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公費(fèi)醫(yī)療相關(guān)制度

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公費(fèi)醫(yī)療相關(guān)制度

槐政辦發(fā)201*32號(hào)

各街道辦事處、鎮(zhèn)人民政府,區(qū)政府各部門:

《槐蔭區(qū)公費(fèi)醫(yī)療管理暫行辦法補(bǔ)充規(guī)定》已經(jīng)區(qū)長(zhǎng)辦公會(huì)議研究通過(guò),現(xiàn)印發(fā)給你們,請(qǐng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行。

二○○九年九月二十三日

槐蔭區(qū)公費(fèi)醫(yī)療管理暫行辦法補(bǔ)充規(guī)定

為進(jìn)一步加強(qiáng)公費(fèi)醫(yī)療管理,保障公費(fèi)醫(yī)療經(jīng)費(fèi)合理使用,逐步提高公費(fèi)醫(yī)療人員就醫(yī)水平,現(xiàn)對(duì)《槐蔭區(qū)公費(fèi)醫(yī)療管理暫行辦法》作出如下補(bǔ)充規(guī)定:一、提高公費(fèi)醫(yī)療經(jīng)費(fèi)定額標(biāo)準(zhǔn)

(一)離休干部經(jīng)費(fèi)定額由現(xiàn)在年人均6000元提高至10000元,年底實(shí)報(bào)實(shí)銷。所需經(jīng)費(fèi)由區(qū)勞動(dòng)保障局按核實(shí)的人數(shù)撥入定點(diǎn)醫(yī)院控制使用。

(二)在職及退休人員經(jīng)費(fèi)定額由現(xiàn)在年人均700元提高至1000元。(三)對(duì)二類保健人員實(shí)行定員管理,不得出現(xiàn)擠占在職及退休機(jī)關(guān)工作人員定額醫(yī)療經(jīng)費(fèi)的情況,具體辦法仍按原有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

二、擴(kuò)大設(shè)備檢查和醫(yī)療用藥范圍

(一)用藥范圍由現(xiàn)行的《濟(jì)南市公費(fèi)、勞保醫(yī)療用藥報(bào)銷范圍》(濟(jì)衛(wèi)政字19953號(hào))擴(kuò)大至《山東省公費(fèi)醫(yī)療用藥報(bào)銷范圍》(魯衛(wèi)保字19989號(hào))。根據(jù)病情需要,范圍外藥品可按一定比例報(bào)銷。

(二)凡列入公費(fèi)醫(yī)療的大型醫(yī)用設(shè)備及特殊醫(yī)療,報(bào)銷執(zhí)行《山東省公費(fèi)醫(yī)療使用大型醫(yī)用設(shè)備及特殊醫(yī)療報(bào)銷范圍管理實(shí)施細(xì)則》(魯衛(wèi)保字199712號(hào))。根據(jù)病情需要,做到應(yīng)查必查。

(三)提高就診藥物劑量,取消就診藥費(fèi)金額限制。一般病3日量,慢性病7日量,需要長(zhǎng)期服藥的病種半月量。門診處方經(jīng)審核蓋章后取藥。離休干部及二類保健人員仍按原有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

三、提高床位費(fèi)報(bào)銷比例

二級(jí)醫(yī)院由10元/日提高至20元/日,三級(jí)醫(yī)院由15元/日提高至30元/日。

四、嚴(yán)格執(zhí)行轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院及就近就醫(yī)制度因病情需要確需轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院的患者,需經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)院院長(zhǎng)及分管副區(qū)長(zhǎng)簽字后,方可轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院治療;未經(jīng)批準(zhǔn),擅自轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院者一律不予報(bào)銷。

經(jīng)批準(zhǔn)在外就近就醫(yī)人員的醫(yī)藥費(fèi),個(gè)人承擔(dān)部分由10%提高至20%,與經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)院同意轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院人員的醫(yī)療費(fèi)用及符合急癥條件報(bào)銷者個(gè)人承擔(dān)20%相一致。五、簡(jiǎn)化在職、退休人員報(bào)銷程序

(一)定點(diǎn)醫(yī)院門診就醫(yī)單據(jù),需經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)院公費(fèi)醫(yī)療科審核蓋章后,由單位填制匯總表,經(jīng)區(qū)醫(yī)保辦審核,到定點(diǎn)醫(yī)院門診辦理報(bào)銷手續(xù)。

(二)定點(diǎn)醫(yī)院住院?jiǎn)螕?jù),由單位填制匯總表,經(jīng)區(qū)醫(yī)保辦審核,到定點(diǎn)醫(yī)院門診辦理報(bào)銷手續(xù)。

(三)急診或經(jīng)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)院?jiǎn)螕?jù),需復(fù)印病歷交定點(diǎn)醫(yī)院公費(fèi)醫(yī)療科審核,由定點(diǎn)醫(yī)院院長(zhǎng)簽字后,交單位填表,按規(guī)定統(tǒng)一報(bào)銷。

(四)單位填制報(bào)銷匯總表時(shí),應(yīng)按人員類別(在職、退休、二類保健及傷殘等)分別填寫。六、進(jìn)一步提高醫(yī)療服務(wù)水平(一)定點(diǎn)醫(yī)院要嚴(yán)格執(zhí)行公費(fèi)醫(yī)療有關(guān)文件政策,在方便就醫(yī)、合理用藥、報(bào)銷及時(shí)、熱情服務(wù)上下功夫,強(qiáng)化責(zé)任意識(shí),規(guī)范行醫(yī)行為,努力控制醫(yī)藥費(fèi)用支出,自覺(jué)接受群眾監(jiān)督。

(二)定點(diǎn)醫(yī)院要完善病人投訴處理制度,設(shè)立投訴電話、信箱,及時(shí)處理投訴事件,樹立醫(yī)務(wù)人員的良好形象。七、施行

本補(bǔ)充規(guī)定自發(fā)布之日起施行。201*年1月1日施行的《槐蔭區(qū)公費(fèi)醫(yī)療管理暫行辦法》與本補(bǔ)充規(guī)定不一致的,按本補(bǔ)充規(guī)定執(zhí)行。

關(guān)于省級(jí)公費(fèi)醫(yī)療使用部分報(bào)銷藥品時(shí)報(bào)銷問(wèn)題的通知魯衛(wèi)保字[1999]第1號(hào)各有關(guān)單位:

《山東省公費(fèi)醫(yī)療用藥報(bào)銷范圍》(第三版,以下簡(jiǎn)稱《報(bào)銷范圍》已于今年1月印發(fā)全省,F(xiàn)就省級(jí)公費(fèi)醫(yī)療使用部分報(bào)銷藥品的報(bào)銷問(wèn)題作如下通知:

一、新版的《報(bào)銷范圍》分為“基本醫(yī)療用藥報(bào)銷目錄”和“部分報(bào)銷目錄”。省級(jí)公費(fèi)醫(yī)療享受人員因病必須使用注有[部分報(bào)銷]標(biāo)記的藥品時(shí),藥費(fèi)由財(cái)政、用人單位、職工個(gè)人按4:4:2比例分擔(dān);離休、二等乙級(jí)以上傷殘人員以及無(wú)固定工資收入的老紅軍配偶(遺孀),不與個(gè)人利益掛鉤,由財(cái)政與單位按6:4比例分擔(dān)。財(cái)政負(fù)擔(dān)部分由定點(diǎn)醫(yī)院從財(cái)政撥付的公費(fèi)醫(yī)療管理定額中支付。

二、各定點(diǎn)醫(yī)院和公費(fèi)醫(yī)療享受單位要制定措施認(rèn)真貫徹執(zhí)行,對(duì)分擔(dān)比例及其它有關(guān)規(guī)定任何單位不得擅自改變?nèi)、省?jí)公費(fèi)醫(yī)療包干單位可參照本通知精神,制定相應(yīng)的實(shí)施辦法。

關(guān)于印發(fā)《山東省公費(fèi)醫(yī)療用藥報(bào)銷范圍》的通知各市地衛(wèi)生局、財(cái)政局、省直各有關(guān)單位:

為了進(jìn)一步加強(qiáng)我省公費(fèi)醫(yī)療管理,促進(jìn)向職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度的轉(zhuǎn)軌,按照臨床必需、安全有效、價(jià)格合理、中西藥并重及保證職工基本醫(yī)療用藥和控制費(fèi)用過(guò)快增長(zhǎng)的原則,結(jié)合我省實(shí)際,對(duì)《山東省公費(fèi)醫(yī)療用藥報(bào)銷范圍》進(jìn)行了第三次修定。經(jīng)過(guò)廣泛征求意見(jiàn),并組織專家認(rèn)真評(píng)審,確定了《山東省公費(fèi)醫(yī)療用藥報(bào)銷范圍》(以下簡(jiǎn)稱《報(bào)銷范圍》),現(xiàn)印發(fā)給你們,并提出以下意見(jiàn),望認(rèn)真貫徹執(zhí)行。

一、本《報(bào)銷范圍》所列藥品為西藥和中成藥全部品種,西藥按國(guó)家基本藥物分類方法分為25類,中成藥按藥理結(jié)合臨床分為15類。所列藥品分為全部報(bào)銷和部分報(bào)銷。中藥飲片未列入本《報(bào)銷范圍》,仍按過(guò)去有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。二、《報(bào)銷范圍》所列藥品注有【進(jìn)口】標(biāo)記的,可同時(shí)報(bào)銷進(jìn)口及國(guó)產(chǎn)品種,未注有【進(jìn)口】標(biāo)記的藥品,只限于報(bào)銷國(guó)產(chǎn)(含合資)品種;注有【適】標(biāo)記的,僅限于報(bào)銷適用于本文規(guī)定適應(yīng)癥(或病種)者。注有【★】為重復(fù)不列序號(hào)的品種。注有【部分報(bào)銷】標(biāo)記的藥品,作用時(shí)由國(guó)家、單位、個(gè)人分擔(dān),報(bào)銷比例由各市地自行確定,國(guó)家報(bào)銷比例可以為零,最高不得超過(guò)50%!秷(bào)銷范圍》所列藥品同時(shí)注有【進(jìn)口】、【適】、【部分報(bào)銷】三項(xiàng)或其中兩項(xiàng)的,應(yīng)同時(shí)執(zhí)行各有關(guān)規(guī)定。

三、《報(bào)銷范圍》中所列藥品如標(biāo)有商品名,為同類產(chǎn)品中質(zhì)量較好者,供臨床選擇用藥時(shí)參考。

四、各有關(guān)單位要做好《報(bào)銷范圍》的宣傳和實(shí)施工作,提高遵守《報(bào)銷范圍》的自覺(jué)性。定點(diǎn)醫(yī)院要及時(shí)組織醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)掌握《掌握范圍》內(nèi)容,嚴(yán)格按《報(bào)銷范圍》用藥。各享受單位要加強(qiáng)對(duì)職工的宣傳教育,認(rèn)真遵守《報(bào)銷范圍》的規(guī)定。五、加強(qiáng)藥品管理。享受單位與定點(diǎn)醫(yī)院要嚴(yán)格履行醫(yī)療服務(wù)合同,認(rèn)真執(zhí)行《報(bào)銷范圍》,凡《報(bào)銷范圍》以外的藥品要單獨(dú)處方,單獨(dú)收費(fèi),收據(jù)加蓋“自費(fèi)”章。凡列入《報(bào)銷范圍》的藥品,生產(chǎn)單位必須保證質(zhì)量,不得擅自提高藥品價(jià)格和改用異型或生活包裝。在藥品流通過(guò)程中,鼓勵(lì)公平競(jìng)爭(zhēng),不得采取不正當(dāng)推銷藥品,如有發(fā)現(xiàn),立即取消(報(bào)銷范圍)資格。

六、各級(jí)公費(fèi)醫(yī)醫(yī)療管理部門可根據(jù)本《報(bào)銷范圍》的規(guī)定,結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際,制定實(shí)施細(xì)則或管理辦法,定期對(duì)定點(diǎn)醫(yī)院的用藥情況進(jìn)行監(jiān)督檢查,保證用藥合理、安全、有效。七、本《報(bào)銷范圍》自1999年1月1日起執(zhí)行。為保持政策的統(tǒng)一性和嚴(yán)肅性,有利于各級(jí)醫(yī)院臨床用藥和職工藥費(fèi)報(bào)銷管理,自執(zhí)行之日起,各市地統(tǒng)一執(zhí)行本《報(bào)銷范圍》,不得再重復(fù)制定本地的報(bào)銷范圍。

歷下區(qū)人民醫(yī)院

關(guān)于調(diào)整補(bǔ)充職工就醫(yī)的有關(guān)規(guī)定

(草案)

為了加強(qiáng)職工公費(fèi)醫(yī)療管理,進(jìn)一步健全和完善職工公費(fèi)醫(yī)療管理制度,保障職工身體健康。根據(jù)我院實(shí)際情況和歷下區(qū)公費(fèi)醫(yī)療的有關(guān)文件精神,現(xiàn)將《歷下區(qū)人民醫(yī)院職工就診的有關(guān)規(guī)定》調(diào)整,補(bǔ)充規(guī)定如下:

一、定點(diǎn)醫(yī)院

歷下區(qū)人民醫(yī)院是我院職工就醫(yī)的唯一定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。二、門診管理

1、就醫(yī)流程:我院職工就醫(yī)時(shí),一律由本人憑公費(fèi)醫(yī)療證掛號(hào),持大病歷到相應(yīng)科室就診,現(xiàn)金交費(fèi)。門診取藥后保留好雙處方的副聯(lián)及帶有公費(fèi)醫(yī)療印章的發(fā)票,作為審核報(bào)銷時(shí)的依據(jù)。

2、認(rèn)真書寫門診病歷,必須做到病歷、處方與收據(jù)三者相符。

3、嚴(yán)禁跨科開藥,正常上班時(shí)間,只有公費(fèi)醫(yī)療科或因病情需要的相應(yīng)科室開具公費(fèi)醫(yī)療處方,其他科室人員不能開具公費(fèi)醫(yī)療處方。4、嚴(yán)格控制處方量及處方值,一般病三日量,慢性病七日量。在職退休人員的處方值超過(guò)60元,離休保健人員的處方值超過(guò)200元,需到公費(fèi)醫(yī)療辦公室審核,蓋章后方可取藥。

5、嚴(yán)格掌握我院公費(fèi)醫(yī)療用藥目錄,對(duì)于超范圍用藥,一律不得用公費(fèi)醫(yī)療處方。

6、對(duì)于比例藥品,必須單獨(dú)開處方,不得與范圍內(nèi)用藥開在一張?zhí)幏缴,且必須到公費(fèi)醫(yī)療辦公室審核、蓋章。

7、離休保健干部按照上級(jí)的有關(guān)規(guī)定,就醫(yī)時(shí)實(shí)行記帳管理。

三、住院管理

1、職工因病情需要住院治療時(shí),病人攜帶病歷、住院票、公費(fèi)醫(yī)療證先到公療科審核登記后,公費(fèi)醫(yī)療科暫留公費(fèi)醫(yī)療證,再辦理有關(guān)住院手續(xù);急癥及非正常上班時(shí)間需辦理住院手續(xù)的,應(yīng)于入院后第一個(gè)工作日到公費(fèi)醫(yī)療科補(bǔ)辦相關(guān)手續(xù)。出院時(shí)由病人或家屬攜帶出院小結(jié)(紅紙)和住院明細(xì)及時(shí)送往醫(yī)院公療科辦理審核簽字蓋章,領(lǐng)取公費(fèi)醫(yī)療證,等待報(bào)銷。無(wú)醫(yī)院公療科蓋章的出院結(jié)算單據(jù),不予報(bào)銷。

2、各科室要嚴(yán)格掌握出入院標(biāo)準(zhǔn),做到入院掌握指征,出院符合標(biāo)準(zhǔn),不得隨意使用限部分報(bào)銷藥品和自費(fèi)藥品,以減輕患者的個(gè)人負(fù)擔(dān)。

3、堅(jiān)持職工“住院費(fèi)用一日清單”制度,堅(jiān)持自費(fèi)藥品、診療項(xiàng)目“知情同意”原則。

4、職工住院的基本床位費(fèi)支付標(biāo)準(zhǔn)每日10元,入住本院特需病房床位費(fèi)可享受優(yōu)惠(個(gè)人承擔(dān)每日50元)。

5、住院期間,不得在門診或外院取藥。否則,不予報(bào)銷。四、用藥范圍

執(zhí)行《歷下區(qū)公費(fèi)醫(yī)療制度指南》(201*年7月)所制定的標(biāo)準(zhǔn)。

根據(jù)目前的實(shí)際情況,醫(yī)院充分考慮職工群眾的反映和建議,適當(dāng)擴(kuò)大、調(diào)整職工公費(fèi)醫(yī)療用藥目錄。(后附調(diào)整藥品目錄一覽表)。

離休保健人員執(zhí)行《山東省職工醫(yī)療用藥報(bào)銷范圍》(99年第三版),在使用注有[部分報(bào)銷]標(biāo)記的藥品時(shí),實(shí)行全額記帳。

五、關(guān)于急癥、轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院?jiǎn)栴}

如職工病情需要轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院的,我院轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院的指定醫(yī)院為:齊魯醫(yī)院、省中醫(yī)附屬醫(yī)院、濟(jì)南市中心醫(yī)院、市立二院。

1、因患急癥需在外院門診就診的患者,僅限1日急癥處方,三日內(nèi)攜帶病歷、檢查結(jié)果和發(fā)票到醫(yī)院公療科審核登記。因病情需要必須在外院住院治療者,應(yīng)在三個(gè)工作日內(nèi)到醫(yī)院公費(fèi)醫(yī)療科辦理登記,病情穩(wěn)定后應(yīng)立即轉(zhuǎn)回醫(yī)院治療。

2、因病情需要轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院的職工,經(jīng)醫(yī)院就診科室主任提出申請(qǐng),醫(yī)院公費(fèi)醫(yī)療科同意,院長(zhǎng)簽字后方可到指定醫(yī)院就診或住院治療。非急癥在外院擅自檢查、治療和住院者,一律不予報(bào)銷。

六、關(guān)于公費(fèi)醫(yī)療使用大型醫(yī)用設(shè)備及特殊醫(yī)療報(bào)銷范圍的有關(guān)規(guī)定

1、根據(jù)《山東省公費(fèi)醫(yī)療使用大型醫(yī)用設(shè)備及特殊醫(yī)療報(bào)銷范圍管理實(shí)施細(xì)則》(魯衛(wèi)保字[1997]12號(hào))文件規(guī)定,凡列入公費(fèi)醫(yī)療使用大型醫(yī)用設(shè)備及特殊醫(yī)療(CT、彩超、彩色經(jīng)顱多普勒、TCT)報(bào)銷范圍的項(xiàng)目,醫(yī)療費(fèi)用由單位、個(gè)人按8:2比例雙方分擔(dān)。安裝國(guó)產(chǎn)人工器官、特殊醫(yī)療費(fèi)用執(zhí)行器官費(fèi)最高限額管理,超出限額部分由個(gè)人負(fù)擔(dān),其它醫(yī)療費(fèi)用按規(guī)定報(bào)銷。

2、保健干部特殊醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行濟(jì)勞社字[201*]34號(hào)文件。

七、關(guān)于生育醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷實(shí)行限額管理的問(wèn)題

1、職工在本院生育的,陰式手術(shù)平產(chǎn)(含側(cè)切)限額為1600元,剖宮產(chǎn)限額為3500元;孕期檢查最高支付限額為1000元。限額內(nèi)按規(guī)定比例報(bào)銷,超出限額部分一律不予報(bào)銷。

2、未經(jīng)規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診的,在其他醫(yī)院進(jìn)行的孕期檢查費(fèi)、生育住院費(fèi)不予報(bào)銷。

八、關(guān)于手術(shù)使用內(nèi)固定材料及特殊材料的報(bào)銷問(wèn)題按國(guó)產(chǎn)最高限價(jià)的規(guī)定比例報(bào)銷,使用進(jìn)口材料的,以產(chǎn)品價(jià)格的50%再按規(guī)定比例報(bào)銷,報(bào)銷時(shí)附產(chǎn)品說(shuō)明書或復(fù)印件。

九、關(guān)于退休人員異地安的報(bào)銷問(wèn)題由本人提出書面申請(qǐng)并經(jīng)所在科室證明,到醫(yī)院公療科辦理相關(guān)手續(xù)。在當(dāng)?shù)刂付ㄡt(yī)院(一家二級(jí)以上醫(yī)院)發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)按規(guī)定報(bào)銷比例予以報(bào)銷。

十、關(guān)于特殊病種的報(bào)銷問(wèn)題

特殊病種如精神病、傳染病等可轉(zhuǎn)診至?漆t(yī)院住院治療,所發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)須持轉(zhuǎn)診單、病歷及醫(yī)囑單復(fù)印件,經(jīng)醫(yī)院公療科審核、院長(zhǎng)簽字后,按規(guī)定報(bào)銷比例予以報(bào)銷。無(wú)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)者,一律不予報(bào)銷。

十一、醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷辦法

1、報(bào)銷比例:職工在醫(yī)院就診治療(包括門診和住院),屬于公費(fèi)醫(yī)療范圍內(nèi)的藥品及診療項(xiàng)目,按85%報(bào)銷。經(jīng)審批后同意進(jìn)行的大型醫(yī)用設(shè)備檢查費(fèi),由單位、個(gè)人按8:2比例承擔(dān);發(fā)生在其他醫(yī)院的急癥費(fèi)用及經(jīng)批準(zhǔn)的轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院醫(yī)療費(fèi),經(jīng)審核后符合規(guī)定的費(fèi)用,由單位、個(gè)人按6:4比例承擔(dān)。離休保健干部的醫(yī)療費(fèi),屬報(bào)銷范圍的,據(jù)實(shí)報(bào)銷。

2、公費(fèi)醫(yī)療經(jīng)費(fèi)報(bào)銷程序及時(shí)間:離休保健人員每月報(bào)銷一次;在職及退休人員每半年報(bào)銷一次,具體時(shí)間另行通知。個(gè)人匯總后報(bào)公費(fèi)醫(yī)療辦公室,逾期不送的,轉(zhuǎn)下半年度報(bào)銷?缒甓纫宦刹挥鑸(bào)銷。

3、職工患有重大疾病,醫(yī)藥費(fèi)用超過(guò)五萬(wàn)元,家庭經(jīng)濟(jì)確有困難者,醫(yī)院將根據(jù)實(shí)際情況,經(jīng)院長(zhǎng)辦公會(huì)研究決定,可每三個(gè)月報(bào)銷一次醫(yī)藥費(fèi)。

十二、凡發(fā)現(xiàn)職工利用公費(fèi)醫(yī)療之便,以個(gè)人名義開處方及檢查單為家屬親朋取藥、檢查的,按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定處理。

十三、醫(yī)院公費(fèi)醫(yī)療科履行好管理職責(zé),定期到各科室檢查,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決,并依據(jù)醫(yī)院有關(guān)規(guī)定對(duì)違反者予以處罰。

十四、本規(guī)定自職代會(huì)通過(guò)之日起執(zhí)行,我院以往制定的公費(fèi)醫(yī)療管理規(guī)定與本規(guī)定不符的,同時(shí)停止執(zhí)行。

201*年2月3日附一:《山東省公費(fèi)醫(yī)療使用大型醫(yī)用設(shè)備及特殊醫(yī)療報(bào)銷范圍管理實(shí)施細(xì)則》

附二:職工公費(fèi)醫(yī)療用藥目錄調(diào)整一覽表附一:

山東省公費(fèi)醫(yī)療使用大型醫(yī)用設(shè)備及特殊醫(yī)療報(bào)銷范圍管理

實(shí)施細(xì)則

第一條為適應(yīng)職工醫(yī)療保障制度改革的新形勢(shì),進(jìn)一步加強(qiáng)

公費(fèi)醫(yī)療管理,根據(jù)衛(wèi)生部、財(cái)政部衛(wèi)政發(fā)[1997]第9號(hào)文件《關(guān)于公費(fèi)醫(yī)療使用大型醫(yī)用設(shè)備報(bào)銷范圍的通知》等文件精神,結(jié)合我省實(shí)際,特制定本實(shí)施細(xì)則。第二條公費(fèi)醫(yī)療使用大型醫(yī)用設(shè)備及特殊醫(yī)療報(bào)銷范圍,是

指臨床應(yīng)用具有高技術(shù)、大型、精密、貴重儀器設(shè)備進(jìn)行診斷、治療,符合公費(fèi)醫(yī)療管理規(guī)定的檢查、治療項(xiàng)目。

第三條用于公費(fèi)醫(yī)療報(bào)銷范圍的大型醫(yī)用設(shè)備,要按照中華

人民共和國(guó)衛(wèi)生部第43號(hào)令關(guān)于《大型醫(yī)用設(shè)備配與應(yīng)用管理暫行辦法》的要求,必須具備“大型醫(yī)用設(shè)備配許可證”、“大型醫(yī)用設(shè)備應(yīng)用許可證”以及“大型醫(yī)用設(shè)備上崗人員技術(shù)合格證”(簡(jiǎn)稱“三證”)。第四條凡列入公費(fèi)醫(yī)療使用大型醫(yī)用設(shè)備及特殊醫(yī)療報(bào)銷

范圍的項(xiàng)目,根據(jù)職工醫(yī)療保障制度改革的原則,醫(yī)療費(fèi)用由國(guó)家、單位、個(gè)人按6:2:2比例三方分擔(dān),職工個(gè)人掛鉤金額,不計(jì)入正常公費(fèi)醫(yī)療掛鉤數(shù)額內(nèi)。各市地可根據(jù)當(dāng)?shù)厍闆r在10%以內(nèi)浮動(dòng)。

建國(guó)前參加革命工作的離休老同志、二等乙級(jí)以上傷殘人員、無(wú)固定工資收入的老紅軍配偶(遺屬),不與個(gè)人利益掛鉤。

第五條公費(fèi)醫(yī)療使用大型醫(yī)用設(shè)備及特殊醫(yī)療項(xiàng)目,根據(jù)需

要與可能,確定列入或不列入,分批頒布執(zhí)行。(一)第一批列入報(bào)銷范圍的大型醫(yī)用設(shè)備:1.X-射線計(jì)算機(jī)體層攝影裝(CT)2.核磁共振成像裝(MRI)

3.心臟及血管造影X線機(jī)(含數(shù)字減影設(shè)備)4.單光子發(fā)射電子計(jì)算機(jī)掃描裝(SPECT)5.超聲診斷設(shè)備(含彩色多普勒儀)6.醫(yī)用直線加速器

(二)第一批暫不列入報(bào)銷范圍的大型醫(yī)用設(shè)備:1.立體定向放射治療裝[stereostaticRadioTherapeutic(i.e.X-Knife,r-Knife)][指:愛(ài)克司刀(X-刀)、伽瑪?shù)叮╮-刀)]2.正電子發(fā)射斷層掃描設(shè)備(PET)

3.電子束CT(ElectronBeamCT)[又稱超高速CT(UltrafastUFCT)]4.眼科準(zhǔn)分子激光治療儀

(三)第一批列入報(bào)銷范圍的特殊醫(yī)療項(xiàng)目:1.異體器官、組織移植:腎移植,骨髓移植,角膜移植。2.國(guó)產(chǎn)人工器官安裝、換:人工心臟起搏器,人工心臟瓣膜,人工晶體,人工喉,人工關(guān)節(jié),臟器、血管支架、擴(kuò)張管和導(dǎo)管;安裝進(jìn)口人工器官,按國(guó)產(chǎn)相似人工器官的最高價(jià)劃入報(bào)銷范圍。3.特殊治療:介入療法。

職工患慢性腎功能衰竭進(jìn)行血液透析療法,每年度在一、二級(jí)醫(yī)院3萬(wàn)元和三級(jí)醫(yī)院5萬(wàn)元內(nèi)由公費(fèi)醫(yī)療全額報(bào)銷,超出部分按本實(shí)施細(xì)則第四條規(guī)定執(zhí)行。

第六條審批程序。凡列入報(bào)銷范圍的項(xiàng)目由主管醫(yī)師提出申

請(qǐng),副主任醫(yī)師以上?漆t(yī)師審核,公費(fèi)醫(yī)療管理部門審批。

急癥、搶救等緊急情況,可先予醫(yī)療,三日內(nèi)補(bǔ)辦報(bào)銷審批手續(xù)。

第七條隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展,國(guó)家將陸續(xù)頒布或調(diào)整公費(fèi)醫(yī)

療大型醫(yī)用設(shè)備檢查、治療及特殊醫(yī)療報(bào)銷項(xiàng)目、診療規(guī)范和費(fèi)用報(bào)銷參考標(biāo)準(zhǔn)。凡新開展應(yīng)用診療設(shè)備(裝)進(jìn)行的檢查、治療項(xiàng)目及特殊醫(yī)療項(xiàng)目,未經(jīng)衛(wèi)生部、財(cái)政部批準(zhǔn),均不屬于公費(fèi)醫(yī)療可報(bào)銷項(xiàng)目。第八條各級(jí)公費(fèi)醫(yī)療管理部門要加強(qiáng)對(duì)大型醫(yī)用設(shè)備及特

殊醫(yī)療報(bào)銷項(xiàng)目的監(jiān)督檢查工作,要組織專家對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的技術(shù)質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督檢查,凡違反公費(fèi)醫(yī)療管理規(guī)定及達(dá)不到質(zhì)量要求所發(fā)生的檢查、治療費(fèi)用,公費(fèi)醫(yī)療管理部門、享受單位一律拒付。

第九條承擔(dān)公費(fèi)醫(yī)療任務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事大型醫(yī)用設(shè)備檢

查、治療的項(xiàng)目,必須報(bào)省衛(wèi)生廳認(rèn)定。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格掌握檢查、治療的臨床指征,合理使用。中央、省駐市地的醫(yī)療機(jī)構(gòu),要嚴(yán)格執(zhí)行所在地的公費(fèi)醫(yī)療有關(guān)規(guī)定,并自覺(jué)接受當(dāng)?shù)匦l(wèi)生、財(cái)政、物價(jià)、審計(jì)部門的管理和監(jiān)督檢查。

第十條各級(jí)公費(fèi)醫(yī)療管理部門、衛(wèi)生及財(cái)政部門應(yīng)密切配

合,切實(shí)做好協(xié)調(diào)、管理、宣傳解釋及貫徹實(shí)施工作,并結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際情況制定補(bǔ)充管理辦法,建立嚴(yán)格的審批、檢查制度。

第十一條本實(shí)施細(xì)則自一九九八年一月一日起執(zhí)行,過(guò)去

有關(guān)規(guī)定與本實(shí)施細(xì)則不一致的,按本實(shí)施細(xì)則執(zhí)行。

安裝國(guó)產(chǎn)人工器官、特殊醫(yī)療費(fèi)用控制表

種類1.心臟起搏器2.心臟瓣膜3.人工晶體4.人工喉5.人工關(guān)節(jié)6.血管支架7.介入療法8.心臟搭橋手術(shù)附二:

職工公費(fèi)醫(yī)療用藥目錄調(diào)整一覽表

品名自付比例品名自付比例器官費(fèi)16000元3000元300元3000元總費(fèi)用25000元5000元600元5000元1200元5000元/次201*0元頭孢拉定膠囊頭孢曲松鈉阿奇霉素片阿奇霉素針替硝唑片替硝唑針甲硝唑栓氧氟沙星針左氧氟沙星磷霉素針阿昔洛韋針康必得白加黑清熱解毒片感冒沖劑甘草合劑鮮竹瀝口服液雙黃連針15%15%15%40%15%15%15%15%40%15%15%15%15%15%15%15%15%15%必嗽平必可酮西瓜霜噴劑得高寧維生素E煙酸酯多烯康銀杏葉片丹參針生脈針刺五加針代血漿開瑞坦曲馬多片替加氟依托泊苷優(yōu)維顯健胃消食片正清風(fēng)痛片15%40%15%15%15%15%40%15%15%15%15%40%40%40%40%40%15%15%共計(jì)36種

公費(fèi)醫(yī)療管理辦法201*-02-1812:01:10

第一章總則

第一條為了加強(qiáng)公費(fèi)醫(yī)療管理,進(jìn)一步健全和完善公費(fèi)醫(yī)療管理制度,根據(jù)前中央人民政府政務(wù)院《關(guān)于全國(guó)各級(jí)人民政府、黨派、團(tuán)

體及所屬事業(yè)單位的國(guó)家工作人員實(shí)行公費(fèi)醫(yī)療預(yù)防的指示》和近幾年國(guó)家的有關(guān)規(guī)定,結(jié)合新的情況,制定本辦法。第二條公費(fèi)醫(yī)療制度是國(guó)家為保障國(guó)家工作人員身體健康而實(shí)行的一項(xiàng)社會(huì)保障制度。國(guó)家通過(guò)醫(yī)療衛(wèi)生部門向享受人員提供制度規(guī)定范圍內(nèi)的免費(fèi)醫(yī)療預(yù)防。

第三條公費(fèi)醫(yī)療制度的實(shí)施應(yīng)貫徹積極防病,保證基本醫(yī)療,克服浪費(fèi)的原則,由各級(jí)公費(fèi)醫(yī)療管理部門管理和監(jiān)督。

第四條承擔(dān)公費(fèi)醫(yī)療任務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu),要堅(jiān)持全心全意為人民服務(wù)的宗旨,發(fā)揚(yáng)救死扶傷的革命人道主義精神,認(rèn)真貫徹預(yù)防為主的方針,積極做好疾病預(yù)防工作,堅(jiān)持醫(yī)療原則,因病施治,合理用藥,合理檢查,合理收費(fèi),保證公費(fèi)醫(yī)療制度的正確實(shí)施。第五條享受公費(fèi)醫(yī)療的個(gè)人及其所屬單位,都有義務(wù)遵守各級(jí)公費(fèi)醫(yī)療管理部門制定的有關(guān)規(guī)章制度。要切實(shí)加強(qiáng)對(duì)享受人員的思想教育,糾正和抵制不正之風(fēng)。各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)干部要以身作則,不得利用職權(quán)搞特殊化。第二章享受公費(fèi)醫(yī)療待遇的范圍

第六條屬于享受公費(fèi)醫(yī)療待遇的人員:

一、各級(jí)國(guó)家機(jī)關(guān)、黨派、人民團(tuán)體由國(guó)家預(yù)算內(nèi)開支工資的、在編制的工作人員。

凡經(jīng)費(fèi)自理或?qū)嵭胁铑~補(bǔ)助的各級(jí)各類學(xué)會(huì)、協(xié)會(huì)、研究會(huì)、基金會(huì)的工作人員不享受公費(fèi)醫(yī)療。

二、各級(jí)文化、教育、科學(xué)、衛(wèi)生、體育、經(jīng)濟(jì)建設(shè)等事業(yè)單位由國(guó)家預(yù)算內(nèi)開支工資的、在編制的工作人員。凡實(shí)行差額預(yù)算管理(不含全民所有制的醫(yī)院)和自收自支管理的事業(yè)單位的工作人員及上述一、二款所列單位的臨時(shí)工、季節(jié)工、學(xué)校的兼職代課教員不享受公費(fèi)醫(yī)療。三、在國(guó)家預(yù)算內(nèi)開支工資的、屬于國(guó)家編制的基層工商、稅務(wù)人員。

四、中華全國(guó)總工會(huì)、各級(jí)地方工會(huì)、產(chǎn)業(yè)工會(huì)在編的脫產(chǎn)人員,以及由縣或城區(qū)以上工會(huì)領(lǐng)導(dǎo)機(jī)關(guān)舉辦、實(shí)行全額預(yù)算管理的事業(yè)單位在編制的工作人員。

凡工會(huì)舉辦的事業(yè)單位的臨時(shí)工、季節(jié)工、兼職代課教員,以及在財(cái)務(wù)上實(shí)行差額管理和自收自支管理的工會(huì)事業(yè)單位的工作人員不享受公費(fèi)醫(yī)療。

五、屬于享受公費(fèi)醫(yī)療單位的,經(jīng)批準(zhǔn)因病長(zhǎng)期休養(yǎng)的編外人員,長(zhǎng)期供養(yǎng)和待分配的超編制人員。

六、受長(zhǎng)期撫恤的在鄉(xiāng)二等乙級(jí)以上革命殘廢軍人和殘廢軍人教養(yǎng)院、榮軍院的革命殘廢軍人。

七、屬于享受公費(fèi)醫(yī)療單位的離退休人員,在軍隊(duì)工作沒(méi)有軍籍的退休職工。

八、不享受公費(fèi)醫(yī)療的行政事業(yè)單位的職工符合國(guó)務(wù)院退休辦法,且退休后由民政部門發(fā)放退休金的人員。

九、國(guó)家正式核準(zhǔn)設(shè)的普通高等學(xué)校(不含軍事院校)計(jì)劃內(nèi)招收的普通本專科在校學(xué)生、研究生(不含委托培養(yǎng)、自費(fèi)、干部專修科學(xué)生)和經(jīng)批準(zhǔn)因病休學(xué)一年保留學(xué)籍的學(xué)生,以及高等學(xué)校應(yīng)屆畢業(yè)生因病不能分配工作在一年以內(nèi)者。

十、享受公費(fèi)醫(yī)療的科研單位招收的研究生。

十一、享受公費(fèi)醫(yī)療的單位招收的在編制的合同制干部、工人(不含勞保福利實(shí)行統(tǒng)籌辦法的合同制工人)。十二、中央和國(guó)務(wù)院規(guī)定享受公費(fèi)醫(yī)療的其他人員。第三章公費(fèi)醫(yī)療經(jīng)費(fèi)開支范圍

第七條公費(fèi)醫(yī)療經(jīng)費(fèi)開支范圍。凡享受公費(fèi)醫(yī)療待遇的人員的下列費(fèi)用可以全部或部分在公費(fèi)醫(yī)療經(jīng)費(fèi)中報(bào)銷,具體報(bào)銷比例由各地合理確定。

一、享受公費(fèi)醫(yī)療人員,在指定醫(yī)療單位就診的醫(yī)藥費(fèi)(含床位費(fèi)、檢查費(fèi)、藥品費(fèi)、治療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)等)。二、因急癥不能赴指定醫(yī)療單位就診,在就近醫(yī)療單位(國(guó)家、集體)就診的醫(yī)藥費(fèi)。

三、因公外出或假期探親,在當(dāng)?shù)蒯t(yī)療單位(國(guó)家、集體)就診的醫(yī)藥費(fèi)。四、因手術(shù)或危重病住院后恢復(fù)期,進(jìn)行短期療養(yǎng)或康復(fù)治療的,經(jīng)原治療單位建議,所在單位同意,公費(fèi)醫(yī)療主管部門批準(zhǔn)的醫(yī)藥費(fèi);非手術(shù)或非危重病恢復(fù)期進(jìn)行療養(yǎng)或康復(fù)醫(yī)療,經(jīng)指定醫(yī)院建議,所在單位同意,公費(fèi)醫(yī)療主管部門批準(zhǔn)的藥品費(fèi)。

五、因原治療單位沒(méi)有的藥品,必須外購(gòu)(指到國(guó)家醫(yī)藥商店或其他醫(yī)療單位)并附醫(yī)院證明的藥品費(fèi)。

六、根據(jù)規(guī)定轉(zhuǎn)外地醫(yī)療單位(國(guó)家、集體)治療的醫(yī)藥費(fèi)。

七、計(jì)劃生育手術(shù)的醫(yī)藥費(fèi)。

八、因病情需要,經(jīng)治療單位出具證明安裝的進(jìn)口人工器官,不超過(guò)國(guó)產(chǎn)最高價(jià)格部分的費(fèi)用。

九、因病情需要,進(jìn)行器官移植,按公費(fèi)醫(yī)療、單位和個(gè)人共同負(fù)擔(dān)的原則,應(yīng)由公費(fèi)醫(yī)療負(fù)擔(dān)的費(fèi)用。十、因公負(fù)傷、致殘的醫(yī)藥費(fèi)用。

十一、用于危重病搶救或治療公傷所必須的貴重、滋補(bǔ)藥品(含血液制品)的費(fèi)用。第八條自費(fèi)范圍。除第七條規(guī)定的開支范圍以外的費(fèi)用,由患者自理。舉例如下:

一、各種不屬于公費(fèi)醫(yī)療報(bào)銷的自費(fèi)藥品,異型包裝藥品,未經(jīng)批準(zhǔn)的外購(gòu)藥品。

二、掛號(hào)費(fèi)、出診費(fèi)、伙食費(fèi)、特別營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、住院陪護(hù)費(fèi)、特護(hù)費(fèi)、嬰兒費(fèi)、保溫箱費(fèi)、產(chǎn)婦衛(wèi)生費(fèi)、押瓶費(fèi)、中藥煎藥費(fèi)(包括藥引子費(fèi))、取暖費(fèi)、空調(diào)費(fèi)、電話費(fèi)、電爐費(fèi);病房?jī)?nèi)的電視費(fèi)、電冰箱費(fèi)等。

三、醫(yī)療咨詢費(fèi)、醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)(指醫(yī)療期間加收的保險(xiǎn)費(fèi))、優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)(指醫(yī)院開設(shè)的特診)規(guī)費(fèi)、氣功費(fèi)(不含氣功治療費(fèi))。

四、非公費(fèi)醫(yī)療管理部門組織的各種體檢、預(yù)防服藥、接種,不育癥的檢查、治療費(fèi)。

五、各種整容、矯形、健美的手術(shù)、治療處、藥品等費(fèi)用以及使用矯形、健美器具的一切費(fèi)用。

六、就醫(yī)路費(fèi)、急救車費(fèi)、會(huì)診費(fèi)及會(huì)診交通費(fèi)。七、各類會(huì)議的醫(yī)藥費(fèi)。八、各種磁療用品費(fèi)。九、未經(jīng)指定醫(yī)療單位介紹或公費(fèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)批準(zhǔn),自找醫(yī)療單位或醫(yī)師診治的醫(yī)藥費(fèi)。

十、未經(jīng)公費(fèi)醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)同意自去療養(yǎng)、康復(fù)、休養(yǎng)的醫(yī)藥費(fèi)用。

十一、由于打架、斗毆、酗酒、交通肇事、醫(yī)療事故等造成傷殘所發(fā)生的一切費(fèi)用。

十二、出國(guó)探親、考察、進(jìn)修、講學(xué)期間發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用。十三、其他由當(dāng)?shù)毓M(fèi)醫(yī)療管理部門規(guī)定不應(yīng)在公費(fèi)醫(yī)療經(jīng)費(fèi)中報(bào)銷的費(fèi)用。第四章公費(fèi)醫(yī)療管理

第九條要建立健全公費(fèi)醫(yī)療網(wǎng)點(diǎn),指定公費(fèi)醫(yī)療醫(yī)院,定點(diǎn)就醫(yī)。定點(diǎn)醫(yī)院的確定應(yīng)由公費(fèi)醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)和享受單位商定。有條件的定點(diǎn)醫(yī)院可設(shè)公費(fèi)醫(yī)療診室或指定專職醫(yī)生。

第十條單位醫(yī)務(wù)室要建立職工健康檔案,并積極開展醫(yī)療預(yù)防宣傳。

第十一條各級(jí)醫(yī)療單位要完善會(huì)診、轉(zhuǎn)診制度。對(duì)疑難重癥,其治療單位應(yīng)組織醫(yī)生會(huì)診;本院無(wú)條件治療,必須轉(zhuǎn)診的,經(jīng)科主任批準(zhǔn),提出轉(zhuǎn)診治療的建議。凡需轉(zhuǎn)外地治療的人員,應(yīng)持指定醫(yī)院病情摘要,轉(zhuǎn)診證明及所在單位介紹信,經(jīng)公費(fèi)醫(yī)療主管部門批準(zhǔn),方可轉(zhuǎn)診。凡轉(zhuǎn)到外省治療的,須經(jīng)。ㄊ校┑墓M(fèi)醫(yī)療管理部門或衛(wèi)生廳(局)審查批準(zhǔn),并事先與轉(zhuǎn)往的醫(yī)院聯(lián)系妥當(dāng),取得同意后,方能轉(zhuǎn)院治療。第十二條住療養(yǎng)院和康復(fù)醫(yī)療,應(yīng)經(jīng)原治療單位、接收治療單位、所在單位同意,并由公費(fèi)醫(yī)療主管部門批準(zhǔn)。住療養(yǎng)院或康復(fù)醫(yī)療一般不得超過(guò)三個(gè)月,如病情需要延長(zhǎng)療程,應(yīng)持上述三方證明,報(bào)公費(fèi)醫(yī)療主管部門批準(zhǔn)。

第十三條醫(yī)療單位要切實(shí)加強(qiáng)藥品管理。除小賣部外,不得經(jīng)營(yíng)、銷售營(yíng)養(yǎng)、滋補(bǔ)藥品和藥品以外的其他商品。醫(yī)務(wù)人員和其他有關(guān)人員要嚴(yán)格執(zhí)行公費(fèi)醫(yī)療開支范圍、藥品限量的規(guī)定和用藥規(guī)范。對(duì)違反規(guī)定,濫用藥品,擴(kuò)大開支范圍造成浪費(fèi)的,按本辦法第三十條的有關(guān)規(guī)定予以處理。第十四條醫(yī)務(wù)人員要樹立良好的醫(yī)德、醫(yī)風(fēng),努力學(xué)習(xí)醫(yī)療技術(shù),改善服務(wù)態(tài)度,提高醫(yī)療質(zhì)量,堅(jiān)持醫(yī)療原則,自覺(jué)糾正和抵制不正之風(fēng),模范遵守和執(zhí)行公費(fèi)醫(yī)療制度規(guī)定。第五章公費(fèi)醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)和職責(zé)第十五條地方各級(jí)人民政府應(yīng)設(shè)立由政府負(fù)責(zé)人以及衛(wèi)生、財(cái)政、組織、人事、醫(yī)藥、工會(huì)等部門負(fù)責(zé)人組成的公費(fèi)醫(yī)療管理委員會(huì),以衛(wèi)生部門為主,統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)各級(jí)公費(fèi)醫(yī)療工作,并設(shè)辦事機(jī)構(gòu),配備相應(yīng)編制的專職管理人員。公費(fèi)醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)的職責(zé)是:

一、貫徹落實(shí)國(guó)家有關(guān)公費(fèi)醫(yī)療的政策、規(guī)定,制定具體實(shí)施辦法。

二、對(duì)本地區(qū)公費(fèi)醫(yī)療工作的計(jì)劃、預(yù)測(cè)、組織協(xié)調(diào)、統(tǒng)計(jì)、調(diào)研等實(shí)施管理。

三、對(duì)本級(jí)享受公費(fèi)醫(yī)療待遇的單位和人員的范圍及資格的審核。

四、負(fù)責(zé)本級(jí)公費(fèi)醫(yī)療經(jīng)費(fèi)預(yù)算的編制和經(jīng)費(fèi)的管理使用,并向主管部門編報(bào)公費(fèi)醫(yī)療經(jīng)費(fèi)決算。五、對(duì)下級(jí)公費(fèi)醫(yī)療管理工作的檢查、指導(dǎo)。六、公費(fèi)醫(yī)療政策的宣傳、教育。

第十六條承擔(dān)公費(fèi)醫(yī)療任務(wù)的各醫(yī)療單位,應(yīng)設(shè)立公費(fèi)醫(yī)療管理機(jī)構(gòu),其職責(zé)是:

一、認(rèn)真執(zhí)行公費(fèi)醫(yī)療制度、規(guī)定。二、組織、領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)院公費(fèi)醫(yī)療各項(xiàng)具體管理工作,制定并落實(shí)本院公費(fèi)醫(yī)療管理措施。

三、監(jiān)督、檢查本院對(duì)公費(fèi)醫(yī)療制度、規(guī)定的執(zhí)行情況。四、公費(fèi)醫(yī)療經(jīng)費(fèi)包給醫(yī)院或由醫(yī)院代管的,醫(yī)院應(yīng)向公費(fèi)醫(yī)療管理部門定期報(bào)送經(jīng)費(fèi)執(zhí)行情況。

第十七條享受公費(fèi)醫(yī)療人員的所在單位應(yīng)設(shè)公費(fèi)醫(yī)療管理機(jī)構(gòu),配備專職或兼職人員。其職責(zé)是:

一、認(rèn)真執(zhí)行當(dāng)?shù)毓M(fèi)醫(yī)療制度、規(guī)定,并具體制定本單位公費(fèi)醫(yī)療管理辦法。

二、按規(guī)定定期向同級(jí)公費(fèi)醫(yī)療管理部門報(bào)送享受人數(shù)和公費(fèi)醫(yī)療經(jīng)費(fèi)開支情況。

三、公費(fèi)醫(yī)療經(jīng)費(fèi)包給單位或由單位代管的,單位應(yīng)向公費(fèi)醫(yī)療管理部門定期報(bào)送經(jīng)費(fèi)執(zhí)行情況。四、管理本單位涉及公費(fèi)醫(yī)療的其他事宜。第六章公費(fèi)醫(yī)療經(jīng)費(fèi)預(yù)算的管理

第十八條按規(guī)定應(yīng)由國(guó)家負(fù)擔(dān)的公費(fèi)醫(yī)療經(jīng)費(fèi)在國(guó)家預(yù)算中單列一款。經(jīng)費(fèi)預(yù)算由各級(jí)財(cái)政部門安排,經(jīng)由衛(wèi)生部門撥付給公費(fèi)醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)統(tǒng)一管理使用。公費(fèi)醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)療單位、享受單位和個(gè)人的經(jīng)費(fèi)管理辦法,由各地自行確定。

第十九條公費(fèi)醫(yī)療經(jīng)費(fèi)開支包括下列各項(xiàng):一、享受公費(fèi)醫(yī)療人員正常的醫(yī)藥費(fèi)開支。

二、列入事業(yè)編制的公費(fèi)醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)的經(jīng)費(fèi)支出。第二十條公費(fèi)醫(yī)療的預(yù)算定額由各省、自治區(qū)、直轄市、計(jì)劃單列市根據(jù)實(shí)際需要和財(cái)力可能確定,并監(jiān)督執(zhí)行。第二十一條享受單位因辦公地點(diǎn)遷移,由甲地遷入乙地,其公費(fèi)醫(yī)療關(guān)系,應(yīng)辦理轉(zhuǎn)移手續(xù),即由甲地公費(fèi)醫(yī)療主管部門出具證明,由乙地公費(fèi)醫(yī)療主管部門按規(guī)定辦理公費(fèi)醫(yī)療事宜。

第二十二條凡跨。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市、計(jì)劃單列市)遷移的中央駐地方單位,應(yīng)由遷出地公費(fèi)醫(yī)療主管部門和中央主管部門出具證明,由遷入地公費(fèi)醫(yī)療主管部門按規(guī)定辦理公費(fèi)醫(yī)療事宜。遷移人數(shù)較多時(shí),遷出地和遷入地省級(jí)財(cái)政部門應(yīng)根據(jù)遷移人數(shù),報(bào)請(qǐng)財(cái)政部辦理公費(fèi)醫(yī)療經(jīng)費(fèi)的劃轉(zhuǎn)手續(xù)。第二十三條享受公費(fèi)醫(yī)療人員調(diào)入其他享受單位,應(yīng)辦理公費(fèi)醫(yī)療關(guān)系轉(zhuǎn)移手續(xù),即由調(diào)出單位出具證明,由調(diào)入單位按規(guī)定辦理公費(fèi)醫(yī)療事宜。

第二十四條中央駐地方單位的公費(fèi)醫(yī)療,由當(dāng)?shù)毓M(fèi)醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)統(tǒng)一管理,所需經(jīng)費(fèi)由地方財(cái)政部門統(tǒng)籌安排。第二十五條高等學(xué)校帶工資的大學(xué)生,其醫(yī)藥費(fèi)由原單位在有關(guān)經(jīng)費(fèi)中安排。

第七章公費(fèi)醫(yī)療工作的監(jiān)督、檢查

第二十六條各級(jí)公費(fèi)醫(yī)療管理部門應(yīng)建立和健全對(duì)公費(fèi)醫(yī)療享受單位、醫(yī)療單位的監(jiān)督檢查制度,并制定相應(yīng)的措施、條例。享受公費(fèi)醫(yī)療的單位、個(gè)人和所有醫(yī)療單位,必須嚴(yán)格遵守公費(fèi)醫(yī)療管理制度和規(guī)定,接受公費(fèi)醫(yī)療管理部門的監(jiān)督和檢查。

第二十七條公費(fèi)醫(yī)療監(jiān)督檢查的內(nèi)容包括:

一、對(duì)醫(yī)療單位、醫(yī)藥銷售單位藥品購(gòu)銷范圍、醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行情況的監(jiān)督、檢查。

二、對(duì)醫(yī)療單位、公費(fèi)醫(yī)療享受單位執(zhí)行公費(fèi)醫(yī)療人員享受范圍、經(jīng)費(fèi)開支范圍情況的監(jiān)督、檢查。三、對(duì)醫(yī)療單位、公費(fèi)醫(yī)療享受單位醫(yī)療經(jīng)費(fèi)使用情況的監(jiān)督、檢查。

四、對(duì)享受公費(fèi)醫(yī)療人員醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷情況的監(jiān)督、檢查。第二十八條公費(fèi)醫(yī)療檢查可采用組織自查、聯(lián)查、互查、抽查等方式,有條件的可配備專業(yè)人員檢查。檢查結(jié)果應(yīng)由公費(fèi)醫(yī)療主管部門及時(shí)向有關(guān)單位通報(bào)。第八章公費(fèi)醫(yī)療工作的考核獎(jiǎng)懲

第二十九條各地應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況,建立公費(fèi)醫(yī)療工作的考核制度,制定獎(jiǎng)懲條例。公費(fèi)醫(yī)療主管部門對(duì)下級(jí)管理部門、享受單位、醫(yī)療單位的考核,享受單位對(duì)享受人員的考核以及公費(fèi)醫(yī)療管理部門對(duì)享受單位及個(gè)人、醫(yī)療單位的獎(jiǎng)懲辦法,由各地根據(jù)實(shí)際情況制定。

第三十條對(duì)加強(qiáng)和改進(jìn)公費(fèi)醫(yī)療管理工作,模范執(zhí)行公費(fèi)醫(yī)療政策、規(guī)定,成績(jī)突出的單位和個(gè)人,應(yīng)予表?yè)P(yáng)或獎(jiǎng)勵(lì)。對(duì)管理松弛、違反規(guī)定造成損失浪費(fèi)的醫(yī)療單位應(yīng)視情節(jié)輕重分別給予通報(bào)批評(píng)、沒(méi)收違紀(jì)金額和加成收入,并處以罰款等處分,沒(méi)收和罰款全部上繳財(cái)政。對(duì)情節(jié)惡劣觸犯刑律的,要追究其法律責(zé)任。對(duì)公費(fèi)醫(yī)療享受人員違反公費(fèi)醫(yī)療規(guī)定造成損失浪費(fèi)的,應(yīng)責(zé)令其賠償損失并罰款。第九章附則

第三十一條各省、自治區(qū)、直轄市、計(jì)劃單列市根據(jù)本辦法,制定實(shí)施細(xì)則,并報(bào)衛(wèi)生部、財(cái)政部備案。第三十二條本辦法由衛(wèi)生部、財(cái)政部負(fù)責(zé)解釋。第三十三條本辦法自發(fā)布之日起實(shí)行。過(guò)去凡與本辦法相抵觸的規(guī)定,同時(shí)廢止。

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