縣中醫(yī)院改革工作匯報(bào)

***中醫(yī)院改革工作匯報(bào)

一、高度重視，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)

我院自開(kāi)展公立醫(yī)院改革工作以來(lái)，院班子成員高度重視，為了工作的順利開(kāi)展，立即成立了相關(guān)的各項(xiàng)組織。我們的具體做法是：

一是我院按要求制訂了實(shí)施方案，并按時(shí)上報(bào)衛(wèi)生主管部門二是根據(jù)實(shí)施方案，對(duì)各項(xiàng)工作明確了具體的工作步驟與目標(biāo)，并制定相應(yīng)的考核辦法。

三是成立了院長(zhǎng)為組長(zhǎng)的組織實(shí)施機(jī)構(gòu)、明確負(fù)責(zé)部門的責(zé)、權(quán)、利，有承擔(dān)具體工作的人員。

四是醫(yī)院明確了各項(xiàng)工作的責(zé)任部門、責(zé)任科室與責(zé)任人，并制訂了相關(guān)的目標(biāo)責(zé)任考核辦法。

五是層層簽定了責(zé)任狀。

六是醫(yī)院多次召開(kāi)相關(guān)的會(huì)議，部署了我院醫(yī)改工作。七是醫(yī)院各部門和科室召開(kāi)相關(guān)會(huì)議并落實(shí)醫(yī)改各項(xiàng)工作要求。

二、深入開(kāi)展“三好一滿意”活動(dòng)，便民惠民多措并舉我院自開(kāi)展“三好一滿意”活動(dòng)以來(lái)，推出了多項(xiàng)便民惠民措施：一是為了從根本上改善病人就醫(yī)環(huán)境，加大基礎(chǔ)建設(shè)投入，方便病人就醫(yī)，讓病人看好病，今年醫(yī)院投資**萬(wàn)元修繕門診病房大樓，使就醫(yī)環(huán)境有了很大提升。

二是在門（急）診大廳開(kāi)展節(jié)假日門診開(kāi)診，有節(jié)假日門診開(kāi)診時(shí)間和醫(yī)生安排公示，檢驗(yàn)科、功能檢查科室安排人員照常值班，有節(jié)假日人員安排表；

三是醫(yī)務(wù)科、后勤科等部門制訂了節(jié)假日門診工作預(yù)案；四是規(guī)定了檢驗(yàn)科、功能科、放射科的節(jié)假日檢查結(jié)果須在

當(dāng)日完成。

五是醫(yī)院開(kāi)展并啟動(dòng)了信息化過(guò)程，該系統(tǒng)與新農(nóng)合平臺(tái)實(shí)現(xiàn)了無(wú)縫對(duì)接，新農(nóng)合住院費(fèi)用實(shí)現(xiàn)了“當(dāng)天出院，當(dāng)天補(bǔ)償”。

六是晉升技術(shù)職稱人員，須先到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作半年以上。有人員安排表、制訂了對(duì)口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的計(jì)劃與目標(biāo)，已組織了實(shí)施、組建醫(yī)療小分隊(duì)到邊遠(yuǎn)地區(qū)開(kāi)展了巡回醫(yī)療服務(wù)。

七是制訂了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的工作方案與目標(biāo)，我院的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病房占全院病房的**%以上，并按照優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工程定期或不定期的進(jìn)行了考核。

八是制訂了臨床路徑管理實(shí)施方案；臨床路徑管理的病種7種正在準(zhǔn)備實(shí)施中；實(shí)現(xiàn)了與有條件的同級(jí)醫(yī)院之間的檢驗(yàn)結(jié)果、影像資料互認(rèn)；開(kāi)展了按病種費(fèi)用控制；實(shí)行了按藥品通用名開(kāi)具處方，并實(shí)行了處方點(diǎn)評(píng)；實(shí)行了費(fèi)用一日一清單制度和費(fèi)用查詢制度；全部藥品實(shí)行集中招標(biāo)采購(gòu)；推行了醫(yī)用耗材集中采購(gòu)。

九是開(kāi)展了患者滿意度第三方測(cè)評(píng)，對(duì)測(cè)評(píng)結(jié)果有分析改進(jìn)意見(jiàn)；開(kāi)展了按病種付費(fèi)試點(diǎn)，并公布了相關(guān)信息；定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)進(jìn)行考評(píng)；定點(diǎn)定時(shí)公布涉及服務(wù)、費(fèi)用的信息。

三、醫(yī)療質(zhì)量及安全常抓不放確保專項(xiàng)整治活動(dòng)順利進(jìn)行（一）狠抓醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全

一是我院制訂了完善的醫(yī)療管理制度，做到了人手一冊(cè)。醫(yī)院定期組織對(duì)全院各項(xiàng)制度的落實(shí)情況進(jìn)行了監(jiān)督檢查。定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了崗位培訓(xùn)。

二是有專門的醫(yī)療質(zhì)量管理部門，達(dá)到了按床位設(shè)立專職質(zhì)控員的標(biāo)準(zhǔn)，我院設(shè)立1名專門的質(zhì)量控制檢查員。每月對(duì)醫(yī)療質(zhì)量檢查情況進(jìn)行通報(bào)，并落實(shí)了相關(guān)獎(jiǎng)懲措施、定期進(jìn)行了醫(yī)療質(zhì)量講評(píng)。健全了院內(nèi)醫(yī)療行為評(píng)價(jià)體系，定期或不定期對(duì)醫(yī)

療糾紛、醫(yī)療差錯(cuò)進(jìn)行行為過(guò)失評(píng)價(jià)，并找出了管理或制度上的問(wèn)題，并及時(shí)進(jìn)行了整改。

三是在嚴(yán)格規(guī)范診療行為方面，我院制訂了相關(guān)診療規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)與管理辦法，定期組織了對(duì)臨床用藥進(jìn)行檢查，并進(jìn)行合理用藥點(diǎn)評(píng)，加強(qiáng)了處方管理，定期組織對(duì)處方進(jìn)行檢查和點(diǎn)評(píng)，明確了大型設(shè)備的檢查申請(qǐng)權(quán)限，檢查結(jié)果的陽(yáng)性率逐步提高。

（二）加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)監(jiān)管力度，打擊醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂一是在醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)與監(jiān)管方面，我院每年至少組織一次對(duì)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)進(jìn)行考評(píng)，建立了醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德檔案，規(guī)定了醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評(píng)結(jié)果與晉升晉級(jí)掛勾，引入了第三方醫(yī)德醫(yī)風(fēng)調(diào)查機(jī)制，不定期組織社會(huì)人士對(duì)我院的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)進(jìn)行評(píng)議。

二是在違紀(jì)行為的懲處方面，我院制訂了醫(yī)務(wù)人員行為準(zhǔn)則和懲處不良從業(yè)行為辦法，建立了有效的預(yù)防機(jī)制；建立了暢通的投訴舉報(bào)渠道，有專人負(fù)責(zé)投訴舉報(bào)的受理；嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)定查處相關(guān)案件。

三是在打擊醫(yī)藥購(gòu)銷活動(dòng)中的商業(yè)方面，我院定期開(kāi)展對(duì)醫(yī)務(wù)人員警示教育，醫(yī)院信息系統(tǒng)加密管理，制訂了信息使用的相關(guān)規(guī)定，建立了醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂不良記錄制度，年度未發(fā)生商業(yè)賄賂案件；

（三）健全抗菌藥物應(yīng)用管理制度，規(guī)范臨床醫(yī)生醫(yī)療行為我們的具體做法是：

一是建立、健全抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作制度和監(jiān)督管理機(jī)制，將抗菌藥物臨床合理應(yīng)用納入我院糾正醫(yī)藥購(gòu)銷和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)工作專項(xiàng)治理目標(biāo)考核內(nèi)容；

二是醫(yī)院院長(zhǎng)與臨床科室主任簽訂抗菌藥物合理應(yīng)用責(zé)任狀，科主任與臨床醫(yī)生簽定責(zé)任狀，明確抗菌藥物合理應(yīng)用控制指標(biāo)。把抗菌藥物合理應(yīng)用情況作為院長(zhǎng)、科室主任綜合目標(biāo)考

核以及晉升、評(píng)先評(píng)優(yōu)的重要指標(biāo)。

三是開(kāi)展了對(duì)我院抗菌藥物的品種、劑型、規(guī)格、使用量、金額情況進(jìn)行了一次深入調(diào)查：使用量排名前5位的抗菌藥物品種，住院患者抗菌藥物使用率、使用強(qiáng)度、I類切口手術(shù)抗菌藥物預(yù)防使用率，門診抗菌藥物處方比例。

四是我院認(rèn)真組織全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行抗菌藥物臨床應(yīng)用全員培訓(xùn)，明確我院抗菌藥物分級(jí)目錄，對(duì)不同管理級(jí)別的抗菌藥物處方權(quán)進(jìn)行嚴(yán)格限定，明確各級(jí)醫(yī)師和藥師使用抗菌藥物的處方或調(diào)劑權(quán)限；制定了明確的限制使用抗菌藥物和特殊使用抗菌藥物臨床應(yīng)用程序，并嚴(yán)格執(zhí)行。明確了我院抗菌藥物分級(jí)管理目錄，對(duì)不同管理級(jí)別的抗菌藥物處方權(quán)進(jìn)行嚴(yán)格限定。

五是我院定期開(kāi)展了抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)與評(píng)估，分析我院及臨床各科室抗菌藥物使用情況，評(píng)估抗菌藥物使用適宜性；對(duì)抗菌藥物使用趨勢(shì)進(jìn)行分析，出現(xiàn)使用量異常增長(zhǎng)、使用量排名半年以上居于前列且頻繁超適應(yīng)證超劑量使用、企業(yè)違規(guī)銷售及頻繁發(fā)生藥物嚴(yán)重不良反應(yīng)等情況，及時(shí)采取有效干預(yù)措施。

六是認(rèn)真落實(shí)抗菌藥物處方點(diǎn)評(píng)制度。我院抗菌藥物領(lǐng)導(dǎo)小組對(duì)抗菌藥物處方、醫(yī)囑實(shí)施專項(xiàng)點(diǎn)評(píng)。每個(gè)月組織對(duì)**%以上的具有抗菌藥物處方權(quán)醫(yī)師所開(kāi)具的處方、醫(yī)囑進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，點(diǎn)評(píng)結(jié)果作為科室和醫(yī)務(wù)人員績(jī)效考核重要依據(jù)。對(duì)合理使用抗菌藥物的醫(yī)師向全院公示；對(duì)使用金額排名前5位的抗菌藥物品種進(jìn)行公示；對(duì)合理使用抗菌藥物的前十名的醫(yī)師，在全院范圍內(nèi)進(jìn)行公示。對(duì)不合理使用抗菌藥物的前十名的醫(yī)師，在全院范圍內(nèi)進(jìn)行通報(bào)。

四、存在的問(wèn)題

我院在公立中醫(yī)醫(yī)院改革工作中雖然取得了一些的成績(jī)，但

仍存在許多不足：

一是政府投入資金少，績(jī)效考核操作較困難。

二是第三方醫(yī)德醫(yī)風(fēng)調(diào)查機(jī)制尚未全面鋪開(kāi)；抗菌藥物使用要求指標(biāo)均有差距。

三是護(hù)理工作中陪人的管理、工作流程有待進(jìn)一步細(xì)化。四是醫(yī)院的發(fā)展速度跟不上更多人民群眾對(duì)衛(wèi)生服務(wù)的需求，公立中醫(yī)醫(yī)院改革工作推進(jìn)較緩慢。

五、下一步工作及建議

一是進(jìn)一步大力推行惠民服務(wù)措施。

二是進(jìn)一步改進(jìn)事業(yè)單位用人機(jī)制，建立衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員錄用“綠色通道”，放寬政策引進(jìn)高素質(zhì)專業(yè)技術(shù)人員。

三是加大我院管理人才的培訓(xùn)力度。通過(guò)對(duì)醫(yī)院中層以上的

管理人員進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)，提高我院的綜合管理能力和服務(wù)水平。

四是切實(shí)推進(jìn)信息化建設(shè)。

五是強(qiáng)化績(jī)效考評(píng)力度，全方位調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性。在今后的工作中，我院將繼續(xù)堅(jiān)持公立中醫(yī)醫(yī)院的公益性質(zhì)，對(duì)照工作中存在問(wèn)題及不足進(jìn)行全面整改，把維護(hù)人民健康權(quán)益放在第一位，努力讓群眾看好病，以優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)保障人民群眾的健康，讓領(lǐng)導(dǎo)放心、讓人民群眾滿意。

****中醫(yī)院201*年12月27日

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炎陵縣中醫(yī)院公立醫(yī)院改革工作匯報(bào)

各位領(lǐng)導(dǎo)：

上午好！我代表中醫(yī)院就公立醫(yī)院改革在實(shí)際工作當(dāng)中從以下三個(gè)方面向在座的各位領(lǐng)導(dǎo)作個(gè)簡(jiǎn)要的匯報(bào)。

第一是公立醫(yī)院改革工作從三個(gè)方面推進(jìn)。第二是公立醫(yī)院改革的兩點(diǎn)體會(huì)。第三是公立醫(yī)院改革的兩個(gè)困惑。第一公立醫(yī)院改革從三個(gè)方面推進(jìn)：

第一方面：從實(shí)行藥品零差率為突破口推進(jìn)公立醫(yī)院改革。實(shí)行藥品零差率，首先必須思考為什么要實(shí)行藥品零差率，我想主要原因是歷史的藥品占醫(yī)院總收的比例很不合理，極不科學(xué)，必須大幅度下調(diào)。怎樣調(diào)？調(diào)到什么樣的程度？我是這樣去理解的：醫(yī)生必須站在醫(yī)學(xué)專業(yè)和病情實(shí)際需要的科學(xué)角度，同時(shí)必須牢記不合理用藥給病人、醫(yī)院、社會(huì)帶來(lái)多重傷害的后果去自然合理用藥。實(shí)行藥品零差率后，加上醫(yī)院的相關(guān)措施，今年1-6月份與去年同期相比，今年1-6月的藥占比是35%,去年同期的藥占比是47%，下降了12%。從藥占比看，此項(xiàng)工作有進(jìn)展，但同時(shí)仍然還有很大的差距。

第二個(gè)方面：從更能充分體現(xiàn)老百姓得實(shí)惠去推進(jìn)公立醫(yī)院改革。老百姓得實(shí)惠是從療效、流程、經(jīng)濟(jì)三個(gè)方面去開(kāi)展工作。

1.療效：怎樣才能讓老百姓的治愈率、好轉(zhuǎn)率不斷提高？

2.流程：怎樣才能讓老百姓在醫(yī)院診治過(guò)程中，享受通暢、簡(jiǎn)潔的流程和優(yōu)質(zhì)的服務(wù)態(tài)度，同時(shí)又有良好的心里感受？

3.經(jīng)濟(jì)：怎樣才能讓老百姓的醫(yī)療消費(fèi)結(jié)構(gòu)更為合理，消費(fèi)次均費(fèi)用在下

降？

第三個(gè)方面：從促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展的良好勢(shì)頭去推進(jìn)公立醫(yī)院改革，促進(jìn)醫(yī)院良好發(fā)展從職工待遇、醫(yī)院建設(shè)、人民群眾對(duì)醫(yī)院的整體印象，這三個(gè)方面去開(kāi)展工作。

第一是職工待遇：醫(yī)改，醫(yī)院的全體職工是主力軍，所以職工的福利和待遇不斷提高是推進(jìn)、深入醫(yī)改信心的重要保證。按醫(yī)改的政策精神，我們制定和實(shí)行了新的績(jī)效分配方案，財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)顯示今年1-6月份與去年同期相比醫(yī)院增加支出了81萬(wàn)效益工資，平均每人半年增加了5000元，對(duì)于貧困地區(qū)的小醫(yī)院這個(gè)幅度是很大的。有同事問(wèn)我，半年增加80萬(wàn)的效益支出，財(cái)務(wù)安全且合理嗎？我的回答是肯定的。因?yàn)槲抑�道這80萬(wàn)來(lái)源于三個(gè)方面：醫(yī)院節(jié)約的各項(xiàng)成本支出和科室的精細(xì)化管理創(chuàng)造了65萬(wàn)，鼓勵(lì)科室開(kāi)展老百姓需要的新項(xiàng)目和新業(yè)務(wù)創(chuàng)造了35萬(wàn)，增加的門診人次和住院人次創(chuàng)造了20萬(wàn)，共計(jì)120萬(wàn)。所以是安全、合理的！這120萬(wàn)是去年，是歷史上沒(méi)有的120萬(wàn)，讓職工節(jié)約的成本，新開(kāi)展的項(xiàng)目，增加勞動(dòng)量的所得都用到了職工身上去。所以在醫(yī)改的過(guò)程當(dāng)中，我們必須清楚并為之努力的幾個(gè)利益方向：①職工的福利待遇要不斷提高。②醫(yī)院的發(fā)展和建設(shè)要不斷促進(jìn)。③老百姓得收益面要不斷擴(kuò)大。④醫(yī)院、科室的運(yùn)行成本要不斷精細(xì)、縮小。⑤與醫(yī)院經(jīng)營(yíng)的商家利益要合理、要縮小。

第二是醫(yī)院建設(shè)。醫(yī)改，醫(yī)院是主戰(zhàn)場(chǎng)，所以醫(yī)院的管理、環(huán)境、硬件、軟件、文化、人才的建設(shè)不斷提高是必不可少的因素，醫(yī)改以來(lái)我們做了大量工作，醫(yī)院也發(fā)生了許多變化。

第三是人民群眾的印象。醫(yī)改，人民群眾是直接感受和體驗(yàn)的人群。所以如何提高人民群眾對(duì)醫(yī)院管理、服務(wù)流程等等的心里印象和綜合評(píng)價(jià)是我們不斷追尋的

目標(biāo)。

各位領(lǐng)導(dǎo)，以上是我們推進(jìn)公立醫(yī)院改革工作的思想方向和實(shí)際行動(dòng)，不對(duì)的地方請(qǐng)批評(píng)、指正！

第二是公立醫(yī)院改革進(jìn)程中的兩點(diǎn)體會(huì)。

第一點(diǎn)體會(huì)：此次公立醫(yī)院改革觸及到醫(yī)院歷史運(yùn)行固有模式的核心內(nèi)容，醫(yī)務(wù)人員思想意識(shí)的轉(zhuǎn)變和推動(dòng)需要一個(gè)較長(zhǎng)的過(guò)程和強(qiáng)有力的機(jī)制。

第二點(diǎn)體會(huì)：社會(huì)各界如何正確引導(dǎo)患者在就醫(yī)過(guò)程中的合理期望值。有利于建立相互信任、理解、包容、和諧的醫(yī)患關(guān)系，過(guò)高、不現(xiàn)實(shí)的期望值更容易激發(fā)醫(yī)患矛盾和沖突，因?yàn)獒t(yī)院并不能治愈所有的病人，醫(yī)院不能達(dá)到一對(duì)一全程服務(wù)的人力資源，醫(yī)院目前尚不能實(shí)現(xiàn)0消費(fèi)。第三是公立醫(yī)院改革當(dāng)中兩個(gè)突出的困惑。

第一個(gè)困惑：關(guān)于帶“醫(yī)”字的，同時(shí)無(wú)力左右的：醫(yī)藥、醫(yī)療耗材、醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療用房等等，既符合程序的，又合法的中標(biāo)價(jià)位是否整體虛高，這會(huì)直接影響到醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)狀態(tài)。

第二個(gè)困惑：醫(yī)院必要的基礎(chǔ)性建設(shè)和功能條件的改善，給醫(yī)院帶來(lái)了難以承受的資金壓力。

各位領(lǐng)導(dǎo)，我們的工作離你們的要求，離老百姓得期望還有很大的差距，公立醫(yī)院改革是一項(xiàng)很艱巨和復(fù)雜的工作，接下來(lái)我和我的同事們一定倍加努力！我的匯報(bào)完畢！

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