廣東工業(yè)大學醫(yī)保報銷細則(總結)最新更改版
關于醫(yī)保報銷的細節(jié)
一、一般門急診報銷所需要的資料:
1、轉診單;2、收據;3、醫(yī)?;4、費用清單;5、病歷本;
6、彩超、B超等檢查報告單;(從201*-9-1起,CT,MRI,胃鏡,腸鏡等大型檢查費用自理)解釋:
i.以上資料一般情況缺一不可,否則報銷不了。疾。矗杭卑Y,如:高燒、較嚴重外傷)可以不用轉診單,放假期間如無轉診單也只能報銷急診(公立醫(yī)院,并且病情的確是急癥)以及廣州市外戶籍所在地住院。
ii.轉診單,是由校醫(yī)院醫(yī)生認為病情需要去高一級的醫(yī)院就診時開具的,一張轉診單只能使用一次,復診要去校醫(yī)院重新開轉診單。
iii.為了避免弄丟醫(yī)?,可以使用居民醫(yī)?ㄕ、反面復印件(建議使用復印件);
iv.費用清單,醫(yī)療費用開支明細匯總清單(其總金額要與發(fā)票金額一致),交錢時在收費處同時打印;
v.審核后,本人持資料(轉診單及收據)去學校財務處領錢
(金額在轉診單上有注明);
vi.我校目前報銷范圍內的藥物報銷比例為90%,普通門急診,醫(yī)保支付最高限額為300元/人/月。
vii.viii.
B超等大型檢查根據檢查結果報銷的比例是不同的。校醫(yī)院是不接受個人報銷的,只接受以學院或者年級為單位的報銷。
ix.每個月的報銷,需要等到下個月且只能是下一個月報銷,過期自負。
二、慢性病報銷:慢性病報銷是需要向校醫(yī)院申請的。除了在就診
醫(yī)院結算后還有剩余要到校醫(yī)院報銷的也要通過校醫(yī)院轉診就醫(yī)(詳見附錄一)
三、住院報銷:出院時直接用醫(yī)保卡結賬的,可到廣州市內的公立
醫(yī)院(具體定點醫(yī)院見附錄二)。
四、醫(yī)?▉G失:醫(yī)?ㄒ彩且粡堛y行卡,丟失后直接到卡所在的
銀行補辦就是了;
附錄一:
廣州市指定慢性病的病種及辦理流程
高血壓病、冠心病、糖尿病、類風濕性關節(jié)炎、帕金森病、系統性紅斑狼瘡、精神分裂癥、慢性心力衰竭(心功能Ⅲ級以上)、心臟瓣膜替換手術后抗凝治療、癲癇、慢性活動性肝炎(乙型)、肝硬化(失代償期)、慢性腎小球腎炎、慢性腎功能不全(非透析)、慢性阻塞性肺疾病、阿爾茨海默氏病、情感性精神。ㄔ昕癜l(fā)作、抑郁發(fā)作及雙相障礙)。
指定慢性病醫(yī)療待遇
每個病種居民醫(yī)保基金每月最高支付限額為每人100元,當月有效,不滾存、不累計。
患有多種指定慢性病的參保人,最多選擇基本3種指定慢性病享受相應的醫(yī)保待遇。
可以報銷的藥費,到社區(qū)衛(wèi)生服務機構及指定基層醫(yī)療機構就醫(yī),按85%的比例報銷,其它醫(yī)療機構按65%的比例報銷
門特及門慢的辦理流程:
參保學生先到廣工校醫(yī)院開轉診單到轉診醫(yī)院主診醫(yī)生填寫《診斷證明書》副主任以上醫(yī)師或科主任簽名
轉診醫(yī)院醫(yī)務部門審核蓋章轉診醫(yī)院醫(yī)保信息系統登記市醫(yī)保局審核定點醫(yī)療機構門診治療
附錄二:
定點醫(yī)院:廣東省人民醫(yī)院、中山大學附屬第一醫(yī)院、中山大學附屬第三醫(yī)院、大學城廣東省中醫(yī)院、暨南大學華僑醫(yī)院、武警醫(yī)院、廣州空軍醫(yī)院、廣東省第二人民醫(yī)院、中山大學口腔中心、中山大學眼科中心、中山大學附屬腫瘤醫(yī)院、廣州市傳染病院、廣州市胸科醫(yī)院、廣州市越秀區(qū)正骨醫(yī)院、廣州市皮膚病院、廣州市腦科醫(yī)院、祈福醫(yī)院(限商學院)。
附錄三:部分報銷資料
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關于醫(yī)保報銷的細節(jié)
一、一般門急診報銷所需要的資料:
1、轉診單;2、收據;3、醫(yī)?;4、費用清單;5、病歷本;
6、彩超、B超等檢查報告單;(從201*-9-1起,CT,MRI,胃鏡,腸鏡等大型檢查費用自理)解釋:
i.以上資料一般情況缺一不可,否則報銷不了。疾。矗杭卑Y,如:高燒、較嚴重外傷)可以不用轉診單,放假期間如無轉診單也只能報銷急診(公立醫(yī)院,并且病情的確是急癥)以及廣州市外戶籍所在地住院。
ii.轉診單,是由校醫(yī)院醫(yī)生認為病情需要去高一級的醫(yī)院就診時開具的,一張轉診單只能使用一次,復診要去校醫(yī)院重新開轉診單。
iii.為了避免弄丟醫(yī)?ǎ梢允褂镁用襻t(yī)?ㄕ⒎疵鎻陀〖ńㄗh使用復印件);
iv.費用清單,醫(yī)療費用開支明細匯總清單(其總金額要與發(fā)票金額一致),交錢時在收費處同時打;
v.審核后,本人持資料(轉診單及收據)去學校財務處領錢
(金額在轉診單上有注明);
vi.我校目前報銷范圍內的藥物報銷比例為90%,普通門急診,醫(yī)保支付最高限額為300元/人/月。
vii.viii.
B超等大型檢查根據檢查結果報銷的比例是不同的。校醫(yī)院是不接受個人報銷的,只接受以學院或者年級為單位的報銷。
ix.每個月的報銷,需要等到下個月且只能是下一個月報銷,過期自負。
二、慢性病報銷:慢性病報銷是需要向校醫(yī)院申請的。除了在就診
醫(yī)院結算后還有剩余要到校醫(yī)院報銷的也要通過校醫(yī)院轉診就醫(yī)(詳見附錄一)
三、住院報銷:出院時直接用醫(yī)?ńY賬的,可到廣州市內的公立
醫(yī)院(具體定點醫(yī)院見附錄二)。
四、醫(yī)?▉G失:醫(yī)?ㄒ彩且粡堛y行卡,丟失后直接到卡所在的
銀行補辦就是了;
附錄一:
廣州市指定慢性病的病種及辦理流程
高血壓病、冠心病、糖尿病、類風濕性關節(jié)炎、帕金森病、系統性紅斑狼瘡、精神分裂癥、慢性心力衰竭(心功能Ⅲ級以上)、心臟瓣膜替換手術后抗凝治療、癲癇、慢性活動性肝炎(乙型)、肝硬化(失代償期)、慢性腎小球腎炎、慢性腎功能不全(非透析)、慢性阻塞性肺疾病、阿爾茨海默氏病、情感性精神病(躁狂發(fā)作、抑郁發(fā)作及雙相障礙)。
指定慢性病醫(yī)療待遇
每個病種居民醫(yī);鹈吭伦罡咧Ц断揞~為每人100元,當月有效,不滾存、不累計。
患有多種指定慢性病的參保人,最多選擇基本3種指定慢性病享受相應的醫(yī)保待遇。
可以報銷的藥費,到社區(qū)衛(wèi)生服務機構及指定基層醫(yī)療機構就醫(yī),按85%的比例報銷,其它醫(yī)療機構按65%的比例報銷
門特及門慢的辦理流程:
參保學生先到廣工校醫(yī)院開轉診單到轉診醫(yī)院主診醫(yī)生填寫《診斷證明書》副主任以上醫(yī)師或科主任簽名
轉診醫(yī)院醫(yī)務部門審核蓋章轉診醫(yī)院醫(yī)保信息系統登記市醫(yī)保局審核定點醫(yī)療機構門診治療
附錄二:
定點醫(yī)院:廣東省人民醫(yī)院、中山大學附屬第一醫(yī)院、中山大學附屬第三醫(yī)院、大學城廣東省中醫(yī)院、暨南大學華僑醫(yī)院、武警醫(yī)院、廣州空軍醫(yī)院、廣東省第二人民醫(yī)院、中山大學口腔中心、中山大學眼科中心、中山大學附屬腫瘤醫(yī)院、廣州市傳染病院、廣州市胸科醫(yī)院、廣州市越秀區(qū)正骨醫(yī)院、廣州市皮膚病院、廣州市腦科醫(yī)院、祈福醫(yī)院(限商學院)。
附錄三:部分報銷資料
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