泉州市職工醫(yī)療互助活動簡報

泉州市職工醫(yī)療互助活動

簡報

第15期

市職工醫(yī)療互助中心編201*年9月10日

泉州市開展“職工醫(yī)療互助突擊月”活動

截至201*年8月底，我市參加第二期職工醫(yī)療互助活動職工數(shù)為288,886人，完成年度任務(wù)數(shù)的58%，參加女職工特病互助活動職工34,339人，完成年度任務(wù)數(shù)的57%。全市各縣（市、區(qū)）及市直產(chǎn)業(yè)（系統(tǒng)）工會工作進(jìn)度不平衡，個別工會離職工醫(yī)療互助活動既定目標(biāo)還有較大差距，為搶抓有利時機(jī)，打好攻堅戰(zhàn)，實現(xiàn)第二期參加活動的職工總數(shù)達(dá)50萬的年度目標(biāo)任務(wù)，市總工會把9月份定為“職工醫(yī)療互助突擊月”，努力擴(kuò)大全市職工醫(yī)療互助活動的參與面。

市總發(fā)出的《開展職工醫(yī)療互助“突擊月”活動的通知》要求：一是充分認(rèn)識完成年度既定目標(biāo)的重要性。我市職工醫(yī)療互助活動在市委、市政府，上級工會的高度重視下，運轉(zhuǎn)順利，有效地緩解患病職工的就醫(yī)經(jīng)濟(jì)壓力，特別是對沒有醫(yī)療保障的外來工、農(nóng)民工解決了就醫(yī)難的問題，得到了

1

電子郵箱：HUANGJX@QZSZGH.ORG.CN電話:0595-28123110傳真:0595-22179110

廣大職工群眾的贊揚，取得了良好的社會效益，上級領(lǐng)導(dǎo)多次在各有關(guān)會議上給予充分肯定。最近，省委書記盧展工在泉州做“四個專題”調(diào)研時，市委書記徐鋼在十分鐘的匯報中特別提到了我市職工醫(yī)療互助的開展情況�？隙�了此項活動是對目前社會保障體制的有力補(bǔ)充。各級工會干部要進(jìn)一步增強(qiáng)責(zé)任意識，大局意識，發(fā)揚“團(tuán)結(jié)拼搏、攻堅克難、開拓創(chuàng)新”的泉州工會精神，努力實現(xiàn)職工醫(yī)療互助活動的新突破。二是舉全會之力，集中力量，集中時間，集中精力，突擊做好職工醫(yī)療互助的擴(kuò)面工作。在年內(nèi)各項工作任務(wù)繁重的情況下，各級工會要突出重點，組織全會力量以“攻堅”、“突擊”的態(tài)勢，分工責(zé)任到人，一個單位一個單位地抓好落實，確保完成本單位的目標(biāo)任務(wù)。三是認(rèn)真實施“十進(jìn)”促“雙進(jìn)”計劃，全面落實“職工醫(yī)療互助活動進(jìn)萬家企業(yè)”的任務(wù)，各級工會全體機(jī)關(guān)干部在“突擊月”要深入掛鉤企業(yè)，首先抓好掛鉤企業(yè)的職工醫(yī)療互助活動，各級工會干部未能組織掛鉤企業(yè)參加職工醫(yī)療互助活動的，年內(nèi)不能參加評先評優(yōu)。四是采取激勵措施，獎勵在職工醫(yī)療互助活動工作中作出突出貢獻(xiàn)的單位和個人。五是積極探索建立長效機(jī)制。倡導(dǎo)采取在“廣泛宣傳、告之職工”的基礎(chǔ)上，在基層單位實施職工醫(yī)療互助活動費收繳的正常工作制度。(泉州市職工醫(yī)療互助中心)

開發(fā)區(qū)召開醫(yī)療互助“突擊月”活動動員部署會

近日，泉州開發(fā)區(qū)召開職工醫(yī)療互助“突擊月”活動部署會議。市總工會副主席張惠評、黨工委副書記李雙鶯，以及黨務(wù)工作部、工委會、人事勞動局有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)，各非公企

2

電子郵箱：HUANGJX@QZSZGH.ORG.CN電話:0595-28123110傳真:0595-22179110

業(yè)工會主席150多人參加會議。會議傳達(dá)了市總工會關(guān)于開展職工醫(yī)療互助“突擊月”活動動員部署會議精神，通報開發(fā)區(qū)開展職工醫(yī)療互助活動情況并作“突擊月”活動安排。比陽公司和泰亞公司工會在會上作組織員工參加醫(yī)療互助活動經(jīng)驗介紹。李副書記在講話中強(qiáng)調(diào)：一要進(jìn)一步樹立“攻堅克難”的信心。要充分發(fā)揮主觀能動性，采取切實有效措施，廣泛宣傳，耐心動員，增強(qiáng)醫(yī)療互助活動的覆蓋面和職工群眾的受益面；二要進(jìn)一步拓寬“銳意創(chuàng)新”的意識。要在發(fā)動組織上求創(chuàng)新、在落實方案上求創(chuàng)新、在宣傳政策上求創(chuàng)新、在服務(wù)職工上求創(chuàng)新，確保完成年度目標(biāo)任務(wù)；三要進(jìn)一步形成“齊抓共管”的合力。要積極爭取企業(yè)行政和基層黨組織的重視和支持，整合資源，明確目標(biāo)，把職工醫(yī)療互助活動納入大黨建工作范圍，推動“黨建帶工建，工建促黨建”的工作格局，精心組織，齊抓共管，推動職工醫(yī)療互助活動的持續(xù)健康穩(wěn)步發(fā)展。

（泉州開發(fā)區(qū)工委會黃志雙）

鯉城區(qū)支付互助活動開展以來最高補(bǔ)助金

9月2日，泉州市總工會張惠評副主席及鯉城區(qū)總工會領(lǐng)導(dǎo)一行為我區(qū)非公企業(yè)鴻達(dá)工藝有限公司職工吳香連送去了25688元職工醫(yī)療互助金，這是鯉城區(qū)職工醫(yī)療互助活動開展以來一次性補(bǔ)助數(shù)額最高的互助金。

吳香連是鴻達(dá)工藝有限公司的一位老職工，通過企業(yè)工會連續(xù)兩年都參加了職工醫(yī)療互助活動，今年5月31日，進(jìn)醫(yī)院檢查出患左乳腺癌，需住院治療，前后兩次住院共花70421.5元醫(yī)療費用，本來是想每年交36元用來幫助其他生病的職工朋友，沒想到自己竟然成了受益者，得到其他職工

3

電子郵箱：HUANGJX@QZSZGH.ORG.CN電話:0595-28123110傳真:0595-22179110

朋友的幫助。

（鯉城區(qū)總工會柯育嚴(yán)）

比陽（泉州）輕工有限公司扎實推行職工醫(yī)療互助活動

比陽（泉州）輕工有限公司是一家經(jīng)營高檔工藝禮品的外資企業(yè)，該公司有職工1561人，其中外來員工1322人，占職工總數(shù)85%。外來員工中95%人員是農(nóng)村戶口，在進(jìn)入公司前，絕大多數(shù)人員沒有任何醫(yī)療保障。雖然公司有為員工辦理工傷保險，但員工自然生病住院尤其大病仍然得自己解決，因此，員工常常說：“得獎得名別得病，倘若患病真要命！”這里面說的不是患了病就要命，而是醫(yī)療費用貴的要人命。少的花去你十天半月的工資，多的讓你一年半載替醫(yī)院打工，因此，對于廣大員工來說，能享受最低廉最便利的醫(yī)療保障無疑是他們最大的企盼！

201*年5月，泉州市企業(yè)職工住院醫(yī)療互助活動正式向全市推出后，比陽公司工會專門進(jìn)行了工作部署，從開發(fā)區(qū)工委會要來了宣傳資料和海報，并且通過工會內(nèi)部刊物《我們比陽》和廠區(qū)黑板報做了大幅宣傳，原以為員工對此反應(yīng)會非常積極，結(jié)果底下應(yīng)者廖廖，無疑給組織工作潑了盆冷水。

該公司工會又通過發(fā)放調(diào)查問卷的方式，向員工征求對醫(yī)療互助活動的看法，結(jié)果收集上來的信息是：有97.5%的員工肯定醫(yī)療互助的作用，但又有63.7%的員工不愿意交錢參加活動。此時，工會推行醫(yī)療互助活動工作陷入了兩難境地，一方面他們非常清楚職工醫(yī)療互助的好處，他們不想再讓生病員工在無助的時候找公司要補(bǔ)助、讓員工來捐助；另一方面，他們更不能通過行政手段以扣工資的方法讓員工來

4

電子郵箱：HUANGJX@QZSZGH.ORG.CN電話:0595-28123110傳真:0595-22179110

參加，這樣既不合理更不合法，甚至?xí)�適得其反。

比陽工會重新調(diào)整工作方式，認(rèn)為他們在推行醫(yī)療互助工作中忽視了三個環(huán)節(jié)：一是業(yè)主的態(tài)度，二是信息的透明度，三是工作的靈活度。開初雖然有跟公司老總（業(yè)主）提及醫(yī)療互助的內(nèi)容，但老總模棱兩可沒有明確的支持態(tài)度，而且醫(yī)療互助中提到互助金可以由職工個人交納也可由用工單位替職工交納，做為企業(yè)主當(dāng)然是能省一分是一分，態(tài)度不積極情有可愿，因此他們從穩(wěn)定員工的角度、提升企業(yè)形象的思路向老總進(jìn)言，并且請來了開發(fā)區(qū)工委會麗文副主任做工作，得到很好的效果，并且公司同意繳納一半費用做為員工福利，另一半也替員工代為墊付。

第二步，比陽工會做足宣傳工作，通過各工會小組一層一級做工作，讓所有員工都知道他們參加醫(yī)療互助后可以得到的幫助。有了第一步，第二步的工作就好做多了。對于工作中的靈活度，比陽工會是這樣進(jìn)行變通，原先做調(diào)查的時候是問員工“愿意參加的報名上來”，結(jié)果應(yīng)者廖廖，第二次時是問員工“不愿意參加的人報名上來”，結(jié)果真正報名人員屈指可數(shù)。同樣一句話，一字之差天壤之別，他們正是摸清員工的心理。對于自愿要求不參加的人員，公司沒有逼迫他們，但該公司對這類人員在今后個人醫(yī)療問題上，公司不做積極幫助，方法雖然太生硬，但也是為了兼顧公平，以利于醫(yī)療互助活動的推行。

201*年7月份，比陽公司員工搭上了全市職工醫(yī)療互助活動第一期的班車，參加率為93%。

俗話說“福之禍所依，禍兮福所至”。201*年8月24日，該公司彩繪員工冉某突發(fā)疾病昏迷住院，經(jīng)查患腦部纖維瘤急需做開顱手術(shù)，初期超萬元的手術(shù)費對來自四川的打工仔

5

電子郵箱：HUANGJX@QZSZGH.ORG.CN電話:0595-28123110傳真:0595-22179110

來說，是不可想象的數(shù)目。公司及時為其墊付醫(yī)療費，使手術(shù)得以順利進(jìn)行，冉某父親從四川趕到后，在感謝公司及時救助的同時，還特別感謝公司為其兒子辦理了醫(yī)療互助，他顫抖地接過9280元的醫(yī)療補(bǔ)助款時說這是他一家的救命錢。

同樣享受醫(yī)療互助好處的還有云南籍員工劉某，10月25日她被查出患癌癥，醫(yī)療互助中心及時為她支付了一期最高限額一萬元補(bǔ)助款，不但減輕她家里的負(fù)擔(dān)，更使得她可以較好的延續(xù)治療。唯一缺憾的是，如果她屬于二期參保人員，她可以拿到最高3萬元的補(bǔ)助款。

這是比陽公司兩起較典型的醫(yī)療互助案例，其他諸如感冒住院、肺炎、意外傷等住院人員也一一得到了補(bǔ)助。

受益者是最有說服力的，身邊的人得到了實惠，醫(yī)療互助工作就更容易讓員工接受，有了第一期的基礎(chǔ)，比陽公司第二期員工參加率已經(jīng)達(dá)到98%，并且該公司內(nèi)部已經(jīng)建立醫(yī)療互助的長效機(jī)制，把這個溫暖活動變成一項經(jīng)常性的工作，同時，醫(yī)療互助也提升了該公司的形象，成為企業(yè)招工用人的一個重要招牌。

“無病我?guī)腿�，有病人幫我”，實踐證明，職工醫(yī)療互助活動的確是職工得益的好事，實現(xiàn)了職工滿意、工會滿意、企業(yè)滿意的“三贏”局面。

（比陽輕工有限公司蘭志春）

6

電子郵箱：HUANGJX@QZSZGH.ORG.CN電話:0595-28123110傳真:0595-22179110

擴(kuò)展閱讀：201*年度泉州市職工醫(yī)療互助活動實施辦法

泉州市201*年度職工醫(yī)療互助活動實施辦法

機(jī)關(guān)事業(yè)單位類

為減輕職工醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)，提高職工醫(yī)療保障水平，推動我市進(jìn)一步建立健全的醫(yī)療保障體系，根據(jù)《泉州市職工醫(yī)療互助活動管理辦法》和職工醫(yī)療保障實際，制定本實施辦法。

互助對象和互助期限

第一條凡泉州市行政轄區(qū)內(nèi)參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的機(jī)關(guān)事業(yè)單位在職職工含聘用工（統(tǒng)一按國家法定在職年齡），均可由單位工會統(tǒng)一組織參加泉州市職工醫(yī)療互助活動（以下簡稱“活動”）。參加活動的人員應(yīng)占本單位職工總數(shù)的80%以上。

第二條單位工會組織職工參加活動時，必須提供以下資料：

1、統(tǒng)一按規(guī)定的EXCEL格式錄入《泉州市職工住院醫(yī)療互助活動團(tuán)體申請表》(可在泉州市總工會網(wǎng)站下載)并打印一式二份（未參加基本醫(yī)療保險的所在單位聘用工、農(nóng)民工應(yīng)另造花名冊參加企業(yè)職工醫(yī)療互助活動項目），加蓋本單位工會印章。

2、報送時須攜帶錄入本單位信息（EXCEL電子文檔）的U盤。

第三條互助活動每期一年，起止時間從參加活動的單

位向縣級以上職工醫(yī)療互助經(jīng)辦機(jī)構(gòu)繳交互助金并交齊符合要求的相關(guān)材料的次日零時起至期滿日的二十四時止。

互助金的籌措與管理

第四條互助金來源：1、職工或單位交納的互助金；2、政府、行政和工會的補(bǔ)助；3、社會各界捐贈、贊助；4、利息及其它收入。

第五條參加活動的職工必須按期交納互助金，互助金標(biāo)準(zhǔn)每期每人60元，互助金可由職工個人交納或單位為職工交納；也可由單位和職工個人共同出資參加。

互助金一經(jīng)交納，不再退還。

第六條互助金每期繳費一次，由各代辦點在接受職工參加活動時一次收�。�每人限交一份）。期滿后繼續(xù)參加的，必須在規(guī)定時限內(nèi)交費，逾期不再辦理。

第七條各基層工會或代辦點收取的互助金，應(yīng)及時到所在地職工醫(yī)療互助經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理參加互助活動手續(xù)并上交互助金。

第八條互助金的統(tǒng)籌和管理�；ブ�金實行市級統(tǒng)籌，縣級核算。各縣（市、區(qū)）職工醫(yī)療互助辦事處必須于每季度末將互助款匯入泉州市互助中心帳戶，中心提取7%作為全市風(fēng)險調(diào)劑金，其余互助金在下一季度上旬回?fù)苤量h（市、區(qū)）為單位結(jié)轉(zhuǎn)下期滾動使用。

第九條互助金必須做到專款專用，不得挪作它用，并接受泉州市職工醫(yī)療互助經(jīng)費監(jiān)督審查委員會的審查和社會監(jiān)督。各代辦點收取的互助金，必須在規(guī)定時限內(nèi)上交辦

事處；各辦事處收到后，必須在規(guī)定時限內(nèi)上交泉州市職工醫(yī)療互助中心。

補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)和申請補(bǔ)助

第十條首次參加活動的職工實行30天免責(zé)期。續(xù)辦下一期互助活動的單位應(yīng)提前辦理續(xù)交手續(xù)，以保障參加互助活動職工的權(quán)益（提前繳交時間不與前一期交叉承擔(dān)互助責(zé)任）；如在互助期滿之日起30日內(nèi)繼續(xù)參加，取消免責(zé)期，但其中間斷時間互助中心不負(fù)互助責(zé)任；互助期滿之日起30日后再參加的視為首次參加，并執(zhí)行30日免責(zé)期。

醫(yī)療費補(bǔ)助：參加活動的在職職工，按照基本醫(yī)療保險指定醫(yī)院住院發(fā)生的醫(yī)療費用，在基本醫(yī)療保險和商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險基金支付后的自付部分（包括起付線、按政策規(guī)定部分自費、按政策規(guī)定全自費、按比例分段自付），扣除按政策規(guī)定全自費后，按50%計算支付補(bǔ)助金。如享受實時公務(wù)員補(bǔ)助的，自付部分扣除公務(wù)員補(bǔ)助后，按50%計算支付補(bǔ)助金。轉(zhuǎn)外就醫(yī)的補(bǔ)助比例下調(diào)5%，按45%計算。

醫(yī)療費補(bǔ)助不得高于自付部分。

特殊門診和家庭病床的醫(yī)療補(bǔ)助與住院醫(yī)療補(bǔ)助金計算比例相同（其中高血壓、糖尿病的門診醫(yī)療費用最高支付限額不超過201*元）。

最高限額：每期最高限額7萬元。

各地可參照本辦法結(jié)合本地實際調(diào)整補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn),報經(jīng)泉州市職工醫(yī)療互助管委會審批后執(zhí)行。

第十一條按政策規(guī)定全自費部分的計算依據(jù)，主要以醫(yī)院和醫(yī)保部門出具的收費票據(jù)和費用結(jié)算單為據(jù)，不能明確的，統(tǒng)一按職工個人自付費用的16%為據(jù)。

第十二條職工跨互助期住院的補(bǔ)助金計算辦法：按照在兩期的住院天數(shù)分別占住院總天數(shù)的比例計算出補(bǔ)助基數(shù)，再分別按照兩期的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)計算補(bǔ)助金額。

第十三條單位工會在接受職工申請補(bǔ)助時，應(yīng)提供以下資料并及時到所在地辦事處辦理：

1、《泉州市職工住院醫(yī)療互助活動補(bǔ)助申請審批表》一式二份并加蓋基層工會印章；

2、醫(yī)院和醫(yī)保部門出具的收費票據(jù)、出院小結(jié)、《泉州市醫(yī)療保險住院費用清單》（原件）；

3、申請補(bǔ)助人身份證原件和身份證復(fù)印件一份，如親屬代辦，須帶代辦人身份證及戶口本；

4、《泉州市基本醫(yī)療保險門診特殊病種診療證》、家庭病床審批表（指辦理特殊門診、家庭病床的職工）。

5、須提供申請補(bǔ)助人本人銀行卡卡號及開戶行；第十四條為方便職工補(bǔ)助，泉州市醫(yī)療互助中心委托各辦事處審核10000元以下的補(bǔ)助金，10000元以上的補(bǔ)助金應(yīng)送中心審核后，由辦事處發(fā)放。

第十五條職工因病住院出院后，原則上在本互助期內(nèi)申請補(bǔ)助，若未及時辦理的，應(yīng)在201*年12月31日辦理，逾期未辦理者，其互助責(zé)權(quán)終止。

第十六條職工在一個互助期內(nèi)發(fā)生工作調(diào)動時（本市范圍），調(diào)出與調(diào)入單位應(yīng)在30日內(nèi)通知辦事處，由辦事處聯(lián)系中心為該職工辦理轉(zhuǎn)移、續(xù)接醫(yī)療互助關(guān)系。

慰問金制度

第十七條職工在互助期內(nèi)從未發(fā)生住院醫(yī)療費用因病猝死，給付慰問金201*元（因工傷、交通事故突發(fā)死亡

執(zhí)行本規(guī)定）。

第十八條職工因生育（特指宮外孕）、工傷、交通事故或因大病無法住院治療，且產(chǎn)生門診手術(shù)費用（須提供手術(shù)報告并以互助期內(nèi)發(fā)生醫(yī)療費用第一時間為據(jù))給予慰問。慰問金標(biāo)準(zhǔn)：醫(yī)療總費用在201*元至5000元的，慰問500元；在5000元至10000元的，慰問1000元；10000元以上的，慰問201*元，一個互助期內(nèi)慰問金只支付一次。

除外責(zé)任

第十九條發(fā)生以下情形的，不承擔(dān)互助金補(bǔ)助：1、在互助期限外發(fā)生的醫(yī)療費用；2、醫(yī)療保險不予支付的住院醫(yī)療費用；3、醫(yī)保部門因故未足額賠付的醫(yī)療費用；

4、工傷（職業(yè)�。�、生育、第三者責(zé)任等醫(yī)療費用；5、不在住院收費收據(jù)所列項目的醫(yī)療費用；6、利用各種欺詐、作弊行為騙取補(bǔ)助的；7、因打架斗毆、吸毒、違法亂紀(jì)、自殺（精神病人除外）、酗酒、第三者責(zé)任等發(fā)生的醫(yī)療費用；

8、本地區(qū)發(fā)生嚴(yán)重自然災(zāi)害或疾病暴發(fā)流行等意外風(fēng)險時所發(fā)生的醫(yī)療費用。

第二十條如有第十九條第六款所指的行為，即時取消其申請補(bǔ)助的權(quán)利，追回已發(fā)放的補(bǔ)助，并追究有關(guān)工會和責(zé)任人的責(zé)任。

其它

第二十一條本辦法由泉州市職工醫(yī)療互助活動中心負(fù)責(zé)解釋。

第二十二條本辦法自201*年10月1日起執(zhí)行。

泉州市201*年度職工醫(yī)療互助活動實施辦法

企業(yè)類

為減輕職工醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)，提高職工醫(yī)療保障水平，推動我市進(jìn)一步建立健全的醫(yī)療保障體系，根據(jù)《泉州市職工醫(yī)療互助活動管理辦法》和職工醫(yī)療保障實際，制定本實施辦法。

互助對象和互助期限

第一條凡泉州市行政轄區(qū)內(nèi)企業(yè)單位的在職職工（統(tǒng)一按國家法定在職年齡），均可由單位工會統(tǒng)一組織參加本醫(yī)療互助活動（以下簡稱“活動”），參加活動的人員應(yīng)占本單位職工總數(shù)的80%以上。職工總數(shù)300人以上的單位，參加互助活動應(yīng)不低于本單位職工總數(shù)的60%。

各地可參照本辦法結(jié)合本地實際延長非公有制企業(yè)女職工參加互助活動年齡至55周歲，但須報經(jīng)市醫(yī)療互助管委會審批后執(zhí)行。

第二條單位工會組織職工參加活動時，必須提供以下資料：

1、統(tǒng)一按規(guī)定的EXCEL格式錄入《泉州市職工住院醫(yī)療互助活動團(tuán)體申請表》(可在泉州市總工會網(wǎng)站下載)并打印一式二份，加蓋本單位工會印章。

2、報送時須攜帶錄入本單位信息（EXCEL電子文檔）的U盤。

第三條互助活動每期一年，起止時間從參加活動的單

位向縣級以上職工醫(yī)療互助經(jīng)辦機(jī)構(gòu)繳交互助金并交齊符合要求的相關(guān)材料的次日零時起至期滿日的二十四時止。

互助金的籌措與管理

第四條互助金來源：1、職工或單位交納的互助金；2、政府、行政和工會的補(bǔ)助；3、社會各界捐贈、贊助；4、利息及其它收入。

第五條互助金標(biāo)準(zhǔn)每期每人36元，由職工個人交納或企業(yè)為職工交納；也可由單位和職工個人共同出資參加�；ブ�金一經(jīng)交納，不再退還。

第六條互助金每期繳費一次，由各代辦點在接受職工參加活動時一次收取（每人限交一份）。期滿后繼續(xù)參加的，必須在規(guī)定時限內(nèi)交費，逾期不再辦理。

第七條各基層工會或代辦點收取的互助金，應(yīng)及時到所在地職工醫(yī)療互助經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理參加互助活動手續(xù)并上交互助金。

第八條互助金的統(tǒng)籌和管理。互助金實行市級統(tǒng)籌，縣級核算。各縣（市、區(qū)）職工醫(yī)療互助辦事處必須于每季度末將互助款匯入泉州市互助中心帳戶，中心提取7%作為全市風(fēng)險調(diào)劑金，其余互助金在下一季度上旬回?fù)苤量h（市、區(qū)）為單位結(jié)轉(zhuǎn)下期滾動使用。

第九條互助金必須做到�？顚Ｓ�，不得挪作它用，并接受泉州市職工醫(yī)療互助經(jīng)費監(jiān)督審查委員會的審查和社會監(jiān)督。各代辦點收取的互助金，必須在規(guī)定時限內(nèi)上交辦事處；各辦事處收到后，必須在規(guī)定時限內(nèi)上交泉州市職工

醫(yī)療互助中心。

補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)和申請補(bǔ)助

第十條首次參加活動的職工實行30天免責(zé)期。續(xù)辦下一期互助活動的單位應(yīng)提前辦理續(xù)交手續(xù)，以保障參加互助活動職工的權(quán)益（提前繳交時間不與前一期交叉承擔(dān)互助責(zé)任）；如在互助期滿之日起30日內(nèi)繼續(xù)參加，取消免責(zé)期，但其中間斷時間互助中心不負(fù)互助責(zé)任；互助期滿之日起30日后再參加的視為首次參加，并須執(zhí)行30日免責(zé)期。

補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)由住院醫(yī)療費補(bǔ)助和住院津貼組成，每期最高限額4萬元。

住院醫(yī)療費補(bǔ)助：參加基本醫(yī)療保險和參加外來工、農(nóng)民工住院醫(yī)療保險或城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的職工，按照基本醫(yī)療保險指定醫(yī)院住院發(fā)生的醫(yī)療費用，在基本醫(yī)療保險和商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險金支付后的自付部分（包括起付線、按政策規(guī)定部分自費、按政策規(guī)定全自費、按比例分段自付），扣除全自費后(統(tǒng)一按職工住院自付部分的16%為據(jù))，按45%計算支付補(bǔ)助金；未參加政府任何醫(yī)療保險的職工，必須在本市醫(yī)療保險定點醫(yī)院住院治療，住院醫(yī)療總費用按政策扣除全自費后(統(tǒng)一按職工住院總醫(yī)療費用的16%為據(jù))，按45%計算補(bǔ)助金。特殊門診和家庭病床的醫(yī)療補(bǔ)助與住院醫(yī)療補(bǔ)助金計算比例相同（其中高血壓、糖尿病的門診醫(yī)療費用在一個互助期只辦理補(bǔ)助一次，最高支付限額不超過201*元）。

住院醫(yī)療費補(bǔ)助不得高于自付部分。

住院津貼：每日30元，享受津貼每期最高30天。特殊門診和家庭病床不支付住院津貼。

各地可參照本辦法結(jié)合本地實際情況調(diào)整補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn),報

經(jīng)市醫(yī)療互助管委會審批后執(zhí)行。

第十一條職工跨互助期住院的補(bǔ)助金計算辦法：按照在兩期的住院天數(shù)分別占住院總天數(shù)的比例計算出補(bǔ)助基數(shù)，再分別按照兩期的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)計算補(bǔ)助金額。

第十二條單位工會在接受職工申請補(bǔ)助時，應(yīng)提供以下資料并及時到所在地辦事處辦理：

1、《泉州市職工醫(yī)療互助活動補(bǔ)助申請審批表》一式二份并加蓋本單位基層工會印章；

2、醫(yī)院和醫(yī)保部門出具的收費票據(jù)、出院小結(jié)等原件；3、已參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險或城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的職工另需提供《泉州市醫(yī)療保險住院費用清單》原件；已參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的職工另需提供所在縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償計算書原件；未參加任何保險的職工需提供住院費用清單原件；

4、申請補(bǔ)助人身份證原件和身份證復(fù)印件一份，如親屬代辦，須帶代辦人身份證及戶口本；

5、須提供申請補(bǔ)助人本人銀行卡卡號及開戶行；6、《泉州市基本醫(yī)療保險門診特殊病種診療證》、醫(yī)保中心家庭病床審批表（指辦理特殊門診或家庭病床的職工）。第十三條未參加政府任何醫(yī)療保險的企業(yè)職工,因病確需轉(zhuǎn)外就醫(yī)的，應(yīng)持本市縣級以上醫(yī)院主治醫(yī)生轉(zhuǎn)院建議,并報當(dāng)?shù)蒯t(yī)療互助辦事處書面審批,未經(jīng)同意的住院費用不予支付醫(yī)療互助補(bǔ)助金（急重病搶救除外）。

第十四條為方便職工補(bǔ)助，泉州市醫(yī)療互助中心委托各辦事處審核10000元以下的補(bǔ)助金，10000元以上的補(bǔ)助金應(yīng)送中心審核后，由辦事處發(fā)放。

第十五條職工因病住院后，原則上在本互助期內(nèi)申請辦理補(bǔ)助金。若未及時辦理的，應(yīng)在201*年12月31日前辦理，越期未辦理者，其互助責(zé)權(quán)終止。

第十六條職工在一個互助期內(nèi)發(fā)生工作調(diào)動時（本市范圍），調(diào)出與調(diào)入單位應(yīng)在30日內(nèi)通知辦事處，由辦事處聯(lián)系中心為該職工辦理轉(zhuǎn)移、續(xù)接醫(yī)療互助關(guān)系。

慰問金制度

第十七條職工在互助期內(nèi)從未發(fā)生住院醫(yī)療費用因病猝死，給付慰問金201*元（工傷、交通事故突發(fā)死亡執(zhí)行本規(guī)定）。

第十八條職工因生育（特指宮外孕）、工傷、交通事故或因大病無法住院治療，且產(chǎn)生門診手術(shù)費用（須提供手術(shù)報告并以互助期內(nèi)發(fā)生醫(yī)療費用第一時間為據(jù))給予慰問。慰問金標(biāo)準(zhǔn)：醫(yī)療總費用在201*元至5000元的，慰問500元；在5000元至10000元的，慰問1000元；10000元以上的，慰問201*元，一個互助期內(nèi)慰問金只支付一次。

除外責(zé)任

第十九條發(fā)生以下情形的，不承擔(dān)互助金補(bǔ)助：1、在互助期限外發(fā)生的醫(yī)療費用；

2、醫(yī)療保險或新型農(nóng)村合作醫(yī)療不予支付的住院醫(yī)療費用；

3、非醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費用；

4、未經(jīng)縣（市、區(qū)）醫(yī)療互助辦事處同意轉(zhuǎn)外就醫(yī)的醫(yī)療費用（指未參加政府任何醫(yī)療保險的職工）；

5、醫(yī)保部門因故未足額賠付的醫(yī)療費；

6、工傷（職業(yè)�。�、生育、第三者責(zé)任等發(fā)生的醫(yī)療費

用；

7、不在住院費用收據(jù)所列項目的醫(yī)療費用；8、利用各種欺詐、作弊行為騙取補(bǔ)助的；9、因打架斗毆、吸毒、違法亂紀(jì)、自殺（精神病人除外）、酗酒、第三者責(zé)任等發(fā)生的醫(yī)療費用；

10、本地區(qū)發(fā)生嚴(yán)重自然災(zāi)害或疾病暴發(fā)流行等意外風(fēng)險時所發(fā)生的醫(yī)療費用。

第二十條如發(fā)現(xiàn)第十九條第八款所指的行為，即時取消其申請補(bǔ)助的權(quán)利，追回已發(fā)放的補(bǔ)助，并追究有關(guān)工會和責(zé)任人的責(zé)任。

其它

第二十一條本辦法由泉州市職工醫(yī)療互助活動中心負(fù)責(zé)解釋。

第二十二條本辦法自201*年10月1日起執(zhí)行。

泉州市201*年度職工醫(yī)療互助活動實施辦法

女職工特病類

為保障女職工特殊利益，幫助女職工增強(qiáng)抵御大病風(fēng)險能力，根據(jù)《泉州市職工醫(yī)療互助活動管理辦法》和女職工醫(yī)療保障實際，制定本實施辦法。

互助對象和互助期限

第一條凡泉州市行政轄區(qū)內(nèi)機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位等所有用人單位，均可由單位工會或女職工組織統(tǒng)一組織在職女職工（統(tǒng)一按國家法定在職年齡）參加本醫(yī)療互助活動（以下簡稱“活動”）。參加活動的人員不得少于本單位女職工總數(shù)的80%。

各地可參照本辦法結(jié)合本地實際延長非公有制企業(yè)女職工參加互助活動年齡至55周歲，但須報經(jīng)市醫(yī)療互助管委會審批后執(zhí)行。

第二條單位工會組織女職工參加活動時，必須提供以下資料：

1、統(tǒng)一按規(guī)定的EXCEL格式錄入《泉州市職工醫(yī)療互助活動團(tuán)體申請表》(可在泉州市總工會網(wǎng)站下載)并打印一式二份，加蓋本單位工會印章。

2、報送時須攜帶錄入本單位信息的（EXCEL電子文檔）U盤。

第三條女職工特病醫(yī)療互助期限每期為一年。起止時間從參加活動的單位向縣級以上職工醫(yī)療互助經(jīng)辦機(jī)構(gòu)繳

交互助金并交齊符合要求的相關(guān)材料次日零時起至期滿日的二十四時止。

互助金的籌措與管理

第四條互助金來源：

1、女職工或單位交納的互助金；2、政府、行政和工會的補(bǔ)助；3、社會各界捐贈、贊助；4、利息及其它收入。

第五條互助金標(biāo)準(zhǔn)每期每人25元�？捎膳�職工個人交納；也可由單位交納；也可由單位和女職工個人共同出資參加。

互助金一經(jīng)交納，不再退還。

第六條各基層工會或代辦點收取的互助金，應(yīng)及時到所在地職工醫(yī)療互助辦事處辦理手續(xù)并上交互助金。

第七條互助金的統(tǒng)籌和管理。互助金實行市級統(tǒng)籌，縣級核算。各縣（市、區(qū)）職工醫(yī)療互助辦事處必須于每季度末將互助款匯入市互助中心帳戶，中心提取7%作為全市風(fēng)險調(diào)劑金，其余互助金在下一季度上旬回?fù)苤量h（市、區(qū)）為單位結(jié)轉(zhuǎn)下期流動使用。

第八條互助金必須做到�？顚Ｓ�，不得挪作它用，并接受泉州市職工醫(yī)療互助經(jīng)費監(jiān)督審查委員會的審查和社會監(jiān)督。

女職工特病范圍

第九條女職工特病類別：

第一類特病：原發(fā)性乳腺癌、卵巢癌、宮頸癌、陰道癌、子宮內(nèi)膜癌；

第二類特�。喝橄僭�位癌、卵巢原位癌、宮頸原位癌、陰道原位癌、子宮內(nèi)膜原位癌；

第三類特�。鹤訉m或卵巢摘除手術(shù)；第四類特�。鹤訉m肌瘤摘除手術(shù)。

申請補(bǔ)助

第十條首次參加活動的職工實行30天免責(zé)期，續(xù)辦新一期互助活動的單位應(yīng)提前辦理續(xù)交手續(xù)，以保障參加職工的權(quán)益（提前繳交時間不與前一期交叉承擔(dān)互助責(zé)任）；如在互助期滿之日起30日內(nèi)繼續(xù)參加，取消免責(zé)期，但其中間斷時間互助中心不負(fù)互助責(zé)任；互助期滿之日起30日后再參加的視為首次參加，仍須執(zhí)行30日免責(zé)期。

第十一條單位工會或女職工組織在接受女職工申請補(bǔ)助時，應(yīng)提供以下資料并及時到所在地辦事處辦理：

1、《泉州市醫(yī)療互助活動補(bǔ)助申請審批表》一式二份并加蓋基層工會印章；

2、醫(yī)院疾病診斷證明書并附有病理檢查、化驗檢查及其它科學(xué)診斷報告的醫(yī)療診斷結(jié)論或手術(shù)證明；

3、住院治療費用清單、發(fā)票、出院小結(jié)等原件；4、申請補(bǔ)助人身份證原件和身份證復(fù)印件一份，如親屬代辦，須帶代辦人身份證及戶口本；

5、須提供申請補(bǔ)助人本人銀行卡卡號及開戶行。第十二條補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)：第一類特病15000元；第二類特病3000元；第三類特病201*元；第四類特病1000元；一個互助期女特病同一病種補(bǔ)助只支付一次。

第十三條女職工患特病住院出院后，原則上在本互助期內(nèi)申請辦理補(bǔ)助金。若未及時辦理的，應(yīng)在201*年12月

31日辦理，越期未辦理者，其互助責(zé)權(quán)終止。

第十四條為方便女職工，第二、三、四類特病補(bǔ)助金市互助中心委托各辦事處審核支付，第一類特病補(bǔ)助金由辦事處送中心審核把關(guān)后，由辦事處發(fā)放。

除外責(zé)任

第十五條發(fā)現(xiàn)以下情形的，不承擔(dān)互助金補(bǔ)助和慰問金的責(zé)任：

1、參加互助時患有本實施辦法所列明的第一類特病之一；

2、被醫(yī)院誤診為患女職工特種疾病的；

3、參加互助人患有轉(zhuǎn)移性原發(fā)性乳腺癌、卵巢癌、宮體癌、宮頸癌、陰道癌、子宮內(nèi)膜癌；

4、有隱瞞病史、偽造或篡改病史以及其他各種欺騙、作弊行為。

第十六條如發(fā)現(xiàn)第十五條第四款所指的行為，即時取消其申請補(bǔ)助的權(quán)利，追回已發(fā)放的補(bǔ)助，并追究有關(guān)工會和責(zé)任人的責(zé)任。

其它

第十七條本辦法由泉州市職工醫(yī)療互助活動中心負(fù)責(zé)解釋。

第十八條本辦法自201*年10月1日起執(zhí)行。

友情提示：本文中關(guān)于《泉州市職工醫(yī)療互助活動簡報》給出的范例僅供您參考拓展思維使用，泉州市職工醫(yī)療互助活動簡報：該篇文章建議您自主創(chuàng)作。

來源：網(wǎng)絡(luò)整理 免責(zé)聲明：本文僅限學(xué)習(xí)分享，如產(chǎn)生版權(quán)問題，請聯(lián)系我們及時刪除。

《泉州市職工醫(yī)療互助活動簡報》由互聯(lián)網(wǎng)用戶整理提供,轉(zhuǎn)載分享請保留原作者信息,謝謝!
鏈接地址：http://www.seogis.com/gongwen/655715.html

• 上一篇：醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測管理制度
• 下一篇：醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測管理制度