關(guān)于成立分級(jí)護(hù)理質(zhì)控組的通知

關(guān)于成立分級(jí)護(hù)理質(zhì)控組的通知

為了完善我院分級(jí)護(hù)理的管理，提高分級(jí)護(hù)理能力，夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，推行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，實(shí)現(xiàn)分級(jí)護(hù)理工作的持續(xù)改進(jìn)，特成立分級(jí)護(hù)理質(zhì)控組。一、組成成員：

組長(zhǎng)：龍紫琳成員：楊珊、龍貴寧二、工作檢查范圍：各臨床護(hù)理科室三、工作方法：

1、特、一級(jí)護(hù)理病人均參與質(zhì)量考核，按“特、一級(jí)護(hù)理質(zhì)量考核登記表”進(jìn)行考核，病房基礎(chǔ)護(hù)理考核，每科室隨意抽查5個(gè)病人，用“江口縣人民醫(yī)院基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量”進(jìn)行逐項(xiàng)考核。2、特、一級(jí)護(hù)理質(zhì)量考核從床單位、個(gè)人清潔、有無(wú)并發(fā)癥及病情的觀察和治療進(jìn)行相應(yīng)的檢查，病房基礎(chǔ)護(hù)理檢查從病房管理、晨、晚間護(hù)理、臥位護(hù)理、排泄護(hù)理、其他護(hù)理、安全管理等進(jìn)行考核，滿(mǎn)分均為100分，90分為合格。

3、每月20日之前完成該項(xiàng)工作的考核，總結(jié)該項(xiàng)工作存在的問(wèn)題，分析發(fā)生該項(xiàng)問(wèn)題的原因、提出相應(yīng)的整改措施并將該考核結(jié)果以“江口縣人民醫(yī)院分級(jí)護(hù)理檢查質(zhì)控用表”上報(bào)護(hù)理部；

4、每月的第三周周二護(hù)理部召開(kāi)護(hù)理質(zhì)量控制工作匯報(bào)會(huì)進(jìn)行意見(jiàn)反饋；

5、護(hù)理質(zhì)控質(zhì)量反饋表下發(fā)后一周內(nèi)由護(hù)理部進(jìn)行檢查，督促問(wèn)題整改。

護(hù)理部

二0一二年九月二十五日

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祥云縣中醫(yī)醫(yī)院

關(guān)于成立護(hù)理質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)組的通知

各科室：

為了進(jìn)一步加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理工作，經(jīng)院辦會(huì)研究決

定：成立護(hù)理質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組并定期開(kāi)展護(hù)理質(zhì)量檢查，具體組成人員如下：

組長(zhǎng)：孫燕

成員：劉艷君：護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)質(zhì)控組呂紅萍：消毒隔離質(zhì)控組楊鑫磊：病區(qū)管理質(zhì)控組李翠娟：護(hù)理技術(shù)質(zhì)控組曾蘭：搶救藥品質(zhì)控組徐家美：分級(jí)護(hù)理質(zhì)控組李佳蓮：基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)控組

職責(zé)

1.在院領(lǐng)導(dǎo)的領(lǐng)導(dǎo)下，制定護(hù)理工作的各項(xiàng)考核標(biāo)準(zhǔn)質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，確定護(hù)理質(zhì)量的穩(wěn)定與持續(xù)改進(jìn)

2.每月對(duì)全院護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查，嚴(yán)格掌握質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，正確評(píng)價(jià)護(hù)理工作，對(duì)存在的問(wèn)題進(jìn)行分析研究，提出持續(xù)性改進(jìn)措施，在全院護(hù)理會(huì)議上進(jìn)行評(píng)價(jià)，督促落實(shí)。

3.負(fù)責(zé)患者滿(mǎn)意度的調(diào)查。

4.對(duì)護(hù)理缺陷，差錯(cuò)事故進(jìn)行分析，討論，鑒定，提出處理意見(jiàn)。

5.制定全院護(hù)理人員培訓(xùn)方案，考核方案、獎(jiǎng)懲制度。祥云縣中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理部二0一二年一月五日祥云縣中醫(yī)醫(yī)院

關(guān)于成立醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量管理組的通知

各科室：

為了加強(qiáng)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量管理，堅(jiān)持以病人為中心、把堅(jiān)

持持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量和保障醫(yī)療衛(wèi)生安全作為醫(yī)療護(hù)理的核心內(nèi)容，牢固樹(shù)立為病人服務(wù)的安全宗旨、為人民群眾服務(wù)、提供優(yōu)質(zhì)、高效安全的醫(yī)療服務(wù)，不斷提高護(hù)理質(zhì)量，確保醫(yī)療服務(wù)的安全性、有效性，特成立醫(yī)療護(hù)理領(lǐng)導(dǎo)組：

組長(zhǎng)：廖銀花（院長(zhǎng)）組員：姚強(qiáng)德（書(shū)記）：王國(guó)法（副院長(zhǎng)）：行政彭云輝（副院長(zhǎng)）：醫(yī)療質(zhì)量孫燕（護(hù)理部主任）護(hù)理質(zhì)量職責(zé)

一、負(fù)責(zé)制定醫(yī)療護(hù)理管理工作制度和工作計(jì)劃，并組長(zhǎng)落實(shí)。

二、負(fù)責(zé)組織醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量管理的培訓(xùn)教育工作，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)員工的質(zhì)量意識(shí)。

三、負(fù)責(zé)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的監(jiān)督檢查工作，提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，防范醫(yī)療護(hù)理差錯(cuò)和事故，保證醫(yī)療安全。

四、深入科室，督促檢查醫(yī)療規(guī)章制度的落實(shí)情況，技術(shù)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，加強(qiáng)預(yù)防性的管理，控制影響醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的因素。

五、組織院內(nèi)專(zhuān)家對(duì)重大醫(yī)療差錯(cuò)或事故進(jìn)行調(diào)查、討論、提出處理意見(jiàn)。

六、根據(jù)衛(wèi)生行政部門(mén)的有關(guān)規(guī)定，結(jié)合我院的醫(yī)療護(hù)理工作情況，制定質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)。

七、定期將醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量問(wèn)題向全院職工以簡(jiǎn)報(bào)的形式公布。

祥云縣中醫(yī)醫(yī)院

二0一二年一月十日

祥云縣中醫(yī)醫(yī)院

關(guān)于成立醫(yī)院感染管理組的通知

各科室：

醫(yī)院感染的預(yù)防和控制是保證醫(yī)療質(zhì)量和安全的重要內(nèi)容，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染管理制度，控制醫(yī)院感染，特成立醫(yī)院感染管理組：組長(zhǎng)：廖銀花（院長(zhǎng)）

組員：姚強(qiáng)德（書(shū)記）：

彭云輝（副院長(zhǎng)）：醫(yī)療質(zhì)量孫燕（護(hù)理部主任）護(hù)理質(zhì)量梁艷萍（檢驗(yàn)科主任）院內(nèi)感染監(jiān)測(cè)職責(zé)

一、根據(jù)有關(guān)政策法規(guī)，制定醫(yī)院控制醫(yī)院感染規(guī)劃，并監(jiān)督落實(shí)。

二、研究并制定預(yù)防醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃，并對(duì)計(jì)劃的實(shí)施進(jìn)行考核和評(píng)價(jià)。

三、建立議會(huì)制度，定期研究、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染的重大事件，遇緊急情況隨時(shí)召開(kāi)。

四、配合藥事委員會(huì)提出合理使用抗菌藥物的指導(dǎo)意見(jiàn)。

五、研究確定重點(diǎn)部門(mén)、環(huán)節(jié)、流程、危險(xiǎn)因素以及采取的措施，明確各部門(mén)、人員在控制感染中你的責(zé)任。

六、每月間將監(jiān)測(cè)的結(jié)果報(bào)告科室。祥云縣中醫(yī)醫(yī)院二0一二年一月十日

祥云縣中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療事故防范預(yù)案及處理辦法

各科室：

根據(jù)201*年9月1日，由國(guó)務(wù)院頒布的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》正式施行。為了深入貫徹《條例》的有關(guān)精神，堅(jiān)持“預(yù)防為主”的原則，有效防范醫(yī)療事故的發(fā)生，保障醫(yī)療安全，促進(jìn)醫(yī)院事業(yè)健康、穩(wěn)定發(fā)展，我院特制定醫(yī)療事故防范預(yù)案及處理辦法如下：

一、組織機(jī)構(gòu)

成立：“醫(yī)療事故防范領(lǐng)導(dǎo)委員會(huì)”組長(zhǎng)：廖銀花

副組長(zhǎng)：姚強(qiáng)德王國(guó)法彭云輝

組員：孫燕姚春傳梁維瓊楊斌二、工作職責(zé)

1、制定與完善醫(yī)療事故防范預(yù)案及處理辦法，對(duì)已發(fā)生的醫(yī)療事故或重大醫(yī)療過(guò)失行為，按照預(yù)案及時(shí)采取措施；2、具體負(fù)責(zé)醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故的處理，有重特大醫(yī)療事故按照規(guī)定向上級(jí)有關(guān)部門(mén)報(bào)告；

3、接待患者的投訴，向患者提供醫(yī)療爭(zhēng)議和醫(yī)療事故處理程序等咨詢(xún)服務(wù)，及時(shí)調(diào)解醫(yī)療糾紛；

4、做好醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作，提交有關(guān)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定要求的各種相關(guān)材料，協(xié)助完成調(diào)查取證、陳述及答辯等程序；5、負(fù)責(zé)處理應(yīng)由醫(yī)院承擔(dān)的醫(yī)療事故經(jīng)濟(jì)賠償事宜；

6、對(duì)發(fā)生醫(yī)療事故的科室和違反《條例》規(guī)定的責(zé)任人提出相應(yīng)的處罰意見(jiàn)；

7、加強(qiáng)對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員有效防范醫(yī)療事故的教育，每季度召集各科室主任召開(kāi)防范醫(yī)療事故工作會(huì)議，對(duì)實(shí)際工作中出現(xiàn)的各種醫(yī)療事故、醫(yī)療差錯(cuò)、事故苗頭認(rèn)真分析原因、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，將分析結(jié)果及時(shí)通報(bào)有關(guān)科室，指導(dǎo)其改進(jìn)工作。

三、醫(yī)療事故具體防范措施

（1）加強(qiáng)職業(yè)道德教育，提高醫(yī)務(wù)人員綜合素質(zhì)，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任意識(shí)和法律意識(shí)，樹(shù)立忠于職守，盡職盡責(zé)、全心全意為人民服務(wù)的敬業(yè)精神。

（2）切實(shí)改善醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)態(tài)度，在言語(yǔ)、行為舉止上講究文明禮貌，對(duì)待病員一視同仁，樹(shù)立“病人至上，廉潔行醫(yī)”的觀念。

（3）隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，醫(yī)療中應(yīng)以病人為中心，注重人性化服務(wù)，嚴(yán)格履行告知義務(wù)，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，營(yíng)造正常良好的醫(yī)療氛圍。

（4）嚴(yán)禁個(gè)別醫(yī)務(wù)人員利用醫(yī)患糾紛，挑撥離間，激化矛盾。（5）認(rèn)真落實(shí)各級(jí)人員崗位責(zé)任制,嚴(yán)格遵守各項(xiàng)醫(yī)療衛(wèi)生管理法律法規(guī)及行政法規(guī)。（6）各科室要制定出適合本科室工作性質(zhì)的醫(yī)療事故防范具體措施，并嚴(yán)格按照該措施進(jìn)行日常工作。

（7）嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，對(duì)于急、危、重患者，各科必須以患者利益和醫(yī)療安全為重，不得以種種借口互相推諉拒收患者。以免造成延誤診斷治療導(dǎo)致醫(yī)療糾紛發(fā)生。

（8）嚴(yán)格執(zhí)行三級(jí)醫(yī)師查房制度，對(duì)重點(diǎn)病人，上級(jí)醫(yī)師及經(jīng)治醫(yī)師必須及時(shí)查房和巡視。對(duì)于病情危重、復(fù)雜、疑難的病例，以及具有潛在醫(yī)療糾紛的患者，必須及時(shí)報(bào)告科主任，加強(qiáng)科間協(xié)作，盡快組織會(huì)診，必要時(shí)可請(qǐng)?jiān)和鈱?zhuān)家會(huì)診，如條件允許應(yīng)建議患者轉(zhuǎn)院治療。

（9）臨床科室在新病人接診、疑難病人診治、危重病人搶救、手術(shù)病人圍手術(shù)期等重點(diǎn)病人的處理過(guò)程中，要堅(jiān)持對(duì)各項(xiàng)診療常規(guī)、制度、標(biāo)準(zhǔn)的落實(shí)。要注重個(gè)人技術(shù)水平的發(fā)揮，要求對(duì)每個(gè)病例的診斷分析思路清楚、病程記錄規(guī)范及時(shí)、搶救處理措施得當(dāng)、對(duì)各種預(yù)后估計(jì)充分。應(yīng)堅(jiān)持三級(jí)醫(yī)師檢診、把關(guān)制度，尤其要把好重點(diǎn)病人診治過(guò)程的環(huán)節(jié)質(zhì)量關(guān)。

（10）嚴(yán)格執(zhí)行《云南省病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》，規(guī)范病歷資料管理，嚴(yán)禁任何人對(duì)病歷進(jìn)行涂改、粘貼、刮擦、偽造、隱匿和銷(xiāo)毀。嚴(yán)禁院內(nèi)外任何人違規(guī)查閱、借閱、復(fù)制本院住院病歷資料。死亡討論和學(xué)術(shù)討論情況不得對(duì)外散布，否則引發(fā)不良后果，由散布者承擔(dān)一切責(zé)任。（11）醫(yī)技科室應(yīng)完善適應(yīng)科室特點(diǎn)的三級(jí)檢診制度。放射科實(shí)行三級(jí)閱片、審核報(bào)告制度；急診X線(xiàn)、B超、心電圖等檢查必須及時(shí)完成；檢驗(yàn)科室當(dāng)日?qǐng)?bào)告需由科主任技術(shù)把關(guān)，急診化驗(yàn)必須在接到標(biāo)本后30min內(nèi)出具結(jié)果（個(gè)別檢查項(xiàng)目除外）。各醫(yī)技科室在做有創(chuàng)檢查時(shí)，必須配備相應(yīng)的搶救設(shè)施，并保證隨時(shí)可用；藥劑科應(yīng)保證藥品的正常進(jìn)貨渠道及質(zhì)量，保證搶救藥品及時(shí)到位。

（12）嚴(yán)格執(zhí)行新業(yè)務(wù)、新技術(shù)審批制度。在醫(yī)療事故防范領(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)下，科室在實(shí)施新業(yè)務(wù)、新技術(shù)前必須進(jìn)行充分論證后上報(bào)醫(yī)務(wù)部，同時(shí)做好新業(yè)務(wù)開(kāi)展前的準(zhǔn)備工作，最后醫(yī)務(wù)部組織相關(guān)專(zhuān)家及職能科室進(jìn)行審核、批準(zhǔn)后方可開(kāi)展。

（13）建立醫(yī)療差錯(cuò)上報(bào)制度。無(wú)論是個(gè)人或科室，一旦發(fā)生醫(yī)療差錯(cuò)都應(yīng)上報(bào)，一般差錯(cuò)要求每月初上報(bào)，嚴(yán)重差錯(cuò)要求當(dāng)日上報(bào)。由當(dāng)事人寫(xiě)出發(fā)生差錯(cuò)的全部經(jīng)過(guò)，科室負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)組織調(diào)查，實(shí)事求是寫(xiě)出調(diào)查報(bào)告，組織科室人員進(jìn)行討論、定性和提出處理意見(jiàn)、根據(jù)造成差錯(cuò)的環(huán)節(jié)提出防范措施，并上報(bào)醫(yī)務(wù)科備案。不允許瞞報(bào)、漏報(bào)或遲報(bào)情況的發(fā)生。

四、發(fā)生醫(yī)療事故后處理程序

（1）一旦發(fā)生醫(yī)療差錯(cuò)事故，經(jīng)治或當(dāng)班醫(yī)師應(yīng)立即通知上級(jí)醫(yī)師和科主任，不得隱瞞。并迅速采取積極補(bǔ)救措施，避免或減輕對(duì)患者身體健康的進(jìn)一步損害，盡可能挽救患者生命。（2）科主任應(yīng)立即組織調(diào)查，實(shí)事求是的寫(xiě)出調(diào)查報(bào)告并在24小時(shí)內(nèi)上報(bào)醫(yī)務(wù)部。報(bào)告內(nèi)容包括：報(bào)告單位、報(bào)告時(shí)間、事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、經(jīng)過(guò)、后果（死亡、殘廢、器官損傷、功能障礙以及其他人身?yè)p害后果等）、醫(yī)患雙方當(dāng)事人的情況、死亡患者是否尸檢、尸檢結(jié)果、科室初步處理意見(jiàn)、根據(jù)造成差錯(cuò)的環(huán)節(jié)今后需加強(qiáng)的防范措施等。待事故處理完畢后，再經(jīng)由醫(yī)務(wù)部組織相關(guān)人員討論、定性后，得出最終處理意見(jiàn)，上報(bào)醫(yī)療事故防范領(lǐng)導(dǎo)小組備案。

（3）醫(yī)務(wù)科根據(jù)具體情況，決定是否封存《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》中所規(guī)定的病歷內(nèi)容。

（4）疑似輸液、輸血、注射、藥物引起的不良后果，需在醫(yī)院職能部門(mén)人員、當(dāng)事科室人員及患者或患者家屬共同在場(chǎng)的情況下，立即對(duì)實(shí)物進(jìn)行封存，交由醫(yī)院保管。

（5）如患者已經(jīng)死亡，為明確死因，正確處理善后工作，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)及時(shí)征詢(xún)患方直系親屬是否同意尸檢，患方無(wú)論同意與否，均應(yīng)書(shū)面簽署意見(jiàn)及時(shí)交回，并在病歷中認(rèn)真規(guī)范記錄。如患方拒收、拒簽、拒絕答復(fù)，應(yīng)當(dāng)如實(shí)記載，并由在場(chǎng)人員簽名作證。

（6）規(guī)定由科主任與醫(yī)務(wù)科共同接待前來(lái)投訴的患者及患者家屬，指定專(zhuān)人進(jìn)行溝通解釋。任何科室和個(gè)人不得擅自表態(tài)答復(fù)患方要求或同意減免患者醫(yī)療費(fèi)用。（7）接待投訴工作人員應(yīng)本著“熱情接待、耐心解釋、坦誠(chéng)溝通、謹(jǐn)慎答復(fù)、認(rèn)真負(fù)責(zé)”的態(tài)度，積極應(yīng)對(duì)患方聚眾過(guò)激行為，并做到“言行有理、有利、有節(jié)”，依法維護(hù)醫(yī)院、醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益。為了防止矛盾進(jìn)一步激化，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)院保衛(wèi)科或醫(yī)院總值班，必要時(shí)報(bào)告院領(lǐng)導(dǎo)。

（8）經(jīng)溝通無(wú)效者，一旦進(jìn)入司法渠道，當(dāng)事人、當(dāng)事科室應(yīng)實(shí)事求是完善相關(guān)資料，積極配合醫(yī)院充分進(jìn)行應(yīng)訴準(zhǔn)備。

五、處罰辦法

（1）因玩忽職守、嚴(yán)重瀆職、嚴(yán)重違反醫(yī)療技術(shù)操作常規(guī)而造成重特大醫(yī)療事故者，由直接責(zé)任者承擔(dān)全部經(jīng)濟(jì)賠償，給予直接責(zé)任者開(kāi)除，必要時(shí)移交司法機(jī)關(guān)處理。

（2）一級(jí)醫(yī)療事故：賠償在20萬(wàn)元以下、10萬(wàn)元以上的，給予直接責(zé)任者開(kāi)除或留用一年、記大過(guò)處分一次，降職低聘一年，停發(fā)一年效益工資。直接責(zé)任者承擔(dān)賠償額的10%，科室承擔(dān)賠償額的10%，科室主要業(yè)務(wù)領(lǐng)導(dǎo)承擔(dān)賠償額的5%。

（3）二級(jí)醫(yī)療事故：出現(xiàn)二級(jí)醫(yī)療事故賠償在5萬(wàn)元以上十萬(wàn)元以下者，給予直接責(zé)任者記大過(guò)處分一次，停發(fā)半年效益工資。直接責(zé)任者承擔(dān)賠償額的8%，科室承擔(dān)賠償額的8%，科室主要領(lǐng)導(dǎo)承擔(dān)賠償額的4%。

（4）三級(jí)醫(yī)療事故：發(fā)生三級(jí)醫(yī)療事故賠償額在五萬(wàn)元以下的，給予直接責(zé)任者嚴(yán)重警告一次，停發(fā)3個(gè)月效益工資。直接責(zé)任者承擔(dān)賠償額的6%，科室承擔(dān)賠償額的6%，科室主要領(lǐng)導(dǎo)承擔(dān)賠償額的3%。

（5）凡是因差錯(cuò)、誤診、過(guò)失發(fā)生醫(yī)療糾紛未構(gòu)成醫(yī)療事故的，給醫(yī)院造成一定經(jīng)濟(jì)賠償?shù)�，給予直接責(zé)任者嚴(yán)重警告一次。直接責(zé)任者承擔(dān)賠償額的4%，所在科室承擔(dān)賠償額的4%，科室主要領(lǐng)導(dǎo)承擔(dān)賠償額的2%。

（6）凡遭到病人的投訴，雖沒(méi)有發(fā)生經(jīng)濟(jì)賠償，但經(jīng)核查確系因醫(yī)務(wù)人員在診療服務(wù)中有違規(guī)行為的，每起投訴扣直接責(zé)任者70元，科室主要領(lǐng)導(dǎo)30元。

（7）如當(dāng)年科室發(fā)生醫(yī)療事故，科主任、護(hù)士長(zhǎng)、當(dāng)事責(zé)任人不能作為院級(jí)以上各種先、優(yōu)、模的候選人，其他院內(nèi)規(guī)定項(xiàng)目的評(píng)比均實(shí)行一票否決制。

祥云縣中醫(yī)醫(yī)院

二0一二年一月十日

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