中藥調(diào)劑學(xué)總結(jié)

中藥調(diào)劑學(xué)總結(jié)

中藥調(diào)劑：以中醫(yī)藥理論為基礎(chǔ)，根據(jù)醫(yī)師處方或患者需求，將中藥飲片或中成藥調(diào)配給患者使用的過(guò)程，它是一項(xiàng)富有法律責(zé)任的專(zhuān)業(yè)操作技術(shù)。

藥品：指用于預(yù)防、治療、診斷人的疾病，有目的地調(diào)節(jié)人的生理機(jī)能并規(guī)定有適應(yīng)證或者功能主治、用法和用量的物質(zhì)，包括中藥材、中藥飲片、中成藥、化學(xué)原料藥等。

現(xiàn)代藥包括化學(xué)合成藥物、抗生素、生化藥物以及生物工程和基因工程在內(nèi)的研發(fā)的新藥。傳統(tǒng)藥包括中藥材、中藥飲片、中成藥和民族藥。中藥材、中藥飲片、中成藥和民族藥的區(qū)別：

中藥材：指藥用植物、動(dòng)物和礦物的藥用部分采收后經(jīng)產(chǎn)地初加工形成的原料藥材。中藥飲片：指可直接供中醫(yī)臨床調(diào)配湯劑處方或供中成藥生產(chǎn)調(diào)配處方所用的所有藥物。中成藥：指在中醫(yī)藥理論指導(dǎo)下，根據(jù)療效確切、應(yīng)用廣泛的處方、驗(yàn)方或秘方，以中藥材或飲片為原料配制加工成具有一定劑型的藥品。民族藥：指我國(guó)某些少數(shù)民族經(jīng)長(zhǎng)期醫(yī)療實(shí)踐的積累并用少數(shù)民族文字記載的藥品，在使用上有一定的地域性。

處方藥：指需憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師和助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師處方才能到藥店或藥房購(gòu)買(mǎi)、調(diào)配和使用的藥品，即需在醫(yī)師或其他醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)下使用的藥品。

非處方藥：指經(jīng)國(guó)家藥品監(jiān)督管理部門(mén)公布的，無(wú)需執(zhí)業(yè)醫(yī)師和助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師處方，消費(fèi)者按藥品說(shuō)明書(shū)可自行判斷、購(gòu)買(mǎi)和使用的藥品。

非處方藥的遴選原則：①應(yīng)用安全；②療效確切；③質(zhì)量穩(wěn)定；④應(yīng)用方便。非處方藥專(zhuān)有標(biāo)識(shí)圖案的顏色分為紅色和綠色，甲類(lèi)非處方藥專(zhuān)有標(biāo)識(shí)為紅色，乙類(lèi)非處方藥專(zhuān)有標(biāo)識(shí)為綠色。假藥：

1、有下列情形之一的，為假藥：①藥品所含成分與國(guó)家藥品標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的成分不符合；②以

非藥品冒充藥品或者以他種藥品冒充此種藥品的。

2、有下列情形之一的，按假藥論處：①?lài)?guó)務(wù)院藥物監(jiān)督管理部門(mén)規(guī)定禁止使用的；國(guó)家禁

止進(jìn)口、療效不確切、不良反應(yīng)大或者其他原因危害人體健康的藥品。②依照《藥品管理法》必須批準(zhǔn)而未經(jīng)批準(zhǔn)生產(chǎn)、進(jìn)口，或者依照《藥品管理法》必須檢驗(yàn)而未經(jīng)檢驗(yàn)即銷(xiāo)售的。③變質(zhì)的；④被污染的；⑤使用依照《藥品管理法》必須取得批準(zhǔn)文號(hào)而未取得批準(zhǔn)文號(hào)的原料藥生產(chǎn)的；⑥所標(biāo)明的適應(yīng)證或者功能主治超出規(guī)定范圍的。我國(guó)藥品標(biāo)準(zhǔn)的分類(lèi)為：國(guó)家藥品標(biāo)準(zhǔn)和地方藥品標(biāo)準(zhǔn)。在地方藥品標(biāo)準(zhǔn)，取消中成藥地方標(biāo)準(zhǔn)的工作已按國(guó)務(wù)院的規(guī)定時(shí)限勝利結(jié)束。

201*年版《中國(guó)藥典》分為三部，一部仍收載中藥材和中藥成方制劑，二部收載化學(xué)藥品、抗生素、放射性藥品及輔料等，三部收載病毒類(lèi)疫苗制品、生物技術(shù)制品、菌苗類(lèi)規(guī)程及血液制品。

注意縮寫(xiě)形式：《藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范》（GMP）、《藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范》（GSP）、《藥物非臨床研究質(zhì)量管理規(guī)范》（GLP）、《藥物臨床試驗(yàn)質(zhì)量管理規(guī)范》（GCP）藥學(xué)職業(yè)道德------綜合性題目

處方：從狹義上講，是由注冊(cè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在診療活動(dòng)中為患者開(kāi)具的、由藥品調(diào)劑人員審核、調(diào)配、核對(duì)并作為發(fā)藥憑證的醫(yī)療用藥的醫(yī)療文書(shū)。從廣義上講，凡制備任何一種藥劑的書(shū)面文件均可稱(chēng)為處方。

藥品不良反應(yīng)：為了預(yù)防、診斷或治療，給人使用一定劑量藥品后發(fā)生任何有害的和非預(yù)期的效應(yīng)。

合理用藥：運(yùn)用醫(yī)學(xué)綜合知識(shí)及管理學(xué)知識(shí)指導(dǎo)用藥，在充分了解疾病和藥物的基礎(chǔ)上，安

全、有效、簡(jiǎn)便、經(jīng)濟(jì)地使用藥物，達(dá)到以最小的投入，取得最大的醫(yī)療和社會(huì)利益。湯劑：指中藥飲片用煎煮或浸泡去渣取汁的方法制成的液體劑型。

不合理用藥的表現(xiàn)：①診斷失準(zhǔn)，用藥指征不明確；②重復(fù)、濫用藥物；③違反或淡化用藥禁忌或規(guī)定；④用藥劑量或療程失準(zhǔn)；⑤給藥途徑、時(shí)間不適宜。處方的意義：其法律意義在于因處方書(shū)寫(xiě)或調(diào)配錯(cuò)誤而早餐醫(yī)療事故時(shí)，醫(yī)師或藥劑人員富有法律責(zé)任；其技術(shù)意義在于它寫(xiě)明了醫(yī)師用藥的藥品名稱(chēng)、劑型、劑量、規(guī)格、數(shù)量及用法用量，是藥師配發(fā)藥品和指導(dǎo)患者用藥的依據(jù)；其經(jīng)濟(jì)意義在于可作為患者已交藥費(fèi)的憑證及統(tǒng)計(jì)醫(yī)療藥品消耗、預(yù)算采購(gòu)藥品的依據(jù)。

處方的種類(lèi)：古方、經(jīng)方、時(shí)方、驗(yàn)方、秘方、法定處方、協(xié)定處方。

處方的格式：①處方前記：包括醫(yī)院名稱(chēng)，開(kāi)具日期，病歷號(hào)，患者名字，年齡、性別、婚否、住址等內(nèi)容；②處方正文：中成藥處方正文包括藥品的名稱(chēng)、劑型、規(guī)格、數(shù)量和用法用量等。湯劑的處方正文包括飲片名稱(chēng)、劑量、劑數(shù)、一般用法用量及腳注；③處方后記包括醫(yī)師簽名、藥師簽名（包括計(jì)價(jià)、調(diào)配、復(fù)核及發(fā)藥）、藥價(jià)及現(xiàn)金收據(jù)單等。

處方書(shū)寫(xiě)規(guī)定：

①每張?zhí)幏街幌抻谝幻�患者的用藥；②處方按�?guī)定格式用鋼筆，要求字跡清楚，不得涂改；③處方內(nèi)容填寫(xiě)應(yīng)完整，包括姓名、性別、年齡、日期、門(mén)診號(hào)、藥名、劑量、劑數(shù)、劑型或規(guī)格、數(shù)量、用法等；④年齡必須寫(xiě)實(shí)足年齡，嬰兒寫(xiě)日、月齡；⑤西藥、中成藥、中藥飲片要分別開(kāi)具處方。⑥中藥飲片處方的書(shū)寫(xiě)可按君臣佐使的順序排列，藥物調(diào)劑、煎煮的特殊要求注明在藥名的右上方，并加括號(hào)，如布包、先煎、后下等；⑦一般應(yīng)按照藥品說(shuō)明書(shū)中的常用劑量使用，特殊情況需超劑量使用是應(yīng)注明原因并再次簽名；⑧藥品劑量與數(shù)量一律用阿拉伯?dāng)?shù)字書(shū)寫(xiě)；⑨開(kāi)具處方后的空白處應(yīng)劃一斜線，以示處方完畢；⑩處方為開(kāi)具當(dāng)日有效；⑾為便于藥品調(diào)劑人員審核處方，醫(yī)師開(kāi)具處方時(shí)除特殊情況外，必須注明臨床診斷。

中藥飲片調(diào)劑工作制度：審方、計(jì)價(jià)、調(diào)配、復(fù)核、發(fā)藥。

中藥藥品門(mén)市部的特點(diǎn)：

①中藥藥品門(mén)市部處于社會(huì)主義商業(yè)的第一線，是直接為人民服務(wù)的，所經(jīng)營(yíng)的商品具有一般商品的特性，但又是防治疾病的特殊商品。②中藥藥品門(mén)市部的經(jīng)營(yíng)業(yè)務(wù)是零售商品，因此，具有品種繁多、交易頻繁、數(shù)量不大、交易金額大小不等的特點(diǎn)。

中藥藥品門(mén)市部的標(biāo)志：中藥藥品門(mén)市部不分大小和類(lèi)型，廳堂前有青龍牌，后有座牌，精致的直匾上寫(xiě)有該店服務(wù)宗旨和經(jīng)營(yíng)特點(diǎn)。青龍牌立于店堂調(diào)配柜臺(tái)前部靠墻一端，座牌立于店堂后部，這是傳統(tǒng)中藥店的特有標(biāo)志�，F(xiàn)在的中藥店按規(guī)定使用綠十字標(biāo)志。中藥斗譜：一組藥柜中各斗及斗內(nèi)前后格飲片存放順序的規(guī)律。

斗譜編排原則：①常用飲片應(yīng)放在斗架的中上層，便于調(diào)劑時(shí)稱(chēng)取。②質(zhì)地較輕且用量較少的飲片應(yīng)放在斗架的高層。③質(zhì)重飲片和易于造成污染的飲片應(yīng)放在斗架的底層。④質(zhì)地松泡且用量大的飲片應(yīng)放在斗架最下層的大藥斗內(nèi)。⑤形態(tài)相似、易于混淆的飲片不能排放在同一藥屜內(nèi)，以免發(fā)錯(cuò)藥。

常用斗譜的編排方式：按藥物配伍編排、按處方“并開(kāi)”藥物編排、按藥物功用相似編排、按同一藥物的不同炮制品編排、按常用方劑編排、按藥用部位或來(lái)源編排。中藥的劑量：指處方中每味藥物的分量，是處方的一個(gè)重要組成部分。

需臨時(shí)搗碎的常用飲片有：果實(shí)和種子類(lèi)、跟和根莖類(lèi)、礦物類(lèi)、動(dòng)物類(lèi)、其他藥（如兒茶、

肉桂）。

中藥飲片臨方炮制一、清炒法

定義：藥物置鍋內(nèi)加熱，直接翻炒至所需程度。分類(lèi)：

炒黃文火黃色或顏色加深易粉碎炒焦中火焦褐色消食健脾炒炭武火焦黑色止血止瀉

二、加輔料炒

定義：藥物與固體輔料入鍋同炒。分類(lèi)：

麩炒黃色或老黃色增效緩性矯味米炒微黃色或焦黃色健脾止瀉降毒土炒掛土色增加健脾止瀉

砂炒發(fā)泡鼓起質(zhì)脆易粉碎降毒矯味蛤粉、滑石粉炒發(fā)泡質(zhì)脆易粉碎緩性三、炙法

定義：藥物加入液體輔料拌潤(rùn)后文火加熱處理的方法。分類(lèi)：

酒炙黃酒白酒引藥上行醋炙米醋引藥入肝鹽炙鹽水引藥入腎姜炙姜汁和胃止嘔

蜜炙稀釋煉蜜增效緩性矯味湯劑的分類(lèi)

分類(lèi)：

煮劑藥物煎煮去渣吸收快、藥效迅速煎劑煎煮去渣濃縮濃度高、毒副作用小泡劑沸水浸泡去渣濃度低、保健

煮散粗顆粒煎煮去渣節(jié)約藥材便于煎服一般湯劑制備方法和特殊煎服法一般湯劑制備：

用水：自來(lái)水、礦泉水、純凈水不能用熱水用量：水面高出飲片2-3cm浸泡時(shí)間：20-60min

火候：先武后文，保持微沸；每劑煎煮2次時(shí)間：發(fā)表藥、攻下藥宜短；滋補(bǔ)藥宜長(zhǎng)煎煮水量：

藥物質(zhì)地不同其吸水量有顯著差別

重量相同的藥物，質(zhì)地輕松其容積必大，吸水量多；質(zhì)地堅(jiān)實(shí)其容積必小，吸水量

亦少。

花、葉、全草類(lèi)及其質(zhì)地輕松的藥材，其用水量大于一般用水量；煎煮礦物、貝殼類(lèi)及其它質(zhì)地堅(jiān)實(shí)的藥物，其用水量應(yīng)小于一般用水量

煎煮次數(shù)

藥物飲片厚薄或粉碎粒徑適宜，一般煎煮2～3次，

煎煮次數(shù)太多，不僅耗費(fèi)工時(shí)和燃料，而且使煎出液中雜質(zhì)增多。煎煮時(shí)間：

多數(shù)藥物在煎煮前應(yīng)加冷水浸泡適當(dāng)時(shí)間，使藥材組織潤(rùn)濕浸透，以利于有效成分

的溶解和浸出。

解表藥頭煎10～15分鐘，二煎10分鐘；滋補(bǔ)藥頭煎30～40分鐘，二煎25～30分鐘；一般性藥，頭煎2025分鐘，二煎15～20分鐘，

湯劑煎得后，應(yīng)趁熱濾過(guò)，盡量減少藥渣中煎液的殘留量。煎煮湯液的服用方法：

服藥時(shí)間：一般飯后30-60分鐘；補(bǔ)益藥早晚空腹；

潤(rùn)腸瀉下宜飯前1小時(shí)服；消食藥飯后1小時(shí)；發(fā)散解表飯后；驅(qū)蟲(chóng)祛濕早晨空腹；病在上焦（心、肺部），宜飯后服。病在下焦（膀胱、腸部），宜飯前服。

服藥禁忌：

服藥期間不宜進(jìn)食與藥性相反或影響治療的食物，注意服藥與調(diào)養(yǎng)相結(jié)合。

書(shū)寫(xiě)要求：①藥品名稱(chēng)；②成分；③性狀；④藥理作用；⑤功能主治；⑥用法用量；⑦不良反應(yīng)；⑧禁忌等15項(xiàng)。

銷(xiāo)售規(guī)定：處方藥規(guī)定：①不得開(kāi)架自選銷(xiāo)售；②零售處方留存2年以上。非處方藥規(guī)定：①超市、商場(chǎng)不得銷(xiāo)售處方藥和甲類(lèi)非處方藥；②超市、商場(chǎng)可以銷(xiāo)售乙類(lèi)非處方藥；③持證上崗、經(jīng)營(yíng)許可證等。七情

單行：指僅一味藥物單獨(dú)應(yīng)用的方劑。相須：功能相近藥味相互協(xié)同相從性相使：以增強(qiáng)主藥作用相使性

相畏：抑制或減輕烈性或毒性相制性相殺：降低或消除毒性或不良反應(yīng)相制相惡：相互抑制使藥效降低或消失配伍禁忌相反：合用產(chǎn)生或增加毒性配伍禁忌

1．現(xiàn)存最早的醫(yī)方書(shū)《五十二病方》2．我國(guó)最早的醫(yī)學(xué)專(zhuān)著《黃帝內(nèi)經(jīng)》

3．中國(guó)第一部中藥藥劑規(guī)范《太平惠民和劑局方》4．明代陳嘉謨著《本草蒙筌》，對(duì)中藥調(diào)劑有一定的影響。

5．現(xiàn)代藥：是指通過(guò)化學(xué)合成，生物發(fā)酵，分離提取以及生物或者基因工程等現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)手段獲得的藥品。

6．傳統(tǒng)藥包括中藥材、中藥飲片、中成藥、民族藥。

7．藥品標(biāo)準(zhǔn)：是國(guó)家對(duì)藥品質(zhì)量規(guī)格及檢驗(yàn)方法所作的技術(shù)規(guī)定，是藥品生產(chǎn)、供應(yīng)、使用、檢驗(yàn)和管理部門(mén)必須共同遵守的法定依據(jù)。

8．中藥處方腳注：先煎、后下、包煎、沖服、烊化。9．注意：18反、19畏。

10．麻醉藥品：具有依賴(lài)性潛力的藥品,濫用或不合理使用后易產(chǎn)生身體依賴(lài)性和精神依賴(lài)

性。

11．中藥藥品門(mén)市部的標(biāo)志：綠十字標(biāo)志

12．中藥貯存中常見(jiàn)的變異現(xiàn)象：霉變、蟲(chóng)蛀、變色、泛油、氣味散失、風(fēng)化、潮解、升華、粘連融化、腐爛。

14．中藥養(yǎng)護(hù)技術(shù)：干燥養(yǎng)護(hù)、冷藏養(yǎng)護(hù)、埋藏養(yǎng)護(hù)、化學(xué)藥劑養(yǎng)護(hù)、對(duì)抗同貯養(yǎng)護(hù)、氣調(diào)養(yǎng)護(hù)。

擴(kuò)展閱讀：主管中藥師中藥調(diào)劑學(xué)總結(jié)

中藥調(diào)劑學(xué)997、1030、1058、

妊娠禁忌

禁用：毒性較強(qiáng)或藥性猛烈

馬錢(qián)子、附子、天仙子、牽牛子、千金子、千金子霜、巴豆、巴豆霜、輕粉、雄黃、斑蝥、水蛭、土鱉蟲(chóng)、關(guān)木通、川牛膝、三棱、莪術(shù)、甘遂、芫花、京大戟、商陸、丁公藤、芒硝、玄明粉、阿魏、豬牙皂、益母草、麝香、天山雪蓮、鱉甲膠、陸英。慎用：通經(jīng)祛淤、行氣破滯以及藥性辛熱

蟾酥、干蟾、穿山甲、硫黃、赭石、菊三七、冰片、禹余糧、干漆片、姜黃、天南星、急性子、常山、制川烏、制草烏、白附子、關(guān)白附、草烏葉、番瀉葉、枳實(shí)、枳殼、華山參、三七、大黃、王不留行、郁李仁、西紅花、紅花、凌霄花、桃仁、肉桂、蘇木、虎杖、卷柏、漏蘆、牛膝、蒲黃、瞿麥。中藥飲片炮制品質(zhì)量要求:

炒黃藥物色澤均勻，有藥材固有氣味，生片、糊片不得超過(guò)2%.炒炭藥物基本保持原片型，生片和完全炭化片不得超過(guò)5%，不允許炭化

蒸制后藥物表面略鼓起，內(nèi)無(wú)生心，色澤黑潤(rùn)，未蒸透的不得超過(guò)3%

發(fā)芽類(lèi)發(fā)芽率不得低于85%，水分小于13%，藥屑雜質(zhì)小于1%蜜炙色澤均勻，有光澤，不黏手，有輔料香氣。生片、糊片不得超過(guò)2%，藥屑、雜質(zhì)不得超過(guò)0.5%，水分不得超過(guò)15%.果實(shí)種子類(lèi)藥含藥屑，雜質(zhì)小于3%根莖類(lèi)藥含藥屑，雜質(zhì)小于2%動(dòng)物類(lèi)藥含水分7%-13%

中藥飲片根、根莖、藤木類(lèi)含水分應(yīng)控制在7%-13%飲片的水分9-13%保養(yǎng)：

中藥對(duì)氣溫有一定的適應(yīng)范圍，在常溫(5-20℃)下，藥材成分基本穩(wěn)定，利于貯藏。

倉(cāng)庫(kù)20℃，65%-75%。；飲片庫(kù)房25℃

通常把15-35℃之間的溫度范圍稱(chēng)為害蟲(chóng)的適宜溫度區(qū)。在這一溫度范圍內(nèi)，從25-32℃之間是害蟲(chóng)最適宜溫度范圍。從0-15℃或35-40℃是害蟲(chóng)不活動(dòng)范圍。一般把50℃-60℃之間的溫度范圍稱(chēng)為害蟲(chóng)的致死高溫區(qū)。通常把-4℃以下的溫度稱(chēng)為害蟲(chóng)的致死低溫區(qū)。在這一溫度范圍內(nèi)，蟲(chóng)體體液結(jié)冰，細(xì)胞原生質(zhì)凍損而脫水致死。

常見(jiàn)的藥材害蟲(chóng)有:谷象、米象、大谷盜、赤擬谷盜、藥谷盜、鋸谷盜、日本標(biāo)本蟲(chóng)、煙草甲蟲(chóng)、赤毛皮蠢、地中海粉螟、印度谷螟、粉斑螟、粉蠟等10余種。

中藥表面附著的真菌在適宜的溫度(20-35℃)、濕度(相對(duì)濕度75%以上或中藥含水量超過(guò)15%和足夠的營(yíng)養(yǎng)條件下，進(jìn)行生長(zhǎng)繁殖，分泌的酶溶蝕藥材組織，致使中藥有效成分發(fā)生變化而失效。以北方地區(qū)為例，在溫度30℃時(shí)，把紅棗的含水量控制在12-17%,黨參11-16%，麥冬為11-15%就不易發(fā)生異變。

極易泛油的中藥有天冬、麥冬、黨參、牛膝(懷牛膝、川牛膝)、板藍(lán)根、柏子仁、當(dāng)歸、胡桃仁、使君子仁、肉豆落、拘祀子、郁李仁、苦杏仁、甜杏仁、桃仁、狗腎、九香蟲(chóng)、刺猖皮、哈士蟆油、壁虎、蛾蛤、蟋蟀、斑鰲蟲(chóng)、牛蛇蟲(chóng)、娛蛤、紅娘蟲(chóng)、青娘蟲(chóng)、烏梢蛇、薪蛇、蛤蛤、水獺肝、鹿筋等。

較易泛油的中藥有太子參、北沙參、天葵子、九節(jié)宮蒲、巴戟天、防風(fēng)、胡黃連、白術(shù)、紅芽、大戟、知母、桔梗、百部、紫苑、獨(dú)活、鎖陽(yáng)、前胡、肉從蓉、黃精、川芍、玉竹、云木香、蒼術(shù)、火麻仁、巴豆、黑芝麻、千金子、框子、羹仁、白果、橘核、大楓子、棗仁、瓜萎仁、萊菔子、豆蔻、砂仁、草寇、金櫻子、�？白�、蓽澄茄、槐角、全瓜萎等。

易變色的中藥：色澤鮮艷的中藥，如玫瑰花、月季花、梅花、款冬花、臘梅花、扁豆花、菊花、砒砒花、紅花、山茶花、金銀花、槐花(米)、蓮須、蓮子心、橘絡(luò)、佛手片、通草、麻黃等。其中又以玫瑰花、款冬花、扁豆花、蓮須、佛手片等最易變色。易散失氣味的根莖類(lèi)藥材如川芍、生姜、羌活、蒼術(shù)等。采用高溫烘燥法烘干的品種有:大黃、山藥、川芍、千年健、延胡索、天冬、天花粉、白術(shù)、白芍、白芷、巴戟、冬蟲(chóng)夏草、防風(fēng)、當(dāng)歸、貝母、羌活、金果欖、沙參、獨(dú)活、菖蒲、前胡、常山、蒼術(shù)、鎖陽(yáng)、澤瀉、紫丹參等。非處方藥

指導(dǎo)思想：安全有效、慎重從嚴(yán)、結(jié)合國(guó)情、中西藥并重遴選原則：應(yīng)用安全、療效確切、質(zhì)量穩(wěn)定、使用方便浸泡一般對(duì)花、莖、全草類(lèi)藥材為主的可浸泡20-30分鐘，以根、根莖、種子、果實(shí)等類(lèi)為主的藥材，可浸泡60分鐘，但浸泡的時(shí)間不宜過(guò)久，以免引起藥物酶解或霉敗。有鮮藥時(shí)應(yīng)分劑另包，以利患者低溫保存。

以克為單位的貴重藥品(多指中藥材及飲片)，應(yīng)實(shí)行專(zhuān)人、專(zhuān)柜加鎖、專(zhuān)賬冊(cè)的”三專(zhuān)”管理。

貴重藥材管理人數(shù)一般占調(diào)劑室總?cè)藬?shù)的40-60%

中藥藥源性疾病是指因藥物不良反應(yīng)致使機(jī)體某幾個(gè)器官或局部組織產(chǎn)生功能性或器質(zhì)性損害而出現(xiàn)的一系列臨床癥狀與體征。包括藥物正常用法用量情況下所產(chǎn)生的不良反應(yīng)，也包括因超量、超時(shí)、誤服、錯(cuò)用以及不正常使用藥物所引起的疾病.

藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)最常用的評(píng)價(jià)方法有4種:最小成本分析(CMA)、成本-效益benefit分析(CBA)、成本-效果effect分析(CEA)、成本-效用Utility分析(CUA)

中西藥聯(lián)合應(yīng)用的相互作用。①影響藥物的吸收排泄:黃芩、木香、砂仁、陳皮等對(duì)腸道有明顯抑制作用，可延長(zhǎng)地高辛、維生素B12,灰黃霉素等在小腸上部停留時(shí)間，使藥物吸收增加。吸附力強(qiáng)的中藥如血余炭等可減少口服藥物的胃腸吸收;②中西藥合用的協(xié)同作用:如甘草與氫化可的松;黃柏與四環(huán)素、呋喃唑酮;豬苓、澤瀉與氫氯噻嗪、呋塞米;枳實(shí)能松弛膽道括約肌有利于慶大霉素進(jìn)入膽道，抗感染作用增強(qiáng);谷丙胺與甘草、白芍、冰片治消化道潰瘍有協(xié)同作用;銀花與青霉素、蒲公英與TMP也有協(xié)同作用。

藥物用量1-2歲相當(dāng)于成人劑量年齡6-9歲18-60歲60歲以上一般藥物鮮品藥物質(zhì)地質(zhì)地較輕質(zhì)地較重有毒藥物貴重藥物成人和體質(zhì)強(qiáng)壯的兒童及年老體弱體質(zhì)病情輕者病情重者新病者質(zhì)地較輕或容易煎出的藥物質(zhì)重或不易煎出的藥物藥物性質(zhì)芳香走散的藥物厚味滋膩的藥物新鮮藥物過(guò)于甘寒的藥物1/5-1/42/5-1/23/4-13/4倍3-915-601.5-4.510-450.03-0.60.3-1用量可適當(dāng)大些劑量可酌減不宜重劑量劑量應(yīng)適當(dāng)增加往往高于久病者的劑量用量不宜過(guò)大用量宜加重用量宜小用量可較重用量則可更大些用量不宜過(guò)大，也不宜久服毒性中藥的用量只能外用：水銀、紅粉、白降丹、生巴豆、生狼毒砒石、砒霜蟾酥生藤黃、斑蝥、青娘蟲(chóng)雄黃雪上一枝篙生甘遂天仙子輕粉紅娘蟲(chóng)生馬錢(qián)子、洋金花鬧羊花生千金子蜈蚣罌粟殼、生白附子生半夏、生天南星制川烏、沉香粉王不留行款冬花生附子山藥0.002-0.0040.015-0.030.03-0.060.05-0.10.06-0.120.05-0.150.06-0.60.1-0.20.1-0.30.3-0.60.6-1.51-23-53-63-91.5-34.5-95-93-1515-30常見(jiàn)中藥中毒反應(yīng)和處理的基本原則通用：清除毒物，如洗胃、導(dǎo)瀉等；甘草、綠豆煎湯飲用烏頭類(lèi)心臟毒性、興奮中樞神經(jīng)用阿托品治療心動(dòng)過(guò)緩、傳導(dǎo)阻滯；利多卡因治療異位心律失常；呼吸抑制時(shí)可拉明、洛貝林；洋地黃夾竹桃、萬(wàn)年青惡心、嘔吐、少尿、心律失常蟾酥馬錢(qián)子心臟毒性、消化系統(tǒng)興奮中樞神經(jīng)阿托品、氯化鉀避免聲音、光線刺激中樞抑制劑、肉桂雷公藤胃腸道、肝損害中樞神經(jīng)、腎衰、休克黃藥子胃腸道、肝損害輸葡萄糖二巰基丙醇、硫代硫酸鈉透析砷中毒二巰基丙醇、透析蘿卜、白菜口服或靜滴氯化鉀朱砂、輕粉、汞中毒紅粉雄黃、砒霜配伍有害相惡兩種藥物的合用能互相抑制、降低或喪失藥效相反兩種藥物合用，能產(chǎn)生毒性反應(yīng)或者副作用相畏一種藥物的毒性或副作用能被另一種藥物減輕或消除相殺一種藥物能消除或減輕另一種藥物的毒性或副作用有益儲(chǔ)存期1年煎膏、顆粒劑、糖漿劑蜜丸水丸、注射劑、膏藥服用時(shí)間滋補(bǔ)藥慢性病解表藥驅(qū)蟲(chóng)、攻下藥安神藥治瘧藥宜在飯后服服藥定時(shí)煎后應(yīng)趁熱服空腹服臨睡前服使之同食物中營(yíng)養(yǎng)成分一并吸收使其在體內(nèi)保持一定的血藥濃度1年半2年覆蓋衣被，令其微汗，促使汗解，表解即可停藥藥力集中，起效快瘧疾發(fā)作前2-3小時(shí)服使之達(dá)到截瘧目的減輕對(duì)胃腸的刺激對(duì)胃腸有刺激性藥飯后立即服特殊方劑應(yīng)遵醫(yī)囑服。服溫補(bǔ)藥少飲茶、少食蘿卜冷藏養(yǎng)護(hù)技術(shù)沙子埋藏法地下室貯藏埋藏養(yǎng)護(hù)法法石灰埋藏法貴重中藥、特別容易霉蛀藥材、無(wú)其他較好辦法保管的中藥適用于少數(shù)完整中藥適用于怕光、怕熱、怕凍，含揮發(fā)油的藥材可避免陽(yáng)光照射和變色”走油”現(xiàn)象肉性和部分昆蟲(chóng)類(lèi)因其在夏季稍遇濕氣，容易走油變味，腐爛敗壞防止軟化或碎裂不致霉壞阿膠、鹿角膠、龜甲膠黨參、白芷刺猖皮、熊掌(代)、蛻螂蟲(chóng)人參、菊花、山藥、陳皮、銀耳、哈士蟆油黨參、懷牛膝、板藍(lán)根、白芷、山藥薄荷、細(xì)辛、劑芥、當(dāng)歸、川芍、木香谷糠埋藏法同貯藥物澤瀉、山藥--牡丹皮藏紅花--冬蟲(chóng)夏草大蒜--芡實(shí)、薏苡仁蜜--桂圓、肉桂細(xì)辛、花椒--鹿茸姜--蜂蜜當(dāng)歸--麝香酒蒜--土鱉蟲(chóng)味色防涌潮防走氣色防蟲(chóng)保色防生蟲(chóng)醫(yī)院藥檢時(shí)間各項(xiàng)記錄輸液劑、蒸餾水其他制劑品種門(mén)診藥房和病房藥房藥品普通制劑留樣滅菌制劑留樣藥品質(zhì)量情況綜合報(bào)告保存3年每月檢驗(yàn)1次每2個(gè)月檢查1次每月不得少于2次至該批制劑用完后1月1年半年蓽澄茄驅(qū)除黃曲霉素

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