中醫(yī)醫(yī)院安全檢查總結(jié)

狠抓制度重在落實(shí)切實(shí)提高醫(yī)療安全

--開展中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療安全專項(xiàng)檢查活動(dòng)總結(jié)

為進(jìn)一步推進(jìn)“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理年活動(dòng)，鞏固201*年“以病人為中心”醫(yī)療安全百日專項(xiàng)檢查活動(dòng)成果，深入查找醫(yī)療安全隱患，提高醫(yī)療安全意識(shí)，改進(jìn)醫(yī)療安全管理，保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，根據(jù)是市衛(wèi)生局《關(guān)于開展全市中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療安全專項(xiàng)檢查的通知》的要求，開展了專項(xiàng)檢查活動(dòng)�，F(xiàn)將本次活動(dòng)情況總結(jié)如下：

一、工作概括

我局成立了專項(xiàng)檢查活動(dòng)小組，由衛(wèi)生局副局長(zhǎng)組長(zhǎng)，抽調(diào)縣醫(yī)院4名同志為成員，對(duì)縣中醫(yī)院進(jìn)行了專項(xiàng)檢查。檢查分別從醫(yī)療質(zhì)量管理體系、醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量、醫(yī)療安全、醫(yī)院感染管理等方面進(jìn)行了檢查。縣中醫(yī)院結(jié)合等級(jí)醫(yī)院周創(chuàng)建，認(rèn)真查找醫(yī)療安全隱患和薄弱環(huán)節(jié)，分析原因并有針對(duì)性的制定了整改措施，將整改措施落實(shí)到主管領(lǐng)導(dǎo)、科室負(fù)責(zé)人。

二、工作成效

本次專項(xiàng)檢查活動(dòng)通過深入查找醫(yī)療安全隱患，制定整改措施，加強(qiáng)了防范醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的能力，取得了階段性成效。主要表現(xiàn)為：

（一）健全組織，落實(shí)制度，提高了醫(yī)護(hù)質(zhì)量管理水平中醫(yī)院以“醫(yī)院管理年活動(dòng)”和“醫(yī)療安全百日專項(xiàng)檢查活動(dòng)”為契機(jī)，利用各種形式開展全員醫(yī)療服務(wù)安全教育，提高醫(yī)療服務(wù)安全意識(shí)，落實(shí)醫(yī)療安全檢查、分析、評(píng)價(jià)和改進(jìn)的工作規(guī)程；建立健全了醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理體系，落實(shí)專人負(fù)責(zé)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理工作；定期開展全院性的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量安全檢查。

（二）優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程，提高醫(yī)療質(zhì)量

服務(wù)流程是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的運(yùn)行結(jié)構(gòu)和方式，在不增加病房、衛(wèi)技人員的基礎(chǔ)上，優(yōu)化的醫(yī)療服務(wù)流程決定了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的效率和競(jìng)爭(zhēng)力,取得較高的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。中醫(yī)院堅(jiān)持以病人為中心，在優(yōu)化醫(yī)療流程，方便病人就醫(yī)上下功夫，求實(shí)效，增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，優(yōu)化發(fā)展環(huán)境，努力為病人提供溫馨便捷、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。推出各項(xiàng)便民措施，如收費(fèi)掛號(hào)窗口聯(lián)網(wǎng)，減少掛號(hào)排長(zhǎng)隊(duì)，醫(yī)技科室出報(bào)告單推出限時(shí)承諾。護(hù)理部門在開展星級(jí)護(hù)士評(píng)選活動(dòng)中涌現(xiàn)了一批先進(jìn)護(hù)士。

（三）加強(qiáng)醫(yī)療安全教育，增強(qiáng)醫(yī)療安全意識(shí)中醫(yī)院通過各種形式的宣傳方式，醫(yī)院全體職工樹立正確的人生觀、價(jià)值觀、職業(yè)道德觀；具有強(qiáng)烈的責(zé)任感、事業(yè)心、同情心；樹立牢固的醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全意識(shí)；在院

內(nèi)全面開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)和“安全就是最大的節(jié)約，事故就是最大的浪費(fèi)”活動(dòng)，激發(fā)職工比學(xué)習(xí)、講奉獻(xiàn)的敬業(yè)精神，形成了比、學(xué)、趕、超的良好氛圍。

三、存在問題

通過專項(xiàng)檢查活動(dòng)并結(jié)合近幾年來縣中醫(yī)院醫(yī)療糾紛案例匯總分析，可以發(fā)現(xiàn)其對(duì)醫(yī)療安全工作流于形式，查找安全隱患和薄弱環(huán)節(jié)不認(rèn)真，分析原因不深入，整改措施不到位，還沒有建立健全長(zhǎng)效醫(yī)療安全預(yù)警、反饋和處置機(jī)制。問題主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

（一）質(zhì)量管理體系不完善。中醫(yī)院的院、科兩級(jí)工作職責(zé)和計(jì)劃不夠完善，對(duì)科室質(zhì)量管理工作的指導(dǎo)和檢查、評(píng)價(jià)工作開展得不夠。

（二）核心制度執(zhí)行不嚴(yán)。術(shù)前討論制度、審批制度、查對(duì)制度、三級(jí)查房制度以及危重、疑難、死亡病例討論制度等醫(yī)療核心制度在醫(yī)院沒有得到很好地執(zhí)行。知情同意和醫(yī)患溝通的內(nèi)容和方式還存在不足。個(gè)別醫(yī)務(wù)人員在臨床診療活動(dòng)中不嚴(yán)格執(zhí)行診療護(hù)理規(guī)范和常規(guī)的情況時(shí)有發(fā)生。

（三）護(hù)理管理薄弱。中醫(yī)院存在床護(hù)比嚴(yán)重不足，缺乏系統(tǒng)的人才培養(yǎng)計(jì)劃；未建立有效的護(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)和考核標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)理人員積極性不高，分級(jí)護(hù)理管理執(zhí)行不到位。

（四）醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范機(jī)制不健全。中醫(yī)院對(duì)發(fā)生的醫(yī)療安全事件重視不夠，對(duì)醫(yī)療糾紛案例調(diào)查、討論不深入，只

滿足對(duì)外了斷，沒有及時(shí)分析查找事件原因并及時(shí)落實(shí)有效的防范措施，上報(bào)情況不及時(shí)，責(zé)任追究不到位，導(dǎo)致醫(yī)療糾紛不能得到有效控制。

（五）加強(qiáng)醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)。大力倡導(dǎo)以“八榮八恥”為主要內(nèi)容的社會(huì)主義榮辱觀，認(rèn)真開展向全縣“十佳醫(yī)德醫(yī)風(fēng)標(biāo)兵”學(xué)習(xí)活動(dòng)，扎實(shí)開展了職業(yè)道德教育，加大了糾風(fēng)工作力度，促進(jìn)廣大醫(yī)務(wù)人員廉潔行醫(yī)、誠(chéng)信服務(wù)。

下一步，我們將繼續(xù)做好宣傳工作，營(yíng)造良好輿論氛圍，推動(dòng)醫(yī)院管理年活動(dòng)深入開展；進(jìn)一步規(guī)范縣中醫(yī)院管理，增強(qiáng)依法執(zhí)業(yè)意識(shí)；建立建全巡查制度，督促醫(yī)院進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)；加強(qiáng)對(duì)合理用藥的監(jiān)督管理；強(qiáng)化對(duì)醫(yī)院的重癥監(jiān)護(hù)室、急診室、手術(shù)室、麻醉科、新生兒科的醫(yī)療質(zhì)量安全管理；狠抓醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，建立健全糾正行業(yè)不正之風(fēng)的長(zhǎng)效機(jī)制；進(jìn)一步剖析醫(yī)療糾紛的成因，建立健全醫(yī)療糾紛預(yù)防和處置機(jī)制；積極預(yù)防重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故的發(fā)生，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療質(zhì)量的監(jiān)管，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，努力構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。

擴(kuò)展閱讀：大安市中醫(yī)院安全工作總結(jié)

大安市中醫(yī)院

安全生產(chǎn)大檢查、大整改工作總結(jié)

自6.03火災(zāi)事故發(fā)生之后，遵照市委市政府安全生產(chǎn)工作會(huì)議精神，根據(jù)大安市衛(wèi)生局召開的“醫(yī)療單位加強(qiáng)安全生產(chǎn)管理”會(huì)議要求，進(jìn)一步加強(qiáng)我院醫(yī)療安全生產(chǎn)管理工作，我院立即開展安全生產(chǎn)大檢查大整治專項(xiàng)行動(dòng)，現(xiàn)將安全生產(chǎn)大檢查大整治情況總結(jié)如下：

一、我院立即召開了全院《安全生產(chǎn)大排查、大整頓、部署大會(huì)》，并成立了安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組，下設(shè)辦公室，下設(shè)辦公室設(shè)在醫(yī)院辦公室。并將《大安市中醫(yī)院消防安全隱患集中排查整治專項(xiàng)行動(dòng)工作方案》下發(fā)到科室，動(dòng)員全院職工認(rèn)真貫徹大安市人民政府辦公室文件精神，認(rèn)真執(zhí)行大安市衛(wèi)生局關(guān)于《開展衛(wèi)生系統(tǒng)安全生產(chǎn)大檢查大整治專項(xiàng)行動(dòng)的通知》的規(guī)定要求，迅速在我院開展火災(zāi)隱患排查整治專項(xiàng)行動(dòng)，進(jìn)一步落實(shí)火災(zāi)隱患治理的工作責(zé)任和整改措施，建立健全火災(zāi)隱患排查治理工作的長(zhǎng)效機(jī)制，切實(shí)改善我院消防安全環(huán)境，確保我院無人員傷亡和火災(zāi)事故。大會(huì)結(jié)束后，一把院長(zhǎng)與各副職領(lǐng)導(dǎo)、主管領(lǐng)導(dǎo)與各科室主任、各科室主任與本科室人員分別簽訂了安全生產(chǎn)責(zé)任書，確保安全生產(chǎn)工作逐級(jí)管理，責(zé)任落實(shí)到每個(gè)人。

二、201*年6月4日下午，由主管院長(zhǎng)組織院辦公室、保衛(wèi)科、總務(wù)科、設(shè)備科對(duì)我院消防設(shè)施、用電安全、醫(yī)療設(shè)備設(shè)施安全進(jìn)行了自檢自查，現(xiàn)將自檢自查情況匯報(bào)如下：

1、消防控制室與配電室未分開。2、安全防火門缺少應(yīng)急照明燈。3、視頻線與消防管道并行。4、配電箱缺少警示標(biāo)識(shí)。

5、各樓層消防疏散通道缺少疏散指示標(biāo)牌。6、氧氣存儲(chǔ)間未安裝防爆燈，缺少警示標(biāo)識(shí)。

針對(duì)以上存在的問題，檢查組立即責(zé)令辦公室對(duì)缺少警示標(biāo)識(shí)、缺少疏散指示標(biāo)牌的部位進(jìn)行立即整改，責(zé)令其他安全隱患在5個(gè)工作日內(nèi)必須整改完畢。當(dāng)天下午配電箱均標(biāo)有警示標(biāo)識(shí)，氧氣存儲(chǔ)間安裝了防爆燈，增加警示標(biāo)識(shí)，各樓層消防疏散通道及病房均粘貼疏散指示標(biāo)牌，并要求各科護(hù)理人員在對(duì)入院患者宣教時(shí)，告知疏散指示標(biāo)牌的功能及加強(qiáng)消防知識(shí)宣傳。在接下來的5個(gè)工作日內(nèi)，我院用防火材料將消防控制室與配電室間隔成獨(dú)立房間，消防安全控制室確保24小時(shí)值班制，并分別標(biāo)有警示標(biāo)識(shí)。所有安全防火門上方全部安裝應(yīng)急照明燈。用絕緣材料盒將視頻線包裝與消防管道隔離。

與此同時(shí)，我院并對(duì)實(shí)驗(yàn)室、藥房等科室進(jìn)行了檢查，尤其是化驗(yàn)室及藥房，化驗(yàn)室的試劑不含有強(qiáng)酸、強(qiáng)堿、劇毒，其他試劑證件齊全，并由專人管理，藥房的毒麻藥品由科主任專人管理，并用鐵制帶鎖的保險(xiǎn)箱進(jìn)行保管。

三、在我院開展安全生產(chǎn)工作大排查、大整改以來，孫穎慧主管副市長(zhǎng)帶領(lǐng)各部門到我院督導(dǎo)檢查，安監(jiān)、質(zhì)監(jiān)、衛(wèi)生、藥監(jiān)、消防、公安等部門也曾先后到我院進(jìn)行安全生產(chǎn)工作指導(dǎo)檢查，總共檢查5次，我院自檢自查了5次。同時(shí)我院對(duì)每次督導(dǎo)檢查及自查過程中存在的問題都進(jìn)行了整改，立即整改安全隱患4處，擇期整改安全隱患3處，并建立了安全生產(chǎn)管理臺(tái)賬。

四、在我院開展安全生產(chǎn)工作大排查、大整改以來，先后請(qǐng)了安監(jiān)局劉玉章同志、吉林省消防中心金福林教官為我院職工講解消防安全知識(shí)，留有記錄及影像資料。我院還組織了滅火器、消防栓使用等應(yīng)急演練，并留有影像資料。

五、目前我院仍存在的問題，就是氧氣存儲(chǔ)間位置設(shè)置的問題，按要求應(yīng)該獨(dú)立設(shè)置，不應(yīng)設(shè)在樓內(nèi)，一是考慮醫(yī)院周圍環(huán)境的約束及資金的問題，二是考慮由于我院新建之后，隨著住院環(huán)境的改變，住院患者急劇增加，尤其內(nèi)科，多為老年病、肺心癥病人，吸氧是重要的治療手段之一，為加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量安全及滿足廣大患者的治療需要，暫時(shí)將氧氣存儲(chǔ)間設(shè)置在此。同時(shí)我院由專人對(duì)氧氣存儲(chǔ)間進(jìn)行管理，隨時(shí)隨進(jìn)行巡查。為進(jìn)一步整改，我院已經(jīng)制定了氧氣存儲(chǔ)間整改方案，已將此項(xiàng)整改納入到201*年醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目中。當(dāng)然，這需要相關(guān)部門對(duì)建設(shè)用地的審批、上級(jí)部門資金的投入支持，能夠早日完成此項(xiàng)整改。

總之，我院已經(jīng)將目前存在安全隱患整改完畢，在今后的工作中，我院將在市委市政府的領(lǐng)導(dǎo)下，在安監(jiān)、質(zhì)監(jiān)、衛(wèi)生、藥監(jiān)、消防、公安等多部門監(jiān)督指導(dǎo)下，將我院的的安全生產(chǎn)工作抓好、抓實(shí)。

大安市中醫(yī)院201*年9月17日

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