201*合管辦半年工作總結(jié)1

永定區(qū)201*年新型農(nóng)村合作醫(yī)療上半年

工作總結(jié)

半年來(lái)，我區(qū)圍繞人人享有醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)這一目標(biāo)，全面落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，認(rèn)真開(kāi)展新農(nóng)合各項(xiàng)工作，并取得一定成效，現(xiàn)將上半年工作情況總結(jié)匯報(bào)如下：

一、基本情況

201*年1-5月份，全區(qū)共有184246人次獲得補(bǔ)償，受益面達(dá)63.92%。補(bǔ)償總金額1736.8萬(wàn)元，占年度總資金的26.2%。其中住院補(bǔ)償12218人次，住院補(bǔ)助受益面為4.24%，補(bǔ)償金額1363.95萬(wàn)元，住院補(bǔ)償率達(dá)43.76%；住院分娩定額補(bǔ)助1103人，補(bǔ)助金額53.31萬(wàn)元；住院?jiǎn)尾》N定額補(bǔ)助2226人次，補(bǔ)助金額118.98萬(wàn)元。門(mén)診補(bǔ)償168699人次，補(bǔ)助金額200.56萬(wàn)元，占年度門(mén)診統(tǒng)籌資金的38.56%，其中普通門(mén)診補(bǔ)償168547人次，補(bǔ)償金額183.25萬(wàn)元，特慢病門(mén)診補(bǔ)償152人次，補(bǔ)償金額17.31萬(wàn)元。

二、主要措施

（一）調(diào)整完善補(bǔ)償方案，提高參合農(nóng)民受益度。

1、科學(xué)制定《張家界市永定區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療二0一一年度實(shí)施細(xì)則》，并根據(jù)財(cái)政配套基金的提高，進(jìn)一步調(diào)整補(bǔ)償方案，將區(qū)鄉(xiāng)級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的補(bǔ)償比例在201*

年基礎(chǔ)上提高5個(gè)百分點(diǎn)，將補(bǔ)償封頂線由6萬(wàn)元提高到8萬(wàn)元。

2、認(rèn)真統(tǒng)計(jì)測(cè)算，因地制宜，將膽囊切除術(shù)等11種常見(jiàn)病納入單病種定額補(bǔ)助，并對(duì)該11種病種的腹腔鏡治療也進(jìn)行定額補(bǔ)助，補(bǔ)償率均達(dá)到70%以上。

3、為進(jìn)一步加大農(nóng)村五保對(duì)象基本醫(yī)療保障力度，與區(qū)民政局聯(lián)合對(duì)農(nóng)村五保對(duì)象在區(qū)、鄉(xiāng)級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院基本醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行全額減免。農(nóng)村五保對(duì)象在定點(diǎn)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、區(qū)級(jí)醫(yī)院和民營(yíng)醫(yī)院住院后，基本醫(yī)療費(fèi)用由合作醫(yī)療資金補(bǔ)助75%，剩余25%由區(qū)民政部門(mén)從農(nóng)村醫(yī)療救助資金中統(tǒng)籌解決。

（二）加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管，嚴(yán)控醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長(zhǎng)

1．實(shí)行指標(biāo)控制制度。為控制醫(yī)藥費(fèi)用增長(zhǎng)，確保參合農(nóng)民受益，我們與各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議，并在服務(wù)協(xié)議中，根據(jù)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的實(shí)際情況，對(duì)各個(gè)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)制定具體的次均費(fèi)用、保內(nèi)費(fèi)用比例等費(fèi)用控制指標(biāo)，按月結(jié)算，超標(biāo)部分一律扣除。半年來(lái)共扣除超指標(biāo)補(bǔ)償金3.1萬(wàn)元。

2、嚴(yán)格審核，規(guī)范行為。區(qū)合管辦對(duì)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)及轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行包片負(fù)責(zé)，各轄區(qū)及醫(yī)療機(jī)構(gòu)參合患者的參合、補(bǔ)償問(wèn)題均由包片工作人員直接負(fù)責(zé)。要求各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理檢查、合理用藥、合理收費(fèi)，對(duì)參合農(nóng)民就醫(yī)使用自費(fèi)

藥品、特殊材料、特殊治療、自費(fèi)檢查項(xiàng)目實(shí)行事先告知和簽字制度。今年上半年，共審核出病歷醫(yī)囑與清單不相符的、超高收費(fèi)的、不合理用藥的相關(guān)費(fèi)用2.3萬(wàn)元，均予以扣除。

3、強(qiáng)化稽查力度。區(qū)合管辦成立稽查小組，由主任任組長(zhǎng)，明確工作紀(jì)律、要求和職責(zé)，實(shí)行定期與不定期稽查相結(jié)合，對(duì)補(bǔ)償人次和金額異常的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行重點(diǎn)稽查�；�查發(fā)現(xiàn)違規(guī)補(bǔ)償、弄虛作假等行為，發(fā)現(xiàn)一起查處一起通報(bào)一起。今年上半年，區(qū)合管辦下鄉(xiāng)稽查90次，基本做到每?jī)商旎�查一次�?/p>

（三）建立科學(xué)監(jiān)督機(jī)制，提高資金安全保障水平1、堅(jiān)持三級(jí)公示制。為確保新農(nóng)合基金真正用在參合病人上，區(qū)合管辦、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，行政村實(shí)行了三級(jí)公示制。區(qū)合管辦對(duì)區(qū)外補(bǔ)償情況每月進(jìn)行公示，各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)每月對(duì)參合病人補(bǔ)償情況進(jìn)行公示，行政村對(duì)本村獲得新農(nóng)合補(bǔ)償情況進(jìn)行公示，保證農(nóng)合農(nóng)民知情權(quán)、監(jiān)管權(quán)。

2、實(shí)行量化考核制度。我辦制定詳細(xì)的新農(nóng)合量化考核細(xì)則，對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行日查、月審、季評(píng)估，結(jié)合年中與年末考核情況，對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行綜合考核評(píng)分。

3、實(shí)行保證金制度。我辦在與各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂的服務(wù)協(xié)議中要求定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按每月補(bǔ)償總額的1-3%上交新農(nóng)合質(zhì)量保證金。每月進(jìn)行一次考評(píng)，考評(píng)時(shí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)指標(biāo)超標(biāo)、有違規(guī)規(guī)行為的，按規(guī)定予以扣除。年底有結(jié)余的退還給醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

4、加大查處力度。1-6月份，我辦查處定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)兩起違規(guī)行為,對(duì)兩家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行黃牌警告。

（四）進(jìn)一步規(guī)范門(mén)診統(tǒng)籌，確保門(mén)診統(tǒng)籌工作穩(wěn)步進(jìn)行。我區(qū)新農(nóng)合門(mén)診統(tǒng)籌分為普通門(mén)診統(tǒng)籌和特慢病門(mén)診統(tǒng)籌，截止目前，門(mén)診統(tǒng)籌共補(bǔ)助168699人次，比去年同期增長(zhǎng)30%，補(bǔ)助金額200.56萬(wàn)元，比去年同期增長(zhǎng)39%。為進(jìn)一步規(guī)范門(mén)診統(tǒng)籌，準(zhǔn)備對(duì)新農(nóng)合定點(diǎn)村衛(wèi)生室實(shí)行信息化管理，要求村衛(wèi)生室配備電腦錄入補(bǔ)償信息，以進(jìn)一步推動(dòng)門(mén)診統(tǒng)籌工作，切切實(shí)實(shí)地為參合農(nóng)民服好務(wù)。

二、存在的困難和問(wèn)題

一是高額的籌資成本影響了新農(nóng)合制度的健康發(fā)展。我區(qū)目前的參合資金收繳方式為基層干部挨家挨戶(hù)逐個(gè)收繳，這種傳統(tǒng)的收繳方式需花費(fèi)大量的人力、物力、財(cái)力，甚至加重地方財(cái)政負(fù)擔(dān)，進(jìn)而制約新農(nóng)合制度的發(fā)展。改進(jìn)并建立長(zhǎng)效籌資機(jī)制是亟待解決的重大問(wèn)題。

二是部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)條件差，醫(yī)療服務(wù)水平和服務(wù)質(zhì)量有待提高。部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施條件差、醫(yī)療設(shè)備少、衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員缺乏，滿(mǎn)足不了當(dāng)?shù)剞r(nóng)民合作醫(yī)療的基本需求，患病農(nóng)民得不到有效治療，不得不轉(zhuǎn)診城市，無(wú)形中增加了就醫(yī)成本，加劇了看病難問(wèn)題。

三、下半年工作要點(diǎn)

一是進(jìn)一步加大稽查力度。嚴(yán)查醫(yī)療機(jī)構(gòu)掛床住院、造假病歷等弄虛作假套取新農(nóng)合基金的行為，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療

機(jī)構(gòu)新農(nóng)合服務(wù)行為。

二是及早行動(dòng)，為201*年籌資參合作準(zhǔn)備。201*年，我區(qū)準(zhǔn)備實(shí)施新農(nóng)合委托代繳工作，要及早制定委托代繳方案，深入宣傳，指導(dǎo)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)做好代繳工作，確保委托代繳工作順利進(jìn)行。

三是繼續(xù)調(diào)研完善新農(nóng)合政策。在現(xiàn)行新農(nóng)合基本政策框架的基礎(chǔ)上，結(jié)合農(nóng)民反映的熱點(diǎn)難點(diǎn)問(wèn)題，深入開(kāi)展新農(nóng)合調(diào)研，找準(zhǔn)問(wèn)題，制定有效措施，不斷調(diào)整和完善新農(nóng)合政策，不斷提高各級(jí)新農(nóng)合機(jī)構(gòu)的理論水平和政策執(zhí)行水平，提升實(shí)際管理能力。

永定區(qū)合管辦

201*年6月13日

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關(guān)興鎮(zhèn)合管辦201*年年終

工作總結(jié)

今年以來(lái)，在鎮(zhèn)黨委、政府的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，在縣合管局領(lǐng)導(dǎo)關(guān)心和支持下，關(guān)興鎮(zhèn)合管辦照年初制定的工作計(jì)劃，認(rèn)真開(kāi)展各項(xiàng)工作，取得了一定成效，現(xiàn)將一年來(lái)工作情況總結(jié)匯報(bào)如下：

一、工作開(kāi)展情況

（一）加強(qiáng)宣傳，引導(dǎo)農(nóng)民轉(zhuǎn)變觀念，增大影響力。宣傳工作是推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療的首要環(huán)節(jié)，只有讓廣大農(nóng)民把新型農(nóng)村合作醫(yī)療的政策真正弄懂了，他們才會(huì)積極參與和支持。我們?cè)趯?shí)際工作開(kāi)展中，注重從多方面、多層次做好宣傳工作。一是通過(guò)趕場(chǎng)天，法制宣傳日發(fā)放宣傳資料8000余份，對(duì)農(nóng)民進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查1500余份，書(shū)寫(xiě)標(biāo)語(yǔ)10余幅，制作宣傳展板五張。二是采取鎮(zhèn)領(lǐng)導(dǎo)包村包片、村干部進(jìn)村入戶(hù)，利用受益農(nóng)民獲得補(bǔ)償中的實(shí)例向農(nóng)民進(jìn)行廣泛宣傳。在參合農(nóng)民醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償過(guò)程中，鎮(zhèn)合管辦工作人員積極、耐心、細(xì)致地向每一位農(nóng)民宣傳、解釋《管理辦法》條款和各項(xiàng)管理規(guī)定，認(rèn)真解答參合農(nóng)民提出的各種問(wèn)題，努力做到不讓一位農(nóng)民帶著不滿(mǎn)和疑惑離開(kāi)，使新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室不但是受理參合農(nóng)民醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償之所，更是宣傳新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策的重要陣地。三是通過(guò)鎮(zhèn)政務(wù)公開(kāi)、村務(wù)公開(kāi)多種形式定期公布參合農(nóng)民醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償信息和合作醫(yī)療基金運(yùn)行情況，實(shí)行陽(yáng)光操作，讓廣大參合農(nóng)民及時(shí)了解全鎮(zhèn)補(bǔ)償情況，看到發(fā)生在身邊的補(bǔ)償實(shí)例，真正感受到新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策帶來(lái)的看得見(jiàn)、摸得著的實(shí)惠，體會(huì)到新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策的優(yōu)越性，從而轉(zhuǎn)變觀念，積極、主動(dòng)參加、支持新型農(nóng)村合作醫(yī)療。

(二)、強(qiáng)化管理，努力為參合農(nóng)民提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，給參合農(nóng)民帶來(lái)更多的實(shí)惠,方便。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作效率好壞、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)水平高低的直接影響到農(nóng)民參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的積極性，我們始終把為參合農(nóng)民提供優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)放在工作的重中之重。一方面，我們堅(jiān)持努力提高經(jīng)辦機(jī)構(gòu)服務(wù)管理水平。在新型農(nóng)村合作醫(yī)療推行過(guò)程中，廣大農(nóng)民最關(guān)心的是醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償兌現(xiàn)問(wèn)題。鎮(zhèn)合管辦人員本著公開(kāi)、公平、公正的原則，統(tǒng)一政策，嚴(yán)格把關(guān)，當(dāng)場(chǎng)兌現(xiàn)醫(yī)療補(bǔ)償費(fèi)用。截至10月25日全鎮(zhèn)共補(bǔ)償10892人次（其中縣內(nèi)住院補(bǔ)償1415人次，補(bǔ)償金額2168572.10元,門(mén)診補(bǔ)償9477人次，補(bǔ)償金額229634.91元，補(bǔ)償金額共計(jì)2398207.01元。不包括縣外住院報(bào)銷(xiāo)人數(shù),金額),201*年我鎮(zhèn)的參合人數(shù)是18780人,參合金額是563320元,完成縣下達(dá)參合金額的95.％。201*年我鎮(zhèn)的參合任務(wù)數(shù)是20288人，籌資金額1014400元，截至10月25日全鎮(zhèn)共收取合醫(yī)金額613250元，占全鎮(zhèn)總?cè)蔚?7.43％。

今年我鎮(zhèn)合醫(yī)補(bǔ)償資金截至10月25日就已經(jīng)是我鎮(zhèn)參合資金的4.26倍，以人數(shù)計(jì)算受益面達(dá)到了57％。一方面，我們進(jìn)一步加強(qiáng)了對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督和管理,使之不斷提高服務(wù)質(zhì)量和水平。為確實(shí)提高定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)水平，我鎮(zhèn)極積組織開(kāi)展了監(jiān)督檢查工作，針對(duì)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療收費(fèi)、服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量等相關(guān)情況展開(kāi)督察，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)書(shū)面反饋，并要求其限期整改。同時(shí)，利用鄉(xiāng)醫(yī)培訓(xùn)契機(jī)，加大對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站醫(yī)療服務(wù)行為、合理用藥、因病施治等培訓(xùn)力度，為參合農(nóng)民就醫(yī)營(yíng)造一個(gè)良好的醫(yī)療氛圍，讓廣大參合群眾真正得到優(yōu)質(zhì)、高效、便捷、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)。今年以來(lái)，我鎮(zhèn)就全鎮(zhèn)范圍內(nèi)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行了四次詳細(xì)的督察，同時(shí)，為及時(shí)了解全鎮(zhèn)參合農(nóng)民對(duì)我們工作的意見(jiàn)和建議，設(shè)立了監(jiān)督、舉報(bào)、投訴電話的同時(shí)，廣泛了解參合農(nóng)民對(duì)我市新型農(nóng)村合作醫(yī)療的意見(jiàn)和建議。截止目前，服務(wù)對(duì)象投訴率為零，獲得了社會(huì)的廣泛好評(píng)，用一流的服務(wù)創(chuàng)造了一流的效益

二、下一步工作要點(diǎn)

（一）加強(qiáng)就醫(yī)、補(bǔ)償?shù)雀黜?xiàng)服務(wù)的管理，進(jìn)一步完善定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)的運(yùn)行管理機(jī)制、優(yōu)化補(bǔ)償報(bào)銷(xiāo)工作程序，積極探索科學(xué)、合理、簡(jiǎn)便、易行的管理模式、服務(wù)模式，取信于民。

（二）全力以赴，做好201*年籌資工作的少尾工作，保證新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作持續(xù)、健康、穩(wěn)步推進(jìn)。

關(guān)興鎮(zhèn)合管辦

201*年10月25日

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