醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒監(jiān)測(cè)結(jié)果分析

醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒監(jiān)測(cè)結(jié)果分析

掌握高縣各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒工作狀況，為提高消毒質(zhì)量提供科學(xué)依據(jù)。方法按照衛(wèi)生部《消毒技術(shù)規(guī)范》和《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》GB15982-1995執(zhí)行。結(jié)果201*-201*年樣品合格率依次為68.46%、69.21%、76.80%和89.66%。結(jié)論高縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒效果合格率呈逐年上升趨勢(shì)，但仍存在一些問(wèn)題，衛(wèi)生行政部門和疾控機(jī)構(gòu)應(yīng)加大監(jiān)督和監(jiān)測(cè)力度。要手段[1～5]為了解高縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒工作狀況，并為醫(yī)療機(jī)構(gòu)提高消毒質(zhì)量提供科學(xué)依據(jù)。201*-201*年監(jiān)測(cè)了縣各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的消毒效果，監(jiān)測(cè)結(jié)果分析如下。1對(duì)象與方法

1.1監(jiān)測(cè)對(duì)象全縣縣級(jí)醫(yī)院4家，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、計(jì)劃生育指導(dǎo)站29家，村衛(wèi)生室及個(gè)體診所367家。

1.2檢測(cè)方法與評(píng)價(jià)按照衛(wèi)生部《消毒技術(shù)規(guī)范》201*年版[6]和《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》GB15982-1995[7]執(zhí)行。

1.3監(jiān)測(cè)內(nèi)容空氣、醫(yī)護(hù)人員手、物體表面、使用中消毒劑、壓力蒸汽滅菌器。2結(jié)果

2.1各年度消毒監(jiān)測(cè)結(jié)果201*-201*年分別采樣1265份、1218份、1095份和986份，樣品合格率依次為68.46%、69.21%、76.80%和89.66%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ｘ2=2308.11，P＜0.01）（表1）。

3討論

201*-201*年全縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒監(jiān)測(cè)樣品合格率呈逐年上升趨勢(shì)。是由于近年來(lái)衛(wèi)生行政主管部門設(shè)置專門機(jī)構(gòu)，加大了對(duì)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督監(jiān)測(cè)力度，特別是縣政府實(shí)施了將原鄉(xiāng)、鎮(zhèn)衛(wèi)生院由地方政府管理轉(zhuǎn)變?yōu)橛煽h衛(wèi)生行政主管部門采取“縣辦縣管”，分別由衛(wèi)生行政、衛(wèi)生監(jiān)督、疾控監(jiān)測(cè)多家履職予以監(jiān)管，促進(jìn)了各醫(yī)療機(jī)構(gòu)逐步將消毒隔離措施規(guī)范化，制度化，從而提高了全縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)的消毒質(zhì)量。

不同樣品監(jiān)測(cè)結(jié)果，以醫(yī)護(hù)人員手合格率較低，主要問(wèn)題是：洗手操作不規(guī)范，消毒液濃度不符合要求，如何保持醫(yī)護(hù)人員手的衛(wèi)生清潔，有關(guān)部門做了大量的研究和探討[8，9]，如病房的洗手設(shè)備較少，醫(yī)護(hù)人員手的使用頻率高，醫(yī)護(hù)人員戴手套減少洗手的次數(shù)，特別在農(nóng)村地區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生消毒意識(shí)淡薄未嚴(yán)格按照規(guī)范的洗手六步法等是造成指標(biāo)下降主要原因�？諝庀�毒存在問(wèn)題是：除縣級(jí)醫(yī)療單位手術(shù)室外，各治療場(chǎng)所采用紫外線燈、三氧滅菌機(jī)消毒，多數(shù)存在燈管老化，表面未及時(shí)清潔，照射時(shí)間不足，燈管安裝數(shù)量不夠。另外基層對(duì)個(gè)體診所的空氣消毒的監(jiān)測(cè)是動(dòng)態(tài)條件下進(jìn)行，診所不可能暫停業(yè)來(lái)配合監(jiān)測(cè)，所以能盡快制定醫(yī)療活動(dòng)中空氣質(zhì)量的動(dòng)態(tài)清潔指標(biāo)，對(duì)基層監(jiān)測(cè)工作有重大的意義[10]。使用中消毒劑存在問(wèn)題是：配制濃度不準(zhǔn)確，更換周期長(zhǎng)，容器未按要求消毒和未加蓋等。物體表面消毒存在問(wèn)題是：意識(shí)淡薄、重視不夠，未按要求處理工作臺(tái)面等。另有少數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)蒸汽滅菌器的壓力表未及時(shí)檢定，導(dǎo)致壓力指示不準(zhǔn)確，而影響消毒滅菌效果。

不同類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒監(jiān)測(cè)樣品合格率以縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)最高、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院次之，個(gè)體診所、村衛(wèi)生所最低，ｘ2=26297.44，P＜0.01，說(shuō)明不同類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒效果存在非常顯著意義。鄉(xiāng)村、個(gè)體醫(yī)護(hù)人員素質(zhì)參差不齊，加之對(duì)消毒工作不夠重視，許多消毒措施未能落實(shí)，導(dǎo)致消毒質(zhì)量監(jiān)測(cè)合格率偏低。主要問(wèn)題是：領(lǐng)導(dǎo)重視不夠，醫(yī)護(hù)人員消毒及無(wú)菌觀念不強(qiáng)，硬件設(shè)施不健全，消毒制度不完善，監(jiān)管力度與瀕次不夠。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒工作關(guān)系廣大患者及醫(yī)護(hù)人員健康，為控制院內(nèi)感染，保障人民群眾健康，衛(wèi)生行政部門嚴(yán)格依法管理，加大監(jiān)管與處罰力度，疾控機(jī)構(gòu)加大監(jiān)測(cè)力度，做好技術(shù)指導(dǎo)，特別應(yīng)加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生、個(gè)體診所醫(yī)護(hù)人員的消毒滅菌技術(shù)培訓(xùn)，督促其自覺執(zhí)行消毒隔離制度。從而不斷提高全縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)的消毒質(zhì)量。

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