醫(yī)療廢物管理專(zhuān)項(xiàng)檢查內(nèi)容

附件2

醫(yī)療廢物管理專(zhuān)項(xiàng)檢查內(nèi)容

醫(yī)院名稱(chēng)：婺源縣人民醫(yī)院醫(yī)院類(lèi)型：√綜合醫(yī)院□專(zhuān)科醫(yī)院醫(yī)院級(jí)別：□三級(jí)甲等□三級(jí)乙等√二級(jí)甲等□二級(jí)乙等□其他檢查內(nèi)容檢查項(xiàng)目檢查記錄2人備注是否運(yùn)行醫(yī)療廢物信息管理系統(tǒng)軟件□是√否是否明確醫(yī)療廢物院內(nèi)監(jiān)管部門(mén)（請(qǐng)注明）√是□否是否建立醫(yī)療廢物管理責(zé)任制√是□否是否設(shè)有醫(yī)療廢物專(zhuān)（兼）職人員√是□否有幾人（請(qǐng)注明）是否制定醫(yī)院內(nèi)醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點(diǎn)對(duì)醫(yī)療廢物分類(lèi)收集方法、工作流程和要求√是□否監(jiān)管能力方面是否制定醫(yī)療廢物的產(chǎn)生地管理要求√是□否是否制定醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存地點(diǎn)的工作制度√是□否是否制定醫(yī)療廢物從產(chǎn)生地點(diǎn)運(yùn)送至?xí)簳r(shí)貯存地點(diǎn)的工作流程√是□否是否制定醫(yī)療廢物在醫(yī)院內(nèi)部運(yùn)送及交醫(yī)療廢物處置單位交接、登記規(guī)定√是□否是否建立內(nèi)部檢查、考核及獎(jiǎng)懲制度√是□否是否制定醫(yī)院內(nèi)醫(yī)療廢物流失、泄露、擴(kuò)散和意外事故的應(yīng)急方案√是□否醫(yī)療廢物收集相關(guān)設(shè)施設(shè)備，如包裝袋、收集桶、利器盒是否符合《醫(yī)療廢物√是□否專(zhuān)用包裝袋、容器和警示標(biāo)志標(biāo)準(zhǔn)》（HJ421-201*）要求是否建立當(dāng)?shù)蒯t(yī)療廢物處置中心□是□否醫(yī)院制度管理是否與醫(yī)療廢物處置中心簽訂了合同√是□否與建設(shè)方面醫(yī)院物資出入庫(kù)記錄方式是□手工統(tǒng)計(jì)□人工錄入電腦□電子掃碼√是□否醫(yī)療廢物產(chǎn)生科室是否對(duì)醫(yī)療廢物實(shí)行計(jì)算機(jī)管理□是√否如果有□院內(nèi)網(wǎng)□院外網(wǎng)由市處置中心提供送市處置中心檢查內(nèi)容檢查項(xiàng)目醫(yī)療廢物管理科室是否有電腦如果有□院內(nèi)網(wǎng)□院外網(wǎng)醫(yī)療廢物處置人員及運(yùn)送人員個(gè)人防護(hù)用品是否符合要求周轉(zhuǎn)箱（桶）是否符合要求醫(yī)療廢物警示標(biāo)識(shí)、醫(yī)療廢物分類(lèi)標(biāo)識(shí)是否清晰醫(yī)院總體設(shè)施，如暫存處房屋是否符合要求醫(yī)療廢物暫存處設(shè)施是否齊全□電腦□計(jì)重稱(chēng)□冷藏□清潔□消毒□上下水醫(yī)療廢物出入登記方式□手工填寫(xiě)聯(lián)單□人工錄入電腦□電子掃碼醫(yī)療廢物院內(nèi)、院外交接單是否齊全是否按《醫(yī)療廢物分類(lèi)目錄》要求進(jìn)行分類(lèi)檢驗(yàn)科：醫(yī)療廢物收集袋是否規(guī)使用范是否按要求分類(lèi)收集廢棄血、便標(biāo)本廢棄載玻片是否放入銳器盒壓力蒸汽滅菌裝置是否符合要求一次性銳器盒是否規(guī)范使用醫(yī)療廢物運(yùn)送是否規(guī)范病理科：醫(yī)療廢物收集袋是否規(guī)使用范戊二醛、甲醛等廢棄液是否按要求分類(lèi)收集處置廢棄病理組織是否按要求處置醫(yī)療廢物運(yùn)送是否規(guī)范病房：醫(yī)療廢物收集袋是否規(guī)使用范各類(lèi)別醫(yī)療廢物是否按要求進(jìn)行分類(lèi)收集桶標(biāo)識(shí)是否齊全傳染病患者的生活垃圾是否按感染性廢物分類(lèi)檢查記錄□是√否□是□否√是□否√是□否√是□否□是□否√是□否√是□否√是□否√是□否√是□否√是□否√是□否√是□否√是□否√是□否√是□否√是□否√是□否√是□否√是□否√是□否備注符合由市處置中心提供檢查內(nèi)容檢查項(xiàng)目一次性銳器盒是否規(guī)范使用醫(yī)療廢物運(yùn)送是否規(guī)范口腔科：一次性銳器盒是否規(guī)范使用醫(yī)療廢物運(yùn)送是否規(guī)范消毒供應(yīng)中心：是否經(jīng)過(guò)驗(yàn)收合格是否集中消毒供應(yīng)是否開(kāi)展醫(yī)療廢物管理培訓(xùn)工作如果是，請(qǐng)說(shuō)明培訓(xùn)形式、范圍、人數(shù)是否制定醫(yī)療廢物培訓(xùn)計(jì)劃?rùn)z查記錄是□否√是□否√是□否□是□否√是□否√是□否√是□否√備注由市處置中心運(yùn)送由市處置中心運(yùn)送培訓(xùn)體系方面院科分級(jí)培訓(xùn)，每年500人次□是□否例入院感培訓(xùn)計(jì)劃

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醫(yī)療廢物專(zhuān)項(xiàng)檢查整改報(bào)告

尊敬的市局領(lǐng)導(dǎo)：

通過(guò)4月13日各位專(zhuān)家對(duì)我院醫(yī)療廢物管理的專(zhuān)項(xiàng)檢查后，我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視并積極對(duì)存在的問(wèn)題進(jìn)行了整改。一、存在的問(wèn)題1、制度不健全。

2、醫(yī)療廢物暫存室門(mén)前種菜，無(wú)防鼠板設(shè)施。

3、部分醫(yī)護(hù)人員對(duì)醫(yī)療廢物分類(lèi)不清、醫(yī)療廢物管理松懈導(dǎo)致了醫(yī)療廢物與生活垃圾有混放的現(xiàn)象。

二、市衛(wèi)生局各位專(zhuān)家檢查結(jié)束后，我院立即組織院委會(huì)召開(kāi)會(huì)議深刻剖析原因。

1、對(duì)人員培訓(xùn)和職業(yè)安全防護(hù)的學(xué)習(xí)不足。2、缺乏對(duì)醫(yī)護(hù)人員有關(guān)醫(yī)療廢物的法律、法規(guī)學(xué)習(xí)。3、對(duì)醫(yī)療廢物監(jiān)督檢查不到位。三、整改措施

對(duì)于存在的問(wèn)題，院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，對(duì)醫(yī)療廢物管理工作作了具體部署。于4月14日調(diào)整了醫(yī)療廢物管理小組，由院長(zhǎng)作為第一責(zé)任人，并召開(kāi)了小組成員及相關(guān)科室負(fù)責(zé)人會(huì)議，明確各部門(mén)職責(zé)，對(duì)存在問(wèn)題的科室和個(gè)人提出了批評(píng)，組織學(xué)習(xí)了相關(guān)法律法規(guī)及制度，對(duì)下一步整改提出了具體措施。

1、加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理規(guī)定的學(xué)習(xí)，提高工作人員認(rèn)識(shí)，抓好每一環(huán)節(jié)，針對(duì)檢查出的問(wèn)題，于4月15日組織全院醫(yī)務(wù)人員及工勤人員

進(jìn)行《醫(yī)療廢物分類(lèi)目錄》、《醫(yī)護(hù)人員針刺傷時(shí)的應(yīng)急預(yù)案》、《醫(yī)療廢物管理應(yīng)急預(yù)案》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》的培訓(xùn)，并完善了相關(guān)制度和應(yīng)急預(yù)案如《醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單制度》《專(zhuān)用運(yùn)送工具和暫存地清潔消毒制度》、《醫(yī)療廢物處置意外事故應(yīng)急預(yù)案》，報(bào)醫(yī)院感染管理委員會(huì)批準(zhǔn)后實(shí)施。并且以院辦公室的名義將相關(guān)制度、預(yù)案發(fā)至醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、總務(wù)科、化驗(yàn)室、B超室、影像科、各病區(qū)及重點(diǎn)臨床科室。

2、于當(dāng)日下午組織人員鏟除醫(yī)療廢物暫存地旁邊種植的蔬菜，并在門(mén)口設(shè)立了防鼠板。

今后我們將積極主動(dòng)做好醫(yī)療廢物管理工作，加強(qiáng)相關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)。認(rèn)真做好院內(nèi)自查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)解決問(wèn)題。敬請(qǐng)領(lǐng)導(dǎo)再次來(lái)我院指導(dǎo)工作，并提出寶貴意見(jiàn)。

院感科201*、08、24

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