【耳鼻喉科】耳鼻喉最后總結(jié)

蝦Sophie

耳鼻喉最后總論

PS：資料有什么問題，請(qǐng)聯(lián)絡(luò)我：

耳鼻喉的題由各授課老師分別出題，重點(diǎn)不變，其中英文題用英文答，大概占30%，都是很簡(jiǎn)單的英文。

來源：87期七年制1班填空題：

1.化膿性中耳乳突炎并發(fā)癥：

顱內(nèi)并發(fā)癥：硬腦膜外膿腫extradural/perisinusabscess，硬腦膜下腦膿腫subduralabscess，蛛網(wǎng)膜炎arachnitis，耳源性腦積水otogenoushydrocephalus，腦膜炎meningitis，乙狀竇血栓性靜脈炎sigmoideussinusthrombophlebitis，腦膿腫brainabscess，腦疝brainhernia。顱外并發(fā)癥：1.耳后骨膜下膿腫postauricularsubperiostealabscess2.貝佐氏膿腫Bezold’sabscess3.迷路炎labyrinthitis4.面癱facialnerveparalysis5.巖尖炎petrositis

2.中耳包括：鼓室tympaniccavity,咽鼓管pharyngotympanictube，鼓竇tympanicantrum，乳突mastoidprocess。

3.鼓室分為3部：上鼓室epitympanum，中鼓室mesotympanum，下鼓室hypotympanum。Noseconsistof外鼻externalnose,鼻腔nasalcavity,鼻竇nasalsinuses.

Functionofnasalcavity:呼吸功能respiration，保護(hù)功能protection，嗅覺功能olfactoryfunction，聲音共鳴功能resonance

4.咽鼓管的生理功能**：1.保護(hù)中耳內(nèi)外壓力平衡的作用，2.引流中耳分泌物的作用，3.防止逆行性感染的作用，4.阻聲和消聲作用

5.鼓室內(nèi)壁（迷路壁）構(gòu)成：鼓岬promontory,它的后上為前庭窗vestibularwindow(ovalwindows),后下為蝸窗cochlearwindow(roundwindow),前庭窗的上方為面神經(jīng)管fallopiancanal.面神經(jīng)管的后上方為水平半規(guī)管horizontalsemicircularcanal

6.鼻出血的3個(gè)易出血區(qū)：利特爾區(qū)(動(dòng)脈叢)，克氏靜脈叢，吳氏靜脈叢（老年人）7.咽的分部1、鼻咽nasopharynx2、口咽oropharynx3、喉咽hypopharynx:8.升喉和降喉肌肉喉外肌聲門張開和關(guān)閉的肌肉：喉內(nèi)肌.9.異物易嵌頓于喉咽的會(huì)厭谷（valleculaepiglottica）

10.喉腔被聲帶分為：聲門上區(qū)supraglotticportion，聲門區(qū)，聲門下區(qū)infraglottic

11.外鼻靜脈的回流：外鼻靜脈主要經(jīng)內(nèi)眥靜脈（angularvein）和面靜脈facialvein匯入頸內(nèi)靜脈，而內(nèi)眥靜脈又經(jīng)眼上，眼下靜脈與海綿竇相通cavernoussinus，它們都通入顱內(nèi)。12.外鼻靜脈特點(diǎn)：1.與顱內(nèi)海綿竇相通connectwithcavernous2.面部靜脈無瓣膜13.變應(yīng)性鼻炎allergicrhinitis的臨床表現(xiàn)：1.噴嚏,陣發(fā)性sneezing2.清水樣鼻涕water-likedischarge3.鼻塞nasalobstruction4.鼻癢rhinocnesmus

14.喉癌（聲門上癌supraglotticcarcinoma）臨床表現(xiàn)異物感sensationofforeignbody喉痛sorethroat音啞hoarseness血痰bloodspittin吞咽困難dysphagia15.急性化膿性中耳炎acutesuppurativeotitismedia感染來源途近：

1.咽鼓管途近Eustachiantubeisthechiefroute2.外耳道和鼓膜途近externalmeatusandtympanicmembrane3.血行感染bloodinfetion

16.聽骨鏈的構(gòu)成：錘骨malleus,砧骨incus,鐙骨stapes

17.乳突mastoidprocess分為4型：1.氣化型pneumatictype2.板障型diploetictype3.硬化型sclerotictype4.混合型

18.三型慢性化膿性中耳炎的鑒別要點(diǎn)**耳內(nèi)流膿分泌1/4

單純型多為間歇性粘液膿，不臭骨瘍型持續(xù)性膿性或粘液膿性，間混血膽脂瘤型持續(xù)性，如穿孔被痂皮所堵則表現(xiàn)為間歇性膿性或粘液膿性，可含“豆渣樣物”，蝦Sophie

耳鼻喉最后總論

PS：資料有什么問題，請(qǐng)聯(lián)絡(luò)我：物性質(zhì)聽力鼓膜及鼓室一般為輕度傳導(dǎo)性聽力損失緊張部中央性穿孔絲，或出血，臭聽力損失較重，為傳導(dǎo)性，或?yàn)榛旌闲途o張部大穿孔或邊緣性穿孔，鼓室內(nèi)有肉芽或息肉奇臭聽力損失可輕可重，為傳導(dǎo)性或混合性松弛部穿孔或緊張部后上邊緣性穿孔，鼓室內(nèi)有灰白色林片狀或無定形物質(zhì)19.危險(xiǎn)型中耳炎為骨瘍型和膽脂瘤型

20.四凹征：胸骨上窩，鎖骨上下窩，肋間隙，胸骨劍突下或上腹部的吸氣期凹陷。21.蝶竇手術(shù)時(shí)防止損傷視神經(jīng)管和頸內(nèi)動(dòng)脈

22.鼓室的6個(gè)壁外壁（鼓膜壁）內(nèi)壁（迷路壁）上壁（鼓室蓋）下壁（頸靜脈壁）前壁（頸動(dòng)脈壁）后壁（乳突壁）

23.鼓膜的四個(gè)象限前上前下后上后下名詞解釋：

嗅裂olfactoryfissure或嗅溝olfactorysulcus以中鼻甲游離緣水平為界，其上方的鼻甲與鼻中隔之間的間隙稱為嗅裂

利特爾區(qū)（易出血區(qū)）鼻中隔最前下部的粘膜內(nèi)動(dòng)脈血管匯聚成從，稱利特爾區(qū)（Littlearea），該區(qū)是鼻出血的好發(fā)部位，故又叫“易出血區(qū)”

咽隱窩pharyngealrecess咽鼓管圓枕后上方有一凹陷區(qū)，稱為咽隱窩，是鼻咽癌的好發(fā)部位。

環(huán)甲膜circothyroidmembrane彈性圓錐前后附著處游離緣邊緣增厚形成聲韌帶，向下附著在環(huán)狀軟骨上緣中前部形成環(huán)甲膜。竇口鼻道復(fù)合體（ostiomeatalcomplexOMC）以篩漏斗為中心的區(qū)域，包括中鼻甲，溝突，篩泡，半月裂，篩漏斗以及額竇，前組篩竇和上頜竇的開口，此區(qū)域的結(jié)構(gòu)改變將影響鼻竇的引流，導(dǎo)致鼻竇炎。

簡(jiǎn)答：

1．肥厚性鼻炎和慢性單純性鼻炎臨床表現(xiàn)的鑒別。單純性肥厚性鼻阻塞間歇性、交替性持續(xù)性鼻涕粘涕粘涕、粘膿涕閉塞性鼻音無有頭痛、頭昏可有常有耳鳴、耳悶無有

常有檢查：下鼻甲腫脹肥厚，表面不光滑，暗紅色光滑，結(jié)節(jié)狀

探針觸診：柔軟、有彈性硬實(shí)感，無彈性

2%麻黃素：鼻甲收縮明顯鼻甲不收縮或收縮不明顯2．上頜竇癌的早期臨床表現(xiàn)？

1.膿血涕suppurativeandbloodnasaldischarge2.面頰部疼痛和麻木painornumbnessoffacio-buccalportion3.一側(cè)進(jìn)行性鼻塞unilateralprogressivenasalobstruction4.磨牙疼痛和松動(dòng)painandmobilizationofmolars3．鼻出血的局部原因。

鼻部外傷injury,炎癥inflammation,鼻中隔病變diseaseofnasalseptum,腫瘤tumor

2/蝦Sophie

耳鼻喉最后總論

PS：資料有什么問題，請(qǐng)聯(lián)絡(luò)我：

4．Howmanyportionsislarynxdividedinto?

聲門上區(qū)supraglotticportion:會(huì)厭epiglottis,勺會(huì)厭襞aritenoepiglotticfold,假聲帶falsevocalcord

聲門區(qū)glotticportion:聲帶vocalcord聲門裂fissureofglotti前聯(lián)合anteriorcommisure聲門下區(qū)infraglotticportion::5．Whataretheearlyandlatestagemanifestationsofnasopharyngealcarcinoma?臨床表現(xiàn)clinicalmanifestation

1.鼻部癥狀：出血bleeding，鼻堵塞noseobstruction2.耳部癥狀earsymptoms分泌性中耳炎

3.頸淋巴結(jié)腫大enlargementofcervicallymphnode60%是首發(fā)癥狀4.顱神經(jīng)癥狀Symptomsofcranialnerve5遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移metastasis骨bone、肺lung

6．咽淋巴內(nèi)環(huán)innerloop包括哪些淋巴組織？

腭扁桃體palatinetonsilla、腺樣體adenoid、舌扁桃體、咽鼓管扁桃體tubaltonsil、咽側(cè)索lateralpharyngealbands、咽后壁淋巴濾泡lympnaticfollicleinposteriorwallofphanrynx。7．急性扁桃體炎最常見的局部并發(fā)癥localcomplication是什么？扁桃體周圍膿腫peritonsillarabscess還有急性中耳炎，急性淋巴結(jié)炎，咽旁膿腫。8．鼻咽nasopharynx:側(cè)避有哪些重要結(jié)構(gòu)？

咽鼓管咽口eustachialorifice,圓枕torustubalis,咽隱窩pharyngealrecess9.喉阻塞的常見病因etiology?

a.感染Infectionb.外傷injuryc.異物foreignbodyd.水腫edemae.腫瘤tumorsf.畸形deformityg.聲帶麻痹vocalcordparalysis

10.鼻竇nasalsinus分為？各個(gè)的開口？最大的竇？最易發(fā)生疾病的竇？

上頜竇maxillarysinus額竇frontalsinus篩竇ethmoidsinus蝶竇sphenoidsinus分兩組：1.前組包括：上頜竇額竇前組篩竇竇口位于中鼻道。

2.后組包括：后組篩竇蝶竇前者開口于上鼻道，后者開口于上鼻道的蝶篩隱窩最大的竇：上頜竇。最易發(fā)病的竇：上頜竇。11.鼻咽癌Nasopharyngealcarcinoma好發(fā)地區(qū)和好發(fā)部位？

高發(fā)區(qū)廣東、廣西、福建、湖南。好發(fā)于鼻咽隱窩及鼻咽頂前壁，大部分為鱗癌，放療為首選治療

12.分泌性中耳炎secretoryotitismedia的病因？

1.咽鼓管功能不良insufficiencyofEustachiantube2.感染3.免疫反應(yīng)

13.急性化膿性鼻竇炎acutesuppurativesinusitis臨床表現(xiàn):？其中各個(gè)鼻竇疼痛特點(diǎn)？

1鼻塞nasalobstruction2多膿涕suppurativesecreationismuch3.頭痛和局部痛headacheandlocalpain

上頜竇炎:眶上額部痛,頜面痛（或上列磨牙痛）frontalandmaxillofacialpain,晨起輕,午后重painismildatmorningandsevereattheafternoon額竇：前額部痛，晨起痛，午后輕（與前者相反）篩竇：疼痛在內(nèi)眥和鼻根蝶竇：深部頓痛

14.迷路炎與梅尼埃�。ǖ�506頁）及眩暈證的鑒別？迷路炎有化膿性中耳炎和中耳手術(shù)的病史。（P509）15.扁桃體手術(shù)適應(yīng)癥？

1慢性扁桃體炎反復(fù)急性發(fā)作或多次并發(fā)扁桃體周圍膿腫。

3/蝦Sophie

耳鼻喉最后總論

PS：資料有什么問題，請(qǐng)聯(lián)絡(luò)我：

2扁桃體肥大出現(xiàn)呼吸、吞咽或言語共鳴障礙者。3慢性扁桃體炎已成為引起其他臟器病變的病灶。4扁桃體角化癥及白喉帶菌者，經(jīng)保守治療無效時(shí)。5各種扁桃體良性腫瘤。16.急性扁桃體炎與白喉的鑒別？

1.白喉的中毒癥狀較重2.白喉的膜不容易被撕下來17.畫正常右耳的鼓膜象？

課本上第351頁右下角的圖5-1-12提高版：（比較難或者簡(jiǎn)單但不愛考的題，建議至少看一遍）

填空題：

1．鼻腔黏膜分為：嗅區(qū)黏膜和呼吸區(qū)黏膜2.食管的四個(gè)狹窄：第一狹窄食管入口距上切牙16cm;第二狹窄主動(dòng)脈弓23cm第三狹窄左主支氣管27cm橫膈40cm

3..喉的神經(jīng)分為喉上神經(jīng)和喉返神經(jīng)（各自的功能）喉上神經(jīng)的外支為運(yùn)動(dòng)支，支配環(huán)甲肌，內(nèi)支為感覺支。喉反神經(jīng)為運(yùn)動(dòng)神經(jīng)，支配除環(huán)甲肌以外的喉內(nèi)各肌。4..小兒急性喉炎極易發(fā)生呼吸困難。

5.內(nèi)耳中的骨迷路包括：前庭，骨半規(guī)管，耳窩名詞解釋：

1.生理性鼻甲周期（鼻周期）：人在正常狀況下，鼻甲的充血狀態(tài)交替變化，約隔27h.它的生理意義是：促使睡眠時(shí)反復(fù)翻身，助于消除疲勞。

2.扁桃體實(shí)質(zhì)內(nèi)陷形成的利于細(xì)菌繁殖的6--20個(gè)深淺不一的盲管叫扁桃體咽隱窩cryptaetonsillares

3.咽峽：由懸雍垂，軟腭游離緣，下方舌背，兩側(cè)腭舌弓，腭咽弓所圍成的環(huán)形狹窄區(qū)域。(P116)簡(jiǎn)答：

1.鼻疥的好發(fā)部位？治療原則？并發(fā)癥？鼻疥好發(fā)于鼻前庭毛囊，鼻尖或鼻翼。治療原則：嚴(yán)禁擠壓，未成熟時(shí)不要切開，控制感染，防止并發(fā)征。并發(fā)癥為：海面竇血栓性靜脈炎。

2.喉的3個(gè)重要韌帶：聲韌帶，環(huán)甲膜(其中增厚的部分叫環(huán)甲中韌帶，為環(huán)甲膜切開術(shù)入喉部位)，shao狀會(huì)厭襞（第178頁）3.喉的軟骨構(gòu)成（9塊）？

單而大的有甲狀軟骨，環(huán)狀軟骨，會(huì)厭軟骨

成對(duì)而較小的有小角軟骨，楔狀軟骨，勺狀軟骨4.氣管切開的適應(yīng)征？1.laryngealobstruction

2.obstructionoflowerrespiratorytractandischeotony3.preventivetracheotomy5..中鼻道的一些結(jié)構(gòu)？

兩個(gè)隆起，一個(gè)裂孔：前下的隆起為鉤突，后上的隆起為篩泡，兩者之間為半月裂孔.半月裂孔向深部擴(kuò)大稱篩漏斗，從前上到后下依次有額竇，前組篩竇，上頜竇的開口（這3個(gè)竇也就是前組鼻旁竇）

6.喉阻塞的臨床表現(xiàn)，及其分度和治療原則？（第278頁）

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擴(kuò)展閱讀：耳鼻喉科201*年護(hù)理工作總結(jié)

耳鼻喉科201*年護(hù)理工作總結(jié)

201*年已悄然過去，回顧201*年的工作，我科在院領(lǐng)導(dǎo)及護(hù)理部的關(guān)心和支持下，以醫(yī)院工作計(jì)劃為指南，針對(duì)年初的工作計(jì)劃和目標(biāo)，逐步完成了本年度的護(hù)理工作，現(xiàn)總結(jié)如下。

一．以病人為中心，夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，提高了病人滿意度。以創(chuàng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范醫(yī)院為目標(biāo)，組織開展學(xué)習(xí)《護(hù)士條例》《基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作規(guī)范》《常用臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范》明確臨床護(hù)士應(yīng)當(dāng)負(fù)責(zé)的基礎(chǔ)護(hù)理項(xiàng)目及工作規(guī)范并履行到位.同時(shí)加強(qiáng)了健康宣教力度,正確選擇和運(yùn)用健康教育方法,提高健康教育的效果,提升患者的滿意度,為患者提供安全優(yōu)質(zhì)滿意的護(hù)理服務(wù).

二．嚴(yán)格安全管理，確保護(hù)理安全。

建立和完善各項(xiàng)安全制度與規(guī)范,認(rèn)真落實(shí)新的分級(jí)護(hù)理制度,藥品管理制度,患者身份識(shí)別制度,加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)教育和培訓(xùn),對(duì)重點(diǎn)環(huán)節(jié)加以監(jiān)控,針對(duì)出現(xiàn)的護(hù)理不良事件進(jìn)行討論分析,提出整改措施,杜絕了差錯(cuò)事故的發(fā)生.

三．注重�？谱o(hù)士的培養(yǎng)，體現(xiàn)了耳鼻喉�？谱o(hù)理特點(diǎn)�？苾�(nèi)繼續(xù)教育常抓不懈,定期組織崗位培訓(xùn),強(qiáng)化耳鼻喉�？苹�礎(chǔ)理論學(xué)習(xí)和專科實(shí)踐技術(shù)操作培訓(xùn),護(hù)患溝通技術(shù)培訓(xùn),新技術(shù),新項(xiàng)目的專業(yè)護(hù)理培訓(xùn),使每一位在崗人員的新業(yè)務(wù),新技術(shù)和操作技術(shù)水平得到提高,從而也提高了護(hù)士的綜合素質(zhì),促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量提高,得到了患者及家屬的好評(píng).四．保質(zhì)，保量地完成了全年的工作計(jì)劃。

全年收治住院病人546人,手術(shù)病人389人,全年業(yè)務(wù)收入一百二十多萬,基礎(chǔ)護(hù)理合格率為90%以上,病人滿意度95%以上,急救器械完好率和常規(guī)器械消毒合格率100%,而褥瘡發(fā)生為0，護(hù)理差錯(cuò)事故為0，在護(hù)理人員少,工作任務(wù)重的情況下,護(hù)理工作順利完成.

五．工作中存在的不足。

1>管床護(hù)士流于形式:由于客觀原因?qū)嵭?4小時(shí)值班制,管床護(hù)士難以保證把時(shí)間都留給病人,心理溝通欠缺.2>護(hù)士的�？萍夹g(shù)操作有待加強(qiáng).

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