晉升主任醫(yī)師述職報(bào)告

晉升主任醫(yī)師述職報(bào)告：我的外科生涯

1955年底畢業(yè)于安徽省蕪湖醫(yī)校后,一直從事外科臨床工作，凡40年。作為首批國(guó)家統(tǒng)分到縣醫(yī)院工作的醫(yī)務(wù)人員，由于缺乏上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)，從60年代起，獨(dú)立思考、獨(dú)領(lǐng)風(fēng)險(xiǎn)和自我錘煉。長(zhǎng)期以來(lái)，本人處于本學(xué)科前沿和學(xué)科領(lǐng)頭人，68年起一直任大外科負(fù)責(zé)人。其間，65年和66年，我創(chuàng)辦了南陵縣的弋江和何灣兩所縣醫(yī)院分院，隨后又任過(guò)巡回醫(yī)療隊(duì)及抗震（唐山大地震傷員救治）醫(yī)療隊(duì)隊(duì)長(zhǎng)工作等等。

在準(zhǔn)畢生外科生涯中，處理過(guò)大量各類外科病例，在眾多課題鞭策下，通過(guò)自學(xué)、進(jìn)修、請(qǐng)教及學(xué)術(shù)交流等途徑，知識(shí)、技能和經(jīng)驗(yàn)的積累和更新，亦步亦趨，緊隨我國(guó)外科事業(yè)的進(jìn)展同步前進(jìn)。

1982年晉主治醫(yī)師，85年由南陵縣醫(yī)院調(diào)來(lái)蕪湖長(zhǎng)航醫(yī)院，88年晉外科副主任醫(yī)師，兼大外科主任，為全院唯一重點(diǎn)科室學(xué)科帶頭人。現(xiàn)為蕪湖市外科學(xué)會(huì)委員，交通部衛(wèi)生系列高（中、初）級(jí)職稱評(píng)委等職。

79年文革后恢復(fù)專業(yè)期刊和學(xué)術(shù)活動(dòng)以來(lái)，本人陸續(xù)在《皖南醫(yī)學(xué)》、《蚌醫(yī)學(xué)報(bào)》、《省醫(yī)講座》、《國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)外科分冊(cè)》及《交通醫(yī)學(xué)》等雜志上公開(kāi)發(fā)表論文數(shù)十篇，79年和80年分別參與安徽省骨科學(xué)會(huì)和外科學(xué)會(huì)的籌建和恢復(fù)工作，并出席該二學(xué)會(huì)的歷次年會(huì)（1─6屆），均提交論文交流。多次參加全國(guó)及交通部的外科學(xué)術(shù)活動(dòng)。

1994年參予策劃和組織一次“長(zhǎng)江流域骨科研討會(huì)”，并在中華骨科雜志編委許竟斌教授指導(dǎo)下編篡《骨科臨床》�？�（《皖南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)》，13卷增刊，1994），刊出論文100多篇，與會(huì)者及稿源來(lái)自全國(guó)。

1995年9月全國(guó)外科急重癥學(xué)術(shù)會(huì)議上（桂林）發(fā)表兩篇論文，其中“肝外傷救治中有關(guān)問(wèn)題”（0190）獲優(yōu)秀論文證書(shū)。還在“中華自然療法首屆國(guó)際學(xué)術(shù)大會(huì)“（中國(guó)成都1991）和臺(tái)灣出版的《自然療法》上發(fā)表論文等等。

1專業(yè)歷程和副主任醫(yī)師業(yè)績(jī)（兼述外科幾個(gè)理論問(wèn)題的演革）

1.160年代早期大量急性腸扭轉(zhuǎn)、蛔蟲(chóng)腸梗阻及膽石癥患者，除為此開(kāi)展了大量有關(guān)手術(shù)，練就了外科基本功外，對(duì)其晚期病例中毒性休克的處理，歷經(jīng)了縮血管升壓到擴(kuò)容、改善微循環(huán)的曲折道路，從理論到臨床都是一個(gè)劃時(shí)代變革和進(jìn)步。

1.2皖南地區(qū)的早年大批晚期血吸蟲(chóng)病和晚近肝炎肝硬化患者的門(mén)脈高壓癥、脾亢、上消化道出血，也歷經(jīng)了分流、斷流的反復(fù)認(rèn)識(shí)和爭(zhēng)論過(guò)程，就此，早在1975年，本人就作過(guò)巨脾切除、脾腎靜脈吻合等各式分流術(shù)，由于其術(shù)后栓塞率高，降低了肝的血供及易誘發(fā)肝性腦病等弊端，爾后改行各式門(mén)奇斷流術(shù)，從這一難題的處理中獲得不少教益和提高。

1.3膽系結(jié)石癥:至今仍困擾著外科界。隨著肝膽外科的進(jìn)展，監(jiān)測(cè)手段的臻善，對(duì)肝內(nèi)結(jié)石這一難題，外科術(shù)式也在不斷更新和完善，80年前本人就為此作過(guò)肝左外葉規(guī)則性切除（早期5例的論文發(fā)表于80年省外科年會(huì)和《皖南醫(yī)學(xué)》（80，13；51），同時(shí)相繼開(kāi)展了各式膽腸內(nèi)引流術(shù)（Finster、Longmire、Roux-en-Y）。

1992年及1995年作過(guò)3例肝內(nèi)膽管切開(kāi)取石、成形、“盆式”膽腸內(nèi)引流術(shù)（首例報(bào)導(dǎo)于《交通醫(yī)學(xué)》93，7；91），使手術(shù)引向肝內(nèi)病灶的處理，提高了臨床療效。

1.4近年來(lái)，急性胰腺炎發(fā)病有增高趨勢(shì)，我科收治的重癥胰腺炎，均經(jīng)病灶清除、胰床引流、腹腔灌洗，5-Fu、生長(zhǎng)抑素等抑制外分泌、抗休克及抗感染等措施而治愈，其中近年一例雖術(shù)后并發(fā)應(yīng)激性潰瘍出血，亦搶救脫險(xiǎn)。

1.5在甲狀腺各類疾病治療和手術(shù)基礎(chǔ)上，80年后作過(guò)甲亢手術(shù)，94年作兩例甲癌根治術(shù)（仿頸清術(shù)），其中一例為外院術(shù)后3年后復(fù)發(fā)再手術(shù)，隨訪無(wú)復(fù)發(fā)。

1.6此外，還有頸動(dòng)脈瘤切除吻合手術(shù)及胸腺咽管囊腫、甲狀舌管囊腫、囊狀水瘤切除等手術(shù)。

1.730余年來(lái)所經(jīng)治的逾千例乳癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌等病例中不乏根治后長(zhǎng)期存活的病例。

1.8大量小腸切除后短腸綜合征的防治，作其遠(yuǎn)端逆蠕動(dòng)腸袢間置的手術(shù)方法，觀察21年無(wú)腹瀉及營(yíng)養(yǎng)不良。此有關(guān)論文發(fā)表在《蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)》（82；7：214）及《交通醫(yī)學(xué)》（91；1：41）

1.9十二指腸損傷的處理有其特殊性及復(fù)雜性，而其腹膜后損傷尤易漏診、誤診，傷后24小時(shí)以上手術(shù)者，預(yù)后堪憂。94年1例，按十二指腸“憩息化”原則，于傷后28小時(shí)作了仿Berne術(shù)式，恢復(fù)順利。其論文發(fā)表于〈交通醫(yī)學(xué)〉。

1.10膈下全胃切除、空腸代胃術(shù)，膈上食道切除、胸頂食管胃吻合，肺葉切除，縱膈胸腺瘤摘除，橫膈疝修補(bǔ)等手術(shù)開(kāi)展，始于20年前。

2相關(guān)諸科工作

我任職的前后兩院均系基層醫(yī)院，“大外科”包攬普外、骨科、泌尿、胸外、婦產(chǎn)、五官以及麻醉、放射、化驗(yàn)等相關(guān)各科工作，本人長(zhǎng)期作為學(xué)科帶頭人，上述諸科均有涉獵，略述于后。

2.1骨科，是本人除普外以外的重點(diǎn)學(xué)科之一，基本上開(kāi)展了該科各類手術(shù)，參加各級(jí)學(xué)術(shù)活動(dòng)，并有骨科方面多篇論文發(fā)表、交流及�？�。骨傷、骨病的代表手術(shù)有：股骨頸閉合穿釘（論文見(jiàn)《骨科臨床》1994；13：37），外科截癱14例（論文見(jiàn)《安徽省醫(yī)學(xué)講座》1982;4:21）,脊柱結(jié)核手術(shù)（論文見(jiàn)省首屆骨科年會(huì)匯編，1979），腰椎間盤(pán)手術(shù)，脊髓腫瘤摘除術(shù)，骨腫瘤摘除以及矯形手術(shù)等。

2.2泌尿外科：腎切除、腎蒂淋巴結(jié)剝脫術(shù)，各段輸尿管結(jié)石取出及尿道外傷會(huì)師修補(bǔ)，輸尿管移植術(shù)，輸精管吻合術(shù)，精索靜脈─腹壁下靜脈吻合術(shù)，尿道下裂修補(bǔ)，膀胱癌、陰莖癌根治術(shù)等。

2.3婦產(chǎn)科：開(kāi)創(chuàng)本院婦產(chǎn)科，作過(guò)剖宮產(chǎn)（下段、腹膜外術(shù)式），子宮切除（腹式、陰式），卵巢腫瘤切除，膀胱陰道瘺修補(bǔ)及宮頸癌清掃術(shù)等。

2.4五官科：腮腺、扁桃體、上頜竇、乳突、白內(nèi)障、人造瞳、眼球摘除、鼻淚管吻合、斜視矯正等手術(shù)。

2.5麻醉科：各段硬膜外阻滯，頸叢、臂叢阻滯，插管全麻及靜脈復(fù)合麻醉等。2.6放射科：60─62年創(chuàng)建科室兼任該科負(fù)責(zé)人2年。熟悉其常規(guī)工作和有關(guān)造影。環(huán)境育人，長(zhǎng)期基層醫(yī)院工作所遇的廣泛課題，迫使我涉足多科，也因此，相關(guān)各科的知識(shí)和技能，相得益彰，助長(zhǎng)和深化了外科水平的提高。一直開(kāi)展三、四類手術(shù)，使自己始終處于時(shí)代外科的前沿。

3不斷創(chuàng)新和幾點(diǎn)體會(huì)

這40年來(lái)，科技高度發(fā)展，診斷和監(jiān)測(cè)手段不斷更新。隨著社會(huì)生活的變化，病種也在改變。社會(huì)老齡化，老年醫(yī)學(xué)，地位突出。諸多因素令臨床工作也隨著變革，這就要求醫(yī)師不斷獵取科技信息，借鑒他人經(jīng)驗(yàn)，勤于學(xué)習(xí)，勇于創(chuàng)新，完善工作，提高服務(wù)質(zhì)量。

3.1改進(jìn)創(chuàng)新

3.1.1控制外傷感染，關(guān)鍵是首診的徹底清創(chuàng)，而不是依賴引流和抗生素。大量清水沖洗，消除異物及失活組織，認(rèn)真消毒，無(wú)張縫合，若術(shù)后炎癥反應(yīng)，局部輔以酒精濕敷，用或不用抗生素，按此，6小時(shí)內(nèi)的外傷，幾可消除感染。

3.1.2三十余年來(lái)，根據(jù)千例以上胃切除經(jīng)驗(yàn)，除特殊需要外，基本廢除預(yù)置胃管，無(wú)失敗病例。這就要求精良吻合，完善止血，術(shù)中排空殘胃以及術(shù)后嚴(yán)密觀察。

3.1.3泛發(fā)性腹膜炎，在除去病灶及感染物之后，廢棄腹腔引流，減少術(shù)后粘連。關(guān)鍵是術(shù)中徹底沖洗拭凈。因引流物在腹腔內(nèi)很快被纖維蛋白粘堵失效，徒增病人痛苦。誠(chéng)然如胰腺炎、腹腔膿腫等，預(yù)計(jì)有持續(xù)溢漏者，則需雙套管負(fù)壓引流。

3.1.4手術(shù)無(wú)論大小，其成績(jī)優(yōu)劣，都攸關(guān)病人健康、安全，本人重視每例“小”手術(shù)的技術(shù)改進(jìn)，略列于下：

腹股溝疝修補(bǔ)，重點(diǎn)在腹橫筋膜，以改良的Madden術(shù)式代替?zhèn)鹘y(tǒng)的Bassini法，大大減輕病人術(shù)后張力縫合的痛苦，也有利于愈合，且復(fù)發(fā)率大降。

包皮環(huán)切術(shù)，常規(guī)術(shù)式，內(nèi)外板對(duì)合不良，血腫、水腫和拆線困難等，都困擾醫(yī)患雙方。本人予以改良，局部靜脈麻醉，止血帶下整齊切割，完善止血，人發(fā)或可吸收縫線縝密縫合，可獲術(shù)中無(wú)痛、對(duì)合良好、愈合快、免除拆線等優(yōu)點(diǎn)。（論文刊于《交通醫(yī)學(xué)》90;4（3）：66）

肛瘺掛線療法或切除敞開(kāi)，均令病人蒙受術(shù)后痛苦，且恢復(fù)期長(zhǎng)。本人用長(zhǎng)效麻醉（局部注入稀釋的亞甲藍(lán)），一期切除縫合，大都一期愈合，縮短療程。

3.2幾點(diǎn)體會(huì)

綜合本人40年外科生涯，深感要做好一個(gè)合格的外科醫(yī)師，除有堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)知識(shí)并不斷更新外，還要有縝密的工作方法，邏輯的思維方式，高度責(zé)感和循序踏實(shí)的工作作風(fēng)。病情千變?nèi)f化，體質(zhì)的差異，藥物的正負(fù)面作用，術(shù)式的利弊，機(jī)體器官的儲(chǔ)備功能，病程的長(zhǎng)短，乃至自然環(huán)境、精神和物質(zhì)條件等等，如此眾多因素，都使你難循統(tǒng)一規(guī)范，而必須具備應(yīng)變能力，應(yīng)變能力的大小，決定你診治水平和臨床效果。

3.2.1手術(shù)臺(tái)上全過(guò)程充斥著個(gè)人名利益和病人利益的較量。所謂“適可而止，安全第一“不啻是自嘲。一個(gè)稱職的醫(yī)師，必須具備為病人而承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)的膽略，往往是這樣，我們付出了艱辛的勞動(dòng)和高度責(zé)任感能為病人爭(zhēng)得可受一念之差而丟失的挽救良機(jī)，為病人抑或是為自已，這確是衡量其素質(zhì)天平。至此，勾起我無(wú)數(shù)往事的記憶：一個(gè)膽道第5次手術(shù)，肝門(mén)區(qū)遍布膽汁性肝硬化門(mén)脈高壓所致的海綿狀的血管區(qū)，加之炎癥增厚，奮力手術(shù)8小時(shí)，方打開(kāi)膽管，挽救病人于瀕危，這是一場(chǎng)毅力的勝利。

3.2.2因時(shí)因地制宜，敢破常規(guī)救病人。出診鄉(xiāng)下的肝脾外傷及宮外孕大出血病例，待血源只是等待死亡，大膽而嚴(yán)謹(jǐn)?shù)鼗剌敻寡�而�?zhēng)得手術(shù)止血，是救命的關(guān)鍵。記得一例肝外傷，就地回輸肝血1700ml，使手術(shù)成功。（肝外傷救治中有關(guān)問(wèn)題（綜述）─全國(guó)急重外科學(xué)術(shù)會(huì)議資料，95;190）。

3.2.3高難度手術(shù)和新手術(shù)，必須蓄積有關(guān)知識(shí)和操作技能，通過(guò)翻閱資料、請(qǐng)教和參觀手術(shù)或?qū)＜抑笇?dǎo)，方可進(jìn)行，以防不測(cè)和疏漏。我科首例肝膽管盆式內(nèi)引流術(shù)，曾請(qǐng)外科教授指導(dǎo)，隨后的兩例順利完成。

回顧本人外科生涯40年，深切感到外科臨床是一科學(xué)、毅力、決心和責(zé)感的綜合體，又是起伏于風(fēng)頭浪尖上的一葉小舟，可隨時(shí)履薄冰、觸暗礁，其職業(yè)之艱辛和風(fēng)險(xiǎn)是眾行業(yè)之冠，所幸尚未愧對(duì)社會(huì)，這其中，有無(wú)數(shù)手術(shù)成功之歡悅，也有過(guò)多少不眠之夜和恐惶不安之時(shí)，過(guò)來(lái)人，無(wú)不深為嘆服。我決意在后來(lái)的剩余的歲月里，在“救死扶傷“的事業(yè)中，爭(zhēng)取有個(gè)完滿的句號(hào)。

擴(kuò)展閱讀：申報(bào)副主任醫(yī)師述職報(bào)告

申報(bào)副主任醫(yī)師述職報(bào)告一:基本情況：

本人：男、現(xiàn)年55歲、漢族、已婚。1981年畢業(yè)于涪陵地區(qū)衛(wèi)校醫(yī)士專業(yè)。畢業(yè)后分配在基層頭渡醫(yī)院工作，在院期間除擔(dān)任醫(yī)生外還任過(guò)副院長(zhǎng)。1983年獲得計(jì)劃生育論文協(xié)同獎(jiǎng)。1985年調(diào)到小河中心衛(wèi)生院工作。1987年晉升為內(nèi)科醫(yī)師，1992年到涪陵地區(qū)醫(yī)院進(jìn)修兒科半年。1994年參加北京師范大學(xué)繼續(xù)教育學(xué)院西醫(yī)臨床內(nèi)科函授學(xué)習(xí)兩年，于1996年畢業(yè)。1995年晉升為內(nèi)科主治醫(yī)師。。1998年被中華誤診學(xué)雜志聘為通訊員。XX年晉升職業(yè)醫(yī)師。在此期間發(fā)表大小論文十余篇，其中國(guó)家級(jí)六篇、省級(jí)兩篇，地區(qū)級(jí)三篇�？h級(jí)一篇。獲優(yōu)秀論文三篇，同時(shí)獲南川科學(xué)技術(shù)協(xié)會(huì)論文一等和二等獎(jiǎng)各一個(gè)。從事醫(yī)務(wù)工作已經(jīng)近29年了，晉升內(nèi)科主治醫(yī)師至今以14年了，根據(jù)重慶市衛(wèi)生專業(yè)高級(jí)職稱申報(bào)啟用新標(biāo)準(zhǔn)第六條，現(xiàn)申報(bào)副主任醫(yī)師資格。

二:申報(bào)理由：

自從1981年參加工作以來(lái)，擁護(hù)中國(guó)共產(chǎn)黨的領(lǐng)導(dǎo)，堅(jiān)持黨的四項(xiàng)基本原則，遵守國(guó)家政策及法律、法規(guī)，認(rèn)真貫徹執(zhí)行黨的各項(xiàng)方針、政策，熱愛(ài)黨的衛(wèi)生事業(yè)。積極認(rèn)真負(fù)責(zé)超額完成上級(jí)交給的各項(xiàng)任務(wù)。熱愛(ài)本職工作。有強(qiáng)烈的事業(yè)心和責(zé)任感，醫(yī)德高尚，責(zé)任心強(qiáng)，謙虛謹(jǐn)慎，不驕不躁，任勞任愿，勇挑重?fù)?dān)，服從安排，盡職盡責(zé)，一心撲在黨的衛(wèi)生事業(yè)上，刻苦鉆研業(yè)務(wù)，把自己所學(xué)的理論用于實(shí)踐，再把所獲得的實(shí)踐上升為理論，虛心向有經(jīng)驗(yàn)的同志學(xué)習(xí)，積極參加各種專業(yè)學(xué)術(shù)活動(dòng)和繼續(xù)教育大專的理論學(xué)習(xí)，發(fā)表論文與別人探討醫(yī)學(xué)理論和臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。具有扎實(shí)的專業(yè)理論，和臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。深受領(lǐng)導(dǎo)和病人的歡迎，在基層同級(jí)醫(yī)務(wù)人員中也算得上頂尖級(jí)人才，在醫(yī)院也起到骨干帶頭人物，獲得過(guò)科學(xué)技術(shù)論文獎(jiǎng)和計(jì)劃生育協(xié)同獎(jiǎng)。在醫(yī)院擔(dān)任過(guò)主任、副院長(zhǎng)，職代會(huì)會(huì)長(zhǎng)。在醫(yī)院不但熟悉內(nèi)科，也熟悉其他各科，特別是兒科、骨科、中醫(yī)科，相當(dāng)有臨床經(jīng)驗(yàn)，深受廣大群眾的歡迎。晉升內(nèi)科主治醫(yī)師至今以14年了，符合政策有關(guān)規(guī)定，現(xiàn)申報(bào)副主任醫(yī)師資格。

三：述職總結(jié)

（一）政治思想：

(1)政治：從參加工作之日起，政治上始終與中國(guó)共產(chǎn)黨保持一致，熱愛(ài)黨，熱愛(ài)祖國(guó)，熱愛(ài)人民，積極相應(yīng)黨的號(hào)召，服從分配，到黨最需要的地方（基層醫(yī)院）去，干黨需要的工作，一心撲在黨的衛(wèi)生事業(yè)上，配合醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)將一個(gè)落后的基層醫(yī)院，三年變成一個(gè)縣里的先進(jìn)醫(yī)院，并擔(dān)任副院長(zhǎng)。帶領(lǐng)職工奮發(fā)向上，當(dāng)醫(yī)院變好后，黨又調(diào)我到另一個(gè)落后的醫(yī)院工作，進(jìn)院后不辜負(fù)黨和人民的希望，任勞任怨，踏實(shí)工作，積極肯干。為拯救黨一方醫(yī)療事業(yè)而努力奮斗終身。在工作二十幾年來(lái)，一直堅(jiān)持黨的四項(xiàng)基本原則，遵守國(guó)家政策及法律、法規(guī)，認(rèn)真貫徹執(zhí)行黨的各項(xiàng)方針政策，熱愛(ài)黨的衛(wèi)生事業(yè)的。從不參加任何非法組織，不違法亂紀(jì)。

（2）：思想品德

(a);講究道德品質(zhì)，尊重領(lǐng)導(dǎo)、團(tuán)結(jié)同志，熱愛(ài)集體、不損害公共財(cái)物、不整人害人，從不沾染壞習(xí)慣、壞作風(fēng)、壞思想。

（b）：講究醫(yī)風(fēng)醫(yī)德：我從參加工作到此為止，就把醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)看得十分重要，對(duì)病人如親人，不分男女老幼、（轉(zhuǎn)載自第一范文網(wǎng)，請(qǐng)保留此標(biāo)記。）不分生人熟人、不分親人外人、不分富人窮人、不分官大官小、不分工人農(nóng)民都一視同仁。從為向病人索取紅包和接受病人的賄賂。對(duì)待病人不分病種、不分輕重、不分就診早晚。不分白晝都一視同仁。從不給病人開(kāi)搭車藥，盡量給病人開(kāi)經(jīng)濟(jì)實(shí)用的藥。從不拖延病人的病情。一切

為病人著想。

（二）：業(yè)務(wù)技術(shù)：到達(dá)醫(yī)院后，努力把自己所學(xué)的理論知識(shí)，應(yīng)用于臨床實(shí)踐，理論聯(lián)系實(shí)際，對(duì)技術(shù)精益求精。由于基層條件差，那時(shí)根本談不上什么輔助檢查，只有靠自己所學(xué)的書(shū)本知識(shí)去摸索臨床實(shí)踐，不段的總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，再將實(shí)踐上升為理論，不斷的理論到實(shí)踐，在由實(shí)踐到理論，由于我是個(gè)中專生，在校學(xué)習(xí)的時(shí)間不長(zhǎng)，所學(xué)的知識(shí)也不是那么全面，而基層人員少，干的工作卻是那么繁多，渴望人才的知識(shí)是全面的，我為了彌補(bǔ)知識(shí)的不足?只有白天工作，晚上去復(fù)習(xí)和進(jìn)一步的鉆研及參加上級(jí)的學(xué)術(shù)活動(dòng)，或遇到嚴(yán)重的病人請(qǐng)求上級(jí)醫(yī)生電話會(huì)診來(lái)吸取別人的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，豐富自己的理論知識(shí)和臨床實(shí)踐。特別是中醫(yī)，在學(xué)校學(xué)的是那么簡(jiǎn)單（西醫(yī)學(xué)中醫(yī)的課時(shí)較少），只學(xué)了理論，臨床只學(xué)了個(gè)一知半解。剛到醫(yī)院完全無(wú)法開(kāi)展業(yè)務(wù)，只能從新自學(xué)，不懂的電話訊問(wèn)學(xué)校的老師來(lái)補(bǔ)充自己的缺陷。加上自己不斷的訂閱醫(yī)學(xué)雜志，在哪里吸取精華，后來(lái)又去讀北京師范大學(xué)繼續(xù)教育學(xué)院的西醫(yī)內(nèi)科學(xué)兩年，來(lái)補(bǔ)充自己的知識(shí)，1992年有到地區(qū)醫(yī)院專修兒科半年，201*年醫(yī)院又派我參加重慶山峽醫(yī)藥高等�？茖W(xué)校舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)培訓(xùn)班學(xué)習(xí)，終于摸索出自己的一套基層醫(yī)療應(yīng)診方法。

1：掌握全面技術(shù)：基層的病人大多數(shù)患的是常見(jiàn)病、多發(fā)病、地方性疾病，季節(jié)性疾病。加上基層醫(yī)院人員少，干的工作很多，需要的技術(shù)要全面，需要的知識(shí)重點(diǎn)是廣度，不是深度，首先從廣度出發(fā)，然后再到深度。因?yàn)槲覀兓鶎右獞?yīng)付的是各種各樣病人，而不是看哪一科或哪一個(gè)病。因此我就把各科知識(shí)復(fù)習(xí)、研究綜合利用，由淺入深，我在頭渡醫(yī)院那時(shí)我們醫(yī)院還沒(méi)有一個(gè)是從衛(wèi)生學(xué)校畢業(yè)的，我一個(gè)人要看內(nèi)科、外科、兒科、婦產(chǎn)科、中醫(yī)、計(jì)劃生育等，我不但會(huì)看病，而且我還會(huì)做普外科的簡(jiǎn)單手術(shù)、婦產(chǎn)科的接生、計(jì)劃生育的引產(chǎn)、安環(huán)、男扎等同時(shí)輔導(dǎo)和培訓(xùn)醫(yī)院的其他人員提高技術(shù)。我到小河醫(yī)院后，我擔(dān)任過(guò)藥房拿藥、上急診，后來(lái)又看內(nèi)科。外科的人調(diào)走后我不但要看內(nèi)科而且還要看外科，同時(shí)開(kāi)展以前沒(méi)有開(kāi)展的手術(shù)，以前的骨科沒(méi)有開(kāi)展，我看外科后馬上就開(kāi)展骨科。我到醫(yī)院發(fā)現(xiàn)兩個(gè)中醫(yī)一月下來(lái)總共毛收入不到500元，而且全是拿配方的藥，根本沒(méi)有病人看病拿藥。我立即開(kāi)展中醫(yī)，不到兩年中醫(yī)的收入直線上升。后來(lái)找我看中醫(yī)的病人越來(lái)越多。我雖然晉升的是內(nèi)科，但我除做內(nèi)科的氣管切開(kāi)、靜脈切開(kāi)、胸穿、腹穿、骨穿、腰穿、關(guān)節(jié)穿刺。還會(huì)熟練地做外科的闌尾炎，腸梗阻，腸切除吻合，直、斜疝氣修補(bǔ)，脾切出、修補(bǔ)，胃穿孔修補(bǔ)，膀胱穿孔修補(bǔ)、膀胱結(jié)石取出，尿道會(huì)師術(shù)，婦產(chǎn)科的剖宮產(chǎn)，子宮次全切，接生、陰道修補(bǔ)，宮外孕手術(shù)。骨科的四肢骨折閉合復(fù)位，四肢骨折鋼針、鋼板、鋼絲內(nèi)固定，四肢裁肢，各種關(guān)節(jié)脫位閉合復(fù)位，五官科的拔牙、睫毛倒睫糾正、耳內(nèi)異物取出，鼻內(nèi)異物取出。等等手術(shù)。所以本人在基層醫(yī)院已是一個(gè)具備全科醫(yī)師的多面頂尖人才，在醫(yī)院也算得上一個(gè)骨干帶頭人。

2：掌握技術(shù)要有針對(duì)性：在基層醫(yī)院，遇到的病種相對(duì)來(lái)說(shuō)有它的局限性，重危病人和疑難雜癥較少，有些病根本沒(méi)有，所以在針對(duì)廣度的同時(shí)，對(duì)當(dāng)?shù)爻Ｒ?jiàn)的危重病和少見(jiàn)病、疑難雜癥。進(jìn)行必要的研究和掌握，使我們的頭腦中能分清輕重緩急，我到醫(yī)院幾年后發(fā)現(xiàn)，我們這里的感染性休克少、而中毒性休克和低血容量休克相對(duì)較多，農(nóng)藥中毒、心衰、腦血管意外、肝硬化、腎病綜合征、腎結(jié)石、神經(jīng)性皮炎（牛皮癬）特別多，來(lái)醫(yī)院治療的病人很少治愈。特別是中醫(yī)自從老醫(yī)生退休后不但不能向前發(fā)展而且反而倒退�；�本上是病人的配方藥，根本就沒(méi)有病人來(lái)看中醫(yī)。于是我就立即著手解決。我采取用中西醫(yī)結(jié)合辦法從中取得不可估計(jì)的效果。

3：發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決;

(1)休克：最常見(jiàn)最突然的休克，是產(chǎn)科，外科的失血性休克和內(nèi)科的大咯血和消化道潰瘍和肝硬化胃底靜脈破裂大出血及農(nóng)藥中毒性休克。在基層沒(méi)有血源的情況下，搶救失血性休克難度相當(dāng)大，但在沒(méi)有條件的基層醫(yī)院還不得不及時(shí)的積極的搶救，出了意外還不好向領(lǐng)導(dǎo)和病人家屬交代，所以還得因地制宜，就地取材，想方設(shè)法進(jìn)行搶救，我就采取加大針頭號(hào)數(shù)，增加靜脈通道，快速大劑量的輸入等滲生理鹽水來(lái)補(bǔ)充血溶量，來(lái)爭(zhēng)取搶救機(jī)會(huì)，挽回病人的危及生命，使病人轉(zhuǎn)危為安，取得了滿意的效果，我『用12號(hào)針頭快速輸入等滲生理鹽水，搶救產(chǎn)科大出血』在當(dāng)時(shí)地區(qū)計(jì)劃生育學(xué)術(shù)會(huì)上交流，并獲得計(jì)劃生育協(xié)同獎(jiǎng)。對(duì)于農(nóng)藥中毒性休克的病人經(jīng)過(guò)我細(xì)心的分析發(fā)現(xiàn)以前醫(yī)院大多數(shù)是沒(méi)有得到及時(shí)、完全、徹底的洗胃和解毒藥啊托品的應(yīng)用不恰當(dāng)?shù)脑�因�(qū)е率�敗。我立即去�?gòu)買能實(shí)用又買得起的洗胃器，改變洗胃速度，縮短了中毒的時(shí)間，爭(zhēng)取搶救的機(jī)會(huì)。對(duì)那些中毒嚴(yán)重插管困難的病人，采取先靜脈推注阿托品解除喉頭、食管（轉(zhuǎn)載自第一范文網(wǎng)，請(qǐng)保留此標(biāo)記。）、噴門(mén)痙攣后再行插管，從而解決存在的問(wèn)題。從那以后，來(lái)我院就診的病人除確實(shí)無(wú)法挽救的一例外，都轉(zhuǎn)危為安，我的論文『誤服有機(jī)磷農(nóng)藥中毒胃管插入困難的原因分析及處理』得到了同行的認(rèn)可，并在“全國(guó)急診急救與創(chuàng)傷醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)交流會(huì)”上交流宣讀，并在『中國(guó)現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)藥.急診急救與創(chuàng)傷醫(yī)學(xué)』一書(shū)上正式發(fā)表。同時(shí)還被南川區(qū)科學(xué)技術(shù)協(xié)會(huì)平為二等獎(jiǎng)。

（2）：肝硬化病人的治療研究發(fā)現(xiàn)傳統(tǒng)的單純的西醫(yī)或中醫(yī)都不能取得滿意的療效。于是我采取中西結(jié)合來(lái)攻克，采取西醫(yī)治標(biāo)，中醫(yī)治本的方法取得了滿意的效果。

（3）：牛皮癬是個(gè)頑固性疾病。當(dāng)前在世界也是一個(gè)沒(méi)有特殊的藥物和治療方法，我用強(qiáng)的松龍封閉加硬皮膏外貼，取得到了滿意的效果，不但一至兩周內(nèi)痊愈，而且一次性跟治很少

復(fù)發(fā)。我的論文雖然沒(méi)有得到同行的認(rèn)可，但對(duì)病人來(lái)講是受歡迎的，花錢(qián)不多病痊愈。

（4）心衰的病人來(lái)說(shuō)，治療的方法雖然大體相同，但在以前醫(yī)院輸液從來(lái)不講究速度和控制輸液量，而在治療時(shí)候掌握輸液的速度和輸液的數(shù)量至關(guān)重要。自重我糾正了輸液的方法后，我們醫(yī)院的心衰病人的治愈好轉(zhuǎn)率大大提高。

（5）腎病綜合征來(lái)講，目前為止也是內(nèi)科的難題，特別是難治型，傳統(tǒng)的單純西醫(yī)或中醫(yī)治療都難以達(dá)到滿意效果。我就采取中西結(jié)合治療，以西醫(yī)治標(biāo)，中醫(yī)治本，取得了滿意的效果，論文也得到了同行的認(rèn)可，并在全國(guó)臨床醫(yī)學(xué)與疾病控制學(xué)術(shù)交流會(huì)和重慶市地二屆兒科學(xué)術(shù)會(huì)上交流，并以優(yōu)秀論文在『中國(guó)臨床醫(yī)學(xué)與疾病控制』中正式公開(kāi)發(fā)表�！驹诰�生日祝福網(wǎng)頁(yè)帶有你名字的個(gè)性祝�！�

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