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基層醫(yī)療機構整頓自查報告

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基層醫(yī)療機構整頓自查報告

基層醫(yī)療機構集中整頓工作自查報告

根據(jù)《市衛(wèi)生局關于轉(zhuǎn)發(fā)開展201*年基層醫(yī)療機構集中整頓工作督導檢查的通知》的文件精神,我院組織相關人員進行了一次自查自糾工作,F(xiàn)將有關自查情況匯報如下:

一、領導重視,認真組織

我院召開了醫(yī)療機構整頓工作會議,對自查工作進行嚴密部署。嚴格按照《國家衛(wèi)生計生委辦公廳關于開展201*年基層醫(yī)療機構集中整頓工作督導檢查的通知》(國衛(wèi)辦醫(yī)函[201*]91號)文件內(nèi)容,進行了一次的自查自糾工作。

二、自查情況

(一)復核清理工作情況:我院的科室、人員、設備等均達到基層醫(yī)療機構基本標準,無超出診療科目范圍執(zhí)業(yè)、醫(yī)療機構發(fā)布醫(yī)療廣告情況等。

(二)醫(yī)務人員規(guī)范執(zhí)業(yè)情況:我院在崗人數(shù)**人,其中醫(yī)生**人,護士**人,其他**人。從未超范圍開展執(zhí)業(yè)活動或非法出具過《醫(yī)學證明書》;從未使用未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格、護士執(zhí)業(yè)資格的人員或一證多地點注冊的醫(yī)師從事醫(yī)療活動,所屬醫(yī)護人員均掛牌上崗,并在相關科室前設立了監(jiān)督欄對外公開。

(三)醫(yī)療機構信息錄入:我院按照上級主管部門要求,完整地將基層醫(yī)療機構相關信息錄入“國家基層醫(yī)療機構電子信息檔案系統(tǒng)”。

(四)院內(nèi)感染管理情況:成立有院內(nèi)感染管理領導小組,經(jīng)常對有關人員進行教育培訓,建立和完善了醫(yī)療廢物處理管理、院內(nèi)感染和消毒管理、廢物泄漏處理方案等有關規(guī)章制度,認真落實一次性醫(yī)療用品、消毒劑、消毒器械等進貨驗收登記制度和使用管理制度。定期對手術室、產(chǎn)房、消毒供應室及注射室進行監(jiān)測,以及醫(yī)療器械的清洗、消毒、滅菌等環(huán)節(jié)的管理。

三、存在不足

(一)受編制及人員經(jīng)費所限,工作人員普遍配備過少工作量較大,外出進修的機會不多,知識更新的周期長,影響了服務水平向更高層次提高。

(二)個別醫(yī)護人員無菌觀念不夠,未能做好消毒隔離及自我防護工作。

****人民醫(yī)院201*年8月5日

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醫(yī)療機構自查報告

為了提高醫(yī)療服務質(zhì)量和技術服務水平,臨城街道社區(qū)

衛(wèi)生服務中心按照《醫(yī)療機構管理條例實施細則》、《薛城區(qū)201*年基層醫(yī)療機構集中整頓實施方案》組織相關人員進行了嚴格的自查自糾工作,F(xiàn)將有關自查情況匯報如下:一、領導重視,認真組織

我們召開了醫(yī)療機構整頓工作會議,對自查工作進行嚴密部署。會上,成立了自查領導小組,各業(yè)務科室按照各自的職責分工,嚴格按照《醫(yī)療機構管理條例實施細則》、《薛城區(qū)基層醫(yī)療機構集中整頓實施方案》進行了認真細致的自查自糾工作。二、自查基本情況

(一)機構自查情況:臨城街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心是薛城區(qū)中醫(yī)院延伸舉辦的城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構,轄4個社區(qū)衛(wèi)生服務站、5個行政村衛(wèi)生室,服務臨城街道10萬城鄉(xiāng)居民。所有機構均按要求辦理了《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》,并按規(guī)定的范圍開展執(zhí)業(yè)活動。

(二)人員自查情況:臨城街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心現(xiàn)有工作人

員76人,副主任醫(yī)師1名,主治醫(yī)師7名,執(zhí)業(yè)醫(yī)師12名(含助理醫(yī)師),主管護師6名,護師24名。我院從未多范圍注冊開展執(zhí)業(yè)活動或非法出具過《醫(yī)學證明書》;從未使用未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格、護士執(zhí)業(yè)資格的人員或一證多地點注冊的醫(yī)師從事醫(yī)療活動,所屬醫(yī)護人員均掛牌上崗,并在大廳內(nèi)設立了監(jiān)督欄對外公開。

(三)重視醫(yī)療安全,提高服務質(zhì)量:按照衛(wèi)生行政部門的有關規(guī)定、標準加強醫(yī)療質(zhì)量管理,實施醫(yī)療質(zhì)量保證方案;定期檢查、考核各項規(guī)章制度和各級各類人員崗位責任制的執(zhí)行和落實情況,確保醫(yī)療安全和服務質(zhì)量,不斷提高服務水平。參照病歷管理規(guī)定,完善門診登記制度,規(guī)范門診登記。加強處方的管理與使用,建立處方點評制度,開展處方點評工作,規(guī)范抗生素、激素等藥品的使用。(四)院內(nèi)交叉感染管理情況:成立有院內(nèi)交叉感染管理領導小組,經(jīng)常對有關人員進行教育培訓,建立和完善了醫(yī)療廢物處理管理、院內(nèi)感染和消毒管理、廢物泄漏處理方案等有關規(guī)章制度,有專人對醫(yī)療廢物的來源、種類、數(shù)量等進行完整記錄,定期對重點科室和部位開展消毒效果監(jiān)測,配制的消毒液標簽標識清晰、完整、規(guī)范。

(五)固體醫(yī)療廢物處理情況:對所有醫(yī)療廢物進行了分類收集,按規(guī)定對污物暫存時間有警示標識,污物容器進行了密閉、防刺,污物暫存處做到了“五防”,醫(yī)療廢物運輸轉(zhuǎn)送為專人負責并有簽字記錄。

(六)一次性使用醫(yī)療用品處理情況:所有一次性使用醫(yī)療用品用后做到了浸泡消毒、毀型后由醫(yī)療垃圾處理站收集,進行無害化消毒、焚化處理,并有詳細的醫(yī)療廢物交接記錄,無轉(zhuǎn)賣、贈送等情況。所有操作人員均進行過培訓,并具有專用防護設施設備。

(七)疫情管理報告情況:臨城街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心建立了嚴格的疫情管理及上報制度,規(guī)定了專人負責疫情管理,疫情登記簿內(nèi)容完整,疫情報告卡填寫規(guī)范,疫情報告每月開展自查,無漏報或遲報情況發(fā)生。

(八)藥品管理自查情況:臨城街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心全部使用國家基本藥物,所轄服務站和衛(wèi)生室藥品供應由社區(qū)中心統(tǒng)一網(wǎng)上采購配發(fā),全部零差率銷售,從未使用過假劣、過期、失效以及違禁藥品。三、存在不足

(一)、由于政府投入不足,有些醫(yī)療設備未能配備或得不到及時維護與更新,阻礙了相關業(yè)務的深入開展,發(fā)展的后勁不足。

(二)、受編制及人員經(jīng)費所限,工作人員普遍配備過少工作量較大,外出進修的機會不多,知識更新的周期長,影響了服務水平向更高層次提高。

(三)、臨城街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心及所轄的衛(wèi)生服務站、村衛(wèi)生室業(yè)務用房均為租賃,面積相對較小,除中心、福泉外均未能做到診斷室與治療室、輸液室分開,輸液室亦不能做到分區(qū)管理。(四)、為配合公共衛(wèi)生工作中心設立了口腔科,需要增

加相應的診療科目。

(五)、臨城街道轄區(qū)除北城、古井村衛(wèi)生室達到了標準化衛(wèi)生

室的要求,北二、張橋、西丁均未達到要求,東丁、繩橋、挪莊尚屬空白村,新建的臨山公寓、永泰花園、燕山社區(qū)亦無相應的社區(qū)衛(wèi)生服務站。

(六)、部分醫(yī)護人員無菌觀念淡薄,不能做好消毒隔離及自

我防護工作。

臨城街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心一定以此次自查為契機,在上級業(yè)務主管部門的領導下,認真貫徹落實《薛城區(qū)201*年基層醫(yī)療機構集中整頓實施方案》會議精神,嚴格遵守《醫(yī)療機構管理條例》,強化管理措施,優(yōu)化人員素質(zhì),求真務實,開拓創(chuàng)新,不斷提高醫(yī)療服務質(zhì)量和技術服務水平。

臨城街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心

201*年5月9日

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