耳鼻喉科常見癥狀的護(hù)理記錄

耳鼻喉科常見癥狀的護(hù)理記錄

1、耳聾

201*-7-18Am

患者主訴:"雙耳聽力下降",與患者溝通時感覺費(fèi)力.給予書寫板和溝通卡，疾病宣教，心理指導(dǎo)，囑患者進(jìn)低鹽低脂飲食,并通知主管醫(yī)生XX。

XXX

201*-7-18:30Am

遵醫(yī)囑靜點(diǎn)擴(kuò)血管及營養(yǎng)神經(jīng)藥物,給予藥物宣教。

XXX

201*-7-89Am

患者主訴:"雙耳聽力較前明顯改善"。遵醫(yī)囑繼續(xù)靜點(diǎn)擴(kuò)血管藥,給予疾病宣教,心理指導(dǎo)，囑患者安靜休息,主動配合治療和護(hù)理。

XXX2、耳鳴

201*-7-18Am

患者主訴:"左耳有間斷性‘翁翁’聲，頭不暈"。給予疾病宣教，囑患者進(jìn)低鹽低脂飲食,安靜臥床休息，并通知主管醫(yī)生XX。

XXX

201*-7-18:30Am

遵醫(yī)囑靜點(diǎn)擴(kuò)血管及營養(yǎng)神經(jīng)藥物，給予藥物宣教，心理指導(dǎo)。

XXX

201*-7-49Am

患者主訴:"耳鳴癥狀較前稍有好轉(zhuǎn)",遵醫(yī)囑繼續(xù)用藥,囑患者安靜休息,給予疾病宣教,心理指導(dǎo)，消除其焦慮情緒，主動配合治療和護(hù)理。

XXX3、耳漏（腦脊液漏）

201*-7-18Am患者主訴：“左耳流水”，觀察患耳有無色無味清亮少量體液流出，囑患者保持半臥位休息，禁擤鼻打噴嚏，禁向患耳內(nèi)滴藥，保持耳道通暢、清潔，勿自行填塞，以防感染，立即通知主管醫(yī)生XX。XXX

201*-7-18:30Am

遵醫(yī)囑給予靜點(diǎn)抗生素及降顱壓治療，給予藥物宣教，飲食宣教，心理指導(dǎo)。

XXX

201*-7-310Am患者主訴：“左耳漏液明顯減少”。

XXX4、耳痛

201*-7-19Pm

患者主訴:"耳部脹痛"，觀察患者耳周無紅腫及滲液，給病人講解引起耳痛的原因及可能持續(xù)的時間,講解疼痛的暫時性,指導(dǎo)病人采用有效的方法緩解疼痛,通知值班醫(yī)生xxx。

XXX

201*.7.19:10Pm

遵醫(yī)囑肌肉注射強(qiáng)痛定100mg，囑患者安靜臥床休息，繼續(xù)觀察病情變化。

XXX

201*-7-110Pm

患者主訴:"耳痛較前緩解"。

XXX5、眩暈

201*-7-19Am

患者主訴:"突然感覺旋轉(zhuǎn)性眩暈,惡心"。測BP102/60mmHg，P90次/分，R20次/分，給予疾病宣教，心理安慰，消除其緊張恐懼心理。囑患者安靜臥床,避免強(qiáng)光刺激，進(jìn)低鹽低脂飲食。通知主管醫(yī)生XXX。

XXX

201*-7-19:15Am

遵醫(yī)囑靜點(diǎn)擴(kuò)血管藥,給予藥物宣教,心理安慰，飲食指導(dǎo)。

XXX

201*-7-310Am

患者主訴:"眩暈癥狀較前明顯改善"，囑其安靜臥床休息，避免走動。

XXX6、面癱

201*-7-19Am

患者主訴:"左眼不能閉合,不能皺眉,口角歪斜",觀察患者左眼閉合不全,口角下垂,并向?qū)��?cè)歪斜,給予疾病宣教,心理安慰，通知主管醫(yī)生XX。

XXX

201*-7-110Am

遵醫(yī)囑給予營養(yǎng)神經(jīng)藥物治療,給予疾病宣教,消除其緊張心理。

XXX

201*-7-49Am

觀察患者面癱癥狀明顯好轉(zhuǎn)，繼續(xù)遵醫(yī)囑治療，給予疾病宣教，心理安慰。.

XXX7、惡心、嘔吐

201*-7-19Am

患者于8:50嘔吐一次,約200毫升黃綠色液,嘔吐前伴有惡心，無頭暈及頭痛，測BP98/60mmHg，P90次/分，R20次/分，協(xié)助患者漱口，清潔口腔并通知主管醫(yī)生XX。

XXX

201*-7-19:10Am

遵醫(yī)囑肌肉注射胃復(fù)安10mg，囑患者暫禁食水，嚴(yán)密觀察患者病情變化。

XXX

201*-7-110Am

患者未再嘔吐,自覺較前好轉(zhuǎn)。

XXX8、鼻漏(腦背液鼻漏)

201*-7-18Am患者主訴：“鼻腔流水”，觀察患者鼻腔有大量清水樣無色無味液體流出，囑患者保持半臥位休息，禁擤鼻、打噴嚏，禁自行填塞鼻腔，保持鼻腔通暢、清潔，以防感染，立即通知主管醫(yī)生XX。XXX

201*-7-18:30Am

遵醫(yī)囑給予靜點(diǎn)抗生素及降顱壓治療，給予藥物宣教，心理指導(dǎo)。

XXX

201*-7-310Am患者主訴：“鼻腔流液明顯減少”。

9、鼻出血

201*-7-18Am

患者于7：50Am雙鼻腔出血，約200ml，立即通知值班醫(yī)生XXX，并協(xié)助醫(yī)生前鼻孔填塞止血。觀察患者無面色蒼白、出汗等癥狀，測BP98/60mmHg，P90次/分，R20次/分，給予疾病宣教，心理安慰，囑患者半臥位安靜休息。

XXX

201*-7-18:30Am

遵醫(yī)囑靜脈補(bǔ)液，小壺加立止血1KU，給予藥物宣教，嚴(yán)格觀察鼻腔出血情況。

XXX

201*-7-19Am

患者鼻腔未再出血，液體點(diǎn)滴順利，給予疾病宣教，心理指導(dǎo)。

XXX10、鼻塞

201*-7-18Am患者主訴：“鼻通氣不暢”，觀察患者張口呼吸，給予疾病宣教，囑患者口干時可漱口及少量多次飲水。通知主管醫(yī)生XXX。

XXX

201*-7-19Am

遵醫(yī)囑給患者使用鼻腔護(hù)理器，告知使用方法及注意事項，觀察患者使用方法正確。

XXX

201*-7-110Am

患者自覺鼻塞感明顯緩解。

XXX11、鼻部脹痛

201*-7-19Pm患者主訴：“鼻部脹痛并伴有頭痛”，觀察患者鼻部腫脹，雙測鼻腔填塞紗條，給患者講解引起鼻部脹痛的原因及可能持續(xù)的時間，講解鼻腔填塞的重要性和暫時性，給患者前額部冰袋冷敷，并通知值班醫(yī)生XXX。

XXX

201*-7-19:10Pm

遵醫(yī)囑肌肉注射強(qiáng)痛定100mg，囑其半臥位安靜臥床休息,繼續(xù)觀察病情變化。

XXX

201*-7-110Pm

患者主訴:"鼻部脹痛及頭痛較前緩解"。

XXX12、發(fā)熱

201*-7-18Am患者主訴：“感覺渾身發(fā)冷，伴有肢體酸痛”，觀察患者面部潮紅，測體溫38.8℃，囑患者安靜臥床休息，多飲水，進(jìn)易消化富含營養(yǎng)的半流飲食，通知主管醫(yī)生XXX。

XXX

201*-7-18:30Am

遵醫(yī)囑肌肉注射柴胡2ml、安痛定2ml。囑患者多飲水，安靜臥床休息，繼續(xù)觀察體溫變化。XXX

201*-7-19Am

測量患者體溫37.8C。囑患者安靜臥床休息，給予飲食指導(dǎo)。

XXX13、咽痛

201*-7-18Am患者主訴：“咽痛，吞咽時加重”，給予疾病宣教，講解咽痛的原因，指導(dǎo)患者采用有效方法緩解疼痛，給予冰袋頸部冷敷，囑患者安靜臥床休息，進(jìn)溫涼流食，通知主管醫(yī)生XXX。

XXX201*-7-18:20Am患者主訴：“冷敷后咽痛未見明顯改善�！弊襻t(yī)囑肌肉注射強(qiáng)痛定100ml，繼續(xù)觀察病情變化。XXX

201*-7-19:30Am

患者自覺咽痛較前明顯減輕，給予疾病宣教，飲食指導(dǎo)。

XXX14、吞咽困難

201*-7-18Am患者主訴：“進(jìn)食時難以下咽，伴有向耳部放射狀疼痛感”，給予疾病宣教，講解吞咽困難的暫時性，囑進(jìn)溫涼流食，少量多餐，通知主管醫(yī)生XXX。

XXX

201*-7-18:30Am

遵醫(yī)囑靜脈點(diǎn)滴抗生素，小壺加地塞米松10ml，霧化吸入布地奈得，給予藥物宣教，繼續(xù)觀察病情變化。

XXX

201*-7-11Pm患者主訴：“進(jìn)食時吞咽疼痛感較前明顯改善�！苯o予疾病宣教、飲食指導(dǎo)。

XXX15、打鼾

201*-7-111pm

患者睡眠時打鼾并伴有憋氣現(xiàn)象，囑患者調(diào)整睡眠姿勢，盡量側(cè)臥位或半臥位，以減輕舌根后墜，減輕呼吸暫停癥狀。

XXX

201*-7-111:30pm

患者間斷入睡，打鼾癥狀有所改善。

XXX16、呼吸困難

201*-7-18Am患者主訴；“呼吸費(fèi)力、氣緊”，觀察患者呼吸急促，口唇有輕度紫紺，鎖骨上蝸、胸骨上蝸、肋間隙吸氣時有輕度凹陷，呼吸28次/分、脈搏110次/分、血氧飽和度86%。立即給予患者半臥位，氧氣吸入4L/分，床旁備氣管切開包、吸引器等，立即通知主管醫(yī)生XXX。

XXX

201*-7-18：10Am

遵醫(yī)囑立即建立靜脈通路，小壺加地塞米松10ml，繼續(xù)吸氧4升/分,密切觀察呼吸變化，心電監(jiān)護(hù)及血氧飽和度監(jiān)測，疾病宣教，心理安慰。

XXX

201*-7-19Am

患者自覺呼吸困難癥狀緩解，R22次/分、P90次/分、BP120/80mmHg、SaO296%，心電監(jiān)護(hù)示竇性心率、律齊，給予疾病宣教，繼續(xù)配合治療。

XXX17、喉喘鳴

201*-7-19pm

患兒陣發(fā)性犬咳樣咳嗽伴有喉喘鳴，觀察患兒面色發(fā)紺，煩躁不安，伴有吸氣性喘鳴，測P120次/分、R30次/分、SaO285%。給予患兒半臥位，吸氧3L/分，囑家屬盡量保持患兒安靜，減少哭鬧，以免加重呼吸困難。立即通知值班醫(yī)生XXX。

XXX

201*-7-19：10pm

遵醫(yī)囑肌肉注射地塞米松5mg，迅速建立靜脈液路，青霉素皮試，吸氧3L/分，心電監(jiān)護(hù)，血氧飽和度監(jiān)測，密切觀察患兒呼吸變化。

XXX

201*-7-110pm

患兒喉喘鳴癥狀明顯改善，呼吸24次/分。靜點(diǎn)抗生素治療，疾病宣教。

XXX18、嗆咳

201*-7-18Am

患者今日為喉部分切除術(shù)后第十天，遵醫(yī)囑拔除胃管經(jīng)口進(jìn)食�；颊咧髟V經(jīng)口進(jìn)食時有嗆咳現(xiàn)象，給予飲食指導(dǎo)，鼓勵其少量多餐，耐心堅持，囑患者進(jìn)食時取半臥位、側(cè)臥位，先勿進(jìn)食流食，可試吃粘性成團(tuán)食物，再逐步過度到普食。進(jìn)食高蛋白、高熱量、高維生素飲食，避免辛辣刺激性食物。XXX

201*-7-510Am

觀察患者進(jìn)食時嗆咳現(xiàn)象明顯減少，鼓勵其繼續(xù)努力。

XXX

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北川羌族自治縣中醫(yī)院

中醫(yī)耳鼻喉科護(hù)理常規(guī)

護(hù)理部

201*年2月修訂

目錄

中醫(yī)耳鼻咽喉科護(hù)理常規(guī)

一般護(hù)理常規(guī)………………………………………………………………………3耳癤、耳瘡…………………………………………………………………………3耳鳴、耳聾…………………………………………………………………………5耳眩暈………………………………………………………………………………6鼻槁…………………………………………………………………………………7鼻鼽…………………………………………………………………………………8鼻淵…………………………………………………………………………………9鼻衄…………………………………………………………………………………10喉痹…………………………………………………………………………………11喉關(guān)癰………………………………………………………………………………11喉喑…………………………………………………………………………………12急喉風(fēng)………………………………………………………………………………13

2

中醫(yī)耳鼻喉科護(hù)理常規(guī)

一般護(hù)理常規(guī)

一、病室環(huán)境

1、病室環(huán)境清潔、舒適、安靜、美觀,保持室內(nèi)空氣新鮮。2、根據(jù)病證性質(zhì)，室內(nèi)溫濕度適宜。

3、根據(jù)病種、病情安排病室，護(hù)送患者到指定床位休息。二、入院介紹

1、介紹主管醫(yī)師、護(hù)士，并通知醫(yī)師。2、介紹病區(qū)環(huán)境及設(shè)施的使用方法。3、介紹作息時間及相關(guān)制度。

三、生命體征監(jiān)測，做好護(hù)理記錄

1、測量入院時體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重。

2、新入院患者每日測體溫、脈搏、呼吸3次，連續(xù)3日。3、若體溫37.5℃以上者，每日測體溫、脈搏、呼吸4次。

4、若體溫39℃以上者，每4小時測體溫、脈搏、呼吸1次，或遵醫(yī)囑執(zhí)行。5、體溫正常3日后，每日測量體溫、脈搏、呼吸1次，或遵醫(yī)囑執(zhí)行。6、危重患者生命體征監(jiān)測遵醫(yī)囑執(zhí)行。7、每日記錄大便次數(shù)1次。

8、每周測體重1次，或遵醫(yī)囑執(zhí)行。

9、協(xié)助醫(yī)師完成各項檢查。10、遵醫(yī)囑執(zhí)行分級護(hù)理。

11、定時巡視病房，做好護(hù)理記錄

12、嚴(yán)密觀察患者的神志、面色、舌脈、耳部癥狀等變化，并做好護(hù)理記錄。

13、保持傷口敷料干燥，發(fā)現(xiàn)浸濕、脫落等情況及時處理，或報告醫(yī)師。14、及時了解患者在生活起居、飲食、睡眠和情志等方面的問題，實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理措施，做好護(hù)理記錄。

15、遵醫(yī)囑正確使用外治或內(nèi)服藥。給藥的時間、溫度和方法，依病情、藥性而定，注意觀察用藥后的效果反應(yīng)，并向患者做好藥物相關(guān)知識的宣教。16、遵醫(yī)囑給予飲食護(hù)理，指導(dǎo)飲食宜忌。

17、加強(qiáng)情志護(hù)理，疏導(dǎo)不良心理，使其配合治療。

18、根據(jù)患者病情，向患者或家屬作相關(guān)健康指導(dǎo)，使之對疾病、治療、護(hù)理等知識有一定了解，積極配合治療。19、預(yù)防院內(nèi)交叉感染

20、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。21、做好病床單位的終末消毒處理。22、做好出院指導(dǎo)，并征求意見。

耳癤、耳瘡

因情志不遂，過食辛辣致火熱內(nèi)生；或感受風(fēng)熱之邪，邪熱搏結(jié)耳竅；或不當(dāng)挖耳，損傷耳竅，風(fēng)熱邪毒侵襲所致。耳癤以耳痛、外耳道局限性紅腫、突起如椒目為主要臨床表現(xiàn)；耳瘡以外耳道彌漫性紅腫疼痛為主要臨床表現(xiàn)。病位在外耳道，與肝、腎有關(guān)。外耳道癤、

外耳道炎可參照本病護(hù)理。

一、護(hù)理評估

1、挖耳、污水入耳、耳流膿史。2、耳痛及伴隨癥狀。3、有無惡寒、發(fā)熱等。

4、心理社會狀況。

5、辨證：風(fēng)熱邪毒證、肝膽濕熱證、血虛失養(yǎng)證。二、護(hù)理要點(diǎn)1、一般護(hù)理

（1）按中醫(yī)耳科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。

（2）發(fā)熱、疼痛者，臥床休息，避免患耳受壓。2、病情觀察，做好護(hù)理記錄

（1）觀察患耳疼痛性質(zhì)、程度及流出物的量、色、質(zhì)或伴隨的全身癥狀。（2）觀察患者聽力、耳前淋巴結(jié)、疼痛等變化，報告醫(yī)師并配合處理。3、給藥護(hù)理

（1）根據(jù)用藥的類別、途徑、藥量、時間等，嚴(yán)格按醫(yī)囑執(zhí)行。（2）中藥湯劑宜微涼服。4、飲食護(hù)理

（1）病情加重時宜進(jìn)流質(zhì)或軟食，以免咀嚼硬物時耳痛加劇。（2）飲食宜清淡，多食水果、蔬菜。（3）忌食辛辣、焦燥之品。

5、情志護(hù)理

消除緊張，穩(wěn)定情緒，心情舒暢，使患者積極配合治療。6、臨證(癥)施護(hù)

（1）初期遵醫(yī)囑給予清熱解毒、消腫止痛中藥外敷。（2）耳痛劇烈時，遵醫(yī)囑給以止痛藥。

（3）耳癤破潰者，清除膿液，遵醫(yī)囑用中藥換藥。

三、健康指導(dǎo)

1、注意耳部衛(wèi)生，戒除挖耳習(xí)慣。

2、避免污水入耳，若有污水入耳，應(yīng)外耳道口朝下，同側(cè)單足跳躍，使耳內(nèi)積水倒出，或用棉簽拭干。

3、保持外耳道清潔，如癤腫成膿潰破，或患有膿耳者，應(yīng)及時治療，以免膿液長期浸漬耳道為病。

4、有膿液者，睡眠時患耳應(yīng)朝下，以利于膿液排出。5、忌食辛辣、刺激之品，以防火熱、濕熱內(nèi)蘊(yùn)，加重病情。

耳鳴、耳聾

因外邪或臟腑實(shí)火上擾耳竅；瘀血、痰飲蒙蔽清竅；或臟腑虛損，清竅失養(yǎng)所致。以耳內(nèi)鳴響、耳聾為主要臨床表現(xiàn)。病位在內(nèi)耳，與肝、腎有關(guān)。神經(jīng)性耳聾或耳鳴、藥物中毒性耳聾、老年性耳聾等可參照本病護(hù)理。

一、護(hù)理評估

1、耳部外傷史、爆震史、耳毒性藥物用藥史、耳流膿史。2、起病狀況，音調(diào)高低，是否在夜間或安靜時加重。

3、睡眠、生活、工作情況。

4、有無聽力下降。

5、心理社會狀況及生活自理能力。

6、辯證：肝火上擾證、氣滯血瘀證、腎精虧損證、氣血虧虛證。二、護(hù)理要點(diǎn)

1、一般護(hù)理

按中醫(yī)耳科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。

2、病情觀察，做好護(hù)理記錄

（1）觀察患者血壓、舌脈及二便的變化。

（2）觀察患者耳鳴音調(diào)、聲音大小、耳聾程度等變化。（3）觀察患者有無惡寒、發(fā)熱、頭痛、眩暈等癥狀。3、給藥護(hù)理

中藥湯劑宜飯后溫服，服后觀察其效果和反應(yīng)，并做好記錄。4、飲食護(hù)理

（1）肝火上擾者，飲食宜清淡，忌肥甘厚味及辛辣食物。（2）腎精虧損者，多食補(bǔ)腎益精之品。

（3）脾胃虛弱患者，宜食健脾祛濕之品，忌食辛辣燥熱及魚腥之品。禁煙酒及刺激性飲料。

5、情志護(hù)理

勸慰患者，避免過度憂郁與惱怒，積極配合治療和護(hù)理。6、臨證（癥）施護(hù)

（1）對肝火上擾引起的頭痛眩暈，遵醫(yī)囑針刺。

（2）耳鳴影響睡眠者，囑患者用手摩擦兩足涌泉穴，直至發(fā)熱，促進(jìn)睡眠。（3）睡前用熱水泡腳，可起到耳部氣血流通的作用，以減輕耳鳴。三、健康指導(dǎo)

1避免使用耳毒性藥物，嚴(yán)密監(jiān)測聽力的變化。2怡情養(yǎng)性，保持心情舒暢。3避免噪聲刺激。

4加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。5飲食有節(jié)，忌生冷、辛辣食物。

耳眩暈

因邪犯內(nèi)耳，或臟腑虛弱，內(nèi)耳失養(yǎng)所致。以發(fā)作性、旋轉(zhuǎn)性眩暈為主要臨床表現(xiàn)。病位在內(nèi)耳，與肝、腎有關(guān)。耳源性眩暈（梅尼埃�。┛蓞⒄毡静∽o(hù)理。一、護(hù)理評估

1、發(fā)作史，有無藥物中毒史，近期有無感冒史。2、眩暈及伴隨癥狀。

3、心理社會狀況及生活自理能力。

4、辨證：腎陰虧虛證、氣血虧虛證、腎陽虧虛證、肝陽上亢證、痰濁中阻證。二、護(hù)理要點(diǎn)1、一般護(hù)理

（1）按中醫(yī)耳科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。

（2）發(fā)作時減少頭頸部活動，取舒適的體位，閉目靜臥養(yǎng)神。

（3）肝陽上亢，急性發(fā)作時，應(yīng)臥床休息，慢起立，防突發(fā)眩暈而跌倒。

2、病情觀察，做好護(hù)理記錄

（1）注意眩暈發(fā)作的次數(shù)、程度、持續(xù)時間、發(fā)作時的自我感覺和其他癥狀。（2）觀察患者有無眼球震顫和類型，以及神志、面色、表情、舌脈等。

（3）出現(xiàn)惡心嘔吐嚴(yán)重、眩暈反應(yīng)劇烈并血壓下降時，報告醫(yī)師并配合處理。（4）肝陽上亢引起頭痛、目赤、血壓急劇升高的患者，報告醫(yī)師并配合處理。

3、給藥護(hù)理

（1）中藥湯劑宜少量多次分服，掌握適宜的溫度。

（2）滋陰補(bǔ)腎、填精補(bǔ)腎的中藥湯劑宜空腹溫服，并掌握少量多次分服的原則。（3）肝陽上亢者，其平肝熄風(fēng)、滋陰潛陽的中藥湯劑宜涼服。

（4）痰濁中阻者，其燥濕化痰、祛痰熄風(fēng)、健脾益氣的中藥湯劑宜溫服。嘔吐時暫停服藥，嘔吐緩解后宜少量多次分服。4、飲食護(hù)理

（1）飲食宜清淡，忌食肥甘、厚膩、生冷、辛辣、燒烤等物。限制飲水，以低鹽飲食為宜。

（2）眩暈發(fā)作時不宜進(jìn)食，防止嘔吐物嗆入食道，忌食辛辣之品，禁煙、酒。（3）氣血虧虛證，宜進(jìn)食高熱量、富營養(yǎng)之物。

5、情志護(hù)理

（1）保持樂觀情緒，積極配合治療。

（2）內(nèi)耳手術(shù)者，需對患者解釋手術(shù)的要求及目的，取得其合作；做好手術(shù)前后的護(hù)理。

6、臨證（癥）施護(hù)

（1）氣血虧虛、腎陽虧虛者，宜溫暖；肢體不溫時，給予熱水袋保暖。（2）每晚睡前用溫?zé)崴�浸泡雙腳半小時后，搓涌泉穴。三、健康指導(dǎo)

1、鼓勵患者在眩暈緩解階段，進(jìn)行適當(dāng)體育鍛煉。

2、加強(qiáng)自我保護(hù)，眩暈發(fā)作時減少頭頸部活動，以免發(fā)生意外。3、忌食過咸及刺激性之物，戒煙、酒、濃茶等。

4、避免風(fēng)邪外感，定期門診復(fù)查。

5、如發(fā)生一側(cè)性頭痛或偏側(cè)肢體感覺運(yùn)動障礙、血壓升高、視力改變、嘔吐時，及時就醫(yī)。

中醫(yī)鼻科一般護(hù)理常規(guī)

一、病室環(huán)境

1、病室環(huán)境清潔、舒適、安靜，保持室內(nèi)空氣新鮮。2、根據(jù)病證性質(zhì)，室內(nèi)溫濕度適宜。

二、根據(jù)病種、病情安排病室，護(hù)送患者到指定床位休息。三、入院介紹

1、介紹主管醫(yī)師、護(hù)士，并通知醫(yī)師。2、介紹病區(qū)環(huán)境及設(shè)施的使用方法。3、介紹作息時間及相關(guān)制度。

四、生命體征監(jiān)測，做好護(hù)理記錄

1、測量入院時體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重。

2、新入院患者每日測體溫、脈搏、呼吸3次，連續(xù)3日。

3、若體溫37.5℃以上，每日測體溫、脈搏、呼吸4次。

4、若體溫39℃以上者，每4小時測體溫、脈搏、呼吸1次，或遵醫(yī)囑執(zhí)行。5、體溫正常3日后，每日測體溫、脈搏、呼吸1次，或遵醫(yī)囑執(zhí)行。6、危重患者生命體征監(jiān)測遵醫(yī)囑執(zhí)行。五、每日記錄大便次數(shù)1次。

六、每周測體重1次。

七、協(xié)助醫(yī)師完成各項檢查。

八、按醫(yī)囑執(zhí)行分級護(hù)理。

九、加強(qiáng)情志護(hù)理，疏導(dǎo)不良心理，使患者配合治療。

士、根據(jù)病情，對患者或家屬進(jìn)行相關(guān)健康指導(dǎo)，使之對疾病、治療、護(hù)理等知識有一定了解，積極配合治療。十一定時巡視病房

1、觀察患者的神志、面色、舌脈，鼻部的皮膚顏色，鼻道是否通暢，觀察鼻分泌物的性質(zhì)、顏色和量。

2、保持傷口敷料干燥，發(fā)現(xiàn)浸濕、脫落等情況時，及時處理，或報告醫(yī)師。

3、及時了解患者在生活起居、飲食、睡眠和情志等方面的情況，實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理措施，做好護(hù)理記錄。

十二、遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者正確使用外治或內(nèi)服藥，觀察藥效及反應(yīng)，并做好記錄。十三、遵醫(yī)囑給予飲食護(hù)理，指導(dǎo)飲食宜忌。十四、預(yù)防院內(nèi)交叉感染1、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。2、做好病床單位的終末消毒處理。5.15做好出院指導(dǎo)，征求患者意見。

鼻槁

因津液不能上濡鼻竅所致。以鼻中干燥、黏膜萎縮為主要臨床表現(xiàn)。病位在鼻黏膜，與

肺、脾關(guān)系密切。萎縮性鼻炎可參照本病護(hù)理。一、護(hù)理評估

1、有無有害粉塵、氣體的長期刺激史。2、鼻腔癥狀。

3、心理社會狀況。

4、辨證：燥邪外犯證、肺陰虧虛證、肺脾氣虛證。二、護(hù)理要點(diǎn)

1、一般護(hù)理

按中醫(yī)鼻科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。2、病情觀察，做好護(hù)理記錄

（1）觀察鼻竅的糜爛和干燥程度，結(jié)痂的多少、顏色，鼻涕的顏色及氣味等。（2）觀察頭痛的部位及程度、病程長短和口干咽燥、咳嗽及鼻出血等情況。3、給藥護(hù)理

（1）遵醫(yī)囑按時使用滴鼻劑。保持鼻竅清潔、濕潤，經(jīng)常清除痂皮。

（2）滴入濕潤劑時，動作要輕巧，以免損傷黏膜。

（3）痂皮多，堵塞鼻竅時，先用潤滑劑滴鼻，再用鼻鑷輕巧地取出，然后用生理鹽水沖洗鼻竅，再遵醫(yī)囑吹藥或滴藥。

4、飲食護(hù)理

飲食宜清淡、富有營養(yǎng)、易消化，忌食辛辣和刺激性食物。5、情志護(hù)理

保持良好的心態(tài)，積極治療本病。6、臨證（癥）施護(hù)

（1）遵醫(yī)囑用等滲鹽水或中藥煎水沖洗鼻腔。（2）遵醫(yī)囑用中藥滴鼻。

三、健康指導(dǎo)

1、指導(dǎo)患者加強(qiáng)體育鍛煉，多做戶外活動，增強(qiáng)機(jī)體的免疫功能，重視做鼻部按摩保健操。

2、隨四時氣候變化增減衣服，防止感冒，積極治療各種急、慢性鼻病。

3、鼻竅干燥結(jié)痂皮者，可滴入潤滑劑，如蜂蜜、芝麻油加冰片少許，調(diào)和滴鼻，切忌用縮血管劑滴鼻。

4、在日常生活和工作中加強(qiáng)自我保護(hù)，避免高溫、粉塵刺激。5、要戒除挖鼻、拔鼻毛等不良習(xí)慣。

鼻鼽

因稟賦特異，邪犯鼻竅所致。以陣發(fā)性鼻癢、連續(xù)噴嚏為主要臨床表現(xiàn)。病位在鼻竅，與肝、脾、腎有關(guān)。過敏性鼻炎可參照本病護(hù)理。一、護(hù)理評估1、2、3、4、

過敏史、家族史。

鼻癢、頻繁噴嚏、清涕如水或鼻塞等。突然發(fā)作或反復(fù)發(fā)作史。心理社會狀況。

5、辨證：肺氣虛寒證、脾氣虛弱證、腎陽虧虛證。二、護(hù)理要點(diǎn)

1、一般護(hù)理

按中醫(yī)鼻科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。2、病情觀察，做好護(hù)理記錄

（1）觀察鼻竅分泌物的量、色、質(zhì)，鼻竅黏膜色澤以及腫脹特點(diǎn)等。

（2）了解發(fā)病情況，注意誘發(fā)因素及可能引起過敏的物質(zhì)，尋找、切斷過敏源。（3）觀察患者全身伴隨癥狀，若伴有支氣管哮喘、蕁麻疹、喉頭水腫時，立即報告醫(yī)師，采取應(yīng)急措施。

3、給藥護(hù)理

（1）遵醫(yī)囑按時給藥，注意掌握服藥和滴藥方法。（2）觀察用藥后的效果及反應(yīng)，并做好記錄。4、飲食護(hù)理

（1）平時少食寒涼、生冷、油膩食物。（2）忌食海腥發(fā)物，禁煙、酒。5、情志護(hù)理

給予疏導(dǎo)、解釋，避免患者焦慮、憂思。6、臨證（癥）施護(hù)

（1）肺氣虛寒者，遵醫(yī)囑用中藥油膏劑涂于鼻內(nèi)。

（2）鼻癢患者可用棉簽探入鼻孔，輕探局部，或指壓迎香、印堂穴。

（3）噴嚏頻頻、鼻癢者，遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物或耳穴埋籽。（4）遵醫(yī)囑按摩穴位，疏通鼻竅。三、健康指導(dǎo)

1、鍛煉身體，增強(qiáng)免疫能力，防止受涼。注意室內(nèi)衛(wèi)生，經(jīng)常除塵去霉，勤曬被褥。2、避免過食生冷、油膩、魚蝦海鮮等食物，忌煙及辛辣食物。

3、保持樂觀情緒，做好個人防護(hù)，減少和避免各種塵埃、花粉的刺激。4、在寒冷、揚(yáng)花季節(jié)出門，戴口罩。

5、注意觀察，尋找誘發(fā)因素，若有發(fā)現(xiàn)，應(yīng)盡量避免。6、經(jīng)常按摩迎香穴，可減少發(fā)病次數(shù)。

鼻淵

因邪犯鼻竇，竇內(nèi)濕熱蘊(yùn)積所致。以痰濁涕量多為主要臨床表現(xiàn)。病位在鼻竇，與肺、膽、脾、胃有關(guān)。急、慢性鼻竇炎可參照本病護(hù)理。一、護(hù)理評估

1、傷風(fēng)鼻塞史。

2、鼻塞、頭痛、流膿涕、嗅覺等狀況。3、心理社會狀況。

4、辨證：肺經(jīng)風(fēng)熱證、膽經(jīng)郁熱證、脾胃濕熱證、肺脾氣虛證。二、護(hù)理要點(diǎn)

1、一般護(hù)理

（1）按中醫(yī)鼻科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。（2）發(fā)熱、頭痛者，臥床休息。2、病情觀察，做好護(hù)理記錄

（1）頭痛劇烈時宜臥床休息，及時改善鼻竅通氣，清除鼻竅內(nèi)分泌物，觀察患者的鼻塞輕重，鼻涕的性質(zhì)、量、氣味及嗅覺減退的時間等。

（2）出現(xiàn)鼻塞嚴(yán)重、張口呼吸、劇烈頭痛、高熱、面部鼻竇相應(yīng)處紅腫明顯時，報告醫(yī)師。

（3）需手術(shù)者，做好手術(shù)前后的護(hù)理。3、給藥護(hù)理

（1）中藥湯劑一般溫服。

（2）遵醫(yī)囑及時準(zhǔn)確給予鼻部滴藥，保持鼻腔清潔，引流通暢。

（3）鼻塞流涕時，及早改善鼻竅通氣，遵醫(yī)囑局部熱敷，促使炎癥消退，改善癥狀。4、飲食護(hù)理

飲食宜清淡、富營養(yǎng)，忌食辛辣、刺激性食物，禁煙、酒。5、情志護(hù)理

對焦慮不安者，給予安慰，鼓勵患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，配合治療。6、臨證（癥）施護(hù)

（1）肺脾氣虛者，遵醫(yī)囑用芳香通竅、行氣活血中藥熏鼻。囑患者用鼻吸入熱氣，從口中吐出，反復(fù)多次。

（2）肺經(jīng)風(fēng)熱所致頭疼，遵醫(yī)囑針刺止痛。（3）鼻塞時，遵醫(yī)囑用芳香通竅中藥滴鼻劑。

（4）穿刺引流患者，按術(shù)后護(hù)理常規(guī)進(jìn)行；注意體位，保持引流管通暢。

三、健康指導(dǎo)

1、鍛煉身體，避免感受風(fēng)寒。常用冷水洗臉，鼻部按摩，增強(qiáng)抗病能力。

2、加強(qiáng)自我保護(hù)，注意保暖，避免粉塵環(huán)境。感冒流行季節(jié)，出門宜戴口罩。

3、指導(dǎo)患者在擤鼻涕時，先擤緊一側(cè)鼻竅，涕出后再擤另一側(cè)，不可兩側(cè)同時擤鼻。鼻塞甚者，不可強(qiáng)行擤鼻。以防涕液逆入耳竅，引發(fā)他證。4、指導(dǎo)患者取合適頭位，以利鼻竅內(nèi)涕液排除。

鼻衄

因肺熱上蒸，逼血逆行，或燥氣外襲所致。以鼻腔出血為主要臨床表現(xiàn)。病位在鼻腔，與肺、肝、脾等有關(guān)。鼻腔出血可參照本病護(hù)理。一、護(hù)理評估

1、有無鼻部外傷，地域、氣候及生活史。2、既往鼻出血史。

3、心理社會狀況及生活自理能力。

4、辨證：肺經(jīng)熱盛證、胃火熾盛證、肝火上炎證、陰虛火旺證、脾不統(tǒng)血證。二、護(hù)理要點(diǎn)1、一般護(hù)理

按中醫(yī)鼻科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。

2、病情觀察，做好護(hù)理記錄。

（1）觀察出血量和色、病勢之急緩、血壓、脈搏、呼吸等變化。

（2）如有頭痛頭暈、面色蒼白、出冷汗、脈速、血壓下降時，報告醫(yī)師，并配合處理。（3）觀察大便的顏色或全身的癥狀。3、給藥護(hù)理

肺經(jīng)盛熱、胃火熾盛、肝火上炎者，中藥湯劑宜涼服；脾不統(tǒng)血者，宜溫服。觀察用藥后的療效，做好記錄。4、飲食護(hù)理

（1）給予高熱量易消化的半流質(zhì)或軟食，多食蔬菜和水果。（2）忌食辛辣、煎炸之物。5、情志護(hù)理

安慰患者，及時清洗血跡，解除恐懼、緊張心理，保持平靜的心態(tài)，配合治療。6、臨證（癥）施護(hù)

（1）出血較重者，遵醫(yī)囑可用云南白藥、田七粉藥棉，或用油紗條填塞出血鼻腔。（2）出血較輕者，遵醫(yī)囑可用1%麻黃素滴鼻，明膠海綿貼敷于出血區(qū)以止血。（3）大便不暢者，遵醫(yī)囑用中藥開水泡服。三、健康指導(dǎo)

1、注意鍛煉身體，增強(qiáng)抗病能力。

2、避免頭低位作業(yè)，防止誘發(fā)鼻出血。

3、避免風(fēng)燥外邪損傷鼻竅。秋燥之季，保持鼻竅濕潤。4、多食干涼水果和蔬菜，以生津養(yǎng)液，滋潤鼻黏膜。5、去除挖鼻惡習(xí)，調(diào)節(jié)情志，忌暴怒、郁悶。

6、積極防治引起鼻衄的全身性疾病和鼻部及鄰近器官疾病。

喉痹

因外邪犯咽，邪滯日久；或臟腑虛損，咽喉失養(yǎng)；或虛火上灼，咽部氣血不暢所致。以咽部紅腫疼痛、或干燥、有異物感、咽癢不適等為主要臨床表現(xiàn)。病位在咽，與肺、脾、腎有關(guān)。急、慢性咽炎可參照本病護(hù)理。一、護(hù)理評估

1、外感史、咽痛史。2、咽部癥狀，有無發(fā)熱。3、心理社會狀況。

4、辨證：風(fēng)寒外襲證、風(fēng)熱外侵證、肺胃實(shí)熱證、陰虛肺燥證、肺脾氣虛證、痰熱蘊(yùn)結(jié)證。

二、護(hù)理要點(diǎn)

1、一般護(hù)理

（1）按中醫(yī)咽喉科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。

（2）急性期發(fā)熱患者，臥床休息。

（3）加強(qiáng)口腔護(hù)理，咽喉部可用中藥液漱口，每日數(shù)次。

2、病情觀察，做好護(hù)理記錄

（1）觀察咽喉部有無咽癢、咽痛、吞咽困難、呼吸困難等情況。（2）遇有咽部紅、腫、疼痛劇烈伴高熱者，報告醫(yī)師，及時處理。（3）出現(xiàn)吞咽困難、呼吸不暢時，報告醫(yī)師，配合急救。3、給藥護(hù)理

（1）中藥湯劑宜溫服，服藥后觀察反映，做好記錄。（2）風(fēng)寒外襲者，遵醫(yī)囑使用中藥煎水霧化吸入。

（3）風(fēng)熱外侵者，中藥湯劑宜溫偏涼服，少量多次分服或代茶飲。4、飲食護(hù)理

（1）飲食宜清淡，急性期給予流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。（2）陰虛肺燥喉痹者，多食清潤益津之物，忌辛辣。

5、情志護(hù)理

（1）疾病呈慢性反復(fù)發(fā)作，患者易產(chǎn)生焦慮情緒，應(yīng)耐心疏導(dǎo)，鼓勵患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

（2）風(fēng)熱外侵者，靜息修養(yǎng)，減少交談，更不易高聲叫喊。6、臨證（癥）施護(hù)

（1）遵醫(yī)囑給予中藥液含漱。

（2）咽部干咳、干癢者，遵醫(yī)囑用中藥煎湯代茶飲。

三、健康指導(dǎo)

1、注意季節(jié)的變化，隨時增減衣服，防止風(fēng)邪、粉塵、煙霧等物理或化學(xué)性的刺激。2、加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。

3、平時不高聲講話或過度長談，避免咽喉勞累。

4、飲食宜清淡，不食辛辣、煙熏及生冷食物，盡量不喝冷飲，禁煙、酒，積極治療鄰近器官的慢性疾病。

喉關(guān)癰

因邪毒熾盛，客于喉關(guān)所致。以咽痛劇烈、發(fā)熱、吞咽困難、喉關(guān)紅腫隆起為主要臨床

表現(xiàn)。病位在咽喉，與肺、胃有關(guān)。扁桃體周圍膿腫可參照本病護(hù)理。

一、護(hù)理評估

1、咽部癥狀，有無發(fā)熱及伴隨癥狀。2、心理社會狀況。

3、辨證：胃火熾盛證、陽明腑實(shí)證、陰虛邪戀證

二、護(hù)理要點(diǎn)1、一般護(hù)理

（1）按中醫(yī)咽喉科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。（2）保持口腔清潔，可用中藥液漱口。2、病情觀察，做好護(hù)理記錄

（1）觀察喉癰的紅、腫、成膿、破潰等情況，發(fā)聲、語言、呼吸有無困難。（2）小兒患者，尤其要注意避免膿腫破潰后膿液涌向氣道，造成窒息。3、給藥護(hù)理

（1）遵醫(yī)囑按時給藥。中藥湯劑宜少量多次頻頻涼服。

（2）胃火熾盛、陽明腑實(shí)者，用清熱瀉火、解毒利咽的中藥湯劑，頻頻涼服或漱口。4、飲食護(hù)理

（1）本病初起，忌葷腥、刺激性食物。宜食豆腐、青菜等清淡素食。（2）吞咽疼痛時，可進(jìn)流質(zhì)、半流質(zhì)或水果汁，囑患者多飲開水。5、情志護(hù)理

（1）向患者講解本病的相關(guān)知識，保持情緒穩(wěn)定，以免虛火上炎與外邪合而發(fā)病。（2）根據(jù)患者的性格特點(diǎn)，做好疏導(dǎo)，使其心情舒暢、樂觀，消除緊張、恐懼等不良心理，積極配合治療。6、臨證（癥）施護(hù)

（1）出現(xiàn)高熱、煩躁、神昏、譫語時，報告醫(yī)師，及時處理。（2）遵醫(yī)囑針刺，疏通經(jīng)絡(luò)，泄熱消腫止痛。

（3）陰虛邪戀者，取分泌物作細(xì)菌培養(yǎng)，做好口腔護(hù)理。（4）乳蛾摘除術(shù)者，按咽喉科手術(shù)護(hù)理常規(guī)護(hù)理。三、健康指導(dǎo)

1、加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)抗病能力。2、飲食宜豐富，易消化。3、保持口腔衛(wèi)生，預(yù)防外邪侵襲。

喉喑

因邪犯于喉，或臟腑虛弱，咽喉失養(yǎng)所致。以聲音嘶啞為主要臨床表現(xiàn)。病位在喉，多與肺、脾、腎有關(guān)。急、慢性喉炎可參照本病護(hù)理。一、護(hù)理評估

1、感冒、過度用聲或化學(xué)接觸史。2、咽喉部癥狀。

3、心理社會狀況。

4、辨證：風(fēng)寒襲肺證、風(fēng)熱犯肺證、痰熱壅肺證、肺腎陰虛證、肺脾氣虛證、血瘀痰凝證。

二、護(hù)理要點(diǎn)1、一般護(hù)理

（1）按中醫(yī)咽喉科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。

（2）急性期發(fā)熱或感冒者，宜適當(dāng)臥床休息。風(fēng)寒襲肺者，病室應(yīng)保持溫暖；風(fēng)熱犯肺者,病室宜涼爽、濕潤。

2、病情觀察，做好護(hù)理記錄

（1）觀察患者體溫、呼吸以及脈搏的變化。

（2）觀察患者是否喉痛劇增、吞咽困難、語言難出、呼吸困難等，發(fā)現(xiàn)異常，報告醫(yī)師。

3、給藥護(hù)理

（1）中藥湯劑宜溫服。

（2）指導(dǎo)患者吞咽藥液時應(yīng)在咽喉局部停留片刻后再慢慢咽下，有助于消腫、止痛、開音。

（3）遵醫(yī)囑選用具有清利咽喉的中成藥丸劑、片劑含服，指導(dǎo)患者正確服用。4、飲食護(hù)理

（1）一般宜進(jìn)清淡飲食，如清蒸、清燉食物。寒證者，宜進(jìn)溫潤食物。（2）肺脾氣虛者，不宜食用滋膩之品。（3）忌煙酒，少食辛辣食物。

5、情志護(hù)理

（1）對慢喉喑者，應(yīng)鼓勵其樹立治療信心，避免七情刺激。

（2）對暴喑者，通過說理開導(dǎo)，減輕其精神負(fù)擔(dān)，消除緊張心理壓力，積極配合治療和護(hù)理。

6、臨證（癥）施護(hù)

（1）遵醫(yī)囑用中藥蒸氣吸入或超聲霧化吸入。

（2）肺胃實(shí)熱者，咽部紅腫熱痛較甚，可遵醫(yī)囑用三棱針點(diǎn)刺穴位，瀉熱開竅、利喉開音。

三、健康指導(dǎo)

1、加強(qiáng)體育鍛煉，勞逸適度，避免傷風(fēng)感冒。

2、注意聲帶休息，避免用聲過度，積極治療鼻腔及口腔疾病。3、避免粉塵及有害化學(xué)物質(zhì)的刺激。4、節(jié)制煙酒，少食刺激及冷凍食物。

急喉風(fēng)

因喉痛、小兒喉喑、外傷、異物腫瘤、喉發(fā)育畸形導(dǎo)致喉竅狹窄，氣道阻塞所致。以咽喉部紅腫疼痛、痰涎壅盛、語言難出、聲如拽鋸、湯水難下，甚則吸氣性呼吸困難為主要臨床表現(xiàn)。病位在喉。急性咽喉阻塞可參照本病護(hù)理。一、護(hù)理評估

1、咽喉異物、外傷、過敏等病史。2、吸氣性呼吸困難等癥狀。3、生活自理能力。

4、心理社會狀況。

5、辨證：熱毒內(nèi)困證、痰熱壅結(jié)證、痰濁凝聚證。二、護(hù)理要點(diǎn)1、一般護(hù)理

（1）按中醫(yī)咽喉科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。

（2）囑患者臥床休息，取平臥位或半臥位。做好口腔護(hù)理。2、病情觀察，做好護(hù)理記錄

（1）遵醫(yī)囑嚴(yán)密觀察患者呼吸、脈搏、體溫、面色等病情變化。

（2）觀察患者呼吸困難、喉鳴情況，如有加重，報告醫(yī)師，配合搶救。

3、給藥護(hù)理

中藥湯劑宜涼服，或緩緩含服，使藥液停留于局部片刻，以達(dá)到治療效果。4、飲食護(hù)理

（1）遵醫(yī)囑給予流質(zhì)和半流質(zhì)飲食或軟食。

（2）忌食辛辣及肥甘厚膩之物，以免助熱生火，使病情加重。5、情志護(hù)理

勸慰患者及家屬，消除不良情緒，積極配合治療與護(hù)理。6、臨證（癥）施護(hù)

（1）喉間痰鳴難出者，遵醫(yī)囑霧化吸入，稀釋痰液，使氣道通暢。（2）呼吸困難，遵醫(yī)囑給予吸氧。

（3）氣管切開術(shù)者，按氣管切開護(hù)理進(jìn)行。三、健康指導(dǎo)

1、加強(qiáng)身體鍛煉，積極防治外感，減少急喉風(fēng)發(fā)生。

2、避免加重呼吸困難，盡量少活動，多安靜休息，并取半臥位。3、有不適感時，及時就診治療，以免延誤病情。4、戒除煙酒，以免刺激咽喉，加重病情。

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