臨床醫(yī)學概論學習心得 秦韋

09級藥學一班秦韋201*14140118

臨床醫(yī)學概論學習心得

四年的大學生活真的過的好快，轉眼間我們即將畢業(yè)，進入到社會開始人生的另一段征程。想當年剛進大學的那段日子還歷歷在目，之后每年都會有新生進來，每一年都有不同的感受，現(xiàn)在我們已經是最老的學姐學長了，我們真的快要畢業(yè)了，一切都恍如昨日�，F(xiàn)在剛進入實習崗位的我才發(fā)現(xiàn)，上班好難，賺錢好不容易，回想起大學里四年的安逸日子，很后悔當初沒有多學點東西，沒有多考些證，沒有多去些地方，沒有多長點知識，沒有多交些朋友，可能人就是這樣，失去了才懂得珍惜，只可惜這世上沒有后悔藥吃。所以現(xiàn)在的我一定要努力，只有這樣才不會讓將來的我后悔失望�，F(xiàn)在的我在藥店實習，經歷了這一個多月的實習生活，我發(fā)現(xiàn)臨床醫(yī)學這一門課對我現(xiàn)在的工作有多么重要，雖然上這門課的時候我每次都去了，但還是感覺沒學到什么東西，在我的印象中，臨床的老師講課都講得很詳細，講得很好，只是自己當初覺得是門考察課所以就沒太在意的混過去了，現(xiàn)在想想真的是很后悔啊。從學校出來的時候走的匆忙，也沒帶這本厚厚的書過來，真真是書到用時方恨少，上百度搜了下，重新熟悉了下臨床醫(yī)學的概要，了解到臨床醫(yī)學概論全書共分為9篇，包括診斷技術、治療學、臨床流行病學、循證醫(yī)學以及疾病各論，涵蓋了內科、外科、婦產科、兒科、老年病科的常見病、多發(fā)病。強調了臨床診斷的實用性，介紹了有關疾病的診斷、治療原則，以及近年來相關方面的新知識、新進展。是一門過度課程，是連接醫(yī)學基礎知識與臨床專業(yè)知識的橋梁。是研究診斷、治療疾病和醫(yī)患關系的學科群，他作為一種應用科學，是建立在生物學、物理學、化學、數(shù)學、基礎醫(yī)學等學科基礎上的。像書中第一章介紹了臨床的常見癥狀、體格檢查和診斷方法，第四章至第十二章按系統(tǒng)分別介紹了內、外、婦、兒各科臨床的常見疾病。各個疾病均按病因、病理、臨床表現(xiàn)等等。這些對我現(xiàn)在在藥店上班的工作都是有很大的幫助的。如婦科常見疾病，耳鼻喉科，兒科這些在藥店都是經常有人問及的，如果這些常見癥狀都能說得很清楚的話，別人肯定是會很信賴你的，你也能很正確的給病人拿藥，這樣對患者的病情也能起到很好的作用。雖然上這門課的老師有好幾個，但我相信每個老師應該都

是上的他們最擅長的一章，所以每節(jié)課的內容應該都很精辟。想當年高考填志愿的時候，我的第一志愿是填的臨床，那時候覺得醫(yī)生是一個很偉大的職業(yè)，醫(yī)學是一門具有科學性、藝術性和道德性的學科,可就因為分數(shù)少了，才選擇了進入湘南學院藥學專業(yè)學習，現(xiàn)在想想雖然有那么一點遺憾，但也不后悔當初的選擇，醫(yī)生肩上的擔子太重了，我怕我扛不起這份責任，所謂醫(yī)藥一家，作為藥學專業(yè)的學生我也應該以一個臨床學生的標準要求自己，現(xiàn)在在雖然在藥店實習，有時候經常被人服務員服務員的叫來叫去，但是我心里一直把自己定位于藥學專業(yè)的高才生，我將一直以這種標準嚴格要求自己，使自己達到一定的高度，并不斷的學習專業(yè)知識，向所有人證明我的能力，向管理者的位置努力。

在學習以及實習生活中我都發(fā)現(xiàn)，人與人的溝通真的很重要，在這個科技高度發(fā)達的時代，當網(wǎng)絡將我們網(wǎng)在各自的空間，當混鋼筋土將鄰居分隔得那么遙遠，本以為就這么冰著吧，世界！可是后來我漸漸明白到溝通在醫(yī)患關系中顯得那樣的重要。眾所周知，當患者不再信任醫(yī)者，當醫(yī)者不再受敬于患者，醫(yī)患關系便日劇惡劣。而這除了醫(yī)療制度本身的不合理和醫(yī)療費用的爭端之外，大概就數(shù)這“溝通隔閡”了。因了溝通鴻溝，患者并無所醫(yī)，醫(yī)者技無所施。于是，作為一名藥學生，提前掌握溝通技巧就顯得特別的重要。其實把話說到心窩里才是明智的。用心去聆聽，用心去說，這一切都明擺著：溝通從心開始。打心里說，才能將信息編碼為信息，才能將要告訴病人的傳遞；從心里聆聽，才能將信息解碼為信息體，才能了解病患；從心理溝通，醫(yī)患便能真誠相待，齊手共抗病魔。

如果當初我選擇了臨床醫(yī)學，或許我會成為一名醫(yī)生，但現(xiàn)在我是一名藥學生，我也必然以嚴格的標準要求自己，遵守我們這個行業(yè)的職業(yè)道德，做一行，敬一行，愛一行，以理論知識知道實踐，在實踐中領悟書本的精髓，使自己的專業(yè)知識融會貫通，每天進步一點，爭取早日達到更高的層次！

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一個人總要走陌生的路，看陌生的風景，聽陌生的歌，然后在某個不經意的瞬間，你會發(fā)現(xiàn)，原本費盡心機想要忘記的事情真的就這么忘記了..

現(xiàn)代醫(yī)學概論學習心得

本來我就對醫(yī)學這方面很感興趣，現(xiàn)在又經過半個學期的學習，我對醫(yī)學的認識有了很大的提高。它讓我懂得了許多醫(yī)學知識，懂得了一些養(yǎng)生的技巧，懂得了怎樣預防疾病。

就醫(yī)學知識來說，一是有關病毒的知識。病毒是體積最小、結構最簡單的微生物，屬于非細胞型微生物，可在人體細胞寄居并引起感染。也就是說病毒必須在宿主活細胞內寄生，依靠細胞提供的能量、營養(yǎng)物及生物大分子，完成病毒的復制過程。常見的病毒有DNA病毒：人腺病毒、皰疹病毒、痘病毒、乙型肝炎病毒等，RNA病毒：甲型肝炎病毒、乙腦病毒、丙型肝炎病毒、流感病毒、狂犬病毒、鼻病毒、冠狀病毒、愛滋病病毒等。病毒感染機體的取決因素一方面取決于病毒的毒力/致病力、一定的病毒數(shù)量和合適的侵入門戶，另一方面取決于機體的免疫力。除病毒外，還有一些常見的微生物：支原體、衣原體、螺旋體和立克次體等等。二是人體免疫學。免疫是一種生理功能,，機體能夠識別“自身”抗原與“非己”抗原;。對自身抗原形成天然的免疫耐受，對“非己”抗原則產生排斥作用。正常時這種生理功能是有益的，可抗感染、抗腫瘤等，起免疫保護作用�？墒窃诿庖吖δ苁д{時，會對機體產生有害反應，如超敏反應、自身免疫性疾病和腫瘤等。免疫分為三種：體液免疫和細胞免疫、免疫耐受。體液免疫的負責細胞是B細胞，在體液免疫過程中，第一步：B細胞表面的受體分子與互補的抗原分子結合后，活化、長大，并迅速分裂產生一個有同樣免疫能力的細胞群克隆、無性繁殖系。其中一部分成為漿細胞（漿細胞產生的抗體"Y"兩短臂末端高變區(qū)與抗原結合，抗體的柄端(FC)可與吞噬細胞(如巨噬細)上的受體結合而使抗原抗體復合物被吞噬。）；一部分發(fā)展為記憶細胞（記憶細胞也分泌抗體，它們壽命長、對抗原十分敏感，能“記住”入侵的抗原。當同樣抗原第二次入侵時，能更快的做出反應，很快分裂產生新的漿細胞和新的記憶細胞，漿細胞再次產生抗體消滅抗原。這就是二次免疫反應。它比初次反應更快，也更強烈。）。第二步：需要巨噬細胞和TH細胞的參與。Mφ表面帶有MHCⅡ分子，它們吞噬入侵的病原體，抗原分子經Mφ處理后表達在細胞膜上，夾在MHCⅡ分子的溝中。TH細胞表面帶有不同的受體，能識別Mφ表面MHC+特異的抗原分子結合物。B細胞表面帶有MHC分子，可和特異的抗原分子結合，TH細胞可刺激結合Ag的B細胞分化。這一步比第一步作用更強大。細胞免疫是T細胞受到抗原刺激后，增殖、分化、轉化為致敏T細胞(也叫效應T細胞)，當相同抗原再次進入機體的細胞中時，致敏T細胞（效應T細胞）對抗原的直接殺傷作用及致敏T細胞所釋放的細胞因子的協(xié)同殺傷作用，統(tǒng)稱為細胞免疫。同體液免疫一樣，細胞免疫的產生也分為感應、反應和效應三個階段。其作用機制包括兩個方面：致敏T細胞的直接殺傷作用和通過淋巴因子相互配合、協(xié)同殺傷靶細胞。免疫耐受是指抗原刺激機體后形成的對該抗原無免疫的應答，形成免疫耐受時，對其它抗原仍能應答，這不同于免疫缺陷或使用免疫抑制劑后造成的抑制狀態(tài)，不會導致自身免疫病的發(fā)生。引起免疫耐受的抗原稱為耐受原。如自身組織抗原，引起天然免疫耐受；非自身抗原（如病原微生物和異種組織抗原等），在一定條件下可以是免疫原，也可以是耐受。除了以上兩種以外，還有許多的醫(yī)學知識如：神經系統(tǒng)結構與功能、心血管系統(tǒng)結構與功能和消化系統(tǒng)等等。

就養(yǎng)生來說，凡是因人而異。我們要有合理適量的飲食，要有合理的搭配，不能亂來。一是飲食時，盡量避免食用一些有害致癌的物質，例如：油炸的東西，腌制的東西等等。

因為里面含有大量的亞硝酸物質，有致癌作用。二是要注意營養(yǎng)的平衡和搭配，盡量多吃點蔬菜水果少吃點肉類，不要挑食。因為蔬菜水果大多為堿性食物能平衡人體的酸堿度，其中含有大量的維生素、無機鹽等，而肉類則多為酸性食物。但也不是不讓自己吃肉類食物，因為在肉類當中含有大量的蛋白質和脂質、氨基酸等等，是人體必不可很少的物質。還有在蔬菜中，顏色不同的其維生素含量也不同，按所含維生素多少順序排列為綠、黃、紅、紫、白。就是同一種蔬菜，不同部位的顏色不同，維生素含量也不相同。如韭菜比韭黃的胡蘿卜素含量高60多倍；芹菜葉胡蘿卜素含量較其莖更高出6倍。三是不要吸煙不要酗酒，因為煙草里面含有大量的尼古丁，對人的身體是有致命傷害的。酗酒容易造成酒精中毒。還有一個是在生病的時候要合理用藥，因為食用的藥量是因人而異的，不能濫用，否則會產生不良的后果，如細菌產生耐藥性、人體發(fā)生過敏反應、機體出現(xiàn)毒性反應、病人發(fā)生二重感染等等。如果是一般的不大礙事的疾病，盡量用中草藥調治，避免用西藥（抗生素等）。

此外，還有疾病的預防。疾病的致病因素很多，疾病分傳染病和非傳染性疾病兩類。傳染病是由病原體（如細菌、病毒、寄生蟲等）引起的，并能夠在人與人之間或人與動物之間傳染的疾病，具有傳染性和流行性等特點。主要的傳染病有結核病、乙肝、流行性感冒等，性病大多也是傳染病。對于傳染病，切斷其流行三個環(huán)節(jié)(傳染源、傳播途徑、易感人群)中的任何一個，都可終止傳染病的流行。非傳染性疾病是指那些因為身體細胞、組織、或器官損傷、功能缺失或非傳染性病變而發(fā)生的疾病，如癌癥、損傷、心臟病等等。非傳染性疾病可能存在于任何組織或器官，具有復雜性和多樣性，需要就事論事進行預防、保健或治療。在日常生活中，注意營養(yǎng)、作息、運動和衛(wèi)生是預防疾病的主要做法。科學研究表明，人的心理狀態(tài)、特別是情緒對身體健康有著巨大的影響。在疾病發(fā)作的時候，合理治療是使身體恢復健康必不可少的。合理治療包括藥物治療、改善飲食、合理運動、多休息等。

總之，經過這半個學期的學習，我總算是受益匪淺。不論是醫(yī)學常識，還是養(yǎng)生認識，都有很大的提高。

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