卓筒井鎮(zhèn)衛(wèi)生院鄉(xiāng)村醫(yī)生績效考核辦法

卓筒井鎮(zhèn)衛(wèi)生院鄉(xiāng)村醫(yī)生

績效考核管理辦法

為加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系網(wǎng)底建設(shè)，嚴(yán)格鄉(xiāng)村醫(yī)生管理，充分調(diào)動(dòng)廣大鄉(xiāng)村醫(yī)生工作積極性，完善政府購買基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)與鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位職責(zé)相銜接的管理制度，實(shí)現(xiàn)廣大農(nóng)村居民公平、方便享有村級基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，根據(jù)上級有關(guān)文件精神，特制定本鎮(zhèn)鄉(xiāng)村醫(yī)生績效考核管理辦法。一、績效考核的工作目標(biāo)

通過建立健全鄉(xiāng)村醫(yī)生基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目績效考核制度，進(jìn)一步落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀,體現(xiàn)公正、公開、公平和獎(jiǎng)勤罰懶、獎(jiǎng)優(yōu)罰劣的基本原則，實(shí)現(xiàn)以下工作目標(biāo)。

（一）逐步建立良好的政府投入補(bǔ)助機(jī)制，獎(jiǎng)優(yōu)罰劣、多勞多得的分配機(jī)制和社會(huì)民主監(jiān)督機(jī)制。

（二）逐步實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生室的工作重點(diǎn)由基本醫(yī)療向公共衛(wèi)生轉(zhuǎn)變，評價(jià)方式由衛(wèi)生部門自評向鎮(zhèn)級政府、村組織、衛(wèi)生部門和村民共同評價(jià)轉(zhuǎn)變。

（三）以維護(hù)農(nóng)民健康權(quán)益為中心，為廣大農(nóng)民群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)，不斷提高農(nóng)村居民健康水平。

二、績效考核的原則

（一）堅(jiān)持客觀、公正、公開、科學(xué)、規(guī)范、可操作的原則；（二）堅(jiān)持公益性的原則；

（三）堅(jiān)持多方參與，業(yè)務(wù)主管部門評價(jià)與鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）政府、村民委員會(huì)組織評價(jià)和服務(wù)對象評價(jià)相結(jié)合的原則；

（四）堅(jiān)持獎(jiǎng)懲結(jié)合的原則。三、績效考核的內(nèi)容

鄉(xiāng)村醫(yī)生績效考核包括業(yè)務(wù)考評和職業(yè)道德考評。業(yè)務(wù)考評主要包括協(xié)助做好預(yù)防接種、傳染病管理、慢性非傳染性疾病防治、婦幼保健、健康教育、村級公共衛(wèi)生管理等公共衛(wèi)生項(xiàng)目的開展和常見病多發(fā)病的防治、合理用藥、零差率藥品政策執(zhí)行情況、業(yè)務(wù)量及各種數(shù)據(jù)上報(bào)等；職業(yè)道德考評主要包括醫(yī)德醫(yī)風(fēng)情況。具體考核指標(biāo)見“鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)績效考核評分表”（附件1）。四、績效考核的方式和組織實(shí)施（一）我院成立鄉(xiāng)村醫(yī)生績效考核小組，負(fù)責(zé)績效考核工作的具體組織和實(shí)施。對本轄區(qū)內(nèi)鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)的公共衛(wèi)生、基本醫(yī)療服務(wù)、零差率藥品銷售和服務(wù)對象滿意度等情況進(jìn)行考核。保證考核結(jié)果科學(xué)、公正、真實(shí)、可靠；加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)貼資金的管理，確保鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)貼經(jīng)費(fèi)合理使用。

（二）考核方式采取定期考核與日�？己讼嘟Y(jié)合、定性考核與定量考核相結(jié)合、評估考核與業(yè)務(wù)指導(dǎo)相結(jié)合的方法，采取實(shí)地考核、記錄資料匯總測評、問卷調(diào)查等多種形式進(jìn)行考核。原則上每季度集中考核一次，考核給予定量打分，全年四次集中考核取平均分確定檔次。

五、績效考核結(jié)果的應(yīng)用

（一）鄉(xiāng)村醫(yī)生績效考核小組要將對鄉(xiāng)村醫(yī)生的考核結(jié)果作為評價(jià)村級醫(yī)療機(jī)構(gòu)和調(diào)整鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)貼資金數(shù)量的依據(jù)。集中考核和日�？己司C合計(jì)算分?jǐn)?shù)，分為一、二、三檔。

（二）補(bǔ)貼資金的管理：根據(jù)各鎮(zhèn)鄉(xiāng)享受基本待遇補(bǔ)貼的鄉(xiāng)村醫(yī)生人數(shù)，依照經(jīng)費(fèi)撥付渠道按月核撥；本著“大部分每月預(yù)發(fā)，其余部分根據(jù)考核結(jié)果集中發(fā)放”的原則，各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要單設(shè)財(cái)務(wù)科目管理，�？顚Ｓ�；考核結(jié)果及補(bǔ)貼金額發(fā)放情況須進(jìn)行公示；當(dāng)年的鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)貼資金當(dāng)年必須全部發(fā)放，不得結(jié)轉(zhuǎn)至下一年度。

（三）補(bǔ)貼資金的使用：按考核結(jié)果集中發(fā)放。

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二一一年鎮(zhèn)辦衛(wèi)生院績效考核細(xì)則（1000分）

分考核項(xiàng)目考核內(nèi)容值居民健康檔案內(nèi)容完整、規(guī)范，檔案盒盒面內(nèi)容完整，全部歸櫥管理，排列有序。建立重點(diǎn)人群檔案管理索引,慢病分布示意圖上墻。設(shè)健康教育宣傳欄，每2個(gè)月更新一次宣傳知識(shí)；每兩個(gè)月舉辦一次健康知識(shí)講座；每年發(fā)放12種健康教育印刷資料每年為65歲及以上老年人進(jìn)行一次體格檢查，一次自理能力評估，完成4次隨訪。建立35歲以上人群門診首診測血壓制度；對高血壓和糖尿病患者每年至少進(jìn)行1次健康檢查，每年提供至少4次隨訪。開展重性精神病患者登記管理和數(shù)據(jù)收集分析系統(tǒng)錄入工作為居民建立電子健康檔案，建檔率達(dá)到85%以上,合格率達(dá)到98%以上，確保信息全面、真實(shí)。鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化管理（30成立一體化辦公室，專人負(fù)責(zé)一體化管理工分）作成立鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化管理組織機(jī)構(gòu)，制定衛(wèi)生室、從業(yè)人員的相關(guān)管理制度考核計(jì)分標(biāo)準(zhǔn)辦法檔案盒盒面內(nèi)容不完整扣1分，未歸櫥管理扣1分，不按序列排放扣1分.無慢病分布示意圖扣2分，缺少一種索引或登記扣1分，扣完為止。無宣傳欄或宣傳欄面積少于2平方米扣2分，少更新一次扣1分；查看健康教育活動(dòng)記錄表及其備案材料，少一次活動(dòng)記錄或一種資料扣1分。得分看現(xiàn)10場、查資料看現(xiàn)25場，查資料基本公共衛(wèi)生服務(wù)（200分）隨機(jī)抽查5份老年人健康檔案，一份健康體檢年檢表填寫不全或缺扣20查資料1分；一份隨訪表填寫不全或缺扣1分；一份評估表填寫不全或缺扣1分�？弁隇橹�。無35歲以上人群首診登記簿扣5分，登記簿不規(guī)范酌情扣分；隨機(jī)抽查5份高血壓患者健康檔案，一份健康體檢表填寫不全或缺扣1分；35查資料一人份隨訪表填寫不全或缺扣1分。隨機(jī)抽查5份糖尿病患者健康檔案，一人份健康體檢表填寫不全或缺扣1分；一人份隨訪表填寫不全或缺扣1分。沒有開展重性精神病患者摸底調(diào)查登記的扣4分，健康檔案資料（評10查資料估表、隨訪表、個(gè)人信息補(bǔ)充表等）不全的扣6分。沒有建立電子健康檔案的不得分，建檔率達(dá)到85%得60分，每下降查看電一個(gè)百分點(diǎn)扣2分，合格率達(dá)到98%得40分，每下降一個(gè)百分點(diǎn)扣2100子信息分，扣完為止。抽查20份個(gè)人（特殊人群）電子檔案，一人健康干系統(tǒng)預(yù)缺項(xiàng)扣1.5分。查看資沒有領(lǐng)導(dǎo)組織扣2分，無管理制度扣3分5料看現(xiàn)2場，查沒有辦公場所和設(shè)備扣1分，無專人負(fù)責(zé)扣1分資料有詳細(xì)的衛(wèi)生室設(shè)規(guī)劃（或規(guī)劃圖），明確衛(wèi)生室服務(wù)范圍、服務(wù)人口以及鄉(xiāng)醫(yī)從業(yè)人數(shù)衛(wèi)生室賬目由衛(wèi)生院統(tǒng)一管理，設(shè)固定資產(chǎn)賬（如儀器設(shè)備、藥櫥藥柜、電視機(jī)等）、藥品臺(tái)賬（從衛(wèi)生院提藥和賣藥情況登記）和業(yè)務(wù)收入支出臺(tái)賬（衛(wèi)生室的收入和支出情況登記）對鄉(xiāng)醫(yī)實(shí)行聘任制、工資制、養(yǎng)老保險(xiǎn)制有固定培訓(xùn)場所和必備設(shè)備，制定課程表，按時(shí)完成培訓(xùn)，確保所有持卡鄉(xiāng)醫(yī)參加培訓(xùn)，培訓(xùn)進(jìn)度達(dá)到95%以上6查看資料沒有規(guī)劃扣3分，沒有服務(wù)村莊、服務(wù)人口、鄉(xiāng)醫(yī)從業(yè)人數(shù)登記各扣1分6查看資料查看衛(wèi)生院賬目登記，未統(tǒng)一管理不得分，少一項(xiàng)賬目扣2分65查看資料查看現(xiàn)場、資料查閱衛(wèi)生院有無聘書、工資發(fā)放明細(xì)、養(yǎng)老保險(xiǎn)證等資料，三制少實(shí)施一項(xiàng)扣2分沒有固定場所和設(shè)備扣1分，無課程表和培訓(xùn)相關(guān)記錄扣2分，培訓(xùn)進(jìn)度達(dá)到95%以上得2分，達(dá)不到的不得分院長為醫(yī)療質(zhì)量管理第一責(zé)任人，制定醫(yī)療質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組，具體負(fù)責(zé)醫(yī)療10查資料質(zhì)量監(jiān)管工作，行使指導(dǎo)、檢查、考核、評價(jià)和監(jiān)督職能，制訂質(zhì)量管理的目標(biāo)。落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量安全管理核心制度：醫(yī)師醫(yī)療質(zhì)量管查房制度、疑難病例討論制度、會(huì)診制理（100分）度、危重患者搶救制度、術(shù)前討論制度、30查資料死亡病例討論制度、查對制度、交接班制度、談話告知制度等。醫(yī)療文書書寫及時(shí)、準(zhǔn)確、完整、規(guī)范。隨機(jī)抽查近期病歷10份，合格率為60查資料l00％。護(hù)理質(zhì)量管理（100分）護(hù)理工作制度、崗位職責(zé)和規(guī)程落實(shí)情況護(hù)理人員配情況護(hù)理文件書寫看現(xiàn)20場、查資料看資料。沒有醫(yī)療質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組扣2分，沒有會(huì)議記錄的扣2分，沒有質(zhì)量管理目標(biāo)的扣2分，沒有質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)的扣2分，沒有考核結(jié)果的扣2分。缺一項(xiàng)，3分。醫(yī)療文書書寫每一處錯(cuò)誤扣2分，扣完為止。無質(zhì)量控制領(lǐng)導(dǎo)小組扣1分；無分級護(hù)理制度、查對制度、交接班制度、危重病人搶救制度各扣1分；無內(nèi)、外科護(hù)理工作制度及護(hù)理常規(guī)各扣1分；無消毒隔離制度扣1分。急救藥品、物品不全各扣1分，沒有交接記錄扣1分�，F(xiàn)場查隨機(jī)抽查病區(qū)護(hù)理人員配：病房護(hù)士與床位比0.4:1，醫(yī)院護(hù)士總10看數(shù)至少達(dá)到衛(wèi)生技術(shù)人員的50％。一項(xiàng)不符合要求扣2分。隨機(jī)抽查近期5份病歷，按山東省《護(hù)理文書書寫基本要求及格式（試10查資料行）》要求。交班報(bào)告本描述得當(dāng)、客觀準(zhǔn)確。一處不符合要求扣護(hù)士行為規(guī)范現(xiàn)場抽10查護(hù)理質(zhì)量25現(xiàn)場抽查病房管理15現(xiàn)場查看治療室現(xiàn)場查10看現(xiàn)場查看現(xiàn)場查看查資料查資料查資料0.5分。儀表：端正大方，不化濃妝，不佩帶首飾，不留長指甲；著裝：工作服清潔、平整，發(fā)不過肩，不穿高跟及硬底鞋，無菌操作戴好口罩，避住口鼻；言談舉止文明禮貌。發(fā)現(xiàn)一人一處不符合要求扣0.5分。隨機(jī)抽查:分管護(hù)士做到八知道。分管護(hù)士了解病人各項(xiàng)主要檢查陽性指標(biāo)及臨床意義。分管護(hù)士知道病情觀察的要點(diǎn)，病情觀察到位。分管護(hù)士了解病人各項(xiàng)治療護(hù)理措施。分管護(hù)士了解病人用藥目的,藥物的主要作用及副作用,用藥注意事項(xiàng)。分管護(hù)士了解病人病情變化及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及預(yù)防措施。分管護(hù)士了解病人心理狀態(tài)，并實(shí)施心理護(hù)理。分管護(hù)士了解病人及家屬需求，及時(shí)滿足病人需要。根據(jù)病情變化及分級護(hù)理要求巡視病人，觀察生命體征變化，做好各種記錄。嚴(yán)格掌握分級護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)，對危重病人護(hù)理措施到位，交接到位。一項(xiàng)不符合要求扣1分.查病區(qū)的查對制度落實(shí)情況。一項(xiàng)不符合要求扣1分。查病區(qū)護(hù)理質(zhì)控“風(fēng)險(xiǎn)前移”后的效果（過程控制）。一項(xiàng)不符合要求扣0.5分。病房清潔、整齊，床單位物品齊全，床上用品舒適。床單平整，干燥，無碎屑、血漬、尿漬及雜物。床頭柜清潔、整齊，床底無雜物。每周至少更換一次床單、被套、枕套，污染時(shí)隨時(shí)更換。一處不符合要求扣1分。治療室符合標(biāo)準(zhǔn)：無菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)分區(qū)明顯，無菌物品和非無菌物品標(biāo)示清楚，消毒日期與過期時(shí)間標(biāo)示明顯。一處不符合要求扣2分。101.預(yù)防接種門診硬件建設(shè)2.入托、入學(xué)兒童預(yù)防接種證查驗(yàn)及補(bǔ)種工作3.15歲以下乙肝疫苗查漏補(bǔ)種工作4.201*年麻疹疫苗強(qiáng)化免疫工作434總面積不低于80；設(shè)立預(yù)診室、接種室、資料室、冷鏈?zhǔn)液陀^察室；接種室面積不少于總面積的50%;室內(nèi)張貼或懸掛兒童免疫規(guī)劃制度、程序等。接種門診面積每減少5扣1分，每缺1室扣1分，接種室面積每少于1扣1分，室內(nèi)每缺一種制度扣1分；扣完為止。人員資質(zhì)查閱上崗證（衛(wèi)生局統(tǒng)一印制）大鄉(xiāng)鎮(zhèn)5人，小鄉(xiāng)鎮(zhèn)3人，少1人扣1分，扣完為止。是否開展查驗(yàn)后補(bǔ)種工作,查閱相關(guān)報(bào)表（表1、2、3）及相關(guān)資料。1項(xiàng)不完整或不符合邏輯扣2分，扣完為止。按照方案要求，按時(shí)開展補(bǔ)種工作。查看培訓(xùn)、現(xiàn)場接種記錄等相關(guān)資料。1項(xiàng)不完整或不符合邏輯扣1分，扣完為止。計(jì)劃免疫（50分）按照方案要求，按時(shí)開展強(qiáng)化免疫工作。查看培訓(xùn)、現(xiàn)場接種記錄等相關(guān)資料。1項(xiàng)不完整或不符合邏輯扣1分，扣完為止。5.201*年脊灰疫苗強(qiáng)化免疫工作6.兒童信息化管理工作64現(xiàn)場查看查資料現(xiàn)場查看按照方案要求，按時(shí)開展強(qiáng)化免疫工作。查看培訓(xùn)、現(xiàn)場接種記錄等相關(guān)資料。1項(xiàng)不完整或不符合邏輯扣1分扣完為止。查看兒童免疫規(guī)劃信息化平臺(tái)，201*年至今兒童錄入率，90%者得4分，80%者得3分，70%者得2分，60%者得1分，＜60%者不得分。按時(shí)填寫疫苗針對疾病主動(dòng)監(jiān)測表、接種前預(yù)檢登記、出入庫登記表、一次性注射器使用和處理記錄、紫外燈消毒記錄及物品消毒記錄等常規(guī)表格，報(bào)告及時(shí)且符合邏輯得滿分，每缺1項(xiàng)扣0.5分，扣完為止7.常規(guī)資料管理情況48.二類疫苗接種情況5看現(xiàn)場、查閱第二類疫苗出入庫登記。根據(jù)疫苗使用量計(jì)算疫苗使用率（根據(jù)縣站掌握查資料數(shù)據(jù)考核）。在金苗助手系統(tǒng)中隨機(jī)調(diào)查20名兒童，對照預(yù)防接種大卡。計(jì)算“七苗”單苗免疫接種率，麻疹疫苗≥95%，其他苗≥90%得滿分，每種疫苗每降低1%扣1查資料分，扣完為止；系統(tǒng)中與大卡中不符者，不得分（在適齡兒童中隨機(jī)調(diào)查脊灰疫苗強(qiáng)化免疫接種率）�，F(xiàn)場查看1.組織領(lǐng)導(dǎo):有專人領(lǐng)導(dǎo)、專人負(fù)責(zé)并接受培訓(xùn)、有防控方案�；魜y、手足口病領(lǐng)導(dǎo)小組、機(jī)動(dòng)隊(duì)，每缺一項(xiàng)扣1分。2.門診建設(shè):鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有腹瀉病門診專桌，發(fā)熱門診專室，兩級醫(yī)療機(jī)構(gòu)均有專人負(fù)責(zé)腹瀉病人的診治、登記、疫情報(bào)告等。使用全省統(tǒng)一的腹瀉病登記簿，做到有瀉必登，并按要求及時(shí)上報(bào)。腹瀉門診未按時(shí)開診扣1分，腹瀉病登記不完整扣1分;未按要求設(shè)立發(fā)熱門診專室扣1分。腹瀉病登記簿每月無腹瀉病人登記或有登記未上報(bào)扣1分，未使用全省統(tǒng)一的登記簿扣1分，登記不完整扣1分，扣完為止。3、霍亂疫源檢索:鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院開展快診，看資料和現(xiàn)場，未開展全扣。1.開展轄區(qū)內(nèi)手足口病人主動(dòng)搜索工作:主動(dòng)搜索手足口病人并及時(shí)轉(zhuǎn)診。準(zhǔn)確掌握轄區(qū)內(nèi)學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)和散居兒童資料。資料不完整酌情扣分。9.疫苗接種率調(diào)查1021.腹瀉門診、發(fā)熱門診建設(shè)2現(xiàn)場查看傳染病防控（50分）22現(xiàn)場查看查資料2.傳染病報(bào)告、處情況62.開展重點(diǎn)傳染病流行病學(xué)調(diào)查和疫點(diǎn)處理:對轄區(qū)內(nèi)手足口病、狂犬病、流感和流行性出血熱等重點(diǎn)傳染病人及時(shí)開展流行病學(xué)調(diào)查和疫點(diǎn)處理并上報(bào)，查資料做好居家隔離治療和密切接觸者的管理工作，對其家長或監(jiān)護(hù)人進(jìn)行健康教育,做好兒童的密切觀察，指導(dǎo)家庭消毒。調(diào)查處理不及時(shí)扣5分；流行病學(xué)調(diào)查資料不完整扣2分；疫點(diǎn)處理不及時(shí)扣2分。3.開展健康教育宣傳、培訓(xùn)情況:利用多種形式向廣大群眾宣傳手足口病、狂查資料犬病、流感和流行性出血熱等重點(diǎn)傳染病防治知識(shí)；對轄區(qū)內(nèi)所有鄉(xiāng)醫(yī)、診所醫(yī)生、托幼機(jī)構(gòu)、小學(xué)教師進(jìn)行手足口病防治知識(shí)培訓(xùn)。未進(jìn)行宣傳扣1分；未進(jìn)行培訓(xùn)扣1分。4現(xiàn)場查看4.狂犬病暴露處門診設(shè)狂犬病暴露處門診必須達(dá)到處門診基本條件；管理制度齊全。達(dá)不到處門診基本條件要求的扣3分，未開展狂犬病被動(dòng)免疫制劑接種工作的扣3分，管理制度缺一項(xiàng)扣1分。45.狂犬疫苗和被動(dòng)免疫制劑的運(yùn)輸和儲(chǔ)存條件符合國家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)；狂犬病門診醫(yī)護(hù)人員接受專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，具備上崗資質(zhì)；相關(guān)記錄登記完整。接種人員未查資料經(jīng)過預(yù)防接種專業(yè)培訓(xùn)扣2分；疫苗的運(yùn)輸和儲(chǔ)存條件不符合國家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)扣2分；疫苗購進(jìn)、保管記錄不完整扣2分，扣完為止�，F(xiàn)場查看31、疫苗管理：疫苗管理符合《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》、《疫苗儲(chǔ)存和運(yùn)輸管理規(guī)范》和《濱州市預(yù)防用生物制品流通和使用管理意見》要求。疫苗管理每一項(xiàng)不符合以上文件的要求扣1分，扣完為止。疫苗回款不及時(shí)扣2分。3.傳染病相關(guān)疫苗接種工作52、積極開展傳染病相關(guān)疫苗接種工作：開展肺炎疫苗、輪狀病毒疫苗、狂犬看現(xiàn)場、疫苗、水痘疫苗、出血熱疫苗接種工作。與縣站領(lǐng)取的疫苗相核對，按疫苗接查資料種總數(shù)量計(jì)分,接種數(shù)量每達(dá)到轄區(qū)總?cè)丝诘?‰，計(jì)1分。查資料23、接種資料上報(bào)工作：接種報(bào)表上報(bào)及時(shí)準(zhǔn)確。接種報(bào)表一次上報(bào)不及時(shí)扣0.5分；出現(xiàn)一次邏輯錯(cuò)誤扣0.5分，扣完為止。準(zhǔn)時(shí)參加衛(wèi)生局組織的有關(guān)會(huì)議、活動(dòng)，認(rèn)真及時(shí)落實(shí)交辦的各項(xiàng)工作任務(wù)。持續(xù)的做好控?zé)煿ぷ魑窗磿r(shí)完成交辦的工作任務(wù)，一次扣5分；未準(zhǔn)時(shí)參加會(huì)議、活動(dòng)的平時(shí)工10一次扣5分，扣完為止。作情況5發(fā)現(xiàn)有工作人員在辦公場所吸煙扣3分，發(fā)現(xiàn)辦公區(qū)有煙蒂、煙灰缸等扣2分看現(xiàn)場、未成立衛(wèi)生應(yīng)急組織機(jī)構(gòu)扣2分；無應(yīng)急預(yù)案及相應(yīng)制度各扣2分，查資料扣完為止�？船F(xiàn)場綜合管理部分（80）成立衛(wèi)生應(yīng)急組織機(jī)構(gòu)，有人員，職責(zé)5明確，制定詳細(xì)的應(yīng)急預(yù)案。院落平整、硬化、綠化、美化，無污水、亂寫亂畫，室內(nèi)衛(wèi)生整潔，物品擺放整查看現(xiàn)10齊；樓梯、走廊、門窗、墻壁潔凈；廁場所內(nèi)及周圍干凈。是否有無違反計(jì)劃生育政策的現(xiàn)象查閱資料發(fā)現(xiàn)一項(xiàng)管理不到位扣5分，扣完為止。發(fā)現(xiàn)違反計(jì)劃生育政策現(xiàn)象實(shí)行一票否決設(shè)群眾意見箱，公開服務(wù)監(jiān)督電話，看現(xiàn)及時(shí)、妥善處理投訴；無越級信訪案件，20場、查信訪案件處理及時(shí)。資料查閱信訪部門及辦公室資料。發(fā)生一起因服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療糾紛引起的越級信訪案件扣5分，對衛(wèi)生局交辦的信訪案件處理不及時(shí)，造成不良影響的扣5分，因責(zé)任醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故處理不當(dāng)，造成群眾聚集性事件，導(dǎo)致不良影響的扣5分，扣完為止。工作人員統(tǒng)一著工作裝，佩帶胸牌，使用文明語；現(xiàn)場對出院病人進(jìn)行回訪（打20個(gè)電話）�；�本藥物制度知識(shí)宣傳非基本藥物配備60種全部藥品零差率銷售藥品管理（50分）報(bào)表及時(shí)招標(biāo)率98%以上匯款及時(shí)集中招標(biāo)率50%以上1、按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》核準(zhǔn)的執(zhí)業(yè)地點(diǎn)、診療科目執(zhí)業(yè)，無超診療范圍執(zhí)業(yè)、對外承包、出租科室行為。2、禁止開展非醫(yī)學(xué)需要鑒別胎兒性別，B型超聲波設(shè)備、人員按規(guī)定管理依法執(zhí)業(yè)與中醫(yī)藥管理（70）3、不使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事衛(wèi)生技術(shù)工作。4、各類醫(yī)療專業(yè)人員無跨類別、跨專業(yè)、跨區(qū)域執(zhí)業(yè)現(xiàn)象5、落實(shí)衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作6、醫(yī)療廢物按《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》規(guī)定處，具備相應(yīng)的設(shè)備、場所；設(shè)305510510510556667看現(xiàn)工作人員著裝不整扣5分，胸牌不佩帶扣5分，出院病人回訪滿意率場、打?yàn)?0分，有一個(gè)不滿意電話扣5分，扣完為止。（九個(gè)以上滿意或基電話本滿意為滿分）查看現(xiàn)有基本藥物知識(shí)宣傳展板、藥品價(jià)格公示、基藥非基藥分櫥擺放有場與提標(biāo)示、工作人員知道基本藥物相關(guān)知識(shí)、明確使用的基藥非基藥種類。問查看現(xiàn)多一種扣1分，扣完為止。場資料查看資抽查電腦或處方，發(fā)現(xiàn)一種藥品非零差率不得分。料結(jié)合平每月的統(tǒng)計(jì)報(bào)表是否及時(shí)、是否準(zhǔn)確、一次不報(bào)扣1分。一次不及時(shí)時(shí)工作扣0.5分，扣完為止。查資料檢查藥品購入賬目，每降低一個(gè)百分點(diǎn)扣0.5分；以匯款憑證為依據(jù)、以當(dāng)月招標(biāo)時(shí)間為標(biāo)準(zhǔn)。交款時(shí)間每拖欠一天，查看資扣0.1分；每提前一天，加0.1分；111月全部相加減后，扣分不料保底，扣完為止；加分至滿分封頂。檢查藥品111月的購入賬目，和藥管辦電腦提供的集中招標(biāo)的數(shù)相查資料比，在30%以上得滿分，每降低一個(gè)百分點(diǎn)扣0.1分，扣完為止；看現(xiàn)場，查有一項(xiàng)違法扣分2分，扣完為止。資料看現(xiàn)開展B超診斷的場所無“禁非”標(biāo)示的扣2分，未與B超操作人員未簽訂責(zé)任場，查狀的扣1.5分，未實(shí)行雙人雙簽字管理的扣1.5分。資料查看證抽查5份病歷和3日處方，發(fā)現(xiàn)一名非衛(wèi)生技術(shù)人員從事衛(wèi)生技術(shù)工件、資作的扣2分。料查看證抽查5份病歷和3日處方，發(fā)現(xiàn)一名工作人員超出注冊范圍執(zhí)業(yè)的扣件、資2分。料查資料無衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作文件、計(jì)劃、制度的分別扣2分�？船F(xiàn)場無處場所、設(shè)備扣3分，無制度、記錄分別扣2分。查資料監(jiān)控部門或?qū)＃�兼）職人員，建立健全管理責(zé)任制；有處制度、記錄。7、農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生室落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生監(jiān)督公示制8、保證毒麻藥品的安全、合法管理和使用，實(shí)行專人、專冊、專柜、專用處方的管理，做到帳物相符。9、按要求開展“履行依法執(zhí)業(yè)承諾，提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)”活動(dòng)596看現(xiàn)場未將衛(wèi)生監(jiān)督公示欄與《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》懸掛于明顯位的扣3分，未將年度校驗(yàn)標(biāo)示進(jìn)行粘貼的扣2分。無毒麻藥品儲(chǔ)存保險(xiǎn)柜的扣3分，無進(jìn)庫、出庫、處方登記薄的各扣2分。賬看現(xiàn)場物不相符和未取得《麻醉藥品、一類精神藥品夠用印鑒卡》使用麻醉藥品和第查資料一類精神藥品的此項(xiàng)不得分。重大婦幼項(xiàng)目（50）死因監(jiān)測（5分）未召開“履行依法執(zhí)業(yè)承諾，提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)”活動(dòng)動(dòng)員會(huì)的扣2分，未制定方案、建立領(lǐng)導(dǎo)小組分別扣2分。開展放射診療場所未粘貼警示標(biāo)示的扣1分，從事放射診療工作的人10、按照要求開展放射診療工作3員無《放射診療工作人員證》的扣2分。無獨(dú)立的中醫(yī)科扣3分，無注冊范圍為中醫(yī)科的（助理）執(zhí)業(yè)醫(yī)師的11、設(shè)獨(dú)立的中醫(yī)科，配備中醫(yī)醫(yī)師。6扣3分。12、開展中醫(yī)適宜技術(shù)，并配備相應(yīng)設(shè)至少開展3項(xiàng)中醫(yī)適宜技術(shù)并配備相應(yīng)設(shè)備（如：針灸、拔罐、按摩、6看現(xiàn)場備�？倦�、敷貼等）少一項(xiàng)扣2分，配備專職務(wù)人員負(fù)責(zé)婦幼項(xiàng)目工作。每無專職業(yè)務(wù)人員負(fù)責(zé)婦幼工作者扣1分；沒有婦幼項(xiàng)目宣傳、培訓(xùn)扣6看資料年至少兩次婦幼項(xiàng)目宣傳，培訓(xùn)。5分；宣傳、培訓(xùn)次數(shù)不足扣3分；宣教、培訓(xùn)資料不全扣2分。嚴(yán)格規(guī)范增補(bǔ)葉酸流程，葉酸領(lǐng)取和發(fā)沒有有工作流程扣1分，發(fā)放登記不及時(shí)規(guī)范者扣3分；漏刷POS機(jī)放及時(shí)，管理規(guī)范。及時(shí)上報(bào)各類報(bào)表，一人扣1分，扣完為止。報(bào)表及時(shí)準(zhǔn)確得3分。完成任務(wù)數(shù)85％得515看資料任務(wù)完成率85%以上。分，每下降5％扣1分，低于65％扣10分，扣完為止。賬、藥、卡不符的扣5分�；�礎(chǔ)資料齊全。審核手續(xù)嚴(yán)格按流程進(jìn)行，《住院分娩補(bǔ)助卡》發(fā)放及時(shí)、正沒有工作流程扣2分，沒有補(bǔ)貼賬冊、登記或登記不全扣5分，補(bǔ)貼確。按要求，及時(shí)上報(bào)信息報(bào)表等資料，12看資料審核手續(xù)不嚴(yán)格發(fā)現(xiàn)一例扣5分。上報(bào)信息不及時(shí)準(zhǔn)確扣2分，上報(bào)數(shù)據(jù)準(zhǔn)確。向社會(huì)公示住院分娩補(bǔ)助對數(shù)據(jù)有誤扣2分，無發(fā)放公示扣3分，無監(jiān)督電話扣1分。象、數(shù)量、補(bǔ)助金額。并設(shè)立監(jiān)督電話。。201*年住院分娩發(fā)放是否結(jié)束，完成90%得6分，每降低5%扣2分，查看資婦幼項(xiàng)目進(jìn)展情況12扣完為止。201*年住院分娩登記是否健全，登記90%以上的6分，每料降低5%扣2分，扣完為止。成立死因網(wǎng)絡(luò)報(bào)告工作領(lǐng)導(dǎo)小組、建立工作0.5查看資無領(lǐng)導(dǎo)小組不得分。有檔案管理制度、死亡病例網(wǎng)絡(luò)直報(bào)制度、例會(huì)制度、死管理規(guī)章制度因登記報(bào)告管理制度、死亡信息核實(shí)補(bǔ)充制度，每少一項(xiàng)扣0.1分。料有網(wǎng)絡(luò)直報(bào)用計(jì)算機(jī)0.5看現(xiàn)場沒有不得分死因報(bào)告人員0.5查看資有專職或兼職的死因網(wǎng)絡(luò)直報(bào)人員得0.5分�？船F(xiàn)場查資料查資料看現(xiàn)場查資料報(bào)告完整性死亡醫(yī)學(xué)證明書的填寫質(zhì)量錄入的準(zhǔn)確性:內(nèi)部開展對臨床醫(yī)生的業(yè)務(wù)培訓(xùn)料1查看資料1查看資料1查看資料0.5查看資料漏報(bào)每1%扣0.1分，超過10%不得。填卡完整率和準(zhǔn)確率每降低10%扣0.1分。死亡醫(yī)學(xué)證明書與網(wǎng)上報(bào)告的一致性每降低10%扣0.1分。有培訓(xùn)檔案（通知、簽到表、講義，照片），少1項(xiàng)扣0.1分。1.積極開展“三好一滿意”活動(dòng)，設(shè)立群眾意見箱，公開熱線電話，懸掛宣傳條幅，營造良好的活動(dòng)氛圍。2.強(qiáng)化服務(wù)措施，提供便民服務(wù)，按照惠衛(wèi)委發(fā)[201*]10號文件要求，積極創(chuàng)建群眾滿意示范窗口。1.有“三好一滿意”群眾意見箱得5分；在醒目位懸掛宣傳條幅營10看資料造氛圍得5分；公開服務(wù)監(jiān)督電話得5分，最高不超過10分。2.服務(wù)窗口張貼“老年人優(yōu)先、軍人優(yōu)先”等標(biāo)語的得5分；設(shè)“導(dǎo)10看現(xiàn)場醫(yī)臺(tái)”及導(dǎo)醫(yī)工作人員的得5分，最高不超過10分。綜合改革相關(guān)資料健全，歸檔整齊完善10查資料實(shí)施人才培養(yǎng)戰(zhàn)略，培育專業(yè)技術(shù)骨干，提高醫(yī)院競爭力（10分）與上一級醫(yī)院建立技術(shù)協(xié)作關(guān)系；積極在本縣區(qū)推廣適宜衛(wèi)生技術(shù)（10分）人事管理部分（70）積極組織繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育活動(dòng)，專業(yè)技術(shù)人員學(xué)分達(dá)標(biāo)率達(dá)90%以上。（10分）開展對衛(wèi)生室及醫(yī)院職工績效考核衛(wèi)生院設(shè)立公示欄定期公示醫(yī)院的藥新農(nóng)合管理品價(jià)格、診療項(xiàng)目價(jià)格和參合農(nóng)民補(bǔ)償部分（100）信息。員工工資審批表等資料完整、歸檔有序得5分；崗位設(shè)、員工競聘上崗工作的各項(xiàng)資料完整、歸檔有序得10分。查看資有工作人員培養(yǎng)計(jì)劃、培訓(xùn)記錄得5分；選派技術(shù)人員外出進(jìn)修得510料分。查看資料與局與上一級醫(yī)院建立技術(shù)協(xié)作、幫扶關(guān)系的得5分；每推廣省“衛(wèi)生強(qiáng)10政工股基工程”適宜技術(shù)1項(xiàng)得5分，最高不超過10分。提供資料結(jié)合查看資料與局認(rèn)真組織工作人員繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育活動(dòng)，學(xué)分達(dá)標(biāo)率80%以上得10分，10政工股每下降1個(gè)百分點(diǎn)扣一分，扣完為止。提供資料結(jié)合10看資料最少每季度考核一次。有考核方案得4分，有考核成績得6分5查看現(xiàn)場有專門的公示欄，公示藥品、診療項(xiàng)目價(jià)格，每月對本醫(yī)療機(jī)構(gòu)的補(bǔ)償信息進(jìn)行公示。缺一項(xiàng)不得分。執(zhí)行目錄外藥品使用事先告知制度，有參合農(nóng)民“同意使用目錄外藥品”的簽字；身份認(rèn)證單。無掛床病人，門診充當(dāng)住院是否出現(xiàn)超標(biāo)準(zhǔn)帶藥和帶與病情無關(guān)藥品病歷醫(yī)囑與系統(tǒng)中用藥和檢查項(xiàng)目一致。使用統(tǒng)一藥品處方和印章賬本記錄規(guī)范設(shè)立公示欄，每月公示本中心衛(wèi)生室費(fèi)用補(bǔ)償情況藥架藥品存量與電腦藥品庫存一致。查看資10料查看現(xiàn)10場查看資10料352隨機(jī)抽查5份住院病歷及單據(jù)補(bǔ)償單，每發(fā)現(xiàn)一次無告知書扣1分，每發(fā)現(xiàn)一次無身份認(rèn)證單扣1分，扣完為止�，F(xiàn)場查看病房，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)本小項(xiàng)不得分，并按相關(guān)規(guī)定處理。隨機(jī)抽查2份住院病歷,每出現(xiàn)一次超標(biāo)準(zhǔn)帶藥扣1分。帶與病情無關(guān)藥品扣1分�？弁隇橹埂ｋS機(jī)抽查5份住院病歷,每發(fā)現(xiàn)一處不一致情況扣7分，超過3份，扣掉本項(xiàng)所有分值，并按違規(guī)處理。隨機(jī)抽查2份處方，每發(fā)現(xiàn)一處不使用專用處方和印章者扣1分，扣完為止。無賬本本項(xiàng)不得分，發(fā)現(xiàn)不規(guī)范者適量扣分。每月對本醫(yī)療機(jī)構(gòu)的補(bǔ)償信息進(jìn)行公示。缺一項(xiàng)不得分。查看資料查看資6料查看現(xiàn)2場查看現(xiàn)20場衛(wèi)生院賬務(wù)處理衛(wèi)生室賬務(wù)處理財(cái)務(wù)管理（50每月報(bào)表情況分）出納人員賬簿登記及資金管理情況醫(yī)療服務(wù)數(shù)量隨機(jī)抽查10種藥品，每出現(xiàn)一次不一致者扣2分。若10種藥品數(shù)量與系統(tǒng)全部不一致，立即停止新合補(bǔ)償，查找原因，重新整改�？�1-12月會(huì)計(jì)憑證、賬簿。入賬及時(shí)、原始單據(jù)規(guī)范齊全，記賬憑看憑證編制正確、新舊會(huì)計(jì)科目銜接表編制正確并裝訂于7月份憑證中，10證、賬設(shè)立相關(guān)明細(xì)專賬及備查薄，憑證及時(shí)裝訂成冊，每月按時(shí)結(jié)賬，按簿時(shí)編制報(bào)表。以上每發(fā)現(xiàn)一處錯(cuò)誤扣2分，扣完為止�？磻{看1-12月會(huì)計(jì)憑證、賬簿。入賬及時(shí)、原始單據(jù)規(guī)范齊全，記賬憑10證、賬證編制正確，設(shè)立相關(guān)明細(xì)專賬及備查薄，憑證及時(shí)裝訂成冊，每月簿按時(shí)結(jié)賬。以上每發(fā)現(xiàn)一處錯(cuò)誤扣2分，扣完為止。平時(shí)報(bào)201*年7-12月的財(cái)務(wù)報(bào)表、統(tǒng)計(jì)直報(bào)。根據(jù)平時(shí)報(bào)表情況，遲報(bào)扣10表情況1分，不報(bào)扣3分，扣完為止�？船F(xiàn)金出納人員業(yè)務(wù)熟練，現(xiàn)金日記賬及銀行存款日記賬記賬規(guī)范（5分），日記每發(fā)現(xiàn)一處錯(cuò)誤扣1分，扣完為止.庫存現(xiàn)金與賬面數(shù)一致，銀行存10賬、銀款余額以每月銀行對賬單（需單位出納準(zhǔn)備好）為準(zhǔn)，這兩項(xiàng)發(fā)現(xiàn)不行存款一致每項(xiàng)扣2.5分。日記賬查看帳與上一年度相比，門（急）診人次、輔助檢查人次、出院人次每增長10目1％加0.5分，最高加10分。獎(jiǎng)勵(lì)部分（100）1.省級領(lǐng)導(dǎo)現(xiàn)場觀摩、檢查一次加15分；市級領(lǐng)導(dǎo)現(xiàn)場參觀觀摩、平時(shí)工20檢查一次加10分；縣級領(lǐng)導(dǎo)現(xiàn)場參觀觀摩、檢查一次加5分。（最高作考核不超過20分）2.上級在本地召開衛(wèi)生工作現(xiàn)場會(huì)。2.召開衛(wèi)生工作現(xiàn)場會(huì)：市級一次加20分；縣級一次加15分。（最20查資料（加分項(xiàng)目）高不超過20分）平時(shí)工作考核。每參加一項(xiàng)活動(dòng)國家級加8分、省級加5分、市級加3.積極參加上級部門組織開展的各項(xiàng)20查資料4分、縣級加3分，取得名次分?jǐn)?shù)加倍，每項(xiàng)活動(dòng)每單位多人參加的活動(dòng)。（加分項(xiàng)目）只記一次分?jǐn)?shù)。4.積極創(chuàng)建文明先進(jìn)單位（加分項(xiàng)目）20查資料新創(chuàng)建的省級文明先進(jìn)單位加20分，市級15分，縣級10分。查原件做好新聞宣傳工作，積極在各級各類宣與政工省級以上10分/篇、市級5分/篇、市衛(wèi)生信息5分/篇、縣級2分/傳媒體刊發(fā)新農(nóng)合、醫(yī)療衛(wèi)生宣傳稿20股提供篇。11月20日-12月25日期間發(fā)表稿件加倍加分，加分最高不超過件。資料結(jié)20分。合1、工作有進(jìn)展，上級領(lǐng)導(dǎo)現(xiàn)場檢查工作（加分項(xiàng)目）合計(jì)

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