201*年傳染病防治監(jiān)督工作督導(dǎo)檢查的總結(jié)

201*年傳染病防治監(jiān)督工作督導(dǎo)檢查的總結(jié)

為進(jìn)一步加強(qiáng)我轄區(qū)傳染病防治監(jiān)督工作，防止傳染性疾病的發(fā)生與流行，按照西安市衛(wèi)生局的統(tǒng)一安排，201*年12月23日至31日，分兩個(gè)檢查組對(duì)我市13個(gè)區(qū)縣衛(wèi)生局、衛(wèi)生監(jiān)督所、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）和西安市疾病預(yù)防控制中心共53家醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的傳染病防治工作進(jìn)行了督導(dǎo)檢查�，F(xiàn)總結(jié)如下：

一、基本情況

（一）區(qū)縣衛(wèi)生局

從檢查情況來(lái)看，各區(qū)縣衛(wèi)生局能夠按照市衛(wèi)生局的統(tǒng)一安排，制定轄區(qū)內(nèi)年度工作計(jì)劃和總結(jié)報(bào)表，及時(shí)貫徹落實(shí)轉(zhuǎn)發(fā)上級(jí)相關(guān)文件精神，工作做得較好的有雁塔區(qū)、蓮湖區(qū)、閻良區(qū)和高陵縣衛(wèi)生局。

但是，仍有部分問(wèn)題需要進(jìn)一步完善，主要表現(xiàn)為：個(gè)別區(qū)縣衛(wèi)生局制定的年度傳染病工作計(jì)劃中未提及消毒隔離工作、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)菌（毒）種的管理內(nèi)容；相應(yīng)的傳染病防治領(lǐng)導(dǎo)、防控和救治組織尚未成立；未制定傳染病突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案；培訓(xùn)與宣傳工作需要加強(qiáng)，無(wú)培訓(xùn)和宣傳計(jì)劃，轄區(qū)內(nèi)參培人員覆蓋率較低，培訓(xùn)內(nèi)容不能及時(shí)更新，對(duì)201*年重點(diǎn)傳染病防治相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)不到位；年度傳染病防治管理檔案有待完善。

（二）區(qū)縣衛(wèi)生監(jiān)督所

各區(qū)縣衛(wèi)生監(jiān)督所能夠制定年度傳染病防治監(jiān)督檢查計(jì)劃，大部分監(jiān)督所有專（兼）職衛(wèi)生監(jiān)督人員從事傳染病防治監(jiān)督工作，建立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)檔案底冊(cè)，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展傳染病防治監(jiān)督工作，開(kāi)展內(nèi)部法律法規(guī)知識(shí)培訓(xùn)，準(zhǔn)備應(yīng)急物資儲(chǔ)備。尤其是閻良區(qū)、新城區(qū)、蓮湖區(qū)和碑林區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所工作較突出。

但是在檢查中也發(fā)現(xiàn)存在一定的問(wèn)題，主要表現(xiàn)在：

1、傳染病防治監(jiān)督的基礎(chǔ)建設(shè)亟待加強(qiáng)。本次檢查發(fā)現(xiàn)大部分區(qū)縣設(shè)立一個(gè)綜合科室，一般3-6人，從事傳染病防治監(jiān)督工作人員多為兼職，因?yàn)榭剖彝瑫r(shí)還承擔(dān)著醫(yī)政監(jiān)督和其他衛(wèi)生監(jiān)督工作，在人力和時(shí)間上都無(wú)法保障轄區(qū)內(nèi)傳染病防治監(jiān)督工作的健康開(kāi)展；在單位內(nèi)部培訓(xùn)上，有的單位沒(méi)有按要求培訓(xùn)，培訓(xùn)過(guò)的內(nèi)容也不能及時(shí)更新，對(duì)國(guó)家新出臺(tái)的規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)不能及時(shí)學(xué)習(xí)貫徹，直接影響傳染病防治的監(jiān)督執(zhí)法的能力和水平；應(yīng)對(duì)突發(fā)傳染病疫情物資儲(chǔ)備不充足，不能體現(xiàn)應(yīng)急特點(diǎn)，大多數(shù)只有簡(jiǎn)單的手套、口罩和消毒液等；在執(zhí)法與立案文書制作方面也存在很多不規(guī)范的問(wèn)題，錯(cuò)項(xiàng)、漏項(xiàng)、書寫不規(guī)范、邏輯矛盾、只有衛(wèi)生監(jiān)督意見(jiàn)書不制作現(xiàn)場(chǎng)檢查筆錄等現(xiàn)象較常見(jiàn)，立案文書書寫不規(guī)范甚至程序文書缺項(xiàng)。

2、傳染病監(jiān)督執(zhí)法力度需要進(jìn)一步加大。雖然大部分監(jiān)督所都制定了年度工作計(jì)劃，但大部分沒(méi)有以文件形式下發(fā)被監(jiān)管單位；對(duì)管轄醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)監(jiān)督覆蓋率偏低，傳染病防治監(jiān)督內(nèi)容不夠深入，不能完全按照《全國(guó)衛(wèi)生監(jiān)督工作規(guī)范》的要求履行傳染病防治監(jiān)督的職責(zé)內(nèi)容，如對(duì)疾病預(yù)防控制中心菌（毒）種的監(jiān)管、對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒隔離工作監(jiān)管也不夠深入；多數(shù)區(qū)縣一年來(lái)沒(méi)有一起傳染病監(jiān)督執(zhí)法處罰案件。

（三）區(qū)縣疾病預(yù)防控制中心從總體情況看，各區(qū)縣CDC能夠制定201*年度傳染病防治計(jì)劃，對(duì)本年度傳染病防治工作進(jìn)行了階段性的總結(jié)，按照國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定開(kāi)展疾病監(jiān)測(cè)疫情報(bào)告、實(shí)驗(yàn)室菌（毒）種管理、醫(yī)療廢物管理、消毒隔離工作和宣傳培訓(xùn)工作。做得較好的有新城區(qū)、碑林區(qū)、雁塔區(qū)、未央?yún)^(qū)、蓮湖區(qū)和灞橋區(qū)疾病預(yù)防控制中心。

1、疾病監(jiān)測(cè)疫情報(bào)告方面：各區(qū)縣CDC均設(shè)置了疫情報(bào)告管理部門或職責(zé)分工，制定了疫情報(bào)告管理制度并指定專人負(fù)責(zé)疫情報(bào)告與審核工作，記錄有較完善的疫情審核記錄和疫情電話記錄。除長(zhǎng)安區(qū)CDC還負(fù)責(zé)網(wǎng)報(bào)代報(bào)工作以外，其他區(qū)縣網(wǎng)報(bào)代報(bào)工作均交由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負(fù)責(zé)。各區(qū)縣均建立了疫情調(diào)查處置方案，并按其方案進(jìn)行疫情調(diào)查處置工作，現(xiàn)場(chǎng)查看疫情調(diào)查處理報(bào)告，記錄完整。灞橋區(qū)、碑林區(qū)等CDC疫情簡(jiǎn)報(bào)按周、旬、月、季、年進(jìn)行，在傳染病管理方面還對(duì)轄區(qū)責(zé)任報(bào)告人診斷上傳的乙、丙類傳染病病例進(jìn)行分析，動(dòng)態(tài)收集、分析傳染病監(jiān)測(cè)信息。

2、實(shí)驗(yàn)室生物安全方面：均建立了AIDS檢測(cè)篩查實(shí)驗(yàn)室且布局規(guī)范，基本設(shè)施到位。不足之處在于個(gè)別區(qū)縣CDC對(duì)實(shí)驗(yàn)室工作人員生物安全培訓(xùn)不到位，預(yù)防接種等健康監(jiān)護(hù)檔案不齊全；未建立菌（毒）種的臨時(shí)保藏登記；工作人員開(kāi)展工作時(shí)個(gè)人防護(hù)工作不到位。

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201*年春季傳染病防控督導(dǎo)專項(xiàng)監(jiān)督檢查總結(jié)

按照遼寧省《關(guān)于開(kāi)展全省學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)春季傳染病防控工作督導(dǎo)檢查的通知》和市局《201*年沈陽(yáng)市學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)春季傳染病防控工作督導(dǎo)檢查方案》的要求，我所于4月7日起，歷經(jīng)20天開(kāi)展對(duì)區(qū)縣學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)傳染病防控措施落實(shí)的督導(dǎo)專項(xiàng)監(jiān)督檢查工作，總結(jié)如下：

一、區(qū)縣衛(wèi)生監(jiān)督工作開(kāi)展情況

區(qū)縣（市）衛(wèi)監(jiān)督能夠領(lǐng)會(huì)省廳和市局文件精神，將學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)傳染病防控措施落實(shí)、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理及各類設(shè)施用具消毒、供水等環(huán)節(jié)情況納入工作計(jì)劃進(jìn)行常態(tài)化監(jiān)督。于3月下旬召開(kāi)轄區(qū)內(nèi)學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生監(jiān)督工作會(huì)議布置全年學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)督工作，采用市所學(xué)�？浦朴喌摹秾W(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生監(jiān)督事先告知書》將學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)督內(nèi)容一次性告知給學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)，有力的推進(jìn)了學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)督工作。

二、抽查學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)開(kāi)展傳染病防控工作情況抽查的38家中，絕大多數(shù)學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)能夠建立傳染病防控責(zé)任人制度，把傳染病防治工作納入年度工作計(jì)劃，建立傳染病、飲水突發(fā)事件應(yīng)急處理預(yù)案嚴(yán)格落實(shí)晨檢和因病缺課登記追查制度，制訂落實(shí)生活設(shè)施環(huán)境消毒制度。但在由于日常消毒的消毒產(chǎn)品索證情況執(zhí)行不嚴(yán)。見(jiàn)表1

表1學(xué)校托幼機(jī)構(gòu)傳染病防控措施落實(shí)情況表

檢查項(xiàng)目

設(shè)施衛(wèi)生室、保健室傳染病防控責(zé)任人制專（兼）職疫情報(bào)告人員

學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)傳染病防控措施落實(shí)

制訂突發(fā)事件預(yù)案

晨檢記錄因病缺課追查登記生活環(huán)境設(shè)施消毒制度制

訂落實(shí)消毒產(chǎn)品索證

檢查總數(shù)3838383838383838

合格數(shù)3738383438373617

合格率97.4%100%100%89.5%100%97.4%94.7%44.7%

三、抽檢學(xué)生直接飲用的經(jīng)飲水機(jī)桶裝水及涼白開(kāi)水情況

此次共抽檢50個(gè)水樣，抽檢項(xiàng)目為渾濁度、肉眼可見(jiàn)物、嗅和味、細(xì)菌總數(shù)、總大腸菌群，其中渾濁度超標(biāo)4個(gè)樣品，嗅和味不合格2個(gè)樣品，細(xì)菌總數(shù)超標(biāo)4個(gè)樣品，總大腸菌群超標(biāo)2個(gè)樣品。見(jiàn)表2和附表1

表2學(xué)生直接飲用的經(jīng)飲水機(jī)桶裝水及涼白開(kāi)水抽檢情況表

生直接飲用的經(jīng)飲水機(jī)桶裝水及涼白

開(kāi)水

抽檢項(xiàng)目

渾濁度肉眼可見(jiàn)物嗅和味細(xì)菌總數(shù)總大腸菌群

抽檢數(shù)量5050505050

合格數(shù)4650484648

合格率92%100%96%92%96%

四、存在的問(wèn)題及原因分析

（一）、學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生、保健室設(shè)置，在抽查的38家單位中，發(fā)現(xiàn)一家私營(yíng)托幼機(jī)構(gòu)未按要求設(shè)置保健室，而該單位聘用的保健醫(yī)在檢查中未在崗。私營(yíng)托幼機(jī)構(gòu)對(duì)學(xué)校衛(wèi)生工作重視程度不夠及房屋條件的限制致使沒(méi)有按照要求設(shè)置保健室。區(qū)縣衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)已經(jīng)下達(dá)相應(yīng)的“告知書”和監(jiān)督意見(jiàn)，但是在法律力度弱督促整改力度有限。

（二）、4家學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)對(duì)傳染病、飲水突發(fā)事件的應(yīng)急認(rèn)識(shí)上不夠，沒(méi)有建立適合本的應(yīng)急預(yù)案。究其原因，一是學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)認(rèn)識(shí)不足，二是監(jiān)管部門指導(dǎo)培訓(xùn)不夠深入細(xì)致

（三）、消毒產(chǎn)品索證問(wèn)題，從表1可以看出索證率較低。因區(qū)域差異有的學(xué)校托幼機(jī)構(gòu)是統(tǒng)一訂購(gòu)索證率較好，有的是自行采購(gòu)索證率低，往往只關(guān)注消毒藥的品種忽略索取產(chǎn)品的正規(guī)手續(xù)。《傳染病防治法》規(guī)定用于傳染病防治的消毒產(chǎn)品應(yīng)當(dāng)符合國(guó)家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和衛(wèi)生規(guī)范，生產(chǎn)用于傳染病防治的消毒產(chǎn)品應(yīng)當(dāng)經(jīng)省級(jí)以上衛(wèi)生行政部門審批。學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)購(gòu)入的消毒產(chǎn)品用于預(yù)防性消毒，是學(xué)校托幼機(jī)構(gòu)傳染病防治的重要內(nèi)容，索證與否關(guān)系著使用的消毒藥品是否合格能否預(yù)防傳染病的發(fā)生。

（四）、學(xué)生直接飲用水衛(wèi)生情況，從表2可以看出，有2家學(xué)�？偞竽c菌群超標(biāo)，總大腸菌群代表著可能導(dǎo)致介水傳播疾病發(fā)生的可能性，抽檢的是學(xué)生直接飲用水，直接入口的應(yīng)用水檢出總大腸菌群此問(wèn)題非常嚴(yán)重。由于此次抽檢的樣本數(shù)較少，加之水質(zhì)的因素較多，此時(shí)不好說(shuō)得出明確具體的原因，隨著全市抽檢的開(kāi)展樣品數(shù)的增加將具體分析原因。

五、取得成效（一）、掌握區(qū)縣（市）衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)在學(xué)校傳染病防控措施的落實(shí)上衛(wèi)生監(jiān)督的工作開(kāi)展情況，更有利于下一步開(kāi)展對(duì)區(qū)縣的督導(dǎo)、指導(dǎo)。

（二）、基本了解學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)在傳染病防控措施落實(shí)上存在的問(wèn)題，找出學(xué)校衛(wèi)生工作的存在的突出和薄弱環(huán)節(jié)，確定重點(diǎn)對(duì)象及監(jiān)督點(diǎn)位。為下一步確定監(jiān)督重點(diǎn)指明了方向，為更好完成全市學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)督工作打下了良好的基礎(chǔ)。

六、下一步工作建議

（一）、深入細(xì)致開(kāi)展對(duì)學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理的指導(dǎo)培訓(xùn)，將做得到位區(qū)縣衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)推廣給其他區(qū)縣。

（二）、加強(qiáng)對(duì)學(xué)校托幼機(jī)構(gòu)消毒索證監(jiān)管力度，條件允許時(shí)可以開(kāi)展對(duì)學(xué)校托幼機(jī)構(gòu)使用的消毒產(chǎn)品的衛(wèi)生監(jiān)督抽檢。

（三）、隨著全市抽檢計(jì)劃的制定下發(fā)，加大學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)師生直接飲用水抽檢數(shù)量，找出影響水質(zhì)的原因，制定相關(guān)規(guī)范，督促落實(shí)力保飲水安全。附表1學(xué)校托幼機(jī)構(gòu)直接飲用水抽檢匯總表

單位名稱抽檢內(nèi)容抽檢點(diǎn)位渾濁度沈陽(yáng)市教育局幼兒園萬(wàn)科新榆分園沈陽(yáng)嘉華學(xué)校涼白開(kāi)水小一班小二班經(jīng)飲水機(jī)桶裝水4.2班4.3班4.4班小哈津浦江苑幼兒園經(jīng)飲水機(jī)桶裝水小一班托一托二蘇家屯區(qū)實(shí)驗(yàn)幼兒園經(jīng)飲水機(jī)桶裝水中一班中二班中三班蘇家屯區(qū)教工幼兒園沈陽(yáng)市青松中學(xué)經(jīng)飲水機(jī)桶裝水經(jīng)飲水機(jī)桶裝水小1班小2班高一11班高一12班衛(wèi)生室沈陽(yáng)市一二七中學(xué)經(jīng)飲水機(jī)桶裝水8年7班8年8班8年9班＜0.5＜0.5＜0.5＜0.5＜0.5＜0.5＜0.5＜0.5＜0.5＜0.5＜0.5＜0.5＜0.5＜0.5＜0.5＜0.5＜0.5＜0.5＜0.5肉眼可見(jiàn)物無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)嗅和味無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)項(xiàng)目細(xì)菌總數(shù)未檢出未檢出未檢出16103201*05291939420566213086341446總大腸菌群未檢出未檢出未檢出未檢出未檢出5未檢出未檢出未檢出未檢出未檢出未檢出未檢出未檢出13未檢出未檢出未檢出未檢出沈陽(yáng)市實(shí)驗(yàn)幼兒園經(jīng)飲水機(jī)桶裝水中一班中二班中三班＜0.5＜0.5＜0.5＜0.5＜0.5＜0.5＜0.5＜0.5＜0.5＜0.5＜0.5＜0.5＜0.50.90.83.52.42.12.3＜0.5＜0.5＜0.5＜0.5＜0.5＜0.5無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)92958070未檢出未檢出16未檢出未檢出未檢出未檢出104562715741348995793283未檢出未檢出未檢出未檢出未檢出未檢出未檢出未檢出未檢出未檢出未檢出未檢出未檢出未檢出未檢出未檢出未檢出未檢出未檢出未檢出未檢出未檢出未檢出未檢出未檢出鐵西區(qū)貝爾迪幼兒園沈陽(yáng)市鐵路實(shí)驗(yàn)中學(xué)經(jīng)飲水機(jī)桶裝水經(jīng)飲水機(jī)桶裝水迪迪1班豆豆班一年一班二年十一班高中主任室遼寧省委機(jī)關(guān)幼兒園經(jīng)飲水機(jī)桶裝水小一班小二班中一班沈陽(yáng)市商業(yè)幼兒園大東區(qū)貝斯特幼兒園大東區(qū)繁星幼兒園大東區(qū)小東路第二小學(xué)沈河區(qū)小哈津煤設(shè)幼兒園沈河區(qū)小哈津柳塘幼兒園沈陽(yáng)市第七中學(xué)經(jīng)飲水機(jī)桶裝水經(jīng)飲水機(jī)桶裝水經(jīng)飲水機(jī)桶裝水經(jīng)飲水機(jī)桶裝水經(jīng)飲水機(jī)桶裝水經(jīng)飲水機(jī)桶裝水經(jīng)飲水機(jī)桶裝水大二班小三班4班活動(dòng)室2班3班4班寶貝1班大1班大2班小2班2班有腥臭味15有腥臭味沈北新區(qū)第一幼兒園經(jīng)飲水機(jī)桶裝水中一小二大一＜0.5＜0.5＜0.5＜0.5＜0.5＜0.5無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)3211052869781未檢出未檢出未檢出未檢出未檢出未檢出新城子第二小學(xué)經(jīng)飲水機(jī)桶裝水3.43.5心理咨詢室

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