等級中醫(yī)院評審總結(jié)經(jīng)驗反饋表包括現(xiàn)場訪談部分(絕對原創(chuàng))

初次評審總結(jié)情況第三章臨床科室建設(shè)

3．1.1，臨床科室大于等于5個，要包括內(nèi)科、外科、康復(fù)、婦產(chǎn)、肛腸�？剖以O(shè)置應(yīng)有醫(yī)院紅頭文件。3.1.2臨床科室命名不規(guī)范

3.2.2護(hù)士長應(yīng)有護(hù)師職稱以上并有3年以上本�？谱o(hù)理工作經(jīng)驗，例如內(nèi)一科護(hù)士長不符合要求。

3.2.3醫(yī)院應(yīng)開展中醫(yī)特色服務(wù)項目表應(yīng)下發(fā)至每個科室。3.3.1臨床科室制定的診療方案必須包括中西醫(yī)病名、診斷、治療、難點分析、療效評價五個基本要素，并根據(jù)自身實際條件加以修改完善，例如康復(fù)科診療方案中缺少難點分析，外二科診療方案中去除外固定支架治療術(shù)，但在其后并發(fā)癥中卻加入外固定感染及處理措施等前后矛盾內(nèi)容。3.3.3中醫(yī)優(yōu)勢病種年度療效分析總結(jié)及評估要按國家中醫(yī)藥管理局下發(fā)的模板書寫，禁止簡單的復(fù)制粘貼。3.4.1醫(yī)院應(yīng)將臨床路徑建設(shè)規(guī)劃通知下發(fā)至各臨床科室。3.8醫(yī)院中醫(yī)診療設(shè)備配置清單應(yīng)按等級醫(yī)院評審文件匯編提供的格式列出清單。

3.9.1醫(yī)院可開展的中醫(yī)診療項目應(yīng)大于等于40項，并將中醫(yī)診療項目表下發(fā)至各臨床科室。

3.9.2用非藥物中醫(yī)技術(shù)治療人次占醫(yī)院門診總?cè)舜未笥诘扔?0%，月指標(biāo)年指標(biāo)均須達(dá)標(biāo)。3.9.3臨床科室必須設(shè)立中醫(yī)綜合治療室，應(yīng)有印證材料例如醫(yī)院文件、掛牌、中醫(yī)診療設(shè)備及使用登記本。3.10.1無醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑室，未生產(chǎn)、無批文。3.10.2門診處方中，中藥處方，中藥飲片處方及占門診人次比例等核心指標(biāo)的月考核及年考核情況均須達(dá)標(biāo)。

第四章重點專科建設(shè)

4.1.1重點�？平ㄔO(shè)應(yīng)有正規(guī)批文。4.1.2醫(yī)院床位數(shù)情況應(yīng)下發(fā)至各科室。

4.1.3重點�？圃O(shè)備配置應(yīng)按應(yīng)按等級醫(yī)院評審文件匯編提供的清單列出必須配備設(shè)備。

4.1.4重點�？茖W(xué)術(shù)帶頭人要在省級以上學(xué)術(shù)團(tuán)體任職。4.2.1醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃中應(yīng)包含重點�？平ㄔO(shè)發(fā)展規(guī)劃的內(nèi)容，并下發(fā)各臨床科室。

4.2.3制定年度重點�？乒ぷ饔媱澲幸�有發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢和提高中醫(yī)臨床療效的具體措施并有印證材料，不可空泛，無實際內(nèi)容。

4.3.3送審病例應(yīng)完全按診療方案來執(zhí)行，不允許出現(xiàn)方案外用藥和治療措施�，F(xiàn)場訪談情況

1.科主任及醫(yī)師對本科優(yōu)勢病種診療方案及臨床路徑掌握不夠全面，回答應(yīng)注意方式例如對診療方案中疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)、癥候分型、治療方案、辯證選用中藥湯劑等框架內(nèi)容必須熟悉；對臨床路徑部分必須掌握臨床路徑的適用對象、癥候分型、標(biāo)準(zhǔn)住院日、入院后必須的檢查項目、出院標(biāo)準(zhǔn)等框架內(nèi)容。2.現(xiàn)場抽查病例

病例格式必須按201*年版中醫(yī)病例書寫規(guī)范書寫，病程中必須辨證施治使用中成藥，部分病例未按診療方案執(zhí)行，使用方案外藥品，重大手術(shù)病例中必須有資格準(zhǔn)入審批表。

擴(kuò)展閱讀：川匯區(qū)中醫(yī)院護(hù)理工作總結(jié)

201*年中醫(yī)院護(hù)理工作總結(jié)

201*年,根據(jù)醫(yī)院護(hù)理部工作計劃,《醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量管理規(guī)范》、《中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理工作指南（試行）》和《二級中醫(yī)醫(yī)院評審細(xì)則》為指導(dǎo),緊密圍繞《醫(yī)院實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作標(biāo)準(zhǔn)（試行）》，結(jié)合“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”.“三好一滿意”和醫(yī)院工作目標(biāo)，護(hù)理部在院長領(lǐng)導(dǎo)下，較好的完成各項護(hù)理工作任務(wù)現(xiàn)總結(jié)如下：

一、積極開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)

1、根據(jù)衛(wèi)生部《關(guān)于推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的工作方案》和《河南省優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作方案（201*年）》的要求，擬定《醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)》的實施方案，完善優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工程工作。

2、目前，我院已全面開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范崗”活動，優(yōu)質(zhì)護(hù)理病房總數(shù)2個。

3、為提高護(hù)理質(zhì)量及病人滿意度，護(hù)理部積極創(chuàng)造條件，率我院各病區(qū)開展護(hù)理延伸服務(wù)，包括病人出院電話隨訪、出院后上門隨訪等，病人滿意度大多數(shù)提高，這一舉措取得初步成效。

4、為加強(qiáng)護(hù)患溝通和健康教育，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作的順利進(jìn)行，護(hù)理部為各科室配備了健康教育報架、服務(wù)手冊、《護(hù)患溝通記錄本》等，供病人隨時查閱，從細(xì)微之處體現(xiàn)對患者的關(guān)愛。

5、督促各病區(qū)完善優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范崗工作，護(hù)理部不定期不

定時去病房檢查，從查資料、查現(xiàn)場、查病人、查規(guī)范等各方面全方位評價優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作開展情況。

6、積極配備護(hù)理設(shè)施如洗頭盆，做好基礎(chǔ)護(hù)理，使患者感受到護(hù)理服務(wù)的改變，從而提高患者的滿意度。

7、今年發(fā)放優(yōu)質(zhì)護(hù)理滿意度調(diào)查表180份，患者對護(hù)理服務(wù)滿意度＞90%。二、落實護(hù)理管理制度

1、開展慶�！�5.12”護(hù)士節(jié)系列活動，評選出醫(yī)院優(yōu)秀護(hù)士長2名，優(yōu)秀護(hù)士6名；并評選出優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)先進(jìn)科室2個。開展跳繩、拔河，下棋、飛鏢等比賽活動，豐富護(hù)士們業(yè)余文化生活。

2、醫(yī)院護(hù)理部召開《護(hù)理安全報告分析會》，客觀分析護(hù)理不良事件的原因，組織全院護(hù)理人員分析討論，并將典型案例進(jìn)行現(xiàn)場報告，警示護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度及操作規(guī)程。

3、堅持在各護(hù)理單元開展護(hù)理查房工作，今年共參加各病區(qū)護(hù)理查房10次。

4、堅持每月召開全院護(hù)士長會議，及時傳達(dá)上級文件精神，反饋上月工作情況，布置當(dāng)月工作重點。

5、每季度組織全醫(yī)院的護(hù)理人員學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識，開展業(yè)務(wù)交流，給護(hù)理人員一個交流的平臺，讓他們通過學(xué)習(xí)交流，對優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的真實感受。三、加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理

2

1、由醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量領(lǐng)導(dǎo)組，督促檢查各病區(qū)護(hù)理質(zhì)量的落實情況，按護(hù)理質(zhì)量分析評價標(biāo)準(zhǔn)，對科室護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查、反饋、整改和評價并由護(hù)士長做好上報工作。

2、每月由護(hù)理部質(zhì)控組進(jìn)行全院護(hù)理質(zhì)量檢查，內(nèi)容包括基礎(chǔ)護(hù)理、一級護(hù)理、消毒隔離、急救物品、病區(qū)管理、護(hù)理文件書寫、護(hù)理技術(shù)操作、護(hù)理服務(wù)規(guī)范、護(hù)理安全。由組長負(fù)責(zé)每季度檢查結(jié)果匯總，護(hù)理部主任參加小組活動。

3、堅持每季度召開護(hù)理質(zhì)量委員會，對全院護(hù)理質(zhì)量存在問題進(jìn)行匯總，進(jìn)行分析，尋找原因，提出整改措施，不斷完善和調(diào)整護(hù)理質(zhì)量管理方法。

4、制定了《住院患者溝通記錄本》，要求護(hù)士長做好“五查房”，并按規(guī)范和實際情況詳細(xì)記錄，并將其納入護(hù)士長考核內(nèi)容，充分調(diào)動了護(hù)士長深入病房的主動性。四、規(guī)范開展中醫(yī)護(hù)理工作

1、完善、健全、實施中醫(yī)護(hù)理常規(guī)。積極開展專科專病護(hù)理，提供具有中醫(yī)特色的健康指導(dǎo)。

2、護(hù)理部以《中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理工作指南》為指導(dǎo)，制訂中醫(yī)知識技能培訓(xùn)計劃，抓好護(hù)士中醫(yī)“三基”培訓(xùn)，重點是西醫(yī)畢業(yè)護(hù)士的中醫(yī)基礎(chǔ)知識、技能培訓(xùn)，中醫(yī)文化學(xué)習(xí)，提高護(hù)士中醫(yī)理論及技能水平，為中醫(yī)特色護(hù)理服務(wù)的開展扎實基礎(chǔ)，科室組織中醫(yī)基礎(chǔ)理論和�？茖２∽o(hù)理常規(guī)學(xué)習(xí)15學(xué)時，技能培訓(xùn)和護(hù)理文件書寫培訓(xùn)7學(xué)時。

3、繼續(xù)推廣中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作和中醫(yī)外治法，抓好中醫(yī)特色護(hù)理服務(wù)項目的開展。

4、成立中風(fēng)�？谱o(hù)理小組，有各個科室選派一名護(hù)士組成，目前已有4名成員。通過集中培訓(xùn)和定期考核的方法，讓小組成員熟練掌握中風(fēng)專科護(hù)理知識和技能，帶動醫(yī)院護(hù)理工作的發(fā)展。

五、強(qiáng)化護(hù)理工作安全

1、組織認(rèn)真學(xué)習(xí)《護(hù)士條例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》、《醫(yī)療事故處理條例》、《醫(yī)院感染管理辦法》、《一次性醫(yī)療廢物處理條例》等相關(guān)法律法規(guī)，每年進(jìn)行一次法律法規(guī)考試，以提高護(hù)理人員的法律意識，依法從護(hù)，保護(hù)病人及護(hù)士的自身合法權(quán)力。

2、建立和完善護(hù)理差錯報告和管理制度，加強(qiáng)護(hù)理缺陷管理。護(hù)理部統(tǒng)一規(guī)范護(hù)理缺陷、差錯事故記錄本，發(fā)現(xiàn)缺陷及時記錄，科室每月組織討論，分析原因并提出整改措施。發(fā)現(xiàn)差錯及時記錄并上報護(hù)理部，科室組織討論、定性，有原因分析、有整改措施。

3、狠抓核心制度的落實，嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度及護(hù)理常規(guī)、規(guī)范。由護(hù)理部制定護(hù)理安全專項檢查內(nèi)容，各層管理人員定期和不定期督查，查隱患、定措施、促改進(jìn)。

4、加強(qiáng)與病人的溝通，每月召開工休會，向病人征求意見，及時為病人解決問題。對損傷性治療或特殊檢查認(rèn)真履行告知義務(wù)。

5、繼續(xù)開展醫(yī)療安全月活動，各病區(qū)查找自身在護(hù)理工作中存在的安全隱患，并寫出自查自糾報告上交護(hù)理部。六、加強(qiáng)護(hù)理隊伍建設(shè)

1、堅持每月對三年內(nèi)的護(hù)士進(jìn)行操作培訓(xùn)，組織護(hù)理人員進(jìn)行技術(shù)比武，開展技術(shù)演練，通過學(xué)習(xí)和演練，激發(fā)了年輕護(hù)士努力學(xué)習(xí)、開拓進(jìn)取的工作熱情，不斷提高理論和操作水平。

2、按照年初制定的“三基”培訓(xùn)計劃，今年對全院護(hù)理人員分別組織了護(hù)理“三基”理論考試，共計60人次參加，合格率達(dá)93%。

3、今年對4名護(hù)理人員進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)科室輪轉(zhuǎn)，以鞏固基礎(chǔ)提高臨床適應(yīng)能力。

4、今年共選派5名護(hù)理人員、護(hù)士長外出學(xué)習(xí)、進(jìn)修、培訓(xùn)。

5、每季度組織全院護(hù)理人員進(jìn)行各種形式的護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)一次，共計120人次參加，到課率達(dá)88%。

6、護(hù)理部通過行政查房、護(hù)理查房及不定期檢查的形式對45歲以下護(hù)理人員進(jìn)行理論及操作考核。七、護(hù)理工作目標(biāo)完成情況1、基礎(chǔ)護(hù)理合格率98%

2、特級、一級護(hù)理合格率≥93%3、護(hù)理“三基”理論考核合格率93%4、護(hù)理技術(shù)操作考核合格率96%5、急救藥械管理完好率100%，6、消毒隔離質(zhì)量合格率98%7、一人一針一管使用執(zhí)行率100%8、病區(qū)管理合格率98%

9、住院后患者壓瘡發(fā)生率0（難免壓瘡除外）10、護(hù)理事故發(fā)生率0

11、護(hù)理文件書寫合格率≥95%八、護(hù)理工作存在的問題

1、護(hù)理人員相對缺乏，結(jié)構(gòu)不平衡現(xiàn)狀

醫(yī)院護(hù)理人員比例相對缺乏，特別是中醫(yī)護(hù)理人員結(jié)構(gòu)存在不平衡的現(xiàn)狀，根據(jù)醫(yī)院的規(guī)模、床位比例和臨床需求，醫(yī)院要積極引進(jìn)護(hù)理專業(yè)人員，特別是中醫(yī)專業(yè)護(hù)理人員的引進(jìn)和培養(yǎng)，充實的臨床一線工作中去。

2、護(hù)理人員對中醫(yī)護(hù)理技術(shù)掌握的不足

護(hù)理人員對中醫(yī)護(hù)理技術(shù)存在掌握不足的現(xiàn)象，掌握中醫(yī)護(hù)理技術(shù)困難主要表現(xiàn)為：中醫(yī)護(hù)理技術(shù)多樣化，存在一定的技巧性，不是短期內(nèi)可以練就出來的，比如針灸法、刮痧法、推拿法，這些療法都需要時間的積累才能掌握其中的技巧，通過不斷的練習(xí)提高操作的嫻熟性，在學(xué)習(xí)和操作過程中還要根據(jù)患者的不同

進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整，時時體現(xiàn)了中醫(yī)護(hù)理的整體觀念和辯證施護(hù)。

完善中醫(yī)護(hù)理的培訓(xùn)制度，加強(qiáng)醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理人員的自身能力，幫助醫(yī)院護(hù)理人員掌握更全面、更嫻熟的中醫(yī)護(hù)理技能，從而提高中醫(yī)臨床護(hù)理的水平和有效性。改善以往中醫(yī)護(hù)理能力不足和中醫(yī)護(hù)理經(jīng)驗的缺乏；培養(yǎng)中醫(yī)護(hù)理的專業(yè)優(yōu)勢人員，利用中醫(yī)護(hù)理方法，包括針刺法、灸法、刮痧法、推拿法、拔罐法、熏洗法、敷藥法等等，利用這些中醫(yī)醫(yī)療優(yōu)勢方法，治療慢性病、疾病康復(fù)期治療等，從而提高中醫(yī)藥護(hù)理的水平。九、工作打算

1、深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理和護(hù)理人員服務(wù)意識，加強(qiáng)護(hù)理職業(yè)道德教育，重視品質(zhì)培養(yǎng)

2、根據(jù)二級中醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)，積極引進(jìn)護(hù)理專業(yè)人員，充實到臨床一線工作，保證護(hù)理工作的需求。

3、繼續(xù)選送護(hù)士長和護(hù)理骨干參加外出學(xué)習(xí)和崗位培訓(xùn)，全面提高護(hù)理隊伍工作能力，分層次培訓(xùn)護(hù)理人員，尤其是年輕護(hù)理人員，以提升護(hù)士整體素質(zhì)。

4、繼續(xù)開展各種形式護(hù)理查房，提高專業(yè)水平，推進(jìn)實施護(hù)理夜查崗制度。

5、落實患者安全目標(biāo)，加強(qiáng)對重點環(huán)節(jié)管理，完成醫(yī)院交給的各項任務(wù)。

中醫(yī)院護(hù)理部201*年10月22日

友情提示：本文中關(guān)于《等級中醫(yī)院評審總結(jié)經(jīng)驗反饋表包括現(xiàn)場訪談部分(絕對原創(chuàng))》給出的范例僅供您參考拓展思維使用，等級中醫(yī)院評審總結(jié)經(jīng)驗反饋表包括現(xiàn)場訪談部分(絕對原創(chuàng))：該篇文章建議您自主創(chuàng)作。

來源：網(wǎng)絡(luò)整理 免責(zé)聲明：本文僅限學(xué)習(xí)分享，如產(chǎn)生版權(quán)問題，請聯(lián)系我們及時刪除。

《等級中醫(yī)院評審總結(jié)經(jīng)驗反饋表包括現(xiàn)場訪談部分(絕對原創(chuàng))》由互聯(lián)網(wǎng)用戶整理提供,轉(zhuǎn)載分享請保留原作者信息,謝謝!
鏈接地址：http://www.seogis.com/gongwen/688934.html

• 上一篇：遵義市湘江小學(xué)無煙單位創(chuàng)建工作總結(jié)
• 下一篇：何村鄉(xiāng)衛(wèi)生院中醫(yī)適宜技術(shù)開展情況總結(jié)