老年糖尿病患者的臨床護(hù)理

老年糖尿病患者的臨床護(hù)理

【摘要】目的探討老年糖尿病患者的臨床護(hù)理。方法回顧總結(jié)分析150例患者的臨床資料及護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。結(jié)果護(hù)理指導(dǎo)貫穿糖尿病患者治療的始終，有效改善糖尿病患者的生活質(zhì)量。結(jié)論通過(guò)臨床護(hù)理指導(dǎo)可以提高患者對(duì)糖尿病的認(rèn)知水平，堅(jiān)持科學(xué)地、系統(tǒng)的治療，以提高患者的生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】老年糖尿��；護(hù)理；臨床護(hù)理對(duì)策

老年糖尿病是內(nèi)分泌代謝疾病，治療目的是控制血糖、糾正代謝紊亂、防止并發(fā)癥，延長(zhǎng)患者生命。我們對(duì)糖尿病患者實(shí)施護(hù)理指導(dǎo)，效果滿意，總結(jié)如下。1臨床資料

本組為201*年1月至201*年1月我科收治的老年糖尿病患者150例，均符合1999年WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男42例，女108例；年齡6086歲；病程130年�？崭寡�糖（10.84-3.61）mmol／L，餐后血糖（16.64-2.8）mmol／L，全部病例均符合糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。患者可表現(xiàn)為多尿、煩渴、多飲、體重下降；善飲、多食；消瘦、疲乏；皮膚瘙癢；四肢酸痛、麻木、腰痛；性欲減退、陽(yáng)痿不育、月經(jīng)失調(diào)、視力模糊等。

并發(fā)癥：糖尿病的慢性并發(fā)癥可遍及全身各器官，主要有：心血管病變、腎臟病變、神經(jīng)病變、眼部病變、皮膚病變、感染等。

1.1糖尿病應(yīng)該怎樣監(jiān)測(cè).。為什么糖尿病病人要進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)？由于糖尿病病人自身調(diào)節(jié)代謝的能力喪失，內(nèi)外環(huán)境的微小變化（如氣候改變、飲食不當(dāng)、緊張勞累、情緒波動(dòng)等）都會(huì)導(dǎo)致血糖波動(dòng)，為使病情控制在滿意的水平，就需要經(jīng)常對(duì)糖尿病的一些指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測(cè)或自我監(jiān)測(cè)，獲取血糖及有關(guān)代謝異常的信息，以作為調(diào)整飲食、運(yùn)動(dòng)及藥物治療的可靠依據(jù)，判斷現(xiàn)行的治療是否正確，是否達(dá)標(biāo)等。

1.2葡萄糖耐量實(shí)驗(yàn)（OGTT）的方法是什么？應(yīng)注意什么？方法：試驗(yàn)當(dāng)天清晨空腹取血測(cè)血糖后，將75g葡萄糖溶于250-300ml水中，于5min內(nèi)服下，其后0.5h、1h、2h、3h分別抽血血測(cè)血糖。注意事項(xiàng)：試驗(yàn)前10h禁食；試驗(yàn)前1天起禁煙酒、咖啡和茶；試驗(yàn)前3天停服利尿劑、避孕藥和降糖藥，每天飲食需含碳水化合物至少150g。1.3糖尿病并發(fā)癥有哪些？①急性并發(fā)癥：糖尿病酮癥酸中毒；高滲性非酮癥酸中毒昏迷；低血糖脂等。②慢性并發(fā)癥：糖尿病腎病；心腦血管疾病，如冠心病，神經(jīng)病變，糖尿病足，眼底病等。

1.4糖尿病酮癥酸中毒的誘因和臨床表現(xiàn)是什么？誘因：感染、胰島素劑量不足或治療中斷、飲料不當(dāng)、妊娠和分娩、創(chuàng)傷、手術(shù)，以及嚴(yán)重的軀體疾病，如心力衰竭、嚴(yán)重的精神刺激等。臨床表現(xiàn)：多數(shù)病人在發(fā)生意識(shí)障礙前出現(xiàn)疲乏、四肢無(wú)力、極度口渴、多飲多尿，隨后出現(xiàn)食欲減退、惡心、嘔吐，常伴頭痛，嗜睡、煩躁、呼吸深快有爛蘋(píng)果味（丙酮）等。隨著病情進(jìn)一步發(fā)展，出現(xiàn)嚴(yán)重失水、尿量減少、皮膚彈性差、眼球下陷、脈搏細(xì)速、血壓下降。晚期各種反射遲鈍，甚至昏迷。2護(hù)理

2.1心理護(hù)理老年糖尿病并發(fā)癥多，往往因病程長(zhǎng)，用藥多而出現(xiàn)憂慮、抑郁心理，易產(chǎn)生消極情緒，有時(shí)拒絕服藥不配合治療。護(hù)理人員應(yīng)向患者說(shuō)明控制血糖對(duì)防止糖尿病并發(fā)癥的重要性，幫助患者充分認(rèn)識(shí)糖尿病的病因、發(fā)病機(jī)制以及誘發(fā)因素等。耐心向患者說(shuō)明糖尿病只要堅(jiān)持治療，合理控制飲食，就可以控制病情的發(fā)展，減少或延緩并發(fā)癥的發(fā)生。2.2控制總熱量；建立營(yíng)養(yǎng)素的合理結(jié)構(gòu)；控制體重在理想范圍；改善血糖、血脂；保持體力。飲食護(hù)理多數(shù)老年患者攝人肉、魚(yú)、蛋、食油較多，從而導(dǎo)致高脂血癥、動(dòng)脈粥樣硬化、冠心病、高血壓等，故應(yīng)控制脂肪膽固醇的攝入量。注意補(bǔ)充維生素、鈣和鐵，增加磷的攝人，其可提高紅細(xì)胞釋放氧的能力，防止微血管病變的發(fā)生。指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，總熱量每天三餐各占三分之一，或少食多餐，使糖分平均分配。禁食糖果、糕點(diǎn)；限制含膽固醇高的食物。飲食以少鹽清淡為宜，少食動(dòng)物內(nèi)臟、少食松花蛋黃、少食含飽和脂肪酸多的食物，少食肥肉、動(dòng)物油等。最好是粗纖維含量較多的食品，如：糙米，面，蔬菜等，因含粗纖維較多的飲食能增加胃腸道蠕動(dòng)，促進(jìn)排空，減少消化吸收，有利于控制高血糖。記錄每天出入量，定期復(fù)查血糖、尿糖、24h尿糖定量，觀察病情轉(zhuǎn)歸，定期測(cè)量體重，發(fā)現(xiàn)病情變化，應(yīng)遵醫(yī)囑適當(dāng)改變進(jìn)食量。

2.3運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)運(yùn)動(dòng)療法能促進(jìn)糖的氧化利用，增強(qiáng)末梢組織特別是肌肉對(duì)胰島的敏感性，從而降低血糖，將更多的皮下注射儲(chǔ)存的胰島素調(diào)動(dòng)到血液中，使肥胖患者的體重降低。老年糖尿病患者如無(wú)心臟禁忌證或嚴(yán)重合并癥，每天進(jìn)行適量的散步、慢跑、太極拳、體操、蹬車(chē)等運(yùn)動(dòng)是有益的，應(yīng)循序漸進(jìn)、持之以恒地進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉。不宜空腹運(yùn)動(dòng)，長(zhǎng)時(shí)間運(yùn)動(dòng)者應(yīng)適當(dāng)增加食量。為了避免低血糖的發(fā)生，最好選擇在飯后血糖較高時(shí)進(jìn)行。但活動(dòng)要以不感覺(jué)疲累為主，運(yùn)動(dòng)時(shí)手邊要備有糖塊或餅干等易食用的小食品，一旦自覺(jué)有出汗、心慌等低血糖癥狀時(shí)，立即食用，以預(yù)防或減輕低血糖癥狀。

2.4藥物指導(dǎo)及護(hù)理降糖藥：老年糖尿病患者多數(shù)為Ⅱ型糖尿病，常常給予口服降糖藥治療，護(hù)理人員應(yīng)準(zhǔn)確掌握各類(lèi)藥物的藥理及其適應(yīng)證和禁忌證、劑量數(shù)據(jù)、毒副作用及過(guò)敏反應(yīng)，必要時(shí)采取相應(yīng)措施。經(jīng)飲食控制無(wú)效的肥胖患者及飲食控制加磺脲類(lèi)降糖藥未能控制血糖的非肥胖患者，可選用雙胍類(lèi)藥物治療。

胰島素：糖尿病患者因體內(nèi)代謝障礙，機(jī)體抵抗力降低，易遭受細(xì)菌感染，須嚴(yán)格無(wú)菌操作；老年人體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定性降低，一些患者對(duì)胰島素較敏感，胰島素一二個(gè)u之差即可出現(xiàn)低血糖或酮癥，因此胰島素注射劑量須準(zhǔn)確。注射時(shí)選擇皮膚松弛處，經(jīng)常更換注射部位，以防局部組織硬化影響吸收。在飯前30min注射胰島素，注射后要密切觀察有無(wú)胰島素過(guò)量所至的低血糖反應(yīng)。老年糖尿病患者出現(xiàn)高滲性非酮癥昏迷時(shí)，需注意充分補(bǔ)液，糾正脫水，同時(shí)選用普通胰島素小劑量連續(xù)靜脈滴注，降低血糖，嚴(yán)密觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)采取相應(yīng)措施。補(bǔ)液時(shí)，嚴(yán)密觀察患者的呼吸、脈搏、血壓變化，及時(shí)調(diào)整補(bǔ)液的成分和速度。

2.5皮膚護(hù)理糖尿病患者的皮膚及血液內(nèi)含糖量較正常人高，細(xì)菌繁殖力強(qiáng)；機(jī)體形成抗體能力較正常時(shí)低，且白細(xì)胞殺菌力與吞噬力均降低，易出現(xiàn)皮膚瘙癢與感染，且感染后不易康復(fù)。注意指導(dǎo)患者勤洗澡、勤更換衣物，用溫和的洗浴用品，減少對(duì)皮膚的刺激。每天以溫醫(yī)學(xué)，教育網(wǎng)收集整理水洗腳，以柔軟淺色毛巾擦干，同時(shí)檢查足部是否有破損，如有破損應(yīng)及時(shí)治療。注意檢查和保護(hù)皮膚的完整性，減少或去除因小傷口未及時(shí)治愈而造成截肢的后果；每天按時(shí)翻身，按摩皮膚受壓部位，預(yù)防褥瘡發(fā)生。3小結(jié)

老年糖尿病治療目的是控制血糖、糾正代謝紊亂、防止并發(fā)癥，延長(zhǎng)患者生命。護(hù)理人員應(yīng)做好患者的心理護(hù)理，指導(dǎo)患者，使患者能夠積極配合治療，掌握、控制疾病的主動(dòng)權(quán)�？傊�，護(hù)理指導(dǎo)貫穿糖尿病患者治療的始終，通過(guò)臨床護(hù)理指導(dǎo)可以提高患者對(duì)糖尿病的認(rèn)知水平，堅(jiān)持科學(xué)地、系統(tǒng)地治療，以提高患者的生活質(zhì)量。

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老年糖尿病患者的臨床護(hù)理對(duì)策探討

【摘要】目的分析探討老年糖尿病患者的相關(guān)臨床護(hù)理策略。方法對(duì)100例老年糖尿病患者的臨床資料和護(hù)理經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行了回顧性分析。結(jié)果護(hù)理指導(dǎo)貫穿于糖尿病患者治療的整個(gè)過(guò)程，通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行科學(xué)的指導(dǎo)，改善了患者的生存質(zhì)量。結(jié)論對(duì)老年糖尿病患者進(jìn)行臨床護(hù)理，能夠在一定程度上提升患者對(duì)于糖尿病知識(shí)的知曉率，同時(shí)也有助于提升患者的生存質(zhì)量。【關(guān)鍵詞】老年糖尿��；臨床護(hù)理；護(hù)理

老年糖尿病是老年患者中比較常見(jiàn)的多發(fā)病癥，患者年齡一般大于60歲，且這類(lèi)患者多為胰島素依賴的患者。高齡老年糖尿病患者一般都會(huì)合并有其他相關(guān)的病癥，并且患者長(zhǎng)期服用其他藥物進(jìn)行治療，這給患者的身體和心理都造成了很大的負(fù)擔(dān)。老年糖尿病患者的臨床表現(xiàn)多不夠典型，且容易發(fā)生其他并發(fā)癥，在臨床上死亡率較高。對(duì)于這類(lèi)患者的治療主要是對(duì)患者的血糖水平進(jìn)行控制，最大限度的改善患者的生活質(zhì)量。本文主要對(duì)我院所收治的100例老年糖尿病患者的相關(guān)護(hù)理情況進(jìn)行了回顧性分析，這些患者經(jīng)過(guò)精心的護(hù)理和治療取得了比較好的效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。1資料與方法

1.1一般資料本文回顧性分析了201*年1月至201*年1月在我院進(jìn)行治療的100例糖尿病患者的相關(guān)資料。其中男性患者49例，女性患者51例，患者的年齡分布于61-90歲，患者的病程為1-28年�；颊叩呐R床表現(xiàn)為陽(yáng)痿、視力模糊、皮膚瘙癢等。同時(shí)患者還

表現(xiàn)出以下幾個(gè)比較明顯的特點(diǎn)。首先患者的癥狀不夠明顯。這種疾病一般比較隱匿，所以在進(jìn)行診斷治療的過(guò)程中比較容易發(fā)生誤診，漏診的情況，這給該病癥的準(zhǔn)確治療帶來(lái)了麻煩，一般患者都是以并發(fā)癥的首次發(fā)生而進(jìn)行就診確診的。其次經(jīng)常會(huì)伴有比較嚴(yán)重的并發(fā)癥，在臨床上老年糖尿病的常見(jiàn)并發(fā)癥主要以腎病、泌尿系統(tǒng)疾病和眼病比較常見(jiàn)，主要的誘因是胃腸功能的紊亂、應(yīng)用皮質(zhì)急速藥物多導(dǎo)致等等。1.2護(hù)理分析

1.2.1對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理老年患者因?yàn)槟挲g過(guò)大，所以普遍存在著對(duì)疾病缺乏認(rèn)識(shí)的情況，一般患者當(dāng)獲知自身患有糖尿病的時(shí)候。有效老年患者會(huì)表現(xiàn)出滿不在乎的心態(tài)，認(rèn)為自己反正也年齡比較大了，來(lái)日不多，所以在飲食方面就缺乏應(yīng)有的自我約束，也不嚴(yán)格用藥，這就難以達(dá)到對(duì)糖尿病有效控制盒治療的目的。另外一些老年人心理承受力比較差，得知自身患有糖尿病之后很容易產(chǎn)生恐慌的情緒。這些都要求醫(yī)院的護(hù)理人員從患者的角度出發(fā)，對(duì)患者做好心理護(hù)理，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員自身和患者之間的溝通和交流。對(duì)糖尿病可能產(chǎn)生的危害要進(jìn)行客觀的解釋?zhuān)�然后�?duì)老年人進(jìn)行必要的安撫，讓患者能夠保持良好的心態(tài)配合醫(yī)院的治療，同時(shí)還要幫助患者穩(wěn)定自身的情緒，樹(shù)立起戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.2.2對(duì)患者進(jìn)行飲食護(hù)理對(duì)于老年糖尿病患者來(lái)講，進(jìn)行飲食療法是治療糖尿病的基本措施之一，同時(shí)也是預(yù)防并發(fā)癥和控制病情重要內(nèi)容。大部分的老年糖尿病患者病情比較輕，因此增強(qiáng)患者的

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