201*年醫(yī)療機構專項整治活動自查報告

仙城社區(qū)衛(wèi)生服務中心專項整治活動

自查總結報告

為規(guī)范我社區(qū)醫(yī)院醫(yī)療秩序，維護廣大人民群眾身體健康和生命安全，實現(xiàn)長期凈化醫(yī)療市場的目標，貫徹落實遼源市衛(wèi)生局下發(fā)的《關于開展醫(yī)療機構專項整治活動的通知》文件精神，我社區(qū)衛(wèi)生服務中心成立了醫(yī)療機構專項整治活動領導小組，于201*年6月13日13:00對全社區(qū)工作進行自查，并對發(fā)現(xiàn)的問題立即進行整改，積極準備迎接市、區(qū)衛(wèi)生行政部門及衛(wèi)生監(jiān)督機構對我機構的督查。整頓活動自查總結如下：

一、整治自查工作目標

通過開展專項整治活動，進一步加強醫(yī)療機構的規(guī)范化管理，使醫(yī)療服務市場秩序得到進一步改善；規(guī)范醫(yī)療機構用血行為，保障醫(yī)療機構臨床用血安全；努力營造健康有序的醫(yī)療環(huán)境，切實維護人民群眾健康權益。

二、自查時間

時間：201*年6月13日13:00對全中心進行自查。三、自查工作重點

1、堅決禁止非衛(wèi)生技術人員從事診療活動,嚴禁醫(yī)療機構超范圍執(zhí)業(yè)，禁止無證行醫(yī)和不符合要求的醫(yī)療行為。

2、查處中心內出租、承包科室以及聘用非衛(wèi)生技術人員行醫(yī)及超范圍行醫(yī)的違法行為。

3、查處中心內有無發(fā)布違法醫(yī)療廣告行為以及違反《醫(yī)療廢物管理辦法》的有關規(guī)定的行為。

4、查處有無非法采供血和違法用血行為。規(guī)范臨床用血行為，堅決杜絕醫(yī)療機構自采自供血液行為。

5、嚴肅查處有無未經批準擅自從事�。ㄉ希┉h(huán)、人流等計劃生育技術服務的行為；查處非法為他人進行胎兒性別鑒定或選擇性別的終止妊娠手術的行為。

四、成立整頓活動組織領導組長：葛顏君

成員：李戈、郭明霞、孫士萍、孫丹五、工作要求

1、提高認識，加強對專項整治活動的領導。開展醫(yī)療機構專項整治活動是規(guī)范醫(yī)療執(zhí)業(yè)行為、維護醫(yī)療市場秩序的重大舉措。醫(yī)療機構一定要從保障人民群眾身體健康和生命安全的高度出發(fā)，主管領導要親自掛帥，精心部署，周密安排，運用法律和行政手段，切實抓緊、抓細、抓好，抓出實效。

2、要認真開展專項整治活動自查工作，堅決禁止非衛(wèi)生技術人員從事診療活動,嚴禁超范圍執(zhí)業(yè)。

3、整頓活動組織領導要加強對機構內從業(yè)人員依法執(zhí)業(yè)的監(jiān)管,對存在違法行為的科室和人員要嚴肅查處。

六、自查結果

1、我仙城社區(qū)衛(wèi)生服務中心不存在非衛(wèi)生技術人員從事診療活動和超范圍執(zhí)業(yè)行為。

2、中心內無出租、承包科室以及聘用非衛(wèi)生技術人員行醫(yī)和超范圍行醫(yī)的違法行為。

3、中心內無發(fā)布違法醫(yī)療廣告行為以及違反《醫(yī)療廢物管理辦法》的行為。

4、我中心因暫時沒有辦公用房，目前只開展了公共衛(wèi)生服務規(guī)范要求的孕產婦管理有關各項工作，沒有開展取

（上）環(huán)、人流等醫(yī)療行為；同時也因為沒有辦公用房，暫時為開展B超工作。

通過此次自查，提醒了我們社區(qū)，雖然我們此次檢查沒有發(fā)現(xiàn)有違法違規(guī)的行為，但一定要警鐘長鳴，保持下去。

仙城社區(qū)衛(wèi)生服務中心

201*年6月14日

擴展閱讀：沙雅縣衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所201*年醫(yī)療機構醫(yī)療質量安全管理專項整治工作情況匯報

沙雅縣衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所201*年醫(yī)療機構醫(yī)療質量

安全管理專項整治工作情況匯報

為進一步加強醫(yī)療質量安全管理，有效防范醫(yī)療糾紛和事故的發(fā)生，保障廣大人們群眾身體健康和生命安全，根據沙雅縣衛(wèi)生局《關于加強醫(yī)療質量安全管理專項整治工作方案的通知》文件精神和要求，于201*年3月22日-7月10日，衛(wèi)生局組織衛(wèi)生局、衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所的執(zhí)法人員，對我轄區(qū)內的36家醫(yī)療衛(wèi)生機構的（其中：縣直醫(yī)療衛(wèi)生機構5家，民營醫(yī)療機構20家、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院11家）醫(yī)療質量安全管理專項整治工作進行了全面的監(jiān)督檢查�，F(xiàn)將監(jiān)督檢查情況匯報如下：

一、醫(yī)療質量安全管理專項整治工作開展情況（一）各醫(yī)療衛(wèi)生單位對醫(yī)療質量安全管理專項整治工作比較重視，有安排部署，制定了實施方案，成立組織機構，完善了規(guī)章制度，明確責任，與各科室簽訂了責任書，深入組織開展了醫(yī)護人員法律法規(guī)學習及業(yè)務培訓，強化了醫(yī)德醫(yī)風教育，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，廣泛征求群眾意見，梳理存在問題，制定整改措施。

（二）各醫(yī)療機構傳染病疫情報告系統(tǒng)運轉正常,均建立了疫情報告管理制度，有專職或兼職人員承擔傳染病報告工作,有門診日志及傳染病登記本；實行了疫情網絡直報，疫情報告管理符合規(guī)定要求,無傳染病漏報，謊報，瞞報。（三）縣直2家醫(yī)院設立了院感辦，配備了專業(yè)人員負責醫(yī)院感染管理工作；建立了消毒管理相關制度，消毒劑容器能夠定期清洗消毒。能夠定期對醫(yī)院醫(yī)療器械、醫(yī)務人員手、物表等消毒效果進行消毒監(jiān)測，供應室能夠合理劃分

污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)，物品消毒、洗滌、滅菌、存儲、發(fā)送流程符合標準，滅菌標記清楚，消毒日期明顯。（四）大多數(shù)醫(yī)療衛(wèi)生單位醫(yī)療廢物處置符合要求，有專人負責醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、運送、登記、銷毀等工作，醫(yī)療廢物登記項目齊全，內容完整；包裝物和包裝容器有警示標識。二、存在的問題

（一）部分醫(yī)療機構對醫(yī)療質量安全管理專項整治工作認識不夠，沒按要求開展工作，組織開展法律法規(guī)及核心制度的學習不夠扎實，沒有把專項整治工作落到實處，沒有調查，梳理存在的問題。

（二）部分醫(yī)療單位沒有嚴格執(zhí)行醫(yī)護人員資質管理規(guī)定，未取得《醫(yī)師資格證書》、《護士執(zhí)業(yè)證書》或沒有變更執(zhí)業(yè)地點，正在從事診療服務活動。未建立消毒產品臺帳，個別醫(yī)務人員傳染病防治意識較差，醫(yī)院感染控制和消毒隔離觀念相對淡薄，預防控制措施執(zhí)行不夠嚴格，重復使用一次性注射器，存在造成醫(yī)源性感染的隱患。對購進的消毒藥、消毒器械沒有按要求索取“兩證”，無法保證產品的質量安全。

（三）部分個體門診部、診所超許可范圍開展診療服務活動。嚴重違反了《醫(yī)療機構管理條例》有關規(guī)定。（四）使用非衛(wèi)生技術人員開展診療活動、放射科未取得放射診療許可證從事放射診療活動、產生的醫(yī)療廢物未使用專用包裝袋進行包裝、使用后的一次性注射器未及時毀形、治療室未建立銷毀登記本、使用后的一次性廢物和生活垃圾混放、治療室未按要求每天紫外線進行消毒、醫(yī)療廢物暫存間未設置警識標志等問題。

針對此次專項整治中發(fā)現(xiàn)的問題，衛(wèi)生監(jiān)督所執(zhí)法人員下達《衛(wèi)生監(jiān)督意見書》36份，責令限期整改，對5家存在問題嚴重的單位，依法立案查處。依法取締黑診所一家。

三、下一步工作目標

今后，我們將把醫(yī)療機構監(jiān)管與規(guī)范作為一項重要工作來抓，要以高度的責任感和認真負責的態(tài)度，振奮精神，積極克服當前事多人少的困難，抓出成效，進一步提升我縣人民群眾就醫(yī)安全環(huán)境。今年下半年要以打擊非法行醫(yī)和規(guī)范醫(yī)療行為為突破口，重點放在民營醫(yī)院和鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院以上的公立醫(yī)院，繼續(xù)深入做好醫(yī)療機構監(jiān)管和規(guī)范工作，加大違法案的處理力度；專項整治工作將采取督查、年終考評等方式提高醫(yī)療機構監(jiān)管與規(guī)范效果。

沙雅縣衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所

201*年7月12日

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