201*年慢性病健康管理上半年工作總結

201*年慢性病健康管理上半年工作總結

基本公共衛(wèi)生慢性病管理服務項目自開展工作以來，積極開展高血壓、糖尿病等慢性疾病的綜合防治工作，同時根據(jù)上級對慢性病患者健康管理服務項目指導方案，促進基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化要求，對全鎮(zhèn)現(xiàn)有在冊的高血壓、糖尿病患者進行管理，現(xiàn)將開展情況總結如下:

一、制定公共衛(wèi)生管理服務方案：對轄區(qū)內所有35歲以上高血壓、

2型糖尿病進行篩查、評估、確診管理工作流程，做到了慢性病個案實行一人一病一檔案，、每個檔案中有個人信息表、健康體檢表。填表書寫要規(guī)范完整，各種輔助檢查單附貼體檢表后，力爭將慢病的健康管理率、規(guī)范管理率、控制率達到上級要求。

二、培訓村級基本公共衛(wèi)生管理服務項目管理人員為了使全鎮(zhèn)公共

衛(wèi)生管理項目順利實施，由我院郭大夫培訓轄區(qū)內村衛(wèi)生室負責人，舉辦了慢性病管理工作培訓活動，參加培訓者30余人。實施方案要求定期隨訪，幫助患者家屬及社會人群了解高血壓、2型糖尿病對個人、對家庭、對社會的危害，教育目標人群自我識別高血壓、糖尿病，從而減少兩個疾病的發(fā)生。指導目標人群倡導“合理膳食、戒煙限酒、適量運動、心理平衡的健康生活方式，重點干預35歲以上正常高值血壓、超重肥胖人群，以利推遲和預防高血壓、2型糖尿病的發(fā)生，并指導慢病患者規(guī)范用藥，按各個患者的實際情況決定防治措施。告訴患者出現(xiàn)哪些異常時應及時就診，做好危機患者的轉診工作，做好轉診記錄和轉診后2周內主動隨訪工作。實行一人一年一次健康體檢，四次隨訪并給予康復錯施指導，從而使慢性病到達規(guī)范管理。三、全鎮(zhèn)具體的工作開展結果：201*年按照上級要求，開展慢性病

管理服務項目。截止6月底，35歲以上人員首診測血壓數(shù)是2484人，高危人群數(shù)是489人，高血壓登記數(shù)是1736人，納入規(guī)范管理數(shù)是1559人，參加體檢的人數(shù)是259人，控制率達到85%，糖尿病登記數(shù)是246人，納入規(guī)范管理數(shù)是233人，參加體檢的人數(shù)是40人，控制率達到86%。對以上人員建立了個人管理檔案，并按期進行隨訪。四、全鎮(zhèn)防治慢性病工作取得了一些成效，但是還存在著一部分群眾

的健康意識不強，還一時改變不了舊的生活習慣，加之部分人不夠重視，所以需要我們加大健康教育宣傳力度，達到預防為主，防治結合。幫助慢性病患者醫(yī)療、康復、減少慢性病的發(fā)病，有利于家庭、社會和諧發(fā)展。

什貼衛(wèi)生院公共衛(wèi)生科慢病組

201*.6.30

201*年慢性病健康管理上

半年工作總結

什貼衛(wèi)生院

201*.6

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201*年老年人健康管理上半年工作總結

201*年我院以基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范為標準，不斷提高居民的衛(wèi)生服務要求，以全心全意為人民服務為宗旨，努力做好老年人的健康保健工作，現(xiàn)將201*年上半年主要工作做如下總結:

一、做好健康管理:掌握轄區(qū)內65歲以上老年人常住人口

數(shù)是1509人，根據(jù)老年人不同的健康狀況有針對性、有目的性地進行健康教育管理服務，對危險因素進行干預控制并追蹤。如對糖尿病、高危個體、如果其危險因素有超重、血糖偏高和吸煙，醫(yī)生會提出指導意見，包括減輕體重、合理膳食指導、體力活動、停止吸煙。通過醫(yī)護人員及服務對象的密切合作，最終達到預防和減少疾病的發(fā)生。

二、做好健康危險因素調查與教育：采用下村集中體檢和入

戶訪談方式，對老年人慢性病及其危險因素進行調查，重點做好老年人慢性病防治（高血壓、糖尿病、心臟病等），做好老年人慢性病危險因素為吸煙、飲酒、缺乏鍛煉、高鹽飲食等，一一做好健康教育工作，提醒改變不良的生活習慣，并定期健康檢查，開展轄區(qū)老年人群健康教育干預。三、做好健康指導及干預：針對老年人的心理特點，進行正

確的保健指導，重點做好常見病與高危因素的針對性指導。1、做好衛(wèi)生宣教向老年人傳授自我保健、預防疾病的知

識，使其了解老年常見病的發(fā)生、發(fā)展、轉歸規(guī)律，培養(yǎng)老年人自我判斷、自我治療、自我護理、自我預防能力，掌握簡單的自救方法。大力開展戒煙宣傳或消除不良嗜好，培養(yǎng)良好的生活習慣，減少各種疾病的發(fā)生。

2、指導合理運動，運動可以改善機體各器官系統(tǒng)功能，提

高思維反應能力，控制肥胖延緩衰老，增強人體防病能力。3、日常生活保健指導養(yǎng)成良好的生活習慣，注意個人衛(wèi)

生，保持空氣新鮮、光線適中、溫度適宜、地面不宜太滑，保證足夠的睡眠，食物應多樣化，防止便秘。

四、做好年度健康體檢，我院根據(jù)201*年老年人保健工作

計劃，從4月份開展老年人和慢病的健康體檢與指導工作，采用組建體檢工作隊，深入各村及上門服務的方式為老年人進行了健康體檢。截止6月底累計體檢了177人，對體檢發(fā)現(xiàn)的慢病患者及時通知鄉(xiāng)醫(yī)進行規(guī)范化管理，定期隨訪。

半年來，我們在老年保健工作上取得了一些成績，但我們所做的工作遠遠不能滿足廣大人民群眾的需求，我們必須進一步加強老年人保健工作力度，提高工作的質量，把老年保健工作做到更好。

什貼衛(wèi)生院公共衛(wèi)生科

201*.6.

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