公費(fèi)醫(yī)療就醫(yī)管理

公費(fèi)醫(yī)療就醫(yī)管理

上傳日期[201*-7-24]

一、發(fā)生的哪些醫(yī)療費(fèi)公費(fèi)醫(yī)療可給予記帳？

（一）公費(fèi)醫(yī)療享受人員，憑本人公費(fèi)醫(yī)療證，在本人選定的廣州市公費(fèi)醫(yī)療掛鉤醫(yī)院就診（包括門診、住院）發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。

（二）急診、急產(chǎn)、計(jì)劃生育，持本人公費(fèi)醫(yī)療證在市、區(qū)內(nèi)廣州市公費(fèi)醫(yī)療掛鉤醫(yī)院就診發(fā)生的費(fèi)用。（三）在廣州市公費(fèi)醫(yī)療掛鉤醫(yī)院規(guī)定范圍內(nèi)的專科醫(yī)院憑公費(fèi)醫(yī)療證就診發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。

（四）干部、職工，因病確需療養(yǎng)按規(guī)定辦理了申請(qǐng)手續(xù)，并經(jīng)市公費(fèi)醫(yī)療管理部門審核批準(zhǔn)的療養(yǎng)費(fèi)用。（五）經(jīng)本人所在單位審核批準(zhǔn)做高級(jí)儀器（包括ＣＴ、ＥＣＴ、核磁共振、碎石、微波加熱治療等）檢查發(fā)生的費(fèi)用。

二、門診藥量藥費(fèi)記帳有何規(guī)定？

一般疾病每門診處方用藥量在三天以內(nèi)，金額限額為：住院醫(yī)師２０元以內(nèi)；主治醫(yī)師３０元以內(nèi)；正副主任醫(yī)師５０元以內(nèi)。對(duì)慢性疾病患者，如肺結(jié)核、麻瘋、精神病、心腦血管疾病、癌腫、慢性腎炎、慢性肝炎、糖尿病、消化系統(tǒng)潰瘍、腎功能衰竭等疾病，用藥量可在１５天以內(nèi)，每處方金額不超過１００元。在選定的市公費(fèi)醫(yī)療掛鉤的市級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，持我市“門診優(yōu)先醫(yī)療證”的離休干部以及二等乙級(jí)以上革命傷殘軍人，門診藥費(fèi)記帳每日１５０元內(nèi)；持我市“優(yōu)先醫(yī)療證”的離休干部，門診藥費(fèi)記帳每日３００元以內(nèi)。三、門診診療費(fèi)記帳有何規(guī)定？

門診診金和住院診金每人次、每床日３元，公費(fèi)醫(yī)療報(bào)銷２元、離休人員報(bào)銷３元；

專家門診診金每人次６元，公費(fèi)醫(yī)療報(bào)銷２元、離休人員報(bào)銷３元；急診診金每人次６元，公費(fèi)醫(yī)療報(bào)銷２元、離休人員報(bào)銷６元。

四、住院期間藥費(fèi)有何規(guī)定？

住院期間藥量藥費(fèi)實(shí)行按醫(yī)院等級(jí)住院天床日藥費(fèi)總額控制。一級(jí)醫(yī)院：每人平均住院天床日中西藥費(fèi)控制總額為８０元；二級(jí)醫(yī)院：每人平均住院天床日中西藥費(fèi)控制總額為１５０元；三級(jí)醫(yī)院：每人平均住院天床日中西藥費(fèi)控制總額為２００元。離休干部的人均住院每床日中西藥費(fèi)控制總額為４００元以內(nèi)。

危重病人搶救和特殊病種，如惡性腫瘤、霍亂、腎透析等病人每天中西藥費(fèi)控制總額可適當(dāng)放寬，但不能超過每床日中西藥費(fèi)控制總額的５０％，離休干部每床日中西藥費(fèi)５００元以內(nèi)。同時(shí)在上報(bào)醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷表中必須注明病種。

病人出院帶藥不超過七天，金額控制參照門診處方用藥量限額（即住院醫(yī)師１４０元以內(nèi)、主治醫(yī)師２１０元以內(nèi)、正副主任醫(yī)師３５０元以內(nèi)）。五、住院床位費(fèi)的標(biāo)準(zhǔn)有何規(guī)定？

（一）普通病房住院床位費(fèi)最高結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)：科級(jí)及科級(jí)以下工作人員和退休人員由原來20元/床．天調(diào)整為30元/床.天；處級(jí)及處級(jí)以上級(jí)別工作人員和退休人員以上述標(biāo)準(zhǔn)為基數(shù)，按處級(jí)人員1.5倍、局級(jí)人員2倍、副市級(jí)人員2.5倍、正市級(jí)及以上人員3倍的標(biāo)準(zhǔn)確定。不同級(jí)別醫(yī)院上浮標(biāo)準(zhǔn)按價(jià)格部門規(guī)定執(zhí)行.低于該標(biāo)準(zhǔn)的,按實(shí)際費(fèi)用結(jié)算,等于或高于該標(biāo)準(zhǔn)的，按該標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算。

（二）老紅軍、離休干部及六級(jí)（原二等乙級(jí)）傷殘軍人床位費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)參照調(diào)整后的相應(yīng)級(jí)別享受床位費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。（三）持優(yōu)先醫(yī)療證的高級(jí)專業(yè)職稱技術(shù)人員，享受副廳級(jí)床位費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。

（四）晉升行政職務(wù)試用期間，以及副高以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)的人員，享受相應(yīng)行政級(jí)別床位費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。（五）公費(fèi)家屬統(tǒng)籌醫(yī)療床位費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)按科級(jí)以下工作人員和退休人員的床位費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。六、門診、住院記帳比例有何規(guī)定？

在職干部職工門診醫(yī)療費(fèi)用自負(fù)20%，住院醫(yī)療費(fèi)自負(fù)10%。退休干部職工門診醫(yī)療費(fèi)自負(fù)10%，住院醫(yī)療費(fèi)自負(fù)5%。

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華北電力大學(xué)學(xué)生就醫(yī)管理規(guī)定

第一條為貫徹落實(shí)“積極防病，保證基本醫(yī)療，克服浪費(fèi)”的基本醫(yī)療原則，結(jié)合近年來北京市高校基本醫(yī)療管理現(xiàn)狀及我校醫(yī)療費(fèi)用超支給學(xué)校財(cái)政支出造成較大壓力的實(shí)際情況，在學(xué)校公費(fèi)醫(yī)療管理委員會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下，認(rèn)真執(zhí)行《北京市公費(fèi)醫(yī)療管理辦法》(90京衛(wèi)公字第100號(hào))、北京市“關(guān)于進(jìn)一步深化公費(fèi)醫(yī)療改革有關(guān)問題的通知”（京勞社醫(yī)發(fā)[201*]86號(hào)）、“關(guān)于加強(qiáng)公費(fèi)醫(yī)療、大病醫(yī)療保險(xiǎn)管理有關(guān)問題的通知”（京勞社醫(yī)發(fā)[201*]90號(hào)）、“關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)公費(fèi)醫(yī)療管理等有關(guān)問題的通知（京勞社醫(yī)保發(fā)[201*]13號(hào)）”等文件精神，在繼續(xù)實(shí)行北京市公費(fèi)醫(yī)療改革方案和我校公費(fèi)醫(yī)療管理規(guī)定的基礎(chǔ)上，管好、用好公療有限的經(jīng)費(fèi)，特制定本規(guī)定。

第二條在華北電力大學(xué)就讀的國家經(jīng)費(fèi)計(jì)劃內(nèi)招收的普通高等教育在校本、�？茖W(xué)生及研究生，學(xué)習(xí)期間可享受學(xué)校提供的基本（公費(fèi)）醫(yī)療待遇；經(jīng)學(xué)校批準(zhǔn)的享受校內(nèi)基本醫(yī)療待遇的自籌經(jīng)費(fèi)的研究生、國家計(jì)劃招收的MBA學(xué)員，在校醫(yī)院門診就診，可享受與本校享受基本（公費(fèi)）醫(yī)療待遇學(xué)生同等待遇；基本（公費(fèi)）醫(yī)療基金由財(cái)務(wù)處、校醫(yī)院代管。委培生、研修生、工程碩士、在職申請(qǐng)學(xué)位的研究生以及成人教育學(xué)院、培訓(xùn)學(xué)院等其他類別的學(xué)生（員）就學(xué)期間醫(yī)藥費(fèi)自理。

第三條享受學(xué)校基本（公費(fèi)）醫(yī)療待遇的學(xué)生，必須遵守北京市衛(wèi)生局、社保局及學(xué)�；�本（公費(fèi)）醫(yī)療有關(guān)規(guī)定和管理辦法，否則取消校內(nèi)基本醫(yī)療待遇或?qū)πＭ獍l(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)不予審核、報(bào)銷。

第四條入學(xué)體檢合格者，入校3個(gè)月后在學(xué)校醫(yī)院建立病歷，以后憑“校園一卡通”在學(xué)校醫(yī)院就醫(yī)。就醫(yī)時(shí)不能出示醫(yī)療證（卡）者或按卡上標(biāo)識(shí)、或經(jīng)學(xué)校公療辦信息庫證實(shí)（暫）不享受基本（公費(fèi)）醫(yī)療待遇者，按全額收費(fèi)。醫(yī)療證（卡）轉(zhuǎn)借他人或冒用他人證件就醫(yī)者將依照《學(xué)生違紀(jì)處分條例》給予處分，并追回全部醫(yī)藥費(fèi)用。第五條目前，國家核撥的學(xué)生基本（公費(fèi)）醫(yī)療費(fèi)用是每人每年90元（對(duì)北京市高校統(tǒng)招生而言）。學(xué)校對(duì)學(xué)生的基本（公費(fèi)）醫(yī)療實(shí)行統(tǒng)籌管理。學(xué)生在醫(yī)院就醫(yī)時(shí)，掛號(hào)費(fèi)、特診費(fèi)、一次性消耗材料及其他基本（公費(fèi)）醫(yī)療基金不予承擔(dān)或不予完全承擔(dān)的費(fèi)用自負(fù)。

第六條憑本人醫(yī)療證或校園卡掛號(hào)及報(bào)銷，對(duì)弄虛作假者，發(fā)現(xiàn)后視情節(jié)輕重給予處罰。

第七條門診就診程序：一般疾病應(yīng)先在學(xué)校醫(yī)院診治。學(xué)校醫(yī)院因受技術(shù)條件限制不能診治的疾病，將由醫(yī)師根據(jù)病情需要開轉(zhuǎn)診證明轉(zhuǎn)合同醫(yī)院(北京大學(xué)第一醫(yī)院)。到合同醫(yī)院就醫(yī)時(shí)需出示公費(fèi)醫(yī)療證或校園卡或申明本人基本（公費(fèi)）醫(yī)療享受者身份，以提醒醫(yī)生按基本醫(yī)療管理政策診治；轉(zhuǎn)診學(xué)生先自付現(xiàn)金，然后攜轉(zhuǎn)診證明、公費(fèi)醫(yī)療（醫(yī)保）處方、檢查報(bào)告單、門診收費(fèi)單據(jù)等憑證到校醫(yī)院，經(jīng)學(xué)校公療辦審核后按比例報(bào)銷費(fèi)用。在校醫(yī)院及合同醫(yī)院就診的門診醫(yī)藥費(fèi)自付10％；在非合同醫(yī)院急診就診的醫(yī)藥費(fèi)自負(fù)20％。經(jīng)公費(fèi)醫(yī)療辦批準(zhǔn)的門診特殊檢查、治療或大型檢查、治療費(fèi)用自負(fù)40%，且審核時(shí)需出示病歷、檢查申請(qǐng)單、檢查（測）報(bào)告復(fù)印件、治療單等診療證據(jù)。未經(jīng)學(xué)校醫(yī)院轉(zhuǎn)診自行到其他醫(yī)院（包括合同醫(yī)院）、診所、藥店坐堂醫(yī)等場所就診所發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)一律自負(fù)。

第八條急診就診程序：凡因校醫(yī)院停診或?qū)W生外出發(fā)生急重病癥無法到學(xué)校醫(yī)院就診、又必須立即救治者，可就近到市、區(qū)級(jí)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院的西醫(yī)門診就診，同時(shí)與所在系、部及校醫(yī)院急診室聯(lián)系，說明情況，并及時(shí)到醫(yī)院院長室補(bǔ)開轉(zhuǎn)診手續(xù)。未經(jīng)學(xué)校公療辦批準(zhǔn)自行在中醫(yī)醫(yī)院、聯(lián)合診所、社會(huì)辦醫(yī)、部隊(duì)醫(yī)院以及未進(jìn)入醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的醫(yī)院就醫(yī)者，其費(fèi)用不予報(bào)銷。急診報(bào)銷時(shí)需出示急診病歷、急診診斷證明，醫(yī)療保險(xiǎn)處方和急診醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)等憑證，同時(shí)須符合衛(wèi)生部規(guī)定的急診診療范圍和學(xué)校公費(fèi)醫(yī)療管理規(guī)定及辦法的急診費(fèi)用方予審核、報(bào)銷。急診報(bào)銷只限首診醫(yī)院的第次急診醫(yī)藥費(fèi)用，門診處方限三日用藥量，超過部分自負(fù)；慢性病用藥及中藥不予報(bào)銷。第九條需住院的病人就診程序：經(jīng)校醫(yī)院轉(zhuǎn)診，合同醫(yī)院或急診就診醫(yī)院開出住院通知書者，由輔導(dǎo)員或系、部副書記攜通知書來校醫(yī)院開具住院押金借款單，老師代簽后到校財(cái)務(wù)處領(lǐng)取支票作為個(gè)人住院暫借款，出院后請(qǐng)及時(shí)將住院費(fèi)收據(jù)、費(fèi)用清單、詳單、診斷證明等交校醫(yī)院審核。符合基本醫(yī)療規(guī)定者，在北京大學(xué)第一醫(yī)院發(fā)生的住院費(fèi)一般報(bào)銷90%-95％，在北京市我校非合同醫(yī)院發(fā)生的急診住院費(fèi)一般報(bào)銷80%-90％(寒暑假期除外，使用特殊藥品、接受特殊治療、貴重材料除外)。

第十條寒暑假回家及學(xué)生實(shí)習(xí)、因公外出期間的急癥按急診就醫(yī)規(guī)定管理，并需出示所在系（部）的有關(guān)證明方可予以審核、報(bào)銷�？删徒�在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及以上醫(yī)院就診，持病歷、公費(fèi)醫(yī)療處方、收費(fèi)單據(jù)回校報(bào)銷。寒暑假醫(yī)藥費(fèi)限報(bào)12元。寒暑假及實(shí)習(xí)期的醫(yī)藥費(fèi)用于開學(xué)第一周報(bào)銷日或回校后第一周到校醫(yī)院審核、結(jié)清，過期不予受理。因病休學(xué)一年，需回家診治者憑就醫(yī)憑證及收費(fèi)單據(jù)限報(bào)100元/年，報(bào)銷單據(jù)年度內(nèi)有效。

第十一條以下情況基本（公費(fèi)）醫(yī)療不予報(bào)銷：

1、各種整容、健美、美容、矯形、生理性缺陷的診治等發(fā)生的各種費(fèi)用，一律不予報(bào)銷。

2、學(xué)生就醫(yī)使用的溫陽、滋陰類中藥制劑，免疫制劑，中草藥方劑，乳腺增生、調(diào)經(jīng)等婦科慢性疾病的調(diào)理性治療，牙科治療費(fèi)，包皮、腋臭、子宮肌瘤等慢性病的手術(shù)費(fèi)，防疫用品、預(yù)防用藥等均不予報(bào)銷。

3、各類會(huì)議、旅游、軍訓(xùn)、保健的醫(yī)藥費(fèi)以及用于科學(xué)研究的醫(yī)藥費(fèi)不予報(bào)銷。4、北京市享受公費(fèi)醫(yī)療或基本醫(yī)療保險(xiǎn)人員自費(fèi)藥品范圍及基本醫(yī)療用藥文件中規(guī)定的其他帶有滋補(bǔ)性質(zhì)的中藥飲片、食品等不予報(bào)銷。

5、因打架、斗毆、酗酒、自殺、交道肇事以及醫(yī)療事故造成傷殘的醫(yī)療費(fèi)用，應(yīng)由肇事人或肇事單位負(fù)擔(dān)。

第十二條入學(xué)前患有教育部、衛(wèi)生部規(guī)定的《普通高等院校招生體檢工作指導(dǎo)意見》中規(guī)定的學(xué)校和有關(guān)專業(yè)不予錄取的疾病，殘疾人的先天性、原發(fā)病疾病不享受基本醫(yī)療。入學(xué)前已患慢性疾病者，入學(xué)后該病原則上不予報(bào)銷，確因病情發(fā)展或急性發(fā)作住院時(shí)，經(jīng)北京市公療辦審核并同意受理后，住院費(fèi)自付20％。入學(xué)時(shí)故意隱瞞以上疾病或慢性嚴(yán)重疾病病史，入學(xué)發(fā)現(xiàn)后對(duì)相應(yīng)疾病仍將不予享受基本醫(yī)療待遇。第十三條其它未列條款詳見（華北電力大學(xué)公費(fèi)醫(yī)療管理制度）。

第十四條學(xué)校財(cái)務(wù)處和醫(yī)院每周二（報(bào)銷日）上午聯(lián)合辦公，報(bào)銷最近一個(gè)月內(nèi)的基本醫(yī)療費(fèi)用。寒、暑假期間發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)在開學(xué)第一周的報(bào)銷日?qǐng)?bào)銷。報(bào)銷前請(qǐng)個(gè)人先整理好公費(fèi)醫(yī)療報(bào)銷單據(jù)。報(bào)銷時(shí)間如臨時(shí)有變動(dòng)，學(xué)校公費(fèi)醫(yī)療管理辦公室將提前在網(wǎng)上通知。

第十五條學(xué)�；�本（公費(fèi)）醫(yī)療報(bào)銷范圍及個(gè)人自付比例將隨北京市醫(yī)療體制改革進(jìn)程按有關(guān)政策進(jìn)行調(diào)整。本規(guī)定由學(xué)校公費(fèi)醫(yī)療和基本醫(yī)療保險(xiǎn)事務(wù)管理辦公室負(fù)責(zé)解釋。學(xué)校公費(fèi)醫(yī)療和基本醫(yī)療保險(xiǎn)事務(wù)管理辦公室設(shè)在學(xué)校醫(yī)院。電話：80798577/8565

第十六條不享受學(xué)�；�本（公費(fèi)）醫(yī)療待遇的學(xué)生，可自愿選擇就診醫(yī)院。離我校稍近的綜合性醫(yī)院有三級(jí)醫(yī)院：北大三院（北航附近）、解放軍306醫(yī)院（北沙灘）、積水潭醫(yī)院（北二環(huán)新街口）；二級(jí)醫(yī)院：沙河醫(yī)院（昌平沙河）、北郊醫(yī)院（城鐵霍營站）。建議就學(xué)期間醫(yī)藥費(fèi)自理的學(xué)生入學(xué)后根據(jù)家庭經(jīng)濟(jì)情況參加北京市重大疾病或意外傷害保險(xiǎn)。

第十七條根據(jù)“學(xué)生傷害事故處理辦法”，建議享受基本（公費(fèi)）醫(yī)療待遇的學(xué)生入學(xué)時(shí)亦參加意外傷害保險(xiǎn)，以補(bǔ)充基本（公費(fèi)）醫(yī)療不能涵蓋或不能全部承擔(dān)的較大額度的醫(yī)療費(fèi)用。

第十八條學(xué)生參加大病及意外傷害保險(xiǎn)事宜，請(qǐng)入學(xué)時(shí)及時(shí)咨詢學(xué)生處、研究生處、成教學(xué)院等主管部門。

第十九條保定校區(qū)學(xué)生仍按河北省基本醫(yī)療保險(xiǎn)的政策和保定校區(qū)的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

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