實施國家基本藥物制度工作督導小結

曉關鄉(xiāng)基本藥物制度工作督導通報

為確保我鄉(xiāng)基本藥物制度工作順利開展，及時發(fā)現(xiàn)、解決工作中出現(xiàn)的問題，我院于201*.11.24-201*.11.25對大山、長坳、干家壩、中村壩、小溪、覃家坪、沙水田等村衛(wèi)生室進行督導檢查，現(xiàn)將工作督導通報如下：一、工作開展情況：

1、各村衛(wèi)生室都按時執(zhí)行藥物零差價銷售，未發(fā)現(xiàn)違規(guī)收費現(xiàn)

象。

2、有網(wǎng)絡的村衛(wèi)生室（倒洞、覃家坪、小溪、堰塘、大山）均

已完成藥品初期庫存入庫，無網(wǎng)絡的地方都已經(jīng)完成盤存登記。

3、各村衛(wèi)生室或村委會都拉有宣傳橫幅，調查老百姓知曉率都

在95%以上。

村級宣傳橫幅

省、縣領導在大巖壩村衛(wèi)生室檢查二、存在問題

1、網(wǎng)絡問題：我鄉(xiāng)各村衛(wèi)生室都比較偏遠，網(wǎng)絡覆蓋率極低，全鄉(xiāng)30個村衛(wèi)生室中僅10個衛(wèi)生室通網(wǎng)絡（4個通網(wǎng)線，6個無線網(wǎng)卡）而且信號不穩(wěn)定，給基本藥物制度實施到來了極大的困擾。

2、鄉(xiāng)村醫(yī)生老齡化：我鄉(xiāng)現(xiàn)有60歲左右鄉(xiāng)村醫(yī)生4人，對計算機的使用處于盲區(qū)，為基藥的執(zhí)行帶來了一定的困難。

3、統(tǒng)一配送時間難滿足村級正常用藥需要。實施基本藥物制度后，藥品實行集中統(tǒng)一配送，但由于各村衛(wèi)生室山高路遠，加上大部分地區(qū)不同網(wǎng)絡，難以滿足用藥需求。

4、思想認識問題：個別村衛(wèi)生室以前效益一直很好，轄區(qū)人口數(shù)不多，政府補助資金難以維持生計，對工作比較被動。三、下一步工作計劃

1、加快網(wǎng)絡建設：確�；�藥實施過程中信息暢通，使百姓看病簡便快捷。

2、加強人員培訓：提高計算機普及率；加大政策宣傳，提高認識，樹立全心全意為人們服務和切實解決百姓“看病貴、看病難”的意識。

曉關侗族鄉(xiāng)衛(wèi)生院201*.11.05

擴展閱讀：衛(wèi)生局基本藥物制度實施工作總結

基藥工作經(jīng)驗交流材料

加強領導夯實基礎強化監(jiān)管確保實效全面推進國家基本藥物制度實施工作

（XX縣衛(wèi)生局201*.03.29）

201*年下半年以來，在縣委、縣政府和市衛(wèi)生局的直接領導下，XX縣衛(wèi)生局按照省、市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作部署，深入貫徹落實201*年全省藥政會議精神，緊密圍繞“�；�本、強基層、建機制”的要求，配合相關職能部門，以實施國家基本藥物制度為切入點，全面推進全系統(tǒng)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，大力抓好五項重點任務，構建“維護公益性、調動積極性、保障可持續(xù)性”的運行新機制，力爭改革早見成效，切實緩解群眾看病難、看病貴問題。全縣17個政府舉辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院于201*年6月30日起啟動實施國家基本藥物制度，整體工作進展平穩(wěn)�，F(xiàn)將有關情況匯報如下：一、強化組織領導，做實基礎工作

按照上級要求，在縣醫(yī)改辦的統(tǒng)一領導下，在我縣實施國家基藥制度前后多次會同縣發(fā)改、藥監(jiān)、財政等部門進行基藥調研及督導檢查，縣衛(wèi)生局及時成立了以局長為組長的衛(wèi)生系統(tǒng)國家基本藥物制度工作領導小組，并設立領導小組辦公室，為其配備了電腦、打印機等設施。印發(fā)了《XX縣衛(wèi)生局關于成立實施國家基本藥物制度工作領導小組的通

知》，轉發(fā)了《河南省衛(wèi)生廳關于印發(fā)201*年河南省藥物政策與基本藥物制度工作要點的通知》，并結合我縣實際情況，于201*年7月出臺了《XX縣衛(wèi)生局關于進一步規(guī)范實施基本藥物制度管理工作的通知》（主要針對如何落實上級文件精神即對實施基藥工作前期出現(xiàn)的一些問題予以規(guī)范），201*年2月出臺了《XX縣衛(wèi)生局關于進一步加強實施基本藥物制度管理工作的通知》（主要對在201*年尤其是第四季度基藥工作運行中所發(fā)現(xiàn)的采購、使用、管理中所存在的問題予以規(guī)范）等內部管理文件，并加強系統(tǒng)內部人員（院長、醫(yī)生、藥品采購人員三個層面）的基藥培訓工作，為順利實施基藥工作提供了組織和制度等方面的堅實保障。二、采取有效措施、全面推進基藥工作開展

（一）廣泛宣傳，營造工作氛圍

為切實提高全民對實施國家基本藥物制度的關注度，進一步推進實施國家基本藥物制度工作的深入開展，我們多次召開專門會議組織學習國家基本藥物制度相關文件精神，并對文件精神進行宣傳解讀，做好輿論宣傳與教育引導工作。通過電子屏幕、短信、宣傳單、固定宣傳欄等多種形式，對國家、省、市實施國家基本藥物制度的背景、目的、形式等相關知識進行宣傳，營造良好社會氛圍，使醫(yī)務人員和廣大群眾充分了解實施基本藥物制度的重大意義。

（二）摸清底數(shù)，做好清倉查庫工作

我縣17個鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構原有庫存藥品于201*年6月底按照《國家基本藥物目錄管理辦法（暫行）》、《國家基本藥物目錄（基層醫(yī)療衛(wèi)生機構配備使用部分）》（201*版）和河南省增補的基本藥物目錄進行了清盤、登記，全部嚴格按照購買價格實行零差率銷售，原庫存非基本藥物藥品使用到201*年8月31日止，未銷售完的全部下架，不再繼續(xù)銷售，國家基本藥物目錄藥品全部納入了新型農村合作醫(yī)療報銷范圍。

（三）強化三項監(jiān)管，確保工作實效

一是強化藥品集中配送監(jiān)管。201*年8月初，我縣17個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按照上級要求，全部從河南省醫(yī)藥招標采購中心掛網(wǎng)的《201*年度河南省集中采購中標目錄、重點監(jiān)控目錄、直接采購目錄》中勾選并提交計劃購買臨床所需藥品。每月8日、18日、28日網(wǎng)上審核并上報鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院購買所需基本藥物計劃，并按這三個時間段依次完成計劃上報、藥品入庫、單據(jù)審核、藥款撥付等項工作。201*年度河南省基本藥物重點監(jiān)控目錄藥品和201*年度河南省基本藥物直接采購目錄藥品，按照醫(yī)療機構原采購最低價，實行全縣統(tǒng)一價格采購。對于一些斷檔應急藥品，經(jīng)請示市衛(wèi)生局和市招標辦，對所需藥品全部按照同種藥品、同種劑型、同種規(guī)格跟標價集中采購配送，并逐級備案。截止201*年3月18日，全縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院共網(wǎng)上采購基本藥物XX萬元、入庫XX萬

元、正在送貨XX萬元，無法配送XX萬元，到期未送XX萬元。

二是強化醫(yī)療質量監(jiān)管。實施國家基本藥物制度后，各基層醫(yī)療單位的臨床用藥品規(guī)明顯減少、藥品檔次明顯降低。為此，我們要求各基層醫(yī)療單位嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度，科學選擇藥品及配備，嚴密觀察病人治療效果，耐心做好病人及家屬的解釋工作，確保醫(yī)療安全。并會同糾風、醫(yī)改、藥監(jiān)、農合等有關部門定期進行督導檢查，嚴格“雙十”制度（每季度利用新農合監(jiān)控網(wǎng)對用量前十位的“新特”藥和抗生素進行臨床用藥評價，對違規(guī)用藥問題嚴重單位、人員、藥品進行整改），及時解決問題，將隱患解決在萌芽狀態(tài)，并對督導檢查中所發(fā)現(xiàn)的問題限期整改，每次督導檢查結束后均把督導結果在全縣基層醫(yī)療衛(wèi)生結構中予以通報。對于在督導檢查中發(fā)現(xiàn)的藥物亂用等違規(guī)現(xiàn)象，一經(jīng)查實，分三個層面進行處理、對責任單位給予全縣通報批評、問題嚴重的列入重點監(jiān)控單位；對相關責任人予以口頭批評、書面警告、取消首席醫(yī)師、服務標兵評選資格、黨政紀處分等處理；對所涉及的有關藥品列入縣級重點監(jiān)控藥品，在全縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機構限期整改。整改期一般為一個季度（停止采購），整改期滿會同新農合等部門經(jīng)審核評估后在整改期內無不合理用藥及其他違規(guī)行為的，恢復正常臨床采購，但該藥品品種將列入縣重點監(jiān)控采購品種（計劃單報、發(fā)票單開、用

量控制、付款單列）重點管理，為基藥工作順利實施提供基本保障。

三是強化資金監(jiān)管，為實施基藥制度提供長效支撐。201*年按照上級要求及時成立了衛(wèi)生財務監(jiān)管中心，實行重大開支審批制度和縣直醫(yī)療衛(wèi)生單位財務月審計制度，17個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部納入縣財務集中監(jiān)管。中心成立以來，充分發(fā)揮集中監(jiān)管優(yōu)勢，為實施基本藥物制度基礎數(shù)據(jù)調研、資金需求測算、政策措施論證提供了極大便利。在資金使用監(jiān)管方面，我縣本著先保職工工資、三金和基藥款的原則，定期召開局長辦公會對各基層醫(yī)療機構基藥款的審核撥付工作進行研究，截止目前共支付藥品配送企業(yè)基藥藥款XX余萬元。

（四）積極推進村衛(wèi)生室及縣直醫(yī)療機構實施基藥工作201*年12月1日，我縣按照上級要求，在全縣所有村衛(wèi)生室開始實行基藥制度，“零差價”銷售。截止目前，已有5個鄉(xiāng)鎮(zhèn)的部分村室已通過鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行基藥“網(wǎng)購”；縣直醫(yī)療機構實施基藥制度正在進行宣傳發(fā)動，正隨醫(yī)改其他工作同期推進。三、存在問題及困難

（一）表現(xiàn)在財政投入與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構發(fā)展需求不相適應；一體化村衛(wèi)生室納入制度實施范圍的保障性政策不健全；工作量大與醫(yī)務人員收入減少形成明顯反差；對規(guī)模

較大、人員多、工資支出多的中心衛(wèi)生院，在財政補助、實施基本藥物制度、藥品零差價銷售等方面和一般衛(wèi)生院一樣，缺少政策扶持，沒有資金改善就醫(yī)環(huán)境、更新設施設備，基層醫(yī)療機構發(fā)展面臨諸多困難等。

（二）部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務方式和服務觀念仍未徹底轉變，以藥養(yǎng)醫(yī)、以藥養(yǎng)院現(xiàn)象依然存在，部分醫(yī)生用藥習慣還沒有得到根本扭轉，個別醫(yī)院管理松懈，藥事管理組織形同虛設，基本藥物采購計劃編制混亂，藥品庫存大，業(yè)務收入扣除工資等必需開支外，所余款項不足于支付基藥款。臨床診療中過度用藥和濫用抗生素現(xiàn)象依然存在，醫(yī)院次均住院費用、次均門診藥品費用、次均住院藥品費用和業(yè)務收入藥占比等指標均呈不同程度的上升趨勢。

（三）部分基本藥物配送企業(yè)配送藥品不及時，到臨床醫(yī)生處進行藥品促銷的行為依然存在。

（四）村室基藥制度實施整體推進較為緩慢，我縣柏城、環(huán)城、柏亭、產業(yè)集聚區(qū)、老王坡管委會等5個鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道辦事處村衛(wèi)生室管理工作分別由縣二院、縣中醫(yī)院承擔，現(xiàn)無法通過基藥網(wǎng)購平臺進行基藥采購（無用戶名）。

（五）部分村衛(wèi)生室由于村委整合，對基藥補償機制等醫(yī)改政策持觀望態(tài)度等因素影響，積極性不高，村室還存在有藥品加價銷售的現(xiàn)象。

四、下步工作打算

（一）繼續(xù)堅定不移地執(zhí)行基本藥物制度政策，做好基本藥物全省網(wǎng)上集中招標采購各環(huán)節(jié)工作。

（二）突出重點、攻克難點，隨著我縣醫(yī)改工作的整體推進，重點抓好村室及縣直醫(yī)療機構基藥管理工作。

（三）以醫(yī)德醫(yī)風建設為抓手，將醫(yī)院發(fā)展的著力點放在提高醫(yī)療服務，改善醫(yī)療服務設施，強化質量管理和提升服務檔次，改善服務態(tài)度，強化醫(yī)院內部管理、開源節(jié)流轉變等方面。

（四）進一步加強與藥品配送企業(yè)的溝通聯(lián)系，確保基本藥物及時、保質、足額配送，保障醫(yī)療機構用藥安全。

（五）進一步加大合理用藥宣傳和培訓工作。引導醫(yī)務人員科學、合理用藥，認真落實藥物“雙十”制度和定期督導檢查制度，強化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構管理，切斷藥品收入與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的利益鏈，加大治理醫(yī)療機構超范圍執(zhí)業(yè)、超服務能力接診和大處方、亂用藥等違規(guī)行為力度，建立長效管理機制。

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