泉陽鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院城鄉(xiāng)醫(yī)保工作匯報(bào)

泉陽鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院201*年城鄉(xiāng)醫(yī)保工作開展情況

在界首市委、市政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在市衛(wèi)生局和市城鄉(xiāng)醫(yī)保辦公室的支持下，我院職工嚴(yán)格按照上級(jí)工作部署和文件要求，加強(qiáng)新農(nóng)合政策法規(guī)的學(xué)習(xí)，嚴(yán)格把握政策，杜絕各類違規(guī)行為的發(fā)生，我院201*年的城鄉(xiāng)醫(yī)保工作取得了一定的成績(jī)，現(xiàn)匯報(bào)如下：一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)

為有效開展好我院城鄉(xiāng)醫(yī)保工作，加強(qiáng)監(jiān)督考核，我院成立了以院長(zhǎng)張紅艷為組長(zhǎng)，各科室主任為成員的城鄉(xiāng)醫(yī)保領(lǐng)導(dǎo)小組，全面負(fù)責(zé)我院城鄉(xiāng)醫(yī)保工作，定期對(duì)住院病人情況，病歷，處方進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理，經(jīng)過領(lǐng)導(dǎo)小組的定期督導(dǎo)，我院在201*年的城鄉(xiāng)醫(yī)保工作中，沒有出現(xiàn)一例套取新農(nóng)合基金的行為。二、定期開展城鄉(xiāng)醫(yī)保政策的培訓(xùn)學(xué)習(xí)

為有效警示我院醫(yī)務(wù)人員，深入掌握新醫(yī)保政策，我院定期對(duì)全體職工進(jìn)行警示片教育、法律法規(guī)學(xué)習(xí)培訓(xùn)，通過觀看典型案例，警示醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格遵守法律法規(guī)，不違規(guī)套取新農(nóng)合基金，不擅自夸大病情，小病大治，降低住院門檻。三、加強(qiáng)醫(yī)保工作督導(dǎo)

為保障城鄉(xiāng)醫(yī)保基金安全，我院在醫(yī)保辦公室派駐人員薄亞萍的組織下，每月定期到醫(yī)院各科室、各村衛(wèi)生室進(jìn)行新農(nóng)合工作督導(dǎo)檢查，在檢查中及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)予以處理，通過嚴(yán)格的督導(dǎo)檢查，凈化了我院醫(yī)療環(huán)境，避免各種違規(guī)行為的發(fā)生。四、優(yōu)化報(bào)補(bǔ)服務(wù)流程，簡(jiǎn)化報(bào)補(bǔ)手續(xù)

為提高報(bào)補(bǔ)工作服務(wù)質(zhì)量，我院對(duì)報(bào)補(bǔ)流程進(jìn)行了簡(jiǎn)化，改變了過去多人參與，病人不能及時(shí)拿到補(bǔ)償款的老大難問題，縮短了報(bào)補(bǔ)時(shí)間，贏得了患者的好評(píng)。五、報(bào)補(bǔ)情況

我院201*年門診報(bào)補(bǔ)12073人次，總費(fèi)用637725。26元，基金支付220596.2元；住院報(bào)補(bǔ)2544人次，總費(fèi)用2660574.67元，基金支付2176609.17元；村衛(wèi)生室報(bào)補(bǔ)22276人次，總費(fèi)用477244元，基金支付279796元。大大擴(kuò)大了群眾的城鄉(xiāng)醫(yī)保受益面，轄區(qū)群眾的身體健康也得到了有力的保障。

在201*年工作中，我院還存在著不足，我院將在201*年的工作中，深入貫徹落實(shí)黨的十八大精神，以人為本，牢固樹立全心全意為病人服務(wù)的意識(shí)，不斷加大政策宣傳力度，增強(qiáng)職工的法律意識(shí)，責(zé)任意識(shí)，認(rèn)真學(xué)習(xí)遵守城鄉(xiāng)醫(yī)保政策，以病人為中心，努力降低群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)，減緩醫(yī)保基金壓力，確�；�金安全，為全面推進(jìn)界首市的城鄉(xiāng)醫(yī)保工作而不懈努力！

界首市泉陽鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

201*年1月20日

擴(kuò)展閱讀：中心衛(wèi)生院年度城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)工作總結(jié)

中心衛(wèi)生院年度城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)工作總結(jié)

一年來，在醫(yī)保局領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)懷及醫(yī)院全體職工的共同努力下，嚴(yán)格按照《**市職工醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議書》的要求，繼續(xù)為醫(yī)保工作的持續(xù)、健康和穩(wěn)定發(fā)展健全完善了我院的市保運(yùn)行機(jī)制，在醫(yī)療衛(wèi)生改革不斷深化和醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)十分激烈的形式下，我院本著“以人為本”、“以患者為中心”的服務(wù)理念，完成了201*年**地區(qū)及周圍企事業(yè)單位和機(jī)關(guān)團(tuán)體市級(jí)參保人員的醫(yī)療服務(wù)工作，并得到參保人員的好評(píng)。現(xiàn)將201*年度的工作總結(jié)如下：

一、加強(qiáng)職工培訓(xùn)，積極做好醫(yī)保政策宣傳工作。首先，為使醫(yī)保工作順利進(jìn)行，使醫(yī)務(wù)人員自覺執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)改政策，我院利用周會(huì)時(shí)間，組織全院職工開展了醫(yī)保有關(guān)政策法規(guī)、規(guī)章制度及相關(guān)知識(shí)技能的培訓(xùn)。同時(shí)組織有關(guān)人員到省、市先進(jìn)醫(yī)院參觀學(xué)習(xí)，并以開座談會(huì)的形式征求醫(yī)務(wù)人員和參保職工的意見，以使我院的醫(yī)保工作更完善、更具體。其次，通過在醫(yī)院宣傳欄張貼醫(yī)保局有關(guān)政策法規(guī)及相關(guān)文件規(guī)定等，使患者了解醫(yī)保政策的相關(guān)規(guī)定如起付標(biāo)準(zhǔn)、報(bào)銷范圍等，在向參保職工宣傳醫(yī)保政策的同時(shí)有效地減少了醫(yī)患之間的矛盾，保證了我院醫(yī)保工作在相互支持、相互協(xié)作的和諧氛圍中健康順利發(fā)展。

二、狠抓內(nèi)部管理，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。我院嚴(yán)格按照《**市職工醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議書》的要求，建立健全內(nèi)部管理制度，把醫(yī)保工作規(guī)范化、制度化。從操作→結(jié)算→審核，明確責(zé)任、分工協(xié)作，努力營造規(guī)范的工作秩序，做到門診患者及時(shí)刷卡、出院患者及時(shí)結(jié)算，如有患者對(duì)醫(yī)保局的有關(guān)政策規(guī)定不明白前來咨詢時(shí)，及時(shí)給予耐心、細(xì)致的解答，充分體現(xiàn)人性化的服務(wù)理念，為參保職工提供了優(yōu)質(zhì)、方便、快捷的醫(yī)療服務(wù)。

三、嚴(yán)肅紀(jì)律，建立有效地內(nèi)部考核制度。為規(guī)范醫(yī)療保險(xiǎn)制度，從參保人員來就醫(yī)到結(jié)算，層層把關(guān)，做到合理用藥、合理檢查，對(duì)可疑病種如：骨折、外傷等，采取對(duì)病人多詢問、出具相關(guān)證明材料等辦法，有效地杜絕了工傷、交通肇事、打架斗毆等病種進(jìn)入醫(yī)療保險(xiǎn)范圍。并采取信息反饋制度，對(duì)醫(yī)保局《審核通知單》上出現(xiàn)的問題及時(shí)與主管醫(yī)生和相關(guān)人員聯(lián)系溝通，使醫(yī)務(wù)人員知道問題出現(xiàn)在什么地方，以及時(shí)改正，避免相同問題再次出現(xiàn)。同時(shí)本著宣傳教育與經(jīng)濟(jì)處罰相結(jié)合的約束機(jī)制，讓相關(guān)責(zé)任人寫出自查報(bào)告，使廣大醫(yī)務(wù)人員能自覺遵守醫(yī)保政策的規(guī)定，并將相關(guān)知識(shí)運(yùn)用到實(shí)際工作當(dāng)中。

四、加強(qiáng)管理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，進(jìn)行醫(yī)療費(fèi)用控制。在醫(yī)療成本不斷增長(zhǎng)，醫(yī)療費(fèi)用逐年增高的形式下，我院對(duì)人均費(fèi)用的控制提出了較高的要求，根據(jù)《協(xié)議》協(xié)定，我院為一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，住院人均統(tǒng)籌費(fèi)用在201*元以內(nèi)，為了有效控制醫(yī)療費(fèi)用，我院要求各科室根據(jù)病情做到合理用藥，合理檢查，合理治療，并充分利用外院實(shí)驗(yàn)室的檢查、診斷資料，避免重復(fù)檢查，造成資源浪費(fèi)，給患者增加費(fèi)用負(fù)擔(dān)，并對(duì)一些常用藥品及診療項(xiàng)目采取降價(jià)、優(yōu)惠等措施，有效的控制了醫(yī)療費(fèi)用，為患者減輕了負(fù)擔(dān)。截止201*年12月26日，我院門診人次為2086人次，人均門診費(fèi)用為66.29元；住院人次為247人次,人均統(tǒng)籌支付費(fèi)用為：1977.46元，各項(xiàng)指標(biāo)均未超出《協(xié)議》規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)要求。

在過去的一年里，雖然取得了一定的成績(jī)，但也存在諸多的問題，如記帳歸類不明確，個(gè)別醫(yī)務(wù)人員對(duì)有些醫(yī)保政策理解掌握不夠等，還需加強(qiáng)業(yè)務(wù)、政策學(xué)習(xí)。在今后的工作當(dāng)中，我院將認(rèn)真總結(jié)工作中的不足，加大力度，強(qiáng)化管理，為醫(yī)保政策的持續(xù)、健康和穩(wěn)定發(fā)展承擔(dān)應(yīng)有的責(zé)任，并本著“以患者為中心”的服務(wù)理念，繼續(xù)為廣大參保職工提供優(yōu)質(zhì)、方便、快捷的醫(yī)療服務(wù)。

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