三甲創(chuàng)建護(hù)理組第一次迎檢卷宗資料內(nèi)容

三甲創(chuàng)建----護(hù)理管理組第一次迎檢卷宗資料內(nèi)容

（201*年）

一級(jí)目錄病區(qū)藥品管理卷護(hù)理安全管理本科特殊藥物使用流程護(hù)理差錯(cuò)事故報(bào)告表、護(hù)理不良事件主動(dòng)報(bào)告表、壓瘡評(píng)估表、雙身份識(shí)別--腕帶、跌倒評(píng)估表、管道管理記錄、護(hù)理會(huì)診資料�？谱o(hù)理常規(guī)、�？茟�(yīng)急預(yù)案、排班、年度工作計(jì)劃總結(jié)，護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃總結(jié)，年度質(zhì)控計(jì)劃總結(jié)帶教計(jì)劃、帶教資料、考試試卷、實(shí)習(xí)生資料、年度帶教總結(jié)、實(shí)習(xí)大綱及實(shí)習(xí)安排（統(tǒng)一）二級(jí)目錄護(hù)理管理卷護(hù)理教學(xué)管理卷護(hù)理人力資源護(hù)理人員技術(shù)檔案：護(hù)士執(zhí)業(yè)證、資格證、畢業(yè)證，相關(guān)上崗證件的復(fù)印件。護(hù)士流動(dòng)表、護(hù)士應(yīng)急通訊、應(yīng)急隊(duì)伍、本科彈性排班登記表、本科護(hù)理人員人力資源調(diào)配方案、本科護(hù)理人員資源結(jié)構(gòu)表、護(hù)理組織構(gòu)圖。護(hù)理在職培訓(xùn)卷護(hù)理操作考核、護(hù)理查房記錄、護(hù)理技術(shù)試題、科室考核成績(jī)、培訓(xùn)課件、201*護(hù)理人員外出培訓(xùn)計(jì)劃、201*科內(nèi)培訓(xùn)。三基、急救技術(shù)培訓(xùn)計(jì)劃總結(jié)、三基考試題、成績(jī)匯總（每月一次），科室核心制度培訓(xùn)內(nèi)容及培訓(xùn)記錄、護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)記錄護(hù)理質(zhì)量控制卷護(hù)理質(zhì)量檢查表、護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)記錄表、護(hù)理工作持續(xù)改進(jìn)項(xiàng)目與實(shí)施記錄、基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量檢查記錄及不達(dá)標(biāo)指標(biāo)分析、科室質(zhì)控組織、護(hù)理質(zhì)量分析會(huì)�？剖易o(hù)士工作量登記，護(hù)士績(jī)效考核制度、護(hù)士績(jī)效考核登記表

績(jī)效管理

護(hù)理部

二一三年十月十六日

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護(hù)理專業(yè)組“三甲”醫(yī)院創(chuàng)建總結(jié)

（一）創(chuàng)建過(guò)程及做法

針對(duì)我院年初制定的“創(chuàng)建三甲”的總體目標(biāo)，護(hù)理部圍繞“創(chuàng)建三甲，提高質(zhì)量，強(qiáng)化素質(zhì)”的總體思路，認(rèn)真宣傳創(chuàng)建三甲的重要意義，提高各級(jí)護(hù)理人員對(duì)創(chuàng)建的正確認(rèn)識(shí)，把創(chuàng)建工作與強(qiáng)化服務(wù)內(nèi)涵、服務(wù)質(zhì)量，提高我院的核心競(jìng)爭(zhēng)力有機(jī)結(jié)合起來(lái)。通過(guò)層層發(fā)動(dòng)、層層動(dòng)員；苦抓真練、嚴(yán)查嚴(yán)管等措施。護(hù)理管理水平及廣大護(hù)士的整體素質(zhì)有了較大幅度提高，在三甲評(píng)審中得到了評(píng)審專家的肯定。

從201*年底，護(hù)理部針對(duì)自身的工作特點(diǎn)多次召開科護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議認(rèn)真學(xué)習(xí)“三甲標(biāo)準(zhǔn)”，制定“請(qǐng)進(jìn)來(lái)，派出去”，對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)找問(wèn)題，層層包干負(fù)責(zé)等一系列措施，從規(guī)范各種護(hù)理文件入手，首先修訂完善并組織編印了《護(hù)理工作制度》《護(hù)理人員職責(zé)》《護(hù)理應(yīng)急預(yù)案及告知程序》《搶救藥品知識(shí)》《護(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)》《重點(diǎn)護(hù)理環(huán)節(jié)管理要求》《一般護(hù)理常規(guī)及�？谱o(hù)理常規(guī)》《健康教育及康復(fù)指導(dǎo)》《基礎(chǔ)質(zhì)量及�？瀑|(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》等材料下發(fā)給每位護(hù)士，要求人人掌握。4月份外請(qǐng)省立醫(yī)院護(hù)理專家指導(dǎo)后緊急制定了�？谱o(hù)理操作規(guī)程及流程，要求護(hù)士長(zhǎng)每一個(gè)人每一項(xiàng)操作的考，以保證人人過(guò)關(guān)。從201*年8月份創(chuàng)建動(dòng)員大會(huì)后，大家晚餐基本在科室隨便吃一點(diǎn)，晚上時(shí)間練操作考理論等，院檢查組第一輪分臨床組、安全組、考核組掃描式檢查。爭(zhēng)取大部分護(hù)士長(zhǎng)護(hù)士都接受基本考核。從嚴(yán)要求，不放過(guò)任何薄弱細(xì)節(jié)，在第一次模擬檢查中許多護(hù)士不是以前怕考試怕考核，而是把三甲創(chuàng)建當(dāng)成自己的責(zé)任，以不為醫(yī)院丟分為目標(biāo)，出現(xiàn)“你考我吧”，等以前難以出現(xiàn)的現(xiàn)象，正是這種對(duì)三甲負(fù)責(zé)的精神使三甲創(chuàng)建能夠順利接受評(píng)審。

（二）好人好事

在創(chuàng)建過(guò)程中，大家熱情高漲出現(xiàn)許多感人場(chǎng)面，涌現(xiàn)了許多的好人好事，大家顧全大局，克服個(gè)人這樣或那樣的困難。護(hù)理部干事王玉芹已到退休年齡，兒子又要辦婚禮，在此期間她一天假未請(qǐng)，特別是在她感冒發(fā)燒39攝氏度的情況下，一邊輸液一邊到科室考核護(hù)士，正是這種對(duì)工作負(fù)責(zé)的奉獻(xiàn)精神使許多年輕護(hù)士很受感動(dòng)。傳染內(nèi)科護(hù)士長(zhǎng)劉華麗頭暈厲害但她帶病堅(jiān)持工作，帶領(lǐng)護(hù)士加班加點(diǎn)，別人勸她休息，她說(shuō)：“你放心就是暈倒我也等三甲驗(yàn)收后暈倒”。全院帶病堅(jiān)持工作的護(hù)士很多。如干內(nèi)科張麗暈倒在工作崗位休息后仍堅(jiān)持加班，韓玉霞、郭安梅、吳瑞文，孫麗潔，李曉蘭，李水莉，劉兵等都是克服了家庭及本人身體困難，又要面臨科室必查的壓力加班加點(diǎn)工作。有的護(hù)士甚至放棄休婚假：神經(jīng)內(nèi)科丁艷秋婚假只休了3天，徐偉、陳圓圓都未按時(shí)休完婚假，戚淑梅推遲了婚期，當(dāng)時(shí)正值創(chuàng)建高峰，年輕護(hù)士能顧全大局，把人生中最重要的假期奉獻(xiàn)給三甲創(chuàng)建，這種精神讓人感動(dòng)。

急診科�？谱o(hù)士陳璐、李穎，重癥醫(yī)學(xué)科專科護(hù)士李雪梅、陳金培都在檢查中發(fā)揮了重要的作用，特別是急診科陳璐10月26號(hào)晚10時(shí)加班回家路上遭遇車禍，右腳嚴(yán)重扭傷，但為了不影響檢查堅(jiān)持上班并出色完成了檢查專家的考核，贏得了專家的好評(píng)，為醫(yī)院爭(zhēng)了光。供應(yīng)室護(hù)士長(zhǎng)徐艷萍在供應(yīng)室多次裝修變遷中，加班加點(diǎn)特別是臨近檢查時(shí)供應(yīng)室才搬遷到位，她帶領(lǐng)全科護(hù)士以最快的速度把物品定位，衛(wèi)生打掃干凈，以最好的一面展現(xiàn)給檢查組專家。

王玉萍，魏薇玲，呂銀紅，陳淑梅，王保華，郜樹紅，李梅，梁靜，董曉旭，陳金萍，武靜，馬敏，丁言平，馬培靈，張淑玲，王萍，陳淑梅，高愛玲等等，數(shù)不勝數(shù)，有些科室雖未提名，但一定有不少同志克服了這樣或那樣的困難。

（三）創(chuàng)建取得的成績(jī)

1、通過(guò)創(chuàng)建展現(xiàn)了全院護(hù)理人員凝心聚力，吃苦耐勞，不甘落后，樂(lè)于奉獻(xiàn)的精神風(fēng)貌，驗(yàn)證了護(hù)理隊(duì)伍是一支特別能戰(zhàn)斗的隊(duì)伍。

2、通過(guò)創(chuàng)建把各種護(hù)理文件資料規(guī)范成冊(cè)，做到有章可依；理順護(hù)理管理的一些環(huán)節(jié)，如護(hù)理工作流程的制定對(duì)落實(shí)新的分級(jí)護(hù)理制度有較好的幫助；規(guī)范了物品管理流程，如搶救物品管理、貴重儀器使用管理更加規(guī)范統(tǒng)一。使我院護(hù)理管理整體上水平。

3、通過(guò)創(chuàng)建護(hù)士的服務(wù)意識(shí)、服務(wù)質(zhì)量上水平。為病人主動(dòng)服務(wù)的意識(shí)提高，能按級(jí)別護(hù)理制度、護(hù)理文書書寫制度、值班交接班制度等嚴(yán)格執(zhí)行。4、通過(guò)創(chuàng)建護(hù)士的三基整體水平有了較大幅度的提高，常見基本護(hù)理操作多數(shù)護(hù)士熟練規(guī)范，心電監(jiān)護(hù)儀操作基本達(dá)標(biāo)，部分科室的護(hù)士基本會(huì)操作呼吸機(jī)、除顫儀、微量注射泵等，通過(guò)制定操作流程并加強(qiáng)訓(xùn)練，規(guī)范了基本操作并提高了應(yīng)用能力。

(四)存在問(wèn)題與改進(jìn)方向

1、服務(wù)質(zhì)量及內(nèi)涵有待進(jìn)一步強(qiáng)化，創(chuàng)建三甲的過(guò)程是一個(gè)提高的過(guò)程，大家創(chuàng)建時(shí)的熱情及服務(wù)的質(zhì)量能否持續(xù)保持是三甲醫(yī)院創(chuàng)建后的一個(gè)大問(wèn)題，也是提高我院競(jìng)爭(zhēng)力的一個(gè)大問(wèn)題。為此我們要常抓不懈，按各種規(guī)章制度執(zhí)行，提高服務(wù)質(zhì)量提高我院服務(wù)競(jìng)爭(zhēng)力使我院服務(wù)質(zhì)量確保達(dá)三甲水平。2、進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理管理在創(chuàng)建過(guò)程中暴露的不足，如臨床護(hù)理人員的配比管理，一方面需要向院領(lǐng)導(dǎo)積極建議，另一方面就要科學(xué)的進(jìn)行人力資源的調(diào)配。對(duì)臨床物品的管理盡量統(tǒng)一規(guī)范，建議合理配置，減少浪費(fèi)。3、基本知識(shí)、基本理論、基本操作雖然在創(chuàng)建過(guò)程中有了較大的提高，但人人過(guò)關(guān)還有很大的距離，下一步各級(jí)護(hù)理管理人員仍要進(jìn)一步抓三級(jí)考核，進(jìn)一步規(guī)范各項(xiàng)護(hù)理基本操作及�？谱o(hù)理操作，爭(zhēng)取大部分護(hù)士全員提高，以適應(yīng)日益發(fā)展的醫(yī)療科學(xué)的需要及高質(zhì)量完成護(hù)理病人的需要。

4、護(hù)理病歷書寫仍是目前很長(zhǎng)一段時(shí)間需要提高的問(wèn)題。需要加強(qiáng)對(duì)各級(jí)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，加強(qiáng)對(duì)現(xiàn)病例的檢查及講評(píng)，采取形式多樣的提高書寫的方法。

5、進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)護(hù)士有關(guān)法律法規(guī)及溝通技巧的學(xué)習(xí)。

護(hù)理部201*.11.10

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