影像科工作制度

影像科工作制度

影像科各項(xiàng)檢查與治療必須由臨床科室醫(yī)生按規(guī)定認(rèn)真填寫申請(qǐng)單，辦理登記手續(xù)后方可見檢查和治療，常規(guī)檢查當(dāng)日完成，特殊檢查先預(yù)約后檢查。

特殊檢查應(yīng)由負(fù)責(zé)醫(yī)師及技師詳細(xì)了解病史，告知病人攜帶臨床資料，做好檢查前的有關(guān)準(zhǔn)備工作。

危重患者或進(jìn)行有危險(xiǎn)性的檢查時(shí)，應(yīng)由臨床醫(yī)生監(jiān)護(hù)。急診病人半小時(shí)出報(bào)告，平診病人當(dāng)天出報(bào)告，疑難病例需經(jīng)病例討論后再出報(bào)告，但不可超過三天。

所有影像資料均由專人負(fù)責(zé)，并進(jìn)行計(jì)算機(jī)管理，嚴(yán)格執(zhí)行借閱手續(xù)。

每天早晨集體閱片，由科主任主持，主管醫(yī)生介紹病情，集體討論并紀(jì)錄。

建立并實(shí)行結(jié)果隨訪反饋制度，重點(diǎn)病例由主管醫(yī)生負(fù)責(zé)隨訪觀察。

定期舉行由臨床醫(yī)生參加的病例討論會(huì)，加強(qiáng)與臨床科室聯(lián)系；總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提高診斷質(zhì)量。

健全各種管理制度，實(shí)行科主任負(fù)責(zé)制，科內(nèi)各項(xiàng)工作均由專人管理。嚴(yán)格操作規(guī)程，注意安全防護(hù)。

定期召開各專業(yè)組及全科會(huì)議，總結(jié)布置工作。加強(qiáng)在職人員的繼續(xù)教育和知識(shí)更新工作。

隨時(shí)觀察機(jī)房?jī)?nèi)濕度、溫度的變化，定期清潔保養(yǎng)機(jī)器。

影像科疑難病例討論制度

影像表現(xiàn)復(fù)雜及疑難病例，需經(jīng)病例討論后方可簽發(fā)報(bào)告；疑難病例討論由科主任主持，科內(nèi)有關(guān)人員參加，必要時(shí)邀請(qǐng)相關(guān)科室及有關(guān)專家參加討論；

疑難病例討論根據(jù)需要不定期舉行，并由專人記錄；疑難病例應(yīng)在兩至三天內(nèi)做出報(bào)告；

典型病例及疑難病例集中整理作為科研及教學(xué)資料；

影像科醫(yī)療安全防范制度

對(duì)急診病人應(yīng)做到即來即查，半小時(shí)內(nèi)為臨床提供診斷報(bào)告，一般病人不超過兩小時(shí)。對(duì)危重病人應(yīng)有臨床醫(yī)師陪同，并密切觀察病人，避免發(fā)生意外；

機(jī)房配備急救藥品及設(shè)備，并認(rèn)真交接班，及時(shí)補(bǔ)充，保證搶救使用；

嚴(yán)把診斷質(zhì)量關(guān)，堅(jiān)持集體閱片核對(duì)制度；

對(duì)來科檢查的患者嚴(yán)格三查七對(duì)，杜絕差錯(cuò)事故發(fā)生；定時(shí)維護(hù)機(jī)器，嚴(yán)格遵守各項(xiàng)規(guī)章制度及操作規(guī)程，如發(fā)生故障應(yīng)及時(shí)與工程師取得聯(lián)系并做好維修記錄，保證正常運(yùn)行；

認(rèn)真做好注射造影劑前的準(zhǔn)備工作，嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，熟練掌握過敏病人的急救技術(shù)；

每月由醫(yī)療防范小組進(jìn)行工作檢查，專人記錄；

影像科放射防護(hù)制度

所有從事影像科工作的人員都必須進(jìn)行放射防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)，經(jīng)考試合格后方可上崗工作；

從事本科工作人員必須身體健康，并按規(guī)定定期體檢；安排人員按規(guī)定休放射假；本科人員在工作中必須攜帶個(gè)人X線計(jì)量測(cè)試儀；對(duì)受檢者嚴(yán)格控制受照計(jì)量，避免一切不必要的照射；定期檢查防護(hù)設(shè)備的安全，更換不合格的設(shè)備；非本科工作人員不得隨意進(jìn)入機(jī)房；嚴(yán)格按操作程序操作；

影像科為臨床服務(wù)制度與措施

影像科人員應(yīng)樹立為臨床服務(wù)的觀念；

按臨床要求認(rèn)真做好檢查工作，為臨床診斷與治療提供準(zhǔn)確的影像信息；

與臨床科室保持密切聯(lián)系，收取反饋意見；從臨床需要出發(fā)，改進(jìn)工作方法，提高業(yè)務(wù)水平；定期與臨床醫(yī)生進(jìn)行業(yè)務(wù)交流；積極配合臨床開展新技術(shù)新項(xiàng)目。放射防護(hù)管理制度

為保障從事放射工作的人員和公眾健康與安全，保護(hù)環(huán)境，促進(jìn)放射性同位素與射線技術(shù)的應(yīng)用與發(fā)展，根據(jù)《放射性同位素與射線裝置防護(hù)條例》《放射工作衛(wèi)生防護(hù)管理辦法》等有關(guān)規(guī)定制定本制度：

一、從事使用射線裝置前，必須向衛(wèi)生行政部門申請(qǐng)?jiān)S可，領(lǐng)得許可登記證后方可從事許可登記范圍內(nèi)的放射工作。二、建立放射防護(hù)責(zé)任制，配備專（兼）職放射防護(hù)管理人員，建立放射工作管理檔案。

三、放射性同位素與射線裝置的使用場(chǎng)所必須設(shè)置防護(hù)設(shè)備，其入口處必須設(shè)置放射性標(biāo)志和必要的防護(hù)安全聯(lián)鎖，報(bào)警裝置或者工作信號(hào)。

四、購(gòu)買放射性同位素，含放射性同位素設(shè)備時(shí)，應(yīng)當(dāng)事先向衛(wèi)生行政部門辦理準(zhǔn)購(gòu)批件，憑準(zhǔn)購(gòu)批件辦理放射性同位素的訂貨、購(gòu)貨及運(yùn)輸手續(xù)。

五、對(duì)受檢者使用射線進(jìn)行診斷、治療、檢查時(shí)，必須嚴(yán)格控制受照射量，避免一切不必要的照射。對(duì)孕婦和幼兒進(jìn)行醫(yī)療照射時(shí)，應(yīng)當(dāng)事先告知對(duì)健康的影響。

六、必須嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家對(duì)放射工作人員的劑量監(jiān)測(cè)和健康的規(guī)定，對(duì)已從事和準(zhǔn)備從事放射工作的人員，必須接受體格檢查，并接受放射防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)和法規(guī)教育，合格者方可從事放射工作。

七、發(fā)生或發(fā)現(xiàn)放射事故的單位和個(gè)人，發(fā)行必須盡快向衛(wèi)生行政部門，公安機(jī)關(guān)報(bào)告，最遲不得超過二十四小時(shí)，事故單位應(yīng)做好應(yīng)急處理，二十四小時(shí)內(nèi)報(bào)告《放射事故報(bào)告卡》。

擴(kuò)展閱讀：影像科科室制度匯編

一、影像科管理制度

生效日期：201*年7月1日修訂日期：201*年10月8日

1、在院長(zhǎng)、分管副院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，實(shí)行科主任對(duì)影像科各專業(yè)組（包括普通X線診斷、CT等）的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和管理。

2、住院醫(yī)師應(yīng)實(shí)行不同影像方法的輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)，力求全面掌握影像學(xué)各種方法，以便發(fā)揮綜合診斷的優(yōu)勢(shì)；鼓勵(lì)高年資主治醫(yī)師按人體解剖系統(tǒng)分專業(yè)深入研究，培養(yǎng)成某一領(lǐng)域的專家；技術(shù)人員實(shí)施相對(duì)固定，定期輪轉(zhuǎn)，使之能夠掌握影像科各種設(shè)備的操作、使用，實(shí)現(xiàn)一專多能。

3、科主任為科室管理第一責(zé)任人，全面負(fù)責(zé)科室的財(cái)產(chǎn)、各項(xiàng)質(zhì)量管理工作和優(yōu)質(zhì)服務(wù)；負(fù)責(zé)安排各崗位人員的工作，有計(jì)劃地安排各級(jí)人員的專業(yè)培訓(xùn)和培養(yǎng)。

4、科室的管理和決策采取民主集中制原則。

二、影像科工作制度

生效日期：201*年7月1日修訂日期：201*年10月8日

1、各項(xiàng)影像檢查，須由臨床醫(yī)師詳細(xì)填寫申請(qǐng)單；急診病人隨到隨檢；特殊檢查（造影或CT增強(qiáng)掃描），應(yīng)事先預(yù)約，并做好檢查前準(zhǔn)備。

2、重要的影像檢查，應(yīng)由醫(yī)師和技術(shù)員共同確定檢查技術(shù)；特檢攝片，須待觀察照片合格后方囑病人離開；碘劑造影檢查應(yīng)觀察15分鐘后病人方可離開，以防造影劑延遲過敏反應(yīng)。

3、重�；蜃鎏厥庠煊暗牟∪耍�必要時(shí)應(yīng)由醫(yī)師攜帶急救藥品陪同檢查。4、影像診斷要密切結(jié)合臨床；進(jìn)修和實(shí)習(xí)醫(yī)師寫的診斷報(bào)告，應(yīng)經(jīng)帶教醫(yī)師簽名后由上一級(jí)醫(yī)師審核。

5、每天集體讀片，經(jīng)常研究影像診斷和影像檢查技術(shù)，解決疑難問題，不斷提高工作質(zhì)量。

6、影像資料是醫(yī)院診療工作的原始記錄，對(duì)醫(yī)療、教學(xué)都有重要作用,所有影像資料都應(yīng)進(jìn)入PACS系統(tǒng)存檔管理。

7、嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，做好醫(yī)患防護(hù)工作；工作人員應(yīng)佩戴個(gè)人劑量?jī)x監(jiān)測(cè)輻射劑量，定期進(jìn)行健康檢查，并要妥善安排休假。

8、注意用電安全，嚴(yán)防差錯(cuò)事故；機(jī)器設(shè)備專人管理，定期進(jìn)行檢修。

三、影像科醫(yī)療質(zhì)量管理制度

生效日期：201*年7月1日修訂日期：201*年10月8日

1、全科室人員必須把醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量放在工作的首位，強(qiáng)化質(zhì)量意識(shí)，自覺接受醫(yī)療質(zhì)量管理小組的檢查監(jiān)督。

2、認(rèn)真落實(shí)和嚴(yán)格執(zhí)行科室制定的管理制度和操作規(guī)程。

3、成立由科主任領(lǐng)導(dǎo)的，包括診斷和技術(shù)組人員組成的醫(yī)療質(zhì)量管理小組，負(fù)責(zé)科室診斷和影像技術(shù)的質(zhì)量管理工作。

4、堅(jiān)持實(shí)行每日早間集體讀片制度和疑難病例討論制度；規(guī)范診斷報(bào)告的書寫。

5、堅(jiān)持實(shí)行技術(shù)讀片制度，由醫(yī)療質(zhì)量管理小組人員對(duì)照片質(zhì)量進(jìn)行講評(píng)。

6、加強(qiáng)質(zhì)量管理力度，嚴(yán)肅制度的落實(shí)情況檢查。

7、明確各級(jí)人員的崗位職責(zé)，嚴(yán)格“三基”培訓(xùn)，定期進(jìn)行考核。8、加強(qiáng)影像資料的管理，所有影像資料都應(yīng)進(jìn)入PACS系統(tǒng)存檔管理。。

四、影像科診斷報(bào)告管理制度

生效日期：201*年7月1日修訂日期：201*年10月8日

1、報(bào)告醫(yī)師應(yīng)認(rèn)真、仔細(xì)核對(duì)申請(qǐng)單與圖像的患者信息（包括：姓名、性別、年齡、科別、門診號(hào)、住院號(hào)、床位號(hào)、檢查編號(hào)、檢查項(xiàng)目、檢查日期等）應(yīng)相符。

2、影像診斷報(bào)告應(yīng)密切結(jié)合臨床，報(bào)告書寫字跡工整清晰，各項(xiàng)內(nèi)容填寫準(zhǔn)確，描寫簡(jiǎn)明確切，最終報(bào)告意見應(yīng)反映客觀。

3、書寫報(bào)告過程中，若遇有攝片技術(shù)與臨床癥狀有誤時(shí)，應(yīng)主動(dòng)與臨床聯(lián)系并及時(shí)處理，力求報(bào)告準(zhǔn)確。

4、急診檢查可與臨床醫(yī)師一起做出初步診斷，但最終以正式書面報(bào)告為準(zhǔn)。

5、影像診斷報(bào)告需經(jīng)審核醫(yī)師簽字后方可發(fā)出。

6、影像診斷報(bào)告，急診患者30分鐘內(nèi)發(fā)出，非急診患者2小時(shí)內(nèi)發(fā)出，特殊情況24小時(shí)內(nèi)發(fā)出。

7、診斷報(bào)告應(yīng)有精確的報(bào)告時(shí)間，普通報(bào)告精確到“分”，急診報(bào)告精確到“秒”。

五、影像科診斷報(bào)告審核制度

生效日期：201*年7月1日修訂日期：201*年10月8日

1、診斷報(bào)告審核醫(yī)師應(yīng)該為具備主治醫(yī)師以上的職稱擔(dān)任。2、審核醫(yī)師應(yīng)認(rèn)真核對(duì)所寫診斷報(bào)告的病人信息，與申請(qǐng)單、圖像的患者信息相一致。

3、審核醫(yī)師認(rèn)真審核影像診斷報(bào)告的格式、內(nèi)容是否規(guī)范化，描述是否簡(jiǎn)明確切，診斷意見是否合理。

4、疑難病例影像診斷報(bào)告一般須經(jīng)集體讀片做出診斷意見。5、影像診斷報(bào)告須經(jīng)主治醫(yī)師以上職稱的醫(yī)師或科主任簽字后，方可發(fā)出（急診例外）。

六、影像科綜合讀片管理制度

生效日期：201*年7月1日修訂日期：201*年10月8日

1、每天由科主任或高年資醫(yī)師組織，當(dāng)班醫(yī)生主持早間集體綜合讀片，及時(shí)對(duì)疑難病例進(jìn)行討論分析；充分發(fā)揮各級(jí)醫(yī)生的才智，以求診斷的準(zhǔn)確。

2、及時(shí)對(duì)漏診、誤診病例進(jìn)行修正，分析、查找原因，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。3、對(duì)手術(shù)病例進(jìn)行手術(shù)前分析，確定追蹤隨訪計(jì)劃，以期提高對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)。

4、定期對(duì)疑難病例、典型病例和特殊病例進(jìn)行復(fù)習(xí)討論。5、統(tǒng)計(jì)診斷報(bào)告質(zhì)量和診斷結(jié)果并匯總上報(bào)醫(yī)療質(zhì)量管理小組。

七、影像科技術(shù)評(píng)片管理制度

生效日期：201*年7月1日修訂日期：201*年10月8日

1、每天早上由醫(yī)療質(zhì)量管理小組人員組織進(jìn)行技術(shù)讀片。2、對(duì)申請(qǐng)單的要求與實(shí)際照片進(jìn)行核對(duì)檢查。3、按X線照片等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)照片進(jìn)行質(zhì)量等級(jí)評(píng)判。

4、對(duì)產(chǎn)生的廢片進(jìn)行分析討論，找出產(chǎn)生的原因，提出整改意見并及時(shí)進(jìn)行整改。

5、登記照片評(píng)判結(jié)果并上報(bào)醫(yī)療質(zhì)量管理小組以便匯總上報(bào)。

八、影像科疑難病例討論管理制度

生效日期：201*年7月1日修訂日期：201*年10月8日

1、每周選定一天下班后2小時(shí)作為疑難病例讀片時(shí)間，由科主任組織，醫(yī)療質(zhì)量管理小組成員主持，進(jìn)行一次疑難病例、少見病例或典型病例集體讀片討論。影像科人員無特殊情況必須參加。

2、疑難病例讀片由接診醫(yī)師準(zhǔn)備病例資料、介紹病情、檢查經(jīng)過；參加人員不分資歷，各抒己見，主持人作總結(jié)分析，提出診斷意見。

3、疑難病例討論必要時(shí)應(yīng)邀請(qǐng)臨床科室或其他醫(yī)技科室人員參加，廣泛聽取各種意見，相互參考，以求作出更準(zhǔn)確的診斷。

4、對(duì)于不能明確診斷的病例，應(yīng)提出建議，繼續(xù)做CT、MR等其他臨床檢查。對(duì)于診斷有疑議的特殊疑難病例，要及時(shí)進(jìn)行隨訪，并做好隨訪記錄。

5、由當(dāng)日值班醫(yī)師將當(dāng)日所討論的所有病例進(jìn)行記錄。

九、影像科診斷隨訪管理制度

生效日期：201*年7月1日修訂日期：201*年10月8日

1、凡經(jīng)X線影像診斷的手術(shù)病例，均列為診斷隨訪對(duì)象。2、每月派專人到臨床科室進(jìn)行追蹤隨訪。

3、隨訪內(nèi)容包括病人的影像檢查診斷、臨床診斷、術(shù)中所見、病理組織學(xué)診斷等，并逐項(xiàng)記錄，特殊情況應(yīng)在備注中說明，以備復(fù)核。

4、隨訪的目的主要作為醫(yī)療質(zhì)量和效率的考核依據(jù)；其次作為積累經(jīng)驗(yàn)，以利提高診斷水平。

5、每月定期將追蹤病例集中，由CT、普放組共同分析，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提高診斷質(zhì)量。

6、年終將追蹤的病例匯總，由專人保管，作為醫(yī)學(xué)資料存檔。7、隨訪時(shí)應(yīng)認(rèn)真聽取臨床醫(yī)生的意見和建議，及時(shí)匯報(bào)科室以便整改。

十、影像科進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員管理制度

生效日期：201*年7月1日修訂日期：201*年10月8日

1、到本科進(jìn)修、實(shí)習(xí)的人員，必須具有一定X線診斷和投照技術(shù)的基礎(chǔ)知識(shí)，由醫(yī)務(wù)科統(tǒng)一安排進(jìn)行進(jìn)修、實(shí)習(xí)。

2、科室指定具有帶教資質(zhì)的醫(yī)技人員進(jìn)行帶教指導(dǎo)。

3、進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員必須遵守醫(yī)院及本科的各項(xiàng)規(guī)章制度，按科室的安排和要求進(jìn)行政治和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。

4、在帶教醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行日常投照及診斷的學(xué)習(xí)，取得帶教醫(yī)師同意后，方可獨(dú)立進(jìn)行投照和書寫診斷報(bào)告。

5、投照應(yīng)認(rèn)真填寫投照條件；書寫診斷報(bào)告，應(yīng)交帶教醫(yī)師簽字，上級(jí)醫(yī)師審核后方可發(fā)出。

6、認(rèn)真學(xué)習(xí)，參加讀片會(huì)討論，積極發(fā)言。

7、進(jìn)修、實(shí)習(xí)結(jié)束前應(yīng)作自我鑒定，并接受科室的考核。

十一、影像科差錯(cuò)事故管理制度

生效日期：201*年7月1日修訂日期：201*年10月8日

1、定期檢查設(shè)備的安全，防止安全事故的發(fā)生。

2、嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，認(rèn)真做好檢查前準(zhǔn)備工作，減少差錯(cuò)的產(chǎn)生。3、檢查時(shí)仔細(xì)觀察患者的情況，發(fā)現(xiàn)異常立即停止，預(yù)防意外事故發(fā)生。

4、差錯(cuò)事故發(fā)生后應(yīng)及時(shí)采取有效措施，以減輕由此產(chǎn)生的不良后果。5、差錯(cuò)事故發(fā)生后應(yīng)立即上報(bào)醫(yī)院有關(guān)部門，及時(shí)組織搶救。6、差錯(cuò)事故發(fā)生后應(yīng)立即封存有關(guān)資料以備鑒定。

7、差錯(cuò)事故發(fā)生后應(yīng)及時(shí)組織全科室人員進(jìn)行分析討論，尋找原因，總結(jié)教訓(xùn)，改進(jìn)工作。

8、建立差錯(cuò)事故登記制度，及時(shí)記錄差錯(cuò)事故發(fā)生的經(jīng)過、原因、補(bǔ)救措施及后果。

9、差錯(cuò)事故發(fā)生后不得隱瞞真相，不得涂改或銷毀有關(guān)資料。

十二、影像科防止差錯(cuò)事故措施

生效日期：201*年7月1日修訂日期：201*年10月8日

1、加強(qiáng)醫(yī)技人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，強(qiáng)化全科人員的責(zé)任心及事業(yè)心，努力培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，特別是針對(duì)年青醫(yī)師增強(qiáng)責(zé)任心教育。

2、建立健全崗位責(zé)任制，嚴(yán)格執(zhí)行《首診負(fù)責(zé)制》醫(yī)療核心制度，責(zé)任落實(shí)到人，層層負(fù)責(zé)。

3、制定科室各項(xiàng)工作制度和操作規(guī)程，各類人員職責(zé)以及醫(yī)療質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)，診療常規(guī)，促進(jìn)全體醫(yī)務(wù)人員照章辦事，落實(shí)各項(xiàng)制度，定期或不定期進(jìn)行檢查以督促執(zhí)行并制定獎(jiǎng)懲制度。

4、針對(duì)不同種類的病人檢查前制定周密的檢查計(jì)劃，對(duì)疑難危重病例及時(shí)組織會(huì)診。

5、嚴(yán)格藥品管理使用，嚴(yán)格操作程序，做好搶救藥品物品和設(shè)備的準(zhǔn)備，用后及時(shí)補(bǔ)充。

6、定期檢查科室的各種設(shè)備，保持完好，確保正常運(yùn)行。

十三、影像科檢查室管理制度

生效日期：201*年7月1日修訂日期：201*年10月8日

1、每日上班開機(jī)前應(yīng)先檢查機(jī)房的溫、濕度，環(huán)境允許方可開機(jī)。2、檢查病人前先作機(jī)器預(yù)熱工作，禁止在未預(yù)熱狀態(tài)下檢查病人；發(fā)現(xiàn)機(jī)器出現(xiàn)故障時(shí)，應(yīng)記錄在案，維修情況也應(yīng)記錄。

3、檢查前應(yīng)仔細(xì)核檢查機(jī)器各部件的運(yùn)轉(zhuǎn)情況和安全性能；注意觀察機(jī)器有無故障提示。

4、患者的物品應(yīng)有固定的存放位置，不可隨意放置，以免丟失或影響設(shè)備運(yùn)行。

5、檢查操作時(shí)注意周圍有無障礙物及諸附件有無固定；危重病人或懷疑脊椎骨折病人應(yīng)有臨床醫(yī)生陪同，協(xié)助指導(dǎo)移動(dòng)病人和擺體位，以免因檢查操作而加重病情，發(fā)生意外；限制室內(nèi)人數(shù)并作好防護(hù)。

6、非本機(jī)操作人員未經(jīng)許可，嚴(yán)禁操作使用。

7、保持機(jī)房?jī)?nèi)整潔，下班前要及時(shí)關(guān)機(jī)、關(guān)燈，并在機(jī)器復(fù)位切斷電源后進(jìn)行清潔衛(wèi)生工作。

6、病人檢查結(jié)束離開檢查室前，應(yīng)仔細(xì)檢查是否有物品遺落；及時(shí)清理污物。

十四、影像科輻射防護(hù)管理制度

生效日期：201*年7月1日修訂日期：201*年10月8日

1、機(jī)房設(shè)計(jì)合理，面積應(yīng)滿足防輻射要求，墻壁、門窗施工安裝后經(jīng)檢測(cè)（主、副防護(hù)應(yīng)達(dá)2.0和1.0鉛當(dāng)量），合格后方可正式投入使用。

2、機(jī)房外安裝醒目的防輻射警示標(biāo)志及工作燈，提醒周圍人員。3、醫(yī)務(wù)人員和患者的各種防輻射屏蔽隔離設(shè)備應(yīng)齊全、充足，并保持完好、清潔，隨時(shí)可以使用。

4、操作人員在機(jī)房?jī)?nèi)曝光時(shí)應(yīng)穿戴防護(hù)衣、帽、手套、面罩，積極采取措施，防止射線損傷。

5、對(duì)患者注意防護(hù)，盡量縮小照射野，減少曝光量和曝光次數(shù)，對(duì)敏感部位應(yīng)做屏蔽防護(hù)。

6、注意周圍人員的防護(hù)，曝光前注意關(guān)好門窗，防止漏射線對(duì)他人的損傷。

7、使用移動(dòng)式X線機(jī)攝片時(shí)技術(shù)人員應(yīng)作好個(gè)人防護(hù)，盡可能遠(yuǎn)離輻射源并注意周圍人員的防護(hù)保護(hù)。

8、無關(guān)人員不得隨意進(jìn)入機(jī)房?jī)?nèi)，確有必要者應(yīng)作好周密的防護(hù)并盡可能遠(yuǎn)離輻射源。

9、操作技術(shù)人員發(fā)現(xiàn)機(jī)器有異常輻射應(yīng)立即關(guān)機(jī)、切斷電源，并立即向科主任匯報(bào)。

10、科室醫(yī)技人員應(yīng)帶個(gè)人劑量片監(jiān)測(cè)輻射劑量；定期體檢，及時(shí)了解輻射損傷情況。

11、按有關(guān)規(guī)定輪流安排工作人員休假或療養(yǎng)。12、科室設(shè)防護(hù)監(jiān)督員，定期檢查監(jiān)督防護(hù)措施的落實(shí)。

十五、影像科受檢者的防護(hù)原則

生效日期：201*年7月1日修訂日期：201*年10月8日

1、醫(yī)師應(yīng)對(duì)X線檢查的適應(yīng)癥與合理性進(jìn)行評(píng)價(jià)，確定適當(dāng)?shù)臋z查方法，在獲得相同診斷效果的前提下，盡量避免采用放射性檢查診斷技術(shù)，合理使用X射線檢查，減少不必要的照射。

2、技術(shù)人員應(yīng)熟練掌握檢查操作技術(shù)，并根據(jù)被檢者具體情況制定照射條件，盡可能采用高電壓、低電流，提高射線質(zhì)量，減少被檢者接受劑量。

3、影像科必須建立和健全X射線檢查資料的登記、保存、提取和借閱制度；不得因資料管理及病人轉(zhuǎn)診等原因使受檢者接受不必要的照射。

4、嚴(yán)格控制各種健康體檢中的常規(guī)胸部X線檢查；控制X射線檢查的間隔時(shí)間，接塵工人的X射線胸部檢查間隔時(shí)間按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

5、臨床醫(yī)師和影像科醫(yī)師盡量以X射線攝影代替透視進(jìn)行診斷，特別是嬰幼兒、少年兒童；不得使用有防護(hù)缺陷的X射線機(jī)進(jìn)行X線檢查。

6、對(duì)育齡婦女的腹部及嬰幼兒的X射線檢查，應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥；對(duì)孕婦，特別是受孕后8-10周的，非特殊需要，不得進(jìn)行下腹部X射線檢查。確有必要者應(yīng)做好周密的防護(hù)措施并行知情告知。

7、影像科醫(yī)技師必須注意采取適當(dāng)?shù)拇胧�，減少受檢者受照劑量；對(duì)鄰近照射野的敏感器官和組織進(jìn)行屏蔽防護(hù)。

8、候診者和陪護(hù)人員（病人必需被攙扶才能進(jìn)行檢查的除外），不得在無屏蔽防護(hù)的情況下在機(jī)房?jī)?nèi)停留。

9、科室應(yīng)規(guī)劃安全區(qū)域，確保候診者不受射線輻射。

十六、影像科安全保衛(wèi)管理制度

生效日期：201*年7月1日修訂日期：201*年10月8日

影像科醫(yī)技人員應(yīng)通曉放射防護(hù)、放射設(shè)備、藥品、器材等的安全管理理論和方法。

（一）病人安全管理

1、口服造影劑應(yīng)密封，設(shè)專柜存放，盛器必須消毒分用；注射造影劑應(yīng)設(shè)專人專柜存放。

2、應(yīng)備有充足的搶救藥品和必要的急救器械；防護(hù)用品應(yīng)種類齊全、數(shù)量充足。

3、碘劑造影前必須作碘過敏試驗(yàn)，嚴(yán)格控制用量，遇有不良反應(yīng)應(yīng)及時(shí)與臨床醫(yī)師聯(lián)系，配合搶救。

4、嚴(yán)防操作不慎或設(shè)備故障造成對(duì)患者的傷害。

5、科室應(yīng)在安全地帶設(shè)置候診區(qū)，確保候診病人不受射線輻射。（二）設(shè)備安全管理

1、保持機(jī)房環(huán)境條件（溫度、濕度）達(dá)標(biāo)，符合機(jī)器要求，清潔防塵措施落實(shí)。

2、每天開機(jī)前應(yīng)仔細(xì)檢查，保證設(shè)備處于安全工作狀態(tài)。

3、嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，使用中遇有異常情況應(yīng)立即切斷電源。嚴(yán)禁機(jī)器“帶病”工作。

4、實(shí)行專機(jī)專人負(fù)責(zé)制，責(zé)任人負(fù)有保管、維護(hù)、使用指導(dǎo)、監(jiān)督的責(zé)任。

5、機(jī)修人員負(fù)責(zé)本科室設(shè)備的管理，定期保養(yǎng)，定期檢查設(shè)備的接地可靠性，防止高壓電擊事故。

6、新安裝或經(jīng)大修的設(shè)備需經(jīng)有關(guān)部門驗(yàn)收，合格后方可使用。在使用中的機(jī)器應(yīng)定時(shí)作性能的狀態(tài)檢測(cè)。

（三）感光材料和耗材安全管理

1、感光材料和耗材實(shí)行專庫(kù)存放，專人管理。

2、感光材料應(yīng)與其他材料分開放置，嚴(yán)格室內(nèi)照明管制。

3、膠片應(yīng)按其要求存放，拆封后應(yīng)有嚴(yán)密的防光、防潮、防粘措施。（四）科室安全管理

1、主動(dòng)配合醫(yī)院保衛(wèi)科做好科室防火、防盜、防事故的安全保衛(wèi)工作。2、科室各機(jī)房和庫(kù)房應(yīng)安裝防盜、防火設(shè)施。

3、定期檢查科室設(shè)備、配電柜的安全接地，保證其可靠。4、經(jīng)常檢查科室的消防設(shè)施，確保能正常使用。

5、值班人員應(yīng)堅(jiān)守崗位，勤于巡視檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和阻止安全和治安案件的發(fā)生。

十七、影像科設(shè)備保養(yǎng)維護(hù)管理制度

生效日期：201*年7月1日修訂日期：201*年10月8日

1、影像科設(shè)備管理、保養(yǎng)由技術(shù)組長(zhǎng)負(fù)責(zé)，實(shí)行專機(jī)專人管理。

設(shè)備名稱CTDRC臂機(jī)胃腸機(jī)責(zé)任人朱戈張吉鋒寧波趙波2、機(jī)房的各種標(biāo)志醒目，各臺(tái)機(jī)器應(yīng)有規(guī)范的操作規(guī)程和運(yùn)行記錄。3、保持機(jī)房?jī)?nèi)干燥整潔，禁止在機(jī)房?jī)?nèi)存放無關(guān)物品。

4、保持機(jī)器清潔，及時(shí)清理污物血漬，每天必須進(jìn)行一次機(jī)器的清潔工作（每日清晨上班前由保潔員負(fù)責(zé)）。

5、每周進(jìn)行一次安全檢查和常規(guī)小保養(yǎng)（每周一晚上8:008:30進(jìn)行），減少機(jī)器故障的發(fā)生并及時(shí)掌握機(jī)器的運(yùn)行情況。主要為機(jī)器清潔、安全裝置、運(yùn)轉(zhuǎn)部件檢查保養(yǎng)。

6、每月進(jìn)行一次機(jī)器的全面檢查和調(diào)整（每月1日晚上8:0010:00進(jìn)行）。內(nèi)容包括：機(jī)房機(jī)器的清潔；機(jī)械電器部件牢固、運(yùn)行準(zhǔn)確性；平衡懸吊裝置的安全；電纜電線的完好；保護(hù)地線接觸良好；顯示數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性等。保持機(jī)器處于良好的狀態(tài)，確保機(jī)器設(shè)備安全、正常運(yùn)行。

十八、影像科設(shè)備使用制度

生效日期：201*年7月1日修訂日期：201*年10月8日

1、使用前應(yīng)詳細(xì)了解機(jī)器的性能特點(diǎn)，熟練掌握操作規(guī)程及注意事項(xiàng)，保證正確安全使用機(jī)器設(shè)備。

2、開機(jī)前必須檢查電源質(zhì)量及設(shè)備外觀是否正常，嚴(yán)禁機(jī)器帶病使用。3、嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，確實(shí)保障機(jī)器安全運(yùn)行及被檢者的人身安全；嚴(yán)禁過載使用，盡量避免不必要的曝光。

4、使用過程中要求謹(jǐn)慎細(xì)心，準(zhǔn)確操作，不可粗枝大葉，草率從事。發(fā)現(xiàn)問題立即停止。

5、對(duì)新上崗醫(yī)技人員及進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員應(yīng)先進(jìn)行設(shè)備操作培訓(xùn)，由技師長(zhǎng)考核合格后方可上機(jī)操作。

6、非本科室人員使用機(jī)器設(shè)備需經(jīng)科主任同意，并有本科室技術(shù)人員在場(chǎng)，方可使用。

7、機(jī)器設(shè)備開機(jī)后，操作人員不得擅離崗位。

8、機(jī)器設(shè)備在使用過程中發(fā)現(xiàn)故障時(shí)操作人員應(yīng)立即關(guān)機(jī)、關(guān)閉電源，及時(shí)向技術(shù)組長(zhǎng)和科主任匯報(bào)，以便及時(shí)組織檢修。

9、病人檢查結(jié)束后及時(shí)清理機(jī)器及機(jī)房的污物，保持機(jī)器整潔。10、每日記錄機(jī)器設(shè)備的運(yùn)行情況。

十九、影像科設(shè)備維修管理制度

生效日期：201*年7月1日修訂日期：201*年10月8日

1、機(jī)器設(shè)備發(fā)生故障時(shí)應(yīng)及時(shí)向科主任匯報(bào)并記錄故障現(xiàn)象。2、科主任接到設(shè)備故障報(bào)告后安排具有維修技術(shù)的技術(shù)人員進(jìn)行檢查。常見和簡(jiǎn)單故障及有能力維修的故障原則上鼓勵(lì)技術(shù)人員自行維修，以節(jié)約成本。

3、對(duì)本科室無法維修的故障及時(shí)向設(shè)備科報(bào)告，并填寫維修申請(qǐng)單，由設(shè)備科安排維修。

4、設(shè)備維修應(yīng)及時(shí)做維修記錄，內(nèi)容包括：故障經(jīng)過、現(xiàn)象、檢查情況、維修經(jīng)過和維修后情況。

5、設(shè)備故障修復(fù)后應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)格的驗(yàn)收檢測(cè)，經(jīng)試運(yùn)行正常后方可正式使用。

6、未經(jīng)科主任許可，嚴(yán)禁私自拆解、改造、維修機(jī)器設(shè)備。

二十、影像科患者隱私保護(hù)制度

生效日期：201*年7月1日修訂日期：201*年10月8日

為了尊重每一位患者，有效地保護(hù)患者的隱私，規(guī)定如下：一、患者在進(jìn)行X線檢查需要暴露胸腹部時(shí)，影像科人員都需盡到告知義務(wù)，向患者進(jìn)行說明，以征求患者的理解和配合，得到患者的同意后，方可進(jìn)行檢查。

二、女性患者投照上體時(shí)，可穿一件全棉無扣、無金屬飾物的上衣。三、患者在投照腹部時(shí)，不分男女均可穿一件無扣、無金屬飾物的全棉內(nèi)褲，如內(nèi)褲不符合以上要求，而必須暴露投照區(qū)時(shí)，定位后必須覆蓋全棉布單。

四、對(duì)于必須接受需要暴露人體部位檢查的女性病人，應(yīng)有女性員工或家屬在場(chǎng)。

五、如果患者投照區(qū)有疤痕或紋身等異常形態(tài)，決不允許嘲笑和議論。任何醫(yī)務(wù)人員不得取笑患者的生理缺陷。

六、任何患者都有權(quán)要求保護(hù)個(gè)人隱私，影像科人員有義務(wù)尊重和支持患者提出的要求。

友情提示：本文中關(guān)于《影像科工作制度》給出的范例僅供您參考拓展思維使用，影像科工作制度：該篇文章建議您自主創(chuàng)作。

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