二甲復審

二甲復審

8月31日下午，我院召開迎接醫(yī)院等級評審工作動員大會。院領(lǐng)導陳肖鳴、劉正煉、褚茂平、余震、黃建永、連萱、潘景業(yè)、諸葛啟釧、池文瑛出席了會議。全院200余名中層以上干部參加了本次動員大會。會議由劉正煉書記主持。

會上，陳肖鳴院長傳達了省衛(wèi)生廳等級醫(yī)院評審工作會議精神和我院關(guān)于等級醫(yī)院評審工作實施方案的內(nèi)容，就迎評工作做了全面動員和部署。他強調(diào)，迎接新一輪等級醫(yī)院評審是醫(yī)院當前的中心工作，已進入倒計時，醫(yī)院領(lǐng)導高度重視，反復討論研究方案，成立了專門的工作領(lǐng)導小組。全院干部職工一定要統(tǒng)一思想，全身心投入，要堅持高標準、嚴要求，立足“三甲”，爭取“三特”，群策群力、確保以優(yōu)異的成績通過。要以評促改，以評促建，以評促升，通過等級醫(yī)院的復評，使醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量、管理水平、服務(wù)能力更上一個臺階。他希望各科室主任、護士長要認真學習標準，熟悉標準，科主任要擔負起第一責任人的責任，抽調(diào)精干人員組成科室工作小組，對照標準積極開展自查，進一步完善各項工作制度，認真查漏補缺，抓好工作落實，做好各類工作臺帳，絕不能麻痹大意，掉以輕心。部門之間要相互配合，及時溝通，舉全院之力，做好工作。他鼓勵大家，要相信自己的實力，我院有著90多年的光榮傳統(tǒng)，經(jīng)歷過無數(shù)次的檢查考驗，只要全院職工共同努力，我們的目標一定會實現(xiàn)。

會上，潘景業(yè)副院長對《浙江省綜合醫(yī)院等級評審標準（201*版）》（征求意見稿Ⅱ）做了詳細解讀，并對接下來兩個月時間做了工作安排。潘院長要求各科室（病區(qū)）嚴格對照評審標準，反復組織科室人員學習、討論標準，對標準中的要求、檢查方法、分數(shù)、達標情況，做到心中有數(shù)，并及時發(fā)現(xiàn)問題，積極加以改進，進一步規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，不斷提高醫(yī)療技術(shù)水平。劉正煉書記在講話中指出，新一輪三甲醫(yī)院復評事關(guān)醫(yī)院的長遠發(fā)展，是當前乃至今后一段時間醫(yī)院工作的頭等大事和中心工作。當前，我省多家醫(yī)院都在緊鑼密鼓準備迎評工作，在前有強將、后有追兵的情況下，我們決不能等閑視之，要把迎接等級醫(yī)院評審工作作為開展創(chuàng)先爭優(yōu)活動的一項具體行動，增強緊迫感、責任感和使命感，動員一切可以動員的力量，做到全院參與，責任到人。劉書記要求各科室認真學習評審標準及醫(yī)院的實施方案，深入理解評審標準的內(nèi)涵要求，對照標準，狠抓落實，以充分的思想準備和最佳的工作狀態(tài)接受評審。醫(yī)院各科室、部、辦：

根據(jù)兵團衛(wèi)生局《關(guān)于開展二級醫(yī)院評審工作的通知》（兵衛(wèi)發(fā)電201*6號）文件精神，為了加強對我院等級復審工作的組織領(lǐng)導，確保全面順利通過復審，經(jīng)院長辦公會研究決定，特制訂我院等級評審工作實施方案，請各科室認真遵照執(zhí)行。

附：農(nóng)三師醫(yī)院等級復審工作實施方案

農(nóng)三師醫(yī)院等級復審工作實施方案

根據(jù)兵團衛(wèi)生局《關(guān)于開展二級醫(yī)院評審工作的通知》，今年將全面啟動等級醫(yī)院評審工作。結(jié)合醫(yī)院實際，特制訂方案如下：

一、指導思想

認真按照衛(wèi)生部《二級綜合醫(yī)院評審標準（201*年版）》的標準，切實做好各項工作，促進醫(yī)院管理、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)院服務(wù)、醫(yī)療安全、診療效果、技術(shù)水平和社會公益性有明顯進步，持續(xù)推進學科建設(shè)，構(gòu)建和諧醫(yī)院，創(chuàng)建“平安醫(yī)院”。通過等級復審工作，進一步完善醫(yī)院科學管理長效機制，提升醫(yī)院整體實力，提高醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量，促進醫(yī)院全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展。

二、組織保證（一）成立領(lǐng)導小組。領(lǐng)導小組全面負責醫(yī)院等級復審工作的領(lǐng)導、組織及督查工作，做好與政府、衛(wèi)生行政主管部門和相關(guān)單位的請示協(xié)調(diào)運作工作。

組長：張力副組長：楊建新

成員：艾海提楊明善邵新慧王龍書

何艷君陳惠明

（二）領(lǐng)導小組下設(shè)辦公室，地點設(shè)在醫(yī)務(wù)科。由張力任辦公室主任，由李新梅、張靜任辦公室副主任，辦公室成員：全院各科室主任。辦公室負責等級復審具體工作，制定全院實施方案、各階段工作安排和工作要求，督促指導、檢查考核復審工作，收集整理、匯總分析各類資料信息，做好上下反饋，完成復審達標所需的各種報表和其他相關(guān)資料。

（三）全院分為管理（張力）、醫(yī)療（陳惠明）、護理（楊明善）、院感（王龍書）、醫(yī)技（艾海提）、文化建設(shè)（邵新慧）、監(jiān)測指標（何艷君）7個督導工作組，每組由一名院領(lǐng)導牽頭負責，根據(jù)醫(yī)院等級評審工作實施方案、各階段工作安排和要求，對照等級醫(yī)院評審標準，做好各組的組織實施、自查整改、自評復審工作。

（四）全院各科室在醫(yī)院的統(tǒng)一部署下，成立各科室的等級復審工作小組，在科主任和護士長的具體負責下，責任到人，有計劃、有步驟的完成本科室的復審達標計劃、醫(yī)院階段性工作安排及相關(guān)資料準備工作。

三、目標任務(wù)

1.順利通過兵團衛(wèi)生局對我院二級甲等綜合醫(yī)院的復審。2.通過復審達標，進一步完善醫(yī)院管理的科學長效機制，全面規(guī)范醫(yī)院管理，建立一支醫(yī)德醫(yī)風好、技術(shù)精湛、服務(wù)優(yōu)良的職工隊伍和合理的人才梯隊，醫(yī)院整體實力和技術(shù)水平位于兵團同級醫(yī)院前列，

3.以復審迎檢為契機，進一步把“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”、“三好一滿意”和創(chuàng)建“平安醫(yī)院”活動等工作扎實推進。

四、工作步驟及要求（一）宣傳動員階段

1.2月22日下午召開全院動員大會，宣講二甲醫(yī)院評審工作對我院生存與發(fā)展的重要性，制定實施方案明確各階段的工作安排和工作要求，成立評審達標工作督導組，明確分管責任人，簽訂責任狀，以書面形式責任到人，營造評審達標全員參與、人人重視的氛圍。

2.各工作督導組按照實施方案制定評審工作計劃、具體工作安排及落實措施，召開會議，作好宣傳發(fā)動，組織學習評審標準及醫(yī)院實施方案，提高認識，深刻領(lǐng)會評審達標的重要性，增強信心。3.評審工作領(lǐng)導小組、領(lǐng)導小組辦公室、各工作督導組、各科室適時召開會議，研究制定工作方法，總結(jié)分析工作進度。

（二）自查整改階段

1.各工作督導組、各科室要反復對照評審標準，逐項分析，查找存在問題，認真落實實施計劃與具體措施�？剖矣袟l件能完成的項目，要指派專人負責，限期完成。需要醫(yī)院統(tǒng)一解決的問題報職能部門及院領(lǐng)導。各科室、各專業(yè)都無權(quán)放棄任何一個評審項目的分值。

2.各工作督導組、各科室對照等級評審標準，進行自查評分，得分情況及分析于4月22日上午11點之前交至領(lǐng)導小組辦公室。并根據(jù)自查評分情況進一步查漏補缺。

3.領(lǐng)導小組辦公室收集、整理全套自查資料，報領(lǐng)導小組審閱，向衛(wèi)生行政主管部門遞交自查評分表及相關(guān)材料，此項工作于4月25之前完成。

（三）迎檢階段

1.全院職工以良好的精神風貌、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)、精湛的技術(shù)、扎實的迎檢匯報材料，迎接兵團衛(wèi)生局領(lǐng)導和專家的考核評審。

2.領(lǐng)導小組辦公室要安排好聯(lián)絡(luò)人員和接待人員，制定接待方案。

五、考核落實

（一）評審工作資料完善與準備工作重點，以衛(wèi)生部《二級綜合醫(yī)院評審標準（201*年版）》為準。各科室要將規(guī)定時間內(nèi)下發(fā)的文件、通知等文字材料按照規(guī)范的格式收集、整理、歸類成冊。需要各部門配合完成的，由領(lǐng)導小組辦公室協(xié)調(diào)辦理。

（二）各科室主任是評審工作第一責任人，凡對評審工作不重視、工作無進展、未認真按照評審標準開展工作、資料準備粗陋倉促、各項記錄不規(guī)范，醫(yī)院將嚴格執(zhí)行責任倒查及責任追究。

（三）評審工作結(jié)束后，醫(yī)院將對工作成績顯著、有突出貢獻、具有無私奉獻精神和大局意識的集體和個人予以全院表彰獎勵；也將作為晉崗、晉級及績效工資考核的重要依據(jù)。

二○一二年二月二十日

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二甲復審理念的轉(zhuǎn)變

醫(yī)院等級評審關(guān)系到醫(yī)院的生存與發(fā)展

剛剛上任肩上就挑起了重擔面對紛繁復雜的事務(wù)如何合理安排工作時間

對我而言是一次嚴峻的挑戰(zhàn)挑戰(zhàn)帶來了壓力一向樂觀的我感到如今的復審不同以前

制度、流程、職責、標準規(guī)范根據(jù)評審要求重新改編

對照標準仔細閱讀根據(jù)理解準備各種迎查方案手衛(wèi)生、職業(yè)防護、多重耐藥菌醫(yī)院感染暴發(fā)、消毒隔離全員培訓人人過關(guān)面對不同層次1000多職工的醫(yī)院沒有大的培訓場地無法節(jié)省時間只能深入科室手把手把理念傳遍提問、考試、督導每天總嫌時間太短只為感染管理工作引起所有人的關(guān)注通過我的努力將醫(yī)務(wù)人員的理念改變盡管能力有限盡職盡責是我不變的諾言人員短缺（5+2）、白加黑三個月沒有休息天在這段繁忙而充實的日子里

創(chuàng)造著奇跡釋放著潛力

預審時專家提出的每一個問題

進行梳理消化拿出解決方案舉一反三落實責任人限定完成時間醫(yī)院所有人都積極配合不計得失、任勞任怨

和諧的樂章每一個跳動的音符上發(fā)出了美妙的音響

團隊精神

在復審中得到了充分的體現(xiàn)

醫(yī)院的面貌發(fā)生了翻天覆地的改變各項工作越來越規(guī)范

新年的開端我們順利通過了二甲復審

迎接我們的將是更輝煌的明天

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