人民醫(yī)院“醫(yī)德醫(yī)風(fēng)示范點(diǎn)”創(chuàng)建工作匯報(bào)

人民醫(yī)院“醫(yī)德醫(yī)風(fēng)示范點(diǎn)”創(chuàng)建工作匯報(bào)

按照市局關(guān)于創(chuàng)建“醫(yī)德醫(yī)風(fēng)示范點(diǎn)”活動(dòng)的統(tǒng)一部署和“三好一滿意”活動(dòng)的有關(guān)要求，我院高度重視，圍繞以規(guī)范診療行為、提高醫(yī)療質(zhì)量、改善服務(wù)態(tài)度等為主要內(nèi)容，強(qiáng)化教育，完善制度，加強(qiáng)監(jiān)督，促進(jìn)了創(chuàng)建工作的深入有效開展，現(xiàn)將有關(guān)工作的開展情況匯報(bào)如下：

一、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、健全組織、確保創(chuàng)建活動(dòng)的有序開展

我院專門成立了由一把手任組長(zhǎng)、各分管院長(zhǎng)任副組長(zhǎng)、科主任、護(hù)士長(zhǎng)為成員的創(chuàng)建“醫(yī)德醫(yī)風(fēng)示范點(diǎn)”活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組，制定印發(fā)了《人民醫(yī)院創(chuàng)建“醫(yī)德醫(yī)風(fēng)示范點(diǎn)”活動(dòng)實(shí)施方案》。召開了全院創(chuàng)建“醫(yī)德醫(yī)風(fēng)示范點(diǎn)”活動(dòng)動(dòng)員大會(huì)，進(jìn)行了全面部署和動(dòng)員發(fā)動(dòng)。為進(jìn)一步明確責(zé)任，保證各項(xiàng)創(chuàng)建措施的落實(shí)，院領(lǐng)導(dǎo)與各科室主任簽定了《醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)責(zé)任書》，科室再把責(zé)任落實(shí)到每名職工，形成了一條分工負(fù)責(zé)的行風(fēng)建設(shè)責(zé)任鏈。院部領(lǐng)導(dǎo)每季度召開一次醫(yī)德醫(yī)風(fēng)分析會(huì)，每月召開一次全院中層干部醫(yī)德醫(yī)風(fēng)專題推進(jìn)會(huì)，做到人人知曉創(chuàng)建工作，人人參與創(chuàng)建工作，將創(chuàng)建工作落到實(shí)處。二、強(qiáng)化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，打牢糾風(fēng)工作思想根基為加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德意識(shí)，我們先后組織全院干部職工深入學(xué)習(xí)了《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)德規(guī)范》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《公民道德實(shí)施綱要》等相關(guān)衛(wèi)生法律法規(guī)，使廣大干部職工的法律意識(shí)和責(zé)任意識(shí)不斷增強(qiáng)。我們結(jié)合創(chuàng)建活動(dòng)精心組織開展了一系列醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育活動(dòng)，廣泛吸引醫(yī)務(wù)人員參與，讓他們從中受到教育。先后分批組織收看了警示教育紀(jì)錄片《罪案鑒戒》，在職工中引起了強(qiáng)烈反響，同時(shí)結(jié)合“學(xué)習(xí)白求恩敬業(yè)為人民”開展了知識(shí)競(jìng)賽、演講比賽等豐富多彩、特點(diǎn)鮮明的活動(dòng)，有效地激發(fā)了醫(yī)務(wù)工作者敬業(yè)愛崗、樂于奉獻(xiàn)的精神，增強(qiáng)了教育效果。牢固樹立全體醫(yī)務(wù)人員忠于職守、救死扶傷、文明行醫(yī)、樂于奉獻(xiàn)的行業(yè)風(fēng)尚，牢記崗位職責(zé)，強(qiáng)化職業(yè)紀(jì)律、規(guī)范職業(yè)道德、改善服務(wù)態(tài)度，提高醫(yī)療質(zhì)量。要求每個(gè)職工都要嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)、認(rèn)真負(fù)責(zé)、愛崗敬業(yè)、鉆研業(yè)務(wù)，精益求精、遵紀(jì)守法、依法行醫(yī)、廉潔奉公、嚴(yán)格按照職責(zé)要求完成各項(xiàng)工作任務(wù)。將“醫(yī)德醫(yī)風(fēng)示范點(diǎn)”活動(dòng)內(nèi)容傳達(dá)到每個(gè)職工，統(tǒng)一規(guī)范文明服務(wù)用語和醫(yī)療服務(wù)行為，讓職工都懂得行風(fēng)建設(shè)是醫(yī)院生存和發(fā)展的頭等大事。三、完善制度，建立糾風(fēng)工作的長(zhǎng)效機(jī)制

一是建章立制，嚴(yán)格管理。進(jìn)一步建立健全了規(guī)章制度和考核標(biāo)準(zhǔn)。如：《醫(yī)療、醫(yī)技質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)及考核細(xì)則》、《護(hù)理質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)及考核細(xì)則》、《勞動(dòng)紀(jì)律考核制度及處罰標(biāo)準(zhǔn)》等，同時(shí)還制定了適應(yīng)我院發(fā)展的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)獎(jiǎng)懲辦法，較以前加大了獎(jiǎng)懲力度。鼓勵(lì)了成績(jī)顯著、事績(jī)突出的醫(yī)務(wù)人員，同時(shí)也杜絕了集體觀念不強(qiáng)、服務(wù)態(tài)度差、收受或索要“回扣”、“紅包”等問題，提高和促進(jìn)了醫(yī)院整體水平的發(fā)展

二是實(shí)行服務(wù)承諾制。醫(yī)院始終把公開服務(wù)承諾工作作為醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的一項(xiàng)重要內(nèi)容來抓。完善了醫(yī)院服務(wù)制度，建立黨員干部服務(wù)承諾制，在承諾內(nèi)容上主要包括：拒收紅包、提成，合理檢查、合理用藥，熱情服務(wù)，收費(fèi)公示等。并將這些公示內(nèi)容制成標(biāo)牌、刊板懸掛醒目處，主動(dòng)向社會(huì)公示，以此來指導(dǎo)和規(guī)范工作人員的思想和服務(wù)行為。

三是建立了外部監(jiān)督機(jī)制。從社會(huì)上聘請(qǐng)了20余名行風(fēng)監(jiān)督員，每季度召開行風(fēng)監(jiān)督員會(huì)議，隨時(shí)聽取他們對(duì)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)情況及醫(yī)院各項(xiàng)工作的建議和意見。另外，醫(yī)院還設(shè)立了舉報(bào)電話、舉報(bào)箱，拓寬監(jiān)督渠道，動(dòng)員社會(huì)各界參與醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，形成齊抓共管的良好局面。

四、規(guī)范收費(fèi)，維護(hù)患者的切身利益

近幾年，我院始終化大力氣解決“看病貴”的問題，我們加強(qiáng)了對(duì)藥品收支兩條線的管理，嚴(yán)格按照醫(yī)院財(cái)務(wù)制度，正確核算藥品收入和支出，降低了藥品收入占業(yè)務(wù)收入的比例。認(rèn)真做好單病種限價(jià)、病歷“一本通”、大型檢查和部分檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)等制度，嚴(yán)格執(zhí)行“三合理”診療規(guī)范，健全醫(yī)院內(nèi)部?jī)r(jià)格管理和約束機(jī)制，嚴(yán)禁將醫(yī)療服務(wù)收入直接與個(gè)人收入掛鉤，完善與患者溝通機(jī)制，積極推進(jìn)院務(wù)公開，認(rèn)真抓好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)。醫(yī)院加強(qiáng)專兼職物價(jià)員隊(duì)伍建設(shè)，抓好培訓(xùn)工作。為抑制醫(yī)療費(fèi)用不合理上漲，降低藥品價(jià)格，醫(yī)院注著重抓好藥品集中招標(biāo)采購(gòu)、降低藥品收入占業(yè)務(wù)收入的比例及門診人次平均費(fèi)用和住院病人人次平均費(fèi)用的工作。最大限度地減少購(gòu)藥成本，從源頭上堵住藥品回扣的渠道。對(duì)各科的藥比進(jìn)行了制定工作，對(duì)超過上限比例的科室，將予以經(jīng)濟(jì)處罰。切實(shí)解決群眾看病貴的問題。

五、剎回扣、“紅包”、“開單提成”不正之風(fēng)，樹立良好職業(yè)道德;醫(yī)院加強(qiáng)藥品采購(gòu)管理，嚴(yán)格貫徹上級(jí)對(duì)藥品采購(gòu)的各項(xiàng)規(guī)定，藥劑科采購(gòu)藥品嚴(yán)格實(shí)行院長(zhǎng)、科主任、采購(gòu)員三級(jí)管理制度，藥事委員會(huì)嚴(yán)控新藥采購(gòu)，有效杜絕了采購(gòu)中的回扣問題。同時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行蘇州市衛(wèi)生局“三條禁令”，201*年我院醫(yī)務(wù)人員拒收紅包3萬余元，繳入住院賬戶2萬余元,收到感謝信20余封，錦旗三十余面，得到了群眾的好評(píng)。

六、改進(jìn)服務(wù)作風(fēng)，改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)水平。為強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念，醫(yī)院在加強(qiáng)職業(yè)道德教育、職業(yè)紀(jì)律教育的同時(shí)，認(rèn)真落實(shí)已制定的規(guī)范與制度，對(duì)因服務(wù)態(tài)度惡劣、違反醫(yī)德規(guī)范及制度被病人投訴者，予以待崗處理，要求全院職工主動(dòng)為病人服務(wù)，幫助病人解決困難，將病人對(duì)本部門、科室的綜合滿意度列為科室工作考核的內(nèi)容之一，努力改變“臉難看”“惜話如金’’的現(xiàn)象，杜絕向病人推銷藥品的行為。為樹立良好的行業(yè)風(fēng)氣，要求醫(yī)生向病人作出不受禮、不吃請(qǐng)、不收紅包的承諾，自覺抵制不正之風(fēng)的影響。同時(shí)，加大對(duì)病人的宣傳力度，讓病人知道在醫(yī)院不送紅包同樣能得到優(yōu)質(zhì)服務(wù)，形成一種病人不送，醫(yī)生不收的氛圍和風(fēng)氣。

醫(yī)德醫(yī)風(fēng)工作是醫(yī)院發(fā)展的重中之重,我們將進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)工作,狠抓落實(shí),夯實(shí)基礎(chǔ),著力提高,進(jìn)一步創(chuàng)新創(chuàng)建機(jī)制,營(yíng)造創(chuàng)建氛圍,爭(zhēng)做區(qū)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的排頭兵。

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201*年度醫(yī)院工作總結(jié)

201*年，常熟市第五人民醫(yī)院在市委、市政府、虞山鎮(zhèn)人民政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在市衛(wèi)生局的正確指導(dǎo)下，在院領(lǐng)導(dǎo)班子的科學(xué)決策和精心組織下，通過全院干部職工的大力配合和忘我工作，圓滿地完成了年初制定的各項(xiàng)工作任務(wù)。截止10月底，實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)收入10279萬元，同比增長(zhǎng)9.07%；門急診467682人次，同比增長(zhǎng)19.44%；住院8973例，同比增長(zhǎng)5.30%；手術(shù)1844臺(tái)，同比減少32.28%；出診561多人次，同比增長(zhǎng)50%。同時(shí)順利通過省二級(jí)醫(yī)院評(píng)審，與上海復(fù)旦臨床病理中心建立協(xié)作關(guān)系，成為鹽城衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院教學(xué)醫(yī)院，被評(píng)為“蘇州市文明單位”、“平安醫(yī)院”“省二級(jí)檔案室”，做到了社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益雙豐收。

一、精心規(guī)劃全年工作，確保各項(xiàng)工作有條不紊。201*年初，院領(lǐng)導(dǎo)班子對(duì)全年工作進(jìn)行了周密安排和科學(xué)謀劃。首先是召開院長(zhǎng)辦公會(huì)議，對(duì)全年工作進(jìn)行了統(tǒng)一部署，明確提出了201*年的各項(xiàng)任務(wù)指標(biāo)，確定了創(chuàng)建“蘇州市文明單位”活動(dòng)和“二乙醫(yī)院”創(chuàng)建活動(dòng)，統(tǒng)一了全院要“以病人為中心，全心全意為病人服務(wù)”的指導(dǎo)思想，進(jìn)一步明確了科學(xué)發(fā)展、穩(wěn)步推進(jìn)的辦院方向。其次是召開全體中層會(huì)議，廣泛征求群眾意見，在廣泛征求意見的基礎(chǔ)上，科學(xué)合理地制定了201*年度醫(yī)院工作規(guī)劃方案。另外，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，研究制定了醫(yī)院多項(xiàng)管理制度，特別是有效地落實(shí)了院總值班制度，行政交班制度，院長(zhǎng)辦公會(huì)制度、院周會(huì)制度等，確保了全年各項(xiàng)工作有條不紊地開展。二、全面加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，教育科研水平逐步提升。（一）提高醫(yī)療質(zhì)量管理水平，提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量

201*年，圍繞《江蘇省綜合醫(yī)院評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)及實(shí)施細(xì)則》和“以創(chuàng)建促管理，以管理促發(fā)展”的工作思路，牢牢抓住醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)和保障醫(yī)療安全這一主線，制定了提高醫(yī)療管理水平、提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和提高執(zhí)業(yè)素質(zhì)，降低醫(yī)療不良事件的“三個(gè)提高、一個(gè)降低”的管理目標(biāo)。1、嚴(yán)格醫(yī)療質(zhì)量管理

（1）質(zhì)量管理者的責(zé)任強(qiáng)化。醫(yī)院完善科室建制。各部門責(zé)權(quán)利明確。院長(zhǎng)

作為醫(yī)療質(zhì)量的第一責(zé)任人將主要精力在質(zhì)量安全管理上；各類醫(yī)療質(zhì)量管理組織的作用進(jìn)一步發(fā)揮；醫(yī)院下發(fā)《科主任目標(biāo)考核規(guī)定》，科主任（護(hù)士長(zhǎng)）責(zé)、權(quán)、利需進(jìn)一步明確。形成人人參與、各盡其責(zé)的質(zhì)量安全氛圍。

（2）加強(qiáng)人員技術(shù)準(zhǔn)入和依法執(zhí)業(yè)行為管理。做好執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試工作、嚴(yán)格把好注冊(cè)關(guān)。建立健全醫(yī)師定期考核工作檔案。建立醫(yī)師醫(yī)德記分考核檔案。

（3）《醫(yī)療質(zhì)量通報(bào)》進(jìn)一步完善。每月進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)匯總分析，涉及內(nèi)容包括：每月醫(yī)療統(tǒng)計(jì)指標(biāo)、處方點(diǎn)評(píng)報(bào)告、門診病歷點(diǎn)評(píng)、護(hù)理質(zhì)量檢查報(bào)告及本月度獎(jiǎng)懲匯總。五月份起增加了病區(qū)及醫(yī)療組藥占比的統(tǒng)計(jì)、門診藥占比統(tǒng)計(jì)及出院帶藥超量明細(xì)。將質(zhì)量差的病歷、處方及其他違規(guī)行為以《醫(yī)療質(zhì)量通報(bào)》的形式在院內(nèi)公開并報(bào)送常熟市衛(wèi)生局，起到了一定的警示和促進(jìn)作用。

（4）實(shí)行“藥占比”控制措施，列入科室目標(biāo)考核，保持穩(wěn)中有降。完善處方點(diǎn)評(píng)制度，以規(guī)范使用抗菌藥物使用為重點(diǎn)，落實(shí)合理用藥。嚴(yán)格執(zhí)行藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)制度。出臺(tái)門診處方最高限額，特殊病種的特殊用藥報(bào)相關(guān)部門審批，下發(fā)《門診補(bǔ)液管理暫行辦法》。嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生局藥房托管規(guī)定，藥品實(shí)行集中采購(gòu)，1-10月份藥品采購(gòu)4884萬元，藥品讓利256萬元。

（5）嚴(yán)抓管理，促進(jìn)核心制度的落實(shí)。規(guī)范病歷管理，提高病歷書寫質(zhì)量。加強(qiáng)病歷書寫培訓(xùn)與考核。邀請(qǐng)?zhí)K州醫(yī)療質(zhì)量專家組成員來我院進(jìn)行講學(xué)及檢查。病案質(zhì)量管理委員會(huì)加強(qiáng)督察工作，截至11月15日醫(yī)務(wù)科共督察運(yùn)行病歷500余份、終末病歷1200余份。對(duì)于病歷檢查中發(fā)現(xiàn)的問題做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)反饋。6月份起全院各臨床科室全面推行電子病歷，大大減輕了臨床醫(yī)生的工作壓力，提高了工作效率。

2、加強(qiáng)醫(yī)療安全管理

落實(shí)“以病人為中心”醫(yī)療安全百日專項(xiàng)檢查活動(dòng)實(shí)施方案，全面實(shí)施患者安全目標(biāo)管理，推出特殊病例報(bào)告制度，推行危急值報(bào)告制度。加強(qiáng)手術(shù)和麻醉醫(yī)療安全管理，實(shí)施規(guī)范的麻醉復(fù)蘇全程觀察。加強(qiáng)不良事件的報(bào)告管理。加強(qiáng)內(nèi)部監(jiān)管，對(duì)于院內(nèi)及患者對(duì)醫(yī)務(wù)人員工作中存在的違規(guī)行為及不良事件投訴，采取調(diào)查取證、職能部門及分管領(lǐng)導(dǎo)個(gè)人談話、紀(jì)檢監(jiān)察誡勉談話等形式進(jìn)行處理。（二）護(hù)理隊(duì)伍管理水平不斷提升

1、健全護(hù)理管理體系，加強(qiáng)護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)

（1）統(tǒng)一認(rèn)識(shí)，全面統(tǒng)籌。護(hù)理部制訂了切實(shí)可行的年計(jì)劃、季安排、月重點(diǎn)，統(tǒng)一護(hù)士長(zhǎng)的認(rèn)識(shí)，使護(hù)士長(zhǎng)全面了解201*年的護(hù)理工作，并按計(jì)劃認(rèn)真組織實(shí)施。

（2）理順制度，規(guī)范管理。規(guī)范統(tǒng)一護(hù)理臺(tái)帳。嚴(yán)格護(hù)士執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入制度。健全各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度、崗位職責(zé)與護(hù)理常規(guī)。完善5項(xiàng)核心制度，編印成冊(cè)，人手一份。每月抽查考核科室工作制度的落實(shí)情況。

（3）重視護(hù)理人才和重點(diǎn)科室人員的培訓(xùn)。全年組織操作訓(xùn)練項(xiàng)目12項(xiàng)，操作訓(xùn)練考核670人次，組織理論考試6次，參考330人次。全院三基理論、操作成績(jī)良好，衛(wèi)生局組織的考試合格率100%。全體護(hù)士長(zhǎng)外出參觀學(xué)習(xí)2次，12

月還將派2位護(hù)士長(zhǎng)參加蘇州市衛(wèi)生局舉辦護(hù)士長(zhǎng)培訓(xùn)班學(xué)習(xí)。加強(qiáng)腫瘤科、急診、手術(shù)室，皮膚科等重點(diǎn)�？频呐嘤�(xùn)。（4）護(hù)理部全面實(shí)施護(hù)士分級(jí)管理，大膽探索有利于病人的排班模式，按計(jì)劃開展“在護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下的護(hù)理組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制”的方案。開展整體護(hù)理，以三病區(qū)為整體護(hù)理試點(diǎn)病區(qū)，成熟后以點(diǎn)帶面向全院推廣，同時(shí)護(hù)理部邀請(qǐng)上級(jí)醫(yī)院老師來院指導(dǎo)護(hù)理程序的應(yīng)用。

2、嚴(yán)格護(hù)理質(zhì)量管理，不斷提升護(hù)理質(zhì)量調(diào)整院科二級(jí)護(hù)理質(zhì)控組織，并發(fā)揮積極作用。完善護(hù)理質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，考核嚴(yán)格認(rèn)真。院護(hù)理質(zhì)控組全面負(fù)責(zé)全院護(hù)理質(zhì)量的檢查、督促、改進(jìn)工作，每月有重點(diǎn)督查，每季度全面質(zhì)量檢查。

3、確保護(hù)理安全，嚴(yán)防醫(yī)源性損害

（1）加強(qiáng)用藥安全意識(shí)，對(duì)科室內(nèi)常備藥品明確品種、基數(shù)，對(duì)高危藥品、毒、麻藥品專柜放，并有醒目標(biāo)記，嚴(yán)格交接班，定期進(jìn)行檢查與考核。

（2）建立住院患者跌倒、墜床、壓瘡登記報(bào)告制度。對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)患者在床頭設(shè)立標(biāo)識(shí)來防止不良事件的發(fā)生。從4月份開始對(duì)全院住院病人及急診病人啟用腕帶來加強(qiáng)對(duì)病人的識(shí)別。保證搶救藥品、搶救儀器處于功能狀態(tài)，保持搶救物品完好率達(dá)100%。

（3）成立PICC護(hù)理小組，負(fù)責(zé)全院PICC病人的管理工作。

201*年1-10月份，基礎(chǔ)護(hù)理合格率：98%；護(hù)理文件書

寫合格率：100%；

急救藥品、物品合格率：100%；病區(qū)管理合格率：96.4%；護(hù)理工作滿意度：96.5%；年褥瘡發(fā)生數(shù)：0；年護(hù)理事故發(fā)生數(shù)：0。

（三）醫(yī)院感染管理工作有序開展

醫(yī)院成立了醫(yī)院感染管理科，由專人管理。1-10月醫(yī)院感染病例149例，發(fā)病率1.6%。抽查病歷7674份，發(fā)現(xiàn)漏報(bào)14例，漏報(bào)率為10%。定期召開院感管理委員會(huì)會(huì)議，指導(dǎo)全院感染預(yù)防與控制工作。調(diào)整生物監(jiān)測(cè)項(xiàng)目，1-19共采樣500份。完善了醫(yī)院感染管理制度。每月對(duì)全院各臨床、醫(yī)技科室、社區(qū)院感工作進(jìn)行檢查并持續(xù)改進(jìn)。6月份、10月份蘇州市順利通過蘇州市專項(xiàng)檢查。201*年參加省醫(yī)院感染培訓(xùn)班4人。醫(yī)院對(duì)手術(shù)室、供應(yīng)室從結(jié)構(gòu)、布局、設(shè)、設(shè)備、人員、院感等方面進(jìn)行全方位改造。

（四）社區(qū)工作有序開展

作為虞山鎮(zhèn)城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，我院還承擔(dān)者虞山鎮(zhèn)城區(qū)12萬人口的預(yù)防、保健、診療、康復(fù)、計(jì)生、健教“六位一體”的公共服務(wù)職能。201*年按上級(jí)要求我院新建了服裝城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，目前，我院共有9個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，10個(gè)村衛(wèi)生室，工作人員中午不停診，節(jié)假日不休息。組建了5個(gè)全科醫(yī)師團(tuán)隊(duì)，開展上門出診服務(wù)和康復(fù)指

導(dǎo)。由院部組織牽頭召開5次社區(qū)工作協(xié)調(diào)會(huì)，規(guī)劃虞山鎮(zhèn)城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心運(yùn)行方案。

（五）繼續(xù)完善農(nóng)保、醫(yī)保工作服務(wù)

繼續(xù)完善農(nóng)保、醫(yī)保管理制度，規(guī)范管理，簡(jiǎn)化手續(xù)，為病人提供優(yōu)質(zhì)便利的服務(wù)。201*年1-10月份，我院農(nóng)保醫(yī)療出院病人2302人次，同比減少11.02%，住院次均費(fèi)用5189.71元，同比增加1.66%；醫(yī)保出院病人4775人次，同比減少7.65%，住院次均費(fèi)用6325.69元，同比減少2.63%；少兒醫(yī)保出院病人1189人次，同比增加17.26%，少兒醫(yī)保次均費(fèi)用1644.16元，同比增加14.37%。

二、不斷創(chuàng)新工作方法，科教工作步入軌道。

上半年與鹽城衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院簽訂教學(xué)醫(yī)院協(xié)議。接收進(jìn)修徐州醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生9名，鹽城衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理大專實(shí)習(xí)生12名，藥學(xué)專業(yè)實(shí)習(xí)生3名，圓滿完成各項(xiàng)教學(xué)任務(wù)，教學(xué)質(zhì)量也有明顯提高。醫(yī)院投入2.5萬元資金購(gòu)買教學(xué)設(shè)備，改造實(shí)習(xí)生宿舍。定期開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)。對(duì)3年內(nèi)未取得執(zhí)業(yè)資格的的12名醫(yī)師進(jìn)行輪轉(zhuǎn)。選派5名優(yōu)秀醫(yī)生人員赴蘇州、上海進(jìn)修。醫(yī)院還舉辦了首屆臨床教師、護(hù)理教師教育查房比賽及第二屆青年讀書報(bào)告會(huì)。201*年申報(bào)科研課題2項(xiàng)，立項(xiàng)1項(xiàng)，目前正在實(shí)施過程中的立項(xiàng)課題有5項(xiàng)。3月份醫(yī)院委托上海復(fù)諾管理培訓(xùn)中心對(duì)全體中層進(jìn)行了為期三個(gè)月的培訓(xùn)，有效的提高的全體中層的管理水平。為鼓勵(lì)廣大職工提高自身學(xué)歷層次，醫(yī)院下發(fā)了《關(guān)于加強(qiáng)衛(wèi)技人員學(xué)歷教育的有關(guān)規(guī)定》。臨床醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)風(fēng)氣濃厚，通過自學(xué)考試等多種方式提高專業(yè)技術(shù)水平。各科室長(zhǎng)期堅(jiān)持利用晨間交班會(huì)和每周固定的學(xué)習(xí)時(shí)間進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。201*年報(bào)考衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格人員共39人，通過24人，合格率62%，其中中級(jí)7人，初級(jí)17人。全院衛(wèi)技人員整體素質(zhì)明顯增強(qiáng)。

三、順利通過省二級(jí)醫(yī)院評(píng)審，醫(yī)院整體實(shí)力增強(qiáng)。從201*年9月份創(chuàng)建等級(jí)醫(yī)院活動(dòng)正式啟動(dòng)以來，在院領(lǐng)導(dǎo)的帶領(lǐng)下醫(yī)院全體職工團(tuán)結(jié)一心，擰成一股繩，將創(chuàng)建工作作為醫(yī)院上半年工作的重心。配套出臺(tái)了考核辦法，健全了獎(jiǎng)優(yōu)懲劣機(jī)制，將創(chuàng)建目標(biāo)任務(wù)逐條逐項(xiàng)分解到各責(zé)任科室和責(zé)任人，與各科室簽訂了《創(chuàng)建二級(jí)醫(yī)院獎(jiǎng)懲責(zé)任書》，實(shí)行目標(biāo)管理，全院動(dòng)員、全員參與、全程監(jiān)控。并同步編發(fā)“創(chuàng)建二級(jí)醫(yī)院”工作通報(bào)，對(duì)醫(yī)院創(chuàng)建工作動(dòng)態(tài)及時(shí)進(jìn)行跟蹤報(bào)道，對(duì)各科室的典型經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行通報(bào)表彰。牢牢抓住醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)和醫(yī)療安全保障這一主線，以學(xué)科建設(shè)為龍頭，質(zhì)量管理為基礎(chǔ)，技術(shù)創(chuàng)新為靈魂，促進(jìn)醫(yī)院管理水平、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的快速提升。經(jīng)過4月份的初評(píng)后，針對(duì)評(píng)審組的意見醫(yī)院進(jìn)行了整改。經(jīng)過3兩個(gè)月高標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)要求的整改后，6月份我們迎來了復(fù)審專家組。在最后的總結(jié)大會(huì)上，醫(yī)院全體職工多年的努力得到了專家的一致肯定，雖然還有許多的不足之處，但全院職工有信心將工

作進(jìn)一步做好。9月份從蘇州市衛(wèi)生局傳來喜訊，醫(yī)院通過省二級(jí)醫(yī)院評(píng)審，成為二級(jí)乙等綜合性醫(yī)院。

四、深入開展“醫(yī)德醫(yī)風(fēng)示范點(diǎn)”創(chuàng)建活動(dòng)，醫(yī)院形象更加穩(wěn)固。201*年，我院組織開展了以提高醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德素質(zhì)為目標(biāo)、以規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為、提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)環(huán)境為重點(diǎn)的“醫(yī)德醫(yī)風(fēng)示范點(diǎn)”創(chuàng)建活動(dòng)。先后組織了創(chuàng)建“黨員先鋒崗”、“醫(yī)德醫(yī)風(fēng)示范點(diǎn)”、“文明窗口”等活動(dòng)，護(hù)理技術(shù)操作比賽等活動(dòng)，規(guī)范了服務(wù)行為，提高了業(yè)務(wù)素質(zhì)。通過強(qiáng)化教育、完善制度、加強(qiáng)監(jiān)督，達(dá)到構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，樹立行業(yè)新風(fēng)，更好地為廣大人民群眾健康服務(wù)的目的。一是結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，對(duì)新職工開展“以病人為中心，建立和諧醫(yī)患關(guān)系”的職業(yè)道德、職業(yè)責(zé)任、職業(yè)紀(jì)律和優(yōu)良傳統(tǒng)教育講座，并在《常熟日?qǐng)?bào)》報(bào)道16次，蘇州電視臺(tái)報(bào)道1篇，常熟電視臺(tái)報(bào)道11次，常熟市衛(wèi)生局網(wǎng)站報(bào)道90多篇。二是組織全院職工學(xué)習(xí)衛(wèi)生系統(tǒng)相關(guān)法律法規(guī)，重點(diǎn)學(xué)習(xí)了《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《藥品管理法》、《傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理?xiàng)l例》以及《醫(yī)療事故管理?xiàng)l例》等。三是建立了醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評(píng)制度，制定了醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評(píng)辦法，并建立了專門的個(gè)人檔案。四是開展了廉潔文化進(jìn)醫(yī)院活動(dòng)和廉潔行醫(yī)活動(dòng)，嚴(yán)肅查處接受醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療器械、藥品、試劑等領(lǐng)域的回扣行為，嚴(yán)肅查處向患者及家屬索要紅包以及濫檢查、亂收費(fèi)行為，表彰自覺抵制行業(yè)不正之風(fēng)的先進(jìn)典型。五是將醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)納入院長(zhǎng)任期目標(biāo)考核和在職醫(yī)務(wù)人員的教育、考試范圍，建立了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)、評(píng)價(jià)和反饋機(jī)制，落實(shí)了醫(yī)院向社會(huì)，科室向醫(yī)院，個(gè)人向科室的三級(jí)承諾，召開行風(fēng)監(jiān)督員座談會(huì)、工休座談會(huì)，自覺接受社會(huì)監(jiān)督，對(duì)提出的問題及時(shí)加以整改。六是開展了電話回訪出院病人制度和上門隨訪制度，定期征求病人意見，廣泛深入社區(qū)開展健康教育，醫(yī)患關(guān)系更加和諧。七是抓價(jià)格管理，確保消費(fèi)者的權(quán)益。長(zhǎng)期實(shí)行明碼標(biāo)價(jià)，在門診大廳、住院大廳、收費(fèi)處進(jìn)行價(jià)格公示，保證病人明白消費(fèi)。建立病人投訴處理制度和醫(yī)藥費(fèi)用查詢制度、日費(fèi)用清單制度。醫(yī)院通過二級(jí)醫(yī)院評(píng)審后，醫(yī)院對(duì)部分項(xiàng)目的收費(fèi)價(jià)格進(jìn)行了調(diào)整。為了貫徹惠民利民政策，醫(yī)院在調(diào)整收費(fèi)價(jià)格的時(shí)候，對(duì)門診掛號(hào)費(fèi)未做上調(diào)。10月22日全國(guó)藥物基本目錄藥品調(diào)價(jià)，我院對(duì)涉及的240多個(gè)品種價(jià)格及時(shí)進(jìn)行調(diào)整。

五、加大對(duì)基礎(chǔ)建設(shè)力度，就醫(yī)環(huán)境逐步改善。

201*年，我院不等不靠、自加壓力、自謀發(fā)展，對(duì)供應(yīng)室、原計(jì)生樓進(jìn)行了改造，計(jì)劃開設(shè)婦保、兒保門診。同時(shí)為加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)，規(guī)劃了老醫(yī)院的改造方案。醫(yī)院還不斷加強(qiáng)對(duì)就醫(yī)環(huán)境的改造，各種醫(yī)療設(shè)備的引進(jìn)，為全面提高醫(yī)院整體實(shí)力和綜合水平打下了牢固的基礎(chǔ)。一是完成了幾處小型基建工程。投入200多萬元進(jìn)行供應(yīng)室的改造工程，9月19日已投入使用。對(duì)外科病房進(jìn)行了改造，

對(duì)中心藥房進(jìn)行整體搬遷。二是購(gòu)了多項(xiàng)醫(yī)療設(shè)備。至201*年10月底，全院共完成采購(gòu)計(jì)劃31項(xiàng)，常熟市衛(wèi)生局采購(gòu)計(jì)劃5項(xiàng)，合計(jì)9.9萬元；常熟市政府采購(gòu)計(jì)劃9項(xiàng)，合計(jì)204.7萬元，省政府采購(gòu)計(jì)劃1項(xiàng)合計(jì)117.1萬元；總計(jì)46項(xiàng)，合計(jì)344.2萬元。

六、其它工作全面發(fā)展，醫(yī)院活力全面激發(fā)。

黨團(tuán)工作：我院黨組織關(guān)系由方塔管理區(qū)轉(zhuǎn)入興福管理區(qū)，醫(yī)院成立了黨總支，開展了全面加強(qiáng)黨的教育、深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀活動(dòng)。201*年9月份以來，我院堅(jiān)決貫徹市衛(wèi)生局、虞山鎮(zhèn)人民政府的總體部署和工作要求，統(tǒng)一思想，堅(jiān)定信心，認(rèn)真從理想信念，黨員意識(shí)，執(zhí)政意識(shí)，事業(yè)心和責(zé)任心，思想作風(fēng)和政治理論水平，工作作風(fēng)和工作能力等各方面查找不足，扎實(shí)工作，認(rèn)真整改，通過外請(qǐng)老師授課、深入蔣巷村學(xué)習(xí)、開展民主討論、組織集體學(xué)習(xí)等多種方式開展科學(xué)發(fā)展觀教育，達(dá)到了黨員受教育、群眾得實(shí)惠的目標(biāo)，也進(jìn)一步提高了醫(yī)院干部職工救死扶傷和全心全意為人民服務(wù)意識(shí)。在活動(dòng)中涌現(xiàn)出了一批如病員服務(wù)中心等先進(jìn)組織和周金元等先進(jìn)同志，在平凡的工作崗位中他們發(fā)揚(yáng)了黨員吃苦在前、享受在后的優(yōu)良作風(fēng)，推動(dòng)了醫(yī)院各項(xiàng)工作的進(jìn)步。在共青團(tuán)工作上，今年醫(yī)院成立了團(tuán)總支，下設(shè)三個(gè)團(tuán)支部。組織廣大團(tuán)員青年開展義診、青年聯(lián)誼等活動(dòng)。

工會(huì)工作：一是加強(qiáng)醫(yī)院民主管理和民主監(jiān)督，切實(shí)維護(hù)干部職工的合法權(quán)益。落實(shí)院務(wù)公開，根據(jù)“三重一大”制度對(duì)藥品采購(gòu)、設(shè)備購(gòu)、基建工程、財(cái)務(wù)收支、人事管理等重大或敏感性工作進(jìn)行了全面公開。及時(shí)處理群眾來信來訪，維護(hù)了職工和病友的利益，穩(wěn)定了職工的情緒，保障了職工的生產(chǎn)生活安全。二是積極開展送溫暖，獻(xiàn)愛心活動(dòng)。全年共慰問職工70多人次，省勞模1人，調(diào)解家庭矛盾2起。三是開展了豐富多彩的文體活動(dòng)。組織選手參加了市五運(yùn)會(huì)拔河比賽、游泳比賽，市衛(wèi)生局書法比賽，常熟市“萬人大合唱”、市衛(wèi)生局計(jì)算機(jī)錄入比賽等活動(dòng)。通過上述活動(dòng)的開展，極大的豐富了職工的業(yè)余文化生活，增強(qiáng)了全院職工的凝集力和戰(zhàn)斗力，推動(dòng)了醫(yī)院工作的健康發(fā)展。四是調(diào)整了人員構(gòu)成，召開職工大會(huì)。成立了總工會(huì)，下設(shè)三個(gè)分工會(huì)，組織全體工會(huì)成員參與醫(yī)院各項(xiàng)活動(dòng)。

體檢工作：全年體檢19100人次。201*年度70周歲以上農(nóng)（居）民共檢1300人，其中確診惡性腫瘤9人，可疑腫瘤18人，白內(nèi)障861人，膽石癥372人，其他疾病821人，許多患者得到了及時(shí)診治。為23名百歲老人進(jìn)行了免費(fèi)體檢。組織本院退休職工和45周歲以上職工體檢。計(jì)劃生育工作：層層鑒定了計(jì)劃生育綜合治理目標(biāo)管理責(zé)任書，完善了相關(guān)計(jì)生工作制度，落實(shí)了綜合節(jié)育措施；落實(shí)了獨(dú)生子女費(fèi)、保育費(fèi)等的發(fā)放。狠抓打擊“兩非”工作，全年未出現(xiàn)一起違紀(jì)違規(guī)案件。

綜治維穩(wěn)工作：一是建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度，實(shí)施后勤夜間值班巡查制，落實(shí)治安安全和消防安全責(zé)任狀。二是及時(shí)化解群體矛盾。三是積極參與醫(yī)療糾紛的處理，維護(hù)了醫(yī)院穩(wěn)定和醫(yī)務(wù)人員的人身安全。四是加強(qiáng)了安保措施。五是與公安部門配合，醫(yī)院的安全穩(wěn)定進(jìn)一步增強(qiáng)。六是組織了消防安全培訓(xùn)和演練。

六、存在的問題和不足之處

201*年，我們?nèi)〉昧顺瑲v史的業(yè)績(jī)，但在成績(jī)面前，我們清楚地看到，醫(yī)院現(xiàn)階段面臨許多問題，也存在一些不足，如醫(yī)療投訴時(shí)有發(fā)生，醫(yī)療質(zhì)量?jī)?nèi)涵不夠，行風(fēng)建設(shè)還不夠到位，特色的�？坪�金量不高等。上述各類問題的存在，需要我們認(rèn)真加以思考，通過進(jìn)一步深化醫(yī)療改革，進(jìn)一步落實(shí)制度法規(guī)，才能把握時(shí)機(jī)及時(shí)解決。

七、201*年工作計(jì)劃：

以實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，以社會(huì)需求、群眾滿意和醫(yī)院自身發(fā)展的需要為標(biāo)準(zhǔn)，扎實(shí)抓好醫(yī)院建設(shè)。

1.主動(dòng)適應(yīng)市場(chǎng)和社會(huì)、群眾的需求，創(chuàng)新服務(wù)模式，尋找新的業(yè)務(wù)增長(zhǎng)點(diǎn)。重塑自身形象，提高醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力。2.行風(fēng)建設(shè)要繼續(xù)深化，開展?fàn)巹?chuàng)省文明單位四連冠活動(dòng)，開展創(chuàng)無紅包醫(yī)院和服務(wù)質(zhì)量管理年活動(dòng)。醫(yī)院要將行風(fēng)建設(shè)主動(dòng)融入醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控的全過程，從提高醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力的高度去認(rèn)識(shí)問題、解決問題。結(jié)合綜治和愛衛(wèi)、創(chuàng)衛(wèi)、創(chuàng)無煙醫(yī)院等工作，努力營(yíng)造溫馨、舒適的醫(yī)療診療環(huán)境。3.進(jìn)一步完善學(xué)科建制，籌建ICU、骨科、泌尿外科、腎內(nèi)科、血液內(nèi)科，進(jìn)一步加強(qiáng)急診急救力量。爭(zhēng)創(chuàng)常熟市重點(diǎn)�？�。引進(jìn)優(yōu)秀人才，著力培養(yǎng)后備人才。加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的學(xué)歷、能力教育，選派優(yōu)秀人員外出進(jìn)修。明年計(jì)劃招聘29名畢業(yè)生，其中碩士研究生8人，本科18人，大專6人，引進(jìn)3名中高級(jí)人才。

4.重視信息管理，加強(qiáng)病歷、財(cái)務(wù)、文書檔案管理，做好各系統(tǒng)日常維護(hù)，發(fā)揮網(wǎng)上實(shí)時(shí)、動(dòng)態(tài)查詢和信息統(tǒng)計(jì)等多種功能。

5.進(jìn)一步加大醫(yī)療質(zhì)量管理力度，從提升質(zhì)量?jī)?nèi)涵著手，開展病歷質(zhì)量管理年活動(dòng)。繼續(xù)加強(qiáng)制度建設(shè)，完善和更新各項(xiàng)委員會(huì)活動(dòng)，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療防范措施和醫(yī)療事故處理預(yù)案，實(shí)行醫(yī)療缺陷責(zé)任追究制，嚴(yán)格按醫(yī)療操作規(guī)程標(biāo)準(zhǔn)開展醫(yī)療活動(dòng)。

6.繼續(xù)加強(qiáng)護(hù)理、院感、預(yù)防保健工作；鼓勵(lì)臨床開展科研活動(dòng)、撰寫科研論文；鼓勵(lì)醫(yī)護(hù)人員參加崗位自學(xué)，提高醫(yī)院整體學(xué)歷水平；探索多種形式的臨床教學(xué)方式，進(jìn)一步提高帶教水平。

7.籌集資金，做好虞山鎮(zhèn)城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心遷址工程的規(guī)劃，爭(zhēng)取年內(nèi)開工。

8探索符合醫(yī)院發(fā)展的人事體制績(jī)效分配方案。

總之，回首過去，通過201*年一年的努力，成績(jī)來之不易，這是全體醫(yī)護(hù)員工共同努力的結(jié)晶。今后，更應(yīng)與時(shí)

俱進(jìn)，在醫(yī)院建設(shè)中大膽改革、開拓，不斷創(chuàng)新，以取得201*年醫(yī)院建設(shè)的更大成績(jī)。

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