阿克蘇市瑪麗亞婦科醫(yī)院藥房與收費(fèi)處的自查報(bào)告

阿克蘇市瑪麗亞婦科醫(yī)院

藥房與收費(fèi)處的自查報(bào)告

我院為了按規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目名稱(chēng)和服務(wù)內(nèi)容提供醫(yī)療服務(wù)，收取服務(wù)費(fèi)用。特將我院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理和藥房的自查報(bào)告匯報(bào)如下：

藥學(xué)的職業(yè)活動(dòng)涉及公眾的健康和生命，社會(huì)對(duì)藥學(xué)職業(yè)活動(dòng)的期望中的一部分逐漸形成為廣泛的各種控制，這些控制一部分形成社會(huì)法規(guī)，一部分形成藥學(xué)職業(yè)道德準(zhǔn)則。對(duì)藥學(xué)職業(yè)道德來(lái)說(shuō)，首先要有不斷提供優(yōu)質(zhì)的各種藥品的觀(guān)念，以滿(mǎn)足人民群眾防病治病的需要。藥品是防病治病，與疾病斗爭(zhēng)的武器，有疾病就有醫(yī)學(xué)，有醫(yī)就有藥，否則防病治病又從何談起。藥學(xué)人員應(yīng)該從每個(gè)時(shí)期防病治病的實(shí)際需要出發(fā)，全心全意的為廣大群眾服務(wù)。形成藥學(xué)職業(yè)道德準(zhǔn)則。

加強(qiáng)職業(yè)道德教育，糾正行業(yè)不正之風(fēng)。突出加強(qiáng)藥劑人員思想作風(fēng)、學(xué)風(fēng)、工作作風(fēng)和生活作風(fēng)的教育，深入開(kāi)展理想信念教育、黨章和法紀(jì)教育、社會(huì)主義榮辱觀(guān)教育、廉潔自律教育，筑牢廉潔從政的思想道德基礎(chǔ)。要進(jìn)一步表彰先進(jìn)典型，堅(jiān)持正確導(dǎo)向，廣泛開(kāi)展職業(yè)道德、社會(huì)公德和家庭美德教育，不斷增強(qiáng)全體人員廉潔意識(shí)，抵制不正之風(fēng)的侵蝕。加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高科室人員業(yè)務(wù)素質(zhì)。積極參加醫(yī)院舉辦的各類(lèi)學(xué)習(xí)培訓(xùn)，提高服務(wù)的能力和水平。積極爭(zhēng)取醫(yī)院對(duì)藥劑工作的支持和幫助，廣泛開(kāi)展各種學(xué)習(xí)交流，推進(jìn)全體科室人員業(yè)務(wù)素質(zhì)有新的提高。

加強(qiáng)禮儀培訓(xùn)，提高科室人員職業(yè)素質(zhì)。了解患者及家屬在醫(yī)護(hù)工作中的心態(tài)表現(xiàn)，培養(yǎng)針對(duì)性的服務(wù)意識(shí)和隨機(jī)應(yīng)變的服務(wù)能力，多使用敬語(yǔ)、謙語(yǔ)、雅語(yǔ)，增加協(xié)作精神，盡量避免醫(yī)患沖突，及時(shí)處理各種矛盾，不斷提高醫(yī)院專(zhuān)業(yè)服務(wù)水平。

1、建立健全內(nèi)部?jī)r(jià)格監(jiān)督機(jī)制。醫(yī)院成立價(jià)格監(jiān)督領(lǐng)導(dǎo)小組，小組成員由紀(jì)檢監(jiān)察、審計(jì)、財(cái)務(wù)等有關(guān)人員參加。定期或不定期對(duì)收費(fèi)科室進(jìn)行監(jiān)督檢查。查出的違法收入要及時(shí)、如數(shù)退還患者，并向患者致歉。建立獎(jiǎng)懲制度，把價(jià)格管理作為考核科室工作的重要指標(biāo)之一。

2、完善價(jià)格公示制度。應(yīng)在顯著位置公示醫(yī)療服務(wù)價(jià)格（包括項(xiàng)目編碼、項(xiàng)目名稱(chēng)、項(xiàng)目?jī)?nèi)涵、計(jì)價(jià)單位、實(shí)際執(zhí)行價(jià)格和收費(fèi)依據(jù)等）、常用藥品和主要醫(yī)用耗材價(jià)格。價(jià)格變動(dòng)時(shí)，應(yīng)及時(shí)變更相應(yīng)的公示內(nèi)容。

3、建立患者住院費(fèi)用清單查詢(xún)制度，增加醫(yī)療費(fèi)用透明度。要逐項(xiàng)記錄住院患者每日發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用（費(fèi)用清單包括醫(yī)療服務(wù)、藥品及另行收費(fèi)的醫(yī)用耗材的名稱(chēng)、單價(jià)、數(shù)量、金額等）。在患者入院時(shí)，要告知患者每日醫(yī)療費(fèi)用查詢(xún)方式，各科室護(hù)士站負(fù)責(zé)提供患者查詢(xún)要求。每日向患者發(fā)放住院費(fèi)用一日清單，患者出院時(shí)，要對(duì)患者住院期間發(fā)生的每一筆費(fèi)用進(jìn)行復(fù)核，住院費(fèi)用核實(shí)無(wú)誤后，給患者辦理費(fèi)用結(jié)賬手續(xù)，同時(shí)向需要的患者免費(fèi)提供住院總費(fèi)用清單。門(mén)（急）診患者根據(jù)要求提供費(fèi)用清單，包括收費(fèi)名稱(chēng)、單價(jià)、數(shù)量、金額等。

4、建立醫(yī)療價(jià)格政策執(zhí)行情況的自查制度。配備專(zhuān)職物價(jià)管理人員，自覺(jué)規(guī)范醫(yī)療收費(fèi)行為，每月定期進(jìn)行自查，有無(wú)對(duì)醫(yī)療收費(fèi)自定收費(fèi)項(xiàng)目、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)和漏收費(fèi)現(xiàn)象，不允許科室以任何形式的分解收費(fèi)和比照項(xiàng)目等亂收費(fèi)行為。并對(duì)檢查情況進(jìn)行分析寫(xiě)出書(shū)面報(bào)告，提出整改措施。通過(guò)經(jīng)常性地自律性檢查，實(shí)現(xiàn)無(wú)違法收費(fèi)的不良記錄。

5、完善患者投訴處理管理制度。醫(yī)院有義務(wù)接受患者對(duì)價(jià)格問(wèn)題的咨詢(xún)和醫(yī)療費(fèi)用問(wèn)題的查詢(xún)，并如實(shí)向患者提供價(jià)格或費(fèi)用信息。在醫(yī)院門(mén)診大廳顯著位置公布醫(yī)院價(jià)格監(jiān)督投訴電話(huà)，設(shè)立舉報(bào)信箱、意見(jiàn)簿。要認(rèn)真對(duì)待每位患者的投訴，及時(shí)受理處置患者投訴，詳細(xì)記載調(diào)查結(jié)果、處理意見(jiàn)，并及時(shí)回復(fù)投訴人。

6、為適應(yīng)醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步和開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)的需要，在《醫(yī)療服務(wù)價(jià)格》之外，各相應(yīng)科室如有條件開(kāi)展新醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的，應(yīng)按閩價(jià)［201*］服146號(hào)文件規(guī)定程序申報(bào)，物價(jià)管理員應(yīng)積極指導(dǎo)科室填報(bào)新項(xiàng)目成本測(cè)算表，提出收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的建議，報(bào)審計(jì)科審核，待市衛(wèi)生局、市物價(jià)局審批后執(zhí)行；對(duì)“優(yōu)質(zhì)病房床位費(fèi)”申報(bào)應(yīng)按閩價(jià)[201*］服145號(hào)文件規(guī)定程序申報(bào)。

7、手術(shù)科耗材收費(fèi)及醫(yī)用耗材加成收費(fèi)規(guī)定：手術(shù)科可收取《醫(yī)療服務(wù)價(jià)格》項(xiàng)目中所需的特殊縫線(xiàn)、特殊止血材料除外內(nèi)容；凡未列入除外內(nèi)容或在相關(guān)說(shuō)明中未明確規(guī)定可以另行收費(fèi)的醫(yī)療器械、醫(yī)用材料等，手術(shù)科均不得在項(xiàng)目之外另行收費(fèi)；《醫(yī)療服務(wù)價(jià)格》明確規(guī)定可另行收費(fèi)的特殊消耗品，可按照醫(yī)院實(shí)際購(gòu)進(jìn)價(jià)格加一定的加價(jià)率計(jì)收。

8、明確醫(yī)療收費(fèi)管理職能。要加強(qiáng)對(duì)藥品和醫(yī)用耗材日常監(jiān)管，建立健全管理制度，財(cái)務(wù)科、審計(jì)科、藥劑科、設(shè)備科、信息科等相關(guān)職能科室要加強(qiáng)協(xié)作，不定期組織藥品和醫(yī)用耗材價(jià)格自查工作，藥品零售價(jià)和醫(yī)用耗材價(jià)格應(yīng)嚴(yán)格按照國(guó)家價(jià)格政策規(guī)定作價(jià)原則、作價(jià)方法核定藥品和醫(yī)用耗材價(jià)格，并做好檢查記錄，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正。明確管理職能：醫(yī)用耗材價(jià)格由設(shè)備科按規(guī)定加價(jià)率負(fù)責(zé)定價(jià)，報(bào)物價(jià)管理員審核，經(jīng)物價(jià)管理員簽字認(rèn)可，由設(shè)備科專(zhuān)人負(fù)責(zé)在授權(quán)的醫(yī)用耗材價(jià)格庫(kù)中進(jìn)行調(diào)整，并簽字確認(rèn)；藥品調(diào)價(jià)由藥劑科按國(guó)家規(guī)定專(zhuān)人負(fù)責(zé)調(diào)價(jià)。醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、價(jià)格由各科室錄入員及各科室物價(jià)管理員把關(guān)。

在醫(yī)療收費(fèi)管理中，因職能部門(mén)管理不到位，未及時(shí)通知相關(guān)科室或相關(guān)科室未及時(shí)調(diào)整價(jià)格的，造成違反收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)追究當(dāng)事人責(zé)任，并按《醫(yī)院各類(lèi)人員違規(guī)記分管理辦法》規(guī)定處理。

9、建立健全醫(yī)院內(nèi)部?jī)r(jià)格管理制度，嚴(yán)格醫(yī)藥費(fèi)用管理，杜絕不合理收費(fèi)。

⑴、醫(yī)院嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家藥品價(jià)格政策和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格。禁止在國(guó)家規(guī)定之外擅自設(shè)立收費(fèi)項(xiàng)目，嚴(yán)禁分解項(xiàng)目、比照收費(fèi)和重復(fù)收費(fèi)。

⑵、公開(kāi)收費(fèi)項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)。在顯著位置通過(guò)電子觸摸屏、電子顯示屏、公示欄、價(jià)目表等公示醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、常用藥品和主要醫(yī)用耗材的價(jià)格。

⑶、嚴(yán)格執(zhí)行住院患者費(fèi)用每日清制度，將藥品、醫(yī)用耗材和醫(yī)療服務(wù)名稱(chēng)、數(shù)量、單價(jià)、金額等通過(guò)適當(dāng)方式告知患者�；颊叱鲈簳r(shí)，提供詳細(xì)的總費(fèi)用清單。

⑷、接受患者價(jià)格咨詢(xún)和費(fèi)用查詢(xún)，如實(shí)提供價(jià)格或費(fèi)用信息，及時(shí)處理患者對(duì)違規(guī)收費(fèi)的投訴。

⑸、完善醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的病歷記錄和費(fèi)用核查制度，定期對(duì)患者費(fèi)用進(jìn)行核查，病歷沒(méi)有記錄的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目不得收取費(fèi)用。

10、各科室有下列行為之一的，按醫(yī)院管理人員《醫(yī)院各類(lèi)人員違規(guī)記分管理辦法》規(guī)定給予處罰：

⑴科室和醫(yī)務(wù)人員在國(guó)家規(guī)定的收費(fèi)項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)之外，自立、分解項(xiàng)目收費(fèi)或提高標(biāo)準(zhǔn)加收費(fèi)用的。

⑵在醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中，醫(yī)務(wù)人員違反收費(fèi)管理制度、臨床科室和個(gè)人私自收費(fèi)的。

⑶沒(méi)有按規(guī)定提供醫(yī)療服務(wù)而收取費(fèi)用的；有提供醫(yī)療服務(wù)而未收取費(fèi)用的或漏收費(fèi)的。

⑷醫(yī)務(wù)人員開(kāi)大處方、濫用藥、亂檢查，增加患者醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)的。

⑸科室和個(gè)人私自進(jìn)藥、賣(mài)藥，及藥品購(gòu)買(mǎi)過(guò)程中的不正當(dāng)行為。

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阿克蘇市瑪麗亞婦科醫(yī)院專(zhuān)用設(shè)備安全管理

當(dāng)使用醫(yī)療設(shè)備時(shí)，保證患者和操作的安全是管理者的首

要任務(wù)。要通過(guò)設(shè)備購(gòu)入時(shí)的技術(shù)評(píng)價(jià)、驗(yàn)收、日常保養(yǎng)、定期保養(yǎng)、故障檢修等過(guò)程，實(shí)施安全管理。為此，須掌握如下事項(xiàng)：(1)人體特性;(2)設(shè)備中采用的能量特性;(3)能量對(duì)人體作用和安全界限;(4)安全標(biāo)準(zhǔn)及其檢測(cè)方法;(5)安全管理手段。

1各種能量對(duì)人體的作用及安全界限

1.1能量的安全界限。要考慮安全問(wèn)題，必須了解設(shè)備所采用的能量種類(lèi)及其安全界限、人體的特性。安全界限只是理論值，在實(shí)踐中，因環(huán)境條件、脈沖的峰值，作用持續(xù)時(shí)間不同而有些差異。

1.2人體對(duì)電沖擊的反應(yīng)人體內(nèi)部的細(xì)胞是含有0.9%鹽水的良導(dǎo)體。一旦電流流過(guò)肌肉組織，便使其收縮。醫(yī)療設(shè)備絕大部分是以市電為能源，因此考慮設(shè)備的安全問(wèn)題，首先要考慮電沖擊事故。人體對(duì)電沖擊的反應(yīng)，按其電流流出入部位、電流的頻率、電流值的不同而不同。與對(duì)體表沖擊電流值不同，直接流過(guò)心臟的電流，即使是微小，也能引起心室的顫動(dòng)。表2表示人體對(duì)市電沖擊的反應(yīng)。

其次，不同頻率的沖擊電流，對(duì)人體的刺激程度也不同，即人體對(duì)50Hz～100Hz的電流反應(yīng)較敏感。圖1表示交流頻率電流對(duì)人體刺激的閥值。2電氣安全性測(cè)量

2.1對(duì)安全問(wèn)題，要重點(diǎn)考慮的是電擊事故主要原因的漏電流前面已提到，沖擊電流對(duì)人體不同部位的作用，其刺激程度有所不同。通過(guò)直接與患者接觸的部分(如心電圖機(jī)的電極)流過(guò)患者的漏電流應(yīng)為體表最小感知電流1mA的十分之一，即0.1mA以下，而直接作用于患者心臟的電流應(yīng)小于心室發(fā)生顫動(dòng)的閥值電流0.1mA的十分之一，即0.01mA。根據(jù)以上情況，可把醫(yī)療設(shè)備分為兩大類(lèi)型，A型和B型。A型為電流只作用為體表，而B(niǎo)型為電流直接作用于心臟。

漏電流也可分為若干種。流過(guò)3P醫(yī)用插頭地端的漏電流，機(jī)殼的漏電流及通過(guò)患者的漏電流等。

2.2漏電流的測(cè)量頻率為1kHz以上的電流對(duì)人體的刺激閥值與頻率成正比地增高。并連的電阻和電容是模擬此特性而附加的。漏電流測(cè)定值為毫伏表讀數(shù)除1kΩ的電阻。

2.2.1接地端漏電流的測(cè)量利用3P-2P轉(zhuǎn)換器把醫(yī)用3P插頭轉(zhuǎn)換成2P插頭，插入墻壁上的插座后，把漏電流測(cè)定器接入到墻壁上的地端和醫(yī)用3P插頭的地端之間，改變電源的極性，此時(shí)讀數(shù)最大的為接地端漏電流。

2.2.2機(jī)殼漏電流測(cè)量把漏電流測(cè)定器接入到墻壁上的地端和機(jī)殼之間進(jìn)行測(cè)量。

2.2.3流過(guò)患者的漏電流測(cè)量把漏電流測(cè)定器接入到墻壁地端和設(shè)備上直接與患者接觸的部分(如心電圖機(jī)的電極)之間進(jìn)行測(cè)量。3安全管理技術(shù)

3.1購(gòu)入前可行性研究購(gòu)入前臨床醫(yī)生和工程技術(shù)人員充分交換意見(jiàn)。對(duì)市銷(xiāo)的各家設(shè)備，對(duì)其性能、安全性、社會(huì)效益及經(jīng)濟(jì)效益進(jìn)行周密的研究后，把充分的技術(shù)依據(jù)提供給決策部門(mén)。

3.2驗(yàn)收及安全措施到貨后開(kāi)箱，安裝，對(duì)各項(xiàng)技術(shù)指標(biāo)、安全性能逐項(xiàng)進(jìn)行檢測(cè)。如果發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)與廠(chǎng)家取得聯(lián)系。絕大多數(shù)醫(yī)用設(shè)備都配備3P醫(yī)用電源插頭，其中一端為接地端。但為確�；颊吲c操作者的安全，可采取如下措施：(1)保護(hù)接地。為了防止3P醫(yī)用插頭接地端接觸不良或脫落引起電擊事故，附加保護(hù)接地線(xiàn)。把機(jī)殼連接到10Ω以下阻抗的接地端，而10Ω以下的接地端是利用建筑物的金屬設(shè)施容易得到實(shí)現(xiàn)。(2)等電位接地。把室內(nèi)患者能夠接觸到的所有儀器設(shè)備及裸露的金屬用阻抗為0.1Ω以下的導(dǎo)線(xiàn)，一點(diǎn)集中接地，使所有金屬表面間的電位差操作順序、安全對(duì)策及禁忌事項(xiàng)等應(yīng)由工程技術(shù)人員負(fù)責(zé)進(jìn)行培訓(xùn)。對(duì)治療儀器、緊急事態(tài)的處理訓(xùn)練，也是很有必要的。

3.4保養(yǎng)、維修無(wú)論什么設(shè)備，使用時(shí)間長(zhǎng)，其性能和安全性隨之而下降。因此要進(jìn)行日常保養(yǎng)，定期保養(yǎng)，故障檢修等工作。日常保養(yǎng)，每日診療開(kāi)始之前要檢查安全性和設(shè)備的基本性能。即確認(rèn)接地是否良好，并進(jìn)行一次校正。工作結(jié)束時(shí)，有無(wú)性能下降等問(wèn)題，檢查一次。因此，每臺(tái)設(shè)備應(yīng)備有日常運(yùn)轉(zhuǎn)、保養(yǎng)記錄本和使用記錄本。定期保養(yǎng)：為早期發(fā)現(xiàn)故障及性能下降等問(wèn)題，要定期、詳細(xì)地檢查性能、安全性等問(wèn)題。因設(shè)備不同，檢查項(xiàng)目也不同，但大體上是機(jī)器及零件的外觀(guān)、機(jī)械特性、電氣特性及電氣安全性等問(wèn)題。故障檢修：當(dāng)設(shè)備出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)，首先要弄清楚是操作上的失誤，還是設(shè)備本身的問(wèn)題。如果是設(shè)備本身的問(wèn)題，就要修理。修理后的設(shè)備，要按給定的技術(shù)指示進(jìn)行校正。

3.5管理體制醫(yī)療設(shè)備的安全問(wèn)題是人命關(guān)天的大事情，因此管理部門(mén)、臨床技師、工程技術(shù)人員要引起重視，并應(yīng)有相應(yīng)的管理組織和跨單位的學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)，進(jìn)行培訓(xùn)，交流經(jīng)驗(yàn)，提高學(xué)術(shù)水平。

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