“三不讓”承諾：彌補保障不足的有效嘗試

“三不讓”承諾：彌補保障不足的有效嘗試

追根溯源，“三不讓”承諾的基礎(chǔ)是鐵路系統(tǒng)職工互助的老傳統(tǒng)。60%左右的職工工作生活在鐵路沿線，且收入低、工作居住分散的現(xiàn)實，使鐵路職工互助成為必然

54歲的胡恒生是武漢鐵路局調(diào)度所一名普通的行車調(diào)度員，是一個兩次換腎依然存活的幸運兒，也是“三不讓”承諾的直接受益者。

201*年患腎衰竭，他和家人毫不猶豫地選擇了換腎，家里從此卻一貧如洗。4年過去了，換腎發(fā)生壞死，再次面對巨額治療款的老胡已經(jīng)消瘦得不成人樣，他決定放棄。然而，老胡是幸運的，201*年，全國鐵路系統(tǒng)實行“三不讓”承諾（不讓一個家庭生活在貧困線以下，不讓一名職工子女上不起學(xué)，不讓一名職工看不起病），武漢鐵路局依照承諾，將老胡列入特別幫扶對象。

從第二次換腎到接受重度肺部感染治療，老胡住院期間共支出各項醫(yī)療費用53.68萬元，這對于一個普通家庭來說無異于天文數(shù)字。但企業(yè)補充醫(yī)療保險和基本醫(yī)療保險為他報銷了39.04萬元，路局“三不讓”又救助10.33萬元，最終胡家只需負擔(dān)4.31萬元。

拿著賬單，老胡憋了許久，只說出一句話：“我要好好活著，用活著來證明"三不讓"對一個普通職工的恩德�！�

在全國鐵路系統(tǒng)，像胡恒生一樣受到“三不讓”承諾幫助的困難職工不勝枚舉：據(jù)悉，自201*年至今，全路累計支出“三不讓”資金14.02億元，共救助困難職工家庭70.37萬戶次，資助困難職工子女上學(xué)6.1萬人次，救助患病職工21.54萬人。“三不讓”幫扶系統(tǒng)初現(xiàn)

據(jù)悉，鐵路系統(tǒng)提出“三不讓”承諾進入第4個年頭，其實施方案正在逐步完善，并實現(xiàn)規(guī)范運作。

按照承諾，鐵路系統(tǒng)對于患病職工的醫(yī)療救助實行按病種一次性救助和統(tǒng)籌醫(yī)療自負部分按比例救助相結(jié)合的助醫(yī)模式，重大疾病救助標(biāo)準(zhǔn)普遍提高了20～30%，并采取大額醫(yī)療特殊補助方式，使胡恒生這樣患重病的職工個人負擔(dān)減少到可以承受的范圍，保證其自付部分不超過5萬元。

在界定困難職工方面，各鐵路局和相關(guān)企業(yè)在執(zhí)行地方低保政策的同時，根據(jù)鐵路實際制定低收入困難標(biāo)準(zhǔn)，實行積分建檔，使困難職工的界定趨于合理。成都鐵路局提出“三個一”工作目標(biāo)，即“困難職工建檔一戶不漏，救助內(nèi)容一項不缺，救助資金一分不差”，調(diào)查摸底到職工家庭的每一位成員。

地處遼寧西部的國家級貧困縣的沈陽鐵路局錦州機務(wù)段葉柏壽運用車間，職工家庭收入普遍偏低，依靠一人工資維持生活的家庭較多。鐵路局將資金向葉柏壽運用車間這樣困難職工較多的站段傾斜，適度提高對一般困難職工的補助標(biāo)準(zhǔn)。

在幫困助學(xué)方面，根據(jù)受教育支出的實際情況，各鐵路局將大學(xué)貧困生的資助額普遍提高到4000元。哈爾濱鐵路局為2428名困難職工子女發(fā)放了327.6萬元助學(xué)款；201*年，北京鐵路局為1284名困難職工子女發(fā)放助學(xué)款共計201.5萬元；這個數(shù)字在太原鐵路局是109.4萬元。

此外，全國普遍采用了專門的信息管理系統(tǒng)對救助職工進行管理，并注重將送物質(zhì)與送精神、救助與互助、“輸血”與“造血”相結(jié)合。同時，將落實“三不讓”承諾工作納入工會干部年度目標(biāo)責(zé)任管理和領(lǐng)導(dǎo)干部工作業(yè)績考核標(biāo)準(zhǔn)，保證了該工作的順利開展。老傳統(tǒng)遇到新問題

追根溯源，“三不讓”承諾的基礎(chǔ)是鐵路系統(tǒng)職工互助的老傳統(tǒng)。60%左右的職工工作生活在鐵路沿線，且收入低、工作居住分散的現(xiàn)實，使鐵路職工互助成為必然。職工消費合作社、互助儲金會、職工義務(wù)服務(wù)隊，鐵路工會組織了一直頗具號召力的互助隊伍。

醫(yī)療改革近20年，“看病難看病貴”已成為百姓的一塊心��；同時，教育成本也逐年上升。社會保險制度是社會的“穩(wěn)定器”、“減壓閥”，是維系社會和諧的一條重要紐帶。在“減壓閥”出現(xiàn)偏差的情況下，一個承擔(dān)著社會責(zé)任的企業(yè)該如何作為？

鐵路系統(tǒng)擁有220萬名職工，1998年，在全國總工會建立“職工互助保障體系”的倡議下，鐵路系統(tǒng)將曾經(jīng)的老互助體系加以規(guī)范，新的體系涵蓋幫困救助機制、互助保險、互助合作、促進就業(yè)、增進福利等內(nèi)容。

201*年，“三不讓”承諾由鐵道部黨組正式提出，改變了過去工會組織的民間行為，升格為黨組主要領(lǐng)導(dǎo)參與的行政行為。

201*年，鐵道部黨組下發(fā)文件，確定了三不讓專項資金提取標(biāo)準(zhǔn)：行政按照全部在職職工收入的1%撥款，工會按照會費的25%出資，職工則繳納60元～100元“保險費”。由行政管理，工會運作的救助體系基本建立。

據(jù)悉，201*年，鐵路系統(tǒng)共籌集“三不讓”專項資金11.49億元，其中行政撥款5.81億元、工會注資2.83億元、職工繳納2.55億元、其他來源0.3億元，籌資總額比201*年提高109%；全年支付5.16億元，較201*年提高了152%。

201*年，一個縱向到底、覆蓋全員的“三不讓”幫扶救助網(wǎng)絡(luò)基本建立。僅1～6月就籌集5.15億元專項資金，支付2.86億元救助185855人次。彌補社會保障不足

“十五”期末，全國參加基本養(yǎng)老保險、基本醫(yī)療保險、失業(yè)保險人數(shù)分別達1.75億人、1.38億人、1.06億人。到201*年，我國勞動力總量將達8.3億人，僅就這個數(shù)字來看，目前的參保數(shù)量與實際需求距離不小。一直以來，國家鼓勵并支持社會成員自愿組織和參與扶弱濟困活動，推動社會捐贈制度建設(shè)，建立健全經(jīng)常性的捐助工作機構(gòu)，以補充社會保障的不足。我國各級工會組織積極開展的“送溫暖”活動便屬于互助保障的一類，由此派生出的鐵路“三不讓”承諾更是成為補充社會保障體系不足，穩(wěn)定職工隊伍，促進鐵路安全運輸生產(chǎn)，建設(shè)和諧企業(yè)的一項重要舉措。

按照中國社科院學(xué)部委員景天魁研究員曾經(jīng)提出的“底線公平”的社會保障模式：即從我國的基本國情出發(fā)，從老百姓最迫切、最基本的需要出發(fā)，劃出一條“基本需要”的“線”解決溫飽的需求（生存需求），基礎(chǔ)教育的需求（發(fā)展需求），公共衛(wèi)生和醫(yī)療救助的需求（健康需求）。特別突出解決職工看病難、生活難、子女上學(xué)難的“三不讓”承諾，本著“底線公平”的原則，在嘗試彌補社會保障的不足。

有關(guān)專家認(rèn)為，社會保障制度體系的完善絕非一日之功，更不是一個企業(yè)或一家機構(gòu)可以成就的浩大工程，要推動這一利國利民制度的進程，需要更多責(zé)任相關(guān)者的擔(dān)當(dāng)。

擴展閱讀：落實“三不讓”承諾

28、什么是城鎮(zhèn)居民最低生活保障？

為保障城市居民的基本生活，國務(wù)院發(fā)布了《城市居民最低生活在保障條例》，從1999年10月1起實行。對農(nóng)業(yè)戶口的城市居民，凡共同生活家庭成員人均收入低于當(dāng)?shù)爻鞘芯用褡畹蜕�活保障�?biāo)準(zhǔn)的，均有從當(dāng)?shù)卣�府獲得基本生活物質(zhì)幫助的權(quán)利。1

10、路局特、重困補助的申請

由符合助困條件的困難職工向所在單位工會提出書面申請�；鶎訂挝还�會組織通過廣泛深入的調(diào)查，按照特、重困職工的界定標(biāo)準(zhǔn)，在職工本人自愿申請并填報《太原鐵路局特、重困職工（檔卡）申請表》并附近相關(guān)證明的基礎(chǔ)上，經(jīng)車間、基層工會層層審批簽字蓋章，報路局落實“三不讓”承諾辦公室審核批準(zhǔn)后，正式立檔。

檔案由基本情況和助困記錄兩部分構(gòu)成，一般應(yīng)每季進行一次微調(diào)，由基層單位按照動態(tài)審核制度的要求上報各種報表。每年的第一季度進行一次大的調(diào)整，由基層單位按照有關(guān)規(guī)定根據(jù)每個特、重困職工動態(tài)，重新審核申報。困難職工檔案的主要內(nèi)容包括：職工本人自然情況、家庭成員的基本情況、家庭收入情況、造成家庭生活困難的主要原因及工會組織采取的幫扶措施。

11、家庭成員的組織

家庭成員：指職工本人；配偶；未成年子女已成年但不能獨立生活的子女、戶口所在地相同是未婚子女；父母雙亡且由祖父母或者外祖父母作為監(jiān)護人的未成年或者已成年但不能獨立生活的孫子女和外孫子女。與職工共同生活且同一戶口的以下人員可視為家庭成員：雙方均無工作男子滿60周歲女年滿55周歲的父母、祖父母、以及男未滿60周歲女未滿55周歲但喪失勞動能力的父母、祖父母；無生活來源的未成年弟妹。12、可支配收入指那些收入

可支配收入：所稱收入指職工工資、獎金、津貼、補貼及其他勞動收入及家庭成員的全部貨幣收入和實物收入。鐵路職工工資收入為應(yīng)得的收入減去應(yīng)繳納的社會保險金（養(yǎng)老、醫(yī)療、失業(yè)）、住房公積金、個人所得稅后的實際收入。政策規(guī)定不計入家庭收入的從其規(guī)定。

除在正規(guī)全日制學(xué)校就讀的子女以外，在法定勞動年齡內(nèi)（男不滿60周歲，女不滿55周歲）有勞動能力未從事有報酬工作的家庭成員，應(yīng)參照當(dāng)?shù)爻擎?zhèn)最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)核定虛擬收入。職工供養(yǎng)的直系親屬為非城鎮(zhèn)人口的，在計算家庭人均可支配收入時，應(yīng)視情況核定其農(nóng)（牧、副、漁）業(yè)生產(chǎn)的收入，標(biāo)準(zhǔn)由各單位酌情制定。13、特殊困難補助

凡職工供養(yǎng)的無經(jīng)濟來源配偶、子女患大病，造成家庭生活困難且符合特、重困難職工界定標(biāo)準(zhǔn)的，依據(jù)下列規(guī)定給予一次性特殊困難補助。（1）患下列病種之一給予10000---30000元。

臟器移植；骨髓移植；血液系統(tǒng)惡性疾病；重癥肌無力；系統(tǒng)性紅斑狼瘡（有臟器損傷）；因病致截癱或致植物人狀態(tài)。（2）患下列病種之一給予5000----10000元。

惡性腫瘤；慢性腎功能衰竭（尿毒癥）透析；心臟瓣膜置換、搭橋、支架置入術(shù)；重度燒傷（深Ⅱ度，面積占體面表面積的30%以上）。

（3）凡職工供養(yǎng)的無經(jīng)濟來源配偶、子女死亡，給予其家庭1000元的一次

性補助。（4）當(dāng)年累計住院醫(yī)療費用在50000元及其以上的其它特殊重大疾病，經(jīng)路局落實“三不讓”承諾辦公室確認(rèn)，領(lǐng)導(dǎo)小組同意，可適度給予一次性補助。

14、申請困難補助的程序

凡申請?zhí)厥饫щy補助者，均需職工本人向所在單位提出書面申請，填寫《太原鐵路局特殊困難補助者申請表》并提交縣級及以上醫(yī)院出具的診斷證明書、病歷報告或影像學(xué)報告（CT、B超、核磁等）、住院病歷復(fù)印件、醫(yī)療費用結(jié)算單和死亡證明等。由其所在車間、班組出具無經(jīng)濟來源的配偶、子女調(diào)查證明，按規(guī)定公示無異后報所在單位工會審核確認(rèn)，經(jīng)路局落實“三不讓”承諾辦公室審核后支付。19申請助學(xué)資助的程序

由符合助學(xué)資助條件的困難職工（指在已建特、重困、一般長期困難職工檔案范圍內(nèi)的職工向所在單位工會提出書面申請。填報《太原鐵路局助學(xué)資助（檔卡）申請表》，并附《入學(xué)通知書》（復(fù)印件）或?qū)W生證（復(fù)印件）等有效證件。由基層單位工會審核報路局落實“三不讓”承諾辦公室批準(zhǔn)確性后正式生效，一般應(yīng)在每年6至9月份進行一次調(diào)查確認(rèn)申請和審批手續(xù)要存檔。

20、助學(xué)申請表的填寫

助學(xué)申請表的主要內(nèi)容包括：子女的自然情況、就讀學(xué)校及證明、職工基本情況、家庭基本情況、困難類型及歷次資助的記載。

21、助學(xué)資助的范圍和標(biāo)準(zhǔn)

（1）就讀于小學(xué)的學(xué)生，每人每學(xué)年給予500元的一次性資助。

（2）就讀于初中的學(xué)生，每人每學(xué)年給予1000元的一次性資助。

（3）對就讀于高中（含職高、中技、中專）的學(xué)生、每人每學(xué)年給予3000元的一次性資助。

（4）對就讀于大專（高職）的學(xué)生，每人每學(xué)年給予4000元的一次性資助。（5）對就讀于大學(xué)本科及其以上學(xué)歷的學(xué)生，每人每學(xué)年給予5000元的一次性資助。

凡就讀于私立、民辦、函授、夜大、成人高校和擇校生不在資助范內(nèi)（6）助學(xué)資金的終止（有下列情況之一的，中止發(fā)放）。

1、職工家庭人口、收入發(fā)生變化，不再是路局特困、重困職工的。

2、受資助學(xué)生畢業(yè)或中斷學(xué)業(yè)的。

3、有謊報、冒領(lǐng)行為的，除中止發(fā)放助學(xué)資助金外，還要追回已領(lǐng)取的助

學(xué)資助金，同時追究各有關(guān)人員的責(zé)任。

夫妻雙方同在路局管內(nèi)的特、重困職工，由其中一方辦理助學(xué)資助申請，不能重復(fù)辦理。

22、助醫(yī)救助

路局職工大病醫(yī)療保障互助會實行病種、金額和死亡三種救助形式，救助的前提條件必須是會員。救助類別及標(biāo)準(zhǔn)如下：

（一）病種救助

加入路局職工大病醫(yī)療保障互助會的會員（以下簡稱會員），在職期間患病，給予一次性病種救助。

（1）臟器移植1、接受骨髓移植術(shù)的，給予救助50000元。

2、接受腎臟移植術(shù)的，給予救助30000元。

（2）血液系統(tǒng)惡性疾病，給予救助30000元。（3）惡性腫瘤

1、早期末作坊化療的，給予救助5000元。

2、早期實施放化療、晚期已擴散的，給予救助201*0元。

（4）慢性腎功能衰竭（尿毒癥）透析的，給予救助201*0元。

（5）肝硬化晚期，有下列合并癥之一的（低蛋白血癥、食道靜脈曲

張、腹水、消化道出血），給予救助201*0元。（6）系統(tǒng)性紅斑狼瘡（由臟器損傷者），給予救助201*0元。（7）良性腦腫瘤接受手術(shù);體內(nèi)良性腫瘤摘除術(shù)（指肝、肺、腎、胃、

胰腺器官良性腫瘤附帶全部或部分臟器切除）；實施主動脈手術(shù),

給予救助10000元。

（8）再生障礙性貧血、重癥肌無力，給予救助金10000元。（9）接受心臟瓣膜置換、搭橋、支架置入術(shù)的，給予救助10000元。（10）腦血管疾病后遺癥致嚴(yán)重神經(jīng)功能缺損，給予救助8000元（提供大額疾病診療手冊）

（11）急性脊髓灰質(zhì)炎、急性壞死性胰腺炎，給予救助5000元（12）心肌梗死（塞）

急性心肌梗死（塞），給予救助5000元

陳舊性心肌梗死（塞）且有下列合并癥之一的，給予救助5000元（提供大額疾病診療手冊）

心臟明顯擴大或室壁瘤形成、心功能≥級、嚴(yán)重心律失常、不穩(wěn)定性心絞痛。

（13）安裝永久性心臟起搏器，給予救助5000元。（14）動脈閉塞性脈管炎，給予救助5000元。

（15）慢性纖維空洞性肺結(jié)核，給予救助5000元（提共大額疾病診療

手冊）。（16）糖尿病合并并發(fā)癥（心梗、腎病（IV）、視網(wǎng)膜�。↖V）、肢端壞疽），給予救助5000元（提供大額疾病診療手冊）.

（17）強直行脊柱炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，導(dǎo)致關(guān)節(jié)強直（x線片子顯示關(guān)節(jié)融合改變），給予救助3000元。

（18）全髖、股骨頭、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)，給予救助3000元。

（19）因突發(fā)性、流行性疾病和自然災(zāi)害等不可抗拒因素造成的危、

重病人，給予救助3000元。（20）重度燒傷（深Ⅱ度，面積占體表總面積的30％以上），給予救助

10000元。（21）結(jié)節(jié)性動脈炎伴并發(fā)癥，給予救助10000元。（22）植物人狀態(tài)，給予救助10000元。（23）因病致截癱，給予救助5000元。（24）帕金森氏病，給予救助5000元

（25）神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，給予救助5000元。

（26）高血壓病極高危有下列情況之一者（心力衰竭、冠心病、出血

性腦卒中、缺血行腦卒中、高血壓腦病、腎功能異常、合并糖尿�。�，給予救助5000元（提供大額疾病診療手冊）。（27）肺學(xué)栓栓塞癥并放置腔靜脈濾器，給予救助5000元

（28）精神病致使缺乏生活自理能力住院治療者，給予救助5000元。（29）女職工子宮、卵巢、乳腺切除術(shù)，給予救助3000元（惡性腫瘤

除外）。

（30）對于不屬于上述救助范圍和特殊情況下的患病職工，其醫(yī)療費

用個人承擔(dān)部分?jǐn)?shù)額特別巨大造成職工家庭特別困難的經(jīng)屬地醫(yī)保中心審核確定、路局“三不讓”領(lǐng)導(dǎo)小組研究同意，可適度給予一次性救助。

（二）金額救助

會員患病后，在一個自然年度內(nèi)，分別在門診（僅限門診大�。┗蜃≡海�路局定點醫(yī)院或公立醫(yī)院有外轉(zhuǎn)手續(xù)）治療時，在享受路局醫(yī)療保險部門規(guī)定范圍內(nèi)的基本醫(yī)療保險、補充醫(yī)療保險（職工團體大病補充醫(yī)療保險）的基礎(chǔ)上，對其個人按醫(yī)保目錄內(nèi)統(tǒng)籌自付部分（含乙類按比例自付部分），年度內(nèi)累計超過1000元及以上的部分，按90％的比例給予金額救助，在一個年度內(nèi)最高救助不超過50000元。

（三）死亡救助

會員死亡后，給予其家庭1000元的一次性救助。

（四）生育補助自201*年1月1日起，凡符合計劃生育政策，生育一胞胎的

會員，給予一次性500元補助；生育雙胞胎的會員，給予一次性3000元的補助；生育三胞胎及以上的會員，給予一次性5000元的補助。夫

妻雙方同在路局管內(nèi)的，只能由女方單位申報。

24、助醫(yī)救助的申請

凡申請救助的職工須填寫《職工大病醫(yī)療保障互助會會員救助審批表》（工會主席簽字蓋章），并分別提供相應(yīng)的證明材料。25、病種救助提供的材料（1）診斷證明書。

（2）病歷報告或影像學(xué)報告（CT、B超、核磁等）。（3）住院病歷復(fù)印件

（4）申報病種救助10、12、15、16、26款的，提供《大額疾病診療手冊》。26、金額救助提供的材料

（1）路局醫(yī)保中心出具的醫(yī)療費用結(jié)算單（原件）。

（2）路局醫(yī)改定點醫(yī)院出具的住院收費憑證（原件）。

（3）門診大病需提供由定點醫(yī)院門診出具的《門診醫(yī)藥費統(tǒng)一收據(jù)》。（4）進入商保的，提供中國人民人壽保險公司山西分公司支付理賠金額個人賬戶的復(fù)印件。27、死亡救助提供的材料

死亡證明或企業(yè)職工工傷認(rèn)定表。28、申請生育補助的程序

凡申請生育補助的會員，需向本單位工會提供準(zhǔn)升及生育證明，各單位工會審核確認(rèn)后統(tǒng)一填寫，《會員生育補助申請表》，經(jīng)路局落實“三不讓”承諾辦公室審批后由各單位從“三不讓”專項資金困難補助金項下列支。29、“三不讓”承諾的申報注意事項（1）實施困難補助、助學(xué)資助、大病醫(yī)療救助都要堅持職工本人自愿申請的原則。必須履行嚴(yán)格的申報、審批和支付手續(xù)，由被補助者本人簽收。凡提供假證明、把關(guān)不嚴(yán)、審核確認(rèn)不規(guī)范的，一經(jīng)舉報查實，除如數(shù)追回已發(fā)的各種救助金外，還要在全局進行通報。

（2）堅持公平、公正、公開的原則，凡申報各種困難補助和助學(xué)資助，須先由職工本人提出申請并填寫有關(guān)申報表報車間工會，由車間工會、站段工會逐級按規(guī)定審批后上報。站段工會、路局落實“三不讓”承諾辦公室審批后下發(fā)通知，由車間工會、站段工會按規(guī)定組織在申報者所在車間、班組內(nèi)及時向職工群眾進行公示。公示無異后，由基層單位工會下發(fā)通知，按規(guī)定支付。執(zhí)行公示制度要充分尊重職工個人的隱私權(quán)，一些職工因病、因傷、先天不足等造成身體殘廢、容貌不佳，不希望更多的人知道，怕因此影響其家庭形象。對此，我們應(yīng)該當(dāng)尊重。執(zhí)行公示制度要在不侵犯被救助職工隱私權(quán)的前提下，公開職工的困難情況、“三不讓”承諾救助情況，接受職工群眾的監(jiān)督。

（3）“三不讓”承諾是部黨組為縮小國家鐵路職工間的貧富差距，而對困難職工采取的一項帶有收入第三次分配性質(zhì)的特殊關(guān)懷政策，它所體現(xiàn)的是黨對困難職工的特殊關(guān)懷，是國有企業(yè)和工會對困難職工的特殊關(guān)照。是國鐵大多數(shù)職工志愿對少數(shù)困難職工的特殊幫助。因此，“三不讓”承諾不是對困難職工的待遇和福利，也不是對所有職工的待遇和福利。

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