三甲復(fù)審整改措施

院感管理整改方案

針對三甲復(fù)審專家組在檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，我科高度重視，認(rèn)真進行了梳理，并結(jié)合我院實際情況制定整改方案。一、完善規(guī)章制度，確保措施落實

1、我科將根據(jù)衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》等六項衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、《外科手術(shù)部位感染預(yù)防與控制技術(shù)指南（試行）》等三個技術(shù)指南，及時更新完善我院感染管理相關(guān)規(guī)章制度，制定并下發(fā)我院201*版的《醫(yī)院感染管理制度與措施》，力爭使我院感染管理工作與時俱進。（5月31日前完成）

2、針對部分臨床科室“有制度不遵守、有措施不落實”的情況，我科將重新制定并細(xì)化201*年我院感染管理質(zhì)控檢查標(biāo)準(zhǔn)、檢查辦法及配套的獎懲方案（試行），呈報院領(lǐng)導(dǎo)審批通過后，即投入使用，對院感質(zhì)控檢查中發(fā)現(xiàn)的問題科室及個人將不再采取單一的通報批評方式，做到真正與績效掛鉤，從而確保各項措施的落實。（5月31日前完成）

二、重點部門布局流程

我院麻醉科、新生兒病房、導(dǎo)管室、產(chǎn)房等醫(yī)院感染重點部門均存在程度不等的布局流程缺陷。

整改方案：

1、我院正在新建住院部大樓，預(yù)計于201*年初即可投入使用。上述醫(yī)院感染重點部門均在新建大樓中，其布局流程、設(shè)計方案均經(jīng)過感控專家審核，并上報四川省衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法總隊審批備案，新大樓

投入使用后，此項問題即可徹底解決。

2、在新大樓正式投入使用前，因舊樓改建十分困難，對于這些重點部門的布局流程問題，我科將從加強監(jiān)督檢查及培訓(xùn)、確保感控措施落實等方面著手，盡力彌補布局流程的缺陷，保障醫(yī)療安全。如：在醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運、暫存時，統(tǒng)一要求使用雙層垃圾袋密閉轉(zhuǎn)運。

三、加強院感知識培訓(xùn)及臨床指導(dǎo)

臨床科室對院感科下發(fā)的各項規(guī)章制度、操作流程重視程度不足，部分醫(yī)護人員對近兩年衛(wèi)生部新的出臺的感染管理指南、法律法規(guī)的知曉度及手衛(wèi)生依從性差，部分制度措施落實不到位或欠缺相應(yīng)記錄。

整改方案：

1、我科將根據(jù)近兩年衛(wèi)生部新的出臺的感染管理指南、法律法規(guī)及操作流程，重新修訂我院院感知識培訓(xùn)、考核計劃，重點加強手衛(wèi)生的宣傳、培訓(xùn)和督查，并將培訓(xùn)、考核情況納入績效考核獎懲方案，確保全員過關(guān)。（5月31日前完成計劃修訂及方案制定）

2、加強三級管理，堅持每年至少召開2次院感管理委員會會議，每季度召開1次醫(yī)院感染管理小組會議，督導(dǎo)感控小組成員切實履行職責(zé)，確保各項規(guī)章制度措施落實到位。

四、加強消毒供應(yīng)中心管理，確保醫(yī)療安全

消毒供應(yīng)中心基礎(chǔ)設(shè)施、設(shè)備不足，需進一步提高器械清洗質(zhì)量。整改方案：

1、我院歷經(jīng)近1年整改工作，通過多部門協(xié)作、分階段進行，

現(xiàn)已基本實現(xiàn)了分散式消毒供應(yīng)向集中式消毒供應(yīng)模式的轉(zhuǎn)變。下一步我院將重新規(guī)劃新建消毒供應(yīng)中心，屆時在布局流程、硬件設(shè)施上將能完全達(dá)到要求。

2、在重建之前，我科將進一步加大對消毒供應(yīng)中心的監(jiān)管，確保清洗、消毒質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。

⑴消毒供應(yīng)中心根據(jù)建設(shè)指南要求，結(jié)合實際工作需要，提交申購設(shè)施設(shè)備的申請，經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)審核通過后立即購買，確保日常清洗消毒工作的順利開展。

⑵我科已根據(jù)此次檢查中存在的問題向消毒供應(yīng)中心下發(fā)了情況反饋表，并給予一個月整改期。整改期間，院感科工作人員將每天到消毒供應(yīng)中心針對回收、分類、清洗、消毒、干燥、包裝、滅菌、儲存、發(fā)放等十個環(huán)節(jié)進行監(jiān)督把關(guān)。

整改期后，我科將持續(xù)加強對消毒供應(yīng)中心的監(jiān)管力度，對違規(guī)的行為將嚴(yán)格按照獎懲方案進行處理。

⑶我科將從院內(nèi)、院外多渠道加強消毒供應(yīng)中心工作人員的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，要求相關(guān)工作人員每年必須達(dá)到規(guī)定培訓(xùn)學(xué)時，同時將培訓(xùn)考核情況納入績效獎懲方案。

擴展閱讀：10.21三甲評審存在問題整改方案

唐山市人民醫(yī)院

三甲評審存在問題整改方案

為保證我院創(chuàng)“三甲”醫(yī)院工作科學(xué)、規(guī)范、有序進行，根據(jù)三甲標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合我院實際，特制定本整改方案。

一、指導(dǎo)思想

深入貫徹十七大精神，全面落實科學(xué)發(fā)展觀，繼續(xù)深化落實三甲標(biāo)準(zhǔn)，認(rèn)真對待衛(wèi)生廳評審評價反饋的存在問題，以提高醫(yī)療質(zhì)量、安全、服務(wù)質(zhì)量為核心，加強醫(yī)院能力建設(shè)和醫(yī)院管理，逐步健全完善醫(yī)院管理制度，強化內(nèi)涵建設(shè)，規(guī)范醫(yī)院運行機制，從而走上可持續(xù)發(fā)展道路。

二、整改目標(biāo)

通過醫(yī)院評審，引導(dǎo)我院科學(xué)發(fā)展，重視內(nèi)涵建設(shè)，嚴(yán)格依法準(zhǔn)入，重視規(guī)范落實、堅持日常監(jiān)管，重視動態(tài)考核，建立長效機制，按照三級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)的要求，積極創(chuàng)建“三甲”醫(yī)院，確保“三甲”復(fù)審成功。

三、方法步驟（一）組織領(lǐng)導(dǎo)

1.“三級”復(fù)審領(lǐng)導(dǎo)小組組長：胡萬寧

副組長：幺文博、王希柱、張景華、韓瑞清

責(zé)任：負(fù)責(zé)全面協(xié)調(diào)三甲復(fù)審各項工作，研究解決復(fù)審工作中的問題，落實獎懲。2.“三級”復(fù)審辦公室主任：陳淑媛

成員：周清寶、王敬、汪洪江、孫桂玲、李金豐、周會云、韓素桂、王小革、董桂蘭、戴玉良、宋月霞、李瑞國、趙亞婷、閻立君、張冰、馬躍原、張翔

職責(zé)：1、分解并組織學(xué)習(xí)三甲反饋意見2、編寫整改文件（必查病歷、必查文字資料3、整理應(yīng)知應(yīng)會的材料4、營造創(chuàng)建氣氛5、督促、檢查、指導(dǎo)6、準(zhǔn)備檢查資料7、安排檢查接待。

（二）動員部署

1.三甲辦召開整改專題會議，由院長部署“三甲”復(fù)審工作，提出部署三甲工作，加大管理力度，提高整體水平。

2.召開“三甲”復(fù)審動員大會，使全院干部職工深刻認(rèn)識到，反饋存在問題的整改對提高醫(yī)院管理水平、確保醫(yī)療安全具有重要意義。

3.“三甲辦”將評審存在問題分類，針對衛(wèi)生廳評審評價反饋的存在問題共132項，逐項梳理，分類匯總為六大類：一是記錄方面涉及37項；二是應(yīng)熟悉知曉的內(nèi)容涉及到16項；三是操作不到位涉及5項；四是需要整改的文件18項；五是制度、措施、職責(zé)落實不到位23項；六是硬件不達(dá)標(biāo)34項。按照河北省三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)以及評審評價路徑的要求進行整改，相關(guān)科室制定整改方案和措施，必須認(rèn)真對待，集中精力，扎扎實實地投入到整改各項工作之中，醫(yī)院統(tǒng)一進行督導(dǎo)檢查整改效果，各位主管院長關(guān)注整改落實情況。

4.9月15日前，涉及到的相關(guān)部門將本科室整改情況以整改報告的形式匯總到三甲辦。做好充分準(zhǔn)備，迎接省衛(wèi)生廳對整改情況的督導(dǎo)檢查。

四、工作計劃

各科室對照問題自查自糾、并提出整改方案，職能科室督促相關(guān)科室完成整改，三甲辦不定期抽查整改情況。各職能科室和三甲辦對照問題，全面督查并限期整改，務(wù)必在月底前達(dá)到檢查要求。

（一）記錄方面涉及37項

1、抽查院長行政查房及專題研究記錄不全。2、突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案評估記錄不完善。

3、醫(yī)院信息系統(tǒng)不完善，如重癥監(jiān)護室跟蹤、回顧、檢索記錄不齊全，門診未全面啟用電子病歷。

4、預(yù)約診療服務(wù)無短信預(yù)約記錄。

5、會計報表內(nèi)容欠缺，如無制表人、財務(wù)負(fù)責(zé)人、單位負(fù)責(zé)人簽章。

6、后勤下修記錄不完善。

7、儀器設(shè)備檢測記錄不齊全，如16排CT定期檢測記錄不全。8、院務(wù)公開監(jiān)督小組活動記錄內(nèi)容不全。

9、醫(yī)院質(zhì)控部門對相關(guān)部門實施監(jiān)控記錄不完善，落實整改記錄不全面。

10、多部門質(zhì)量管理協(xié)調(diào)制度落實不到位，如聯(lián)合檢查記錄不完善。11、個別新技術(shù)、新項目操作規(guī)程不完善，評估程序和終止使用評估記錄不全。

12、需建立本院開展的醫(yī)療技術(shù)目錄和醫(yī)療技術(shù)檔案。13、病歷書寫質(zhì)量有待于進一步提高，如主訴描述專業(yè)術(shù)語使用不規(guī)范。

14、醫(yī)師交接班記錄簡單。15、疑難病例討論重點不突出。16、死亡病例討論經(jīng)驗教訓(xùn)過于籠統(tǒng)。

17、有的患者無急診留觀病歷或留觀病歷書寫內(nèi)容不全面、項目填寫不完整。

18、急診就診登記不規(guī)范，如轉(zhuǎn)院原因及家屬溝通內(nèi)容記錄不詳細(xì)。19、重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)療文書書寫不規(guī)范，如個別病例搶救記錄書寫不完善，疑難病例、死亡病例討論中缺乏討論總結(jié)。

20、醫(yī)務(wù)科對運行病歷質(zhì)量控制反饋結(jié)果及整改記錄不全面。21、血氣報告單書寫不規(guī)范。

22、核醫(yī)學(xué)科儀器設(shè)備保養(yǎng)記錄不齊全，如I131甲狀腺測定儀、放射性免疫測定儀保養(yǎng)記錄不全。

23、功能科儀器設(shè)備保養(yǎng)記錄不齊全，如肺功能儀、肌電圖保養(yǎng)、維修記錄不齊全。

24、介入病例的隨訪及處理意見記錄不全面。25、個別臨床科室感控小組工作內(nèi)容不全。26、患者血源性傳染病篩查登記記錄不完整。27、透析液內(nèi)毒素檢測無檢測單位蓋章。

28、麻醉記錄不規(guī)范，未使用全省統(tǒng)一的麻醉記錄單。29、高壓氧個別病例知情同意書簽字不規(guī)范。

30、護理部、個別科室護理不良事件原因分析與改進措施內(nèi)容不具體。

31、教學(xué)工作制度不落實，記錄內(nèi)容不全。

32、建筑、設(shè)備、設(shè)施安全方面，部分檢查記錄不詳細(xì)，個別記錄無簽名。

33、醫(yī)療服務(wù)安全活動記錄不全。

34、醫(yī)療安全不良事件分析未以文字形式通報全院。35、醫(yī)療糾紛投訴分析會議記錄不完善。36、繼續(xù)教育內(nèi)容不全。37、教案不達(dá)標(biāo)。

有的問題比較直接就是記錄不全，有的是通過查記錄發(fā)現(xiàn)此項工作不到位，如疑難病例討論重點不突出，死亡病例討論經(jīng)驗教訓(xùn)過于籠統(tǒng)等。

（二）應(yīng)熟悉知曉的內(nèi)容涉及到16項

1、醫(yī)務(wù)人員法律、法規(guī)、規(guī)章、制度培訓(xùn)不到位，如個別醫(yī)務(wù)人員對相關(guān)法律法規(guī)、“三重一大”內(nèi)容不熟悉。

2、崗前培訓(xùn)制度執(zhí)行不到位，如個別新上崗人員對崗前培訓(xùn)內(nèi)容不知曉。

3、個別職工對薪酬方案不知曉。

4、突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)不到位，如個別醫(yī)務(wù)人員對突發(fā)事件應(yīng)急處理、報告程序不知曉。

5、個別人員對醫(yī)院向社會和患者公開的內(nèi)容不熟知。6、質(zhì)控方案全員培訓(xùn)內(nèi)容不全面。

7、醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療質(zhì)量核心制度需要進一步落實，如個別醫(yī)務(wù)人員對三級醫(yī)師查房制度不知曉。

8、門診突發(fā)事件應(yīng)急處理培訓(xùn)不到位，如個別醫(yī)務(wù)人員對應(yīng)急處理、報告程序不熟悉。

9、個別臨床科室標(biāo)本采集人員對檢驗項目采集要求不熟悉。10、功能科、營養(yǎng)科、康復(fù)科規(guī)章制度和崗位職責(zé)學(xué)習(xí)培訓(xùn)不到位，如個別人員對制度、崗位職責(zé)不熟悉。

11、所查一名護士對患者進行飲食健康教育指導(dǎo)不全面。12、個別護士�？萍膊∽o理常規(guī)掌握不全面，護理措施不到位。13、相關(guān)人員應(yīng)知應(yīng)會能力和水平低，個別人員手術(shù)安全核查制度掌握不全面。

14、醫(yī)務(wù)人員臨床用血知識培訓(xùn)不到位，如個別醫(yī)務(wù)人員對臨床用血相關(guān)知識不了解。

15、醫(yī)院文化建設(shè)需要進一步加強，個別職工對醫(yī)院文化建設(shè)情況不知曉。

16、病歷書寫質(zhì)量培訓(xùn)措施可操作性差。

要求以上內(nèi)容需要培訓(xùn)的培訓(xùn)，范圍可分為全院職工、全科職工，要有培訓(xùn)講義、簽到、考試等材料，所培訓(xùn)內(nèi)容達(dá)到人人知曉，爭取一個半月時間以上16項全部整改完畢。

（三）操作不到位涉及到5項

1、突發(fā)事件模擬檢查一個環(huán)節(jié)不符合要求。

2、醫(yī)務(wù)人員“三基”訓(xùn)練力度不夠，如個別人員心肺復(fù)蘇操作不規(guī)范，“胸，腹、腰、骨穿”操作不熟練。

3、個別急診人員對急救設(shè)備使用不熟練。4、內(nèi)鏡清洗操作欠規(guī)范，抽查有關(guān)人員內(nèi)鏡清洗操作，不符合規(guī)范要求。

5、個別護士為患者進行暴露性操作時無隔簾，�？萍膊∽o理措施不到位。

要求相關(guān)人員嚴(yán)格執(zhí)行各種操作規(guī)范，集中利用一個月的時間強化“三基”訓(xùn)練，達(dá)到人人熟練掌握各項操作。

（四）需要整改的文件涉及到18項1、醫(yī)療質(zhì)量安全責(zé)任追究資料不完善。

2、后勤保障工作計劃內(nèi)容不具體，缺乏可操作性。3、打擊醫(yī)托措施不具體。4、規(guī)避醫(yī)療風(fēng)險管理措施不完善。

5、手術(shù)、麻醉及有創(chuàng)檢查知情同意書內(nèi)容有待于完善。6、部分實驗室管理制度與實際工作不相符，如實驗室人員準(zhǔn)入制度、菌(毒)種或樣本等感染性材料管理制度、意外事故防范與處理制度等。

7、生物風(fēng)險評估和風(fēng)險控制制度未通過生物安全委員會批準(zhǔn)，有待于進一步完善。

8、個別外送檢驗項目無質(zhì)量保證措施，如AMLI／ET0融合基因?qū)崟r總量PCR檢測．血液腫瘤分型．染色體核型分析等。

9、床旁檢測項目管理不規(guī)范，無替代比對方案。10、儀器設(shè)備操作規(guī)程不齊全，如無PET操作規(guī)程。

11、內(nèi)鏡室電子胃鏡檢查知情同意書內(nèi)容不全面，如缺乏活檢等特殊檢查的風(fēng)險及必要性說明。12、一外科護理查對制度內(nèi)容不全面。13、多臟器功能衰竭護理常規(guī)內(nèi)容不全。14、護理質(zhì)量管理制度不完善。

15、科研年度工作計劃不完善，未結(jié)合本院實際制定年度工作計劃。16、個別突發(fā)事件預(yù)案不詳細(xì)。17、核醫(yī)學(xué)科突發(fā)事件處理預(yù)案不具體。18、口頭醫(yī)囑制度需要進一步修訂完善。

19、護理部職責(zé)中缺少對全院護理人員獎懲、任免、晉升內(nèi)容。以上預(yù)案、制度、工作計劃、護理常規(guī)、知情同意書、措施需要修改完善。

（五）制度、措施、職責(zé)落實不到位涉及到23項，需要強化落實。1、崗前培訓(xùn)制度執(zhí)行不到位，如個別新上崗人員對崗前培訓(xùn)內(nèi)容不知曉。

2、原始憑證審批不規(guī)范，如部分無總會計師簽批。

3、收費不規(guī)范，存在無醫(yī)囑收費現(xiàn)象，如個別患者超聲3次結(jié)果，而收費4次。住院病歷中收取主任醫(yī)師診查費用。

4、職工對后勤保障滿意度調(diào)查未做到一季度一次。5、醫(yī)院質(zhì)控部門對相關(guān)部門實施監(jiān)控記錄不完善。

6、醫(yī)療質(zhì)量管理組織職責(zé)落實不到位，如輸血質(zhì)量管理委員會對合理用血檢查及專項研究次數(shù)達(dá)不到要求。

7、醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療質(zhì)量核心制度需要進一步落實。8、會診制度執(zhí)行不到位。9、“三基”培訓(xùn)率低于90％。10、醫(yī)療安全不良事件通報不及時。11、疑難病例討論重點不突出。12、死亡病例討論經(jīng)驗教訓(xùn)過于籠統(tǒng)。13、單病種質(zhì)控、臨床路徑開展不規(guī)范。14、存在抗菌藥物使用不合理現(xiàn)象。

15、抗菌藥物分級使用管理不到位，存在越級使用抗菌藥物現(xiàn)象，如住院醫(yī)師越級使用。

16、用藥不規(guī)范，如超劑量使用藥品、用藥選擇不正確。17、處方書寫合格率94％，低于95％要求。18、營養(yǎng)科未開展教學(xué)科研工作。19、所查二個病區(qū)分級護理落實不到位。20、教學(xué)工作制度不落實。

21、患者隱私保護措施不到位，個別醫(yī)學(xué)影像檢查室無患者更衣場所。

22、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)制度落實不到位，未定期開展遵紀(jì)守法教育。23、個別醫(yī)務(wù)人員首診負(fù)責(zé)制執(zhí)行不到位。

（六）硬件不達(dá)標(biāo)涉及到34項，相對標(biāo)準(zhǔn)要求比較高，能解決的醫(yī)院一定積極投入，盡最大努力整改以符合要求。

1、醫(yī)院信息系統(tǒng)不完善，門診未全面啟用電子病歷。2、兒科門診設(shè)置不合理。

3、急診科布局不合理，搶救室太小，僅有1張床；無獨立的急診ICU。

4、急診科標(biāo)識不醒目，與手術(shù)室、ICU、門診連接急救通道無明顯標(biāo)識，有關(guān)窗口無搶救優(yōu)先標(biāo)識。

5、重癥醫(yī)學(xué)科設(shè)備配備不足，如每床輸液泵、微量泵配備數(shù)目達(dá)不到要求。

6、LIS系統(tǒng)不完善。

7、病理科設(shè)置和設(shè)備達(dá)不到要求，如無尸檢室和免疫組化染色機。8、醫(yī)學(xué)影像科儀器設(shè)備配置不齊全，如缺少鉬靶乳腺攝影設(shè)備。9、導(dǎo)管室每床凈使用面積少于15平方米。10、導(dǎo)管室無空氣層流設(shè)施。

11、門診藥房、中藥房面積不足，環(huán)境差。12、新生兒病房未配備空氣凈化設(shè)備。13、導(dǎo)管室醫(yī)務(wù)人員通道不合理。

14、醫(yī)療廢物暫存點無低溫存儲設(shè)施、墻壁未按要求貼瓷磚。15、檢驗科微生物室高壓滅菌位置不正確。16、麻醉設(shè)備設(shè)施配備不足。17、麻醉恢復(fù)室設(shè)施設(shè)備配備不足。

18、營養(yǎng)科膳食配制室不符合要求，腸內(nèi)營養(yǎng)室與門診共用。19、營養(yǎng)科設(shè)施設(shè)備不足，無人體成分分析儀。20、示教室設(shè)置不全，教學(xué)模具不全。

21、患者隱私保護措施不到位，個別醫(yī)學(xué)影像檢查室無患者更衣場所。

22、發(fā)熱門診流程不合理。23、醫(yī)療服務(wù)流程需要進一步改進。

24、個別科室醫(yī)護配置不符合要求，如檢驗、藥學(xué)、重癥醫(yī)學(xué)科人員不達(dá)標(biāo)。

25、重癥醫(yī)學(xué)科護士數(shù)不足，護士與床位比小于3：l。26、病案編碼人員無資質(zhì)證明。27、麻醉科人員配備不符合要求。28、個別聘用護士沒有實現(xiàn)同工同酬。29、無博士研究生教學(xué)。30、無國際先進技術(shù)項目。31、SCI論文數(shù)量不足，缺少3篇。

32、衛(wèi)生技術(shù)人員高、中、初職稱比例結(jié)構(gòu)不合理。33、醫(yī)院建筑無規(guī)劃許可證，房產(chǎn)證。

34、流動比率、速動比率、資產(chǎn)負(fù)債率均不達(dá)標(biāo)。五、工作要求

（一）統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識�！叭�甲”復(fù)審是全面加強醫(yī)院管理，提高醫(yī)療技術(shù)水平和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的有效舉措，對全面提升醫(yī)院整體層次及對醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展有著重大而又深遠(yuǎn)的意義。因此，全院各科室必須高度重視，在思想上及行動上要與醫(yī)院保持高度一致，將創(chuàng)建工作列為最重要的大事來做。

（二）人人參與，各負(fù)其責(zé)�！叭�甲”復(fù)審要全員參與、各負(fù)其責(zé)、注重實效、整體推進。同時要統(tǒng)籌兼顧，將創(chuàng)建工作與開展“醫(yī)療質(zhì)量安全”活動相結(jié)合，進一步提高人民群眾對醫(yī)院的滿意度，提升醫(yī)院品牌。

（三）精心部署，狠抓落實�！叭�甲”復(fù)審是我院最重要的一項中心任務(wù)，各科室要按照醫(yī)院的統(tǒng)一安排和部署，有計劃、有目標(biāo)地狠抓落實，對存在的問題要進行認(rèn)真梳理，有效整改，確保與本科室相關(guān)的指標(biāo)達(dá)標(biāo)。

（四）反復(fù)督察，丟分問責(zé)�！叭�甲”復(fù)審時間緊、任務(wù)重，全院員工要發(fā)揚知難而上，迎難而進的精神，爭取項目達(dá)標(biāo)，責(zé)任科室要充分發(fā)揮主觀能動性，創(chuàng)造條件，努力達(dá)標(biāo)；各科室負(fù)責(zé)人要反復(fù)督促檢查各項工作的落實，在復(fù)審除硬件原因以外所致的丟分一律實行問責(zé)。

三甲辦公室201*年7月18日

友情提示：本文中關(guān)于《三甲復(fù)審整改措施》給出的范例僅供您參考拓展思維使用，三甲復(fù)審整改措施：該篇文章建議您自主創(chuàng)作。

來源：網(wǎng)絡(luò)整理 免責(zé)聲明：本文僅限學(xué)習(xí)分享，如產(chǎn)生版權(quán)問題，請聯(lián)系我們及時刪除。

《三甲復(fù)審整改措施》由互聯(lián)網(wǎng)用戶整理提供,轉(zhuǎn)載分享請保留原作者信息,謝謝!
鏈接地址：http://www.seogis.com/gongwen/657106.html

• 上一篇：暑期社會實踐模板
• 下一篇：三甲創(chuàng)建護理組第一次迎檢卷宗資料內(nèi)容