精神科201*年年終醫(yī)療考核

唐山心理醫(yī)院201*年醫(yī)療年終試題（券一）

病區(qū)姓名分數(shù)

一、名詞解釋：（每題5分，共10分）

1、木僵：

2、柯薩可夫綜合癥：

二、單選題：（每題2分，共60分）1、關(guān)于自知力以下哪項正確：A.自知力就是指病感

B.自知力是對精神疾病的認識和判斷能力C.神經(jīng)癥患者都有自知力

D.重性精神病患者都沒有自知力

E.有自知力的病人較沒有自知力的病人預后好2、影響識記的主要因素為：

A.注意力不集中B.思維散漫C.情感高漲D.腦器質(zhì)性疾病E.情緒低落3、譫妄屬于下列哪種障礙：

A.情感障礙B.思維障礙C.行為障礙D.記憶障礙E.意識障礙4、譫妄常由下列哪種疾病引起：

A.抑郁癥B.躁狂癥C.精神分裂癥D.感染中毒E.癔癥5、遺忘綜合征是：

A.一種選擇性或局限性認知功能障礙B.一種廣泛性認知功能障礙C.一種半側(cè)腦認知功能障礙D.一種嚴重思維障礙E.由于酒精中毒引起

6、意識障礙的重要標志是：

A.反應(yīng)遲鈍B.情感淡漠C.定向力障礙D.記憶力障E.注意力集中困難7、關(guān)于意識朦朧狀態(tài)的說法，哪項不正確：

A.意識范圍狹窄B.意識清晰度的下降C.可有欣快、焦慮等情緒癥狀D.可有片斷幻覺、妄想及沖動行為E.注意力一般不受影響8、以下哪項不是記憶的過程：

A.發(fā)現(xiàn)B.識記C.再認D.再現(xiàn)E.保存9、剛?cè)�綜合征多見于下列哪個疾�。�

A.癔癥B.腦器質(zhì)性精神障礙C.酒精中毒性精神障礙D.抑郁癥E.焦慮障礙10、關(guān)于內(nèi)感性不適敘述不正確的是

A體感異常B定位不明確并常變化

C臨床診斷意義較大D軀體內(nèi)部產(chǎn)生的異樣感覺E多見于軀體化障礙11、內(nèi)臟性幻覺與內(nèi)感性不適最主要的區(qū)別是

A軀體內(nèi)部產(chǎn)生異樣感覺B定位是否準確C兩者臨床診斷意義較大D多見于精神分癥E多見于軀體形式障礙12、功能性幻覺與反射性幻覺最主要區(qū)別是

A伴隨現(xiàn)實刺激出現(xiàn)的幻覺B由同一感官所感知C有不同感官感知D兩者均多見于精神分裂癥E分別由同一感官和不同感官感知13感知綜合障礙和錯覺的區(qū)別是以下哪項

A對客觀刺激，前者完全歪曲，后者部分歪曲B對客觀刺激，前者部分歪曲，后者完全歪曲C對客觀刺激，兩者均完全歪曲D對客觀刺激，兩者均部分歪曲

E對客觀刺激，兩者完全歪曲和部分歪曲均存在14、病人感到腦內(nèi)有一“智囊團”，該“智囊團”能發(fā)聲，并經(jīng)常告訴患者該做什么或不該做什么，這種癥狀屬于A.錯覺B.假性幻覺C.思維被插入D.思維被廣播E.被控制感

15、患者經(jīng)常感覺大腸部位疼痛，有牽拉感，因而不能進食，感覺有小蟲爬，拒絕醫(yī)生的解釋，此癥狀是：A錯覺B內(nèi)感性不適C幻觸D內(nèi)臟性幻覺E軀體化癥狀16病人原先無任何精神異常，某次聽廣播時突然堅信播音員在說他，而他的生活經(jīng)歷與當時的廣播內(nèi)容并無明顯聯(lián)系。這病人可能的癥狀為

A.聽幻覺B.原發(fā)性妄想C繼發(fā)性妄想D.思維散漫E.病理性象征性思維17、協(xié)調(diào)性精神運動性興奮常見于

A.精神分裂癥青春型B.躁狂癥C.精神分裂癥緊張型D.譫妄狀態(tài)E.藥物中毒

18、病人呆坐于一旁,對醫(yī)生的任何提問均不作回答,醫(yī)生讓其開口喝水時,患者卻雙唇緊閉,扭頭逃避面前的杯子,該患者的癥狀可能是

A.緘默癥B.主動違拗C.被動違拗D.木僵E.作態(tài)19、下列哪種說法正確

A.面對不利或危險處境時出現(xiàn)的情緒反應(yīng)稱為恐懼B.面對不利或危險處境時出現(xiàn)的情緒反應(yīng)稱為驚恐發(fā)作C.面對不利或危險處境時出現(xiàn)的情緒反應(yīng)稱為抑郁D.面對不利或危險處境時出現(xiàn)的情緒反應(yīng)稱為情緒不穩(wěn)E.面對不利或危險處境時出現(xiàn)的情緒反應(yīng)稱為情感幼稚20、關(guān)于意志減弱的說法,正確的是

A.是指意志活動減少B.是指遇事猶豫不決反復考慮C.常與情感淡漠或情緒低落有關(guān)D.常見于抑郁癥E.慢性精神分裂癥病人常見21、臘樣屈曲常在什么基礎(chǔ)上發(fā)生A．木僵B．違拗癥C．情感淡漠D．情緒不穩(wěn)E．情緒高漲

22、下列哪項不屬于思維形式障礙

A.思維遲緩B.思維散漫C.病理性贅述D.思維中斷E.牽連觀念

23、病人感到周圍環(huán)境變得灰蒙蒙一片，沒有生氣，似乎隔著一層膜，這種癥狀最可能為A.幻覺B.非真實感C.交替人格D.雙重人格E.意識朦朧狀態(tài)24、醫(yī)生問病人為什么住院了，病人答道：“我有2個孩子，紅桃代表我的心，你放開手，是計算機病毒，保養(yǎng)自己”，這屬于什么癥狀

A.思維奔逸B.病理性贅述C.刻板言語D.持續(xù)言語E.思維破裂25、超價觀念

A.常有一定的現(xiàn)實基礎(chǔ)B.有一定的性格基礎(chǔ)

C.有強烈的情感體驗及需要D.可以通過解釋減輕或消失E.以上都對26、有關(guān)幻覺在診斷中的意義以下哪項不對

A.一般在意識清晰狀況下出現(xiàn)的幻聽，最多見于精神分裂癥B.在意識障礙下出現(xiàn)的幻覺以幻視為多見C.顳葉癲癇可出現(xiàn)要素性幻視

D.頂枕部位的病灶則產(chǎn)生較復雜的景象性幻視

E.假性幻覺，機能性與反射性幻覺主要見于器質(zhì)性精神障礙27、有關(guān)幻覺在診斷中的意義以下哪項不對

A.自窺癥多見于精神分裂癥，飛蠅幻視多見于眼部疾患

B.在情感性、反應(yīng)性與多數(shù)器質(zhì)性精神病中，幻覺的持續(xù)時間一般較短C.如出現(xiàn)持續(xù)而豐富的幻視時，則要優(yōu)先考慮精神分裂癥的診斷D.酒中毒及尿毒癥病人亦可以表現(xiàn)大量持續(xù)存在的幻覺

E.幻嗅可見于精神分裂癥，也是顳葉癲癇最常見的一種先兆癥狀28、關(guān)于思維障礙的診斷意義以下哪項不對E

A.在意識清晰狀態(tài)下出現(xiàn)聯(lián)想松散，思維破裂，思維中斷等常指向精神分裂癥B.在意識不清晰的狀況下常出現(xiàn)思維結(jié)構(gòu)方面的障礙C.慢性的腦器質(zhì)性精神病常出現(xiàn)病理性贅述D.聯(lián)想加速，思維奔逸主要見于躁狂癥

E.思維貧乏和思維遲緩主要見于抑郁癥病人

29、病人聽外界某個真實存在的聲音的同時又出現(xiàn)了與此無關(guān)的言語性幻聽。當外界的聲音刺激消失時，幻聽也隨之消失。這種癥狀為：

A、反射性幻覺B思維回想C機能性幻聽D聽錯覺E以上均正確30、一家屬反應(yīng)病人喜歡照鏡子，此時，最應(yīng)想到病人可能有那一癥狀A.被害妄想B.思維聯(lián)想障礙C.感知綜合障礙D.人格解體E.幻聽三、多選題（每題2分，共20分。錯選、多選均不得分，漏選得1分）1、關(guān)于錯構(gòu)和虛構(gòu)的說法，正確的是：

A.錯構(gòu)是記憶的錯誤B.虛構(gòu)是記憶的錯誤

C.錯構(gòu)內(nèi)容容易受周圍環(huán)境的影響，且敘述內(nèi)容多變D.虛構(gòu)內(nèi)容易受暗示的影響

E.錯構(gòu)及虛構(gòu)均可見于慢性酒精中毒性精神障礙2、病人處于譫妄狀態(tài)時，常有下列哪些癥狀：

A.帶有恐怖內(nèi)容的幻視B.不協(xié)調(diào)性興奮C.往往呈現(xiàn)晝重夜輕的變化D.可以呈現(xiàn)思維不連貫E.多數(shù)患者的自我定向力保存而對周圍環(huán)境定向力喪失

3醫(yī)生在判定某一精神活動是否異常時,一般從以下幾個方面考慮A.縱向比較,與其過去的一貫表現(xiàn)相比較

B.橫向比較,與大多數(shù)正常人的精神狀態(tài)比較,差別是否具有顯著性,持續(xù)時間是否超出一般限度C.應(yīng)結(jié)合當事人的心理背景進行分析

D.結(jié)合當事人所處的具體環(huán)境進行具體分析和判斷E.精神癥狀是否持續(xù)存在，隨時隨地地表現(xiàn)出來4、、幻嗅常見于

A.精神分裂癥B.強迫癥C.躁狂癥D.顳葉癲癇

5、下列哪種情緒障礙時常可出現(xiàn)心悸、胸悶、手抖等自主神經(jīng)癥狀A.焦慮B.情感高漲C.情感低落D.恐懼E.易激惹

6關(guān)于思維遲緩和思維貧乏的說法,正確的是A.思維遲緩常見于慢性精神分裂癥B.思維貧乏常見于抑郁癥

C.思維遲緩是聯(lián)想的抑制,聯(lián)想速度減慢、數(shù)量減少D.思維貧乏是指聯(lián)想數(shù)量減少,概念和詞匯缺乏

E.思維遲緩及思維貧乏的患者均可出現(xiàn)言語動作的減少7、關(guān)于強制性思維與強迫性思維的說法,正確的是A.強迫性思維是指腦內(nèi)突然涌現(xiàn)出大量無現(xiàn)實意義的聯(lián)想

B.強迫性思維是指腦內(nèi)反復想同一個問題,明知沒有必要,但又無法擺脫C.強迫癥及精神分裂癥患者均可出現(xiàn)強迫性思維D.強制性思維是強迫癥的特征性癥狀E.強制性思維是精神分裂癥的特征性癥狀8關(guān)于思維散漫的說法,正確的是A.聯(lián)想松弛,內(nèi)容散漫,缺乏主題

B.回答問題不切題,給人一種交流困難的感覺C.思維散漫嚴重時,可表現(xiàn)為思維破裂或詞語雜拌

D.思維散漫是聯(lián)想枝節(jié)過多,停滯不前,過分詳盡地描述細節(jié)問題E.可見于精神分裂癥及嚴重的躁狂癥9、精神分裂癥特征性癥狀不包括

A、思維被洞悉感B、被害妄想C、被控制感D、假性幻覺E、真性幻覺10、引起恐懼的常見原因有

A.特定物體B.動物C.空曠的廣場D.幻覺E.妄想

四、問答題：（共10分）

患者，李某，男，22歲，未婚，漢族，中專畢業(yè)，糧食局職員。201*年7月，父病故又加上失戀，開始失眠、呆滯、郁郁不樂。說：“我活不了多少天了，我有罪，領(lǐng)導認為是我讓單位的其他人犯了錯誤�！本芙^就醫(yī)。聽到火車鳴響就害怕，說：“它一響，你們聽見沒有，說了毀滅了，毀滅了，了不得，天下大亂了。”不出門，獨處一隅，喃喃自語自笑。于8月送入某市精神病院，診斷為“抑郁癥”，給予阿米替林、氯丙嗪等治療，19天后家屬要求出院，返家途中突然凝視前方，旋即返身驚恐而逃，說：“前面有一道白光太厲害了�！倍�其兩位兄長均未見到。聽見鳥鳴狗叫也恐慌，在家休息數(shù)月，至201*年，病人再次癥狀反復，開始喝啤酒，自述“這是賺錢的好辦法，喝了酒可以把瓶子賣錢”。還說“張某（其鄰居）在監(jiān)視他，他（張某）是中情局的，因為我有本事把美國滅掉，所以要把我處決掉。而且用一支木棒掛上一支彈弓，解釋說要支持共產(chǎn)黨�！彼�的哥哥因肝癌去世，他對此不聞不問。請寫出該患的所有癥狀。

唐山心理醫(yī)院201*年醫(yī)療年終試題（券一）答案

一、名詞解釋：

1、木僵：是指動作行為和言語活動的完全抑制或減少，并經(jīng)常保持一種固定姿勢。嚴重的木僵稱為僵住，患者不言、不動、不食、面部表情固定，大小便潴留，對刺激缺乏反應(yīng)，如不予治療，可維持很長時間。輕度木僵稱為亞木僵狀態(tài)，表現(xiàn)為問之不答、喚之不動、表情呆滯，但在無人時能自動進食，能自解大小便。

2、柯薩可夫綜合癥：又稱遺忘綜合征。近事遺忘、定向障礙、虛構(gòu)癥三個癥狀為一癥候群。臨床特點是記憶能力障礙，時間定向力障礙，虛構(gòu)癥和順行性或逆行性遺忘癥�；颊唛_始時是對其發(fā)病后的事件，或剛做過的事情不能回憶。遺忘綜合征�？珊陀洃涘e誤結(jié)合在一起，患者常以錯構(gòu)癥或虛構(gòu)癥的方式去填補既往經(jīng)歷中記憶脫失的空白部分二、單選題：12345678910BAEDACEAAC11121314151617181920BEBBDBBBAA21222324252627282930AEBEEECECC三、多選題：12345ADEABDEABCDADADE678910CDEBCEABCBEABCDE四、問答題：答：1、感知覺：機能性幻聽、幻視

2、思維障礙：罪惡妄想、被害妄想、夸大妄想、思維邏輯倒錯、病理性象征思維3、情感障礙：情感淡漠

擴展閱讀：201*年神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)療質(zhì)量管理工作總結(jié)

神經(jīng)內(nèi)科201*年醫(yī)療質(zhì)量管理工作總結(jié)

醫(yī)療質(zhì)量管理是醫(yī)院管理的核心，提高醫(yī)療質(zhì)量是管理科室根本目的。醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院的生命線，醫(yī)療水平的高低、醫(yī)療質(zhì)量的優(yōu)劣直接關(guān)系到醫(yī)院的生存和發(fā)展。201*年以來我科把減少醫(yī)療質(zhì)量缺陷、及時排查、消除醫(yī)療安全隱患及杜絕醫(yī)療事故當作重中之重的工作。具體總結(jié)如下：

一、組織構(gòu)建，監(jiān)督及保障科室醫(yī)療及護理質(zhì)量

科室成立了成立了質(zhì)量安全管理小組，并制定了相應(yīng)的職責，定期組織科室全體醫(yī)護人員學習患者安全相關(guān)制度，并進行有針對性的考核。質(zhì)量安全管理小組定期對科室醫(yī)療護理質(zhì)量安全進行監(jiān)督、檢查、評價，并制定改進方案，科室醫(yī)療質(zhì)量安全管理工作改進有成效。二、強化培訓，提升醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療質(zhì)量和安全意識

在醫(yī)療質(zhì)量管理工作中，始終把醫(yī)務(wù)人員的培訓放在重要位置，科室采取多種形式，全面開展業(yè)務(wù)技術(shù)人員培訓，努力提升醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)技術(shù)水平和能力。

1.組織衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度學習。我們先后開展了《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護士條例》、《傳染病防治法》等衛(wèi)生法律法規(guī)，以及醫(yī)德醫(yī)風等相關(guān)的培訓，使醫(yī)務(wù)人員了解掌握了衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度、常規(guī)規(guī)范，強化其法律意識和自我保護意識，增強了依法執(zhí)業(yè)的自覺性。2.開展多種形式的培訓活動。一是在科室組織常規(guī)規(guī)范培訓、病例書寫培訓、“三基”“三嚴”培訓、業(yè)務(wù)學習、護理培訓、藥品使用培訓、醫(yī)院感染知識培訓、醫(yī)療糾紛防范、醫(yī)德醫(yī)風培訓等活動，使醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)技術(shù)、醫(yī)療安全意識和醫(yī)德醫(yī)風明顯提高。二是積極參加上級組織的培訓講座。201*年，我科醫(yī)務(wù)人員積極參加省、市級組織的各種有關(guān)業(yè)務(wù)技術(shù)培訓講座多次，學習了醫(yī)學相關(guān)專業(yè)的新知識、新技術(shù)、新理念、新觀點。通過以上舉措，顯著提高了我科衛(wèi)生技術(shù)隊伍的整體水平。

3.組織理論考試和技術(shù)考核�？剖乙耘囵B(yǎng)提高醫(yī)護人員規(guī)范常規(guī)診療、急救技術(shù)為重點，按照由易到難、由淺入深的原則進行培訓，積極推廣新知識、新技術(shù)。定期進行醫(yī)療及護理技能考核；切實加強醫(yī)院醫(yī)護人員基礎(chǔ)知識、基本理論、基本技能訓練，提高了醫(yī)護人員業(yè)務(wù)素質(zhì)和專業(yè)技術(shù)水平。

三、嚴格自查，認真整改，全面提高醫(yī)療質(zhì)量

醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院管理的核心，圍繞醫(yī)療質(zhì)量管理工作，我科定期對臨床路徑、單病種、抗生素的使用等定期討論分析、提出整改措施，并切實落實整改方案，全面提高了醫(yī)療質(zhì)量。201*年全科全年無一例醫(yī)療不良事件及醫(yī)療差錯事故發(fā)生。

1.醫(yī)院感染治理。完善了科室感染管理制度，加強了科室感染知識宣教和培訓，認真落實消毒隔離制度，嚴格無菌操作規(guī)程及手衛(wèi)生。以“治療室、病房”為突破口，抓好科室感染的治理，杜絕了醫(yī)療廢物亂扔亂放。

2.醫(yī)療安全治理。全年認真開展了臨床醫(yī)護人員醫(yī)療安全知識宣教，組織學習衛(wèi)生部頒發(fā)的《醫(yī)療事故處理辦法》及《醫(yī)療文書書寫規(guī)范》，嚴格落實差錯事故登記上報。及時完善病歷書寫和各種醫(yī)療文書確實履行各項簽字手續(xù)。堅持會診制度，認真組織急危重病癥及疑難雜癥討論，切實加強了急危重病人的搶救和監(jiān)測，努力同病人及其家屬溝通思想，避免了醫(yī)患糾紛。

3.醫(yī)療質(zhì)量治理。加大了督導檢查力度，定期或不定期對各科室進行檢查，發(fā)現(xiàn)問題，及時整改。進一步加強了醫(yī)療文書的規(guī)范化書寫，多次組織科室醫(yī)務(wù)人員認真學習門診病歷、住院病歷、處方、輔助檢查申請單及報告單的規(guī)范化書寫，不斷增強質(zhì)量意識，切實提高醫(yī)療文書質(zhì)量。嚴格要求住院醫(yī)師按時完成各種醫(yī)療文書、注重病歷記錄的邏輯性、病情診斷的科學性、疾病治療的合理性、醫(yī)患行為的真實性，切實提高了病歷內(nèi)涵質(zhì)量。狠抓住院病歷的環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量控制，積極開展優(yōu)質(zhì)病歷評選活動，提升了病案質(zhì)量。

4.護理質(zhì)量治理。我科為“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范崗”，科室優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)常態(tài)化、人員配置科學化、分級護理標準化、技術(shù)服務(wù)規(guī)范化、護患溝通親情化、護士排班彈性化、保障措施制度化、醫(yī)療安全最大化、服務(wù)效果最優(yōu)化，確保工作質(zhì)量，全面推進優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。

制定了切實可行的護理工作計劃，定期督導并落實，不斷提高護理質(zhì)量，對工作中出現(xiàn)的問題及時加以了整改。進一步規(guī)范了各種護理文書，加強護理人員的培訓，保證每月進行業(yè)務(wù)學習以及“三基”考試。工作中，護士長嚴格把關(guān)，勤檢查，重督導，嚴格遵守護理操作規(guī)程，嚴懲護理差錯，全年無一起因護理失誤而引起的醫(yī)療糾紛。

5.藥品質(zhì)量治理。毒、劇、麻、精神藥品有專人負責，雙人雙管。定期檢查搶救藥品及藥房備藥，杜絕了藥品缺失、過期、失效、霉爛、變質(zhì)的事件發(fā)生，保證了臨床用藥安全。

下一步工作中，科室將認真總結(jié)經(jīng)驗，結(jié)合存在的問題和不足，按照醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃，認真持久地抓好醫(yī)療質(zhì)量管理，強化“以病人為中心”的服務(wù)理念，不斷加強醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，努力為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

山東省交通醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科二○一一年十一月二十三日

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