護(hù)理部工作計(jì)劃

河北石家莊現(xiàn)代女子醫(yī)院201*年護(hù)理部工作計(jì)劃

為了充分體現(xiàn)我院的辦院宗旨，落實(shí)辦院方針，創(chuàng)建一流的�？漆t(yī)院，提高護(hù)士的整體素質(zhì)，用優(yōu)良的護(hù)理質(zhì)量服務(wù)于患者，使護(hù)理工作更有序更規(guī)范，特制定工作計(jì)劃。一、目標(biāo)

加強(qiáng)護(hù)理科學(xué)化，規(guī)范化管理，加強(qiáng)職業(yè)道理教育不斷提高護(hù)理人員的自身素質(zhì)，提高服務(wù)水平，統(tǒng)一服務(wù)理念，讓病人滿意，使病人健康，提高對(duì)就醫(yī)顧客的認(rèn)識(shí)，對(duì)醫(yī)院服務(wù)的認(rèn)識(shí)。加強(qiáng)“三基”訓(xùn)練，嚴(yán)格考核，不斷提高護(hù)理質(zhì)量。

臨床護(hù)理和護(hù)理技術(shù)達(dá)標(biāo)值：1、“三基”水平平均達(dá)≥80%

2、基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作合格率≥95%3、表格書寫合格≥90%4、基礎(chǔ)護(hù)理合格≥90%5、特級(jí)護(hù)理合格率≥80%6、一級(jí)護(hù)理合格率≥80%7、急救物品完好率100%

8、常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%9、年褥瘡發(fā)生率010、年事故發(fā)生率0

11、年護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率≤0.5%12、濕掃率100%13、一桌一布100%

14、每月一次病人滿意度調(diào)查≥95%15、供應(yīng)室工作按省廳標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行

16、對(duì)院內(nèi)感染重點(diǎn)部門每月進(jìn)行一次細(xì)菌監(jiān)測(cè)17、主管護(hù)師以上人員每年撰寫出1-2篇論文二、措施

1、護(hù)理質(zhì)量控制組及星級(jí)服務(wù)考評(píng)組每月對(duì)全院各護(hù)理單元的護(hù)理質(zhì)量及星級(jí)服務(wù)開展情況進(jìn)行檢查，采取定期檢查和隨機(jī)檢查相結(jié)合。每月匯總質(zhì)控分?jǐn)?shù)，評(píng)估存在的問題，提出改進(jìn)意見。一季度一通報(bào)一評(píng)星。

2、制定各種護(hù)理檢查標(biāo)準(zhǔn)及星級(jí)服務(wù)考評(píng)細(xì)則。

3、按時(shí)召開護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)，聽取護(hù)士長(zhǎng)對(duì)護(hù)理業(yè)務(wù)、護(hù)理管理、星級(jí)服務(wù)方面的意見和建議，并采取相應(yīng)措施改進(jìn)工作。

4、強(qiáng)化“三基”訓(xùn)練，每月抽查各臨床科室兩項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作。第四季度舉辦護(hù)理技術(shù)操作比賽。按星級(jí)服務(wù)規(guī)定每季度對(duì)全體護(hù)士進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理理論知識(shí)考試。

5、加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理工作，定期對(duì)各臨床科室分級(jí)護(hù)理制度落實(shí)情況進(jìn)行檢查，危重病人護(hù)理做到“三短、六潔”無護(hù)理合并癥。

6、規(guī)范護(hù)理文書書寫，采取跟蹤式的過程管理和終未質(zhì)量管理相結(jié)合的管理方式，堅(jiān)持落實(shí)檢查一評(píng)價(jià)一反饋制度，提高護(hù)理文件書寫質(zhì)量。

7、加強(qiáng)崗位責(zé)任制的落實(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度及差錯(cuò)登記報(bào)告制度。加強(qiáng)護(hù)理缺陷管理確保醫(yī)療安全。

8、組織護(hù)士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，每月2次，選派有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，規(guī)范繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育檔案，實(shí)行網(wǎng)絡(luò)化管理。

護(hù)理工作五月份按排

（1）制定星級(jí)護(hù)士評(píng)選細(xì)則，檢查護(hù)士禮儀及規(guī)范化服務(wù)情況。（2）成立質(zhì)控小組，召開質(zhì)控小組會(huì)議。制定檢查計(jì)劃。

護(hù)理工作六月份按排

檢查規(guī)范化服務(wù)情況，強(qiáng)化無菌技術(shù)操作，做好各種監(jiān)測(cè)，嚴(yán)防輸液反映的發(fā)生。

護(hù)理工作七月份按排

（1）按護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)對(duì)全院各科服務(wù)質(zhì)量護(hù)理管理，無菌技術(shù)、基礎(chǔ)護(hù)理、消毒隔離等進(jìn)行檢查。

（2）規(guī)范服務(wù)。

護(hù)理工作八月份按排

（1）檢查各科護(hù)士長(zhǎng)對(duì)護(hù)士行為的評(píng)價(jià)。（2）同七月份

（3）檢查各科新業(yè)務(wù)、新項(xiàng)目、新技術(shù)的開展情況。

護(hù)理工作九月份按排

（1）檢查星級(jí)服務(wù)開展情況及存在的問題。（2）檢查各科護(hù)理工作，進(jìn)行病人滿意度調(diào)查。

護(hù)理工作十月份按排

（1）檢查規(guī)范服務(wù)情況。（2）通報(bào)第三季度情況。

（3）對(duì)第三季度差錯(cuò)事故進(jìn)行分析，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)并提出防范措施。

護(hù)理工作十一月份按排

（1）檢查各種護(hù)理指標(biāo)完成情況。

（2）全院護(hù)士理論考試和技術(shù)操作比賽。

護(hù)理工作十二月份按排

（1）召開全院護(hù)士長(zhǎng)座談會(huì)，總結(jié)交流一年來護(hù)理工作的經(jīng)驗(yàn)和體會(huì)。

（2）總結(jié)星級(jí)服務(wù)開展的經(jīng)驗(yàn)和體會(huì)。總結(jié)各科新技術(shù)新項(xiàng)目新業(yè)務(wù)的成績(jī)。（3）制定下一年度的工作計(jì)劃。

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201*年護(hù)理部工作計(jì)劃

201*我院護(hù)理工作依舊落實(shí)“以人為本”的科學(xué)發(fā)展觀，樹立以

病人為中心的服務(wù)理念，以醫(yī)療護(hù)理安全為主，加強(qiáng)患者安全管理，保障患者醫(yī)療護(hù)理安全，強(qiáng)調(diào)環(huán)節(jié)管理和質(zhì)量責(zé)任，強(qiáng)化內(nèi)涵建設(shè)；加強(qiáng)護(hù)士培訓(xùn)，提高各級(jí)護(hù)士技能水平；積極開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，在提高護(hù)理服務(wù)品質(zhì)等方面下功夫，提高護(hù)理技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量，為病人提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，創(chuàng)造優(yōu)質(zhì)的就醫(yī)環(huán)境�，F(xiàn)制定工作計(jì)劃如下。一、加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理：護(hù)理質(zhì)量管理是護(hù)理管理永恒的主題，是護(hù)理管理工作的核心內(nèi)容。在201*年的護(hù)理工作中，各科要實(shí)行目標(biāo)責(zé)任制管理，通過護(hù)理部、科室質(zhì)控小組、科護(hù)士長(zhǎng)查房，各科室質(zhì)控員自查等形式進(jìn)行多方位監(jiān)控督導(dǎo)。按照護(hù)理部制定的相關(guān)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與檢查評(píng)分細(xì)則考評(píng)。

1、護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)各護(hù)理單元認(rèn)真組織實(shí)施，進(jìn)行考核，通過目標(biāo)責(zé)任制管理促使護(hù)理人員觀念轉(zhuǎn)變，增強(qiáng)奉獻(xiàn)意識(shí)，主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，質(zhì)量意識(shí)，安全意識(shí)，從而促使護(hù)理質(zhì)量提高。

2、以嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度抓好每項(xiàng)護(hù)理工作的全程質(zhì)量管理，即基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量，其中環(huán)節(jié)質(zhì)量是重點(diǎn)。護(hù)理部將深入科室規(guī)范各環(huán)節(jié)管理。

3、加大醫(yī)院感染控制力度。嚴(yán)格遵守執(zhí)行消毒隔離制度，作好病區(qū)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)工作，監(jiān)測(cè)結(jié)果應(yīng)達(dá)標(biāo)。同時(shí)，作好隨時(shí)消毒、終末消毒、日常消毒滅菌工作。使用后的物品按處理原則進(jìn)行消毒，一次性物品、醫(yī)療垃圾按要求管理、使用、處理。

二、加強(qiáng)制度建設(shè)落實(shí)制度執(zhí)行1、護(hù)理培訓(xùn)制度。

①崗前培訓(xùn)：凡到醫(yī)院的新護(hù)士，必須進(jìn)行入職考試和崗前培訓(xùn)。內(nèi)容：院規(guī)教育、護(hù)理規(guī)章制度、護(hù)士基本素質(zhì)及禮儀規(guī)范、護(hù)士職業(yè)道德、護(hù)理基本技能操作等。

②在崗培訓(xùn)：制定與落實(shí)各級(jí)護(hù)理人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)和“三基”考核計(jì)劃（內(nèi)容包括：法律法規(guī)、規(guī)章制度、專業(yè)理論、操作技能等）落實(shí)分層次培訓(xùn)，提高護(hù)士三基理論與操作水平。按崗位需求舉辦護(hù)理技能培訓(xùn)班，如臨床護(hù)理技能、護(hù)理急救技能、管道護(hù)理技能、危重病人的觀察技能等，提高護(hù)士崗位技能。a.護(hù)理部每季度組織一次全院護(hù)理人員的“三基”培訓(xùn)考試b.參加工作五年以下護(hù)理人員科室每月培訓(xùn)考試一次。c.科室每月組織一次護(hù)理人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)并考試。2、護(hù)理工作制度。更新和完善我院各級(jí)護(hù)理人員的工作制度、崗位職責(zé)、工作流程、考核標(biāo)準(zhǔn)。護(hù)理部不定期進(jìn)行護(hù)理基本制度、護(hù)理崗位責(zé)任制考核。

三、護(hù)理安全管理：護(hù)理安全工作長(zhǎng)抓不懈，應(yīng)做充分利用二級(jí)護(hù)理管理體系，各司其職，層層把關(guān)，切實(shí)做好護(hù)理安全管理工作，減少醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故隱患，保障病人就醫(yī)安全。護(hù)理部抓好各層護(hù)理人員崗前培訓(xùn)工作，定期和不定期檢查護(hù)理安全工作。

1、根據(jù)患者安全目標(biāo)，進(jìn)一步落實(shí)各項(xiàng)患者安全制度與規(guī)范；如患者身份識(shí)別制度，防跌倒、防墜床防范制度，特殊藥品管理制度，藥物使用后不良反應(yīng)的觀察制度和程序等，提高護(hù)理人員對(duì)患者身份識(shí)

別的準(zhǔn)確性和提高用藥安全性，保障患者護(hù)理安全。

2、監(jiān)督各項(xiàng)護(hù)理安全制度的落實(shí)如：對(duì)病房藥柜內(nèi)藥物存放、使用、限額、定期核查進(jìn)行督查，注射藥、內(nèi)服藥、外用藥嚴(yán)格分開放置，醫(yī)囑轉(zhuǎn)抄和執(zhí)行時(shí)有嚴(yán)格核對(duì)程序且有簽字，控制靜脈輸注流速等。嚴(yán)格遵守“誰執(zhí)行誰負(fù)責(zé)”“誰簽字誰負(fù)責(zé)”的責(zé)任追究制管理。3、加強(qiáng)執(zhí)行醫(yī)囑的環(huán)節(jié)管理；強(qiáng)化執(zhí)行醫(yī)囑的準(zhǔn)確性，有疑問時(shí)及時(shí)與醫(yī)生核對(duì)，靜脈輸液要求落實(shí)雙核對(duì)，進(jìn)行各項(xiàng)操作時(shí)主動(dòng)向病人或家屬解釋取得理解和配合，在進(jìn)行導(dǎo)尿、靜脈留置針等操作時(shí)，應(yīng)明確交待注意事項(xiàng)，防止管道滑脫等。4、加強(qiáng)護(hù)理工作的環(huán)節(jié)管理

（1）護(hù)理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控：對(duì)新入職、新畢業(yè)實(shí)習(xí)護(hù)士以及有思想情緒或家庭發(fā)生不幸的護(hù)士加強(qiáng)管理、做到重點(diǎn)交待、重點(diǎn)跟班，重點(diǎn)查房。

（2）病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控：新入院、新轉(zhuǎn)入，危重、大手術(shù)后病人、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險(xiǎn)的病人要重點(diǎn)督促、檢查和監(jiān)控。

（3）時(shí)間的環(huán)節(jié)監(jiān)控：節(jié)假日、雙休日、工作繁忙、易疲勞時(shí)間、夜班交班時(shí)均要加強(qiáng)監(jiān)督和管理。護(hù)理部組織護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行不定時(shí)查房。

（4）護(hù)理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控：輸液、輸血、各種過敏試驗(yàn)，手術(shù)前準(zhǔn)備等。雖然是日常工作，但如果一旦發(fā)生問題，都是人命關(guān)天的大事，應(yīng)作為護(hù)理管理中監(jiān)控的重點(diǎn)。

5、加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)教育與培訓(xùn)；針對(duì)護(hù)理隊(duì)伍流動(dòng)性大、新入職護(hù)士

技術(shù)操作不熟練、解釋問題不到位、�？浦�識(shí)不足，缺乏自我保護(hù)意識(shí)等，制定和落實(shí)新護(hù)士崗前護(hù)理部與科室兩級(jí)培訓(xùn)和考核計(jì)劃，開展護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)教育，提高護(hù)士法制意識(shí)，培養(yǎng)高年資護(hù)士檢查和幫助新護(hù)士的工作意識(shí)，護(hù)士長(zhǎng)對(duì)年輕護(hù)士加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，鼓勵(lì)報(bào)告不記名護(hù)理不良事件和護(hù)理缺陷。

6、護(hù)士長(zhǎng)做好管理。堅(jiān)持毒麻藥品、搶救藥品、用物班班交接，搶救儀器保持功能狀態(tài)，保持搶救物品良好率達(dá)100%。抓好護(hù)理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控，病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控，護(hù)理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控。四、開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)提高護(hù)士服務(wù)品質(zhì)開展溫馨服務(wù)：

（1）為病人多做一點(diǎn)：多巡視、多觀察、多關(guān)心、多照顧、多為病人解決實(shí)際問題。

（2）為病人多講一點(diǎn)：多指導(dǎo)、多宣教、多溝通、多解釋病人疑問，主動(dòng)做好健康教育、主動(dòng)征求患者意見。通過情景模擬和角色扮演，提高護(hù)士與病人有效溝通的能力，提高護(hù)士服務(wù)意識(shí)和健康教育能力。

（3）讓病人方便一點(diǎn)：滿足病人的基本需求，提供病人便捷的服務(wù)（4）讓病人滿意一點(diǎn)：通過開展特色護(hù)理溫馨服務(wù)活動(dòng)，創(chuàng)建護(hù)理服務(wù)特色，提高護(hù)士服務(wù)品質(zhì)，提高護(hù)理質(zhì)量。

（5）每月進(jìn)行一次患者滿意度服務(wù)調(diào)查問卷。及時(shí)了解患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的評(píng)價(jià)，對(duì)患者提出的意見和建議給出滿意的答復(fù)。五、護(hù)理各項(xiàng)指標(biāo)完成。

1、基礎(chǔ)護(hù)理合格率100%（合格標(biāo)準(zhǔn)85分）。2、特、一級(jí)護(hù)理合格率≥85%（合格標(biāo)準(zhǔn)為85分）。3、急救物品完好率達(dá)100%。

4、護(hù)理文件書寫合格率≥90%（合格標(biāo)準(zhǔn)為90分）。5、護(hù)理人員“三基考核合格率達(dá)100%（合格標(biāo)準(zhǔn)為７5分）。6、一人一針一管一用滅菌合格率達(dá)100%。

8、一次性注射器、輸液（血）器用后毀形率達(dá)100%。9、患者對(duì)護(hù)理人員滿意度≥95%六、護(hù)理科研

1、鼓勵(lì)各級(jí)護(hù)理人員在本院圖書室借閱護(hù)理雜志期刊，記錄學(xué)習(xí)筆記，營(yíng)造一種學(xué)習(xí)氛圍。

2、鼓勵(lì)護(hù)理人員撰寫論文，提高護(hù)理科學(xué)化水平。

201*-1-2

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