啟東市北新鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心萬安分院基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作總結(jié)

啟東市北新鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心萬安分院

基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作總結(jié)

201*年，我院在衛(wèi)生局的正確領(lǐng)導(dǎo)下，嚴(yán)格執(zhí)行《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（201*年版）》及衛(wèi)生局各類文件精神，加強(qiáng)內(nèi)部管理，嚴(yán)抓基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作，充分調(diào)動(dòng)全院職工的工作積極性和主動(dòng)性，取得了較好效果，現(xiàn)將我院基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作總結(jié)匯報(bào)如下：

一、基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目開展落實(shí)情況（一）、居民健康檔案工作

根據(jù)《201*年基本公共衛(wèi)生服務(wù)建立居民健康檔案項(xiàng)目工作方案》要求，在區(qū)衛(wèi)生局統(tǒng)一部署下，我院于今年7月份開展了201*年建立居民健康檔案工作。

一是爭取領(lǐng)導(dǎo)重視，搞好綜合協(xié)調(diào)。為迅速落實(shí)建檔工作，我院多次向辦事處村委會(huì)等基層管理組織單位進(jìn)行協(xié)調(diào)與溝通，得到黨委政府的大力支持，分管領(lǐng)導(dǎo)親自組織召開協(xié)調(diào)會(huì)，親自安排部署，使村委會(huì)對居民健康檔案工作十分重視，每個(gè)轄區(qū)都安排專人負(fù)責(zé)協(xié)助建檔工作。

二是加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)工作責(zé)任。為確保居民健康檔案工作的順利進(jìn)行，我院專門成立了由院長任組長的居民健康檔案工作領(lǐng)導(dǎo)小組，加強(qiáng)整個(gè)街道居民健康檔案工作組織領(lǐng)導(dǎo)，制定了操作性強(qiáng)、切實(shí)可行的實(shí)施方案。成立專門建檔工作小組和居民健康體檢小組相互積極配合采取進(jìn)入戶調(diào)查統(tǒng)一體檢服務(wù)的方式為居民建立健康檔案建檔工作。

三、是加大宣傳力度，提高居民主動(dòng)建檔意識。為提高我轄區(qū)居民主動(dòng)參與建檔意識，我站大力宣傳發(fā)放各類宣傳材料讓每一名社區(qū)居民了解居民健康檔案，積極主動(dòng)配合我院建檔工作小組順利完成居民建檔工作。四、加強(qiáng)人員培訓(xùn)，強(qiáng)化服務(wù)意識。為確保居民健康檔案保質(zhì)保量完成，我站對每一名參與居民健康檔案建立的工作人員進(jìn)行了多次業(yè)務(wù)培訓(xùn)，讓每一名工作人員熟悉居民健康檔案建立的重要性和必要性，熟練掌握自己的本職工作和建檔程序。（二）、老年人健康管理工作

根據(jù)衛(wèi)生局要求，我院開展了老年人健康管理服務(wù)項(xiàng)目。

一、結(jié)合建立居民健康檔案對我街道65歲及以上老年人進(jìn)行登記管理，并對所有登記管理的老年人免費(fèi)進(jìn)行一次健康危險(xiǎn)因素調(diào)查和一般體格檢查及空腹血糖測試，并提供自我保健及傷害預(yù)防、自救等健康指導(dǎo)。

二、開展老年人健康干預(yù)。對發(fā)現(xiàn)已確診的高血壓和2型糖尿病患者納入相應(yīng)的慢性病患者進(jìn)行管理；對存在危險(xiǎn)因素且未納入其他疾病管理的老年居民進(jìn)行定期隨訪，并告知該居民一年后進(jìn)行下一次免費(fèi)健康檢查。

（三）、慢性病管理工作

為有效預(yù)防和控制高血壓、糖尿病等慢性病，根據(jù)衛(wèi)生局要求，我院對我社區(qū)居民的高血壓、2型糖尿病等慢性病建立健康檔案，開展高血壓、2型糖尿病等慢性病的隨訪管理、康復(fù)指導(dǎo)工作，掌握萬安地區(qū)高血壓、2型糖尿病等慢性病發(fā)病、死亡和現(xiàn)患情況。1、高血壓患者管理

一是通過開展35歲及以上居民首診測血壓；居民診療過程測血壓；健康體檢測血壓；和健康檔案建立過程中詢問等方式發(fā)現(xiàn)高血壓患者。

二是對確診的高血壓患者進(jìn)行登記管理，并提供面對面隨訪，每次隨訪詢問病情、測量血壓，對用藥、飲食、運(yùn)動(dòng)、心理等提供健康指導(dǎo)。

三是對已經(jīng)登記管理的高血壓患者進(jìn)行一次免費(fèi)的健康體檢（含一般體格檢查和隨機(jī)血糖測試）。

2、2型糖尿病患者管理一是通過健康體檢和高危人群篩查檢測血糖；建立居民健康檔案過程中詢問等方式發(fā)現(xiàn)患者。

二是對確診的2型糖尿病患者進(jìn)行登記管理，并提供面對面隨訪，每次隨訪要詢問病情、進(jìn)行空腹血糖和血壓測量等檢查，對用藥、飲食、運(yùn)動(dòng)、心理等提供健康指導(dǎo)。

三是對已經(jīng)登記管理的2型糖尿病患者進(jìn)行一次免費(fèi)健康體檢（含一般體格檢查和空腹血糖測試）。

（四）、健康教育工作

一是嚴(yán)格按照健康教育服務(wù)規(guī)范要求，認(rèn)真貫徹落實(shí)區(qū)衛(wèi)生局及上級部門的各項(xiàng)健康教育項(xiàng)目工作。采取了發(fā)放宣傳材料、開展健康宣教、設(shè)置宣傳欄的各種方式，針對重點(diǎn)人群、重點(diǎn)疾病及主要衛(wèi)生問題和危險(xiǎn)因素開展健康教育和健康促進(jìn)活動(dòng)。（五）、傳染病報(bào)告與處理工作

一是依據(jù)《傳染病防治法》《傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范》以及傳染病報(bào)告與處理規(guī)范要求，建立健全了傳染病報(bào)告管理制度。

二是定期對本單位人員進(jìn)行傳染病防治知識、技能的培訓(xùn)；采取多種形式對我街道社區(qū)居民進(jìn)行傳染病防制知識的宣傳教育，提高了社區(qū)居民傳染病防制知識的知曉率。三是依據(jù)《傳染病防治法》《傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范》要求嚴(yán)格執(zhí)行傳染病報(bào)告制度。二、基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作中存在的困難

201*年基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作雖然取得了一定的成效，但也存在如下困難：（一）、基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目資金投入不足，制約了基本衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展。（二）、人才缺乏，全科醫(yī)師人員不足，影響了基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的開展進(jìn)度。（三）、缺乏有效的激勵(lì)機(jī)制，降低了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)工作人員工作熱情。（四）、居民基本衛(wèi)生服務(wù)認(rèn)識存有距離，上門建檔和隨訪主動(dòng)配合存在一定困難。三、下步工作打算（一）、爭取地方政府支持，強(qiáng)化職能，加大基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目資金投入。（二）、加大宣傳力度，認(rèn)真開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作，通過宣傳吸引再宣傳，以逐步改變社區(qū)居民的陳舊觀念，促使其自愿參與到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中來。（三）、加強(qiáng)專業(yè)技術(shù)隊(duì)伍建設(shè)，提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)水平。（四）、配套合理的激勵(lì)機(jī)制，提高工作人員工作熱情。

（五）、落實(shí)各項(xiàng)服務(wù)規(guī)范、強(qiáng)化各項(xiàng)規(guī)章制度，推動(dòng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目可持續(xù)健康發(fā)展。

在衛(wèi)生局和上級各部門的督促和指導(dǎo)下，我院全部員工將在以后的工作中更加努力積極、開拓進(jìn)取與時(shí)俱進(jìn)的精神，不斷的創(chuàng)新思維精心組織力爭將各項(xiàng)工作做得更好。

萬安分院201*年12月

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磚橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)公共衛(wèi)生服務(wù)工作匯報(bào)

各位領(lǐng)導(dǎo)：

自7月初，我鎮(zhèn)衛(wèi)生資源重新調(diào)整后，我院轄區(qū)內(nèi)的公共衛(wèi)生工作剛剛起步，各項(xiàng)公衛(wèi)工作千頭萬絮，為此我院領(lǐng)導(dǎo)班子高度重視公共衛(wèi)生工作，二個(gè)多月來，我院根據(jù)上級主管部門的要求和具體指導(dǎo)下，認(rèn)真貫徹落實(shí)國家《基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施方案》白皮書，組織全體員工認(rèn)真學(xué)習(xí)，以促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化為目標(biāo)，以建立居民健康檔案為切入點(diǎn)和主要內(nèi)容，以點(diǎn)帶面，促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作全面有序開展，取得了較好效果。現(xiàn)將有關(guān)情況匯報(bào)如下：

一、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，成立機(jī)構(gòu)，制定方案。

根據(jù)衛(wèi)生部、財(cái)政部、國家人口和計(jì)劃生育委員會(huì)《關(guān)于促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的意見》及《江蘇省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施方案》，結(jié)合實(shí)際我院實(shí)際成立了仙女鎮(zhèn)磚橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)小組，制定了《仙女鎮(zhèn)磚橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施方案》，對基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，我院做了重新分工，定標(biāo)定責(zé)到人，明確責(zé)任，為切實(shí)做好公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，我院從臨床一線及后或勤各抽調(diào)了一名同志，充實(shí)到防保隊(duì)伍中，確保公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目責(zé)任到人，以保證制定了各自的工作方案及項(xiàng)目運(yùn)行計(jì)劃并能規(guī)范化運(yùn)行。二、健全制度，嚴(yán)格培訓(xùn)，組織學(xué)習(xí)。

我院統(tǒng)一制定并印制了《基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作手冊》16本，發(fā)放到每位防保職工和村醫(yī)手中。各項(xiàng)目實(shí)施辦公室制定了相關(guān)制度并上了墻，組織有關(guān)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)。為了規(guī)范國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目管理，我院組織人員去武堅(jiān)小紀(jì)等地學(xué)習(xí)了村鎮(zhèn)一體化管理，9月9日我院特邀市局防保專業(yè)人員、腦科醫(yī)院的專家、市疾控健康教育所黃海燕同志，慢病及結(jié)核所陳兆玉同志對項(xiàng)目分工人員及所有村醫(yī)就《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》的部分內(nèi)容進(jìn)行了專題培訓(xùn)，并進(jìn)行了相關(guān)業(yè)務(wù)知識考試。近期，我們還聯(lián)系了局防�？疲瑢⒔M織分管項(xiàng)目的人員到真武學(xué)習(xí)人家的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，通過學(xué)習(xí)與培訓(xùn)，使所有分管人員及村醫(yī)都基本掌握了國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范的各項(xiàng)內(nèi)容，為在我院順利實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，更好地為廣大居民的健康提供服務(wù)奠定了良好的基礎(chǔ)。

三、十大類國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目布置和進(jìn)度情況。1、建立居民健康檔案

國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目中，居民健康建檔是基礎(chǔ)，根據(jù)上級公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作目標(biāo)任務(wù)分解表要求，我院總?cè)丝跒?4183人，年內(nèi)須建立居民健康檔案17092份，這項(xiàng)任務(wù)相當(dāng)艱巨，我院規(guī)劃10月份先由村醫(yī)及部分村組干部協(xié)助建立個(gè)人基礎(chǔ)檔案，個(gè)人基礎(chǔ)檔案建立后，我們組織各項(xiàng)目實(shí)施人以婦女、兒童、老年人、慢性病人、精神病人等人群為重點(diǎn)，在自愿的基礎(chǔ)上，通過組織下鄉(xiāng)入村體檢等形式，為轄區(qū)常住人口建立統(tǒng)一、規(guī)范的居民健康檔案，做到了健康檔案內(nèi)容詳實(shí)、填寫較規(guī)范。因?yàn)槁�三病，精神病檔案已建立，著重組織人員結(jié)合體檢，建立65歲以上人群健康檔案及0-6周兒童健康檔案。截止目前為止，我院已經(jīng)為磚橋、新民、三星三個(gè)無衛(wèi)生室的村組織醫(yī)院工作人員建立了692張65歲以上人群健康建檔。并為磚橋、曹王約450名幼兒園托兒童進(jìn)行了健康體檢。2、健康教育

我院公衛(wèi)工作剛起步，健康教育設(shè)備相對缺乏，通過領(lǐng)導(dǎo)班子研究，我們?yōu)樨?fù)責(zé)健康教育的工作人員配備了一臺筆記本電腦和數(shù)碼相機(jī)，近期還準(zhǔn)備購買一臺投影機(jī)，加強(qiáng)健康教育硬件建設(shè)。我院目前針對慢性病防治及急性血吸蟲病防治等內(nèi)容，我們出版了二期慢病防治宣傳欄，一期急感防治宣傳欄，在磚橋中學(xué)還舉辦了一期急感防治知識健康講座。村衛(wèi)生室宣傳欄每個(gè)服務(wù)站下半年版面更新了3次，另外要求各服務(wù)站結(jié)合自身實(shí)際，對村居民進(jìn)行了一期健康講座。結(jié)合橫溝村省級檢查，我們印刷了自制的健康教育宣傳資料1500份，做到每戶一份，并登記在冊。另外我院計(jì)劃組織二期針對艾滋病、高血壓咨詢臺，力爭宣傳人次達(dá)到201*人次以上。通過各項(xiàng)目責(zé)任人的共同努力和不斷的進(jìn)行健康指導(dǎo)和干預(yù)，很大程度上改變了一些群眾的不良衛(wèi)生習(xí)慣，真正做到疾病從預(yù)防開始。3、預(yù)防接種

為了更好地為轄區(qū)內(nèi)的適齡兒童進(jìn)行乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗、甲肝疫苗、流腦疫苗、乙腦疫苗、麻腮風(fēng)疫苗等國家免疫規(guī)劃疫苗的接種，讓群眾更好地享受國家兒童計(jì)免疫服務(wù)，我院計(jì)劃在原有的乙級計(jì)門診的基礎(chǔ)上，創(chuàng)建計(jì)劃免疫甲級門診，目前我們正在重新調(diào)整接種點(diǎn)布局，為解決計(jì)免門診用房的緊張狀況，我院通過內(nèi)部協(xié)調(diào)與自身挖潛，力爭于10月中旬規(guī)劃好計(jì)免門診用房。年內(nèi)完成甲級門診的創(chuàng)建。4、傳染病防治

我院能做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)、登記并報(bào)告轄區(qū)內(nèi)發(fā)現(xiàn)的傳染病病例和疑似病例；開展結(jié)核病、艾滋病等傳染病防治知識宣傳和咨詢服務(wù)；配合市疾控結(jié)防科對結(jié)核病人進(jìn)行治療管理，截止8月份，我院無一例法定傳染病漏報(bào)，乙類傳染病例報(bào)告2例，丙類傳染病例報(bào)告5例，轉(zhuǎn)診結(jié)核病人18例，管理病人11例。為傳染病的防控起到了積極的作用。針對艾病的防治工作，我們要求各村書寫二條艾滋病墻體標(biāo)語，并拍照上報(bào)。5、兒童保健

我院轄區(qū)內(nèi)共有0-6周歲兒童1230名，為了更好的為周嬰幼兒建立兒童保健手冊，開展新生兒訪視及兒童保健系統(tǒng)管理。我院增加一名兒科醫(yī)生參與每個(gè)接種日參加兒童體檢，篩查體弱兒及相關(guān)疾病，并建立相關(guān)檔案，我們計(jì)劃結(jié)合全民健康檔案的建立，于年內(nèi)為所有0-6周兒童建立基礎(chǔ)健康檔案，截止目前，我們已經(jīng)為0-36個(gè)月兒童建冊約600冊，訪視約450人。6、孕產(chǎn)婦保健

按照江都市《基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施方案》規(guī)定，每年至少為孕產(chǎn)婦免費(fèi)開展5次孕期保健服務(wù)和3次產(chǎn)后訪視。對孕婦進(jìn)行一般的體格檢查及孕期營養(yǎng)、心理健康等健康指導(dǎo)，了解產(chǎn)后恢復(fù)情況并對產(chǎn)后常見問題進(jìn)行指導(dǎo)。截止8月底，孕產(chǎn)婦建檔156人，早孕建冊65人，早孕建卡率42.3%，自201*年7月20日起，我院所有產(chǎn)后訪視與新生兒訪視合二一，啟用圍產(chǎn)期保健卡登記與訪視�，F(xiàn)已訪視336人次。產(chǎn)前健康管理率100%，產(chǎn)后訪視率100%。7、老年人健康管理

對轄區(qū)65歲及以上老年人進(jìn)行登記管理，進(jìn)行健康危險(xiǎn)因素調(diào)查和一般體格檢查，提供疾病預(yù)防、自我保健及傷害預(yù)防、自救等健康指導(dǎo)。我院轄區(qū)內(nèi)約有65歲以上老年人4312人，在居民健康建檔的一開始，我們就將老年人作為了重點(diǎn)人群來健康管理。截止目前，65歲以上老年人登記在冊4256人，建立檔案4256人，對建立檔案老年人全部進(jìn)行健康服務(wù)管理，管理服務(wù)率達(dá)69%。通過健康知識宣傳65歲以上老年人都能自愿接受體格檢查。8、慢性病管理

慢性病管理，主要是對高血壓、2型糖尿病等慢性病高危人群進(jìn)行健康指導(dǎo)。對35歲以上人群實(shí)行門診首診測血壓。對確診高血壓和糖尿病的患者進(jìn)行登記管理，定期進(jìn)行隨訪，并對他們進(jìn)行體格檢查及用藥、飲食、運(yùn)動(dòng)、心理等健康指導(dǎo)。截止9月份，各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站已登記管理高血壓患者2051人，登記管理糖尿病患者513人。首診測血壓5800人次，目前我們已經(jīng)對每名高血壓患者進(jìn)行了4次訪視，磚橋各村約為8200人次，糖尿病病人進(jìn)行了3次訪視。磚橋各村約為1500人次，只有個(gè)別服務(wù)站沒有及時(shí)完成相關(guān)訪視。

9、重性精神疾病患者管理

9月9日局防保股對我院所有防保人員，精防醫(yī)生及各村衛(wèi)生服務(wù)站站長進(jìn)行重性精神疾病患者管理巡回培訓(xùn)，由腦科醫(yī)院高院長及李長山院長進(jìn)行了相關(guān)培訓(xùn)，培訓(xùn)后我們布置了各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站對所有確診重性精神病病人進(jìn)個(gè)個(gè)案補(bǔ)充信息調(diào)查表填寫與訪視，對所有疑似患者進(jìn)行了登記，下一步我們將對所有確診病人進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，建立精神病網(wǎng)絡(luò)真報(bào)系統(tǒng)，所有疑似患者登記后有待腦科醫(yī)院專家進(jìn)行確診，確診后進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。我院轄區(qū)內(nèi)共有確診病人例，疑似患者38例。10、一體化管理：

村級社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站鄉(xiāng)鎮(zhèn)一體化管理是我院下半年的重點(diǎn)工作之一，七月來，我院單獨(dú)設(shè)立了一體化專有賬戶，各服務(wù)站于每月5日前完成一體化資金的上交，至8月底，沒有一家服務(wù)站遲交資金，我院在每月月底前都能及時(shí)把村醫(yī)的一體化資金返還部分做到當(dāng)月返還。為配合市局醫(yī)改的進(jìn)一步深化，我們確定在民和村、陳莊村、新火村三家服務(wù)站實(shí)施藥品零差率及鄉(xiāng)鎮(zhèn)一體化改革，我院已經(jīng)做了大量的準(zhǔn)備工作，零差率藥品價(jià)目公示表，村服務(wù)站收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等都在準(zhǔn)備中，準(zhǔn)備11月下旬前完成三家村級鄉(xiāng)鎮(zhèn)一體化改革。在陳莊村委會(huì)的大力支持下，村提供了三間門市房作為衛(wèi)生室創(chuàng)建社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的房屋，目前圖紙已經(jīng)通過局審核，交由村實(shí)施裝修，力爭10月底完成裝修。

通過二個(gè)多月來的努力，我院公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，已完成慢病、精神病、婦保、兒保老年人保健五大類相關(guān)資料的收集，另外五大類在組強(qiáng)去真武學(xué)習(xí)后，力爭一月內(nèi)全部完成。

雖然公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目取得了一定的成績，但仍存在在不少問題，主要問題如下：

1、公衛(wèi)資金嚴(yán)重不足：公共衛(wèi)生工作剛起步，起動(dòng)資金嚴(yán)重不足，許多設(shè)備需要添置，大量的公衛(wèi)材料需要印刷，各建制鎮(zhèn)年初下達(dá)了部分公衛(wèi)經(jīng)費(fèi)，比如健康教育，艾滋病防治等經(jīng)費(fèi)，隨著防保所的解體與合并，獨(dú)立的三體社區(qū)中心無相關(guān)公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)，許多項(xiàng)目的實(shí)施離不開經(jīng)費(fèi)來啟動(dòng)。

2、甲級門診創(chuàng)建無經(jīng)費(fèi)來源：根據(jù)上級要求社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心必須創(chuàng)建甲級計(jì)劃免疫門診，磚橋由于歷史原因，計(jì)免門診房屋緊張，創(chuàng)建房屋解決好了以后還須裝修與購置不少設(shè)備，資金短缺。

3、村醫(yī)零差率管理與鄉(xiāng)鎮(zhèn)一體化實(shí)施情況復(fù)雜：⑴一鄉(xiāng)鎮(zhèn)一體化實(shí)施管理辦法，村醫(yī)房屋存在著公有、公私兼顧，私有等多種情況，還有村醫(yī)自己裝修的現(xiàn)象，實(shí)施鄉(xiāng)鎮(zhèn)一體化必須先解決服務(wù)站房屋問題，解決資金無從著落。⑵村醫(yī)新型管理辦法的建立：村醫(yī)年齡參差不齊，急需制定村醫(yī)工資標(biāo)準(zhǔn)，在職退休村醫(yī)管理辦法，村醫(yī)返聘辦法，村醫(yī)養(yǎng)老辦法，已退休村醫(yī)管理辦法，這些都離不開行政的支持與資金的籌集。

⑶村醫(yī)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理辦法：村醫(yī)零差率實(shí)施后，村醫(yī)的主要精力都在公共衛(wèi)生上，工資收入大幅減少，而醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)仍然存在，村醫(yī)風(fēng)險(xiǎn)互組金的建立需要政府資金的投入，需要政府設(shè)立互助金啟動(dòng)資金。

⑷村醫(yī)水平限制：缺乏相關(guān)知識培訓(xùn)，鄉(xiāng)村醫(yī)生、護(hù)士原來大都從事醫(yī)療臨床、護(hù)理，對慢性病等一些行為干預(yù)、健康行為指導(dǎo)等方面知識欠缺，急需加強(qiáng)培訓(xùn)指導(dǎo)。導(dǎo)致好多村級公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目流行形式，如中醫(yī)對村級常見病、慢三病的干預(yù)，精神的分級干預(yù)措施，高血壓、II型糖尿病的體檢、分級干預(yù)與評價(jià)都離不開社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)生配合。4、居民健康檔案的建立離不開政府支持：全體居民基礎(chǔ)健康檔案的建立需要許多入戶詳細(xì)資料，僅靠一二名村醫(yī)無法完成今年總?cè)丝谝话氲慕】禉n案的建立。

5、大部分共衛(wèi)分工人員剛剛接手，對業(yè)務(wù)不太熟悉，今后須進(jìn)一步組織學(xué)習(xí)與交流。

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