職業(yè)暴露應(yīng)急演練總結(jié)

湛江市第一中醫(yī)醫(yī)院職業(yè)暴露應(yīng)急演練總結(jié)

201*年12月12日10:00時(shí)，我院進(jìn)行了職業(yè)暴露應(yīng)急演練。模擬我院三個(gè)科室分別發(fā)生職業(yè)暴露事件。隨著演練總指揮的一聲號(hào)令，演習(xí)迅速開(kāi)始。醫(yī)院各部門緊急啟動(dòng)了應(yīng)急預(yù)案，科室人員各司其職，迅速準(zhǔn)備應(yīng)急物品，進(jìn)入指定位置待命。演練模擬甲護(hù)士被感染HBV患者用過(guò)的針頭刺傷左手無(wú)名指，乙護(hù)士被感染HBV患者用過(guò)的針頭刺傷左手食指，丙醫(yī)生被感染肺結(jié)核病患者的痰意外濺入工作人員的眼、鼻，現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急處理后報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)。護(hù)士長(zhǎng)查看傷口處理情況，并要求監(jiān)控護(hù)士調(diào)查暴露源-患者情況，詳細(xì)填寫(xiě)《湛江市第一中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員針刺傷與黏膜暴露登記表》及《針刺傷上報(bào)表》，護(hù)士長(zhǎng)簽字后報(bào)告醫(yī)院院感辦，同時(shí)報(bào)告感染性疾病科。院感辦接到報(bào)告后，對(duì)職業(yè)暴露情況進(jìn)行評(píng)估，立即開(kāi)具化驗(yàn)單要求當(dāng)事人即刻進(jìn)行血清學(xué)檢測(cè)，根據(jù)結(jié)果出具治療預(yù)防方案。藥劑科準(zhǔn)備所用藥物如乙肝免疫球蛋白，上報(bào)表和檢查結(jié)果由醫(yī)院感染性疾病科存檔，并組織隨訪。

此次應(yīng)急演練由分管院長(zhǎng)任總指揮，演練包括感染報(bào)告、緊急救治、消毒處理、個(gè)人防護(hù)等環(huán)節(jié)。演練結(jié)束后，分管院長(zhǎng)和現(xiàn)場(chǎng)觀摩的各職能部門和相關(guān)科室負(fù)責(zé)人就演練過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，對(duì)照醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案的關(guān)鍵環(huán)節(jié)進(jìn)行了討論、總結(jié)和安排布置，特別對(duì)一些容易忽略的細(xì)節(jié)問(wèn)題專門進(jìn)行了強(qiáng)調(diào)，確保在真正面對(duì)感染性疾病時(shí)萬(wàn)無(wú)一失。院長(zhǎng)指出，應(yīng)對(duì)的及時(shí)性在防控醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露中發(fā)揮重要的作用，應(yīng)急小組成員應(yīng)時(shí)刻保持戰(zhàn)斗狀態(tài)，隨時(shí)迎戰(zhàn)可能發(fā)生的感染病疫情。院長(zhǎng)同時(shí)指出，這次演練也暴露了我院科室間配合存在的問(wèn)題，這需要以后進(jìn)一步通過(guò)演練來(lái)磨合。

醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的演練，進(jìn)一步完善了我院的應(yīng)急預(yù)案，使全院各部門人員更加明確自己的職責(zé)；有效提高了我院醫(yī)務(wù)人員居安思危，有備無(wú)患的意識(shí)，提高了職業(yè)暴露事件的應(yīng)急水平、救治能力、處理能力；檢驗(yàn)了我院人員、通訊、設(shè)備、物資、車輛等的應(yīng)急準(zhǔn)備和應(yīng)急能力。通過(guò)演練，我院積累了應(yīng)對(duì)職業(yè)暴露的經(jīng)驗(yàn)，提高了應(yīng)對(duì)感染病疫情的能力。一旦發(fā)生重大感染病疫情，我院將會(huì)從容面對(duì)，圓滿完成任務(wù)。

我院作為三級(jí)甲等中醫(yī)院，不僅承擔(dān)醫(yī)療任務(wù)，還為預(yù)防院內(nèi)感染及傳染病疫情的發(fā)生做了大量工作，對(duì)促進(jìn)居民健康起到了積極作用。

院感科201*年5月24日

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湛江市第一中醫(yī)醫(yī)院201*年職業(yè)暴露應(yīng)急演練方案

一、總則

醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露，是指醫(yī)務(wù)人員在從事診療、護(hù)理活動(dòng)過(guò)程中接觸有毒、有害物質(zhì)，或傳染病病原體，從而損害健康或危及生命的一類職業(yè)暴露。而醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露，又分感染性職業(yè)暴露，放射性職業(yè)暴露，化學(xué)性（如消毒劑、某些化學(xué)藥品）職業(yè)暴露，及其他職業(yè)暴露。為做好職業(yè)暴露的預(yù)防和處理，保障工作人員的身體健康和確保工作人員的職業(yè)安全，根據(jù)《傳染病防治法》《醫(yī)院感染管理規(guī)范》和《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》，結(jié)合我院的實(shí)際情況，成立職業(yè)暴露后應(yīng)急管理小組，并制定職業(yè)暴露防護(hù)工作流程。二、目的

1、檢查應(yīng)對(duì)職業(yè)暴露所需的應(yīng)急隊(duì)伍、設(shè)備設(shè)施、搶救藥品、器材、防護(hù)用品等方面的準(zhǔn)備情況，以便發(fā)現(xiàn)不足及時(shí)調(diào)整補(bǔ)充，做好應(yīng)急準(zhǔn)備工作。

2、通過(guò)演練提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)職業(yè)暴露事件的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)其對(duì)職業(yè)暴露事件的應(yīng)急處置能力。

3、進(jìn)一步明確相關(guān)科室和人員的職責(zé)任務(wù)，完善應(yīng)急機(jī)制，強(qiáng)化自我防護(hù)意識(shí)。三、演練前準(zhǔn)備1、制定演練方案

醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)擬定出具有科學(xué)性和可操作性的《醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露應(yīng)急處置演練方案》。2、明確職責(zé)分工

院感辦：負(fù)責(zé)開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)檢測(cè)以及有關(guān)的標(biāo)本采集、病原學(xué)檢查等工作；對(duì)現(xiàn)場(chǎng)采取消毒隔離措施，對(duì)相關(guān)人員采取醫(yī)學(xué)隔離措施，指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員做好職業(yè)防護(hù)，提出進(jìn)一步的防控建議；負(fù)責(zé)職業(yè)暴露信息的收集、整理和上報(bào)工作，撰寫(xiě)職業(yè)暴露評(píng)估報(bào)告。

醫(yī)務(wù)科：協(xié)助開(kāi)展職業(yè)暴露調(diào)查與控制，負(fù)責(zé)調(diào)配醫(yī)療人員對(duì)職業(yè)暴露病例實(shí)施醫(yī)療救治，包括診斷、治療、監(jiān)護(hù)；并與醫(yī)療人員溝通，穩(wěn)定員工情緒。

護(hù)理部：協(xié)助開(kāi)展職業(yè)暴露暴發(fā)調(diào)查與控制，根據(jù)需要調(diào)配護(hù)理人員落實(shí)消毒隔離措施及感染員工的各項(xiàng)護(hù)理工作。

檢驗(yàn)科微生物室：負(fù)責(zé)醫(yī)務(wù)人員血標(biāo)本的采集及檢測(cè)，及時(shí)準(zhǔn)確地做好職業(yè)暴露病例的病原學(xué)檢查工作。

藥劑科、設(shè)備科、總務(wù)科：負(fù)責(zé)藥品、設(shè)備、器材、病房設(shè)施、防護(hù)用品、消毒藥械貯備等保障工作。3、人員培訓(xùn)

醫(yī)務(wù)科組織演練人員學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)內(nèi)容包括：職業(yè)暴露基礎(chǔ)知識(shí)、無(wú)菌操作、個(gè)人防護(hù)、明確演練程序和注意事項(xiàng)，掌握應(yīng)急處置知識(shí)。4、物資準(zhǔn)備

準(zhǔn)備演練所需要的藥品、設(shè)備、器材、病房設(shè)施、防護(hù)用品、消毒藥械貯備等。5、預(yù)演練

按照演練方案，根據(jù)職責(zé)分工，各部門人員模擬實(shí)景進(jìn)行預(yù)演，進(jìn)一步磨合機(jī)制，完善方案。四、演練過(guò)程

1、時(shí)間：201*年12月12日2、地點(diǎn)：七樓會(huì)議室3、處置程序：

⑴事件報(bào)告：報(bào)告要素：時(shí)間、地點(diǎn)、人數(shù)、癥狀、原因、初步處置等。報(bào)告科室：院感辦。處置原則:快速、果斷、有效、周密。⑵初步調(diào)查：院感辦接到報(bào)告后迅速到達(dá)所在科室。初步判斷是否職業(yè)暴露事件，上報(bào)醫(yī)務(wù)科及護(hù)理部。

⑶啟動(dòng)預(yù)案：總指揮啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，醫(yī)務(wù)科協(xié)同院感辦、護(hù)理部、微生物室對(duì)本起事件進(jìn)一步調(diào)查。⑷調(diào)查判斷：調(diào)查感染源的病種；分析發(fā)生感染的機(jī)率。

⑸采取職業(yè)暴露控制措施，分析可能增加感染危險(xiǎn)性的原因和做好醫(yī)療人員的保密工作。

⑹詳細(xì)記錄調(diào)查內(nèi)容，寫(xiě)出演練報(bào)告，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，制定防范措施。對(duì)職業(yè)暴露暴發(fā)事件處置情況進(jìn)行科學(xué)、客觀、全面的評(píng)估。⑺將職業(yè)暴露事件的處置演練全過(guò)程上報(bào)市衛(wèi)生局和疾控中心。五、控制措施

1緊急局部處理：用肥皂和水清洗被污染的皮膚，或應(yīng)用消毒液（如75%的酒精，0.2%～0.5%的過(guò)氧乙酸，0.5%碘伏等）浸泡或涂抹消毒，并包扎傷口。被暴露的粘膜，應(yīng)用生理鹽水或清水沖洗干凈。2指導(dǎo)科室對(duì)職業(yè)暴露醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行處理、報(bào)告及對(duì)感染源病例的分泌物、排泄物及其污染的場(chǎng)所與物品，必須經(jīng)消毒處理。具體操作按《職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則》執(zhí)行。

3對(duì)暴露者的處理：暴露者應(yīng)暫時(shí)脫離工作崗位。由專家對(duì)暴露級(jí)別進(jìn)行評(píng)估，確定是否進(jìn)行藥物預(yù)防，如有必要，應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)開(kāi)始服藥并堅(jiān)持完成整個(gè)過(guò)程。原則上，用藥越早越好，并采用聯(lián)合療法（二種或三種藥物）。暴露者應(yīng)于暴露后0、6周、12周、6月、12月進(jìn)行血液檢測(cè)。4對(duì)事故過(guò)程和處理情況進(jìn)行詳細(xì)記錄。包括事故的發(fā)生時(shí)間、地點(diǎn)及經(jīng)過(guò)、暴露方式、損傷的具體部位、損傷的程度、接觸物的種類和含有HIV的情況、處理方法和處理經(jīng)過(guò)（包括現(xiàn)場(chǎng)專家和領(lǐng)導(dǎo)的活動(dòng)）、詳細(xì)記錄用藥情況及首次用藥時(shí)間、藥物的毒副作用情況及用藥的依從性。

5對(duì)有關(guān)人員（包括醫(yī)務(wù)人員、警務(wù)人員等）加強(qiáng)感染性疾病傳播途徑及自我防護(hù)的宣傳教育以及相關(guān)知識(shí)技能的培訓(xùn)，提高他們預(yù)防知識(shí)水平及自我防護(hù)能力，并持正確態(tài)度，既不能過(guò)度恐懼，也不能無(wú)所謂。

六、具體演練步驟

10：00演練人員準(zhǔn)時(shí)到位，聽(tīng)候總指揮指令。

10：10院感辦接到內(nèi)一、內(nèi)五、ICU科電話，分別報(bào)告今日相繼發(fā)生1例職業(yè)暴露病例，男1例，女2例，平均年齡25歲。甲護(hù)士被感染HBV患者用過(guò)的針頭刺傷左手無(wú)名指，乙護(hù)士被感染HBV患者用過(guò)的針頭刺傷左手食指，丙醫(yī)生被感染肺結(jié)核病患者的痰意外濺入工作人員的眼、鼻。各科護(hù)長(zhǎng)已對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行初步應(yīng)急處理并填寫(xiě)職業(yè)暴露登記表。

10：20院感辦工作人員分別到達(dá)三個(gè)科室，從環(huán)境、物表、人員、操作程序等環(huán)節(jié)進(jìn)行調(diào)查。10：25院感辦初步判斷為三起職業(yè)暴露暴發(fā)事件，上報(bào)醫(yī)務(wù)科及護(hù)理部分管領(lǐng)導(dǎo)，啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案。醫(yī)務(wù)科協(xié)同院感辦、護(hù)理部、檢驗(yàn)科對(duì)本起事件進(jìn)一步調(diào)查。

10：35院專家組對(duì)本起事件進(jìn)一步處置：

1.三名員工到醫(yī)院感染性疾病科登記，感染性疾病科應(yīng)當(dāng)給予隨訪和咨詢。隨訪和咨詢的內(nèi)容包括：在暴露后的第4周、第8周、第12周及6個(gè)月時(shí)對(duì)相應(yīng)病毒抗體進(jìn)行檢測(cè)，對(duì)服用藥物的毒性進(jìn)行監(jiān)控和處理，觀察和記錄相應(yīng)病毒感染的早期癥狀等。

2.檢驗(yàn)科立即開(kāi)具化驗(yàn)單要求當(dāng)事人即刻進(jìn)行血清學(xué)檢測(cè)，根據(jù)結(jié)果出具治療預(yù)防方案。

3.藥劑科準(zhǔn)備所用藥物如乙肝免疫球蛋白，上報(bào)表和檢查結(jié)果由醫(yī)院感染性疾病科存檔，并組織隨訪。

4.流行病學(xué)調(diào)查處理及實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)人員在工作過(guò)程中必須遵守操作規(guī)程，嚴(yán)格做好自身防護(hù)。具體要求按衛(wèi)生部《職業(yè)暴露醫(yī)務(wù)人員現(xiàn)場(chǎng)防護(hù)指導(dǎo)原則(試行)》、《廣東省職業(yè)暴露醫(yī)院感染控制指導(dǎo)原則》、《職業(yè)暴露實(shí)驗(yàn)室生物安全操作指南》執(zhí)行。10:40采取相應(yīng)控制措施。10:50總結(jié)

詳細(xì)記錄演練內(nèi)容，寫(xiě)出演練報(bào)告，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，制定防范措施，對(duì)職業(yè)暴露暴發(fā)事件評(píng)估，撰寫(xiě)評(píng)估報(bào)告。11：00上報(bào)衛(wèi)生局和感控中心

整理演練資料，將職業(yè)暴露事件的處置演練全過(guò)程上報(bào)市衛(wèi)生局和質(zhì)控中心。

201*年9月2日

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