血液透析室建設(shè)基本條件

血液透析室建設(shè)基本條件

一、分區(qū)布局

1、血液透析室應(yīng)當(dāng)具備與其功能和任務(wù)相適應(yīng)的場所、設(shè)施、設(shè)備和人員等條件。

2、血液透析室應(yīng)當(dāng)包括透析治療區(qū)、水處理區(qū)、治療區(qū)、候診區(qū)、接診區(qū)、庫房和患者更衣室等基本功能區(qū)域。各功能區(qū)域應(yīng)當(dāng)合理布局，區(qū)分清潔區(qū)與污染區(qū)，清潔區(qū)包括透析治療區(qū)、治療區(qū)、水處理區(qū)和庫房等。

3、透析治療區(qū)由若干透析單元組成。每個透析單元由一臺透析機和一張透析床(椅)組成，每個透析單元面積不少于3.2平方米，床(椅)間距不小于0.8米。4、血液透析室應(yīng)當(dāng)設(shè)置4個以上透析單元。

5、水處理區(qū)面積應(yīng)為水處理機占地面積的1.5倍以上,地面承重應(yīng)符合設(shè)備要求,水處理設(shè)備應(yīng)避免日光直射。

6、血液透析室應(yīng)當(dāng)設(shè)置護士站，護士站應(yīng)當(dāng)便于對患者實施觀察及技術(shù)操作。

二、設(shè)備

基本設(shè)備：至少配備10臺血液透析機、配備滿足工作需要的水處理裝置、供

氧裝置、中心負(fù)壓接口或可移動負(fù)壓抽吸裝置，必要的職業(yè)防護物品；開展透析器復(fù)用的，應(yīng)配備相應(yīng)的設(shè)備

急救設(shè)備：心臟除顫器、簡易呼吸器、搶救車信息化設(shè)備：至少具備一臺能過上網(wǎng)的電腦

三、人員配備

1、血液透析室應(yīng)當(dāng)滿足透析患者，配備足夠數(shù)量、經(jīng)過衛(wèi)生行政部門指定機構(gòu)不少于6個月的透析專業(yè)培訓(xùn)并考核合格的醫(yī)護人員。

2、獨立建制的血液透析室應(yīng)當(dāng)至少配備3名執(zhí)業(yè)醫(yī)師，并實行三級醫(yī)師負(fù)責(zé)制；設(shè)置在相關(guān)科室內(nèi)的血液透析室，其醫(yī)師可由相關(guān)科室統(tǒng)一安排，應(yīng)當(dāng)有至少1名主治醫(yī)師負(fù)責(zé)血液透析室的日常工作。

3、血液透析室醫(yī)師負(fù)責(zé)制定和調(diào)整患者透析方案、處理急慢性并發(fā)癥、評估患者的透析質(zhì)量等，并做好相關(guān)記錄。

4、二級醫(yī)院血液透析室負(fù)責(zé)人應(yīng)當(dāng)具有中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格，并具有一定血液透析工作經(jīng)驗的執(zhí)業(yè)醫(yī)師擔(dān)任。

5、血液透析室護士的配備應(yīng)當(dāng)根據(jù)透析機和患者的數(shù)量以及透析環(huán)境等合理安排，每名護士負(fù)責(zé)操作及觀察的患者應(yīng)相對集中且數(shù)量不得超過4個。6、血液透析室護士應(yīng)當(dāng)熟練掌握血液透析機及各種血液透析通路的護理、操作，嚴(yán)格執(zhí)行各項操作規(guī)程，定期巡視患者及機器運作情況，做好相關(guān)護理記錄。

7、血液透析室應(yīng)當(dāng)配備護士長或護理組長，二級醫(yī)院血液透析室護士長或護理組長應(yīng)由具備一定透析護理工作經(jīng)驗的護師擔(dān)任。

8、設(shè)置10臺以上透析機的血液透析室應(yīng)當(dāng)配備1名具備機械和電子學(xué)知識及一定的醫(yī)療知識、熟悉透析機和水處理設(shè)備的性能結(jié)構(gòu)、工作原理和維修技術(shù)、具有技師或工程師資質(zhì)的專職技師。

9、血液透析室技師負(fù)責(zé)透析設(shè)備日常維護，保證正常運轉(zhuǎn)，定期進行透析用水及透析液的檢測，確保其符合質(zhì)量要求。

10、血液透析室根據(jù)工作需要，可配置其他工作人員。

擴展閱讀：血液透析室建設(shè)與管理指南

血液透析室建設(shè)與管理指南

（征求意見稿）

第一章總則

第一條為指導(dǎo)和加強醫(yī)療機構(gòu)血液透析室的規(guī)范化建設(shè)和管理，提高血液透析治療水平，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，根據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》和《護士條例》等有關(guān)法律法規(guī)，制定本指南。

第二條設(shè)腎病內(nèi)科的二級以上醫(yī)院可以設(shè)血液透析室，并參照本指南建設(shè)和管理。

第三條血液透析室是利用血液透析的方式，對因相關(guān)疾病導(dǎo)致慢性腎功能衰竭或急性腎功能衰竭的患者進行腎臟替代治療的場所。通過血液透析治療達到清除體內(nèi)代謝廢物，排出體內(nèi)多余的水分，糾正電解質(zhì)和酸堿失衡，部分或完全恢復(fù)腎功能。

第四條各級衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)根據(jù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療服務(wù)需求，做好血液透析室設(shè)規(guī)劃，加強對血液透析室的指導(dǎo)和監(jiān)督。

第五條醫(yī)院應(yīng)當(dāng)加強血液透析室的建設(shè)和管理，不斷提高血液透析治療水平，保障醫(yī)療質(zhì)量和安全。

第二章基本條件

第六條血液透析室應(yīng)當(dāng)具備與其功能和任務(wù)相適應(yīng)的場所、設(shè)施、設(shè)備和人員等條件。

第七條血液透析室應(yīng)當(dāng)包括透析治療區(qū)、水處理區(qū)、治療區(qū)、候診區(qū)、接診區(qū)、庫房和患者更衣室等基本功能區(qū)域。各功能區(qū)域應(yīng)當(dāng)合理布局，區(qū)分清潔區(qū)與污染區(qū)，清潔區(qū)包括透析治療區(qū)、治療區(qū)、水處理區(qū)和庫房等。

第八條透析治療區(qū)由若干透析單元組成。每個透析單元由一臺透析機和一張透析床(椅)組成，每個透析單元面積不少于3.2平方米，床(椅)間距不小于0.8米。

第九條血液透析室應(yīng)當(dāng)設(shè)4個以上透析單元。第十條水處理區(qū)面積應(yīng)為水處理機占地面積的1.5倍以上,地面承重應(yīng)符合設(shè)備要求,水處理設(shè)備應(yīng)避免日光直射。

第十一條血液透析室應(yīng)當(dāng)設(shè)護士站，護士站應(yīng)當(dāng)便于對患者實施觀察及技術(shù)操作。

第十二條血液透析室應(yīng)當(dāng)配備符合規(guī)定的透析機、水處理裝、搶救基本設(shè)備、供氧裝、中心負(fù)壓接口或可移動負(fù)壓抽吸裝、雙路供電系統(tǒng)和通風(fēng)設(shè)備。

第十三條血液透析室應(yīng)當(dāng)滿足透析患者，配備足夠數(shù)量、經(jīng)過衛(wèi)生行政部門指定機構(gòu)不少于6個月的透析專業(yè)培訓(xùn)并考核合格的醫(yī)護人員。第十四條獨立建制的血液透析室應(yīng)當(dāng)至少配備3名執(zhí)業(yè)醫(yī)師，并實行三級醫(yī)師負(fù)責(zé)制；設(shè)在相關(guān)科室內(nèi)的血液透析室，其醫(yī)師可由相關(guān)科室統(tǒng)一安排，應(yīng)當(dāng)有至少1名主治醫(yī)師負(fù)責(zé)血液透析室的日常工作。

第十五條血液透析室醫(yī)師負(fù)責(zé)制定和調(diào)整患者透析方案、處理急慢性并發(fā)癥、評估患者的透析質(zhì)量等，并做好相關(guān)記錄。

第十六條三級醫(yī)院血液透析室負(fù)責(zé)人應(yīng)當(dāng)由具備副高以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格，并具有豐富透析專業(yè)知識和工作經(jīng)驗的執(zhí)業(yè)醫(yī)師擔(dān)任。二級醫(yī)院血液透析室負(fù)責(zé)人應(yīng)當(dāng)具有中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格，并具有一定血液透析工作經(jīng)驗的執(zhí)業(yè)醫(yī)師擔(dān)任。

第十七條血液透析室護士的配備應(yīng)當(dāng)根據(jù)透析機和患者的數(shù)量以及透析環(huán)境等合理安排，每名護士負(fù)責(zé)操作及觀察的患者應(yīng)相對集中且數(shù)量不得超過4個。

第十八條血液透析室護士應(yīng)當(dāng)熟練掌握血液透析機及各種血液透析通路的護理、操作，嚴(yán)格執(zhí)行各項操作規(guī)程，定期巡視患者及機器運作情況，做好相關(guān)護理記錄。

第十九條血液透析室應(yīng)當(dāng)配備護士長或護理組長，三級醫(yī)院血液透析室護士長或護理組長應(yīng)由具備一定透析護理工作經(jīng)驗的主管護師擔(dān)任，二級醫(yī)院血液透析室護士長或護理組長應(yīng)由具備一定透析護理工作經(jīng)驗的護師擔(dān)任。第二十條設(shè)10臺以上透析機的血液透析室應(yīng)當(dāng)配備1名具備機械和電子學(xué)知識及一定的醫(yī)療知識、熟悉透析機和水處理設(shè)備的性能結(jié)構(gòu)、工作原理和維修技術(shù)、具有技師或工程師資質(zhì)的專職技師。

第二十一條血液透析室技師負(fù)責(zé)透析設(shè)備日常維護，保證正常運轉(zhuǎn)，定期進行透析用水及透析液的檢測，確保其符合質(zhì)量要求。

第二十二條血液透析室根據(jù)工作需要，可配其他工作人員。

第四章科室管理

第二十三條血液透析室應(yīng)當(dāng)建立并嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度、透析液及透析用水質(zhì)量檢測制度、相關(guān)診療技術(shù)規(guī)范和操作規(guī)程、設(shè)備運行記錄與檢修制度等制度。

第二十四條血液透析室應(yīng)當(dāng)保持空氣清新，光線充足，環(huán)境安靜，符合醫(yī)院感染控制的要求。

（一）清潔區(qū)應(yīng)達到《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》中規(guī)定III類環(huán)境的要求；

（二）清潔區(qū)應(yīng)當(dāng)每日進行有效的空氣消毒；（三）每次透析結(jié)束應(yīng)更換床單、被單，對透析間內(nèi)所有的物品表面及地面進行消毒擦拭。

第二十五條血液透析室應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)院感染控制監(jiān)測制度，包括環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測和感染病例監(jiān)測，分析原因并進行整改，如存在嚴(yán)重隱患，應(yīng)當(dāng)立即停止收治患者，并將在院患者轉(zhuǎn)出。

第二十六條血液透析室應(yīng)該設(shè)立隔離治療間或隔離區(qū)域，配備專門的透析操作用品車，對乙型肝炎患者進行隔離透析，工作人員人員相對固定。

第二十七條醫(yī)務(wù)人員和患者更衣區(qū)應(yīng)當(dāng)分開設(shè)，根據(jù)實際情況建立醫(yī)務(wù)人員通道和患者通道。醫(yī)務(wù)人員進入清潔區(qū)應(yīng)當(dāng)穿工作服、換工作鞋，對患者進行治療或者護理操作時應(yīng)當(dāng)遵循醫(yī)療護理常規(guī)和診療規(guī)范。

第二十八條根據(jù)設(shè)備的要求定期對水處理系統(tǒng)進行沖洗、消毒，定期進行水質(zhì)檢測，確保符合質(zhì)量要求。每次消毒和沖洗后測定管路中消毒液殘留量，確定在安全范圍。

第二十九條血液透析室應(yīng)當(dāng)建立透析液和透析用水質(zhì)量監(jiān)測制度。

（一）透析用水每月進行1次細(xì)菌培養(yǎng)，在水進入血液透析機的位收集標(biāo)本，細(xì)菌數(shù)不能超出200cfu/ml；

（二）透析液每月進行1次細(xì)菌培養(yǎng)，在透析液進入透析器的位收集標(biāo)本，細(xì)菌數(shù)不能超過200cfu/ml；

（三）透析液每三個月進行1次內(nèi)毒素檢測，留取標(biāo)本方法同細(xì)菌培養(yǎng)，內(nèi)毒素不能超過2eu/ml；

（四）自行配透析液的單位應(yīng)定期進行透析液溶質(zhì)濃度的檢測，留取標(biāo)本方法同細(xì)菌培養(yǎng)，結(jié)果應(yīng)當(dāng)符合規(guī)定；

（五）透析用水的化學(xué)污染物情況至少每年測定一次，軟水硬度及游離氯檢測至少每周進行1次，結(jié)果應(yīng)當(dāng)符合規(guī)定。

第三十條透析管路預(yù)沖后必須2小時內(nèi)使用，超過2小時沒有使用應(yīng)作報廢處理。

第三十一條血液透析室應(yīng)當(dāng)建立規(guī)范合理的透析診療流程，制定嚴(yán)格的接診制度，實行患者實名制管理。

第三十二條血液透析室應(yīng)當(dāng)為透析設(shè)備建立檔案，對透析設(shè)備進行日常維護，保證透析機及其他相關(guān)設(shè)備正常運行。

第三十三條血液透析室使用的醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療耗材、醫(yī)療用品等應(yīng)當(dāng)符合國家標(biāo)準(zhǔn)，并按照國家相關(guān)規(guī)定進行使用和管理。

第三十四條血液透析室應(yīng)當(dāng)建立良好的醫(yī)患溝通渠道，按照規(guī)定對患者履行告知手續(xù)，維護患者權(quán)益。

第三十五條血液透析室應(yīng)當(dāng)建立血液透析患者登記及病歷管理制度。透析病歷包括首次病歷、透析記錄、化驗記錄、用藥記錄等。

第三十六條嚴(yán)格執(zhí)行一次性使用物品的規(guī)章制度。經(jīng)國家食品藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)的可以重復(fù)使用的血液透析器應(yīng)當(dāng)遵照衛(wèi)生部委托中華醫(yī)學(xué)會制定的《血液透析器復(fù)用操作規(guī)范》進行操作。

第三十七條血液透析室的醫(yī)療廢棄物管理應(yīng)當(dāng)按照《醫(yī)療廢物管理條例》及有關(guān)規(guī)定進行分類和處理。

第四章檢查評估

第三十八條衛(wèi)生行政部門可以設(shè)血液透析質(zhì)量控制中心或者其他有關(guān)組織，對轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)血液透析室的質(zhì)量和安全管理進行評估與檢查指導(dǎo)，促進血液透析室工作質(zhì)量的持續(xù)改進。

第三十九條醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)對衛(wèi)生行政部門及其委托的機構(gòu)開展的檢查指導(dǎo)和質(zhì)量評估予以配合，不得拒絕和阻撓，不得提供虛假材料。

第五章附則

第四十條具有獨立處理腎病內(nèi)科專業(yè)常見疾病的能力和急慢性透析并發(fā)癥處理及綜合搶救能力的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，經(jīng)縣級以上衛(wèi)生行政部門考核同意后，可以按照本指南設(shè)血液透析室。

第四十四條本指南由衛(wèi)生部負(fù)責(zé)解釋。第四十五條本指南自發(fā)布之日起施行。

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