xxx實(shí)施國家基本藥物制度試點(diǎn)工作總結(jié)

XXX縣衛(wèi)生局實(shí)施國家基本藥物制度試點(diǎn)工作總結(jié)建立并實(shí)施國家基本藥物制度是黨中央、國務(wù)院新一輪深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重點(diǎn)內(nèi)容之一，也是縣委、縣政府為緩解群眾看病貴而大力推進(jìn)的重點(diǎn)民生工程。我縣X個鄉(xiāng)鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院于201*年1月29日全面開展實(shí)施國家基本藥物制度試點(diǎn)工作。在試點(diǎn)過程中，各單位認(rèn)真履行職責(zé)，采取積極措施，為推進(jìn)基本藥物制度的實(shí)施，切實(shí)減輕群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)，有效緩解“看病難、看病貴”的問題做了大量的工作�，F(xiàn)將我縣實(shí)施國家基本藥物制度情況匯報如下：

一、建立機(jī)構(gòu)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)

XX縣委、縣政府一直高度重視醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作，及時出臺了《XX縣人民政府關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實(shí)施意見》（XX府發(fā)【201*】2號）、《XXX縣人民政府關(guān)于成立深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組的通知》（XXX府發(fā)【201*】105號），成立了XXX縣醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組，下設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室于衛(wèi)生局，由局長XX任辦公室主任，副局長XXX任辦公室副主任，負(fù)責(zé)相關(guān)工作，縣政府安排了專門的工作經(jīng)費(fèi)，從制度和經(jīng)費(fèi)上保障了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施國家基本藥物制度試點(diǎn)工作的開展。

二、提出目標(biāo)，明確試點(diǎn)工作任務(wù)及實(shí)施時間

根據(jù)市衛(wèi)生局統(tǒng)一安排，我局出臺了《關(guān)于實(shí)施國家基本藥物制度試點(diǎn)工作的通知》（XXX衛(wèi)生發(fā)【201*】7號）文件，明確規(guī)定從201*年1月29日起，全縣所有政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施國家基本藥物制度,基本藥物目錄內(nèi)藥品全部按“零利潤”銷售；2月1日起不得再使用非基本藥物。藥品價格得到了合理有效的控制，降低了城鄉(xiāng)居民基本用藥負(fù)擔(dān)，切實(shí)保障了人民群眾基本用藥需求。

三、采取措施，推進(jìn)試點(diǎn)工作開展。

1、廣泛宣傳，營造試點(diǎn)工作氛圍。為切實(shí)提高全民對實(shí)施國家基本藥物制度的關(guān)注度，進(jìn)一步推進(jìn)實(shí)施國家基本藥物制度工作的深入開展，我局召開了兩次全縣試點(diǎn)單位實(shí)施基本藥物工作大會，組織學(xué)習(xí)國家基本藥物制度相關(guān)文件精神，并對文件精神進(jìn)行宣傳解讀，爭取試點(diǎn)單位理解、配合和支持。做好輿論宣傳與教育引導(dǎo)工作。通過電視臺、媒體、宣傳欄對國家、省、縣實(shí)施國家基本藥物制度的背景、目的、形式等相關(guān)知識進(jìn)行宣傳，各單位提前幾天在鄉(xiāng)鎮(zhèn)場鎮(zhèn)懸掛了1-2幅關(guān)于基本藥物制度的橫幅標(biāo)語或墻體標(biāo)語，啟動的當(dāng)天，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院大門懸掛了“從201*年1月29日起藥品實(shí)行零利潤銷售”的橫幅，有條件的單位利用電子顯示屏對藥品的采購價格進(jìn)行滾動顯示，從而營

造了良好的社會氛圍，使醫(yī)務(wù)人員和老百姓更加了解了實(shí)施基本藥物制度的重大意義。

2、摸清底數(shù)，做好清理盤點(diǎn)工作。根據(jù)《關(guān)于實(shí)施國家基本藥物制度試點(diǎn)工作的通知》要求，我縣要求在2月25日前，對全縣基層衛(wèi)生院的藥品進(jìn)行了認(rèn)真清理盤點(diǎn)，對藥品的劑型規(guī)格、計價單位、庫存數(shù)量和進(jìn)銷價格等進(jìn)行登記造冊；門診藥房將非基本藥物全部下柜；及時掌握基本藥物的使用情況，為順利實(shí)行基本藥物零差率銷售做好了準(zhǔn)備工作。

3、我局要求所有基層衛(wèi)生院對201*-201*年三年的藥品進(jìn)行清理，按實(shí)際銷售利潤總和和藥品采購費(fèi)用總和為基數(shù)，測算各試點(diǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院藥品平均加成率，預(yù)計在3月初前能完成此項(xiàng)工作。

XXX縣衛(wèi)生局二一一年一月三十日

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南昌市關(guān)于實(shí)施國家基本藥物制度和綜合改革制度試點(diǎn)工作總結(jié)報告

建立并實(shí)施國家基本藥物制度和綜合改革制度是黨中央、國務(wù)院新一輪深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重點(diǎn)內(nèi)容之一，也是省委、省政府為緩解群眾看病貴而大力推進(jìn)的重點(diǎn)民生工程。南昌市委市政府一直高度重視醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作，及時出臺了《中共南昌市委南昌市人民政府關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實(shí)施意見》（洪發(fā)【201*】25號），成立了南昌市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組，下設(shè)了領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室，抽調(diào)相關(guān)部門人員集中辦公，市政府安排了專門的工作經(jīng)費(fèi)，積極推動基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施國家基本藥物制度和綜合改革制度試點(diǎn)工作，我市24家鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院于201*年1月10日前已全部開展實(shí)施國家基本藥物制度試點(diǎn)工作。在兩個月的試點(diǎn)過程中，各相關(guān)部門認(rèn)真履行職責(zé)，采取積極措施，為推進(jìn)基本藥物制度的實(shí)施，切實(shí)減輕群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)，有效緩解“看病難、看病貴”的問題做了大量的工作，取得了一定成效�，F(xiàn)將我市實(shí)施國家基本藥物制度和綜合改革情況匯報如下：

一、推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)情況

1、穩(wěn)步擴(kuò)大基本醫(yī)療保障覆蓋面。圍繞實(shí)現(xiàn)到201*年基本醫(yī)療保障三個全覆蓋的目標(biāo)，重點(diǎn)解決三類困難人員和其他特殊群體的參保問題。

認(rèn)真落實(shí)做好關(guān)閉破產(chǎn)國有企業(yè)退休人員和困難企業(yè)職工參加醫(yī)療保險工作。按照《南昌市破產(chǎn)國有企業(yè)退休人員等參加基本醫(yī)療保險工作方案》要求,當(dāng)前正做好我市68戶國有工業(yè)改制企業(yè)職工參加基本醫(yī)療保險工作,

截至201*年12月，我市參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險人數(shù)為65.08萬人，其中：市本級參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險人數(shù)為58.83萬人，縣區(qū)參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險人數(shù)為6.25萬人，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保人員總數(shù)達(dá)到102.07萬人。進(jìn)一步貫徹落實(shí)中小學(xué)生、幼兒參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作。加大力度貫徹落實(shí)《關(guān)于印發(fā)的通知》(洪勞社醫(yī)字[201*]5號)精神,確保在201*年將全市90%以上的中小學(xué)生納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險,爭取應(yīng)保盡保,切實(shí)保障中小學(xué)生、幼兒的醫(yī)療待遇。加大高校大學(xué)生參加居民醫(yī)保工作力度。根據(jù)《關(guān)于大學(xué)生參加南昌市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險有關(guān)問題的通知》(贛人社字[201*]301號)和《關(guān)于統(tǒng)一組織普通高校大學(xué)生參加南昌市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險有關(guān)問題的通知》(洪全醫(yī)管字[201*]5號)文件的精神,全面推進(jìn)我市轄區(qū)內(nèi)大中專院校學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保工作,目前建立了大學(xué)生參保情況日通報制度,將高校的參保人數(shù)、大病保險費(fèi)繳費(fèi)、制卡等情況及時上報，并就當(dāng)天工作重點(diǎn)作出計劃安排。目前我市高校參保大學(xué)生已全部納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)保范圍，參保高校共計54所，參保大學(xué)生達(dá)46萬人。

2、逐步提高基本醫(yī)療保障水平。逐步提高城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合籌資標(biāo)準(zhǔn)和在政策范圍內(nèi)的住院費(fèi)用報銷比例,逐步擴(kuò)大和提高門診費(fèi)用報銷范圍和比例。201*年238.61萬農(nóng)民參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療，比201*年增加近17萬人，參合率提高至97.07%，籌資水平提高至100元，其中各級財政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年80元。住院補(bǔ)償由1.5萬元提高至3萬元。全市新農(nóng)合住院費(fèi)用在鄉(xiāng)級和縣級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的報銷比例比省合醫(yī)辦文件要求分別提高了5個百分點(diǎn)；在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用中藥和中醫(yī)傳統(tǒng)技術(shù)治療疾病，補(bǔ)償比例比同等級醫(yī)療機(jī)構(gòu)西醫(yī)治療高15%。推進(jìn)大病統(tǒng)籌與門診統(tǒng)籌相結(jié)合試點(diǎn)工作，增加了進(jìn)賢縣、安義縣開展門診統(tǒng)籌試點(diǎn)，全市開展試點(diǎn)縣已達(dá)3個，使“新農(nóng)合”既保大病又治小病，新農(nóng)合基金使用率和參合農(nóng)民受益水平全面提高。強(qiáng)化“直補(bǔ)”工作的監(jiān)管，實(shí)現(xiàn)“當(dāng)天結(jié)帳、當(dāng)?shù)貙徍�、�?dāng)時補(bǔ)償”；

南昌縣、新建縣、安義縣與宜春市參合農(nóng)民在相鄰鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院實(shí)行互認(rèn)，做到“當(dāng)?shù)貐⒑希�異地住院，同等直報”，農(nóng)村困難群眾就醫(yī)更加方便、更有保障。3、規(guī)范基本醫(yī)療保障基金管理。建立基本醫(yī)療保險基金風(fēng)險防范機(jī)制，加強(qiáng)基本醫(yī)療保險基金支付使用的監(jiān)管。201*年1-12月，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金征繳總量為5.15億元，與目標(biāo)任務(wù)數(shù)3.72億元相比，任務(wù)完成率為138.6%。其中：市本級征收醫(yī)療保險基金4.79億元，縣區(qū)征收醫(yī)療保險基金0.36億元。同期支出醫(yī)療保險基金4.11億元，其中：市本級支出醫(yī)療保險基金3.78億元，縣區(qū)支出醫(yī)療保險基金0.33億元。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金征繳收入8253萬元，基金支出6278萬元。

為進(jìn)一步完善定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店管理制度，杜絕醫(yī)藥費(fèi)用虛高現(xiàn)象，切實(shí)保障參保群眾權(quán)益。我市在日常監(jiān)管的基礎(chǔ)上,從采購渠道、索證索要、驗(yàn)收養(yǎng)護(hù)、在庫儲存等環(huán)節(jié)嚴(yán)格要求,確保藥品質(zhì)量。

4、完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度。為繼續(xù)鞏固城鄉(xiāng)醫(yī)療救助全覆蓋的救助成效,根據(jù)《關(guān)于進(jìn)一步完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度的通知》（洪民字〔201*〕46號）文件，對簡化醫(yī)療救助程序，豐富醫(yī)療救助模式提出了規(guī)范性要求，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療救助制度五大突破。即：實(shí)現(xiàn)了由政府出資，資助困難群眾參加“兩個”保險的醫(yī)療救助第一大突破；實(shí)現(xiàn)困難群眾醫(yī)療救助全員覆蓋的第二大突破；實(shí)現(xiàn)了突出重點(diǎn)，針對不同對象實(shí)施不同救助的人性化醫(yī)療救助的第三大突破；實(shí)現(xiàn)了“零起付”，無病種限制，高救助標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療救助的第四大突破；實(shí)現(xiàn)了簡化工作流程，提高工作時效的醫(yī)療救助的第五大突破，取得了較好的成效。據(jù)統(tǒng)計，今年1-12月，全市城市醫(yī)療救助11695人次，支出城市醫(yī)療救助資金3933.58萬元，資金使用率為107%；農(nóng)村醫(yī)療救助10106人次，支出農(nóng)村醫(yī)療救助資金3628.99萬元，資金使用率為103%；縣級財政已配套城市醫(yī)療救助資金587.1萬元，農(nóng)村醫(yī)療救助資金467.7萬元；市本級財政已配套城市醫(yī)療救助資金571.6萬元、農(nóng)村醫(yī)療救助資金459.55萬元。5、加強(qiáng)基本醫(yī)療保障管理服務(wù)。鑒于我市一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)與其他市屬鄉(xiāng)鎮(zhèn)緊密相鄰,存在部分參合農(nóng)民因病情、交通等原因,會到相鄰的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院治療的實(shí)際情況,根據(jù)江西省衛(wèi)生廳、江西省財政廳印發(fā)《關(guān)于做好201*年新農(nóng)合工作的通知》要求和謝茹副省長關(guān)于“各設(shè)區(qū)市要積極探索和完善參合農(nóng)民異地就醫(yī)互認(rèn)模式,做到‘當(dāng)?shù)貐⒑?異地住院,同等報銷’”的指示,我市與宜春市商洽參合農(nóng)民在相鄰鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院實(shí)行互認(rèn)事宜,簽訂服務(wù)協(xié)議,建立協(xié)調(diào)工作機(jī)制,探索新的管理模式,積極為兩市參合農(nóng)民異地就醫(yī)提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。加強(qiáng)醫(yī)療保障信息系統(tǒng)建設(shè),積極推廣參保人員就醫(yī)“一卡通”,努力實(shí)現(xiàn)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。全市醫(yī)療保險信息管理新的軟件系統(tǒng)經(jīng)測試于201*年8月份正式開通,

為加快網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，我市醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不斷加強(qiáng)自身完善的網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)，新系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)上線已基本實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保險平穩(wěn)過渡運(yùn)行；通過建立了內(nèi)部傳遞制度、咨詢臺輪崗制度、業(yè)務(wù)政策培訓(xùn)制度、信訪工作人人有責(zé)制度、限時辦結(jié)制度，有效提高了醫(yī)療保險工作效率。同時，積極開展特殊病種的上門鑒定和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信息網(wǎng)絡(luò)上門維護(hù)等一系列人性化服務(wù)，受到廣大參保人和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的好評。二、實(shí)施國家基本藥物制度試點(diǎn)工作情況。

（一）制定一個細(xì)則，強(qiáng)化試點(diǎn)工作組織和領(lǐng)導(dǎo)。建立國家基本藥物制度是黨中央、國務(wù)院的一項(xiàng)重大決策，也是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革五項(xiàng)重點(diǎn)工作之一。市委、市政府高度重視這項(xiàng)惠民工程。自從201*年11月20日省政府召開實(shí)施國家基本藥物制度試點(diǎn)工作電視電話會議以來，市醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組立即召開全體會議，專題研究部署這項(xiàng)工作，成立了以常務(wù)副市長任組長、分管副市長任常務(wù)副組長、相關(guān)部門主要領(lǐng)導(dǎo)任副組長的南昌市實(shí)施國家基本藥物制度工作小組。根據(jù)《江西省建立國家基本藥物制度實(shí)施方案（暫行）》，市政府于201*年12月18日出臺了《關(guān)于印發(fā)南昌市實(shí)施國家基本藥物制度實(shí)施細(xì)則（暫行）的通知》（洪府廳字【201*】569號），市醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組于201*年12月23日制訂下發(fā)了《南昌市實(shí)施國家基本藥物制度工作細(xì)則（暫行）》及《關(guān)于推進(jìn)實(shí)施國家基本藥物制度工作以會代訓(xùn)方案》（洪醫(yī)改【201*】1號），明確了各相關(guān)部門的工作職責(zé)，建立了聯(lián)席會機(jī)制、培訓(xùn)機(jī)制、通報機(jī)制、巡查機(jī)制等四大工作機(jī)制。各縣區(qū)及試點(diǎn)單位均制定了實(shí)施細(xì)則，強(qiáng)化了領(lǐng)導(dǎo)，加大了實(shí)施國家基本藥物制度推進(jìn)力度。

（二）提出兩個目標(biāo)，明確試點(diǎn)工作任務(wù)及實(shí)施時間

1、實(shí)施國家基本藥物制度的具體目標(biāo)。根據(jù)我市實(shí)際，按照“以縣統(tǒng)籌、分批啟動”的原則，明確規(guī)定201*年12月20日之前，新建縣6家鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院實(shí)施基本藥物制度；201*年12月底之前，南昌縣8家鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院實(shí)施基本藥物制度；201*年元月10日之前進(jìn)賢縣6家、安義縣2家、青山湖區(qū)1家、灣里區(qū)1家鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院實(shí)施基本藥物制度，比省里要求提前一月完成試點(diǎn)工作的啟動。實(shí)施基本藥物制度包括參加省級集中網(wǎng)上公開招標(biāo)采購、統(tǒng)一配送，全部配備和使用基本藥物并實(shí)現(xiàn)零差率銷售，同時實(shí)行財政性補(bǔ)償。到201*年，初步建立國家基本藥物制度。全市所有政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施國家基本藥物制度,

保證基本藥物的配送供應(yīng)和合理使用，藥品價格得到合理有效的控制，降低城鄉(xiāng)居民基本用藥負(fù)擔(dān)，切實(shí)保障人民群眾基本用藥需求。

2、試點(diǎn)單位國家基本藥物配備和使用目標(biāo)。明確了實(shí)施國家基本藥物制度試點(diǎn)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院全部配備和使用國家基本藥物，國家基本藥物目錄品種配備率不小于85%，即260種以上；國家基本藥物使用的品種不低于全年使用藥品品種的70%，國家基本藥物使用的品種的金額不低于全年使用藥品金額的70%。從而確保了試點(diǎn)單位國家基本藥物的使用率。

（三）采取三項(xiàng)措施，推進(jìn)試點(diǎn)工作開展。

1、廣泛宣傳，營造試點(diǎn)工作氛圍。為切實(shí)提高全民對實(shí)施國家基本藥物制度的關(guān)注度，進(jìn)一步推進(jìn)實(shí)施國家基本藥物制度工作的深入開展，我們多次召開試點(diǎn)單位實(shí)施基本藥物調(diào)度會，組織學(xué)習(xí)國家基本藥物制度相關(guān)文件精神，并對文件精神進(jìn)行宣傳解讀，爭取試點(diǎn)單位理解、配合和支持。做好輿論宣傳與教育引導(dǎo)工作。通過媒體、網(wǎng)絡(luò)、宣傳單、宣傳欄對國家、省、市實(shí)施國家基本藥物制度的背景、目的、形式等相關(guān)知識進(jìn)行宣傳，并結(jié)合制度的實(shí)施，大力推動實(shí)施國家基本藥物制度，營造良好社會氛圍，使醫(yī)務(wù)人員和老百姓了解實(shí)施基本藥物制度的重大意義。

2、摸清底數(shù)，做好清倉查庫工作。根據(jù)《南昌市實(shí)施國家基本藥物制度工作細(xì)則（暫行）》要求，我市要求在省級網(wǎng)上集中采購藥品前，對全市24家中心衛(wèi)生院的藥品進(jìn)行了認(rèn)真清倉查庫，對藥品的通用名、劑型規(guī)格、計價單位、庫存數(shù)量和進(jìn)銷價格等進(jìn)行登記造冊。門診藥房將基本藥物與非基本藥物分開擺放并予以標(biāo)明，使之一目了然；藥庫的基本藥物與非基本藥物分庫存放，及時掌握基本藥物的使用情況，為順利實(shí)行基本藥物零差率銷售做好了準(zhǔn)備工作。

3、實(shí)事求是測算藥品銷售差率。國家基本藥物制度試點(diǎn)工作能否順利實(shí)施，關(guān)鍵是省、縣區(qū)財政補(bǔ)助能否及時到位；省、縣區(qū)財政補(bǔ)償如何到位，重中之重是擬定試點(diǎn)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥品銷售差率。為此，我市要求所有參加試點(diǎn)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院以201*-201*年共三年的藥品實(shí)際銷售利潤總和和藥品采購費(fèi)用總和為基數(shù)，精確測算出各試點(diǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院藥品平均加成率。經(jīng)過測算，我市試點(diǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院藥品平均加成率在50-110%之間，該數(shù)據(jù)已報送省衛(wèi)生廳。為鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院獲得省、縣區(qū)財政補(bǔ)助提供了基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，提高了鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院開展實(shí)施國家基本藥物制度試點(diǎn)工作的信心。

（四）強(qiáng)化四項(xiàng)監(jiān)管，確保試點(diǎn)工作到位。1、強(qiáng)化藥品集中配送監(jiān)管。我市實(shí)施國家基本藥物制度試點(diǎn)已開展兩個多月，基本藥品使用較多，庫存量下降。由于實(shí)施國家基本藥物制度中涉及省級、市級藥品配送企業(yè)未定，我市要求試點(diǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院仍按原渠道，選擇1-2家信譽(yù)好、實(shí)力強(qiáng)、服務(wù)佳的藥品配送企業(yè)進(jìn)行藥品配送。一旦省級、市級配送企業(yè)確定，將完全由中標(biāo)企業(yè)進(jìn)行配送，以保障藥品質(zhì)量及價格。

2、強(qiáng)化財政補(bǔ)助資金監(jiān)管。及時下達(dá)我市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本藥物改革省級預(yù)撥補(bǔ)助資金206萬元，及時撥付專項(xiàng)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)1615萬元，將我市政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制內(nèi)在職人員基本工資實(shí)施政府全額補(bǔ)助已落實(shí)到位。對依法注冊并完成公共衛(wèi)生任務(wù)的在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生，在縣財政落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生每人每年360元防疫崗位津貼補(bǔ)助的基礎(chǔ)上，按每人每年1000元的標(biāo)準(zhǔn)再給予補(bǔ)助�？h級衛(wèi)生行政部門在堅持預(yù)算管理權(quán)不變、資金所有權(quán)和使用權(quán)不變、財務(wù)審批權(quán)不變的前提下，按照“集中管理、分戶核算”的原則，會同財政部門對全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財政補(bǔ)助資金及財務(wù)管理進(jìn)行會計核算和監(jiān)督，提高資金使用效率。3、強(qiáng)化藥品質(zhì)量價格監(jiān)管。不斷強(qiáng)化醫(yī)藥企業(yè)質(zhì)量安全意識，落實(shí)企業(yè)作為藥品質(zhì)量安全第一責(zé)任人的要求，嚴(yán)格執(zhí)行藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范(GMP)、藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范(GSP)，全面加強(qiáng)對原輔料采購、投料、生產(chǎn)、驗(yàn)證、倉儲、銷售、運(yùn)輸?shù)拳h(huán)節(jié)的管理。加強(qiáng)對高風(fēng)險品種生產(chǎn)的監(jiān)管，加大重點(diǎn)品種的監(jiān)督抽驗(yàn)力度，杜絕不合格的基本藥物進(jìn)入流通和使用環(huán)節(jié)。南昌市在近期開展的對國家基本藥物的專項(xiàng)抽檢中，共抽檢了140批次，合格率98%。實(shí)施國家基本藥物制度，核心是藥品零差率銷售。我市嚴(yán)格按照省里的規(guī)定：現(xiàn)有藥品無論是基本藥物還是非基本藥物，其采購價格高于中標(biāo)價的，一律降至中標(biāo)價銷售；采購價格低于中標(biāo)價的，一律按采購價銷售；既無中標(biāo)價又無國家指導(dǎo)價的，一律按采購價下降25%銷售。我市24個試點(diǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院將實(shí)施國家基本藥物制度前后的藥品價格采取電子屏幕或制成大型噴繪展示板在院內(nèi)予以公示，接受患者及家屬的監(jiān)督。4、強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量的監(jiān)管。實(shí)施國家基本藥物制度，試點(diǎn)單位的臨床用藥品規(guī)明顯減少、藥品檔次明顯降低。為此，我市要求試點(diǎn)單位嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，科學(xué)選擇藥品及配備，嚴(yán)密觀察病人治療效果，耐心做好病人及家屬的解釋工作，確保醫(yī)療安全。我市市、縣兩級衛(wèi)生行政部門采取不定期的方式，對試點(diǎn)單位進(jìn)行明察暗訪，嚴(yán)格督查及時發(fā)現(xiàn)問題，及時解決問題，將隱患解決在萌芽狀態(tài)。為試點(diǎn)工作順利實(shí)施提供基本保障。（五）實(shí)施國家基本藥物制度試點(diǎn)工作實(shí)施效果初步顯現(xiàn)。

1、農(nóng)民就醫(yī)負(fù)擔(dān)明顯減輕。國家基本藥物全部納入新農(nóng)合藥物目錄，其報銷比例比目錄內(nèi)非基本藥物高10%。自開展試點(diǎn)工作以來，據(jù)初步統(tǒng)計，我市24個鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院的門診人次、住院人次均有不同程度增加，而藥品收入明顯下降，下降比例同比為50%-70%，因此使住院費(fèi)用普遍下降，同比下降30%-50%。國家基本藥物制度開始發(fā)揮減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、提高藥品安全性、減少過度用藥等作用，真正做到讓利于民，受到廣大農(nóng)民群眾歡迎。

2、醫(yī)院管理得到加強(qiáng)。實(shí)施國家基本藥物制度，有效遏制了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)為追求利潤開大處方、使用高檔藥等詬病，成為解決基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)以藥養(yǎng)醫(yī)的良方。通過實(shí)施國家基本藥物制度，促使鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院工作人員轉(zhuǎn)變觀念，從以藥養(yǎng)醫(yī)向強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)部管理、開源節(jié)流方面轉(zhuǎn)變。醫(yī)藥管理方面以績效考核為抓手，制訂各項(xiàng)規(guī)章制度，細(xì)化各項(xiàng)考核指標(biāo)，落實(shí)到個人，確實(shí)加強(qiáng)了醫(yī)院管理工作，醫(yī)院面貌煥然一新。

3、服務(wù)理念開始轉(zhuǎn)變。目前，我市正在推進(jìn)公共衛(wèi)生均等化。在解決了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)以藥養(yǎng)醫(yī)的問題后，公共衛(wèi)生服務(wù)職能將越來越完善。通過實(shí)施國家基本藥物制度，加快了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)理念由以基本醫(yī)療服務(wù)為主，向以公共衛(wèi)生服務(wù)為主，并兼顧基本醫(yī)療服務(wù)轉(zhuǎn)變。

三、認(rèn)真貫徹落實(shí)省關(guān)于建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)多渠道補(bǔ)償機(jī)制政策。為進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，保障國家基本藥物制度的順利實(shí)施，推動基層醫(yī)藥衛(wèi)生機(jī)構(gòu)改革，根據(jù)贛財社【201*】16號《江西省財政廳、江西省發(fā)展和改革委員會、江西省人力資源和社會保障廳、江西省機(jī)構(gòu)編制委員會辦公室、江西省衛(wèi)生廳的通知》文件精神，按照建立全員聘用的用人機(jī)制、建立任務(wù)考核的績效機(jī)制、建立多渠道的經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制、建立全方位的監(jiān)督管理機(jī)制的要求，制定具體工作方案，明確各相關(guān)部門職責(zé)，完善各項(xiàng)制度。四、健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系情況。

（一）對城市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的投入。201*年,市本級財政撥付專項(xiàng)專項(xiàng)資金849萬元，支持178個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)達(dá)到規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。為提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合服務(wù)能力，改變我市康復(fù)技術(shù)薄弱的現(xiàn)狀，我市積極利用中央、省級財政支持有利時機(jī)，為28個中心、137個站裝備了康復(fù)設(shè)備，為12個中心裝備了B超機(jī)，總投資約1190.35萬元。

我市10個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心納入國債項(xiàng)目體系建設(shè)，該項(xiàng)目總投資1993萬元，其中中央投資1620萬元，地方配套373萬元，對10個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（墩子塘街道、大院街道、彭家橋街道、丁公路街道、廣潤門街道、朝陽洲街道、徐坊街道、岱山街道、京山街道和幸福街道）的21690平方米的的業(yè)務(wù)用房進(jìn)行改擴(kuò)建或新建。截止目前，1個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心已竣工，9個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心正在建設(shè)中，預(yù)計可按期完工。同時，對全市城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)布局進(jìn)行調(diào)整，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的設(shè)置實(shí)行總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整，48所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，130個服務(wù)站已經(jīng)覆蓋了100%的城市街道、97.7%的城市社區(qū)居民，居民把社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)稱為“家門口的醫(yī)院”。（二）對農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的投入。為切實(shí)保障我市新農(nóng)合政策的有效落實(shí)，針對我市農(nóng)村基本醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力差的狀況，市委市政府決定加強(qiáng)農(nóng)村縣、鄉(xiāng)、村三級衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力建設(shè)，201*年～201*年市本級財政先后安排7850萬元，支持對全市80家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、6家農(nóng)場醫(yī)院的全面建設(shè)工作，共新建、改擴(kuò)建醫(yī)療用房面積11萬多平方米，新增醫(yī)療設(shè)備1495臺套。按照市政府“一村一所”的要求，市本級財政安排1202萬元，用于全市1202所村衛(wèi)生所的服務(wù)能力建設(shè)。201*年市財政在市級民生工程中安排250萬元，用于補(bǔ)肋縣級醫(yī)院增強(qiáng)服務(wù)能力建設(shè)。通過以上投入，使我市縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力有了較大的提高，為此后的實(shí)施醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革各項(xiàng)工作打下了堅實(shí)的基礎(chǔ)。

（三）強(qiáng)化了基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設(shè)。培訓(xùn)社區(qū)全科醫(yī)師285人，社區(qū)護(hù)士485人，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)技人員1587人，鄉(xiāng)醫(yī)7056人，特別是鄉(xiāng)村醫(yī)生每年集中培訓(xùn)54個學(xué)時，培訓(xùn)率為97.3%，考試合格率100%，位列全省第一。充分發(fā)揮“雙衛(wèi)網(wǎng)”功能，建設(shè)“南昌市農(nóng)村地區(qū)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育信息化平臺”，使基層的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員能夠就近、方便、免費(fèi)地學(xué)習(xí)相關(guān)的專業(yè)技術(shù)知識。

繼續(xù)實(shí)施“萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”，推進(jìn)了3所市直公立醫(yī)院與3所縣級醫(yī)院建立長期穩(wěn)定的對口協(xié)作關(guān)系，省、市二級以上醫(yī)院分別對口支援了2-3個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。

五、推進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化情況。

（一）基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目逐步均等。基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化是一項(xiàng)長期任務(wù)，我們按照打基礎(chǔ)、增項(xiàng)目、抓落實(shí)的原則，扎實(shí)的向城鄉(xiāng)居民基本公共衛(wèi)生服務(wù)。一是大力實(shí)施社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，對全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)行“十統(tǒng)一”的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和規(guī)范性管理，健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)基本標(biāo)準(zhǔn)、技術(shù)操作規(guī)范和工作制度。全市完成標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)的130個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)合格率達(dá)到了90%。二是按照《江西省村衛(wèi)生室（所）建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定“五分開”、“三統(tǒng)一”、“五達(dá)標(biāo)”的要求，傾力實(shí)施村衛(wèi)生所規(guī)范化建設(shè)，全市1202所村衛(wèi)生所基本達(dá)到了建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。三是大力實(shí)施政府購買社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。根據(jù)《南昌市政府購買社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施方案》，按照人均15元的標(biāo)準(zhǔn)，共計投入公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)3444.2萬元，為城區(qū)居民免費(fèi)提供兩類十一大項(xiàng)公共衛(wèi)生服務(wù)，目前，全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)已建立195.4萬份居民健康檔案，建檔率達(dá)88%，管理了24958名高血壓病人，管理率達(dá)99.4%，管理了7246名糖尿病病人，管理率達(dá)99.5%。四是大力推行公共衛(wèi)生服務(wù)卡，201*年全市共完成公共衛(wèi)生服務(wù)卡金額為2340萬元，為計劃量的152%。五是擴(kuò)大免疫規(guī)劃。我市兒童國家免疫規(guī)劃疫苗免費(fèi)接種覆蓋面達(dá)到100%，五苗常規(guī)接種率99.88%，新增疫苗接種率99.63%。六是開展高血壓、糖尿病和精神分裂癥三種慢性疾病雙向轉(zhuǎn)診工作的試點(diǎn)，搭建雙向轉(zhuǎn)診的信息管理平臺，開辟了城市醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)雙向轉(zhuǎn)診綠色通道，減少了患者醫(yī)療費(fèi)用支出，促進(jìn)了各級醫(yī)院良性競爭，降低了醫(yī)院運(yùn)行成本，實(shí)現(xiàn)了城市醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和社區(qū)居民三方雙贏，進(jìn)一步緩解了群眾“看病難、看病貴”。通過提供均等的基本公共衛(wèi)生服務(wù)，城鄉(xiāng)居民的健康水平有了基本保障。（二）重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目快速惠民。重點(diǎn)實(shí)施血吸蟲病、結(jié)核病、艾滋病等重大疾病防控和國家免疫規(guī)劃、農(nóng)村婦女住院分娩、全民健康教育與促進(jìn)等重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目。一是率先開展“光明微笑”工程。全市衛(wèi)生系統(tǒng)在全省率先響應(yīng)蘇榮書記的號召，建立和完善白內(nèi)障盲、唇腭裂患者篩查、診斷和治療的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和長效工作機(jī)制，廣泛宣傳、精心組織，為全市具備手術(shù)適應(yīng)癥的白內(nèi)障和唇腭裂患者進(jìn)行免費(fèi)康復(fù)手術(shù)。截止201*年1月3日，全市已成功實(shí)施白內(nèi)障患者復(fù)明手術(shù)13639例，唇腭裂患者手術(shù)662例。二是免費(fèi)為全市815歲兒童補(bǔ)種乙肝疫苗，我市于201*年11月、12月對全市8-15歲兒童進(jìn)行了第一針和第二針乙肝補(bǔ)種工作，共接種886692劑次。乙肝疫苗補(bǔ)種率為98.87%。三是為35歲至59歲婦女免費(fèi)進(jìn)行乳腺癌防癌篩查，我市確定安義縣為農(nóng)村婦女乳腺癌檢查項(xiàng)目縣，已完成篩查2036人，完成比例為102%。四是重大疾病防控工作成效顯著。結(jié)核病新發(fā)涂陽病人發(fā)現(xiàn)任務(wù)完成率為106.63%、新涂陽肺結(jié)核病人治愈率為95.53%；血吸蟲病人群查治23.2萬人次、占任務(wù)數(shù)的110%，治療病人6.02萬人次、占任務(wù)數(shù)的103.79%；查滅釘螺11594萬、占任務(wù)數(shù)的143.14%，完成滅螺2058萬、占任務(wù)數(shù)的115.62%；晚血救治1151例、占任務(wù)數(shù)的123.76%。艾滋病病毒感染者及艾滋病病人發(fā)現(xiàn)任務(wù)完成比例為285.7%，疫情網(wǎng)絡(luò)直報及時率為100%，隨訪干預(yù)率達(dá)96.2%，201*年西湖區(qū)被國家艾滋病防治工作委員會辦公室評為第一輪艾滋病防治優(yōu)秀示范區(qū)。重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的實(shí)施，讓重點(diǎn)人群切身感受到了黨和政府的親切關(guān)懷。

六、穩(wěn)步推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作。一是制定了《南昌區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃（送審稿）》，對全市城鄉(xiāng)衛(wèi)生資源進(jìn)行了合理規(guī)劃、調(diào)整，目前該《規(guī)劃》正在政府審批之中；同時，積極開放醫(yī)療市場，制定了《南昌市衛(wèi)生局關(guān)于加快發(fā)展民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)的實(shí)施意見》，放開對民營醫(yī)院的諸多限制，鼓勵民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展。二是暢通基礎(chǔ)衛(wèi)生人才引進(jìn)渠道，在市人事局的大力支持下，201*年開展了我市衛(wèi)生系統(tǒng)歷史上第一次面向社會公開招錄工作人員工作，全市市直醫(yī)療衛(wèi)生單位共拿出385個崗位面向社會公開招聘，最后共招聘313名優(yōu)秀基礎(chǔ)衛(wèi)生人才充實(shí)到醫(yī)療衛(wèi)生第一線。三是制定了《南昌市市直醫(yī)院績效管理考核試行辦法》，并組織對市直各醫(yī)院進(jìn)行了年終考核，加強(qiáng)了對公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，提升了公立醫(yī)院的公益性質(zhì)。四是繼續(xù)開展醫(yī)院等級評審工作，進(jìn)一步完善醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，推進(jìn)醫(yī)院管理科學(xué)化、規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)院管理水平，建立醫(yī)院管理長效機(jī)制，提高服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平。五是在南昌市第九醫(yī)院開展公立醫(yī)院取消藥品加成試點(diǎn)工作，這也是目前南昌市唯一一所實(shí)施取消藥品加成的醫(yī)院。該工作于12月17日正式啟動，實(shí)施后，廣大患者尤其是肝病患者都將直接從中得到實(shí)惠。今后，在南昌市第九醫(yī)院就診的廣大患者尤其是肝病患者，無論是門診或是住院，都可直接享受到西藥降價15%，中藥降價25%的優(yōu)惠。

七、201*年工作思路

201*年我市將繼續(xù)在省醫(yī)改辦的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，繼續(xù)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，扎實(shí)推進(jìn)醫(yī)改各項(xiàng)既定工作，重點(diǎn)推進(jìn)三年五項(xiàng)重點(diǎn)改革任務(wù)，在醫(yī)療保障制度建設(shè)、國家基本藥物制度的實(shí)施、貫徹落實(shí)建立基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)多渠道補(bǔ)償機(jī)制健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系、基本公共衛(wèi)生服務(wù)的均等化、公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作等方面取得新成績。（一）穩(wěn)步推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)。

1、繼續(xù)擴(kuò)大基本醫(yī)療保障覆蓋面。繼續(xù)抓好六類人群的參保擴(kuò)覆工作：一是加大開展對國有企業(yè)參保擴(kuò)覆力度，深入企業(yè)宣傳醫(yī)保政策，將市公交公司、江西氨廠等大型國有企業(yè)納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險范疇；二是加強(qiáng)工業(yè)園企業(yè)各項(xiàng)保險的宣傳擴(kuò)面征繳工作，力爭工業(yè)園企業(yè)參加醫(yī)療、工傷和生育保險有新突破；三是切實(shí)做好關(guān)閉破產(chǎn)國有企業(yè)退休人員等參加基本醫(yī)療保險工作，認(rèn)真做好全市國有困難農(nóng)林水企事業(yè)職工、農(nóng)墾企業(yè)職工和城鎮(zhèn)困難企業(yè)大集體職工參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保工作；四是積極推進(jìn)城鎮(zhèn)非公有制經(jīng)濟(jì)組織從業(yè)人員、靈活就業(yè)人員、農(nóng)民工參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險；五是將全市90%以上的中小學(xué)生納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險，并繼續(xù)做好大學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的對接工作；六是將公務(wù)員、行業(yè)統(tǒng)籌單位納入職工醫(yī)保范圍。2、加快提升新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障能力。一是提高新農(nóng)合籌資標(biāo)準(zhǔn)，201*年，新農(nóng)合籌資水平每人每年提高到150元，其中，各級財政對新農(nóng)合補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年120元，參合農(nóng)民每人每年30元；二是提高新農(nóng)合保障水平，住院補(bǔ)償封頂線提高到5萬元。適當(dāng)提高各級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院補(bǔ)償比例；三是按照以收定支、收支平衡、略有結(jié)余的原則，新農(nóng)合基金當(dāng)年結(jié)余不得超過當(dāng)年籌資總額的15%，累計結(jié)余不超過當(dāng)年籌資總額的25%，嚴(yán)格控制新農(nóng)合基金超支；四是堅持“雙印鑒”和上報銀行“對帳單”制度，推行基金專項(xiàng)審計，堅持基金使用和補(bǔ)償，縣、鄉(xiāng)、村三級定期公示；五是繼續(xù)擴(kuò)大大病統(tǒng)籌與門診統(tǒng)籌相結(jié)合試點(diǎn)，增加南昌縣、昌北開發(fā)區(qū)、高新開發(fā)區(qū)為試點(diǎn)縣（區(qū)），新農(nóng)合門診統(tǒng)籌試點(diǎn)縣（區(qū)）增加至6個；六是全面加強(qiáng)直補(bǔ)工作，繼續(xù)完善參合農(nóng)民“在哪住院、在哪報賬，當(dāng)天出院、當(dāng)天報賬”的操作辦法，允許參合農(nóng)民在統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)自主選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，簡化到縣域外就醫(yī)的轉(zhuǎn)診手續(xù)。3、不斷提高醫(yī)療保險基金統(tǒng)籌層次。一是切實(shí)做好居民醫(yī)保的市級統(tǒng)籌工作，實(shí)行“兩級三統(tǒng)一”的市級統(tǒng)籌模式,“兩級”：市、縣兩級經(jīng)辦管理；“三統(tǒng)一”：統(tǒng)一政策制度、統(tǒng)一基金調(diào)劑、統(tǒng)一網(wǎng)絡(luò)管理；二是積極探索建立醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)藥服務(wù)提供方的談判機(jī)制和付費(fèi)方式。在特殊病種的藥品供應(yīng)環(huán)節(jié)上引入醫(yī)保機(jī)構(gòu)與藥品供應(yīng)商的談判，通過競爭性談判實(shí)現(xiàn)定點(diǎn)采購；三是探索異地就醫(yī)結(jié)算機(jī)制，探索異地安置的退休人員就地就醫(yī)、就地結(jié)算辦法。采取委托管理方式，對全省各設(shè)區(qū)市之間的異地就醫(yī)參保人實(shí)現(xiàn)相互委托，異地就醫(yī)參保人醫(yī)療費(fèi)用由各地醫(yī)保經(jīng)機(jī)構(gòu)之間進(jìn)行結(jié)算；四是制定基本醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)辦法，解決農(nóng)民工等流動就業(yè)人員基本醫(yī)療保障關(guān)系跨制度、跨地區(qū)轉(zhuǎn)移接續(xù)問題。做好農(nóng)民工參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的政策銜接工作，適應(yīng)人員流動的需要。

4、繼續(xù)鞏固城鄉(xiāng)醫(yī)療救助成效。一是繼續(xù)探索城鄉(xiāng)困難群眾醫(yī)療救助和基本醫(yī)療保險相銜接的“一站式”同步結(jié)算；二是將城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度覆蓋面延伸到城鄉(xiāng)低保邊緣戶和低收入家庭，在西湖區(qū)取得成功經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上向全市推廣；三是分批、分層次舉辦城鄉(xiāng)醫(yī)療救助業(yè)務(wù)培訓(xùn)班，采取集中授課、分組討論、結(jié)業(yè)考試等形式，使城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作短期內(nèi)在基層規(guī)范開展；四是加強(qiáng)新聞宣傳和社會宣傳工作力度。充分發(fā)揮主流媒體的作用，運(yùn)用記者專訪、接聽群眾熱線等多種新聞手段開展政策宣傳。同時在各縣（區(qū)）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村（居）全面更新醫(yī)療救助政策公示欄、政策宣傳欄，并在主要公共場所設(shè)立宣傳咨詢點(diǎn)，通過設(shè)立展板、懸掛標(biāo)語、散發(fā)宣傳資料和現(xiàn)場咨詢等形式，多角度、全方位地開展城鄉(xiāng)醫(yī)療救助宣傳工作，確保政策宣傳家喻戶曉。

（二）扎實(shí)推進(jìn)國家基本藥物制度實(shí)施工作。1、在全市24所中心衛(wèi)生院試點(diǎn)國家基本藥物制度，國家基本藥物目錄品種配備率不小于百分之七十，國家基本藥物品種藥品金額占藥品總金額的比例不低于百分之七十，所有藥物零差率銷售。

2、國家基本藥物全部納入全市新型農(nóng)村合作醫(yī)療報銷藥物目錄，報銷比例比非基本藥物提高10個百分點(diǎn)。

3、力爭在201*年底前，將所有列入城鄉(xiāng)醫(yī)保范圍的零售藥店配備和銷售基本藥物，到201*年全市60%以上零售藥店符合分級管理要求。

4、加強(qiáng)基本藥物的質(zhì)量監(jiān)督管理。建立基本藥物的監(jiān)督性抽驗(yàn)工作機(jī)制，對納入國家基本藥物目錄的品種，在省藥監(jiān)局管理部門的統(tǒng)一部署下，按一定品種比例有針對地進(jìn)行監(jiān)督性抽檢，抽檢結(jié)果在一定范圍內(nèi)進(jìn)行通報。繼續(xù)加強(qiáng)農(nóng)村藥品監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。建立藥品安全預(yù)警機(jī)制和應(yīng)急處置機(jī)制，進(jìn)一步完善藥品不良反應(yīng)監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)，加大對藥品不良反應(yīng)監(jiān)測的工作力度，及時處置突發(fā)群體性藥品不良反應(yīng)事件。

（三）盡快落實(shí)省建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)多渠道補(bǔ)償機(jī)制工作。1、制訂我市貫徹落實(shí)《江西省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)多渠道補(bǔ)償機(jī)制的暫行辦法》工作方案，明確市各相關(guān)部門、縣區(qū)職責(zé)，明確各項(xiàng)具體工作任務(wù)及工作進(jìn)度安排。

2、認(rèn)真做好建立任務(wù)考核的績效機(jī)制工作，按照保障實(shí)施基本藥物制度、基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生服務(wù)等原則，核定基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)具體工作任務(wù)，制定具體考核指標(biāo)，考核工作程序，考核結(jié)果與財政補(bǔ)助資金掛鉤。

3、完成各有關(guān)縣區(qū)完成核定收支的測算工作。

4、落實(shí)省有關(guān)醫(yī)保補(bǔ)償具體實(shí)施辦法。

5、建立全方位的監(jiān)督管理機(jī)制。市醫(yī)改辦加強(qiáng)對我市實(shí)施國家基本藥物制度試點(diǎn)工作、建立多渠道補(bǔ)償機(jī)制工作進(jìn)度的督查力度，特別是確保各項(xiàng)財政補(bǔ)助資金落實(shí)到位，保障我市基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施國家基本藥物制度工作的積極性。（四）全面加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。

1、繼續(xù)加強(qiáng)農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)，推進(jìn)縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)國債項(xiàng)目建設(shè)。

2、進(jìn)一步加強(qiáng)村衛(wèi)生室建設(shè)，推進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)生集中執(zhí)業(yè)。

3、科學(xué)調(diào)整社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，以規(guī)范設(shè)置促進(jìn)結(jié)構(gòu)優(yōu)化，以調(diào)整轉(zhuǎn)型促進(jìn)能力提升。

4、推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)用房保障化、固定化、達(dá)標(biāo)化,并逐步實(shí)現(xiàn)國有化。

5、扎實(shí)推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心國債建設(shè)項(xiàng)目，確保項(xiàng)目及時開工，按時完成。6、繼續(xù)開展城市醫(yī)院對口支援農(nóng)村工作。每所三級醫(yī)院與3所左右縣級醫(yī)院（包括有條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）建立長期穩(wěn)定對口協(xié)作關(guān)系，進(jìn)一步加大公立醫(yī)院對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的支援力度，重點(diǎn)加大人才培養(yǎng)及人員交流工作力度，繼續(xù)抓好“萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”的實(shí)施。

（五）穩(wěn)步推進(jìn)城鄉(xiāng)公共衛(wèi)生服務(wù)均等化。1、推進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化。（1）全面推行社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)卡。

（2）逐步在全市統(tǒng)一建立居民電子健康檔案，并發(fā)揮健康管理實(shí)效。（3）定期為60歲以上老年人做健康檢查，為3歲以下嬰幼兒做生長發(fā)育檢查，為孕產(chǎn)婦做產(chǎn)前檢查和產(chǎn)后訪視，為高血壓、糖尿病、精神疾病、艾滋病、結(jié)核病、血吸蟲病、麻風(fēng)病等人群提供防治指導(dǎo)服務(wù)。

（4）繼續(xù)落實(shí)規(guī)劃免疫政策。（5）普及健康知識，提高健康素養(yǎng)，打造規(guī)范的健康教育和衛(wèi)生信息發(fā)布平臺。

（6）切實(shí)加強(qiáng)婦幼保健工作。

2、繼續(xù)實(shí)施血吸蟲病、結(jié)核病、艾滋病等重大疾病防控和國家免疫規(guī)劃、農(nóng)村婦女住院分娩、全民健康教育與促進(jìn)等重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目。（1）繼續(xù)實(shí)施“光明微笑工程”。

（2）繼續(xù)免費(fèi)為全市815歲兒童補(bǔ)種乙肝疫苗。

（3）為農(nóng)村育齡婦女孕前三個月和孕早期三個月補(bǔ)服葉酸。

（4）為部分縣區(qū)35歲至64歲婦女免費(fèi)進(jìn)行宮頸癌、乳腺癌防癌早期檢查。（六）繼續(xù)探索公立醫(yī)院改革試點(diǎn)項(xiàng)目。

1、依據(jù)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，合理調(diào)整公立醫(yī)院布局，適應(yīng)南昌市城市規(guī)劃調(diào)整和城區(qū)擴(kuò)大，規(guī)劃新區(qū)布局公立醫(yī)療資源。

2、提升公立醫(yī)院公益性。進(jìn)一步探索并實(shí)施充分體現(xiàn)公立醫(yī)院公益性的醫(yī)院績效評價體系。

3、扎實(shí)推進(jìn)南昌市第九醫(yī)院取消藥品加成試點(diǎn)工作。

4、大力改進(jìn)公立醫(yī)院內(nèi)部管理,優(yōu)化服務(wù)流程，規(guī)范診療行為，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性，提高服務(wù)質(zhì)量和效率，明顯縮短病人就診等候時間。南昌市醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室201*年3月15日

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