提出名單，報鎮(zhèn)衛(wèi)生院。

各村上報符合條件的計劃懷孕夫婦名單，由鎮(zhèn)衛(wèi)生院行政部門審核�？煞e極協(xié)調(diào)村所、計生專干等相關(guān)部門密切配合，確認相關(guān)信息。

(四)服務(wù)機構(gòu)及職責(zé)分工

乙肝、梅毒、艾滋病母嬰傳播阻斷各項服務(wù)由我院相關(guān)科室共同承擔(dān)，同級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)配合參與。

村（居）級計劃生育服務(wù)室完成好收集轄區(qū)內(nèi)計劃懷孕夫婦信息、協(xié)助開展宣傳教育、收集報告早孕及妊娠結(jié)局線索等任務(wù)。

2、衛(wèi)生院醫(yī)院職責(zé)：

①孕前管理：實施孕前體檢，如在孕前體檢中發(fā)現(xiàn)乙肝表面抗原陽性梅毒、艾滋病抗體陽性后，要進一步復(fù)查肝功能、HBV-DNA。建議去上級醫(yī)院確診如果肝功能異�；蛘卟《緩�(fù)制較活躍，應(yīng)積極接受治療，建議推遲懷孕，并在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇合適妊娠時機受孕為宜。

②孕期管理：為乙肝表面抗原陽性的孕產(chǎn)婦建立病歷檔案，孕期復(fù)查HBV-M、HBV-DNA、肝功能、肝臟彩超，發(fā)現(xiàn)異常及時處理。密切監(jiān)護胎兒，孕婦孕期避免羊膜腔穿刺，避免劇烈運動，減少子宮內(nèi)傳播。

③產(chǎn)時管理：嚴格消毒隔離，選擇合適的分娩方式，縮短產(chǎn)程，防止滯產(chǎn)，避免產(chǎn)傷。正確進行臍帶結(jié)扎及氣道吸引，采取嬰兒皮膚保護措施，減少胎兒暴露于母血的機會。

④新生兒處理：新生兒采取主動加被動聯(lián)合免疫進行阻斷：盡早在不同部位注射乙肝疫苗和乙型肝炎免疫球蛋白，最遲不超過24小時。嚴格按劑量和規(guī)程給藥，每周歲隨訪，至5周歲，發(fā)現(xiàn)免疫效果較低的兒童，及時給予加強注射。

四、工作要求

(一)切實加強組織領(lǐng)導(dǎo)。各地黨委政府要從貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀、以人為本、關(guān)注民生的高度，切實加強對項目工作的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和組織協(xié)調(diào)，積極落實各項保障措施，研究解決工作中出現(xiàn)的問題，確保乙肝、梅毒、艾滋病母嬰傳播阻斷工作順利開展。

(二)認真履行部門職責(zé)。相關(guān)科室要在院領(lǐng)導(dǎo)統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，共同做好項目組織實施工作。

(三)廣泛開展社會宣傳，積極探索適宜的工作模式，提高檢查覆蓋率。對計劃懷孕夫婦和育齡群眾進行乙肝、梅毒、艾滋病母嬰傳播阻斷工作的宣傳，提高計劃懷孕夫婦對進行乙肝、梅毒、艾滋病母嬰傳播阻斷工作重要性、必要性的認識，增強其積極參與和接受乙肝、梅毒、艾滋病母嬰傳播阻斷工作的自覺性和主動性。提高孕前夫婦HBV-M檢查的人群覆蓋率。

(四)強化人員培訓(xùn)指導(dǎo)。加強對技術(shù)服務(wù)人員依法服務(wù)的教育，增強其政策觀念、法制觀念和服務(wù)意識，熟練掌握規(guī)范的操作流程，切實履行職責(zé)。

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內(nèi)黃縣衛(wèi)生局

預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作

實施方案

為做好我縣預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作，為孕產(chǎn)婦提供預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的綜合防治服務(wù)，減少因艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播造成的兒童感染，提高婦女、兒童的生活質(zhì)量及健康水平，根據(jù)《艾滋病防治條例》、《中國遏制與防治艾滋病行動計劃（201*-201*）》、《中國預(yù)防與控制梅毒規(guī)劃（201*-2020年）》、《全國乙型病毒性肝炎防治規(guī)劃》，結(jié)合我縣實際，制定本實施方案。

一、策略

（一）加強領(lǐng)導(dǎo)，落實責(zé)任。各單位要充分認識預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作的重要性，將這項工作納入重要議事日程，并根據(jù)各自的職責(zé)，做好此項工作�？h衛(wèi)生局要按照實施方案的要求，加強監(jiān)督考核，督促工作落實，同時要與財政、人口計生、民政、婦聯(lián)等部門結(jié)合，一是爭取財政經(jīng)費支持，合理安排資金，確保各項措施落實到位；二是建立各相關(guān)部門參與的協(xié)作機制，充分發(fā)揮各部門優(yōu)勢，各司其職，全面開展預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作。

（二）開展社會動員，促進廣泛參與。縣衛(wèi)生局、婦幼保健院和疾控中心要積極協(xié)調(diào)婦聯(lián)、廣電、教育、人口計生、民政、

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共青團等相關(guān)部門和組織，廣泛開展社會動員。利用媒體宣傳、學(xué)校教育、家庭參與等多種形式，開展群眾性艾滋病、梅毒和乙肝防治知識的健康教育，特別關(guān)注偏遠貧困村莊的人群、流動人口及青少年。為感染者及其家庭提供關(guān)懷和支持，減少歧視，營造良好的綜合防治氛圍。

（三）整合服務(wù)資源，提高干預(yù)效果�？h、鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當(dāng)整合預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作，為接受孕產(chǎn)期保健服務(wù)的孕產(chǎn)婦提供全面、系統(tǒng)的預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的綜合干預(yù)服務(wù)。嚴格執(zhí)行技術(shù)服務(wù)標準，建立適宜的檢測、咨詢、干預(yù)、隨訪等服務(wù)流程，提高干預(yù)效果。

（四）擴大覆蓋范圍，促進常規(guī)開展。要不斷擴大預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作的覆蓋面，在婚前保健、孕前保健、孕產(chǎn)期保健、兒童保健、性病防治、計劃生育等服務(wù)領(lǐng)域，開展預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播綜合干預(yù)服務(wù)，早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、早隨訪，使更多育齡婦女、孕產(chǎn)婦及其家庭受益。要建立與常規(guī)婦幼保健工作相結(jié)合的預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播服務(wù)模式，充分發(fā)揮三級婦幼保健網(wǎng)絡(luò)的作用，促進預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作的常規(guī)化和持續(xù)開展。

二、措施

各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在開展常規(guī)孕產(chǎn)期保健服務(wù)的同時，應(yīng)當(dāng)為孕產(chǎn)婦提供全面、綜合、系統(tǒng)的預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播干預(yù)服務(wù)（服務(wù)流程見附件1）。

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（一）廣泛開展健康教育，預(yù)防育齡婦女感染

1.各單位要開展形式多樣的健康教育活動，制作宣傳欄、張貼宣傳畫，舉辦有針對性的講座以及組織多種形式的活動，利用廣播、電視、學(xué)校課程、咨詢等活動，為育齡婦女、農(nóng)民工、青少年及其家庭發(fā)放宣傳冊、小折頁等宣傳材料，開展預(yù)防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播知識的宣傳，提高大眾防治知識水平。

2.各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當(dāng)在婦產(chǎn)科、圍保門診、青少年保健門診、孕婦學(xué)校、婚前保健門診等多種服務(wù)場所開展健康教育，結(jié)合常規(guī)醫(yī)療保健服務(wù)，發(fā)放相關(guān)健康教育材料，為服務(wù)對象提供咨詢和指導(dǎo)，提高服務(wù)對象對預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝感染及母嬰傳播服務(wù)的認識和利用。為感染艾滋病、梅毒和乙肝的育齡婦女及其家人提供預(yù)防母嬰傳播的信息、醫(yī)療保健及轉(zhuǎn)介服務(wù)；幫助其制訂適宜的家庭生育計劃，指導(dǎo)其正確避孕、選擇安全的性行為方式和使用安全套，減少非意愿妊娠和疾病傳播。

（二）提供艾滋病、梅毒和乙肝檢測與咨詢服務(wù)

各醫(yī)療衛(wèi)生單位要結(jié)合孕產(chǎn)期保�。óa(chǎn)前檢查）和助產(chǎn)服務(wù)，主動為所有孕產(chǎn)婦提供預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的檢測與咨詢服務(wù)。各單位圍保門診在孕產(chǎn)婦第一次接受孕產(chǎn)期保健的同時，提供艾滋病、梅毒和乙肝的相關(guān)檢測服務(wù)，盡早明確感染狀況，盡早為感染孕產(chǎn)婦提供干預(yù)措施；要采取有效措施，使臨產(chǎn)時才尋求助產(chǎn)服務(wù)的孕產(chǎn)婦能夠及時獲得相關(guān)檢測與咨詢，并可獲得干預(yù)服務(wù)。

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1.檢測前信息提供

結(jié)合孕產(chǎn)期保健服務(wù)，為所有孕產(chǎn)婦提供艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的檢測前咨詢，告知母嬰傳播的危害及接受相關(guān)檢測的必要性等核心信息。

2.提供艾滋病、梅毒和乙肝檢測

為孕產(chǎn)婦提供規(guī)范的艾滋病抗體篩查，及時對艾滋病篩查結(jié)果陽性者進行艾滋病確認試驗，尤其要確保臨產(chǎn)孕產(chǎn)婦盡早獲得艾滋病抗體篩查，以及時為孕產(chǎn)婦及所生兒童提供預(yù)防艾滋病母嬰傳播的干預(yù)措施（孕產(chǎn)婦艾滋病抗體檢測及服務(wù)流程見附件2圖2和圖3）。

梅毒血清學(xué)檢測方法有非梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗和梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗兩類。采用其中一類試驗對首次就診的孕產(chǎn)婦進行梅毒篩查，對篩查結(jié)果陽性者，需用另一類試驗進行復(fù)檢，確定其是否為梅毒感染（孕產(chǎn)婦梅毒檢測及服務(wù)流程見附件3）。

為孕產(chǎn)婦進行乙肝病毒表面抗原檢測，有條件的機構(gòu)要為檢測結(jié)果陽性者提供乙肝病毒病原體血清學(xué)（乙肝兩對半）檢測。

艾滋病、梅毒檢測上級提供檢測試劑；乙肝病毒表面抗原檢測有專項經(jīng)費，三項工作由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在為孕婦開展第一次健康檢查時一同進行。

3.檢測后咨詢

為孕產(chǎn)婦提供艾滋病、梅毒和乙肝檢測后咨詢服務(wù)。為檢測

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結(jié)果為陰性的孕產(chǎn)婦提供改變危險行為、避免艾滋病、梅毒和乙肝感染等重要信息；為檢測結(jié)果為陽性的孕產(chǎn)婦提供保密的咨詢服務(wù)，告知預(yù)防母嬰傳播干預(yù)措施信息，進行配偶/性伴的告知和檢測指導(dǎo)，與感染孕產(chǎn)婦商討并由其知情選擇妊娠結(jié)局，提供必要的轉(zhuǎn)介服務(wù)等。

（三）加強感染孕產(chǎn)婦及所生兒童孕產(chǎn)期保健和兒童保健服務(wù)

各單位要加強對艾滋病、梅毒和乙肝感染孕產(chǎn)婦的孕產(chǎn)期保健和隨訪服務(wù)，包括采取安全性行為指導(dǎo)、營養(yǎng)指導(dǎo)、相關(guān)感染癥狀和體征的監(jiān)測、安全助產(chǎn)等服務(wù)。為自愿選擇終止妊娠的感染孕產(chǎn)婦提供安全的終止妊娠服務(wù)。針對孕產(chǎn)婦綜合狀況及疾病感染程度，提供喂養(yǎng)方式指導(dǎo)、家庭防護等方面的指導(dǎo)。

為感染艾滋病、梅毒、乙肝的孕產(chǎn)婦所生的新生兒進行有針對性的護理，提供嬰兒喂養(yǎng)指導(dǎo)，開展常規(guī)兒童保健，加強生長發(fā)育監(jiān)測，預(yù)防營養(yǎng)不良。

（四）為艾滋病感染孕產(chǎn)婦及所生兒童提供干預(yù)措施1.應(yīng)用抗艾滋病病毒藥物（誰負責(zé)？）

各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當(dāng)為艾滋病感染孕產(chǎn)婦及所生嬰兒提供免費的抗艾滋病病毒藥物。提供抗艾滋病病毒藥物前，應(yīng)當(dāng)對孕產(chǎn)婦進行艾滋病癥狀觀察、CD4T淋巴細胞計數(shù)及病毒載量檢測，并對孕產(chǎn)婦的感染狀況進行評估，確定臨床分期，結(jié)合CD4T淋巴細胞計數(shù)及病毒載量檢測結(jié)果，選擇適宜的抗病毒用藥方

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案。

預(yù)防艾滋病母嬰傳播的抗艾滋病病毒藥物應(yīng)用方案可分為預(yù)防性抗病毒用藥方案和治療性抗病毒用藥方案。對于處于艾滋病臨床Ⅰ期或Ⅱ期，免疫功能相對較好，CD4T淋巴細胞計數(shù)>350/mm的艾滋病感染孕產(chǎn)婦，建議采用預(yù)防性抗病毒用藥方案；對于處于艾滋病臨床Ⅲ期或Ⅳ期，CD4T淋巴細胞計數(shù)≤350/mm的艾滋病感染孕產(chǎn)婦，建議采用治療性抗病毒用藥方案。艾滋病感染孕產(chǎn)婦及所生兒童抗艾滋病病毒用藥方案見附件4。

在應(yīng)用抗病毒藥物前和用藥過程中，應(yīng)當(dāng)為感染孕產(chǎn)婦及所生兒童提供持續(xù)的咨詢指導(dǎo)及相關(guān)監(jiān)測，提高用藥依從性；定期進行血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能等檢測，密切關(guān)注可能出現(xiàn)的藥物副作用；在發(fā)現(xiàn)孕產(chǎn)婦感染艾滋病時，孕期每3個月和產(chǎn)后4～6周各進行一次CD4T淋巴細胞計數(shù)的檢測，同時在發(fā)現(xiàn)孕產(chǎn)婦感染艾滋病時和孕晚期各進行一次病毒載量的檢測，觀察并評價孕產(chǎn)婦的病情，并提供必要的處理或轉(zhuǎn)介服務(wù)。

2.提供適宜的安全助產(chǎn)服務(wù)

各單位應(yīng)當(dāng)為艾滋病感染孕婦及其家人提供充分的咨詢，告知住院分娩對保護母嬰安全和實施預(yù)防艾滋病母嬰傳播措施的重要作用，幫助其及早確定分娩醫(yī)院，盡早到醫(yī)院待產(chǎn)。為艾滋病感染孕產(chǎn)婦提供安全的助產(chǎn)服務(wù)，盡量避免可能增加艾滋病母嬰傳播危險的會陰側(cè)切、人工破膜、使用胎頭吸引器或產(chǎn)鉗助產(chǎn)、宮內(nèi)胎兒頭皮監(jiān)測等損傷性操作，減少在分娩過程中傳播艾滋病

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+3+3+

病毒的幾率。

3.提供科學(xué)的嬰兒喂養(yǎng)咨詢、指導(dǎo)

對艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生兒童提倡人工喂養(yǎng)，避免母乳喂養(yǎng)，杜絕混合喂養(yǎng)。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)與艾滋病感染孕產(chǎn)婦及其家人就人工喂養(yǎng)的接受性、知識和技能、負擔(dān)的費用、是否能持續(xù)獲得足量、營養(yǎng)和安全的代乳品、及時接受醫(yī)務(wù)人員綜合指導(dǎo)和支持等條件進行評估。對于具備人工喂養(yǎng)條件者盡量提供人工喂養(yǎng)，并給予指導(dǎo)和支持；對于因不具備人工喂養(yǎng)條件而選擇母乳喂養(yǎng)的感染產(chǎn)婦及其家人，要做好充分的咨詢，指導(dǎo)其堅持正確的純母乳喂養(yǎng)，喂養(yǎng)時間最好不超過6個月，同時積極創(chuàng)造條件，盡早改為人工喂養(yǎng)。

4.為艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生兒童提供隨訪與艾滋病檢測在艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生兒童滿1、3、6、9、12和18月齡時分別對其進行隨訪，提供常規(guī)保健、生長發(fā)育監(jiān)測、感染狀況監(jiān)測、預(yù)防營養(yǎng)不良指導(dǎo)、免疫接種等服務(wù)，并詳細記錄隨訪的相關(guān)信息。

負責(zé)艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生兒童隨訪服務(wù)的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)按照兒童感染早期診斷檢測時間和技術(shù)要求采集血樣，登記相關(guān)信息后，及時將血樣轉(zhuǎn)送到省疾病預(yù)防控制中心。省疾病預(yù)防控制中心接收血樣后轉(zhuǎn)送至省艾滋病確證中心實驗室進行檢測，并在得到檢測結(jié)果后及時將結(jié)果反饋到各血樣本送檢單位。

為艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒在其出生后6周及3個月（或

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其后盡早）采血進行艾滋病感染早期診斷檢測（兒童艾滋病感染早期診斷檢測流程見附件5）。如6周早期診斷檢測結(jié)果呈陽性反應(yīng)，則之后盡早采集血樣進行第二次早期診斷檢測，兩次不同時間樣本檢測結(jié)果均呈陽性反應(yīng)，報告“嬰兒艾滋病感染早期診斷檢測結(jié)果陽性”，確定兒童感染艾滋病，及時轉(zhuǎn)介嬰兒至兒童抗病毒治療服務(wù)機構(gòu)。兩次不同時間（其中至少一次于嬰兒滿3個月后采血）樣本檢測結(jié)果均呈陰性反應(yīng)，報告“嬰兒艾滋病感染早期診斷檢測結(jié)果陰性”，嬰兒按照未感染兒童處理，繼續(xù)提供常規(guī)兒童保健隨訪服務(wù)。

艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生兒童未進行艾滋病感染早期診斷檢測或早期診斷檢測結(jié)果陰性者，應(yīng)當(dāng)于12月齡、18月齡進行艾滋病抗體檢測，以明確艾滋病感染狀態(tài)（兒童抗體檢測及服務(wù)流程見附件6）。

5.預(yù)防性應(yīng)用復(fù)方新諾明（誰負責(zé)？）

對CD4T淋巴細胞計數(shù)≤350個細胞/mm的艾滋病感染孕產(chǎn)婦，建議應(yīng)用復(fù)方新諾明，以預(yù)防機會性感染；艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生兒童符合下列條件之一者也應(yīng)當(dāng)預(yù)防性應(yīng)用復(fù)方新諾明：（1）艾滋病感染早期診斷檢測結(jié)果為陽性；（2）CD4T淋巴細胞百分比

（五）為梅毒感染孕產(chǎn)婦及所生兒童提供干預(yù)措施

1.為梅毒感染孕婦提供規(guī)范治療（誰負責(zé)？）

為梅毒感染孕婦提供規(guī)范（全程、足量）的治療，以治療孕婦的梅毒感染和減少梅毒母嬰傳播。根據(jù)孕婦流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)和實驗室檢測結(jié)果對孕婦是否感染梅毒進行診斷，并對感染孕婦給予相應(yīng)的規(guī)范治療（治療方案見附件7）。對于孕早期發(fā)現(xiàn)的梅毒感染孕婦，應(yīng)當(dāng)在孕早期與孕晚期各提供1個療程的抗梅毒治療；對于孕中、晚期發(fā)現(xiàn)的感染孕婦，應(yīng)當(dāng)立刻給予2個療程的抗梅毒治療，2個治療療程之間需間隔4周以上（最少間隔2周），第2個療程應(yīng)當(dāng)在孕晚期進行。對臨產(chǎn)時發(fā)現(xiàn)的梅毒感染產(chǎn)婦也應(yīng)當(dāng)立即給予治療。在孕婦治療梅毒期間應(yīng)當(dāng)進行隨訪，若發(fā)現(xiàn)其再次感染或復(fù)發(fā)，應(yīng)當(dāng)立即再開始一個療程的梅毒治療。所有梅毒感染孕婦的性伴侶應(yīng)進行梅毒血清學(xué)檢測及梅毒治療。

2.提供適宜的安全助產(chǎn)服務(wù)

為梅毒感染孕產(chǎn)婦提供適宜的安全助產(chǎn)服務(wù)，盡量避免可能增加梅毒螺旋體經(jīng)血液、體液母嬰傳播的危險，減少在分娩過程中新生兒感染梅毒的機會。

3.為梅毒感染孕產(chǎn)婦所生兒童提供預(yù)防性治療（誰負責(zé)？）

對孕期未接受規(guī)范性治療，包括孕期未接受全程、足量的青霉素治療，接受非青霉素方案治療或在分娩前1個月內(nèi)才進行抗梅毒治療的孕產(chǎn)婦所生兒童進行預(yù)防性治療；對出生時非梅毒螺

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旋體抗原血清學(xué)試驗陽性、滴度不高于母親分娩前滴度的4倍且沒有臨床表現(xiàn)的兒童也需要進行預(yù)防性治療（治療方案見附件7）。

4.為梅毒感染孕產(chǎn)婦所生兒童提供隨訪和先天梅毒的診斷與治療（誰負責(zé)？）

對梅毒感染孕產(chǎn)婦所生兒童進行定期隨訪，提供梅毒相關(guān)檢測直至明確其梅毒感染狀態(tài)（隨訪與感染狀態(tài)監(jiān)測流程見附件8），并記錄相關(guān)信息。對出生時非梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗陽性且滴度高于母親分娩前滴度的4倍，或暗視野顯微鏡檢測到梅毒螺旋體，或梅毒螺旋體IgM抗體檢測陽性的兒童診斷為先天梅毒；對出生時非梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗陰性或出生時非梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗陽性、滴度低于母親分娩前滴度的4倍的兒童進行隨訪，對隨訪過程中非梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗由陰轉(zhuǎn)陽或滴度上升且有臨床癥狀的兒童，或者隨訪至18月齡時梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗仍持續(xù)陽性的兒童亦診斷為先天梅毒。對診斷先天梅毒的兒童給予規(guī)范的治療（治療方案見附件7），并上報先天梅毒感染的信息。對出生時非梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗陽性、滴度低于母親分娩前滴度的4倍但有先天梅毒臨床癥狀的兒童，應(yīng)當(dāng)先給予規(guī)范的治療并隨訪，18月齡時梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗陽性者診斷為先天梅毒，上報先天梅毒感染的信息。

（六）為乙肝表面抗原陽性孕產(chǎn)婦及所生兒童提供干預(yù)措施

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對于乙肝表面抗原陽性孕產(chǎn)婦，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)詳細了解其肝炎病史及治療情況，密切監(jiān)測肝臟功能，給予科學(xué)的營養(yǎng)指導(dǎo)。對乙肝表面抗原陽性孕產(chǎn)婦所生新生兒，在出生后24小時內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白（100國際單位）。按照國家免疫規(guī)劃要求，完成24小時內(nèi)及1月齡和6月齡兒童的三次乙肝疫苗接種。

（七）為艾滋病、梅毒和乙肝感染孕產(chǎn)婦提供關(guān)懷和支持各單位應(yīng)根據(jù)本機構(gòu)服務(wù)的特點和能力，為艾滋病、梅毒和乙肝感染孕產(chǎn)婦及其家庭提供預(yù)防母嬰傳播的相關(guān)咨詢、避孕咨詢指導(dǎo)、心理支持、綜合關(guān)懷及轉(zhuǎn)介服務(wù)等醫(yī)療保健綜合服務(wù)，營造減少歧視的社會氛圍，降低艾滋病、梅毒和乙肝對婦女、兒童及家庭的影響。

三、職責(zé)與分工

（一）衛(wèi)生行政部門的職責(zé)與分工

縣衛(wèi)生局防保股負責(zé)全縣預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作的組織、協(xié)調(diào)和管理工作；醫(yī)政股負責(zé)協(xié)調(diào)艾滋病、梅毒和乙肝感染孕產(chǎn)婦及其所生兒童的相關(guān)診療工作；計財股負責(zé)預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作經(jīng)費的統(tǒng)籌安排和管理，提供必要的經(jīng)費支持。各股室要密切配合，抓好預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播各項工作的落實。

（二）醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的職責(zé)與分工1.縣疾病預(yù)防控制中心

縣疾病預(yù)防控制中心承擔(dān)全縣艾滋病、梅毒相關(guān)檢測的技術(shù)

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指導(dǎo)，承擔(dān)孕產(chǎn)婦及其兒童的艾滋病確證試驗、CD4T淋巴細胞計數(shù)工作，并負責(zé)轄區(qū)內(nèi)預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作信息的搜集整理上報。

2.縣婦幼保健院

承擔(dān)全縣預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播綜合防治工作的技術(shù)指導(dǎo)，成立專家技術(shù)指導(dǎo)組，開展工作督導(dǎo)與檢查，進行人員培訓(xùn)，協(xié)助衛(wèi)生行政部門建立預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝的工作及服務(wù)流程；負責(zé)全縣預(yù)防梅毒和乙肝母嬰傳播工作信息管理，包括資料的收集、整理、上報、分析和反饋等工作。

匯總上報全縣預(yù)防梅毒和乙肝母嬰傳播工作信息的同時，將信息抄報縣疾病預(yù)防控制中心。

3.各級醫(yī)療機構(gòu)

結(jié)合常規(guī)孕產(chǎn)期保健、產(chǎn)科和兒童保健工作，開展預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的醫(yī)療和技術(shù)服務(wù)。為所有孕產(chǎn)婦提供艾滋病、梅毒和乙肝的檢測與咨詢；對感染的孕產(chǎn)婦實行首診負責(zé)制；為艾滋病感染孕產(chǎn)婦及其所生兒童提供抗病毒藥物應(yīng)用、安全助產(chǎn)、喂養(yǎng)指導(dǎo)、兒童定期隨訪與檢測、預(yù)防性應(yīng)用復(fù)方新諾明、嬰兒早期診斷的血標本采集及轉(zhuǎn)運等服務(wù)和干預(yù)措施；為梅毒感染孕產(chǎn)婦提供規(guī)范治療，為其所生兒童提供預(yù)防性治療及梅毒感染狀況監(jiān)測；為乙肝病毒表面抗原陽性的孕產(chǎn)婦所生兒童在出生后24小時內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白和接種乙肝疫苗。嚴格規(guī)范相關(guān)藥品、試劑，特別是乙肝免疫球蛋白的存儲和使用，保

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+

障其安全的使用和有效性。參與并接受預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的相關(guān)技術(shù)指導(dǎo)和培訓(xùn)，負責(zé)收集、上報相關(guān)信息資料。

為規(guī)范管理，我縣艾滋病感染孕產(chǎn)婦和梅毒感染孕產(chǎn)婦的分娩及相關(guān)工作由縣醫(yī)院（或婦幼保健院）負責(zé)。各醫(yī)療保健機構(gòu)檢測發(fā)現(xiàn)的艾滋病、梅毒感染孕產(chǎn)婦要盡快轉(zhuǎn)介到縣醫(yī)院（或婦幼保健院）。

繼續(xù)實施以縣為單位進行管理，在進一步建立健全由縣疾病預(yù)防控制中心、縣級醫(yī)療保健機構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室醫(yī)務(wù)人員組成的縣、鄉(xiāng)、村三級預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作網(wǎng)絡(luò)的基礎(chǔ)上，增加預(yù)防梅毒和乙肝母嬰傳播的工作內(nèi)容，完善管理制度，實施預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播綜合干預(yù)措施。

四、技術(shù)保障

為全面、整合開展預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作，保障各項干預(yù)措施的規(guī)范落實，應(yīng)當(dāng)不斷提高醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)及人員的服務(wù)能力，規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實驗室檢測技術(shù)，加強普遍性防護，減少醫(yī)源性感染及職業(yè)暴露。

（一）加強服務(wù)能力建設(shè)

縣衛(wèi)生局要規(guī)范承擔(dān)預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的資質(zhì)和人員準入，加強醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)產(chǎn)科及實驗室的建設(shè)。

有計劃地開展縣、鄉(xiāng)、村的逐級培訓(xùn)。所有承擔(dān)預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播服務(wù)的相關(guān)人員都應(yīng)當(dāng)定期接受相關(guān)的專

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業(yè)技能培訓(xùn)�？h衛(wèi)生局根據(jù)實際需要確定培訓(xùn)內(nèi)容和培訓(xùn)形式。

（二）規(guī)范實驗室檢測技術(shù)和檢測服務(wù)

縣衛(wèi)生局要充分整合并利用現(xiàn)有衛(wèi)生資源，建立和健全預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播相關(guān)檢測服務(wù)制度及流程。

縣、鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生單位應(yīng)當(dāng)按照《全國艾滋病檢測技術(shù)規(guī)范》、《全國艾滋病檢測工作管理辦法》等有關(guān)文件要求開展相關(guān)檢測服務(wù)；配備必要的檢測設(shè)備和合格的檢驗人員；加強實驗室管理，完善相關(guān)工作制度，嚴格實驗室質(zhì)量控制，保障工作順暢運轉(zhuǎn)。

（三）預(yù)防醫(yī)源性感染及職業(yè)暴露

承擔(dān)預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，應(yīng)當(dāng)遵照普遍性防護原則，落實各項防護措施，嚴格執(zhí)行有關(guān)消毒隔離制度，最大限度地避免醫(yī)源性感染及醫(yī)護人員的職業(yè)暴露。

各醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)要求，建立健全職業(yè)暴露防護及應(yīng)急處理機制，并與疾病預(yù)防控制中心建立聯(lián)系。發(fā)生職業(yè)暴露后，盡快進行暴露情況的報告和登記，及時采集暴露案例的信息，進行暴露評估，確定是否需要使用相應(yīng)的預(yù)防性藥物及進行流行病學(xué)監(jiān)測。

五、信息管理

建立健全預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播管理信息系統(tǒng)，完善信息資料收集、管理及逐級上報制度。指定保密意識及責(zé)任心強的專職人員負責(zé)信息管理工作。加強信息的收集、報告、審

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核、管理及質(zhì)量控制，確保信息數(shù)據(jù)上報的及時性、完整性和準確性，提高對信息數(shù)據(jù)的分析、利用及管理能力。

（一）信息數(shù)據(jù)的收集與上報

各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立記錄艾滋病、梅毒和乙肝檢測、咨詢信息的婚前保健、孕產(chǎn)期保健、產(chǎn)時保健等相關(guān)登記；定期收集、整理和匯總相關(guān)檢測、咨詢信息；對檢測發(fā)現(xiàn)的艾滋病或梅毒感染孕產(chǎn)婦進行隨訪和個案信息調(diào)查；對艾滋病或梅毒感染產(chǎn)婦所生的18月齡內(nèi)的兒童定期進行隨訪和檢測，按照預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播相關(guān)報表上報流程及要求（見附件9）及時填寫和逐級上報預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作月報表及系列個案登記卡，并通過預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播管理信息系統(tǒng)進行數(shù)據(jù)信息的網(wǎng)絡(luò)報告。

對所發(fā)現(xiàn)的孕產(chǎn)婦、婚檢婦女中艾滋病、梅毒感染者或乙肝患者，還應(yīng)當(dāng)按照《中華人民共和國傳染病防治法》和《艾滋病疫情信息報告管理規(guī)范》等相關(guān)要求進行傳染病疫情報告。

（二）質(zhì)量控制

在數(shù)據(jù)信息收集過程中，各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當(dāng)認真核對各類原始登記與記錄，確保相關(guān)報表信息符合邏輯、完整、準確；及時對報告的數(shù)據(jù)信息進行逐級審核與匯總，確保數(shù)據(jù)信息管理、利用與分析的及時性和有效性。

縣疾控中心、婦幼保健院要對全縣數(shù)據(jù)信息的及時性、完整性與準確性進行核查，定期組織開展信息漏報、重報等情況的專

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題調(diào)查，對相關(guān)報表中的錯誤信息進行修訂，減少錯報、重報及漏報，提高數(shù)據(jù)信息質(zhì)量。

六、監(jiān)督指導(dǎo)與評估

建立縣、鄉(xiāng)預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作的監(jiān)督指導(dǎo)與評估體系�？h衛(wèi)生局要根據(jù)年度工作計劃及市級方案制訂年度工作方案，定期組織和開展自查和監(jiān)督指導(dǎo)，并定期向市衛(wèi)生行政部門提交督導(dǎo)評估報告和工作報告，不斷提高全縣預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作質(zhì)量。

七、資金和物資管理

縣衛(wèi)生局要與財政部門結(jié)合，加強預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播相關(guān)資金和物資的管理。要統(tǒng)籌使用艾滋病防治專項經(jīng)費，有效利用其他項目經(jīng)費和國際合作項目資金，避免中央財政、國際合作項目和本縣資金的重復(fù)投入。

對中央財政專項資金實行專賬管理，�？顚Ｓ茫�不得以任何形式截留、擠占，不得挪用或改變專項資金的性質(zhì)和用途，不得用于與本工作無關(guān)的其他支出。經(jīng)費支持的試劑、藥品、設(shè)備等相關(guān)物資，應(yīng)當(dāng)按照專項資金管理辦法和《中華人民共和國政府采購法》等有關(guān)規(guī)定進行招標采購，嚴格管理。對各種補助經(jīng)費，縣衛(wèi)生局要依據(jù)方案，制訂具體的發(fā)放管理辦法。各項補助經(jīng)費的發(fā)放要進行詳細記錄，便于檢查�？h衛(wèi)生、財政部門要加強專項資金的監(jiān)督檢查工作，并接受上級部門組織的資金檢查。

附件：1.預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播服務(wù)流程

2.孕產(chǎn)婦艾滋病抗體檢測及服務(wù)流程3.孕產(chǎn)婦梅毒檢測及服務(wù)流程

4.艾滋病感染孕產(chǎn)婦及所生兒童抗艾滋病病毒用藥方案5.艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生兒童艾滋病感染早期診斷檢測及服務(wù)流程

6.艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生兒童艾滋病抗體檢測及服務(wù)流程

7.梅毒感染孕產(chǎn)婦及所生兒童治療方案

8.梅毒感染孕產(chǎn)婦所生兒童的隨訪與先天梅毒感染狀態(tài)監(jiān)測

9.預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播相關(guān)報表上報流程及要求

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附件1

預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播服務(wù)流程

孕產(chǎn)婦結(jié)合孕產(chǎn)期保健，提供艾滋病、梅毒、乙肝檢測及咨詢服務(wù)孕期艾滋病感染孕產(chǎn)婦梅毒感染孕產(chǎn)婦乙肝病毒感染孕產(chǎn)婦未感染孕產(chǎn)婦常規(guī)孕產(chǎn)期保健服務(wù)定期檢測應(yīng)用抗病毒藥物預(yù)防機會性感染定期隨訪規(guī)范治療定期隨訪疾病治療監(jiān)測肝功能定期隨訪產(chǎn)時產(chǎn)婦應(yīng)用抗病毒藥物住院分娩、安全助產(chǎn)服務(wù)產(chǎn)后產(chǎn)婦應(yīng)用抗病毒藥物兒童應(yīng)用抗病毒藥物喂養(yǎng)指導(dǎo)與支持定期隨訪與檢測預(yù)防機會性感染提供轉(zhuǎn)介服務(wù)兒童預(yù)防性治療定期隨訪檢測先天梅毒治療兒童注射乙肝疫苗、乙肝免疫球蛋白常規(guī)產(chǎn)后保健及兒童保健服務(wù)、關(guān)懷支持服務(wù)

圖1.預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播服務(wù)流程

附件2

孕產(chǎn)婦艾滋病抗體檢測及服務(wù)流程

初次接受產(chǎn)前保健的孕婦主動提供有關(guān)的檢測信息采集血樣本應(yīng)用高敏感性的篩查試劑進行　HIV抗體篩查試驗陽性反應(yīng)原有試劑+另一種不同原理或不同廠家生產(chǎn)的篩查試劑（高特異性）進行復(fù)檢兩種均陽性或一陰一陽反應(yīng)提供疑似陽性咨詢進一步做確認試驗不確定提供咨詢，繼續(xù)隨訪，4周后再次進行確認試驗#*陰性反應(yīng)兩種均陰性反應(yīng)確認試驗陽性報告—HIV抗體陽性‖陰性報告—HIV抗體陰性‖。檢測后咨詢、指導(dǎo)加強隨訪等檢測后咨詢、指導(dǎo)常規(guī)孕產(chǎn)期保健知情同意選擇是否終止妊娠選擇終止妊娠，實施終止妊娠手術(shù)，避孕咨詢選擇繼續(xù)妊娠，加強產(chǎn)前保�。贿M行CD4細胞等HIV相關(guān)檢測；選擇應(yīng)用適當(dāng)?shù)目拱�滋病病毒藥物方案住院分娩、安全助產(chǎn)；繼續(xù)按照方案要求應(yīng)用抗艾滋病病毒藥物所生新生兒護理應(yīng)用抗艾滋病病毒藥物喂養(yǎng)指導(dǎo)、營養(yǎng)咨詢等產(chǎn)后隨訪、咨詢、指導(dǎo)納入當(dāng)?shù)匕�滋病綜合防治系統(tǒng)嬰兒隨訪檢測服務(wù)流程說明：*篩查試驗包括快速檢測、酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA）、明膠顆粒凝集試驗（PA)等#再次確認結(jié)果陰性報告—陰性‖，結(jié)果陽性報告—陽性‖，結(jié)果仍為—不確定‖繼續(xù)隨訪，4周后再次進行確認試驗；仍為不確定結(jié)果，報告—陰性‖。必要時可進行HIV核酸檢測作為輔助診斷。圖2.孕婦艾滋病抗體檢測及服務(wù)流程

孕期未接受HIV抗體檢測的臨產(chǎn)產(chǎn)婦主動提供相關(guān)檢測信息，采集血樣本同時用兩種不同原理或不同廠家生產(chǎn)的快速檢測試劑進行HIV抗體篩查試驗兩種均陰性反應(yīng)一陰一陽或兩種均陽性反應(yīng)報告—HIV抗體陰性‖檢測后咨詢，知情選擇干預(yù)措施檢測后咨詢、指導(dǎo)常規(guī)助產(chǎn)及服務(wù)臨產(chǎn)后及時應(yīng)用抗艾滋病病毒藥物；適宜的安全的助產(chǎn)服務(wù)盡早進行確認試驗，及時獲得檢測結(jié)果產(chǎn)后暫時未得到確認試驗結(jié)果或確認試驗結(jié)果為—不確定‖陽性陰性不確定分娩前快速檢測結(jié)果為一陰一陽者用高特異性ELISA試劑再次檢測陰性反應(yīng)陽性反應(yīng)報告—HIV抗體陽性‖分娩前快速檢測結(jié)果兩種均陽性者報告—HIV抗體陰性‖提供咨詢繼續(xù)提供干預(yù)服務(wù)提供咨詢終止干預(yù)提供咨詢，繼續(xù)隨訪，4周后再次進行確認試驗#提供咨詢終止干預(yù)提供咨詢繼續(xù)提供干預(yù)服務(wù)盡早獲得檢測結(jié)果所護毒導(dǎo)生理藥、新、物營生應(yīng)；養(yǎng)兒用喂咨特抗養(yǎng)詢別病指等感染婦女納入當(dāng)?shù)匕�滋病防治系統(tǒng)所生兒童繼續(xù)隨訪、進行艾滋病相關(guān)檢測說明：#再次確認結(jié)果陰性報告—陰性‖，結(jié)果陽性報告—陽性‖，結(jié)果仍為—不確定‖繼續(xù)隨訪，4周后再次進行確認試驗；仍為不確定結(jié)果，報告—陰性‖。必要時可進行HIV核酸檢測作為輔助診斷。

圖3產(chǎn)時艾滋病抗體檢測及服務(wù)流程（適用于孕期未接受HIV檢測的產(chǎn)婦）

附件3

孕產(chǎn)婦梅毒檢測及服務(wù)流程

接受初次產(chǎn)前保健的孕產(chǎn)婦采用非梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗（如RPR或TRUST等）陰性反應(yīng)陽性反應(yīng)選用一種梅毒篩查試驗進行篩查采用梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗（如TPPA、ELISA或快速試驗等）陽性反應(yīng)陰性反應(yīng)報告—非梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗‖陰性采用梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗進行復(fù)檢陰性反應(yīng)陽性反應(yīng)采用非梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗進行復(fù)檢報告—梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗‖陰性陽性反應(yīng)陰性反應(yīng)孕產(chǎn)婦按照未感染梅毒處理孕產(chǎn)婦按照未感染梅毒處理診斷梅毒感染出現(xiàn)1次陽性結(jié)果既往感染梅毒極早期梅毒部分晚期梅毒孕產(chǎn)婦按照未感染梅毒處理給的進旋學(xué)測予規(guī)行體試和兩范非抗驗隨個治梅原定訪療療毒血量程；螺清檢立即給予孕婦一個療程的治療每螺學(xué)三月旋試個進行非梅毒體抗原血清驗檢測連續(xù)月三次檢測結(jié)果均為陰性繼續(xù)進行常規(guī)產(chǎn)前保健住院分娩，產(chǎn)時安全助產(chǎn)；所生兒童按要求處理繼續(xù)進行常規(guī)產(chǎn)前保健

圖4.孕產(chǎn)婦梅毒檢測及服務(wù)流程

附件4

艾滋病感染孕產(chǎn)婦及所生兒童

抗艾滋病病毒用藥方案

預(yù)防艾滋病母嬰傳播抗病毒藥物的應(yīng)用可分為預(yù)防性抗病毒用藥方案和治療性抗病毒用藥方案。對于處于艾滋病臨床I期或II期，免疫功能相對較好，CD4T淋巴細胞計數(shù)>350/mm的艾滋病感染孕產(chǎn)婦，建議采用預(yù)防性抗病毒用藥方案；對處于艾滋病臨床Ⅲ期或Ⅳ期，CD4T淋巴細胞計數(shù)≤350/mm的艾滋病感染孕產(chǎn)婦，建議采用治療性抗病毒用藥方案。

一、預(yù)防性應(yīng)用抗病毒藥物

（一）孕產(chǎn)婦預(yù)防性應(yīng)用抗病毒藥物。1.孕期和分娩時。

從妊娠14周或14周后發(fā)現(xiàn)艾滋病感染后盡早開始服用齊多夫定（AZT）300mg+拉米夫定（3TC）150mg+洛匹那韋/利托那韋（克力芝）（LPV/r）400/100mg，每天2次；或者AZT300mg+3TC150mg，每天2次，依非韋倫（EFV）600mg，每天1次，直至分娩結(jié)束。

2.分娩后。

若選擇人工喂養(yǎng)，產(chǎn)婦可在分娩結(jié)束后停止抗病毒藥物的應(yīng)用；若選擇母乳喂養(yǎng)，產(chǎn)婦持續(xù)應(yīng)用抗病毒藥物至停止母乳喂養(yǎng)

+3+3

后1周。

（二）嬰兒應(yīng)用抗病毒藥物。

嬰兒可以選擇應(yīng)用以下兩種抗病毒藥物方案中的任一種。1.奈韋拉平（NVP）方案:新生兒出生體重≥2500g，服用NVP15mg（即混懸液1.5ml），每天1次；出生體重＜2500g且≥201*g，服用NVP10mg（即混懸液1.0ml），每天1次；出生體重＜201*g，服用NVP2mg/kg（即混懸液0.2ml/kg），每天1次；至出生后4～6周。

2.齊多夫定（AZT）方案:新生兒出生體重≥2500g，服用AZT15mg（即混懸液1.5ml），每天2次；出生體重＜2500g且≥201*g，服用AZT10mg（即混懸液1.0ml），每天2次；出生體重＜201*g，服用AZT2mg/kg（即混懸液0.2ml/kg），每天2次；至出生后4～6周。

無論嬰兒選擇哪種抗病毒藥物，都應(yīng)在出生后盡早（6～12小時內(nèi)）開始服用。

（三）孕期沒有接受HIV檢測，臨產(chǎn)時才發(fā)現(xiàn)艾滋病感染的孕產(chǎn)婦。

1.選擇人工喂養(yǎng)者。

（1）產(chǎn)婦：服用單劑量NVP200mg，及AZT300mg+3TC150mg，每天2次，至分娩結(jié)束；產(chǎn)后繼續(xù)服用AZT300mg+3TC150mg，每天2次，連續(xù)服用7天。

（2）嬰兒：出生后盡早（6～12小時內(nèi)）服用單劑量NVP2mg/kg（即混懸液0.2ml/kg），同時服用AZT4mg/kg（即混懸液0.4ml/kg），每天2次，至出生后4～6周�；虺錾�后盡早（6～12小時內(nèi)）服用NVP，出生體重≥2500g，服用NVP15mg（即混懸液1.5ml），每天1次；出生體重＜2500g且≥201*g，服用NVP10mg（即混懸液1.0ml），每天1次；出生體重＜201*g，服用NVP2mg/kg（即混懸液0.2ml/kg），每天1次；至出生后4～6周。

2.選擇母乳喂養(yǎng)者。

可以選擇應(yīng)用以下兩種抗病毒藥物方案中的任一種。（1）產(chǎn)婦：服用AZT+3TC+LPV/r或AZT+3TC+EFV（用法及劑量同上），至停止母乳喂養(yǎng)后1周。

嬰兒：出生后盡早（6～12小時內(nèi)）服用NVP，每天1次，至出生后6周（用量同前）。

（2）產(chǎn)婦：服用單劑量NVP200mg，及AZT300mg+3TC150mg，每天2次，至分娩結(jié)束；產(chǎn)后繼續(xù)服用AZT300mg+3TC150mg，每天2次，連續(xù)服用7天。

嬰兒：出生后盡早（6～12小時內(nèi)）服用NVP，每天1次，至母乳喂養(yǎng)停止后1周（對于產(chǎn)后才發(fā)現(xiàn)的感染產(chǎn)婦，產(chǎn)婦可暫不用抗病毒藥物，嬰兒采用此方案）。

二、治療性應(yīng)用抗病毒藥物

（一）孕產(chǎn)婦治療性應(yīng)用抗病毒藥物。

盡早開始服用AZT300mg+3TC150mg，每天2次，EFV600mg，每天1次；或者CD4T淋巴細胞計數(shù)

附件5

艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生兒童艾滋病感染早期診

斷檢測及服務(wù)流程

圖5.艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生兒童艾滋病感染早期診斷檢測及服務(wù)流程

附件6

艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生兒童艾滋病抗體

檢測及服務(wù)流程

艾滋病感染產(chǎn)婦所生兒童新生兒護理、應(yīng)用抗病毒藥物對家長進行喂養(yǎng)指導(dǎo)、營養(yǎng)咨詢等定期隨訪、體格檢查及生長發(fā)育監(jiān)測未接受早期診斷檢測、感染狀態(tài)不明確者12個月進行HIV抗體篩查試驗陰性反應(yīng)用另一種不同原理或不同廠家生產(chǎn)的篩查試劑再次檢測陰性反應(yīng)陽性反應(yīng)**陽性反應(yīng)18個月時再進行HIV抗體篩查試驗陰性反應(yīng)用另一種不同原理或不同廠家生產(chǎn)的篩查試劑再次檢測**陽性反應(yīng)陰性反應(yīng)陽性反應(yīng)確認試驗陰性陽性不確定報告—HIV抗體陰性‖報告—HIV抗體陽性‖提供咨詢，繼續(xù)隨訪，4周后再次進行確認試驗#排除兒童HIV感染常規(guī)兒童保健隨訪診斷兒童HIV感染提供轉(zhuǎn)介服務(wù)隨訪并監(jiān)測病情說明：*篩查試驗包括快速檢測、酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA）、明膠顆粒凝集試驗（PA)等#再次確認結(jié)果陰性報告—陰性‖，結(jié)果陽性報告—陽性‖，結(jié)果仍為—不確定‖繼續(xù)隨訪，4周后再次進行確認試驗；仍為不確定結(jié)果，報告—陰性‖。必要時可進行HIV核酸檢測作為輔助診斷。圖6.艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生兒童艾滋病抗體檢測及服務(wù)流程

附件7

梅毒感染孕產(chǎn)婦及所生兒童治療方案

一、梅毒感染孕產(chǎn)婦治療方案（一）推薦方案。

1.普魯卡因青霉素G，80萬單位/日，肌內(nèi)注射，連續(xù)15日；2.芐星青霉素240萬單位，分兩側(cè)臀部肌內(nèi)注射，每周1次，共3次。

（二）替代方案。

1.若沒有青霉素，可用頭孢曲松，1克/日，肌內(nèi)注射或靜脈給藥，連續(xù)10天；

2.青霉素過敏者：可用紅霉素治療（禁用四環(huán)素、多西環(huán)素），紅霉素500mg，每日4次，口服，連服15天。

二、梅毒感染孕產(chǎn)婦所生新生兒的預(yù)防性治療方案出生后應(yīng)用芐星青霉素G，5萬單位/公斤體重，分雙臀肌肉注射。

三、先天梅毒患兒的治療方案（一）腦脊液正常者。

芐星青霉素G，5萬單位/公斤，1次注射（分兩側(cè)臀肌）。（二）腦脊液異常者。

水劑青霉素G，每日5萬單位/公斤，分2次靜脈滴注，連續(xù)10～14天；或普魯卡因青霉素G，每日5萬單位/公斤，肌注，連續(xù)10～14天。如無條件檢查腦脊液者，可按腦脊液異常者治療。

附件8

梅毒感染孕產(chǎn)婦所生兒童的隨訪與先天梅毒

感染狀態(tài)監(jiān)測

梅毒感染產(chǎn)婦所生新生兒母毒治非娩親治療青前孕期沒有接受過規(guī)范性梅療的新生兒應(yīng)進行預(yù)防性，特別是母親妊娠期應(yīng)用霉素方案治療或母親在分1個月內(nèi)才進行梅毒治療者根據(jù)母親孕期治療情況予以預(yù)防性治療沒有條件進行梅毒螺旋體暗視野檢查或梅毒螺旋體IgM抗體檢測有條件進行梅毒螺旋體暗視野檢查或梅毒螺旋體IgM抗體檢測陰性反應(yīng)陽性反應(yīng)采集新生兒靜脈血，進行非梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗*定量檢測陰性反應(yīng)陽性反應(yīng)滴度

附件9

預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播相關(guān)報表上報流程及要求

一、預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播相關(guān)報表上報流程

**

說明：各級疾病預(yù)防控制機構(gòu)和婦幼保健機構(gòu)為預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播信息管理機構(gòu)，其中疾病預(yù)防控制機構(gòu)負責(zé)預(yù)防艾滋病母嬰傳播信息管理，婦幼保健機構(gòu)負責(zé)

預(yù)防梅毒和乙肝母嬰傳播信息管理。

二、預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播相關(guān)報表上報時限及要求（一）預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作月報表（表1、表1-Ⅰ、表1-Ⅱ、表1-Ⅲ，表2、表2-Ⅰ、表2-Ⅱ）。

各級醫(yī)療保健機構(gòu)應(yīng)每月將上月預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作月報表（本機構(gòu)填寫部分）上報至本轄區(qū)的縣（市、區(qū)）級預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的信息管理機構(gòu)。各級信息管理機構(gòu)收集、整理、匯總和審核后，形成“預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作月報（匯總）表”（表1）及“預(yù)防梅毒、乙肝母嬰傳播工作月報（匯總）表（表2）”，盡快完成網(wǎng)絡(luò)報告。各縣（市、區(qū)）于每月5日前完成本縣（市、區(qū)）上一個月預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作月報表的逐級審核、匯總與網(wǎng)絡(luò)報告，將本縣（市、區(qū)）匯總表上報�！邦A(yù)防艾滋病母嬰傳播工作月報（匯總）表”（表1）報送至市疾病預(yù)防控制中心，“預(yù)防梅毒、乙肝母嬰傳播工作月報（匯總）表（表2）”報送至市婦幼保健院，市疾病預(yù)防控制中心和市婦幼保健院分別于每月10日前審核、匯總后，將匯總表上報至省疾病預(yù)防控制中心和省婦幼保健院。

（二）預(yù)防艾滋病、梅毒母嬰傳播系列個案登記卡。艾滋病感染孕產(chǎn)婦/婚檢婦女基本情況\u767

填寫完成。

艾滋病感染產(chǎn)婦及所生兒童隨訪登記卡（表3-Ⅲ）應(yīng)分別于艾滋病感染產(chǎn)婦所生兒童滿1、3、6、9、12、18個月后5日內(nèi)填寫完成。

梅毒感染孕產(chǎn)婦登記卡（表4-I）應(yīng)于孕產(chǎn)婦診斷為梅毒感染后5日內(nèi)填寫完成。

梅毒感染孕產(chǎn)婦及所生兒童隨訪登記卡（表4-II）應(yīng)于梅毒感染產(chǎn)婦所生兒童死亡、診斷先天梅毒感染或排除梅毒感染后5日內(nèi)填寫完成。如梅毒感染孕產(chǎn)婦自然流產(chǎn)、人工終止妊娠、死亡或確定失訪，或者所生兒童滿18月齡后確定失訪，應(yīng)在其后5日內(nèi)填寫完成。

各級醫(yī)療保健機構(gòu)應(yīng)于各類個案登記卡填寫完成后5日內(nèi)，完成網(wǎng)絡(luò)報告或由預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播信息管理機構(gòu)完成網(wǎng)絡(luò)代報。各級預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播信息管理機構(gòu)對各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)隨時通過網(wǎng)絡(luò)報告的各類“個案登記卡”，進行逐級審核與網(wǎng)絡(luò)上報，于醫(yī)療保健機構(gòu)網(wǎng)絡(luò)報告后的10日內(nèi)完成省級終審�？h級婦幼保健機構(gòu)負責(zé)將相關(guān)的原始登記及系列個案登記卡留存?zhèn)浒浮?/p>

三、預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播相關(guān)報表

表1預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作月報（匯總）表

（由疾病預(yù)防控制機構(gòu)匯總）

�。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）市（縣）

年月編號1.2.3.婚4.前項目接受婚前保健人數(shù)接受艾滋病咨詢?nèi)藬?shù)男女男女男女男女人數(shù)指標說明5.保接受HIV抗體檢測人數(shù)6.健7.8.9.由表1Ⅰ匯總獲得。HIV抗體陽性人數(shù)接受初次產(chǎn)前保健的孕婦數(shù)10.孕接受艾滋病咨詢孕婦數(shù)11.期接受HIV抗體檢測孕婦數(shù)12.HIV抗體陽性孕婦數(shù)13.住院分娩產(chǎn)婦數(shù)14.孕期接受艾滋病咨詢產(chǎn)婦數(shù)15.孕期接受HIV抗體檢測產(chǎn)婦數(shù)由表1Ⅱ匯總獲得。住16.僅產(chǎn)時接受艾滋病咨詢產(chǎn)婦數(shù)院17.僅產(chǎn)時接受HIV抗體檢測產(chǎn)婦數(shù)分18.僅產(chǎn)時HIV抗體檢測陽性產(chǎn)婦數(shù)娩19.HIV抗體陽性產(chǎn)婦總數(shù)20.住院分娩活產(chǎn)數(shù)21.HIV抗體陽性產(chǎn)婦所娩活產(chǎn)數(shù)22.非住院分娩產(chǎn)婦數(shù)23.孕期接受艾滋病咨詢產(chǎn)婦數(shù)非24.孕期接受HIV抗體檢測產(chǎn)婦數(shù)住25.僅產(chǎn)時接受HIV抗體檢測產(chǎn)婦數(shù)院26.僅產(chǎn)時HIV抗體檢測陽性產(chǎn)婦數(shù)分由表1Ⅲ匯總獲得。27.HIV抗體陽性產(chǎn)婦數(shù)娩28.非住院分娩活產(chǎn)數(shù)29.HIV抗體陽性產(chǎn)婦所娩活產(chǎn)數(shù)30.地區(qū)產(chǎn)婦總數(shù)31.地區(qū)活產(chǎn)總數(shù)填報時間：填報人：填報單位負責(zé)人：填報單位（蓋章）：

表1Ⅰ預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作月報表

（由婚前保健機構(gòu)填寫）

市（縣）醫(yī)院（婦幼保健院）年月

編號1.2.3.4.5.項目接受婚前保健人數(shù)男女人數(shù)其中接受艾滋病咨詢?nèi)藬?shù)男女其中接受HIV抗體檢測人數(shù)6.7.8.其中HIV抗體陽性人數(shù)男女男女

填報時間：填報人：

填報單位負責(zé)人：填報單位（蓋章）：

表1Ⅱ預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作月報表

（由助產(chǎn)機構(gòu)填寫）

市（縣）醫(yī)院（婦幼保健院）年月編號9.項目人數(shù)指標說明接受初次產(chǎn)前保健的孕婦數(shù)接受艾滋病咨詢孕婦10.孕數(shù)指初次接受孕期保健服務(wù)的孕婦人數(shù)。以艾滋病檢測相關(guān)告知登記或咨詢登記或其他記錄資料為依據(jù)。孕期初次接受HIV抗體檢測的孕婦人接受HIV抗體檢測孕11.數(shù)，以艾滋病抗體檢測結(jié)果報告單為依期婦數(shù)據(jù)。包括所有在孕期檢出的HIV抗體陽性孕12.HIV抗體陽性孕婦數(shù)婦，無論其妊娠結(jié)局如何。包括在本機構(gòu)住院分娩的所有產(chǎn)婦（含13.住院分娩產(chǎn)婦數(shù)≥28孕周引產(chǎn)的產(chǎn)婦）。本機構(gòu)住院分娩產(chǎn)婦中在孕期接受艾滋孕期接受艾滋病咨詢14.病咨詢的人數(shù)，依據(jù)孕期告知登記、咨詢產(chǎn)婦數(shù)記錄及相關(guān)信息資料為依據(jù)。本機構(gòu)住院分娩產(chǎn)婦中在孕期接受HIV抗住孕期接受HIV抗體檢15.體檢測的人數(shù)。測產(chǎn)婦數(shù)本機構(gòu)住院分娩產(chǎn)婦中在孕期未接受艾滋病咨詢與檢測，僅在住院分娩時才接受艾滋僅產(chǎn)時接受艾滋病咨16.病咨詢的產(chǎn)婦人數(shù)，以產(chǎn)時登記或出具相關(guān)院詢產(chǎn)婦數(shù)信息材料為依據(jù)統(tǒng)計。本機構(gòu)住院分娩產(chǎn)婦中在孕期未接受HIV僅產(chǎn)時接受HIV抗體抗體檢測，僅在住院分娩時才接受該檢測17.分檢測產(chǎn)婦數(shù)的產(chǎn)婦人數(shù)，依據(jù)分娩登記及艾滋病檢測結(jié)果報告單填寫。本機構(gòu)住院分娩產(chǎn)婦中在孕期未接受HIV僅產(chǎn)時HIV抗體檢測18.抗體檢測，僅在住院分娩時才接受該檢陽性產(chǎn)婦數(shù)娩測、且結(jié)果陽性的產(chǎn)婦人數(shù)。HIV抗體陽性產(chǎn)婦總在本機構(gòu)住院分娩的所有HIV抗體陽性19.數(shù)產(chǎn)婦人數(shù)，無論其在孕期還是產(chǎn)時檢出。20.住院分娩活產(chǎn)數(shù)包括所有住院分娩活產(chǎn)數(shù)。HIV抗體陽性產(chǎn)婦所在本機構(gòu)住院分娩的HIV抗體陽性產(chǎn)婦21.娩活產(chǎn)數(shù)分娩活產(chǎn)數(shù)。注：如果1個孕產(chǎn)婦在孕產(chǎn)期多次接受咨詢、檢測，則僅上報1次。

填報時間：填報人：

填報單位負責(zé)人：填報單位（蓋章）：

表1Ⅲ預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作月報表

（由縣/市婦幼保健機構(gòu)填寫）

市（縣）年月

編項目號22.人指標說明數(shù)非住院分娩產(chǎn)婦數(shù)孕期接受艾滋病咨詢產(chǎn)婦數(shù)23.24.孕期接受HIV抗體檢測產(chǎn)婦數(shù)非住25.院分僅產(chǎn)時接受HIV抗體檢測產(chǎn)婦數(shù)26.僅產(chǎn)時HIV抗體檢測陽性產(chǎn)娩婦數(shù)HIV抗體陽性產(chǎn)婦數(shù)非住院分娩活產(chǎn)數(shù)由三級保健網(wǎng)絡(luò)常規(guī)上報數(shù)據(jù)獲得。在孕期接受過艾滋病咨詢的產(chǎn)婦人數(shù)，以“孕產(chǎn)期保健手冊”記錄為依據(jù)。在孕期接受過HIV抗體檢測的產(chǎn)婦人數(shù)，以“孕產(chǎn)期保健手冊”記錄或“艾滋病檢測結(jié)果報告單”為依據(jù)。在孕期未接受HIV抗體檢測，僅分娩時才接受該檢測的產(chǎn)婦人數(shù)，依據(jù)“孕產(chǎn)期保健手冊”記錄或“艾滋病檢測結(jié)果報告單”填寫。在孕期未接受HIV抗體檢測，僅分娩時才接受該檢測，且結(jié)果陽性的產(chǎn)婦人數(shù)。指非住院分娩的所有HIV抗體陽性產(chǎn)婦人數(shù)。指非住院分娩的所有活產(chǎn)數(shù)。指非住院分娩的HIV抗體陽性產(chǎn)婦分娩活產(chǎn)數(shù)。由三級保健網(wǎng)絡(luò)常規(guī)上報數(shù)據(jù)獲得，為轄區(qū)內(nèi)住院分娩與非住院分娩的產(chǎn)婦人數(shù)總和。由三級保健網(wǎng)絡(luò)常規(guī)上報數(shù)據(jù)獲得，為轄區(qū)內(nèi)住院分娩與非住院分娩的活產(chǎn)數(shù)總和。27.28.29.HIV抗體陽性產(chǎn)婦所娩活產(chǎn)數(shù)30.轄區(qū)產(chǎn)婦總數(shù)31.轄區(qū)活產(chǎn)總數(shù)填報時間：填報人：

填報單位負責(zé)人：填報單位（蓋章）：

表2預(yù)防梅毒、乙肝母嬰傳播工作月報（匯總）表

（由婦幼保健機構(gòu)匯總）

�。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）市（縣）

年月

編項目人數(shù)指標說明號1.接受初次產(chǎn)前保健的孕婦數(shù)2.接受梅毒檢測孕婦數(shù)孕3.其中：梅毒感染孕婦數(shù)由表2Ⅰ匯總獲得。期4.接受乙肝表面抗原檢測孕婦數(shù)5.其中：乙肝表面抗原陽性孕婦數(shù)6.孕期接受梅毒檢測產(chǎn)婦數(shù)7.僅產(chǎn)時接受梅毒檢測產(chǎn)婦數(shù)梅8.毒僅產(chǎn)時診斷為梅毒感染產(chǎn)婦數(shù)9.梅毒感染產(chǎn)婦總數(shù)10.梅毒感染產(chǎn)婦所娩活產(chǎn)數(shù)孕期接受乙肝表面抗原檢測產(chǎn)11.住婦數(shù)院僅產(chǎn)時接受乙肝表面抗原檢測由表2Ⅰ匯總獲得。12.分產(chǎn)婦數(shù)娩僅產(chǎn)時乙肝表面抗原陽性產(chǎn)婦13.乙數(shù)肝14.乙肝表面抗原陽性產(chǎn)婦總數(shù)乙肝表面抗原陽性產(chǎn)婦所生活15.產(chǎn)數(shù)其中：注射乙肝免疫球蛋白的兒16.童數(shù)17.接受梅毒檢測產(chǎn)婦數(shù)梅梅毒感染產(chǎn)婦數(shù)18.毒19.非梅毒感染產(chǎn)婦所生活產(chǎn)數(shù)20.住接受乙肝表面抗原檢測產(chǎn)婦數(shù)由表2Ⅱ匯總獲得。21.院乙肝表面抗原陽性產(chǎn)婦總數(shù)分乙乙肝表面抗原陽性產(chǎn)婦所生活22.娩肝產(chǎn)數(shù)其中：注射乙肝免疫球蛋白的兒23.童數(shù)填報時間：填報人：

填報單位負責(zé)人：填報單位（蓋章）：

表2Ⅰ預(yù)防梅毒、乙肝母嬰傳播工作月報表

（由助產(chǎn)機構(gòu)填寫）

市（縣）醫(yī)院（婦幼保健院）年月編人項目指標說明號數(shù)接受初次產(chǎn)前保健的孕婦1.指初次接受孕期保健服務(wù)的孕婦人數(shù)。數(shù)孕期初次接受梅毒檢測的孕婦人數(shù)，以梅毒檢測2.接受梅毒檢測孕婦數(shù)結(jié)果報告單為依據(jù)。3.孕其中：梅毒感染孕婦數(shù)包括所有在孕期診斷為梅毒感染的孕婦，無論其妊娠結(jié)局如何。期孕期初次接受乙肝病毒病原體血清學(xué)檢測（乙肝接受乙肝表面抗原檢測4.表面抗原或兩對半）的孕婦數(shù)，以檢測結(jié)果報告孕婦數(shù)單為依據(jù)。其中：乙肝表面抗原陽性包括所有在孕期檢出的乙肝表面抗原陽性孕婦，5.無論其妊娠結(jié)局如何。孕婦數(shù)孕期接受梅毒檢測本機構(gòu)住院分娩產(chǎn)婦中在孕期接受梅毒檢測的人6.產(chǎn)婦數(shù)數(shù)。本機構(gòu)住院分娩產(chǎn)婦中在孕期未接受梅毒檢測，僅僅產(chǎn)時接受梅毒檢7.在住院分娩時才接受該檢測的產(chǎn)婦人數(shù)，依據(jù)分娩測產(chǎn)婦數(shù)登記及梅毒檢測結(jié)果報告單填寫。本機構(gòu)住院分娩產(chǎn)婦中在孕期未接受梅毒檢測，梅僅產(chǎn)時診斷為梅毒8.毒僅分娩時才接受該檢測、且診斷為梅毒感染的產(chǎn)感染產(chǎn)婦數(shù)婦人數(shù)。在本機構(gòu)住院分娩的所有診斷為梅毒感染的產(chǎn)婦9.梅毒感染產(chǎn)婦總數(shù)人數(shù)，無論其在孕期還是產(chǎn)時診斷為梅毒感染。梅毒感染產(chǎn)婦所娩10.在本機構(gòu)住院分娩的梅毒感染產(chǎn)婦分娩活產(chǎn)數(shù)。活產(chǎn)數(shù)住孕期接受乙肝表面本機構(gòu)住院分娩產(chǎn)婦中在孕期接受乙肝病毒病原11.院抗原檢測產(chǎn)婦數(shù)體血清學(xué)檢測（乙肝表面抗原或兩對半）的人數(shù)。分本機構(gòu)住院分娩產(chǎn)婦中在孕期未接受乙肝病毒病原僅產(chǎn)時接受乙肝表娩體血清學(xué)檢測（乙肝表面抗原或兩對半），僅在住院12.面抗原檢測產(chǎn)婦數(shù)分娩時才接受該檢測的產(chǎn)婦人數(shù)，依據(jù)分娩登記及相關(guān)檢測結(jié)果報告單填寫。本機構(gòu)住院分娩產(chǎn)婦中在孕期未接受乙肝病毒病僅產(chǎn)時乙肝表面抗，僅住13.乙原體血清學(xué)檢測（乙肝表面抗原或兩對半）肝原陽性產(chǎn)婦數(shù)院分娩時才接受該檢測、且乙肝表面抗原陽性的產(chǎn)婦人數(shù)。乙肝表面抗原陽性在本機構(gòu)住院分娩的所有乙肝表面抗原陽性產(chǎn)婦14.產(chǎn)婦總數(shù)人數(shù)，無論其在孕期還是產(chǎn)時檢出。乙肝表面抗原陽性本機構(gòu)住院分娩的乙肝表面抗原陽性產(chǎn)婦分娩活15.產(chǎn)婦所娩活產(chǎn)數(shù)產(chǎn)數(shù)。其中：注射乙肝免在本機構(gòu)住院分娩的乙肝表面抗原陽性產(chǎn)婦分娩16.疫球蛋白的兒童數(shù)的活產(chǎn)兒中接受乙肝免疫球蛋白注射的人數(shù)。填報時間：填報單位負責(zé)人：

填報人：填報單位（蓋章）：

表2Ⅱ預(yù)防梅毒、乙肝母嬰傳播工作月報表

（由縣/市婦幼保健機構(gòu)填寫）

市（縣）年月

編號17.18.19.非住20.院分娩21.22.23.項目人數(shù)指標說明接受過梅毒檢測的產(chǎn)婦人數(shù)，以“孕產(chǎn)期保健手冊”記錄或“梅毒檢測結(jié)果報告單”為依據(jù)。非住院分娩的所有診斷為梅毒感染產(chǎn)婦人數(shù)。非住院分娩的所有梅毒感染產(chǎn)婦分娩活產(chǎn)數(shù)。接受過乙肝病毒病原體血清學(xué)檢測（乙肝表面抗原或兩對半）的產(chǎn)婦人數(shù)，以“孕產(chǎn)期保健手冊”記錄或“檢測結(jié)果報告單”為依據(jù)。非住院分娩的所有乙肝表面抗原陽性產(chǎn)婦人數(shù)。非住院分娩的所有乙肝表面抗原陽性產(chǎn)婦分娩活產(chǎn)數(shù)。非住院分娩的乙肝表面抗原陽性產(chǎn)婦分娩的活產(chǎn)兒中接受乙肝免疫球蛋白注射的人數(shù)。接受梅毒檢測產(chǎn)婦數(shù)梅毒梅毒感染產(chǎn)婦數(shù)梅毒感染產(chǎn)婦所娩活產(chǎn)數(shù)接受乙肝表面抗原檢測產(chǎn)婦數(shù)乙肝表面抗原陽性乙產(chǎn)婦總數(shù)肝乙肝表面抗原陽性產(chǎn)婦所娩活產(chǎn)數(shù)其中：注射乙肝免疫球蛋白的兒童數(shù)

填報時間：

填報單位負責(zé)人：

填報人：填報單位（蓋章）：

編號：□□□□□□□□□□□□□□□□

表3Ⅰ、艾滋病病毒感染孕產(chǎn)婦/婚檢婦女基本情況登記卡（保密）

�。ㄗ灾螀^(qū)、市）縣（市、區(qū)）醫(yī)院（婦幼保健院）

一、基本情況姓名：身份證號：.出生日期：年月日（如出生日期不詳，實足年齡：歲）民族：漢、壯、滿、回、苗、維吾爾、彝、土家、蒙古、藏、其他文化程度：文盲/半文盲、小學(xué)、初中、高中（含中專、職業(yè)高中、技工學(xué)校等）大專或大學(xué)、碩士及以上、不詳職業(yè)：學(xué)生（研究生、大學(xué)、中學(xué)）、教師、保育員及保姆、餐飲食品業(yè)、商業(yè)服務(wù)、醫(yī)務(wù)人員、工人、農(nóng)民工、農(nóng)民、牧民、漁（船）民、干部職員、離退人員、家務(wù)及待業(yè)、其他、不詳婚姻狀況：未婚、已婚（初婚、再婚）、同居、離婚、喪偶孕產(chǎn)情況：孕次、產(chǎn)次、現(xiàn)有子女?dāng)?shù)現(xiàn)住址（詳填）：省市縣（區(qū)）鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）村（門牌號）戶口所在地：省市縣（區(qū)）鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）村（門牌號）工作單位：聯(lián)系電話（非必填）：孕產(chǎn)婦/婚檢婦女屬于：本縣區(qū)、本市其他縣區(qū)、本省其他地市外省、港澳臺、外籍（國家）二、艾滋病病毒感染相關(guān)情況確認艾滋病病毒感染時期：婚前檢查、人工流產(chǎn)、引產(chǎn)、孕期保健、產(chǎn)時、產(chǎn)后、其他確認艾滋病病毒感染時間：年月日本次妊娠前是否已知HIV感染（僅感染孕產(chǎn)婦填寫）：否、是：本次是確認HIV感染后第次妊娠最可能的艾滋病病毒感染途徑：注射毒品、性傳播、采血（漿）、輸血/血制品、母嬰傳播、職業(yè)暴露、不詳、其他相關(guān)危險行為（多選）：與HIV感染配偶或男友的性生活、多性伴、商業(yè)性行為、注射吸毒、有償采供血、輸血或使用血制品、紋身或穿耳等身體刺傷、意外傷害、職業(yè)暴露、醫(yī)源性感染、不詳、其他三、丈夫/性伴情況姓名：出生日期：年月日（如出生日期不詳，實足年齡：歲）民族：漢、壯、滿、回、苗、維吾爾、彝、土家、蒙古、藏、其他文化程度：文盲/半文盲、小學(xué)、初中、高中（含中專、職業(yè)高中、技工學(xué)校等）大�；虼髮W(xué)、碩士及以上、不詳職業(yè)：學(xué)生（研究生、大學(xué)、中學(xué)）、教師、保育員及保姆、餐飲食品業(yè)、商業(yè)服務(wù)、醫(yī)務(wù)人員、工人、農(nóng)民工、農(nóng)民、牧民、漁（船）民、干部職員、離退人員、家務(wù)及待業(yè)、其他、不詳HIV檢測情況：不詳、未檢測、檢測HIV檢測結(jié)果：不詳、陰性、陽性，確認感染的時間：年月日、不詳最可能的艾滋病病毒感染途徑：注射毒品、異性傳播、同性傳播、采血（漿）、輸血/血制品、母嬰傳播、職業(yè)暴露、不詳、其他相關(guān)危險行為（多選）：無危險行為、多性伴、嫖娼、同性性行為、注射吸毒、有償采供血、輸血或使用血制品、紋身或穿耳等身體刺傷、意外傷害、職業(yè)暴露、醫(yī)源性感染、不詳、其他四、本次接受預(yù)防艾滋病母嬰傳播服務(wù)情況本次接受預(yù)防艾滋病母嬰傳播服務(wù)的時期：婚前檢查、人工流產(chǎn)、引產(chǎn)、孕前、孕期、產(chǎn)時、產(chǎn)后艾滋病檢測前咨詢情況：未咨詢、咨詢；艾滋病檢測后咨詢情況：未咨詢、咨詢報告單位（蓋章）：報告醫(yī)生：聯(lián)系電話：填報日期：年月日備注（非必填）：

孕產(chǎn)婦編號：□□□□□□□□□□□□□□□□

兒童編號：□□□□□□□□□□□□□□□□□

表3Ⅲ、艾滋病病毒感染產(chǎn)婦及所生兒童隨訪登記卡（保密）

�。ㄗ灾螀^(qū)、市）縣（市、區(qū)）醫(yī)院（婦幼保健院）

孕產(chǎn)婦姓名：身份證號：.兒童姓名：性別：男、女出生日期：年月日

民族：漢、壯、滿、回、苗、維吾爾、彝、土家、蒙古、藏、其他現(xiàn)住址（詳填）：鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）村（門牌號）；聯(lián)系電話（非必填）：隨訪日期：年月日兒童月齡：月隨訪人姓名：一、感染婦女情況

（一）隨訪情況：隨訪、未隨訪、已失訪，失訪原因

（二）存活情況：存活、死亡，死亡原因、不詳

（三）轉(zhuǎn)介服務(wù)：未提供、提供，轉(zhuǎn)介原因，轉(zhuǎn)介機構(gòu)（四）避孕情況：未避孕、不詳

避孕，避孕方法（可多選）：安全套、宮內(nèi)節(jié)育器、口服避孕藥、不詳、

其他

開始應(yīng)用避孕方法時間：年月二、兒童情況

（一）隨訪情況：隨訪、未隨訪、已失訪，失訪原因（二）存活情況：存活、死亡，死亡原因，死亡時間：年月日（三）轉(zhuǎn)介服務(wù)：未提供、提供，轉(zhuǎn)介原因1，轉(zhuǎn)介機構(gòu)1轉(zhuǎn)介原因2，轉(zhuǎn)介機構(gòu)2（四）生長發(fā)育：體重：不詳、.千克，年齡別體重評價：下中上身長：不詳、.厘米，年齡別身長評價：下中上身長別體重評價：下中上（五）喂養(yǎng)方式：純母乳喂養(yǎng)、人工喂養(yǎng)、混合喂養(yǎng)、其他（六）輔食添加：未添加、已添加，月齡開始添加（七）疾病情況（多選）：未發(fā)現(xiàn)、病理性黃疸、上呼吸道感染、病理性腹瀉肺炎貧血佝僂病、中重度營養(yǎng)不良、不詳、其他

（八）相關(guān)癥狀（多選）：未發(fā)現(xiàn)、間歇或持續(xù)性發(fā)熱、持續(xù)性咳嗽、皮疹、全身性淋巴結(jié)腫大、口、咽部念珠菌感染、肝脾腫大、不詳、其他（九）預(yù)防接種情況：

卡介苗：未接種、乙肝疫苗：未接種、脊髓灰質(zhì)炎疫苗：未接種、麻疹疫苗：未接種、百白破混合制劑：未接種、

接種、接種，（第接種，（第接種、接種，（第1/1/1/2/3針）、2/3劑）、2/3針）、

不詳不詳不詳不詳不詳

其他：未接種、接種，、不詳（十）HIV檢測：未檢測（跳至（十三）應(yīng)用復(fù)方新諾明預(yù)防卡氏肺孢子蟲肺炎處）

已檢測，檢測時間：年月日

（十一）HIV檢測結(jié)果：陰性、陽性、不確定、不詳、其他（十二）HIV檢測方法（多選）：DNAPCR或其他早期診斷、抗體篩查、抗體確認試驗不詳

其他

（十三）預(yù)防應(yīng)用復(fù)方新諾明：

未應(yīng)用、應(yīng)用，開始時間：年月日是否停藥：否是，停止時間：年月日，停止原因________________________

（十四）備注（非必填）：報告單位（蓋章）：報告醫(yī)生：聯(lián)系電話：填報日期：年月日

編號：□□□□□□□□□□□□□□□□

表4Ⅰ、梅毒感染孕產(chǎn)婦登記卡（保密）

�。ㄗ灾螀^(qū)、市）縣（市、區(qū)）醫(yī)院（婦幼保健院）一、基本情況姓名：身份證號：.出生日期：年月日（如出生日期不詳，實足年齡：歲）民族：漢、壯、滿、回、苗、維吾爾、彝、土家、蒙古、藏、其他文化程度：文盲/半文盲小學(xué)初中高中（含中專、職業(yè)高中、技工學(xué)校等）大�；虼髮W(xué)碩士及以上不詳職業(yè)：學(xué)生（研究生、大學(xué)、中學(xué)）、教師、保育員及保姆、餐飲食品業(yè)、商業(yè)服務(wù)、醫(yī)務(wù)人員、工人、農(nóng)民工、農(nóng)民、牧民、漁（船）民、干部職員、離退人員、家務(wù)及待業(yè)、其他、不詳婚姻狀況：未婚、已婚（初婚、再婚）、同居、離婚、喪偶孕產(chǎn)情況：孕次、產(chǎn)次、現(xiàn)有子女?dāng)?shù)本次妊娠末次月經(jīng)時間：年月日，預(yù)產(chǎn)期：年月日，初檢孕周：周現(xiàn)住址（詳填）：省市縣（區(qū)）鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）村（門牌號）戶口所在地：省市縣（區(qū)）鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）村（門牌號）工作單位：聯(lián)系電話（非必填）：二、梅毒感染相關(guān)情況診斷梅毒感染時期：婚前檢查、人工流產(chǎn)、引產(chǎn)、孕期、產(chǎn)時、產(chǎn)后、其他診斷梅毒感染時間：年月日最可能的梅毒感染途徑：性傳播、血液傳播、母嬰傳播、不詳、其他___________________相關(guān)危險因素（多選）：與梅毒感染配偶或男友的性生活多性伴商業(yè)性行為、輸血或使用血制品、紋身或穿耳等身體刺傷、意外傷害職業(yè)暴露、醫(yī)源性感染、不詳、其他丈夫/性伴梅毒檢測情況：檢測、未檢測、不詳丈夫/性伴梅毒檢測結(jié)果：陽性、陰性、不詳丈夫/性伴梅毒檢測時間：年月日、不詳三、孕產(chǎn)婦本次妊娠梅毒診斷檢測情況梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗：未檢測、檢測，檢測方法及時間：梅毒螺旋體顆粒凝集試驗（簡稱TPPA）檢測時間：年月日酶聯(lián)免疫吸附試驗（簡稱ELISA）檢測時間：年月日梅毒螺旋體血凝試驗（簡稱TPHA）檢測時間：年月日梅毒螺旋體IgM抗體檢測檢測時間：年月日梅毒快速檢測檢測時間：年月日其他________________________滴度結(jié)果：1：檢測時間：年月日非梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗定量檢測：未檢測、檢測，檢測方法及時間：快速血漿反應(yīng)素環(huán)狀卡片試驗（簡稱RPR）滴度結(jié)果：1：，檢測時間：年月日甲苯胺紅血清不需加熱試驗（簡稱TRUST）滴度結(jié)果：1：，檢測時間：年月日性病研究實驗室玻片試驗（簡稱VDRL）滴度結(jié)果：1：，檢測時間：年月日其他________________________滴度結(jié)果：1：，檢測時間：年月日暗視野顯微鏡梅毒螺旋體檢測：未檢測、檢測，檢測時間：年月日報告單位（蓋章）：報告醫(yī)生：聯(lián)系電話：填報日期：年月日備注（非必填）：

孕產(chǎn)婦編號：□□□□□□□□□□□□□□□□

兒童編號：□□□□□□□□□□□□□□□□□

表4II、梅毒感染產(chǎn)婦及所生兒童隨訪登記卡（保密）

�。ㄗ灾螀^(qū)、市）縣（市、區(qū)）醫(yī)院（婦幼保健院）梅毒感染孕產(chǎn)婦/母親姓名：身份證號：.現(xiàn)住址（詳填）：市鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）村（門牌號）；聯(lián)系電話：一、孕產(chǎn)婦本次妊娠及分娩情況妊娠結(jié)局：分娩、自然流產(chǎn),孕周：周、人工終止妊娠，終止妊娠孕周：周、其他是否失訪：未失訪、已失訪，失訪時期：孕周或產(chǎn)后周分娩日期：年月日分娩方式：陰道順產(chǎn)、陰道助產(chǎn)、擇期剖宮產(chǎn)、急診剖宮產(chǎn)、不詳分娩胎數(shù)：單胎、雙胎、三胎、其他孕產(chǎn)婦結(jié)局：存活、死亡，死亡原因、不詳圍產(chǎn)兒轉(zhuǎn)歸：活產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)、七天內(nèi)死亡、不詳圍產(chǎn)兒異常情況（多選）：無、早產(chǎn)或低出生體重、圍產(chǎn)期肺炎、新生兒窒息、出生缺陷、其他二、孕產(chǎn)婦梅毒藥物應(yīng)用情況：用藥、未用藥治療療程：個，首個治療療程與最后一個治療療程之間間隔：周治療藥物（多選）：普魯卡因青霉素G、芐星青霉素G、頭孢曲松、紅霉素、其他用藥時期（多選）：孕早期、孕中期、孕晚期、產(chǎn)時是否規(guī)范治療：是、否用藥詳細信息：第一個療程開始用藥孕周：孕周，藥物名稱：普魯卡因青霉素G、芐星青霉素G、頭孢曲松、紅霉素、其他持續(xù)用藥次（天）數(shù)：次（天），用藥劑量（萬U/次或g/日）第二個療程開始用藥孕周：孕周，藥物名稱：普魯卡因青霉素G、芐星青霉素G、頭孢曲松、紅霉素、其他持續(xù)用藥次（天）數(shù)：次（天），用藥劑量（萬U/次或g/日）第三個療程開始用藥孕周：孕周，藥物名稱：普魯卡因青霉素G、芐星青霉素G、頭孢曲松、紅霉素、其他持續(xù)用藥次（天）數(shù)：次（天），用藥劑量（萬U/次或g/日）三、梅毒檢測情況：孕產(chǎn)婦分娩前或孕晚期非梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗：快速血漿反應(yīng)素環(huán)狀卡片試驗（簡稱RPR）滴度結(jié)果：1：，檢測時間：年月日甲苯胺紅血清不需加熱試驗（簡稱TRUST）滴度結(jié)果：1：，檢測時間：年月日性病研究實驗室玻片試驗（簡稱VDRL）滴度結(jié)果：1：，檢測時間：年月日其他滴度結(jié)果：1：，檢測時間：年月日所生嬰兒出生后非梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗：快速血漿反應(yīng)素環(huán)狀卡片試驗（簡稱RPR）滴度結(jié)果：1：，檢測時間：年月日甲苯胺紅血清不需加熱試驗（簡稱TRUST）滴度結(jié)果：1：，檢測時間：年月日性病研究實驗室玻片試驗（簡稱VDRL）滴度結(jié)果：1：，檢測時間：年月日其他滴度結(jié)果：1：，檢測時間：年月日四、梅毒感染孕產(chǎn)婦所生兒童情況姓名：性別：男、女出生體重：克出生身長：.厘米（一）隨訪情況：未失訪、失訪，失訪原因（二）存活情況：存活、死亡，死亡原因，死亡時間：年月日（三）相關(guān)癥狀（多選）：未發(fā)現(xiàn)、水泡-大皰，紅斑，丘疹，扁平濕疣、鼻炎或喉炎、全身性淋巴結(jié)腫大骨髓炎，骨軟骨炎及骨膜炎、貧血、肝脾腫大、不詳、其他（四）梅毒檢測結(jié)果：未檢測、陰性、陽性、不確定、不詳、其他（五）是否需要進行預(yù)防性治療是否（六）是否接受預(yù)防性治療是否（七）兒童梅毒感染狀態(tài)：診斷先天梅毒、排除梅毒感染（八）診斷為先天梅毒的依據(jù)（多選）出生時非梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗滴度高于母親分娩前滴度的4倍；暗視野顯微鏡檢查到梅毒螺旋體或梅毒螺旋體IgM抗體檢測陽性；隨訪過程中非梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗由陰轉(zhuǎn)陽，或滴度上升且有臨床癥狀；隨訪至18月齡時梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗仍陽性。（九）診斷時間：年月日（十）是否進行先天梅毒治療是否（十一）備注（非必填）：報告單位（蓋章）：報告醫(yī)生：聯(lián)系電話：填報日期：年月日

四、艾滋病病毒感染孕產(chǎn)婦/婚檢婦女登記卡（保密）填卡說明

（一）本登記卡中，未標明—非必填‖的項目均為必須填寫項（跳轉(zhuǎn)項目除外）。（二）本登記卡中，未標明—多選‖的選擇題，一律為—單選‖。

（三）本登記卡中所有的日期均為公歷日期，年份4位、月份2位、日期2位。若月份或日期不足2位時，則月份或日期的第1位填—0‖。月份、日期均不詳時，填寫“07”月“01”日；已知年份、月份，僅日期不詳時，填寫—15‖日。（四）編號：

第一部分，6位，行政區(qū)劃代碼，按國家統(tǒng)計局公布標準執(zhí)行；

第二部分，3位，醫(yī)院助產(chǎn)機構(gòu)編碼，由當(dāng)?shù)匦l(wèi)生局統(tǒng)一編制；第三部分，4位，填報年度編碼，填寫填報所屬年份；第四部分，3位，個人順序編碼，按每個醫(yī)療助產(chǎn)機構(gòu)填報順序依次編碼。每個婚檢婦女、每個孕產(chǎn)婦的每一次妊娠須對應(yīng)一個唯一的編號。（五）�。▍^(qū)、市）、縣、醫(yī)院（婦幼保健院）：請據(jù)實填寫，注意與編碼第一、二、三部分內(nèi)容一致。

表3Ⅰ艾滋病病毒感染孕產(chǎn)婦/婚檢婦女基本情況登記卡

一、基本情況姓名：請?zhí)顚懓�滋病病毒感染孕產(chǎn)婦/婚檢婦女的姓名，與身份證（或戶口本、

軍官證等有效證件）上的姓名一致。

身份證號：必須填寫，既可填寫18位身份證號碼，也可填寫15位身份證號碼。

如果確實無法獲得身份證號，則：

前6位填寫填報縣（市、區(qū)）的行政區(qū)劃代碼；第7-10位填寫出生年份；第11-12位填寫出生月份；第13-14位填寫出生日期；

第15-18位填寫：自9999開始依次逆序編寫，如9999，9998，9997

等。

出生日期：請?zhí)顚懝珰v出生的年月日。如確實無法獲得，請?zhí)顚懼軞q。民族：請在相應(yīng)民族前劃—√‖。如選擇其他，請詳細說明。

文化程度：請在相應(yīng)文化程度前劃—√‖。文化程度是指孕產(chǎn)婦/婦女接受國內(nèi)外教

育所取得的最高學(xué)歷或現(xiàn)有文化水平所相當(dāng)?shù)膶W(xué)歷。文盲/半文盲：指不識字或識字不足1500個，不能閱讀通俗書報，不能寫便條的人；小學(xué)：指接受最高一級教育為小學(xué)程度的畢業(yè)、肆業(yè)生，也包括沒有上過小學(xué)，但識字超過1500個，能閱讀通俗書報，能寫便條，達到掃盲標準的人；初中：指接受最高一級教育為初中程度的畢業(yè)、肆業(yè)及在校生，技工學(xué)校，相當(dāng)于初中的，填寫—初中‖；高中：指接受最高一級教育為普通高中、職業(yè)高中及中專程度的畢業(yè)、肆業(yè)及在校生，技工學(xué)校，相當(dāng)于高中的，填寫—高中‖；大專或大學(xué)：指接受最高一級教育為大學(xué)專科或本科的畢業(yè)、肆業(yè)及在校生，通過自學(xué)經(jīng)過國家統(tǒng)一舉辦的自學(xué)考試取得大學(xué)�？苹虮究谱C書的，也填寫—大學(xué)或大�！�；碩士及以上：指接受最高一級教育為碩士研究生及以上的畢業(yè)及在校生。

職業(yè)：請在相應(yīng)職業(yè)前劃—√‖。

婚姻狀況：請?zhí)顚懕敬谓邮茴A(yù)防艾滋病母嬰傳播服務(wù)時的婚姻狀況。未婚：指從

未結(jié)過婚。已婚：指辦理了國家法律婚姻登記手續(xù)，并且沒有離異或喪偶。其中，初婚指第一次結(jié)婚；再婚指離婚或喪偶后再次結(jié)婚。同居：未辦理國家法律婚姻登記手續(xù)，但同居共同生活。離婚：因各種原因，夫妻雙方已解除婚姻關(guān)系者并且未再婚。喪偶：配偶去世未再婚。

孕產(chǎn)情況：孕次：填寫所有的妊娠次數(shù)（含本次）；產(chǎn)次，填寫既往滿28周后妊

娠終止的次數(shù)，不考慮妊娠終止方式及妊娠結(jié)局（不含本次）。

現(xiàn)住址：請詳細填寫孕產(chǎn)婦/婚檢婦女現(xiàn)居住地址，具體到門牌號。

戶口所在地：請詳細填寫孕產(chǎn)婦/婚檢婦女的戶口所在地址，具體到門牌號。工作單位：請?zhí)顚懺挟a(chǎn)婦/婚檢婦女的工作單位名稱，如果沒有工作單位，請?zhí)顚憽獰o‖。

聯(lián)系電話：請?zhí)顚懺挟a(chǎn)婦/婚檢婦女的聯(lián)系方式。

孕產(chǎn)婦/婦女屬于：請在相應(yīng)的類別前劃—√‖，用于標識孕產(chǎn)婦/婦女現(xiàn)住地址與醫(yī)

療助產(chǎn)機構(gòu)所在轄區(qū)的關(guān)系。

二、艾滋病病毒感染相關(guān)情況

確認艾滋病病毒感染時期：被確認感染艾滋病病毒的時期。若選擇其他，請具體

說明。

確認艾滋病病毒感染具體時間：盡可能填寫孕產(chǎn)婦/婦女被確認感染艾滋病病毒的

具體時間。月份不詳時，填寫“07”月。日期不詳時，填寫—15‖日。

本次妊娠前是否已知HIV感染（僅感染孕產(chǎn)婦填寫）：請在相應(yīng)選項前劃—√‖。如

在本次妊娠前已知HIV感染者，請計算本次妊娠為確認HIV感染后的第幾次妊娠。

最可能的艾滋病病毒感染途徑：根據(jù)艾滋病病毒感染孕產(chǎn)婦/婦女的高危行為和危

險因素判斷其可能性最大的感染途徑。若選擇其他，請具體說明。

注射毒品：包括靜脈或肌肉等注射毒品，特別是有過共用注射器經(jīng)歷的，不

包括單純口吸、鼻吸等不刺破皮膚、粘膜的吸毒方式。

性傳播：指通過與異性之間的性接觸傳播。采血（漿）：指獻血/血漿等。

輸血/血制品：指輸受過全血/成份血/血漿/血制品等。

母嬰傳播：指艾滋病感染孕產(chǎn)婦通過妊娠、分娩、母乳喂養(yǎng)等過程使其所娩

兒童被感染。

職業(yè)暴露：指實驗室、醫(yī)護、預(yù)防保健等有關(guān)人員，在從事艾滋病防治工作

及相關(guān)工作的過程中意外被艾滋病毒感染者或艾滋病病人的血液、體液污染了破損的皮膚或非胃腸道粘膜，或被含有艾滋病病毒的血液、體液污染了的針頭及其他銳器刺破皮膚傳播。

不詳：指感染途徑無法判斷。

其他：上述未列舉，但可能造成艾滋病病毒傳播的接觸史。如在此選項

前劃—√‖，應(yīng)在后面空白處進行說明。

相關(guān)危險行為：可多選，請在適合的選項前劃—√‖。若選擇其他，請具體說明。與HIV感染配偶或男友的性生活：指配偶或固定性伴已被確認為艾滋病病毒

抗體陽性。

多性伴：指非商業(yè)性的有一個或多個非婚異性性伴。商業(yè)性行為：指賣淫或嫖娼性行為。

注射吸毒：同前所述。

有償采供血：指有償?shù)孬I（供）血或血漿。輸血或使用血制品：同前所述。

紋身或穿耳等身體刺傷：指紋身或穿耳等使用銳器刺傷皮膚的行為。意外傷害：指可能造成感染的意外的傷害。

職業(yè)暴露：同前所述。

醫(yī)源性感染：因為就醫(yī)、就診（包括手術(shù)、口腔、內(nèi)窺鏡等所有侵入性操作

和各類手術(shù)）而受到感染。

三、丈夫/性伴情況

姓名：丈夫或性伴的姓名。如丈夫及性伴超過1人，可另附該張表格上報。出生日期：請盡可能填寫丈夫或性伴的出生日期。如確實無法獲得，請?zhí)顚憣嵶隳挲g。

民族：請在相應(yīng)的民族前劃—√‖。如選擇其他，請詳細說明。文化程度：請在相應(yīng)文化程度前劃—√‖。具體說明同前。職業(yè)：請在相應(yīng)職業(yè)前劃—√‖。

HIV檢測情況：請在相應(yīng)選項前劃—√‖。選擇不詳或未檢測者跳到—相關(guān)危險行為

（多選）‖處。盡可能填寫其確認感染時間，具體說明同前。

最可能的艾滋病病毒感染途徑：請在相應(yīng)感染途徑前劃—√‖。具體說明同前。其

中，

異性傳播：指通過與異性之間的性接觸傳播。同性傳播：指通過與同性之間的性接觸傳播。

相關(guān)危險行為：多選，請在相應(yīng)選項前劃—√‖。具體說明同前。多性伴：指非商業(yè)性的有一個或多個非婚異性/同性性伴。同性性行為：指與同性之間的性行為。

四、本次接受預(yù)防艾滋病母嬰傳播服務(wù)情況

本次接受預(yù)防艾滋病母嬰傳播服務(wù)的時期：請根據(jù)本次接受服務(wù)的時期，在相應(yīng)

選項前劃—√‖。若婚前檢查的婦女懷孕，則按孕婦登記，在—孕期‖選項前劃—√‖，按孕婦要求填報相關(guān)個案登記卡。

艾滋病檢測前咨詢情況：請在相應(yīng)選項前劃—√‖。艾滋病檢測后咨詢情況：請在相應(yīng)選項前劃—√‖。報告人及報告單位信息報告單位（蓋章）：請?zhí)顚憟蟾鎲挝坏拿�稱，并蓋章。報告醫(yī)生：請?zhí)顚憟蟾驷t(yī)生的姓名。聯(lián)系電話：請?zhí)顚懱顖髥挝宦?lián)系電話。填報日期：指填寫本登記卡的日期。

備注：可填寫一些文字信息，以補充登記卡中未盡的事項。

婚檢婦女完成本登記卡即結(jié)案。

表3Ⅱ、艾滋病病毒感染孕產(chǎn)婦妊娠及所生嬰兒登記卡

姓名：請?zhí)顚懓�滋病病毒感染孕產(chǎn)婦的姓名，與表3Ⅰ的姓名一致。身份證號：與表3Ⅰ的身份證號一致。

一、本次妊娠及孕產(chǎn)期保健情況

本次妊娠末次月經(jīng)時間：請?zhí)顚懝珰v日期。末次月經(jīng)時間指最后一次月經(jīng)來潮的

第一天。

預(yù)產(chǎn)期：請根據(jù)本次妊娠末次月經(jīng)時間計算并填寫預(yù)產(chǎn)期。預(yù)產(chǎn)期計算公式：

末次月經(jīng)第一天的月份數(shù)減3（或月份數(shù)≤3時加9），日期數(shù)加7即為預(yù)產(chǎn)期的日期。應(yīng)用公歷日期計算。

初檢孕周：請?zhí)顚懺挟a(chǎn)婦第一次接受孕產(chǎn)期保健的時間。孕周自本次妊娠末次月

經(jīng)時間開始計算。

妊娠結(jié)局：請在相應(yīng)選項前劃—√‖。分娩指妊娠滿28周（196日）及以后，胎兒

及其附屬物從母體娩出。自然流產(chǎn)指，妊娠不足28周、胎兒體重不足1000克，無人為因素情況下，妊娠終止。人工終止妊娠指，妊娠不足28周、胎兒體重不足1000克，人為干預(yù)的妊娠終止。如選擇其他，請詳細說明。

是否失訪：請在相應(yīng)選項前劃—√‖。失訪時期請?zhí)顚懽詈笠淮坞S訪時的孕周或產(chǎn)

后周數(shù)。

妊娠結(jié)局為“自然流產(chǎn)”、“人工終止妊娠”或“其他”者，不必填寫本登記卡的其余部分，填寫完“是否失訪”后，跳至“報告單位”處，并結(jié)案。

孕產(chǎn)期異常情況（多選）：請在相應(yīng)選項前劃—√‖，疾病需經(jīng)過鄉(xiāng)級（含）以上醫(yī)

療衛(wèi)生機構(gòu)診斷。若選擇其他，請具體說明。

分娩方式：請在相應(yīng)選項前劃—√‖。陰道產(chǎn)指從陰道分娩，包括陰道順產(chǎn)和陰道

助產(chǎn)；擇期剖宮產(chǎn)指臨產(chǎn)前的剖宮產(chǎn)；急診剖宮產(chǎn)指臨產(chǎn)以后的剖宮產(chǎn)。

分娩時間：指胎兒娩出的時間。陰道產(chǎn)填寫總產(chǎn)程。孕周以及總產(chǎn)程的計算同前

所述。

分娩地點：請在相應(yīng)選項前劃—√‖。若選擇其他，請具體說明。產(chǎn)科操作：請在相應(yīng)選項前劃—√‖，若選擇其他，請詳細說明。會陰裂傷：請在相應(yīng)選項前劃—√‖。

分娩胎數(shù)：請在相應(yīng)選項前劃—√‖，若選擇其他，請詳細說明。

孕產(chǎn)婦結(jié)局：請在相應(yīng)選項前劃—√‖。死亡原因請按照—居民死亡醫(yī)學(xué)證明書‖要求

填寫直接致死疾病名稱。

以下涉及多胎圍產(chǎn)兒及嬰兒的信息，可另附該表上報。

圍產(chǎn)兒轉(zhuǎn)歸：請在相應(yīng)選項前劃—√‖�；町a(chǎn)指，妊娠28周后，胎兒脫離母體時，

有過四種生命現(xiàn)象（包括呼吸、心跳、隨意肌收縮和臍帶搏動）之一者；死胎指，妊娠28周后胎兒在子宮內(nèi)死亡；死產(chǎn)指，胎兒在娩出過程中死亡；新生兒七天內(nèi)死亡（即早期新生兒死亡）指，活產(chǎn)兒在出生后未滿7天死亡。若發(fā)生七天內(nèi)死亡，則無需在—活產(chǎn)‖選項前劃

—√‖。

圍產(chǎn)兒異常情況（多選）：請在相應(yīng)選項前劃—√‖。疾病需經(jīng)過鄉(xiāng)級（含）以上醫(yī)

療衛(wèi)生機構(gòu)診斷。若選擇其他，請詳細說明。

隨訪情況：請根據(jù)孕期隨訪次數(shù)填寫相應(yīng)的數(shù)字。如果沒有隨訪，請?zhí)顚憽?0‖或

—0‖。

二、孕產(chǎn)婦抗艾滋病病毒藥物應(yīng)用情況

請根據(jù)孕產(chǎn)婦應(yīng)用抗艾滋病病毒藥物的情況，在相應(yīng)選項前劃“√”。若“未用藥”，跳至“三、孕產(chǎn)婦復(fù)方新諾明用藥情況”處。

開始用藥時間：請在相應(yīng)選項前劃—√‖。若孕期開始用藥，請?zhí)顚懴鄳?yīng)的孕周，

孕周的計算同前所述。孕期指妊娠至臨產(chǎn)前；產(chǎn)時指臨產(chǎn)開始至分娩結(jié)束（胎兒胎盤娩出），若分娩方式為—擇期剖宮產(chǎn)‖，則從剖宮產(chǎn)前2小時開始計算；產(chǎn)后指分娩結(jié)束以后。

藥物名稱：請?zhí)顚憫?yīng)用藥物的3位縮寫名稱，注意填寫每一個用藥時期具體應(yīng)用

藥物的名稱，而不是填寫整個孕期、產(chǎn)時及產(chǎn)后用藥方案中的所有藥物。常用藥物縮寫包括：齊多夫定AZT，奈韋拉平NVP，拉米夫定3TC，依非韋倫EFV，去羥肌苷ddI，司他夫定d4T，茚地那韋IDV，克力芝LPV/r，替諾福韋TDF，恩曲他濱FTC，等。分孕期、產(chǎn)時、產(chǎn)后三個時期填寫，各時期說明如前所述。

漏服情況：請在相應(yīng)選項前劃—√‖。分孕期、產(chǎn)時、產(chǎn)后三個時期（各時期說明

同前所述）填寫，若有漏服，請?zhí)顚懺摃r期具體漏服的總次數(shù)。

停止用藥情況：請在相應(yīng)選項前劃—√‖。若已停藥，請?zhí)顚懢唧w停藥時間，各時

期說明及孕周的計算同前所述。

三、孕產(chǎn)婦復(fù)方新諾明用藥情況請根據(jù)孕產(chǎn)婦復(fù)方新諾明用藥情況，在相應(yīng)選項前劃“√”。若“未用藥”，跳至“四、孕產(chǎn)婦相關(guān)檢測情況”處。

開始用藥時間：請在相應(yīng)選項前劃—√‖。若孕期開始用藥，請?zhí)顚懴鄳?yīng)的孕周，

孕周的計算

同前所述。孕期指妊娠至臨產(chǎn)前；產(chǎn)時指臨產(chǎn)開始至分娩結(jié)束（胎兒胎盤娩出），若分娩方式為—擇期剖宮產(chǎn)‖，則從剖宮產(chǎn)前2小時開始計算；產(chǎn)后指分娩結(jié)束以后。

停止用藥情況：請在相應(yīng)選項前劃—√‖。若已停藥，請?zhí)顚懢唧w停藥時間，各時

期說明及孕周的計算同前所述。

四、孕產(chǎn)婦相關(guān)檢測情況

請根據(jù)孕產(chǎn)婦孕產(chǎn)期檢測情況，在相應(yīng)選項前劃“√”。檢測孕周/時間：填寫相應(yīng)的數(shù)字。孕周的計算同前所述。

檢測結(jié)果：請按照本登記卡要求的檢測結(jié)果單位填寫相應(yīng)的數(shù)值。某項未進行檢

測的，請以—/‖填寫。梅毒、乙肝及丙肝的檢測情況及檢測結(jié)果，請在相應(yīng)選項前劃—√‖。

五、新生嬰兒情況

如分娩多個新生嬰兒，請另附該表分別填報。

姓名：請?zhí)顚懜腥井a(chǎn)婦分娩嬰兒的姓名，與“出生醫(yī)學(xué)證明”的姓名一致。

如果尚未取名，請描述為—感染產(chǎn)婦姓名+之子/女‖。

性別：請在相應(yīng)性別前劃—√‖。如果兩性畸形，選擇顯性的那個性別。出生日期：請?zhí)顚憢雰撼錾�的公歷日期。出生體重：請?zhí)顚懴鄳?yīng)數(shù)值，出生體重指嬰兒出生1小時內(nèi)的體重，單位為“克”。出生身長：請?zhí)顚憢雰撼錾?小時內(nèi)的身長厘米數(shù)值。隨訪情況：請在相應(yīng)選項前劃—√‖。

存活情況：請在相應(yīng)選項前劃—√‖。若新生嬰兒死亡，請按照—居民死亡醫(yī)學(xué)證明

書‖填寫要求填寫直接致死疾病名稱。

預(yù)防接種情況：請在相應(yīng)選項前劃—√‖。

六、新生嬰兒抗艾滋病病毒藥物應(yīng)用情況如分娩多個新生嬰兒，請另附該表分別填報。

請根據(jù)新生嬰兒應(yīng)用抗艾滋病病毒藥物的情況，在相應(yīng)選項前劃“√”。若“未用

藥”，跳至“報告單位（蓋章）”處。

開始/停止用藥時間：請?zhí)顚懴鄳?yīng)的公歷日期。

藥物名稱：請?zhí)顚憫?yīng)用藥物的3位縮寫名稱。常用藥物縮寫如前所述。漏服情況：請在相應(yīng)選項前劃—√‖。若有漏服，請?zhí)顚懢唧w漏服的總次數(shù)。

報告人及報告單位信息報告單位（蓋章）：請?zhí)顚憟蟾鎲挝坏拿�稱，并蓋章。報告醫(yī)生：請?zhí)顚憟蟾驷t(yī)生的姓名。聯(lián)系電話：請?zhí)顚懱顖髥挝宦?lián)系電話。填報日期：指填寫本登記卡的日期。

備注：可填寫一些文字信息，以補充登記卡中未盡的事項。

表3Ⅲ、艾滋病病毒感染產(chǎn)婦及所生兒童隨訪登記卡

要求在兒童滿1、3、6、9、12和18個月時為艾滋病病毒感染孕產(chǎn)婦/母親及所生兒童提供隨訪服務(wù)，每次隨訪填寫一張本卡。

孕產(chǎn)婦編號：請?zhí)顚懓�滋病感染孕產(chǎn)婦/兒童母親的編號，注意與表3Ⅰ、表3

Ⅱ艾滋病病毒感染孕產(chǎn)婦的編號一致。

兒童編號：前4段編號（即編號的前16位）與艾滋病感染孕產(chǎn)婦/母親編號一致。

最后1位按本次分娩嬰兒出生的次序填寫：若為單胎，填—1‖；若為多胎，則第一胎嬰兒填—1‖、第二胎嬰兒填—2‖，以此類推。

孕產(chǎn)婦姓名：請?zhí)顚懓�滋病感染孕產(chǎn)婦/兒童母親的姓名，與表3Ⅰ、表3Ⅱ艾

滋病病毒感染孕產(chǎn)婦的姓名一致。

身份證號：請?zhí)顚懓�滋病感染孕產(chǎn)婦/兒童母親的身份證號，與表3Ⅰ、表3Ⅱ

艾滋病病毒感染孕產(chǎn)婦身份證號一致。

兒童姓名：請?zhí)顚憙和�的姓名。具體填寫方法同前所述。性別：請在相應(yīng)選項前劃—√‖，具體填寫方法同前所述。

出生日期：請?zhí)顚憢雰撼錾�的公歷日期，與表3Ⅱ嬰兒出生日期一致。民族：填寫方法同前所述�，F(xiàn)住址：填寫方法同前所述。聯(lián)系電話：填寫方法同前所述。

隨訪日期：請?zhí)顚戇M行隨訪的日期。

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