客艙服務(wù)技能考試重點(diǎn)內(nèi)容

客艙服務(wù)技能考試重點(diǎn)內(nèi)容

1、什么是服務(wù)技能？

由于練習(xí)而近乎自動(dòng)化的動(dòng)作。2、服務(wù)的概念

服務(wù)就是為集體（或別人）利益或?yàn)槟撤N事而工作，服務(wù)業(yè)就是國(guó)民經(jīng)濟(jì)中在流通生產(chǎn)生活、科學(xué)文化教育、社會(huì)公共需要等領(lǐng)域提供各種勞務(wù)的部門(mén)或行業(yè)。

3、服務(wù)技能

是指服務(wù)行業(yè)從業(yè)人員在從事服務(wù)工作時(shí)所涉及到的相關(guān)技能，是服務(wù)操作中體現(xiàn)的技術(shù)能力。4、客艙服務(wù)概念

（1）狹義上的概念，按照民航服務(wù)的內(nèi)容，規(guī)范要求，以滿足乘客的需求為目標(biāo)，為航班乘客提供服務(wù)的過(guò)程。

（2）廣義上的概念，客艙服務(wù)以客艙為服務(wù)場(chǎng)所，以個(gè)人影響力與展示性為特征，將有形的服務(wù)與無(wú)形的情感傳遞融為一體的綜合性活動(dòng)。廣義的客艙服務(wù)強(qiáng)調(diào)：第一，服務(wù)過(guò)程的完美性；第二，服務(wù)過(guò)程的溫馨備至。5、客艙服務(wù)技能特點(diǎn)

（1）規(guī)范性（2）安全性（3）及時(shí)性（4）實(shí)用性6、客艙服務(wù)技能的要素構(gòu)成分析（1）服務(wù)技能的頂層服務(wù)意識(shí)服務(wù)心態(tài)應(yīng)變能力

（2）服務(wù)技能技術(shù)構(gòu)成發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的能力判斷問(wèn)題的能力解決問(wèn)題的能力

（3）服務(wù)技能的基礎(chǔ)構(gòu)成服務(wù)技術(shù)能力

服務(wù)規(guī)范的理解能力服務(wù)技巧7、服務(wù)意識(shí)的含義

服務(wù)意識(shí)是服務(wù)的靈魂，是客艙服務(wù)人員素質(zhì)的關(guān)鍵因素。

乘務(wù)員崗位職責(zé)

8、客艙乘務(wù)員崗位職責(zé)

（1）飛行前檢查應(yīng)急設(shè)備、服務(wù)設(shè)備，娛樂(lè)系統(tǒng)和客艙衛(wèi)生狀況并逐級(jí)報(bào)告。（2）檢查書(shū)報(bào)雜志的種類，數(shù)量并擺放整齊。（3）引導(dǎo)旅客就坐，協(xié)助旅客擺放行李和物品。

（4）依照乘務(wù)長(zhǎng)下達(dá)的指令操作指令，正確操作滑梯預(yù)位裝置，正確回答操作指令。

（5）旅客就坐后，以示范的形式向旅客做客艙安全介紹。（6）飛機(jī)起飛和著陸前進(jìn)行客艙安全檢查。

（7）供餐時(shí)根據(jù)旅客的訂餐情況或宗教信仰提供特殊餐食。（8）保持客艙清潔，及時(shí)清理污物。

（9）檢查盥洗室的衛(wèi)生，及時(shí)清理和補(bǔ)充衛(wèi)生用品。

（10）定時(shí)巡視客艙，及時(shí)為旅客提供服務(wù)，回答旅客的問(wèn)詢，聽(tīng)取旅客的意見(jiàn)和建議。

（11）與飛行組聯(lián)系調(diào)節(jié)適宜的客艙溫度。

（12）航班飛行中，發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)向乘務(wù)長(zhǎng)或機(jī)長(zhǎng)報(bào)告。

（13）正確操作機(jī)上設(shè)備，合理使用機(jī)供品，執(zhí)行機(jī)供品回收制度。

（14）飛機(jī)著陸前歸還旅客代管的衣物，旅客下機(jī)后，將旅客作為上的毛毯整理回收。

9、廚房乘務(wù)員職責(zé)

（1）飛行前，檢查廚房?jī)?nèi)服務(wù)設(shè)備包括鎖扣、餐車剎車裝置等，檢查廚房電源，配電板及應(yīng)急設(shè)備，檢查水量指示。

（2）檢查存放有餐食、機(jī)供品的餐車和標(biāo)準(zhǔn)儲(chǔ)藏柜，有無(wú)不明外來(lái)物品并報(bào)告乘務(wù)長(zhǎng)。

（3）按隨機(jī)配備清單核查航班所攜帶的機(jī)供品，如發(fā)現(xiàn)過(guò)期，變質(zhì)或不潔凈的食品、飲料應(yīng)報(bào)告乘務(wù)長(zhǎng)。

（4）將機(jī)供品及用具放于儲(chǔ)藏柜，飛行中保持廚房工作間及用具整潔干凈。（5）供餐前，按照服務(wù)程序進(jìn)行準(zhǔn)備工作。

（6）不得將塑料制品或紙類等易燃放入烤箱內(nèi)。（7）茶水、咖啡不得倒入廚房洗槽內(nèi)。

（8）冰塊、茶包不得倒入盥洗室的馬桶內(nèi)。

（9）按操作程序使用廚房設(shè)備，起飛，著陸時(shí)應(yīng)關(guān)閉廚房電源。

（10）飛機(jī)著陸前，清點(diǎn)、整理、回收機(jī)供品，并負(fù)責(zé)中途站、目的地機(jī)場(chǎng)的機(jī)供品交接。10、廣播員職責(zé)

（1）廣播員應(yīng)通過(guò)廣播員考試，具備良好的語(yǔ)言表達(dá)能力和外語(yǔ)水平。

（2）廣播員根據(jù)《乘務(wù)員廣播》進(jìn)行廣播，應(yīng)發(fā)音清晰，語(yǔ)調(diào)柔和，速度和音量適中，不要求廣播員背誦廣播詞。

（3）廣播語(yǔ)種順序?yàn)橹形�、英文，如需要可增加地方語(yǔ)言。（4）早班、短航線或夜航時(shí)應(yīng)酌情減少?gòu)V播。

（5）航班飛行中，除執(zhí)行專、包機(jī)任務(wù)外，通常不應(yīng)讓旅客使用廣播設(shè)備。（6）乘務(wù)長(zhǎng)應(yīng)監(jiān)督廣播質(zhì)量

（7）緊急情況時(shí)，應(yīng)有乘務(wù)長(zhǎng)負(fù)責(zé)廣播。11、乘務(wù)長(zhǎng)職責(zé)

在服務(wù)工作中，負(fù)責(zé)對(duì)咸亨唔工作的組織協(xié)調(diào)、管理，督促乘務(wù)員按照業(yè)務(wù)部門(mén)的有關(guān)規(guī)定做好服務(wù)工作，確保優(yōu)質(zhì)服務(wù)及客艙安全。在飛行中認(rèn)真核實(shí)簽收各種文件，負(fù)責(zé)有關(guān)物品的交接，填寫(xiě)“客艙故障本”“問(wèn)題反饋單”等。當(dāng)航班中發(fā)生特殊情況時(shí)，有權(quán)更改服務(wù)計(jì)劃，合理調(diào)整乘務(wù)員的工作區(qū)域，及時(shí)妥善處理旅客投訴各種事宜，并將有關(guān)情況填寫(xiě)《乘務(wù)日志》。飛行中遇有緊急情況及時(shí)報(bào)告機(jī)長(zhǎng)，并有責(zé)任沉著，冷靜地進(jìn)行處理，盡最大的努力保證旅客安全。12、廚房設(shè)備（一）新路器

1、若電路器跳出，讓它冷卻3分鐘后再壓入按鈕重置開(kāi)關(guān)。2、在重置新路器前通知駕駛艙。

3、一旦新路器重置好后，馬上通知所有飛行員和客艙乘務(wù)員。

4、短路器只允許重置一次，不要一直壓著斷路器，否則會(huì)引起火災(zāi)。（二）烤箱

烤箱只可用于加熱食物。

1、在加熱前確�？鞠鋬�(nèi)無(wú)任何紙片、紙質(zhì)品以及干冰。2、使用烤箱前要區(qū)分烤箱的種類，沿河按程序操作。

3、為了防止起火，嚴(yán)禁烤箱內(nèi)村存放任何服務(wù)用器、用具、餐盒及各類可燃物。（三）餐車

1、餐車不得用于存放各種試劑、疫苗或其他生物化學(xué)制劑、制成品。2、餐車按規(guī)定位置存放。

3、起飛著陸前，必須妥善存放，車門(mén)緊鎖踩剎車，并被鎖扣固定。（四）旅客椅背1、操作

壓下扶手上的按鈕向后倚靠向后放倒至少15度，椅背通常也可以前傾。2、特殊考慮

部分靠近機(jī)門(mén)、應(yīng)急窗的旅客座位的椅背無(wú)法向后或向前傾。

有些飛機(jī)上的座位是無(wú)法前傾的，不要硬推，否則會(huì)損壞座椅結(jié)構(gòu)。每一位旅客座椅上都有安全帶。（二）窗戶與遮光板

1、窗戶有三層，外層，中層，內(nèi)層。

2、起飛、下降時(shí)必須打開(kāi)遮光板，便于觀察機(jī)外情況。13、客艙廣播系統(tǒng)

廣播優(yōu)先次序：機(jī)長(zhǎng)廣播--客艙乘務(wù)員廣播--預(yù)錄廣播--錄像廣播--登機(jī)音樂(lè)14、旅客呼叫系統(tǒng)

旅客按頭頂上方的呼叫按鈕呼叫客艙乘務(wù)員。呼叫電門(mén)亮15、盥洗室呼叫系統(tǒng)

按壓盥洗室艙壁洗漱池上方的呼叫按鈕，即可在盥洗室呼叫乘務(wù)員。相應(yīng)的前或后盥洗室門(mén)外的壁燈的提示燈亮。16、客艙燈光系統(tǒng)

1、在登機(jī)、安全示范、安全檢查和下機(jī)時(shí)將客艙燈光調(diào)至“亮”擋。

2、在起飛、下降、滑行時(shí)將客艙燈光調(diào)至夜擋，廚房工作燈調(diào)至“暗”擋，以增加緊急情況下的能見(jiàn)度。17、服務(wù)時(shí)的燈光

（1）客艙燈光調(diào)至中檔。

（2）夜間飛行或播放錄像時(shí)，客艙燈光調(diào)至夜擋。（3）在夜航飛行中，廚房燈光調(diào)至中檔（4）供餐前不要用強(qiáng)光呼喚醒旅客。

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技能考試一點(diǎn)內(nèi)容

第一節(jié)病史采集

病史采集是醫(yī)師通過(guò)對(duì)患者或知情人員（如家屬、同事等）的系統(tǒng)詢問(wèn)而獲取病史資料的過(guò)程，是醫(yī)師診治疾病的第一步。完整和準(zhǔn)確的病史資料對(duì)疾病的診斷和處理有極其重要的意義，它不僅可提示醫(yī)師體格檢查時(shí)的查體重點(diǎn)及為進(jìn)一步進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查和輔助檢查提供線索，而且更重要的是在臨床工作中有一部分疾病僅通過(guò)病史采集即可基本確立診斷。病史采集在臨床上是通過(guò)問(wèn)診實(shí)現(xiàn)的，若不注意問(wèn)診的技巧和方法，很可能得不到臨床診斷和處理所必須的詳細(xì)而準(zhǔn)確的病史資料，成為臨床工作中誤診和漏診的重要原因。因此，為了保證病史采集的順利進(jìn)行及采集的病史資料的可靠性和完整性，下面介紹病史采集中需要掌握的最基本的技巧與方法。

一、問(wèn)診要抓住重點(diǎn)，條理分明

病史采集一般應(yīng)從主訴開(kāi)始，要以主訴癥狀為重點(diǎn)，先由簡(jiǎn)易問(wèn)題詢問(wèn)開(kāi)始，逐步深入進(jìn)行有目的、有層次、有順序地詢問(wèn)，把主訴癥狀問(wèn)深問(wèn)透，然后再針對(duì)與鑒別診斷相關(guān)的陽(yáng)性或陰性癥狀進(jìn)行詢問(wèn)。例如，一主訴腹痛的病人，應(yīng)以腹痛為問(wèn)診重點(diǎn)，首先詢問(wèn)病人腹痛的部位和發(fā)生的時(shí)間，繼而深入詢問(wèn)腹痛的性質(zhì)，是否放射，什么情況下腹痛加重，什么情況下腹痛會(huì)減輕等，即把腹痛癥狀問(wèn)深問(wèn)透，然后再詢問(wèn)腹痛伴隨癥狀，以利鑒別診斷，如腹痛伴發(fā)熱、黃疸多提示膽囊炎或病毒性肝炎;腹痛伴惡心、嘔吐和腹瀉多提示急性胃腸炎;腹痛伴尿頻、尿急和尿痛可能為泌尿系感染;腹痛伴休克多數(shù)考慮外科急腹癥等。

二、要緊密圍繞病情詢問(wèn)

在病史采集過(guò)程中，病人所談內(nèi)容一定要緊密圍繞病情，不要離題太遠(yuǎn)，而且還應(yīng)包括該病的診療經(jīng)過(guò)，如是否到醫(yī)院看過(guò)?作過(guò)哪些檢查?治療情況和療效如何?以及與該病有關(guān)的其他病史，如既往病史、個(gè)人史、月經(jīng)史、婚姻生育史和家族史等。

三、一定要詢問(wèn)現(xiàn)病史五項(xiàng)

飲食、大便、小便、睡眠和體重變化，不要遺漏，以了解病人的整體情況。

四、問(wèn)診語(yǔ)言要通俗易懂

要用通俗易懂的語(yǔ)言詢問(wèn)，避免使用病人不易懂的醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)生硬地詢問(wèn)，如問(wèn)病人是否鼻子出血，不要用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)是否“鼻衄”，問(wèn)病人是否總想大便和總有拉不完的感覺(jué)，不要用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)是否有“里急后重”等，因?yàn)檫@些醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)即使是對(duì)文化程度較高的病人來(lái)說(shuō)，也難免發(fā)生理解錯(cuò)誤，以致結(jié)果可能會(huì)帶來(lái)一個(gè)不準(zhǔn)確的病史資料，引起診斷的錯(cuò)誤。

五、避免暗示性問(wèn)診和逼問(wèn)

為了保證病史資料的準(zhǔn)確可靠性，一定要避免暗示性問(wèn)診和逼問(wèn)。暗示性問(wèn)診是一種能為病人提供帶傾向性特定答案的問(wèn)診方式，如“你的上腹痛能在進(jìn)食后減輕嗎?”，“你的上腹痛能在進(jìn)食油膩后加重嗎?”等，若病人為滿足醫(yī)師的想法而隨聲附和，可能會(huì)帶來(lái)錯(cuò)誤的答案，而正確的問(wèn)診應(yīng)該是“你的上腹痛在什么情況下會(huì)減輕或加重呢?”。另外，當(dāng)問(wèn)診過(guò)程中病人回答的問(wèn)題與醫(yī)師的想法有差距時(shí)，更不能進(jìn)行逼問(wèn)，以逼迫病人同意醫(yī)師的想法，這樣勢(shì)必嚴(yán)重影響結(jié)果的可靠性，正確的方法應(yīng)該是耐心地啟發(fā)引導(dǎo)病人，使其思考、回憶，從而得到滿意而可靠地回答。

六、注意問(wèn)診時(shí)的態(tài)度

醫(yī)師對(duì)病人必須有高度的同情心和責(zé)任感，態(tài)度要和藹可親，耐心體貼，絕對(duì)禁忌審問(wèn)式地訊問(wèn)病史。這一點(diǎn)對(duì)保證病史采集的順利完成非常重要，常常由于各種不安心情，醫(yī)師開(kāi)始采集病史時(shí)病人往往不能很順暢有序地說(shuō)出自己的病情，因此醫(yī)師在問(wèn)診開(kāi)始時(shí)就應(yīng)主動(dòng)創(chuàng)造一種體貼入微及寬松和諧的環(huán)境氛圍，使病人感到醫(yī)師的親切和可信，有信心與醫(yī)師合作，這對(duì)順利完成病史采集是極其重要的。

上述病史采集的技巧與方法適用于各種不同疾病的病史采集。

[Lasteditedby王朝輝on201*-5-16at08:56PM]

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發(fā)表于201*-5-1620:01|只看該作者

病例分析（求分貼）

病例分析

相似于醫(yī)療會(huì)診，每份病例分析題均提供病例摘要，根據(jù)摘要內(nèi)容進(jìn)行分析、討論。要得出正確答案，首先要有基本的臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，但要在十幾分鐘內(nèi)做出診斷，口述回答，還需要有一定的技巧，實(shí)際上就是正確的邏輯思維方法。應(yīng)試醫(yī)師應(yīng)按四個(gè)步驟分析病例，簡(jiǎn)要回答相關(guān)問(wèn)題:

一、診斷及診斷依據(jù)

（一）診斷這是最難的一項(xiàng)，也是最關(guān)鍵的第一步。在每份病例摘要中，主要有三個(gè)部分:主訴、病史、查體和輔助檢查，應(yīng)循序閱讀、分析。

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1.主訴主訴很簡(jiǎn)短，往往只有一、兩句話，但這是病例的主要癥狀表現(xiàn)，是濃縮的病歷。讀完主訴后應(yīng)試醫(yī)師對(duì)本例病人所患疾病會(huì)有初步了解和一個(gè)大致的范圍。例如，“反復(fù)發(fā)作性右上腹痛半年”，應(yīng)聯(lián)想到引起右上腹痛的各種病變:消化性潰瘍、肝膽系疾病、右半結(jié)腸病變和右尿路疾患等;若主訴是“胸痛、咳嗽、咯血2個(gè)月”，自然首先考慮是呼吸系統(tǒng)病變;又如主訴是“排便次數(shù)增加，大便帶血3個(gè)月”，就會(huì)想到下消化道疾患，注意結(jié)腸和直腸的相應(yīng)表現(xiàn);有“尿頻、尿急、尿痛伴發(fā)熱1天”主訴的病例，尿路感染的可能性就很大。所以閱讀完主訴后，對(duì)本例疾病的可能部位，性質(zhì)等要有初步的了解。主訴前的性別，年齡也有一定的參考意義。

2.病史是對(duì)主訴的進(jìn)一步描述和說(shuō)明，使可疑診斷范圍縮小。例如，右上腹痛病例，半年前初次發(fā)作是由一次油膩飲食引起，繼而有黃疸、發(fā)熱，則疑診的范圍集中到膽道系統(tǒng)了。若右上腹痛與季節(jié)有關(guān)，伴有反酸、胃灼熱，夜間或饑餓時(shí)明顯，則應(yīng)想到消化性潰瘍。在其他醫(yī)院的檢查，治療情況，也是有助于診斷的。

3.查體和輔助檢查是診斷的具體客觀指標(biāo)，如便次增加，便中帶血病例，查體觸及右下腹包塊，大便潛血（+），血紅蛋白過(guò)低，則很可能是結(jié)腸腫瘤了。有一點(diǎn)應(yīng)予說(shuō)明，病例摘要中輔助檢查多不全，只能提供旁證。若輔助檢查很全面，即可直接明確診斷，就不需要進(jìn)一步檢查了。根據(jù)上述三項(xiàng)內(nèi)容，應(yīng)試醫(yī)師應(yīng)該能夠?qū)λ�分析的病例，做出初步診斷，完成關(guān)鍵的一步。

（二）診斷依據(jù)就是把做出診斷的理由和根據(jù)，按癥狀、體征和各項(xiàng)支持初步診斷的輔助檢查順序列出。

二、鑒別診斷

將你在病例分析過(guò)程中曾疑及并排除，或還不能完全排除的疾患逐一列出，并簡(jiǎn)要闡明需要鑒別的原因和可初步排除的理由。例如潰瘍病穿孔病例，應(yīng)與其他急腹癥如急性膽囊炎，急性胰腺炎，腸梗阻或急性闌尾炎等相鑒別。

三、進(jìn)一步檢查

是指為了鑒別診斷和明確診斷以及擬訂治療方案所需做的檢查。例如，初步診斷是胃癌，但尚需與胃潰瘍病、胃息肉、胃炎相鑒別，則應(yīng)進(jìn)一步作胃鏡檢查。咳嗽、咯

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血、發(fā)熱病例。已攝X線胸片疑為肺癌，尚需與肺結(jié)核，肺炎，氣管炎或良性腫物鑒別，則需作痰液檢查（包括細(xì)菌學(xué)和細(xì)胞學(xué)檢查）、胸部CT以及氣管鏡檢查等。

四、治療原則

根據(jù)診斷及病情，列出藥物，手術(shù)等內(nèi)外科治療原則和簡(jiǎn)單的方案，如:應(yīng)用抗生素、抗感染治療;輸血、輸液、抗休克治療;開(kāi)腹探查，闌尾切除和骨折復(fù)位，石膏托外固定等，逐一列出。

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發(fā)表于201*-5-1719:57|只看該作者

4．原發(fā)病的冶療策略是什么？

原發(fā)病的冶療策略，在于消除病因、控制癥狀、促進(jìn)潰瘍愈合、預(yù)防復(fù)發(fā)和避免并發(fā)癥。消化性潰瘍?cè)诓煌�病人的病因不盡相同．發(fā)病機(jī)制亦各異，所以每一病例應(yīng)分析其可能涉及的致病因素及病理生理，給以適當(dāng)?shù)奶幚怼Ｖ饕�分為一般治療和藥物治療�?/p>

5．十二指腸潰瘍發(fā)病的機(jī)制是什么？胃及十二指腸潰瘍發(fā)病機(jī)制是：(一)損害因素

1．胃酸一胃蛋白酶的消化作用2．胃十二指腸運(yùn)動(dòng)功能異常3．精神因素

4．飲食不節(jié)和失調(diào)5．藥物的不良作用6．幽門(mén)螺桿菌

(二)削弱粘膜的保護(hù)因素1．粘液一粘膜屏障的破壞

2．粘膜的血運(yùn)循環(huán)和上皮細(xì)胞更新3．前列腺素、表皮生長(zhǎng)因子的缺乏4．胃、十二指腸炎癥的影響5．吸煙的不良影響(三)其他因素1．遺傳因素

2．其它此外，消化性潰瘍尚與某些疾病有一定的聯(lián)系。

6.該病的并發(fā)癥還有哪些？癌變、穿孔、幽門(mén)梗阻。

7．病的手術(shù)適應(yīng)證有哪些？

消化性潰瘍的手術(shù)適應(yīng)指征手術(shù)指征為：①大量出血經(jīng)內(nèi)科緊急處理無(wú)效；②急性穿孔；⑧器質(zhì)性幽門(mén)梗阻；④胃潰瘍疑有癌變；⑤胃潰瘍經(jīng)積極內(nèi)科治療而毫無(wú)療效者。

4：目前臨床上常用的抑制胃酸藥物藥有哪幾類？代表藥物及常用劑量是什么？

一抗膽堿能藥：較新的抗膽堿能藥物有哌砒氮平此藥對(duì)Ml和M2受體的親合力不同，應(yīng)用一般治療劑量時(shí)，胃酸分泌已經(jīng)受到抑制而對(duì)平滑肌和心肌無(wú)明顯影響，每次劑量50m8，日服2次，46周為一療程，其療效接近甲氰味服。二組胺H2受體拮抗劑：組胺與壁細(xì)胞膜上的H2受體結(jié)合而導(dǎo)致壁細(xì)胞分泌胃酸。組胺的這種作用，可被H2受體拮抗劑所阻斷。這類藥物是強(qiáng)烈的胃酸分泌抑制藥物，是當(dāng)今應(yīng)用最廣泛的抗?jié)�瘍藥。有西米替丁、雷尼替丁、法莫替丁、尼沙替丁、羅沙替丁。不同種類抑酸作用有所區(qū)別，但臨床意義上并無(wú)差別。1)甲氰脒胍每次劑量200mg，每次餐后服一次，晚間睡前加服400mg，46周為一療程。2)法莫替丁(famotidine)作用更強(qiáng)而持久，20mg，日服兩次，或40mg，睡前服。三抗胃泌素藥丙谷胺其降低胃酸分泌作用被假設(shè)為與胃泌素競(jìng)爭(zhēng)其受體，但確切機(jī)理不清，常用劑量400mg，一日三次，其抑酸作用不如H2受體拮抗劑。四前列腺素E對(duì)消化性潰瘍的療效與H2受體拮抗劑相似。人工合成前列腺素E1衍生物米素前列醇商品名喜克潰200微克，每天4次四陽(yáng)離子泵抑制劑即質(zhì)子泵抑制劑瑞典產(chǎn)的奧美拉唑，商品名為洛賽克20mg每日清晨服�；�20mg，日服兩次，療程為24周。8．目前臨床上常用的抑制胃酸藥物有哪幾類？代表藥物及常用劑量是什么？

一抗膽堿能藥：較新的抗膽堿能藥物有哌砒氮平此藥對(duì)Ml和M2受體的親合力不同，應(yīng)用一般治療劑量時(shí)，胃酸分泌已經(jīng)受到抑制而對(duì)平滑肌和心肌無(wú)明顯影響，每次劑量50m8，日服2次，46周為一療程，其療效接近甲氰味服。

二組胺H2受體拮抗劑：組胺與壁細(xì)胞膜上的H2受體結(jié)合而導(dǎo)致壁細(xì)胞分泌胃酸。組胺的這種作用，可被H2受體拮抗劑所阻斷。這類藥物是強(qiáng)烈的胃酸分泌抑制藥物，是當(dāng)今應(yīng)用最廣泛的抗?jié)�瘍藥。有西米替丁、雷尼替丁、法莫替丁、尼沙替丁、羅沙替丁。不同種類抑酸作用有所區(qū)別，但臨床意義上并無(wú)差別。1)甲氰脒胍每次劑量200mg，每次餐后服一次，晚間睡前加服400mg，46周為一療程。2)法莫替丁(famotidine)作用更強(qiáng)而持久，20mg，日服兩次，或40mg，睡前服。三抗胃泌素藥丙谷胺其降低胃酸分泌作用被假設(shè)為與胃泌素競(jìng)爭(zhēng)其受體，但確切機(jī)理不清，常用劑量400mg，一日三次，其抑酸作用不如H2受體拮抗劑。

四前列腺素E對(duì)消化性潰瘍的療效與H2受體拮抗劑相似。人工合成前列腺素E1衍生物米素前列醇商品名喜克潰200微克，每天4次

五陽(yáng)離子泵抑制劑即質(zhì)子泵抑制劑瑞典產(chǎn)的奧美拉唑，商品名為洛賽克20mg每日清晨服�；�20mg，日服兩次，療程為24周。

9．黏膜保護(hù)劑有哪幾類？代表藥物及常用劑量？黏膜保護(hù)劑及常用劑量(1)硫糖鋁劑量每次1．0，口服34次(2)膠體鉍膠體以枸椽酸鉍商品名德諾常用劑量，1片或5mL(內(nèi)含TDBl20mg)，一日3次(飯前服)，睡前1次，4周為一療程。此藥不吸收，副反應(yīng)很少。(3)前列腺素E。具有抑制胃酸分泌和保護(hù)胃、十二指腸粘膜的作用。見(jiàn)前述。(4)生胃酮是中藥甘草的衍生物，劑量50100mg，日服3次，46周為一療程。

14節(jié)病毒性肝炎

1.抗HAV-IgM有抗HAV-IgG檢測(cè)的臨床意義是什么？

對(duì)甲肝具有診斷意義：用ELISA法或放射免疫(RIA)法檢測(cè)抗HAVIgM陽(yáng)性，提示存在HAV現(xiàn)癥感染。抗HAVIgM陰性而抗HAvIgG陽(yáng)性時(shí)則提示過(guò)去感染HAV而產(chǎn)生的免疫。兩者皆陽(yáng)性時(shí)也提示現(xiàn)癥感染。具備急性肝炎臨床表現(xiàn)，并在血清中檢出抗。HAVIgM；或急性期抗HAVIgG陰性，恢復(fù)期轉(zhuǎn)為陽(yáng)性；或從糞中檢出或分離出HAV者，均可確診為甲型肝炎。在慢性乙型肝炎患者血清中檢出抗HAVIgM時(shí)，判斷重疊感染應(yīng)慎重，須排除類風(fēng)濕因子引起的假陽(yáng)性。

2.性甲型黃疸性肝炎病程中哪期傳染性最強(qiáng)？

甲型肝炎患者僅從糞便中排出病原體。血液中HAV主要出現(xiàn)于黃疸發(fā)生之前1421日，黃疸發(fā)生后患者血液通常無(wú)傳染性。患者在起病前2周和起病后1周從糞便中排出HAV的數(shù)量最多，但至起病后30日仍有少數(shù)患者從糞便中排出HAV。

3.甲型肝炎的預(yù)防措施有哪些？

(一)控制傳染源1．患者的隔離2．?dāng)y帶者的管理(二)切斷傳播途徑重點(diǎn)在搞好衛(wèi)生措施的消毒

（三）保護(hù)易感人群1．主動(dòng)免疫接種疫苗2.被動(dòng)免疫甲型肝炎患者的接觸者可接種人血清或胎盤(pán)球蛋白以防止發(fā)病。肌肉注射人免疫球蛋白0．02一0．12m1／kg，可預(yù)防或減少臨床病例的發(fā)生。

4.HBV的抗原抗體系統(tǒng)檢測(cè)的臨床意義是什么？模式號(hào)HBsAg

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