中醫(yī)內科學總結 免費
哮病:朱丹溪首創(chuàng)病名;明虞摶醫(yī)學正傳區(qū)別哮與喘
1.發(fā)作期
1)寒哮:溫肺散寒、化痰平喘-射干麻黃湯
小青龍湯、紫金丹、蘇子降氣湯
2)熱哮:清熱宣肺、化痰定喘-定喘湯
麥門冬湯、三子養(yǎng)親湯、控涎丹
2.緩解期
1)肺虛證:補肺固衛(wèi)-玉屏風散(氣陰兩虛者用生脈散)2)睥虛證:健脾化痰-六君子湯
3)腎虛證:補腎攝鈉-金匱腎氣丸、七味都氣丸
腎虛不能納氣者用參蛤散
胸痹:病名首見《金匱》,“陽微陰弦”創(chuàng)立了瓜蔞薤白白酒湯等明清《玉機微義》鑒別心痛與胃脘痛《醫(yī)林改錯》以血府逐瘀湯治胸痹心痛
1)痰濁壅塞:通陽泄?jié)、豁痰開結-瓜萎薤白半夏湯2)心血瘀阻:活血化瘀、通絡止痛-血府逐瘀湯(丹參飲)3)心腎陰虛:滋陰清火、養(yǎng)心和絡-左歸飲
天王補心丹合加減復脈湯
4)陰寒凝滯:辛溫通陽、開痹散寒-瓜蔞薤白白酒湯
(加枳實、桂枝、附子、丹參、檀香)
若陰寒極盛,胸痹重證,心痛扯背,背痛扯心,痛無休止選用烏頭赤石脂丸和蘇合香丸
5)心氣不足:益氣通脈、鼓動心陽-生脈散合保元湯6)心陽虛哀:溫補陽氣、振奮心陽-參附湯合桂枝甘草湯真心痛:
病:《內經》“胎病”
《證治匯補》提出陽癇、陰癇分證方法,并明確治則發(fā)作期以開竅醒神為主;恢復休止期以祛邪補虛為主1)風痰閉阻:滌痰熄風、開竅定癇-定癇丸
2)痰火擾神:清熱瀉火、化痰開竅-當歸龍薈丸合滌痰湯3)瘀阻腦絡:活血化瘀,熄風通絡通竅活血湯4)心脾兩虛:補益氣血,健脾寧心六君子湯合歸脾湯5)心腎陰虛:滋養(yǎng)心腎,潛陽安神-左歸丸合天王補心丹泄瀉:1)寒濕(風寒):芳香化濕,疏表散寒藿香正氣散
感受暑濕,或飲食不慎引起泄瀉,用純陽正氣丸濕邪較重,用胃苓湯
2)濕熱內盛:清熱利濕-葛根黃芩黃連湯(濕重合平胃散)3)肝氣乘脾:抑肝扶脾-痛瀉要方
4)食滯胃腸:消食導滯-保和丸(食滯重化熱枳實導滯丸)5)脾胃虛弱:健脾益胃-參苓白術散
若脾陽虛衰,陰寒內盛,用附子理中丸加吳茱萸、肉桂若久瀉不止,中氣下陷,用補中益氣湯6)腎陽虛衰:溫腎健脾、固澀止瀉-四神丸
若年老體衰,久瀉不止,合桃花湯固澀止瀉慢性泄瀉,虛中挾實,腹脹或痛,納減不適,而有血瘀者,可用桂枝湯加當歸、川芎、芍藥等
痢疾:氣血邪毒凝滯于腸腑脂膜,傳導失司《景岳全書》“凡治痢疾,最當察虛實,辯寒熱…”劉河間:調氣則后重自除,行血則便膿自愈1)濕熱。呵鍩峤舛、調氣行血-芍藥湯
2)疫毒。呵鍩峤舛荆瑳鲅沽。最^翁湯合芍藥湯3)寒濕痢:溫化寒濕,調氣和血-不換金正氣散4)陰虛痢:堅陰泄熱,扶正止痢黃連阿膠湯合駐車丸5)虛寒。簻匮a脾腎、收澀固脫-桃花湯、真人養(yǎng)臟湯6)休息。簻刂星迥c、調氣化滯-連理湯脅痛:病名首見《內經》;
《傷寒》設胸滿脅痛者,予小柴胡湯
《景岳全書》情志、飲食、房勞有關;區(qū)分脅痛外感與內傷1)肝氣郁結:疏肝理氣-柴胡疏肝散2)瘀血阻絡:祛瘀通絡旋覆花湯3)肝膽濕熱:清熱利濕-龍膽瀉肝湯
如脅肋劇痛,嘔吐蛔蟲,用烏梅丸如濕熱煎熬,砂石阻滯膽道,致脅肋劇痛,痛及肩背,用硝石礬石散
4)肝陰不足:養(yǎng)陰柔肝-一貫煎
黃疸:肝失疏泄,膽汁外溢,或血敗不華于色
引發(fā)以身黃、目黃、小便黃;其中以目睛黃染為主要特征《內經》提出病名與主癥;
《傷寒》分“五疸”(黃疸、谷疸、酒疸、女勞疸、黑疸),并創(chuàng)制茵陳蒿湯等方劑治療
元代羅天益《衛(wèi)生寶鑒》將陽黃與陰黃辯證施治系統(tǒng)化《醫(yī)學心語》創(chuàng)制茵陳術附湯,為治療陰黃的代表方陽黃
1)熱重于濕:清熱利濕、佐以瀉下-茵陳蒿湯
若因砂石阻滯膽道而致身目染黃者,用大柴胡湯加茵陳、金錢草、郁金
如因蟲體阻滯膽道,突然出現(xiàn)黃疸者,用烏梅丸
2)濕重于熱:
利濕化濁、佐以清熱-茵陳五苓散合甘露消毒丹陽黃初起見表證者,用麻黃連翹赤小豆湯
3)急黃:清熱解毒、涼營開竅-犀角散
(神昏譫語者,可加服安宮牛黃丸、至寶丹)
陰黃
1)寒濕阻遏:溫化寒濕、健脾退黃-茵陳術附湯
木郁脾虛,肝脾兩病者,用逍遙散脅下瘕積脹痛,固定不移,用硝石礬石散黃疸日久,氣滯血瘀,濕濁殘留,結于脅下,并見胸脅刺痛拒按者,當服鱉甲煎丸活血化瘀,配服逍遙散
脾胃虛弱明顯者,香砂六君子湯
2)脾虛濕滯:健脾養(yǎng)血,利濕退黃黃芪建中湯中風:病機:陰陽失調,氣機逆亂,上犯于腦《素聞》大怒則形氣絕,而血宛于上,使人薄撅《金匱》分中絡中經、中臟中腑;李中梓分閉證、脫證張伯龍、張山雷、張壽甫提肝陽化風,氣血并逆,直沖犯腦1.中經絡
1)風痰入絡:祛風、養(yǎng)血、通絡-大秦艽湯2)風陽上擾:滋陰潛陽,熄風通絡天麻鉤藤飲3)陰虛風動:滋陰潛陽,熄風通絡-鎮(zhèn)肝熄風湯2.中臟腑
1)陽閉:清肝熄風、辛涼開竅-先灌服或鼻飼至寶丹或
安宮牛黃丸;并用羚羊角湯
2)陰閉:豁痰熄風、辛溫開竅-急用蘇合香丸溫開水化開
灌服或鼻飼,并用滌痰湯煎服
3).脫證:益氣回陽、救陰固脫-參附湯合生脈散3.半身不遂:
①氣虛血滯、脈絡瘀阻:補氣活血、通經活絡-補陽還五湯②肝陽上亢、脈絡瘀阻:
平肝潛陽、熄風通絡-鎮(zhèn)肝熄風湯、天麻鉤藤飲
4.語言不利:
①風痰阻絡、舌強語謇:祛風除痰、宣竅通絡-解語丹,②腎虛精虧、音暗失語、心悸:滋陰補腎利竅-地黃飲子
去肉桂、附子,加杏仁、桔梗、木蝴蝶5.口眼渦斜:祛風、除痰、通絡-牽正散消渴:由陰虧燥熱,五臟虛弱所致
1)上消(肺熱津傷):清熱潤肺、生津止渴-消渴方2)中消(胃熱熾盛):清胃瀉火、養(yǎng)陰增液-玉女煎
加黃連、梔子
3)下消:腎陰虧虛:滋陰固腎-六味地黃丸
陰陽兩虛:溫陽滋腎固攝-金匱腎氣丸(鹿茸丸)兼證
瘀血阻滯:活血化瘀血府逐瘀湯
白內障、雀盲、耳聾:滋肝補腎,益精補血杞菊地黃丸;明目地黃丸瘡瘍、癰疽:解毒涼血五味消毒飲
痹證:《內經》首載病名,“風寒濕三期雜至”(行、痛、著痹)
治則:祛寫活絡,緩急止痛風寒濕痹
1)痛痹:溫經散寒、祛風除濕-烏頭湯(烏附麻辛桂姜湯)2)行痹:祛風通絡、散寒除濕-防風湯(桂枝芍藥知母湯)3)著痹:除濕通絡、祛風散寒-薏苡仁湯(基礎方蠲痹湯)風濕熱痹1)熱痹:清熱通絡、祛風除濕-白虎桂枝湯(犀角散)2)痰瘀痹阻:化痰祛瘀,搜風通絡桃紅飲3)肝腎虧虛:培補肝腎,疏筋止痛獨活寄生湯4)內舍于心:益氣養(yǎng)心,溫陽復脈炙甘草湯問答:
心悸。證形,主證,代表方。分證論治:心虛膽怯
主證:心悸不寧,善驚易恐,坐臥不安,不寐多夢而易驚醒,惡聞聲響,食少納呆,苔薄白,脈細略數(shù)或細弦。證概:氣血虧損,心虛膽怯,心神失養(yǎng)。治法:鎮(zhèn)驚定志,養(yǎng)心安神方藥:安神定志丸加減心血不足
主證:心悸氣短,頭暈目眩,失眠健忘,面色無華,倦怠乏力,納呆食少,舌淡紅,脈細弱。證概:補血養(yǎng)心,益氣安神。治法:補血養(yǎng)心,益氣安神方藥:歸脾湯陰虛火旺
主證:心悸易驚,心煩失眠,五心煩熱,口干,盜汗,思慮勞心則癥狀加重,伴耳鳴腰酸,頭暈目眩,急躁易怒,舌紅少津,太少或無,脈象細數(shù)。證概:肝腎陰虛,水不濟火,心火內動,擾動心神。治法:滋補清火,養(yǎng)心安神方藥:一貫煎合酸棗仁湯加山萸肉心陽不振
主證:心悸不安,胸悶氣短,動則尤甚,面色蒼白,形寒肢冷,舌淡苔白,脈象虛弱或沉細無力。證概:心陽虛衰,無以溫養(yǎng)心神。治法:溫補心陽
方藥:桂枝甘草龍骨牡蠣湯水飲凌心
主證:心悸眩暈,胸悶痞滿,渴不欲飲,小便短少,或下肢浮腫,形寒肢冷,伴惡心,欲吐,流涎,舌淡胖,苔白滑,脈象弦滑或沉細而滑。證概:脾腎陽虛,水飲內停,上凌于心,擾亂心神。治法:振奮心陽,化氣利水方藥:芩桂術甘湯瘀阻心脈
主證:心悸不安,胸悶不舒,心痛時作,痛如針刺,唇甲青紫,舌質紫暗或有瘀斑,脈澀或結或代。證概:血瘀氣滯,心脈瘀阻,心陽被遏,心失所養(yǎng)。治法:活血化瘀,理氣通絡方藥:桃仁紅花煎痰火擾心
主證:心悸時發(fā)時止,受驚易作,胸悶煩躁,失眠多夢,口干苦,大便秘結,小便短赤,舌紅,苔黃膩,脈弦滑。證概:痰濁停聚,郁久化火,痰火擾心,心神不安。治法:理氣化痰,寧心安神眩暈。為什么從肝論治。水腫。中醫(yī)對水腫的治療原則。
發(fā)汗,利尿,瀉下逐水為治療水腫的三條基本原則,具體應用視陰陽虛實不同而異。陽水以祛邪為主,應予發(fā)汗、利水或攻逐,同時配合清熱解毒、理氣化濕等法;陰水當以扶正為主,健脾溫腎,同時配以利水、養(yǎng)陰、活血、祛瘀等法。對于虛實夾雜者,則當兼顧,或先攻后補,或攻補兼施。腰痛。病因病機。
腰痛病因為內傷,外傷與跌仆挫傷,基本病機為筋脈痹阻,腰腹失養(yǎng)。內傷多責之凜賦不足,腎虧腰府失養(yǎng);外感為風、寒、濕、熱諸邪弊阻經脈,或勞力扭傷,氣滯血瘀,經脈不通而致腰痛。淋證和癃閉的鑒別。癥狀:淋證尿頻,尿急,尿痛,每日尿量正常。癃閉無尿痛,日尿量少于正常,甚則無尿,病機:
濕熱蘊結下焦,膀胱氣化不利氣化不達膀胱鼓脹的證治分類,治法,方藥。
1)氣滯濕阻證:疏肝理氣,運脾利濕-柴胡疏肝散合胃苓湯加減2)水濕困脾證:溫中健脾、行氣利水-實脾飲加減
3)水熱蘊結證:清熱利濕,攻下逐水中滿分消丸合茵陳蒿湯加減3)瘀結水留證:
活血化瘀,行氣利水-調營飲加減
4)陽虛水盛證:溫補脾腎、化氣利水-附子理苓湯或濟生腎氣丸加減腎氣丸
5)陰虛水停證:滋陰柔肝,養(yǎng)陰利水六味地黃丸合一貫煎加減痹證的辯證要點。
痹證的辯證,一是要辨邪氣的偏盛,二是要辨別虛實。臨床痹痛游走不定者為行痹,屬風邪盛;痛勢較甚,痛有定處,遇寒加重者為痛痹,屬寒邪盛;關節(jié)酸痛、重著、漫腫者為著痹,屬濕邪盛;關節(jié)腫脹,肌膚紅,灼熱疼痛為熱痹,屬熱邪盛。關節(jié)疼痛日久,腫脹局限,或見皮下結節(jié)者為痰;關節(jié)腫脹,僵硬,疼痛不移,肌膚紫暗或瘀斑等為瘀。一般說來,弊證新發(fā),風、寒、濕、熱之邪明顯者為實;痹證日久,耗傷氣血,損及臟腑,肝腎不足為虛;病程纏綿,日久不愈,常為痰瘀互結,肝腎虧虛之虛實夾雜證。頭痛。病因。P306
①感受外邪;②情志失調;③先天不足或房事過度;④飲食勞倦及體虛久。虎蓊^部外傷或久病入絡。血證。治血法則。P401止血,寧血,消瘀,補血。治療血證多以治火、治氣和治血為基本原則。
(1)治火火熱亢盛,迫血妄行,血不歸經,溢于脈外是引起血證最常見的病因病機。由于火熱之邪可分為實火與虛火的不同,故實火當清熱瀉火(大黃,黃連,黃芩,梔子,龍膽草),虛火當滋陰降火(白芍,阿膠,生地,百合,龜板膠,旱蓮草)。
(2)治氣一則氣為血帥,氣能統(tǒng)血,氣行血行,氣脫血脫;二則氣有余便生火,火熱偏亢則擾動血脈,血不歸經。故對實證當清氣降氣(石膏,知母,蘆根,蘇子,代赫石,降香,竹茹,旋復花),虛證當補氣益氣(人參,黃芪)。
(3)治血血證既為出血之證,因此一定要根據(jù)出血的病因病機和證侯的差異而施以不同的止血方法。如實火亢盛,擾動血脈者當涼血止血(水牛草,丹皮,赤芍,仙鶴草,白茅根,犀角);氣虛失攝,出血不止者當收斂止血(側柏炭,茜根炭,藕節(jié)炭,血余炭,烏梅,烏賊骨,白芨,紫竹草);瘀血阻絡,血難歸經者當活血止血(郁金,蒲黃,三七,花蕊石,血竭,丹參)。黃疸病。填空,陰黃和陽黃的鑒別。
黃疸是以目黃、身黃、小便黃為主癥的一種病證,其中目清黃染尤為本病的重要特征。
答:陽黃:多由濕熱之邪所致,其黃色澤鮮艷如橙,伴發(fā)熱、小便短赤、大便燥結,舌紅,苔黃膩,脈弦滑數(shù)。
陰黃:由脾胃虛寒、寒濕內阻或肝郁血虛所致,其色雖黃,但色澤晦暗,伴脘腹痞悶、畏寒神疲、氣短乏力,舌淡白,苔白膩,脈濡緩,或舌質紫暗有瘀斑,脈弦澀。
急黃:多由疫毒引發(fā),熱毒熾盛,營血耗傷,其起病急驟,色黃如金,伴神昏譫語、壯熱煩渴,舌質紅絳,脈弦細數(shù)或洪大等。淋證。致病因素,病因。
①外感濕熱;②飲食不節(jié);③情志失調;④稟賦不足或勞傷久病。胃痛。主證,證型,代表方。
胃痛,又稱胃脘痛,是以上腹胃脘部近心窩處疼痛為主癥的病證。1)寒邪客胃:溫胃散寒,行氣止痛-香蘇散合良附丸加減2)飲食傷胃:消食導滯,和胃止痛-保和丸3)肝氣犯胃:疏肝解郁、理氣止痛-柴胡疏肝散4)濕熱中阻:清化濕熱,理氣和胃-清中湯加減
5)瘀血停胃:化瘀通絡,理氣和胃失笑散合丹參飲加減6)胃陰虧耗:養(yǎng)陰益胃,和中止痛一貫煎合芍藥甘草湯7)脾胃虛寒:溫中健脾、和胃止痛-黃芪建中湯若寒盛而痛甚,嘔吐肢冷,用大建中湯或理中丸,痛止之后,用香砂六君子湯
痢疾。概疾,臨床表現(xiàn)。
痢疾是以大便次數(shù)增多,腹痛,里急后重,痢下赤白黏凍為主癥。是夏秋季常見的腸道傳染病。水腫。病機,肺脾腎,,及關鍵。
病機:肺失通條、脾失轉輸、腎失開合、膀胱氣化不利
消渴。病機。
消渴病的病機主要在于陰津虧損,燥熱偏盛,而以陰虛為本,燥熱為標,兩者互為因果,陰愈虛則燥熱愈盛,燥熱愈盛則陰愈虛。
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201*考研中內方證總結
一、感冒1.風寒束表證:辛溫解表荊防達表湯或荊防敗毒散2.風熱犯表證:辛涼解表銀翹散或蔥豉桔梗湯3.暑濕傷表證:清暑祛濕解表新加香薷飲4.氣虛感冒:益氣解表參蘇飲若平素表虛自汗,易受風邪者益氣固表玉屏風散5.陰虛感冒:滋陰解表加減葳蕤湯
二、咳嗽A外感咳嗽1.風寒襲肺:疏風散寒、宣肺止咳三拗湯、止咳散2.風熱犯肺:疏風清熱、宣肺止咳桑菊飲3.風燥傷肺:疏風清肺、潤燥止咳桑杏湯若涼燥證(燥證+風寒)--杏蘇散B內傷咳嗽1.痰濕蘊肺:燥濕化痰,理氣止咳二陳平胃散、三子養(yǎng)親湯癥情平穩(wěn)后可服六君子丸或合杏蘇二陳丸2.痰熱郁肺:清熱肅肺,豁痰止咳清金化痰湯3.肝火犯肺:清肺瀉肝、順氣降火黛蛤散合瀉白散4.肺陰虧耗:滋陰潤肺、止咳化痰沙參麥冬湯
三、肺脹1痰濁壅肺:化痰降氣,健脾益肺蘇子降氣湯合三子養(yǎng)新湯外感風寒誘發(fā),痰從寒化為飲,喘咳,痰多粘白泡沫,屬表寒里飲證者,宗小青龍湯以溫肺化飲飲郁化熱:煩躁而喘,脈浮小青龍加石膏湯(兼清郁熱)痰濁夾瘀:唇甲紫暗,舌苔濁膩者滌痰湯2痰熱郁肺:清肺化痰,降逆平喘越婢加半夏湯或桑白皮湯3痰蒙神竅:滌痰、開竅、熄風滌痰湯加減另服安宮牛黃丸或至寶丹4陽虛水泛:溫腎健脾,化飲利水真武湯合五苓散5肺腎氣虛:補肺納腎、降氣平喘平喘固本湯合補肺湯喘脫危象參附湯送服黑錫丹或蛤蚧粉(補氣納腎,回陽固脫)病情穩(wěn)定階段,可常服皺肺丸
四、肺癰1.初期:疏風散熱,清肺化痰銀翹散2.成癰期:清肺解毒,化瘀消癰千金葦莖湯合如金解毒散熱毒瘀結,咯膿濁痰,腥臭味嚴重合用犀黃丸3.潰膿期:排膿解毒加味桔梗湯胸部滿脹,喘不得臥,大便秘結,脈有力--桔梗白散4.恢復期:清養(yǎng)補肺沙參清肺湯或桔梗杏仁煎
五、哮證A.發(fā)作期1冷哮:宣肺散寒、化痰平喘射干麻黃湯或小青龍湯2熱哮:清熱宣肺、化痰定喘定喘湯或越婢加半夏湯3寒包熱哮:解表散寒,清化痰熱小青龍加石膏湯或厚樸麻黃湯4風痰哮證:祛風滌痰,降氣平喘三子養(yǎng)親湯5虛哮:補肺納腎,降氣化痰平喘固本湯附:喘脫危證補肺納腎,扶正固脫回陽急救湯合生脈飲
201*考研中內方證總結
喘急面青,煩躁不安,汗出肢冷,舌淡紫,脈沉細另吞黑錫丹鎮(zhèn)納虛陽,溫腎平喘固脫,每次服用3-4.5克,溫水送下
B.緩解期1肺脾氣虛:健脾益氣,補土生金六君子湯2肺腎兩虛:補益肺腎生脈地黃湯合金水六君煎
六、喘證A.實喘1風寒壅肺:宣肺散寒麻黃湯合華蓋散外寒內飲,復感客寒而引發(fā)者,可用小青龍湯2表寒肺熱:解表清里,化痰平喘麻杏石甘湯加減3痰熱郁肺:清熱化痰,宣肺平喘桑白皮湯4痰濁阻肺:祛痰降逆,宣肺平喘二陳湯合三子養(yǎng)親湯5肺氣郁痹:開郁降氣平喘五磨飲子氣滯腹脹,便秘加大黃以降氣通腑(六磨湯)
B.虛喘1肺氣虛耗:補肺益氣養(yǎng)陰生脈散合補肺湯中氣虛弱,肺脾同病,清氣下陷,食少便溏,腹中氣墜配合補中益氣湯,補脾養(yǎng)肺,益氣升陷
2腎虛不納:補腎納氣金匱腎氣丸合參蛤散3正虛喘脫:扶陽固脫,鎮(zhèn)攝腎氣參附湯送服黑錫丹合蛤蚧粉
七、痰飲A、痰飲1脾陽虛弱:溫脾化飲苓桂術甘湯合小半夏加茯苓湯2飲留胃腸:攻下逐飲甘遂半夏湯或已椒藶黃丸B、懸飲1邪犯胸肺:和解宣利柴枳半夏湯2飲停胸脅:逐水祛飲椒目瓜蔞湯合十棗湯或控涎丹3絡氣不和:理氣和絡香附旋覆花湯4陰虛內熱:滋陰清熱沙參麥冬湯合瀉白散C、溢飲表寒里飲:發(fā)表化飲小青龍湯若表寒之象已不著者,改用大青龍湯以發(fā)表清里
D、支飲1寒飲伏肺:溫肺化飲小青龍湯無寒熱、身痛等表證,見動則喘甚,易汗,為肺氣已虛,可改用苓甘五味姜辛湯
若飲多寒少,外無表證,喘咳痰稀或不得息,胸滿氣逆,可用葶藶大棗瀉肺湯以瀉肺通飲
邪實正虛,飲郁化熱,喘滿胸悶,心下痞堅,煩渴,面色黧黑,苔黃而膩,脈沉緊,或經吐下而不愈者,當行水散結,補虛清熱,用木防己湯加減。2脾腎陽虛:溫補脾腎,以化水飲金匱腎氣丸合苓桂術甘湯臍下悸,吐涎沫,頭目昏眩,是飲邪上逆,虛中夾實之候,可用五苓散化氣行水。
八、血證A鼻衄1熱邪犯肺:清泄肺熱,涼血止血桑菊飲2胃熱熾盛:清胃瀉火,涼血止血玉女煎3肝火上炎:清肝瀉火,涼血止血龍膽瀉肝湯4氣血虧虛:補氣攝血歸脾湯B齒衄1胃火熾盛:清胃瀉火,涼血止血加味清胃散合瀉心湯2陰虛火旺:滋陰降火,涼血止血六味地黃丸合茜根散C咳血1燥熱傷肺:清熱潤肺、寧絡止血桑杏湯2肝火犯肺:清肝瀉火、涼血止血瀉白散合黛蛤散若咳血量較多,純血鮮紅,可用犀角地黃湯加三七粉沖服,以清熱瀉火,涼血止血。
3陰虛肺熱:滋陰潤肺、寧絡止血百合固金丸
201*考研中內方證總結
本證可合用十灰散涼血止血
D吐血1胃熱壅盛:清胃瀉火、化瘀止血瀉心湯合十灰散2肝火犯胃:瀉肝清胃、涼血止血龍膽瀉肝湯3氣虛血溢:健脾、益氣、攝血歸脾湯若氣損及陽,脾胃虛寒,癥見膚冷、畏寒、便溏者,治宜溫經攝血,可改用柏葉湯。
上述三種證候的吐血,若出血過多,導致氣隨血脫,表現(xiàn)面色蒼白,四肢厥冷、汗出、
脈微等癥者,亟當用獨參湯等益氣固脫,并結合西醫(yī)方法積極救治。
E便血1腸道濕熱:清化濕熱,涼血止血地榆散或槐角丸2氣虛不攝:益氣攝血歸脾湯3脾胃虛寒:健脾溫中,養(yǎng)血止血黃土湯F尿血1下焦?jié)駸幔呵鍩崂麧,涼血止血小薊飲子2腎虛火旺:滋陰降火、涼血止血知柏地黃丸3脾不統(tǒng)血:補中健脾,益氣攝血歸脾湯4腎氣不固:補益腎氣,固攝止血無比山藥丸G紫斑1血熱妄行:清熱解毒,涼血止血十灰散熱毒熾盛,發(fā)熱,出血廣泛者,加生石膏、龍膽草、紫草,沖服紫雪丹
2陰虛火旺:滋陰降火,寧絡止血茜根散若表現(xiàn)腎陰虧虛而火熱不甚,癥見腰膝酸軟,頭暈乏力,手足心熱,舌紅少苔,脈細數(shù)者,可改用六味地黃丸滋陰補腎,化瘀消斑。
3氣不攝血:補氣攝血歸脾湯
九、心悸1心虛膽怯:鎮(zhèn)驚定志、養(yǎng)心安神安神定志丸2心血不足:補血養(yǎng)心,益氣安神歸脾湯
炙甘草湯:適用于氣陰兩虛者,癥見五心煩熱,自汗盜汗,胸悶心煩,舌淡紅少津,脈細數(shù)。
若熱病后期,損及心陰而致心悸者--用生脈散有益氣養(yǎng)陰補心之功3陰虛火旺:滋陰清火、養(yǎng)心安神天王補心丹合朱砂安神丸若陰虛而火不明顯者--用天王補心丹若腎陰虧虛,虛火妄動,遺精腰酸+五心煩熱、夢遺腰酸者--知柏地黃丸4心陽不振:溫補心陽,安神定悸桂枝甘草龍骨牡蠣湯合參附湯5水飲凌心:振奮心陽,化氣行水,寧心安神苓桂術甘湯腎陽虛衰,不能制水,水氣凌心(心悸、喘咳、不能平臥,尿少浮腫)真武湯6心血瘀阻:活血化瘀、理氣通絡桃仁紅花煎合桂枝甘草龍骨牡蠣湯7痰火擾心:清熱化痰,寧心安神黃連溫膽湯
十、胸痹1心血瘀阻:活血化瘀、通脈止痛血府逐瘀湯若氣虛血瘀者,伴氣短乏力,自汗,脈細弱或結代,當益氣活血,用人參養(yǎng)營湯合桃紅四物湯;若卒然心痛發(fā)作,可含化復方丹參滴丸,速效救心丸等活血化瘀,芳香止痛之品。
2氣滯心胸:疏肝理氣,活血通絡柴胡疏肝散胸悶心痛明顯,為氣滯血瘀之象,可合用失笑散,以增強活血行瘀,散結止痛之作用;氣郁日久化熱,心煩易怒,口干便秘,舌紅苔黃,脈弦數(shù)者,用丹梔逍遙散,以疏肝清熱;便秘嚴重者加當歸龍薈丸以瀉郁火3痰濁閉阻:通陽瀉濁、豁痰宣痹栝蔞薤白半夏湯合滌痰湯痰濁郁而化熱者,用黃連溫膽湯,以清化痰熱而理氣活血
4寒凝心脈:辛溫散寒、宣通心陽枳實薤白桂枝湯合當歸四逆湯
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陰寒極盛之胸痹重癥,表現(xiàn)胸痛劇烈,痛無休止,伴身寒之冷,氣短喘息,脈沉緊或沉微者,當用溫通散寒之法,予烏頭赤石脂丸;
若痛劇而四肢不溫,冷汗自出,即刻舌下含服蘇合香丸或麝香保心丸,芳香化濁,理氣溫通開竅
5氣陰兩虛:益氣養(yǎng)陰、活血通脈生脈散合人參養(yǎng)榮湯6心腎陰虛:滋陰清火、養(yǎng)心和絡天王補心丹合炙甘草湯陰不斂陽,虛火內擾心神,虛煩不寐,舌尖紅而少津者,可用酸棗仁湯,清心除煩以養(yǎng)血安神;若不效,再予黃連阿膠湯,滋陰清火,寧心安神。
若心腎陰虛,兼見頭暈目眩,腰酸膝軟,遺精盜汗,心悸不寧,口燥咽干,用左歸飲以滋陰補腎,添精益髓,補而無瀉之劑
7心腎陽虛:溫補陽氣,振奮心陽參附湯合右歸飲若腎陽虛衰,不能制水,水氣凌心,癥見水腫,心悸,喘促,用真武湯溫腎陽而化水飲;
若陽虛欲脫厥逆者,用四逆加人參湯,溫陽益氣,回陽救逆
真心痛
1.氣虛血瘀:益氣活血,通脈止痛保元湯合血府逐瘀湯2.寒凝心脈:溫補心陽,散寒通脈當歸四逆湯加味3.正虛陽脫:回陽救逆,益氣固脫四逆加人參湯加減。陰竭陽亡合生脈散
十一、不寐1肝火擾心:疏肝瀉火,鎮(zhèn)心安神龍膽瀉肝湯加減
頭暈目眩,頭痛如裂,不寐躁怒、大便秘結可用當歸龍薈丸
2痰熱內擾:清化痰熱,和中安神黃連溫膽湯加減3心脾兩虛:補益心脾,養(yǎng)血安神歸脾湯4心腎不交:滋陰降火,交通心腎六味地黃丸合交泰丸心陰不足,可用天王補心丹以滋陰養(yǎng)血,補心安神
5心膽氣虛:益氣鎮(zhèn)驚,安神定志安神定志丸合酸棗仁湯
十二、郁證A實證1肝氣郁結:疏肝解郁、理氣暢中柴胡疏肝散2氣郁化火:疏肝解郁,清肝瀉火丹梔逍遙散肝火犯胃而見脅肋疼痛,口苦,嘈雜吞酸,噯氣,嘔吐者,可加黃連,吳茱萸(即左金丸)清肝瀉火,
降逆止嘔
3痰氣郁結:行氣開郁,化痰散結半夏厚樸湯4心神失養(yǎng):甘潤緩急,養(yǎng)心安神甘麥大棗湯5心脾兩虛:健脾養(yǎng)心,補益氣血歸脾湯6心腎陰虛:滋養(yǎng)心腎天王補心丹合六味地黃丸心腎不交而見心煩失眠,多夢遺精者,可合交泰丸(黃連、肉桂)交通心腎
十三、癲狂A癲1痰氣郁結:理氣解郁,化痰醒神逍遙散合順氣導痰湯加減痰濁較甚者控涎丹(祛痰飲而不傷正)
痰迷心竅(神思迷惘,表情呆鈍,言語錯亂,目瞪不瞬,苔白膩)先以蘇合香丸芳香開竅,繼以四七湯痰郁化熱,痰熱交蒸,干擾心神(不寐易驚,煩躁不安,舌紅苔黃,脈滑數(shù))黃連溫膽湯合白金丸2心脾兩虛:健脾養(yǎng)心、益氣安神養(yǎng)心湯合越鞠丸心氣耗傷,營血內虧,悲傷欲哭合甘麥大棗湯
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B狂1痰火上擾:清心瀉火,滌痰醒神生鐵落飲痰火壅盛(苔黃垢膩)礞石滾痰丸(逐痰瀉火),繼用安宮牛黃丸陽明腑熱熱(狂笑歌號,毀物傷人,大便秘結,苔黃膩燥裂,脈實大)大承氣湯、大黃黃連瀉心湯神志較清,痰熱未盡,心煩不寐溫膽湯合朱砂安神丸2痰熱瘀結:豁痰化瘀,調暢氣血癲狂夢醒湯加減有蓄血內結加服大黃庶蟲丸(6克,日3次),祛瘀生新,攻逐瘀血不饑不食加白金丸(化頑痰,祛惡血)
3火盛傷陰:育陰潛陽,交通心腎二陰煎合琥珀養(yǎng)心丹心火亢盛加朱砂安神丸睡不安穩(wěn)孔圣枕中丹
十四、癇證1風痰閉阻:滌痰熄風、開竅定癇定癇丸2痰火內盛:清汗瀉火、化痰開竅龍膽瀉肝湯+滌痰湯3瘀阻腦絡:活血化瘀,熄風通絡通竅活血湯氣虛血瘀(頭部刺痛,精神恍惚,心中煩急,頭暈氣短,唇舌紫暗,或有
瘀斑、瘀點,脈弦澀)黃芪赤風湯送服龍馬自來丹4心脾兩虛:補益氣血,健脾養(yǎng)心六君子湯合歸脾湯5心腎虧虛:補益心腎,潛陽安神左歸丸合天王補心丹
十五、癡呆1、髓海不足證:補腎益髓,填精養(yǎng)神七福飲2、脾腎兩虛證:補腎健脾,益氣生精還少丹3、痰濁蒙竅證:豁痰開竅,健脾化濁滌痰湯4、瘀血內阻證:活血化瘀,開竅醒腦通竅活血湯
十六、胃痛1寒邪客胃:溫胃散寒,行氣止痛香蘇散合良附丸寒邪郁積化熱,寒熱錯雜半夏瀉心湯(辛開苦降,寒熱并調)2飲食傷胃:消食導滯,和胃止痛保和丸胃脘脹痛而便秘者可合用小承氣湯或改用枳實導滯丸
食積化熱成燥胃痛急劇而拒按(伴苔黃膩而便秘)合用大承氣湯3肝氣犯胃:疏肝解郁,理氣止痛柴胡疏肝散痛勢急迫,嘈雜吐酸,口干口苦,舌紅苔黃,脈弦或數(shù),乃肝胃郁熱,改用化肝煎或丹梔逍遙散加黃連,吳茱萸以疏肝泄熱和胃
4濕熱中阻:清化濕熱,理氣和胃清中湯5瘀血停胃:化瘀通絡,理氣和胃失笑散合丹參飲血化驗中有壁細胞抗體重用活血化瘀,常用血府組逐瘀湯6胃陰虧虛:養(yǎng)陰益胃,和中止痛一貫煎合芍藥甘草湯胃脘灼痛,泛酸嘈雜配左金丸以制酸7脾胃虛寒:溫中健脾,和胃止痛黃芪建中湯胃脘冷痛,虛寒較甚,嘔吐,肢冷合理中湯兼腎陽虛(形寒肢冷,腰膝酸軟)合附子理中湯無泛吐清水或手足不溫改用香砂六君子湯
附:吐酸1脾胃虛寒:溫中散寒,和胃制酸吳茱萸湯合香砂六君子湯
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2肝胃郁熱:泄肝和胃左金丸3濕阻于胃:化濕和胃,理氣解郁越鞠丸
附:嘈雜1胃熱:清熱和胃溫膽湯2胃虛:健脾益胃和中四君子湯3血虛:益氣養(yǎng)血和中歸脾湯
十七、痞滿A實痞1飲食內停證:消食和胃,行氣消痞保和丸2痰濕中阻證:除濕化痰,理氣和中二陳平胃湯3濕熱阻胃證:清熱化濕,和胃消痞瀉心湯合連樸飲4肝胃不和證:疏肝解郁,和胃消痞越鞠丸合枳術丸B虛痞1脾胃虛弱證:補氣健脾,升清降濁補中益氣湯2胃陰不足證:養(yǎng)陰益胃,調中消痞益胃湯
十八、嘔吐A實證1外邪犯胃:疏邪解表,化濁和中藿香正氣散外感風熱銀翹散加竹茹、竹瀝、半夏、旋覆梗外感暑濕黃連香薷飲、新加香薷飲
穢濁之氣犯胃玉樞丹,每次0.3-0.6,日3次2食滯內停:消食化滯、和胃降逆保和丸3痰飲內阻:溫中化飲,和胃降逆小半夏湯合苓桂術甘湯脘腹脹滿、舌苔厚膩去白術,加蒼術、厚樸(或合平胃散)痰飲久郁化熱(胸膈煩悶,口苦,失眠,惡心嘔吐)溫膽湯嘔吐兼耳源性眩暈澤瀉湯4肝氣犯胃:疏肝理氣,降逆和胃四七湯嘔吐酸水,心煩口渴清肝和胃,辛開苦降酌加左金丸
B虛證1脾胃氣虛:健脾益氣,和胃降逆香砂六君子湯2脾胃陽虛:溫中健脾,和胃降逆理中湯3胃陰不足:滋養(yǎng)胃陰,降逆止嘔麥門冬湯
十九、泄瀉暴瀉1.寒濕泄瀉:散寒化濕藿香正氣散純陽正氣丸:適用于外感寒濕,飲食生冷,腹痛,瀉下清稀胃苓湯:濕邪偏重,腹?jié)M腸鳴,小便不利
2.濕熱傷中:清熱利濕葛根芩連湯盛夏之季腹瀉較重者清暑化濕法:新加香薷飲合六一散。
3.食滯腸胃:消食導滯保和丸食積較重,脘腹脹滿通因通用:枳實導滯丸
久瀉1.脾胃虛弱:健脾益氣,化濕止瀉參苓白術散理中丸:適用于脾陽虛衰,陰寒內盛者。補中益氣湯:適用于久瀉不止,中氣下陷者
2.腎陽虛衰:溫腎健脾,固澀止瀉四神丸附子理中湯:用于臍腹冷痛
真人養(yǎng)臟湯:用于瀉下滑脫不禁,或虛坐努責
烏梅丸:用于寒熱錯雜者(脾虛腎寒不著,反見心煩嘈雜,大便夾有粘凍)
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3.肝氣乘脾:抑肝扶脾痛瀉要方
二十、痢疾1濕熱。呵迥c化濕,調和氣血芍藥湯若食積化熱,痢下不爽,腹痛拒按,可加用枳實導滯丸行氣導滯,泄熱止痢,乃通因通用之法。若兼見表證,惡寒發(fā)熱,頭身痛者,可用解表法,用荊防敗毒散,解表舉陷,逆流挽舟;如表邪未解,里熱已盛,癥見身熱汗出,脈象急促者,則用葛根芩連湯表里雙解
2疫毒。呵鍩峤舛,涼血消積白頭翁湯合芍藥湯如神昏譫語,甚則痙厥,舌質紅,苔黃糙,脈細數(shù),屬熱毒深入營血,神昏高熱者,
用犀角地黃湯,紫雪丹以清營涼血開竅
若暴痢致脫,癥見面色蒼白,汗出肢冷,唇舌紫黯,尿少,脈微欲絕者,
應急服獨參湯或參附湯,加用麥參注射液等以益氣固脫。
3寒濕。簻刂性餄瘢{和氣血不換金正氣散暑天感寒濕而痢者,可用藿香正氣散4陰虛痢:養(yǎng)陰合營,清腸化濕黃連阿膠湯合駐車丸5虛寒。簻匮a脾腎,收澀固脫桃花湯合真人養(yǎng)臟湯6休息。簻刂星迥c、調氣化滯連理湯若脾陽虛極,腸中寒積不化,遇寒即發(fā),癥見下痢白凍,倦怠少食,舌淡苔白,脈沉者,用溫脾湯,溫中散寒,消積導滯
二十一、便秘A實秘:1熱秘:泄熱導滯,潤腸通便麻子仁丸若兼郁怒傷肝,癥見易怒目赤,加服更衣丸以清肝通便
若燥熱不甚,除便秘無其他明顯癥狀,或治療后便雖通而不爽者,可服青麟丸以通腑緩下若熱盛較盛,痞滿燥實堅者,可用大承氣湯急下存陰
2氣秘:順氣行滯六磨湯3冷秘:溫里散寒,通便止痛溫脾湯合半硫丸B虛秘:1氣虛:益氣潤腸黃芪湯若排便困難,腹部墜脹者,可合用補中益氣湯以升提陽氣;若氣息低微,懶言少動者,可加用生脈散補肺益氣;若肢倦腰酸者,可用大補元煎滋補腎氣
2血虛:養(yǎng)血潤燥潤腸丸若陰血已復,便仍干燥--五仁丸潤滑腸道
3陰虛:滋陰通便增液湯若胃陰不足,口干口渴者,可用益胃湯若腎陰不足,腰膝酸軟者,可用六味地黃丸
若陰虧燥結,熱盛傷津者,可用增液承氣湯增水行舟
二十二、腹痛1寒邪內阻:散寒溫里,理氣止痛良附丸+正氣天香散2濕熱壅滯:瀉熱通腑,行氣導滯大承氣湯腹痛劇烈,寒熱往來,惡心嘔吐,大便秘結(膽囊炎)用大柴胡湯右腹部疼痛固定不移,或伴發(fā)熱(闌尾炎)大黃牡丹皮湯
3飲食積滯:消食導滯,理氣止痛枳實導滯丸保合丸(適用于食滯不重,腹痛較輕者)
4肝郁氣滯:疏肝解郁,理氣止痛柴胡疏肝湯
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痛瀉要方:用于腹痛腸鳴,氣滯腹瀉者天臺烏藥散:用于陰囊寒疝,少腹絞痛
5瘀血內停:活血化瘀,理氣止痛少腹逐瘀湯桃核承氣湯:適用于若下焦蓄血,大便色黑者6中虛臟寒:溫中補虛,緩急止痛小建中湯大建中湯:用于腹中大寒,嘔吐逆冷者
附子理中湯:腹痛下利,脈微肢冷,脾腎陽虛溫脾湯:大腸虛寒,積冷便秘當歸四逆湯:黃芪建中湯
二十三、脅痛1肝郁氣滯:疏肝理氣柴胡疏肝散2肝膽濕熱:清熱利濕龍膽瀉肝湯若脅肋劇痛,嘔吐蛔蟲者--烏梅丸
若濕熱煎熬,結成砂石,阻滯膽道(脅肋劇痛,邊及肩背)--硝石礬石散3瘀血阻絡:祛瘀通絡血府逐瘀湯或復元活血湯若脅肋下有癥塊,而正氣未衰者,可酌加三棱、莪術、之力,或配合服用鱉甲煎丸。4肝絡失養(yǎng):養(yǎng)陰柔肝一貫煎
二十四、黃疸A陽黃1熱重于濕:清熱通腑,利濕退黃茵陳蒿湯2濕重于熱:利濕化濁運脾,佐以清熱茵陳五苓散合甘露消毒丹如邪郁肌表,寒熱頭痛,宜先用麻黃連翹赤小豆湯疏表清熱,利濕退黃3膽腑郁熱:疏肝泄熱,利膽退黃大柴胡湯4疫毒熾盛證(急黃):清熱解毒,涼血開竅《千金》犀角散如神昏譫語,加服安宮牛黃丸以涼開透竅;如動風抽搐者,加用紫雪丹,以熄風止痙
B陰黃:1.寒濕阻遏:溫中化濕,健脾和胃茵陳術附湯若濕濁不清,氣滯血結,脅下癥結疼痛,腹部脹滿,膚色蒼黃或黧黑,可加服硝石礬石散,以化濁祛瘀軟堅
2.脾虛濕滯:健脾養(yǎng)血,利濕退黃黃芪建中湯C黃疽消退后的調治:1。濕熱留戀:清熱利濕茵陳四苓散2.肝脾不調:調和肝脾,理氣助運柴胡疏肝散或歸芍六君子湯3.氣滯血瘀:疏肝理氣,活血化瘀逍遙散合鱉甲煎丸。附:萎黃(兩目不黃,周身肌膚呈淡黃色,干萎無光澤,小便通暢而色不黃+氣血不足征)調理脾胃,益氣補血黃芪建中湯/人參養(yǎng)營湯
二十五、積聚A聚證1肝氣郁結:疏肝解郁,行氣散結逍遙散,木香順氣散2食滯痰阻:行氣化痰,導滯通便六磨湯若痰濕較重,兼有食滯,腑氣雖通,苔膩不化者,可用平胃散加山楂、六曲。六磨湯以行氣導滯為主,平胃散以健脾燥濕為主,運用時宜加區(qū)別。
B積證1氣滯血阻:理氣消積,活血散瘀柴胡疏肝散合失笑散2瘀血內結:祛瘀軟堅、佐以扶正健脾膈下逐瘀湯合六君子湯如積塊腫大堅硬而正氣受損者,運化失健者,可與上方可并服鱉甲煎丸化瘀軟堅,兼顧正氣。3正虛瘀結:補益氣血,活血化瘀八珍湯+化積丸
二十六、鼓脹
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1氣滯濕阻:疏肝理氣,運脾利濕柴胡疏肝散/胃苓湯2水濕困脾:溫中健脾,行氣利水實脾飲3水熱蘊結:清熱利濕,攻下逐水中滿分消丸合茵陳蒿湯加減
如腹部脹急殊甚大便干結,可用舟車丸行氣逐水,但其作用峻烈,不可過用。
4瘀結水留:活血化瘀,行氣利水調營飲脅下癥積腫大明顯,配合鱉甲煎丸內服,以化瘀消癥
如病久體虛,氣血不足,或攻逐之后,正氣受損,宜用八珍湯或人參養(yǎng)營丸等補養(yǎng)氣血
5陽虛水盛:溫補脾腎,化氣利水附子理苓湯或濟生腎氣丸6陰虛水停:滋腎柔肝,養(yǎng)陰利水六味地黃丸合一貫煎變證
鼓脹病后期,肝、脾、腎受損,水濕瘀熱互結,正虛邪盛,危機四伏。若藥食不當,或復感外邪,病情可迅速惡化,導致大量出血、昏迷、虛脫多種危重證候。大出血宜扶正固脫,益氣攝血大劑獨參湯
二十七、頭痛A外感1風寒頭痛:疏散風寒止痛川芎茶調散若寒邪侵于厥陰經脈見巔頂頭痛,干嘔,吐涎沫,四肢厥冷,苔白,脈弦者,方用吳茱萸湯去人參,加藁本芎、細辛、法半夏,以溫散寒邪,降逆止痛。
若寒邪客于少陰經脈,癥見頭痛,足寒逆,背冷,脈沉細,方用麻黃附子細辛湯加白芷、川芎,溫經敞寒止痛。
2風熱頭痛:疏風清熱和絡芎芷石膏湯3風濕頭痛:祛風勝濕通竅羌活勝濕湯B內傷1肝陽頭痛:平肝潛陽熄風天麻鉤藤飲2血虛頭痛:養(yǎng)血滋陰,和絡止痛加味四物湯3痰濁頭痛:健脾燥濕,化痰降逆半夏白術天麻湯4腎虛頭痛:養(yǎng)陰補腎,填精生髓大補元煎若頭痛而暈,頭面轟熱,面頰紅赤,時伴汗出,證屬腎陰虧虛,虛火上炎者,方用知柏地黃丸。若頭痛畏寒,面色咣白,四肢不溫,腰膝無力,舌淡,脈細無力,證屬腎陽不足者,當溫補腎陽,
選用右歸丸或金匱腎氣丸加減。
5瘀血頭痛:活血化瘀,通竅止痛通竅活血湯
二十八、眩暈1肝陽上亢:平肝潛陽,清火熄風天麻鉤藤飲若見目赤便秘,可選加大黃、芒硝或當歸龍薈丸以通腑泄熱
2氣血虧虛:補益氣血,調養(yǎng)心脾歸脾湯若中氣不足,清陽不升,兼見氣短乏力,納少神疲,便溏下墜,脈象無力者,可合用補中益氣湯3腎精不足:滋養(yǎng)肝腎,益精填髓左歸丸若陰損及陽,腎陽虛明顯,表現(xiàn)為四肢不溫,形寒怕冷,精神萎靡,舌淡脈沉者,或予右歸丸溫補腎陽,填精補髓
4痰濁中阻:化痰祛濕,健脾和胃半夏白術天麻湯若痰郁化火,頭痛頭脹,心煩口苦,渴不欲飲,舌紅苔黃膩,脈弦滑者,宜用黃連溫膽湯清化痰熱。5瘀血阻竅:祛瘀生新,活血通竅通竅活血湯
二十九、中風A中經絡1風痰入絡:祛風化痰通絡真方白丸子2風陽上擾:平肝潛陽,活血通絡天麻鉤藤飲
201*考研中內方證總結3陰虛風動:滋陰潛陽,熄風通絡鎮(zhèn)肝熄風湯B中臟腑閉證:1痰熱腑實:通腑泄熱,熄風化痰桃仁承氣湯2痰火瘀閉:熄風清火,豁痰開竅羚羊鉤藤湯蒙蔽清竅而見眩暈,痙厥和抽搐等癥者,另可服至寶丹或安宮牛黃丸以清心開竅。亦可用醒腦靜或清開靈注射液靜脈滴注。
3痰濁瘀閉:化痰熄風,宜郁開竅滌痰湯屬病情惡化,宜急進參附湯、白通加豬膽汁湯救治
脫證補氣回山參附湯合生脈散加昧-參附湯(陰竭陽亡)主治陰竭陽亡之證。亦可用參麥注射液或牛脈注射液靜脈滴注:
恢復期1風痰瘀阻:搜風化痰,行瘀通絡解語丹2氣虛絡瘀:益氣養(yǎng)血,化瘀通絡補陽還五湯3肝腎虧虛:滋養(yǎng)肝腎左歸丸合地黃飲子
三十、水腫A陽水1風水相搏:疏風清熱、宣肺行水越婢加術湯若咳喘較甚,可加杏仁、前胡,以降氣定喘;如見汗出惡風,衛(wèi)陽已虛,則用防己黃芪湯加減,以益氣行水;
若表證漸解,身重而水腫不退者,可按水濕浸漬證論治。
2濕毒浸淫:宣肺解毒、利濕消腫麻黃連翹赤小豆湯合五味消毒飲3水濕浸漬:健脾化濕,通陽利水五皮飲合胃苓湯4濕熱壅盛:分利濕熱疏鑿飲子若腹?jié)M不減,大便不通者,可合己椒藶黃丸,以助攻邪之力,使水從大便而泄
B陰水1脾陽虛衰:健脾溫陽利水實脾飲面色萎黃,遍體浮腫,晨起頭面腫甚,動則下肢腫脹,能食而疲乏無力,大便如;蜾,
小便反多,舌苔薄膩,脈軟弱--參苓白術散2腎陽衰微:溫腎助陽,化氣行水濟生腎氣丸合真武湯若癥見面部浮腫為主,表情淡漠,動作遲緩,形寒肢冷,治以溫補腎陽為主,方用右歸丸
病至后期,因腎陽久衰,陽損及陰,可導致腎陰虧虛,出現(xiàn)腎陰虛為主的病證,如水腫反復發(fā)作,精神疲憊,腰酸遺精,口渴干燥,五心煩熱,舌紅,脈細弱等。治當滋補腎陰為主,兼利水濕,但養(yǎng)陰不宜過于滋膩,以防傷害陽氣,反助水邪。方用左歸丸
如病程纏綿,反復不愈,正氣日衰,復感外邪,證見發(fā)熱惡寒,腫勢增劇,小便短少,此為虛實夾雜,本虛標實之證,治當急則治標,先從風水論治,但應顧及正氣虛衰一面,不可過用解表藥,以越婢湯為主,酌加黨參、菟絲子等補氣溫腎之藥,扶正與祛邪并用。
3瘀水互結:活血祛瘀,化氣行水桃紅四物湯合五苓散如見腰膝酸軟,神疲乏力,乃為脾腎虧虛之象,可合用濟生腎氣丸以溫補脾腎,利水腫
三十一、淋證1熱淋:清熱利濕通淋八正散若熱毒彌漫三焦,用黃連解毒湯合五味消毒飲以清熱瀉火解毒
2石淋:清熱利濕,排石通淋石葦散石淋日久,癥見神疲乏力,少腹墜脹者,為虛實夾雜,當標本兼顧,補中益氣湯益氣通淋
3血淋:清熱通淋,涼血止血小薊飲子若久病腎陰不足,虛火擾動陰血,癥見尿色淡紅,尿痛澀滯不顯著,腰膝酸軟,神疲乏力者,宜滋陰清熱,補虛止血,用知柏地黃丸加減
若久病脾虛氣不攝血,癥見神疲乏力,面色少華者,用歸脾湯益氣養(yǎng)血通淋
4氣淋:理氣疏導,通淋利尿沉香散
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5膏淋:清熱利濕,分清泄?jié)岢淌陷商\分清飲偏于脾虛中氣下陷者,配用補中益氣湯。偏于腎陰虛者,配用七味都氣丸。偏于腎陽虛者,用金匱腎氣丸。
6勞淋:補脾益腎無比山藥丸中氣下陷,癥見少腹墜脹,尿頻澀滯,余瀝難盡,不耐勞累,面色咣白,少氣懶言,舌淡,脈細無力,可用補中益氣湯加減。
陰虛火旺,面紅煩熱,尿黃赤伴有灼熱不適者,可用知柏地黃丸滋陰降火。
附:尿濁
1濕熱下注:清熱利濕,分清泄?jié)岢淌陷煞智屣?脾虛氣陷:健脾益氣,升清固攝補中益氣湯3腎虛不固:偏腎陰虛:滋陰益腎知柏地黃丸、二至丸偏腎陽虛:溫腎固澀鹿茸固澀丸
三十二、癃閉1膀胱濕熱:清熱利濕、通利小便八正散若兼心煩.口舌生瘡糜爛者,可合導赤散以清心火,利濕熱;
若濕熱久戀下焦,導致腎陰灼傷而出現(xiàn)口干咽燥,潮熱盜汗,手足心熱,舌光紅,可改用滋腎通關丸,以滋腎陰,清濕熱,而助氣化;
若因濕熱蘊結三焦,氣化不利,小便量極少或無尿,面色晦滯,胸悶煩躁,惡心嘔吐,口中有尿臭,甚則神昏譫語,宜用黃連溫膽湯,以降濁和胃,清熱利濕。
2肺熱壅盛:清泄肺熱,通利水道清肺飲兼尿赤灼熱、小腹脹滿者,合八正散上下并治。
3肝郁氣滯:疏利氣機、通利小便沉香散若肝郁氣滯癥狀嚴重者,可合六磨湯以增強疏肝理氣作用
4濁瘀阻塞:行瘀散結、通利水道代抵當丸5脾氣不升:升清降濁、化氣利水補中益氣湯合春澤湯氣虛及陰,脾陰不足,清氣不升,氣陰兩虛,癥見舌紅少苔,可改用參苓白術散若脾虛及腎,可合濟生腎氣丸以溫補脾腎,化氣利水
6腎陽衰憊:溫補腎陽,化氣利水《濟生》腎氣丸形神萎頓,腰脊酸痛,為精血虧虛,病及督脈,多見于老年人,治宜香茸丸補養(yǎng)精血,助陽通竅若陰腎陽衰憊,命火式微,致三焦氣化無權,濁陰內蘊,小便量少,甚至無尿,嘔吐,煩躁,神
昏者,治宜千金溫脾湯合吳茱萸湯,以溫補脾腎,和胃降逆
外治法:1取嚏或探吐法2外敷法3針炙推拿4導尿法
三十三、腰痛1寒濕腰痛:散寒行濕、溫經通絡甘姜苓術湯年高體弱或久病不愈,肝腎虛損,氣血虧虛,而兼見腰膝酸軟無力,脈沉弱等癥,宜獨活寄生湯加附子。2濕熱腰痛:清熱利濕,舒筋止痛四妙丸3瘀血腰痛:活血化瘀、通絡止痛身痛逐瘀湯4腎虛腰痛偏陽虛:補腎壯陽,溫煦經脈右歸丸如無明顯陰陽偏盛者,可服用青娥丸,肉有情之品調理,如河車大造丸、補髓丹
偏陰虛:滋補腎陰,濡養(yǎng)筋脈左歸丸腎陰不足,常有相火偏亢,可酌情選用知柏地黃丸或大補陰丸;虛勞腰痛,日久不愈,陰陽俱虛,陰虛內熱者,可選用杜仲丸。
三十四、消渴
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A上消:清熱潤肺、生津止渴消渴方若煩渴不止,小便頻數(shù),而脈數(shù)乏力者,為肺熱津虧,氣陰兩傷,可選用玉泉丸或二冬湯。
B中消:1胃熱熾盛:清胃瀉火,養(yǎng)陰增液玉女煎大便秘結不行,可用增液承氣湯潤燥通腑,“增水行舟”,待大便通后,再轉上方治療。本證亦可選用白虎加人參湯。2氣陰虧虛:益氣健脾,生津止渴七味白術散C下消1腎陰虧虛:滋陰固腎六味地黃丸若煩渴,頭痛,唇紅舌干,呼吸深快,陰傷陽浮者,用生脈散,育陰潛陽;
如見神昏、肢厥、脈微細等陰竭陽亡危象者,可合參附龍牡湯益氣斂陰,回陽救脫。2陰陽兩虛:滋陰溫陽,補腎固澀金匱腎氣丸兼證治療:白內障、省盲、耳聾--杞菊地黃丸或羊肝丸瘡瘍、癰疽:初起--五味消毒飲病久氣營兩虛,脈絡瘀阻,蘊毒成膿--黃芪六一湯+犀黃丸
三十五、痹證1風寒濕痹(1)行痹:祛風通絡、散寒除濕防風湯若見關節(jié)腫大,苔薄黃,邪有化熱之象者,宜寒熱并用,桂枝芍藥知母湯(2)痛痹:散寒通絡、祛風除濕烏頭湯(3)著痹:除濕通絡、祛風散寒薏苡仁湯久痹風,寒,濕偏盛不明顯者,可選用蠲痹湯2風濕熱痹:清熱通絡、祛風除濕白虎加桂枝湯合宣痹湯(《溫病條辨》)如熱毒熾盛,化火傷津,深入骨節(jié),而見關節(jié)紅腫,觸之灼熱,疼痛劇烈如刀割,筋脈拘急抽攣,
入夜尤甚,壯熱煩渴,舌紅少津,脈弦數(shù),宜清熱解毒,涼血止痛,可選用五味消毒飲合犀黃丸。
3痰瘀閉阻:化痰行瘀,蠲痹通絡雙合湯4肝腎兩虛:培補肝腎,舒筋止痛補血榮筋丸陽虛,畏寒肢冷,關節(jié)疼痛拘急,用陽和湯加減;
肝腎陰虧,腰膝疼痛,低熱心煩,或午后潮熱,用河車大造丸加減。
各型痹證日久遷延不愈,正虛邪戀,氣血不足,肝腎虧損,見有面色蒼白,少氣懶言,自汗疲乏,肌肉萎縮,腰腿酸軟,頭暈耳鳴,可選用獨活寄生湯以益肝腎,補氣血,祛風除濕,蠲痹和絡。
三十六、痿證1肺熱津傷:清熱潤燥、養(yǎng)肺生津清燥救肺湯若身熱已退,兼見食欲減退,口燥咽干較甚,此胃陰亦傷,宜用益胃湯2濕熱浸淫:清熱利濕、通利經脈加味二妙散3脾胃虛弱:補中益氣、健脾升清參苓白術散合補中益氣湯肥人痰多或脾虛濕盛,可用六君子湯4肝腎虧損:補益肝腎、滋陰清熱虎潛丸熱甚者,服用六味地黃丸,滋陰補腎,以去虛火;陽虛畏寒,脈沉弱,加右歸丸。5脈絡瘀阻:益氣養(yǎng)營,活血行瘀圣愈湯合補陽還五湯若見肌膚甲錯,形體消瘦,手足痿弱,為瘀血久留,可用圣愈湯送服大黃蟄蟲丸,補虛活血,以丸圖緩
三十七、內傷發(fā)熱1陰虛發(fā)熱:(午后潮熱或夜間發(fā)熱)滋陰清熱清骨散2血虛發(fā)熱:(發(fā)熱,熱勢多為低熱)益氣養(yǎng)血歸脾湯3氣虛發(fā)熱:(發(fā)熱,熱勢或低或高)益氣健脾、甘溫除熱補中益氣湯
201*考研中內方證總結4陽虛發(fā)熱:(發(fā)熱而欲近衣,形寒怯冷)溫補陽氣,引火歸原金匱腎氣丸5氣郁發(fā)熱:(發(fā)熱多為低熱或潮熱,熱勢常隨情緒波動而起伏)疏肝理氣,解郁瀉熱丹桅逍遙散6痰濕郁熱:(低熱,午后熱甚,心內煩熱)燥濕化痰,清熱和中黃連溫膽湯合中和湯7血瘀發(fā)熱:活血化瘀血府逐瘀湯
三十八、虛勞A氣虛1肺氣虛:補益肺氣補肺湯若氣虛衛(wèi)弱,外邪入侵,寒熱,身重,頭目眩冒,表現(xiàn)正虛感邪者,當扶正祛邪,防《金匱要略》薯蕷丸意
2心氣虛:益氣養(yǎng)心七福飲3脾氣虛:健脾益氣加味四君子湯若中氣不足,氣虛下陷,脘腹墜脹,氣短,脫肛者,可改用補中益氣湯補氣升陷。
4腎氣虛:益氣補腎大補元煎B血虛1心血虛:養(yǎng)血寧心養(yǎng)心湯脾血虛常與心血虛同時并見,故臨床常稱心脾血虛。
除前述的養(yǎng)心湯外,歸脾湯為補脾與養(yǎng)心并進,益氣與養(yǎng)血相融之劑,具有補益心脾、益氣攝血的功能,是治療心脾血虛的常用方劑。
2肝血虛:補血養(yǎng)肝四物湯若干血瘀結,新血不生,羸瘦,腹?jié)M,腹部觸有癥塊,硬痛拒按,肌膚甲錯,狀如魚鱗,婦女經閉,兩目黯黑,舌有青紫瘀點、瘀斑,脈細澀者,可同服大黃蟄蟲丸祛瘀生新。
C陰虛1肺陰虛:養(yǎng)陰潤肺沙參麥門冬湯2心陰虛:滋陰養(yǎng)心天王補心丹3脾胃陰虛:養(yǎng)陰和胃益胃湯4肝陰虛:滋養(yǎng)肝陰補肝湯5腎陰虛:滋補腎陰左歸丸D陽虛1心陽虛:益氣溫陽保元湯2脾陽虛:溫中健脾附子理中丸3腎陽虛:溫補腎陽右歸丸遺精,用金鎖固精丸以收澀固精
命門火衰以致五更泄瀉者,合四神丸溫脾暖腎,固腸止瀉;
陽虛水泛以致浮腫,尿少者,加茯苓,澤瀉、車前子,或合五苓散利水消腫
三十九、厥證A氣厥1實證:開竅,順氣,解郁通關散合五磨飲子也可用蘇合香丸、玉樞丹溫開水灌服平時可服消遙散2虛證:補氣,回陽,醒神生脈注射液、參附注射液、四味回陽飲急救:生脈注射液、參附注射液、參附青注射液(補氣攝津醒神)
蘇醒后湯劑:四味回陽飲生脈注射液重在益氣生津參附注射液、四味回陽飲均能益氣回陽
平時常服香砂六君子丸,也可加甘麥大棗湯
B血厥1實證:平肝潛陽,理氣通瘀羚羊鉤藤湯或通瘀煎2虛證:補養(yǎng)氣血急救:獨參湯湯劑:人參養(yǎng)營湯C痰厥:行氣豁痰導痰湯
一、肺痿1.虛熱:滋陰清熱,潤肺生津麥門冬湯合清燥救肺湯
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2.虛寒:溫肺益氣甘草干姜湯/生姜甘草湯
二、肺癆1肺陰虧損:滋陰潤肺月華丸若咳嗽頻而痰少質粘者,服瓊玉膏以滋陰潤肺。
2虛火灼肺:滋陰降火百合固金丸合秦艽鱉甲散3氣陰耗傷:益氣養(yǎng)陰保真湯合參苓白術散4陰陽兩虛:滋陰補陽補天大造丸
三、自汗、盜汗1肺衛(wèi)不固:益氣固表桂枝加黃芪湯或玉屏風散2心血不足:養(yǎng)血補心歸脾湯3陰虛火旺:滋陰降火當歸六黃湯以陰虛為主,而火熱不甚,潮熱,脈數(shù)等不顯著者,可改用麥味地黃丸補益肺腎,滋陰清熱。
4邪熱郁蒸:清肝泄熱,化濕和營龍膽瀉肝湯濕熱內蘊而熱勢不盛,面赤烘熱、口苦不顯著者,可改用四妙丸清熱除濕
四、噎膈1痰氣交阻:開郁化痰,潤燥降氣啟膈散泛吐痰涎較多加半夏、陳皮,或含化玉樞丹2瘀血內結:滋陰養(yǎng)血、破血行瘀通幽湯嘔吐物如赤豆汁另吞云南白藥(化瘀止血)
服藥嘔吐,難于下咽含化玉樞丹以開膈降逆,隨后再服湯藥3津虧熱結:滋陰養(yǎng)血,潤燥生津沙參麥冬湯煩渴咽燥,噎食不下,或食入即吐,吐物酸物改用竹葉石膏湯加大黃
4氣虛陽微:溫補脾腎補氣運脾湯附:反胃(食入之后,停留胃中,朝食暮吐,暮食朝吐):溫中健脾,降氣和胃丁沉透膈散
五、呃逆A實證1胃中寒冷:溫中散寒,降逆平呃丁香散2胃火上逆:清胃瀉熱,降逆平呃竹葉石膏湯腑氣不通,痞滿便秘瀉熱通腑,腑氣通則胃氣降,呃逆自止方用小承氣湯
胸膈煩熱,便秘者用涼膈散加減
3氣機郁滯:順氣解郁,和胃降逆五磨飲子氣滯日久成瘀,瘀血內結,胸脅刺痛,久呃不止血府逐瘀湯加減B虛證1脾胃陽虛:溫補脾胃,降逆止呃理中丸2胃陰不足:養(yǎng)胃生津,降逆止呃益胃湯合橘皮竹茹湯六、痙證1邪壅經絡:祛風散寒,燥濕和營羌活勝濕湯若寒邪較甚,項背強急,肢痛拘攣,以葛根湯為主方。
若風邪偏盛,項背強急,發(fā)熱不惡寒,汗出,頭痛者,以栝蔞桂枝湯為主方。
若濕熱偏盛,筋脈拘急,胸脘痞悶,身熱,渴不欲飲,溲短赤,苔黃膩,脈滑數(shù),用三仁湯清熱化濕,通經和絡。2肝經熱盛:清肝潛陽,熄風鎮(zhèn)痙羚角鉤藤湯神昏痙厥者,選用安宮牛黃丸,局方至寶丹或紫雪丹,清心泄熱,開竅醒神,熄風定痙,其中安宮牛黃丸清熱解毒力勝,至寶丹開竅醒神作用強,紫雪丹則長于熄風鎮(zhèn)靜止痙。
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3陽明熱盛:清泄胃熱,增液止痙白虎湯合增液承氣湯若熱邪傷津而無腹實證者,可用白虎加人參湯,以清熱救津。
4心營熱盛:清心透營,開竅止痙清營湯伴有神昏譫語,躁動不安,四肢攣急抽搐,角弓反張,酌情選用安宮牛黃丸,至寶丹或紫雪丹。本證為心營熱盛致痙,可分別選用化斑湯,清瘟敗毒飲,神犀丹化裁
若肢體抽搐無力,面色蒼白,四肢厥冷,氣短汗出,舌淡,脈細弱,證屬亡陽脫證,當予急服獨參湯,生脈散5痰濁阻滯:豁痰開竅,熄風止痙導痰湯若痰濁上壅,蒙蔽清竅,突然昏厥抽搐,可急用竹瀝加姜汁沖服安宮牛黃丸
6陰血虧虛:滋陰養(yǎng)血,熄風止痙四物湯合大定風珠
七、癭病1氣郁痰阻:理氣舒郁,化痰消癭四海舒郁丸2痰結血瘀:理氣化痰,活血祛瘀海藻玉壺湯3肝火旺盛:清肝泄火,消癭敵結梔子清肝湯合消瘰丸火郁傷陰,陰虛火旺而見煩熱,多汗,消瘦乏力,舌紅少苔,脈細數(shù)等癥者,可用二冬湯合消瘰丸加減,4心肝陰虛:滋陰降火,寧心柔肝天王補心丹或一貫煎
八、瘧疾1正瘧:祛邪截瘧、和解表里柴胡截瘧飲或截瘧七寶飲2溫瘧:清熱解表、和解祛邪白虎加桂枝湯或白虎加人參湯3寒瘧:和解表理,溫陽達邪柴胡桂枝干姜湯合截瘧七寶飲4瘴瘧:①熱瘴:解毒除瘴,清熱保津清瘴湯神昏痙厥,高熱不退者,急用紫雪丹清心開竅
②冷瘴:解毒除瘴,芳化濕濁加味不換金正氣散嗜睡昏蒙者,可加服蘇合香丸芳香開竅;若嘔吐較著,可吞服玉樞丹以辟穢和中止嘔
5勞瘧:益氣養(yǎng)血,扶正祛邪何人飲此外,久瘧不愈,痰濁瘀血互結,左脅下形成痞塊,此即《金匱要略》所稱之瘧母。治宜軟堅散結,祛瘀化痰,方用鱉甲煎丸。兼有氣血虧虛者,配合八珍湯或十全大補湯,以扶正祛邪。
九、遺精1君相火旺:清心泄肝黃連清心飲合三才封髓丹心腎不交,火灼心陰者,可用天王補心丹加石菖蒲,蓮子心以滋陰安神。
若久遺傷腎,陰虛火旺者,可用知柏地黃丸加減,或用大補陰丸,滋陰泄火。若夢遺日久,煩躁失眠,心神不寧或心悸易驚,可予安神定志丸加減以寧心安神。
2濕熱下注:清熱利濕程氏萆分清飲濕熱下注肝經,癥見陰囊濕癢,小溲短赤,口苦脅痛,可用龍膽瀉肝湯以清熱利濕
若兼見胸腹脘悶,口苦或淡,渴不欲飲,頭暈肢困,飲食不馨,可用蒼術二陳湯3勞傷心脾:調補心脾,益氣攝精妙香散若中氣下陷明顯者,可用補中益氣湯加減;若心脾血虛顯著者,可改用歸脾湯治療;
4腎氣不固:補腎固精金鎖固精丸當陰損及陽,或陽損及陰,腎中陰陽兩虛者,可合用右歸丸以溫潤固本。
附:陽痿1命門火衰:溫腎壯陽贊育丸
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若火衰不甚,精血薄弱,可子左歸丸治療:
2心脾虧虛:補益心脾歸脾湯3肝郁不舒:疏肝解郁逍遙散4驚恐傷腎:益腎寧神啟陽娛心丹5濕熱下注:清利濕熱龍膽瀉肝湯若濕盛,困遏脾腎陽氣者,可用右歸丸合平胃散
若濕熱久戀,灼傷腎陰,陰虛火旺者,可合用知柏地黃丸以滋陰降火
十、耳鳴、耳聾(五版)1肝膽火盛:清肝泄火龍膽瀉肝湯2痰火郁結:化痰清火、和胃降濁溫膽湯因惱怒轉加者--柴胡疏肝散3風熱上擾:疏風清熱銀翹散4腎精虧虛:滋腎降火、收攝精氣耳聾左慈丸若腎虧復為外風所乘,以致下虛上實,經氣閉塞,頭痛口干者+本事地黃湯若下肢清冷,陽萎腰酸,顴頰黯晦,毛悴色夭,舌淡脈虛--貞元飲送服黑錫丹若腎精不足,水不涵木以致肝熱內郁--滋水清肝飲5清氣不升:益氣升清益氣聰明湯若見眩暈,頭重如蒙,胸悶泛惡,脈濡滑,苔膩--半夏白術天麻湯
十一、關格1、脾腎陽虛,濕濁內蘊證:溫補脾腎,化濕降濁溫脾湯合吳茱萸湯若水氣凌心,應用己椒藶黃丸;尿少小便不通,合用滋腎通關丸。2、肝腎陰虛,肝風內動證:滋補肝腎,平肝息風杞菊地黃丸合羚角鉤藤湯3、腎氣衰微,邪陷心包證:溫陽固脫,豁痰開竅急用參附湯合蘇合香丸,繼用滌痰湯若昏迷不醒,可靜脈注射醒腦靜開竅醒神;若狂躁痙厥,可服紫雪丹;若心陽欲脫,用參附龍牡湯
此為,關格病人還可用灌腸法加強通腑降濁解毒作用。
十二、顫證1、風陽內動證:鎮(zhèn)肝息風,舒筋止顫天麻鉤藤飲合鎮(zhèn)肝息風湯2、痰熱風動證:清熱化痰,平肝熄風導痰湯合羚角鉤藤湯3、氣血虧虛證:益氣養(yǎng)血,濡養(yǎng)筋脈人參養(yǎng)榮湯4、髓海不足證:填精補髓,育陰息風龜鹿二仙膏合大定風珠5、陽氣虛衰證:補腎助陽,溫煦筋脈地黃飲子
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