醫(yī)院物資管理系統(tǒng)產(chǎn)品化的若干解決方案
摘要:以實(shí)踐為基礎(chǔ),論文網(wǎng)提出了醫(yī)院物資管理系統(tǒng)產(chǎn)品化的若干解決方案,并以具體實(shí)例說(shuō)明
解決方案實(shí)現(xiàn)權(quán)限管理功能的應(yīng)用。理
用戶總是希望以最小的支出獲得最滿意的軟件和服務(wù),而作為開(kāi)發(fā)商,不但要保證軟件的質(zhì)量,使系統(tǒng)實(shí)用、易用、滿足用戶的需求,還要減小投入,縮短開(kāi)發(fā)周期,使系統(tǒng)易于維護(hù),用盡可能小的付出得到盡可能多的收益。由此可見(jiàn),實(shí)現(xiàn)軟件的產(chǎn)品化勢(shì)在必行。
各行業(yè)的管理軟件產(chǎn)品化的難易程度是不同的,目前市面上已經(jīng)出現(xiàn)了許多信息管理系統(tǒng)的產(chǎn)品,物資管理系統(tǒng)(或叫庫(kù)房管理系統(tǒng))也不少見(jiàn),但它通常只局限于物資的入、出和一般固定資產(chǎn)的卡片登記,是獨(dú)立的,也千篇一律,無(wú)法適應(yīng)醫(yī)院的物資管理需求。如果醫(yī)院的物資管理不好,會(huì)造成巨大的浪費(fèi)和財(cái)產(chǎn)的流失,使運(yùn)營(yíng)成本劇增,影響醫(yī)院的正常運(yùn)轉(zhuǎn),甚至影響患者的生命安危。因此各醫(yī)院在搞信息化建設(shè)的過(guò)程中首先要引入物資管理系統(tǒng)。
醫(yī)院物資管理系統(tǒng)是醫(yī)院管理信息系統(tǒng)(HMISorHIS,公認(rèn)的最為復(fù)雜的管理信息系統(tǒng)之一)的一個(gè)子系統(tǒng),因?yàn)槠湫枨蟮膹?fù)雜性通常都由開(kāi)發(fā)商為用戶量身定做。幾年來(lái),經(jīng)過(guò)對(duì)醫(yī)院物資管理系統(tǒng)設(shè)計(jì)開(kāi)發(fā)工作的總結(jié)與理論提升,實(shí)現(xiàn)醫(yī)院物資管理系統(tǒng)產(chǎn)品化有了比較成熟的解決方案。
1系統(tǒng)產(chǎn)品化方案醫(yī)院的物資在財(cái)務(wù)科目上只有庫(kù)存物資和固定資產(chǎn)兩大類,在流通過(guò)程中也不外乎入庫(kù)、在庫(kù)、出庫(kù)、在用、報(bào)廢(固定資產(chǎn))5個(gè)基本的過(guò)程(狀態(tài)),但具體物資的實(shí)際管理方法卻都不同。比如,庫(kù)存物資中的衛(wèi)生材料和固定資產(chǎn)中的大型設(shè)備要由器械科管理;庫(kù)存物資中的低值易耗品、被服等其它物資和一般固定資產(chǎn)要由總務(wù)科(后勤)來(lái)管理;一般易耗品只管理到出庫(kù);衛(wèi)生材料在出庫(kù)后要考慮科室?guī)齑?固定資產(chǎn)或棉被等使用周期較長(zhǎng)的物資出庫(kù)后要跟蹤其在用情況,直至報(bào)廢;大型設(shè)備作為一種特殊的固定資產(chǎn),既要計(jì)提折舊,又要統(tǒng)計(jì)它為醫(yī)院所帶來(lái)的收益。即使是同一種物資,不同區(qū)域、不同醫(yī)院的管理方法和核算方法也不盡相同。
比如,一些醫(yī)院在衛(wèi)材出庫(kù)時(shí)加價(jià),另一些醫(yī)院在入庫(kù)時(shí)就加價(jià);一些醫(yī)院在發(fā)票未到不辦理入庫(kù),另一些醫(yī)院在發(fā)票未到、價(jià)格未知的情況下也辦理入庫(kù)和出庫(kù);還有些醫(yī)院按入庫(kù)價(jià)管理物資,另一些醫(yī)院卻按均價(jià)管理。盡管具體情形千差萬(wàn)別,但通過(guò)充分的調(diào)研和科學(xué)的分析、抽象與共性提取,我們提出了相應(yīng)的將面向醫(yī)院的物資管理系統(tǒng)產(chǎn)品化的解決方案,利用這些方案所設(shè)計(jì)開(kāi)發(fā)的系統(tǒng)正在全國(guó)各地的許多醫(yī)院中運(yùn)行,效果很好。對(duì)于用戶來(lái)說(shuō),這樣的設(shè)計(jì)方案是極具個(gè)性的。
111動(dòng)態(tài)分配菜單要把系統(tǒng)產(chǎn)品化,首先需要有個(gè)功能比較全面的系統(tǒng),但不同的客戶需要的系統(tǒng)功能的多少不一樣,客戶得到的就應(yīng)該是友好的比較個(gè)性化的功能界面。實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)產(chǎn)品化的目的就是不需要針對(duì)不同的客戶去修改系統(tǒng),而讓用戶自己來(lái)定義菜單。實(shí)現(xiàn)方法是將系統(tǒng)能夠提供的所有功能進(jìn)行存儲(chǔ),將操作員分組,不同的組別可以選擇設(shè)置不同的菜單,系統(tǒng)為用戶提供這樣一種機(jī)制:由用戶的系統(tǒng)管理員在系統(tǒng)啟動(dòng)前進(jìn)行設(shè)置,當(dāng)操作員登錄系統(tǒng)時(shí),系統(tǒng)根據(jù)事先的設(shè)定動(dòng)態(tài)地分配菜單,如此每個(gè)操作員能夠操作的界面(功能)就被個(gè)性化了。112引入管理參數(shù)同樣的管理過(guò)程與不同的客戶管理,方法可能不一樣,如衛(wèi)生材料在入庫(kù)時(shí)加價(jià)還是出庫(kù)時(shí)加價(jià),物資按入庫(kù)價(jià)格管理還是按均價(jià)管理,庫(kù)存為負(fù)時(shí)是否允許辦理出庫(kù),出庫(kù)時(shí)是否必須輸入請(qǐng)領(lǐng)人等,這類需求的特點(diǎn)是可選方法有限。可以將其作為管理參數(shù)允許用戶在系統(tǒng)啟動(dòng)前進(jìn)行設(shè)置,系統(tǒng)中預(yù)先對(duì)不同的情況都進(jìn)行處理。用戶參數(shù)設(shè)置的不同,系統(tǒng)所走的分支就不一樣,在用戶看來(lái)結(jié)果正是他們所要的。這樣,同樣的系統(tǒng)卻能滿足不同客戶的需求。
113動(dòng)態(tài)生成錄入界面用戶對(duì)于入庫(kù)、出庫(kù)之類的管理需求基本上是一樣的,在界面上無(wú)外乎要錄入物資名稱、單價(jià)、數(shù)量、入庫(kù)(出庫(kù))時(shí)間等內(nèi)容,可以采用相同的界面,但對(duì)于大型設(shè)備的卡片登記和效益登記等界面,差別就大了,有的用戶只需要登記五六項(xiàng)的內(nèi)容,有的卻要登記三四十余項(xiàng),這樣就不能提供給用戶一個(gè)冗長(zhǎng)的界面,而在密密麻麻的登記項(xiàng)目中只有幾項(xiàng)是有用的,那么讓用戶來(lái)定義界面,用戶需要登記哪些項(xiàng)目,就定義哪些項(xiàng)目,系統(tǒng)只需提供存儲(chǔ)和動(dòng)態(tài)調(diào)用的機(jī)制即可。
114復(fù)雜問(wèn)題細(xì)化,以數(shù)據(jù)關(guān)聯(lián)合一有些需求看起來(lái)很復(fù)雜,且事先的設(shè)計(jì)無(wú)法囊括所有可能出現(xiàn)的情況,比如關(guān)于衛(wèi)生材料的加價(jià)問(wèn)題,可能加價(jià),也可能不加價(jià)。如果加價(jià),有些按價(jià)格加價(jià),有些按規(guī)格加價(jià)。若按價(jià)格加價(jià)、10元以下、10～20元、20～50元,50元以上所采用的加價(jià)率都不同;若按規(guī)格加價(jià),比如注射器和輸液器,1ml、2ml、5ml、10ml、20ml的附加費(fèi)也不一樣。處理這種問(wèn)題,要將其分解,以提取有共性的小的因子,再建立數(shù)據(jù)關(guān)聯(lián),使之完成一項(xiàng)功能。例如,把加價(jià)問(wèn)題進(jìn)行分解,定義加價(jià)方法,在不同的方法中按照屬性指定加價(jià)率和附加費(fèi),再為具體的衛(wèi)生材料選擇加價(jià)方法。
這樣,每次入庫(kù)(或出庫(kù)時(shí)),系統(tǒng)根據(jù)衛(wèi)生材料的屬性就可以找到相應(yīng)的加價(jià)率和附加費(fèi),從而可以計(jì)算出銷(xiāo)售價(jià)格。
115計(jì)算方法公式化在計(jì)算固定資產(chǎn)折舊時(shí),不同的醫(yī)院可能采用不同的方法,即使是同一家醫(yī)院,根據(jù)設(shè)備的類別不同、生存周期不同所采用的方法也可能不同,如電子類設(shè)備有別于其他類設(shè)備;在用設(shè)備有別于待修設(shè)備。財(cái)務(wù)上常用的折舊方法有直線法、定率遞減法、雙倍余額遞減法、年數(shù)比例法等,用戶也可能采用其它的方法。通過(guò)對(duì)各種方法進(jìn)行分析,發(fā)現(xiàn)影響固定資產(chǎn)月折舊額的變數(shù)只有固定資產(chǎn)原值、預(yù)計(jì)凈殘值率、預(yù)計(jì)使用年限、已使用年限、殘值等,將這些因子及定義的運(yùn)算符號(hào)提供給用戶,讓用戶自己定義折舊方法,再為折舊方法定義計(jì)算公式。
比如,直線法的月折舊額=固定資產(chǎn)原值×(1-預(yù)計(jì)凈殘值率)/(預(yù)計(jì)使用年限×12);雙倍余額遞減法的月折舊額=固定資產(chǎn)殘值×2/(預(yù)計(jì)折舊年限×12)。無(wú)論為每種設(shè)備類別及其不同的生存周期選擇何種折舊方法,系統(tǒng)都可以準(zhǔn)確地計(jì)算出每臺(tái)設(shè)備的月折舊額。
2方案應(yīng)用在系統(tǒng)中常常是一種方案用于多種系統(tǒng)功能,一種系統(tǒng)功能又采用多種解決方案。下面給出的是解決方案實(shí)現(xiàn)權(quán)限管理功能的應(yīng)用。權(quán)限管理功能的實(shí)現(xiàn)運(yùn)用了動(dòng)態(tài)分配菜單、問(wèn)題分解與關(guān)聯(lián)、參數(shù)設(shè)定等方案。
211權(quán)限管理需求科學(xué)有效的權(quán)限管理對(duì)于任何一個(gè)系統(tǒng)都是最根本的要求。醫(yī)院物資管理系統(tǒng)的權(quán)限需求又有其特殊性。醫(yī)院里能夠管理物資的科室有總務(wù)科(后勤)、器械科或供應(yīng)室;不同的物資管理部門(mén)管理的物資不同,但也允許不同部門(mén)管理相同的物資;不同部門(mén)之間的物資不可見(jiàn);一般科室只能夠申請(qǐng)領(lǐng)用物資和申請(qǐng)固定資產(chǎn)報(bào)廢;價(jià)格管理部門(mén)可以查詢和按照政策調(diào)整衛(wèi)生材料的價(jià)格;庫(kù)房管理部門(mén)的管理人員不能越權(quán)管理查看其他部門(mén)的物資;可以由采購(gòu)員來(lái)操作物資的入庫(kù)、匯款情況登記的操作;庫(kù)房會(huì)計(jì)能做所有的入庫(kù)、出庫(kù)、固定資產(chǎn)卡片登記及報(bào)廢等操作及所有的統(tǒng)計(jì)查詢;部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)只能查看本部門(mén)物資的儲(chǔ)備流通狀況;院領(lǐng)導(dǎo)和財(cái)務(wù)科相關(guān)人員要能查看所有部門(mén)、所有物資的儲(chǔ)備流通狀況。物資管理部門(mén)、人員、科室關(guān)系如圖1所示。
212分解需求,建立數(shù)據(jù)關(guān)聯(lián)在了解實(shí)際的需求時(shí),發(fā)現(xiàn)在不同的醫(yī)院、不同的人和不同的科室所具有的權(quán)限以及他們之間的關(guān)系可能都不一樣,但可以將科室和人員進(jìn)行分類,如分成物資管理部門(mén)、物資領(lǐng)用科室、科室中的人、工作組、操作員;在數(shù)據(jù)庫(kù)中再建立起各種數(shù)據(jù)之間的關(guān)聯(lián)物資管理部門(mén)與科室、部門(mén)(科室)與人員、人員與工作性質(zhì)、操作員與工作組、工作組與菜單。權(quán)限管理的數(shù)據(jù)關(guān)聯(lián)如圖2所示。213代碼
列舉(動(dòng)態(tài)分配菜單)為了適應(yīng)操作人員與操作權(quán)限關(guān)聯(lián)關(guān)系的多樣性,需要采用動(dòng)態(tài)分配菜單的方法,部分代碼如下:li-row=ds-menu.getitemnumber(i,″mnu-row″)//獲得該工作組的菜單順序ls-mtext=ds-menu.getitemstring(i,″mnu-name″)//依次獲得菜單名稱menu-item[li-ccol,li-crow].text=ls-mtext//填寫(xiě)菜單名menu-item[li-ccol,li-crow].microhelp=ds-menu.getitemstring(i,″mnu-win″)//指定具體菜單項(xiàng)所調(diào)用的窗口名稱menu-item[li-ccol,li-crow].tag=ds-menu.getitemstring(i,″mnu-parm″)//獲取菜單參數(shù)menu-item[li-ccol,0].microhelp=″″//當(dāng)有子菜單時(shí),取消調(diào)用214界面列舉庫(kù)房管理部門(mén)維護(hù)界面如圖3所示,管理員工作性質(zhì)維護(hù)界面如圖4所示。
在系統(tǒng)啟動(dòng)前,用戶的系統(tǒng)管理員根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況對(duì)工作組、科室、物資管理部門(mén)及操作員進(jìn)行相關(guān)的授權(quán),系統(tǒng)記錄下各組數(shù)據(jù)之間的關(guān)系,從操作員登錄開(kāi)始,系統(tǒng)就嚴(yán)格地按照事先的設(shè)定進(jìn)行動(dòng)態(tài)權(quán)限分配,權(quán)限檢查控制和操作結(jié)果的分類保存,能夠確保各部門(mén)物資管理的安全性,而且當(dāng)醫(yī)院增加物資管理部門(mén)時(shí);當(dāng)管理部門(mén)與科室之間的供求關(guān)系發(fā)生變化時(shí);當(dāng)科室增加管理人員時(shí);論文網(wǎng)當(dāng)管理人員的權(quán)限發(fā)生變化時(shí),不需要開(kāi)發(fā)人員的參與,用戶的系統(tǒng)管理員通過(guò)一定的權(quán)限分配就可以實(shí)現(xiàn)。
3結(jié)束語(yǔ)通過(guò)對(duì)需求的透徹分析,通過(guò)對(duì)共性因素的抽取,通過(guò)實(shí)踐工作的檢驗(yàn)和磨合,是可以將面向醫(yī)院的物資管理系統(tǒng)形成通用產(chǎn)品的。實(shí)現(xiàn)醫(yī)院物資管理系統(tǒng)的產(chǎn)品化從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看,不但可以使開(kāi)發(fā)商省時(shí)省力,免去多版本系統(tǒng)維護(hù)之苦。
4對(duì)于用戶來(lái)說(shuō),同樣提供了方便,隨著時(shí)間的推移以及用戶管理經(jīng)驗(yàn)的增長(zhǎng),其需求也在變更,給用戶提供一定的空間。在不需要開(kāi)發(fā)人員的參與,也不需支付額外維護(hù)費(fèi)用的情況下,用戶就可以自行設(shè)置相關(guān)內(nèi)容,從而得到彰顯個(gè)性又能滿足管理需要的系統(tǒng)。參考文獻(xiàn):
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擴(kuò)展閱讀：醫(yī)院漏費(fèi)管理系統(tǒng)解決方案
醫(yī)院數(shù)字化管理解決方案
醫(yī)院信息化管理系統(tǒng)
建設(shè)解決方案
醫(yī)院數(shù)字化管理解決方案
控制漏費(fèi)系統(tǒng)
一、系統(tǒng)簡(jiǎn)介：
醫(yī)院醫(yī)療檢查設(shè)備的使用存在大量的私收、漏收、人情費(fèi)等問(wèn)題，給醫(yī)院造成非常巨大的經(jīng)濟(jì)損失�，F(xiàn)狀現(xiàn)存的政策環(huán)境，藥品不斷的降價(jià)，藥品的利潤(rùn)空間越來(lái)越小，而各個(gè)省市又在推行新的物價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，這即是機(jī)會(huì)又是挑戰(zhàn)，這樣就和用戶原來(lái)接受HIS系統(tǒng)一樣,門(mén)診收費(fèi)手工開(kāi)票，手工開(kāi)票有很大財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，而使微機(jī)控制以后這種風(fēng)險(xiǎn)就不存在了，漏費(fèi)控制也就是這個(gè)道理。目的用最簡(jiǎn)潔、最有效的手段，達(dá)到最明確的目的，就是杜絕醫(yī)療設(shè)備的人情費(fèi)和私收費(fèi)。
漏費(fèi)控制器通過(guò)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)和智能傳感技術(shù)和嵌入系統(tǒng)等高科技技術(shù)于一身，分析患者檢查過(guò)程中，醫(yī)療設(shè)備的電氣特性和物理特性，從而來(lái)識(shí)別人次、并且詳細(xì)記錄醫(yī)療設(shè)備的使用信息（每次檢查的操作人員、所使用的設(shè)備、操作時(shí)間、檢查人次、每次檢查的耗時(shí)、患者的發(fā)票號(hào)碼等）。有效的解決了醫(yī)院現(xiàn)實(shí)存在的少收、漏收、人情費(fèi)等問(wèn)題，有效的完善了醫(yī)院監(jiān)督管理
二、產(chǎn)品功能
◆通過(guò)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)采集、傳輸相關(guān)數(shù)據(jù)。
◆實(shí)時(shí)統(tǒng)計(jì)當(dāng)前各種醫(yī)療設(shè)備的使用情況（每臺(tái)設(shè)備、每個(gè)設(shè)備操作人員檢查數(shù)量）。
◆網(wǎng)絡(luò)自動(dòng)記錄每次檢查的操作人員，所使用的設(shè)備、操作時(shí)間、操作數(shù)量等
◆自動(dòng)對(duì)正常操作、違規(guī)操作進(jìn)行分類。院長(zhǎng)在辦公室即可隨時(shí)了解各個(gè)設(shè)備的使用情況。
◆可以隨時(shí)統(tǒng)計(jì)生成各種情況的數(shù)據(jù)報(bào)表。為院領(lǐng)導(dǎo)提供審查、審批功能。
◆網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行穩(wěn)定，系統(tǒng)性能可靠。
◆對(duì)醫(yī)院的各種設(shè)備無(wú)損害，保證醫(yī)療設(shè)備的安全，不影響設(shè)備的正常使用。
醫(yī)院數(shù)字化管理解決方案
◆操作人員經(jīng)過(guò)簡(jiǎn)單培訓(xùn)即可使用，操作流程簡(jiǎn)便快捷，不影響正常業(yè)務(wù)。
◆系統(tǒng)軟件功能強(qiáng)大、設(shè)置靈活�！魯�(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)準(zhǔn)確，分類清楚。
◆計(jì)算機(jī)（服務(wù)器）大量存儲(chǔ)數(shù)據(jù)，對(duì)當(dāng)前數(shù)據(jù)和歷史數(shù)據(jù)可以隨時(shí)查詢。
◆監(jiān)控、稽查、審核分權(quán)限設(shè)置，分層次管理。
◆通過(guò)網(wǎng)絡(luò)化的管理，使稽查核對(duì)流程清晰、降低管理成本，減少管理資源的消耗。
◆避免了采用攝像頭拍照的方式，從而回避了因侵犯患者隱私給醫(yī)院帶來(lái)的各種不必要的風(fēng)險(xiǎn)。
◆用了數(shù)據(jù)聯(lián)網(wǎng)的方案，使設(shè)備的使用情況及監(jiān)控系統(tǒng)完全融為一體，使稽查、核對(duì)非常簡(jiǎn)單，保證了漏費(fèi)控制的有效性。
◆對(duì)于患者就診及設(shè)備使用沒(méi)有任何影響，即保證了患者就診效率，又降低了一線工作人員的抵觸情緒，對(duì)項(xiàng)目的順利實(shí)施及改革的順利執(zhí)行提供了保證。
三、控制原理
1、彩超與B超安裝方式與控制原理
安裝方式：用一張壓力傳感床代替原有的檢查床（床規(guī)格為：長(zhǎng)1.95米，寬0.65米），并在超聲探頭上附著綜合感應(yīng)器,另外把顯示器電源或視頻信號(hào)線接入控制器,或者整機(jī)電源接入控制器。
控制原理：通過(guò)智能壓力傳感床檢測(cè)患者體重及上下床的動(dòng)作，從而區(qū)分不同的人次，并且根據(jù)記錄到的體重區(qū)分非法換人檢查，同時(shí)用綜合感應(yīng)器檢測(cè)超聲探頭是否使用，或床下使用。并預(yù)留15至40秒憋尿檢測(cè)時(shí)間，在此時(shí)段內(nèi)患者下床不記人次。2、CT安裝方式與控制原理
安裝方式：在掃描圈附近或掃描圈上放置一個(gè)紅外線檢測(cè)探頭，放置位置以不影響檢查和美觀為原則，另外在球管供電線上套置一個(gè)
醫(yī)院數(shù)字化管理解決方案
電流互感器。紅外線檢測(cè)探頭，電流互感器均接入控制器,并把顯示器電源或視頻信號(hào)線接入控制器。
控制原理：CT的控制原理是通過(guò)紅外傳感器檢測(cè)床的進(jìn)出掃描圈區(qū)分不同的人次，同時(shí)記錄每個(gè)人次下患者的掃描層數(shù)和\\或序列。3、核磁共振安裝方式與控制原理
安裝方式：在檢查床側(cè)部放置紅外線檢測(cè)探頭，另外在其變電機(jī)柜處放置一個(gè)電流感應(yīng)器。
控制原理：核磁共振的控制原理是通過(guò)紅外傳感器檢測(cè)床或者患者與掃描圈的位置關(guān)系，判斷是否有患者在檢查，另外通過(guò)記錄分析電流變化，判斷出患者檢查的細(xì)節(jié)。4、X光機(jī)安裝方式與控制原理：
安裝方式：將暴光開(kāi)關(guān)二擋連線接入控制器，另外在球管供電線上套置電流互感器。
控制原理：有合法收費(fèi)憑證，暴光開(kāi)關(guān)二擋連線接通，可以檢查，暴光一次后，二擋連線重新斷開(kāi)，需要多次暴光的患者可用“重?fù)堋惫δ馨存I，允許“重?fù)堋贝螖?shù)根據(jù)收費(fèi)情況而定。無(wú)合法收費(fèi)憑證不能檢查。
5、數(shù)字遙控胃腸的安裝方式與控制原理
安裝方式:在機(jī)械原來(lái)的踏板加裝一個(gè)我們智能壓力傳感踏板,另外在設(shè)備的外部裝一個(gè)紅外線探頭,放置位置以不影響檢查和美觀為原則.
控制原理:通過(guò)紅外線和智能壓力傳感踏板雙重控制.有合法收費(fèi)憑證,患者直立檢查,站到踏板上進(jìn)入檢查;患者離開(kāi)踏板時(shí),檢查結(jié)束；當(dāng)床需要水平或者傾斜時(shí),紅外線感應(yīng)器將感應(yīng)床的位置，檢查床恢復(fù)后,當(dāng)患者下床,智能壓力傳感踏板感應(yīng)不到重量,檢查結(jié)束.通過(guò)這兩個(gè)方面的雙重控制來(lái)記錄人次.
6、其他設(shè)備安裝方式與控制原理
其它帶床的設(shè)備如內(nèi)窺鏡、心腦電圖等和彩超類似
醫(yī)院數(shù)字化管理解決方案
四、服務(wù)器配置方式
服務(wù)器必須采用專用專業(yè)服務(wù)器具體配置：CPU：奔騰3.0G以上；內(nèi)存1G以上；硬盤(pán)40GB以上；顯示卡緩存64M以上；網(wǎng)卡100M/1M/S。五、系統(tǒng)培訓(xùn)
1、系統(tǒng)培訓(xùn)（1）、應(yīng)用軟件培訓(xùn)
培訓(xùn)目的:工作人員對(duì)本崗位的軟件做到熟練操作。培訓(xùn)對(duì)象:在崗工作人員。
培訓(xùn)內(nèi)容：每個(gè)模塊的軟件由軟件公司完成對(duì)業(yè)務(wù)骨干力量進(jìn)行前二期的培訓(xùn)；（2）、系統(tǒng)管理員的培訓(xùn)
培訓(xùn)目的:系統(tǒng)管理員對(duì)整個(gè)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)及軟件的熟悉及正常維護(hù)。
培訓(xùn)對(duì)象:計(jì)算機(jī)室工作人員12名。
培訓(xùn)內(nèi)容：Windows98/201*、Windows201*Server、SQLServer201*、系統(tǒng)安裝維護(hù)、常見(jiàn)問(wèn)題處理、各終端應(yīng)用等
培訓(xùn)時(shí)間：協(xié)商培訓(xùn)地點(diǎn)：醫(yī)院所在地
檢驗(yàn)室控制漏費(fèi)系統(tǒng)（LIS）
一、產(chǎn)品簡(jiǎn)介
醫(yī)院的檢驗(yàn)部門(mén)是衡量一家醫(yī)院技術(shù)水平高低的重要部門(mén)，該部門(mén)檢驗(yàn)手段的先進(jìn)程度、檢驗(yàn)設(shè)備的現(xiàn)代化程度、檢驗(yàn)門(mén)類的齊全與否以及檢驗(yàn)部門(mén)的管理與服務(wù)水平將直接影響到醫(yī)院的整體形象，對(duì)醫(yī)院的收益將產(chǎn)生重大影響，因此，檢驗(yàn)科信息化建設(shè)應(yīng)受到高度重視，尤其是國(guó)家在對(duì)醫(yī)院檢驗(yàn)部門(mén)達(dá)標(biāo)驗(yàn)收不斷強(qiáng)化的今天，更應(yīng)
醫(yī)院數(shù)字化管理解決方案
如此。
針對(duì)醫(yī)院檢驗(yàn)科的目前存在的一些問(wèn)題，采用數(shù)字化信息改造是一個(gè)有效的解決方案。所謂信息化改造，本質(zhì)上就是讓檢驗(yàn)科的設(shè)備運(yùn)行在試驗(yàn)室信息系統(tǒng)（就是LISLaboratoryInformationSystem）的管理之下，領(lǐng)導(dǎo)有效的監(jiān)督每一個(gè)設(shè)備的工作情況。
二、產(chǎn)品解決方案
一、提高工作效率的
由于檢驗(yàn)任務(wù)量大，而且要求出結(jié)果的等待時(shí)間越短越好，這就對(duì)檢驗(yàn)科的效率提出了很高的要求。簡(jiǎn)單來(lái)講，就是用最短的時(shí)間完成大量的檢驗(yàn)。
安裝lis以后，患者一旦掛號(hào)或者住院，臨床醫(yī)生開(kāi)出任何患者化驗(yàn)處方后，檢驗(yàn)科醫(yī)生無(wú)需手工錄入患者檢驗(yàn)信息，根據(jù)患者姓名拼音碼就能得到，減少醫(yī)生工作量，五次鼠標(biāo)操作既可以完成全部工作。檢驗(yàn)結(jié)果出來(lái)后數(shù)據(jù)立即存入軟件系統(tǒng)，門(mén)診醫(yī)生或住院醫(yī)生也馬上就能看到，大大的提高了醫(yī)生工作效率。二、檢驗(yàn)信息的準(zhǔn)確性
1、HISLIS聯(lián)網(wǎng)
檢驗(yàn)信息的不確定性首先表現(xiàn)在由于醫(yī)生字跡的潦草或者筆誤導(dǎo)致患者信息不準(zhǔn)確，如姓名看不懂，或者患者門(mén)診號(hào)或住院號(hào)出錯(cuò)。采用HISLIS聯(lián)網(wǎng)后，這些信息都是由機(jī)器來(lái)產(chǎn)生和傳遞，避免了人工操作，人為失誤自然得到避免。
2、結(jié)果準(zhǔn)確
由于各儀器的檢驗(yàn)結(jié)果自動(dòng)從儀器傳輸?shù)接?jì)算機(jī)，然后再自動(dòng)存放到服務(wù)器上，打印出來(lái)的報(bào)告單和患者一一對(duì)應(yīng)，不會(huì)出錯(cuò)。另外患者的歷史結(jié)果甚至幾年前的結(jié)果，也可迅速查詢得到。三、自動(dòng)繪制質(zhì)控圖
臨床檢驗(yàn)中，因工作本身“人命關(guān)天”的性質(zhì)，較之其它“行
醫(yī)院數(shù)字化管理解決方案
業(yè)”，臨床檢驗(yàn)的管理者和分析人員更需理解如何在常規(guī)操作過(guò)程中監(jiān)測(cè)分析過(guò)程的質(zhì)量,也都應(yīng)懂得如何判斷分析在控還是失控。近年來(lái)檢驗(yàn)技術(shù)的迅速發(fā)展，為臨床檢驗(yàn)的質(zhì)量在測(cè)定方法上提供了更可靠的保證。但絕不能因?yàn)闄z驗(yàn)技術(shù)和檢驗(yàn)方法的改進(jìn)而錯(cuò)誤地對(duì)臨床檢驗(yàn)的質(zhì)量控制掉以輕心。一些單位購(gòu)置了先進(jìn)的檢驗(yàn)儀器后因忽視質(zhì)控工作，其檢驗(yàn)質(zhì)量反而下降的現(xiàn)象不乏其例。因此，嚴(yán)格的質(zhì)量控制是先進(jìn)的臨床檢驗(yàn)分析技術(shù)真正發(fā)揮作用的保證。質(zhì)控設(shè)定的界面如圖所示：
目前在臨床檢驗(yàn)質(zhì)量控制上使用較多的方法是Levey-Jennings控制圖，本系統(tǒng)生成的質(zhì)控圖如下所示：
醫(yī)院數(shù)字化管理解決方案
系統(tǒng)可根據(jù)日期、儀器、項(xiàng)目快速查出歷史質(zhì)控記錄，生成質(zhì)控圖。點(diǎn)擊質(zhì)控?cái)?shù)據(jù)按鈕可顯示詳細(xì)的質(zhì)控?cái)?shù)據(jù)。質(zhì)控?cái)?shù)據(jù)可以手工錄入，也可以由儀器自動(dòng)采集。
如果醫(yī)院質(zhì)控物在連續(xù)的時(shí)間內(nèi)沒(méi)有變化，跨月度的質(zhì)控設(shè)定可以直接克隆。方便了用戶使用。四、漏費(fèi)控制1、漏費(fèi)情況一
需要化驗(yàn)單不交費(fèi)即可得到化驗(yàn)單，主要表現(xiàn)在私收費(fèi)解決方案：
正�；颊呦到y(tǒng)和HIS聯(lián)結(jié)，HIS收費(fèi)后把患者信息傳過(guò)來(lái)。沒(méi)有數(shù)據(jù)肯定是出不了化驗(yàn)單的（即使是在儀器上測(cè)試了）。急診患者系統(tǒng)必須得到急診號(hào)才能出具化驗(yàn)單。體檢患者系統(tǒng)必須得到體檢號(hào)才能出具化驗(yàn)單。
特批患者系統(tǒng)必須得到特批號(hào)才能出具化驗(yàn)單。（院長(zhǎng)批條子）
號(hào)碼管理急診號(hào)、特批號(hào)、體檢號(hào)可以由醫(yī)院統(tǒng)一發(fā)放，也可由檢驗(yàn)科自由申請(qǐng)。2、漏費(fèi)情況二不需要化驗(yàn)單
僅僅在儀器上測(cè)試，從儀器上看看（或抄下）檢驗(yàn)
結(jié)果即可。主要表現(xiàn)在親朋好友來(lái)到醫(yī)院，僅僅是想看看自己的某項(xiàng)目指標(biāo)是否合格。解決方案：
工作站鎖定功能如果僅僅在儀器上做測(cè)試，本系統(tǒng)可以立即判定該標(biāo)本的結(jié)果為非法結(jié)果，立即把檢驗(yàn)工作站鎖定。鎖定后的工作站將不能執(zhí)行任何功能操作，這樣下一個(gè)正常標(biāo)本將無(wú)法打印化驗(yàn)單。
醫(yī)院數(shù)字化管理解決方案
3、漏費(fèi)情況三
小收費(fèi)大檢查解決方案：
因?yàn)槲覀兊幕颊邤?shù)據(jù)是在his(門(mén)診收費(fèi))里提取，患者交多少款，什么項(xiàng)目，在檢驗(yàn)系統(tǒng)里有全部體現(xiàn)并控制報(bào)告單，同時(shí)還有檢驗(yàn)醫(yī)生隨意增加檢查項(xiàng)目工作站鎖定功能。例如：患者在交款時(shí)交了一項(xiàng)生化空腹血糖測(cè)定，檢驗(yàn)醫(yī)生多輸入了一個(gè)血脂測(cè)定，首先在打印報(bào)告時(shí)不會(huì)有血脂的結(jié)果，醫(yī)生的操作工作站還被鎖定，需要院方領(lǐng)導(dǎo)才能解開(kāi)。
綜合上述功能，本系統(tǒng)完善地實(shí)現(xiàn)了檢驗(yàn)漏費(fèi)控制。五、成本節(jié)約、提高收益
根據(jù)以上控制，因?yàn)閷?duì)儀器、試劑的使用情況掌握的準(zhǔn)確及時(shí)，從根本上節(jié)約成本，另外儀器因?yàn)檎w運(yùn)行效率的提升，使用率提高了，減少了儀器的閑置，也是一種成本的節(jié)約。同時(shí)控制漏費(fèi)情況，直接提高收益。例如：哈爾濱某醫(yī)院在安裝前5月22-6月22收入為222352.70，安裝后6.22-7.22的收入為234541.60，直接提高效益12188.元，平均每天406元左右。這還是在施工階段，如果完工后效益還會(huì)提高。
2、紙張等耗材的節(jié)約
整個(gè)檢驗(yàn)科實(shí)施LIS后，檢驗(yàn)報(bào)告可以聯(lián)網(wǎng)集中批量打印，我們的系統(tǒng)可以把幾張報(bào)告單打印在同一張A4紙上。同時(shí)還支持“套打“即在事先印制好的報(bào)告單上，系統(tǒng)只需往該單據(jù)上打印檢驗(yàn)結(jié)果即可，類似于現(xiàn)在的發(fā)票“套打”。如果成批印制報(bào)告單，其成本可以比單純夠買(mǎi)打印紙要小。同時(shí)因?yàn)橄到y(tǒng)打印的內(nèi)容少了，打印機(jī)的消耗也小了，更進(jìn)一步節(jié)約了成本。我們初步估計(jì)了一下，單是此項(xiàng)功能，每年可以節(jié)約接近10萬(wàn)圓運(yùn)行成本。
3、無(wú)紙化檢驗(yàn)
醫(yī)院數(shù)字化管理解決方案
事實(shí)上，實(shí)施LIS后，所有的檢驗(yàn)信息全部都在網(wǎng)上快速傳遞著，完全可以拋棄紙張。這樣所有的打印消耗全都避免了，還可以大幅度提高工作效率。
六、實(shí)現(xiàn)檢驗(yàn)數(shù)據(jù)的價(jià)值，提升檢驗(yàn)科形象
實(shí)施LIS前，各儀器的檢驗(yàn)結(jié)果要么丟棄了，要么保存在個(gè)別計(jì)算機(jī)上，成為信息孤島。實(shí)施LIS后，整個(gè)檢驗(yàn)科乃至整個(gè)醫(yī)院的檢驗(yàn)信息就全在網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)（LIS）的管理之下，這就為發(fā)揮檢驗(yàn)結(jié)果的作用提供了可能，這樣檢驗(yàn)科在臨床科室的地位就會(huì)得到提升。表現(xiàn)在：
1、信息自動(dòng)傳遞
這個(gè)便利主要表現(xiàn)在檢驗(yàn)科在申請(qǐng)單錄入時(shí)。目前國(guó)家要求必須給患者出具中文檢驗(yàn)報(bào)告，為滿足該項(xiàng)要求，絕大多數(shù)儀器都配備了中文軟件。這樣，在給患者出報(bào)告前不可避免的先要把患者信息輸入計(jì)算機(jī)。對(duì)于大型醫(yī)院醫(yī)院的海量報(bào)告單數(shù)量來(lái)講，這個(gè)輸入的工作量是非常巨大的。而實(shí)施LIS后這部分工作完全自動(dòng)化了�；颊咝畔⒌妮斎氡痪鶆蚍峙涞介T(mén)診掛號(hào)、門(mén)診醫(yī)生、病房醫(yī)生或護(hù)士、門(mén)診取血點(diǎn)等等。
2、計(jì)算機(jī)聯(lián)網(wǎng)處理結(jié)果
檢驗(yàn)結(jié)果在給患者打印報(bào)告前，檢驗(yàn)醫(yī)生必須首先對(duì)結(jié)果進(jìn)行審核。檢驗(yàn)科聯(lián)網(wǎng)后，任何一臺(tái)計(jì)算機(jī)都可以處理任何一臺(tái)儀器的數(shù)據(jù)。這樣避免了計(jì)算機(jī)的閑置。而現(xiàn)在的情況是，計(jì)算機(jī)沒(méi)聯(lián)網(wǎng)，某臺(tái)計(jì)算機(jī)僅僅針對(duì)一臺(tái)儀器，工作完成后只能閑著。
3、打印聯(lián)網(wǎng)
由于檢驗(yàn)數(shù)據(jù)都是在網(wǎng)上的，連上網(wǎng)的任何計(jì)算機(jī)都可以進(jìn)行打印。這樣就可以很方便的分配打印任務(wù)，如設(shè)立打印工作站，專職進(jìn)行打��；也可以把打印均勻分配到護(hù)士工作站上進(jìn)行打印。
4、結(jié)果共享
醫(yī)院數(shù)字化管理解決方案
醫(yī)生或患者可以隨時(shí)查看檢驗(yàn)結(jié)果，尤其是歷史結(jié)果，還可以進(jìn)行結(jié)果的對(duì)比。其中歷史結(jié)果對(duì)比是LIS給醫(yī)院帶來(lái)的直接好處。通過(guò)項(xiàng)目結(jié)果數(shù)據(jù)的對(duì)照，醫(yī)生更容易判斷患者病情的變化，更容易做出診斷結(jié)論。
三、系統(tǒng)功能列表如下：
1.HIS聯(lián)結(jié)
要求HIS能依據(jù)患者繳費(fèi)信息產(chǎn)生詳細(xì)對(duì)應(yīng)繳
費(fèi)數(shù)據(jù)，收費(fèi)項(xiàng)目能在繳費(fèi)數(shù)據(jù)里區(qū)分開(kāi)來(lái)。
2.正�；颊咝畔⒆詣�(dòng)從HIS讀取，自動(dòng)合并同一患者生化類同一繳費(fèi)的多個(gè)檢驗(yàn)項(xiàng)目。
3.同一患者的多個(gè)申請(qǐng)單可以自動(dòng)合并在一起，打印在一張化驗(yàn)單上。
4.申請(qǐng)單可以按照登陸人員、檢驗(yàn)分組進(jìn)行過(guò)濾，避免不同申請(qǐng)單的數(shù)據(jù)混亂。
5.如醫(yī)院不具備HIS聯(lián)結(jié)條件，提供手工錄入申請(qǐng)單界面。6.檢驗(yàn)科主任實(shí)時(shí)工作監(jiān)察，隨時(shí)了解科內(nèi)任何員工的工作進(jìn)度。7.申請(qǐng)單結(jié)果嚴(yán)格依據(jù)患者交費(fèi)額度產(chǎn)生，徹底解決小收費(fèi)大檢查問(wèn)題。
8.急診患者、體檢患者、特批患者需使用相應(yīng)的急診號(hào)、體檢號(hào)、特批號(hào)才能實(shí)施檢驗(yàn)。
9.提供急診號(hào)、體檢號(hào)、特批號(hào)兩種產(chǎn)生方式：醫(yī)院統(tǒng)一放號(hào)、檢驗(yàn)科自行申請(qǐng)?zhí)枴?/p>
10.急診號(hào)、特批號(hào)不限項(xiàng)目，體檢號(hào)第二三位約束項(xiàng)目。11.提供審核程序，具備急診對(duì)帳、體檢、特批審核功能；儀器運(yùn)行日志：儀器測(cè)試的每個(gè)標(biāo)本的時(shí)間、項(xiàng)目數(shù)量、是否違規(guī)。12.檢驗(yàn)結(jié)果自動(dòng)從儀器采集，也可手工輸入。手工修改結(jié)果權(quán)限可以加以限制。
13.計(jì)算項(xiàng)目可以自動(dòng)計(jì)算，計(jì)算公式可設(shè)置。
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14.檢驗(yàn)結(jié)果需經(jīng)審核后才能打印。
15.質(zhì)控：Levey-Jenning質(zhì)控圖。質(zhì)控?cái)?shù)據(jù)自動(dòng)接收、自動(dòng)保存。質(zhì)控圖打印。
16.試劑管理：試劑檔案、庫(kù)存記錄、領(lǐng)用記錄。有效期報(bào)警、庫(kù)存不足報(bào)警。
17.儀器管理：儀器檔案、儀器使用記錄、維修記錄、校驗(yàn)記錄。18.查詢：多條件模糊查詢，其中：病人姓名支持模糊查詢；申請(qǐng)科室、測(cè)試人員、項(xiàng)目、標(biāo)本號(hào)、性別各條件不作選擇時(shí)在查詢時(shí)不起作用。同時(shí)提供陽(yáng)性查詢、高值查詢、低值查詢、數(shù)據(jù)范圍查詢。
19.病人歷史數(shù)據(jù)查詢：某病人同一項(xiàng)目所有數(shù)據(jù)的對(duì)比，可以給出曲線。
20.同病人的多次檢驗(yàn)可以合并在一起，在同一張報(bào)告單上打印。21.申請(qǐng)單內(nèi)容除病歷號(hào)、患者姓名、檢驗(yàn)項(xiàng)目外均可修改。22.項(xiàng)目根據(jù)設(shè)定條件可以自動(dòng)提示報(bào)警。23.標(biāo)本可以復(fù)檢，并保存歷次檢驗(yàn)結(jié)果。
24.糖耐量合并血糖、胰島素之類與時(shí)間有關(guān)系的項(xiàng)目，提供自動(dòng)合并功能。
25.檢驗(yàn)結(jié)果批量調(diào)整：按四則運(yùn)算調(diào)整結(jié)果。
26.檢驗(yàn)結(jié)果批量輸入：對(duì)于大量標(biāo)本，批量輸入同一結(jié)果（如“陰性”）。
27.人員權(quán)限分為系統(tǒng)管理員、組長(zhǎng)、化驗(yàn)員。
28.檢驗(yàn)項(xiàng)目參考值可以設(shè)定與性別、年齡、儀器相關(guān)。并依據(jù)設(shè)定自動(dòng)判定高低：偏高用紅色↑表示；偏低結(jié)果用藍(lán)色↓表示。
29.申請(qǐng)單可以根據(jù)人員過(guò)濾、根據(jù)分組過(guò)濾30.收費(fèi)列表只顯示與所選儀器有關(guān)的收費(fèi)項(xiàng)目
31.工作量費(fèi)用統(tǒng)計(jì)：按檢驗(yàn)醫(yī)生、送檢科室、送檢醫(yī)生進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，
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給出人次、項(xiàng)次、費(fèi)用結(jié)果。
32.下述功能可以加以限制，需經(jīng)組長(zhǎng)提供密碼后才能使用該功能：取消審核、修改結(jié)果、刪除申請(qǐng)單。
33.F6、F7鍵關(guān)聯(lián)特殊數(shù)據(jù)，方便快捷快捷輸入。
34.檢驗(yàn)科聯(lián)網(wǎng)計(jì)算機(jī)可以處理任意聯(lián)網(wǎng)儀器結(jié)果，任意計(jì)算機(jī)均可輸入申請(qǐng)單
報(bào)告打�。褐С諻indows下的所有打印機(jī)。提供三種打印格式：一行一條、一行兩條、固定高度。支持批量打印。打印內(nèi)容僅限數(shù)字類、文字類檢驗(yàn)結(jié)果。
四、系統(tǒng)實(shí)施步驟、所需時(shí)間
進(jìn)入檢驗(yàn)科，了解檢驗(yàn)儀器的種類、數(shù)量、布局。用時(shí)1.5小時(shí)
根據(jù)儀器的數(shù)量決定需要安裝多少客戶端計(jì)算機(jī)。目前本系統(tǒng)一臺(tái)計(jì)算機(jī)可以支持連接16臺(tái)儀器。推薦連接2～3臺(tái)。因?yàn)橥慌_(tái)計(jì)算機(jī)如果同時(shí)連接了太多的設(shè)備，在計(jì)算機(jī)前的操作會(huì)很不方便。用時(shí)0.5小時(shí)
根據(jù)儀器的布局確定計(jì)算機(jī)的擺放方案。用時(shí)0.5小時(shí)針對(duì)每一臺(tái)儀器，根據(jù)其特點(diǎn)決定采用的接口程序種類。必要時(shí)需要檢驗(yàn)科醫(yī)生配合，把儀器開(kāi)啟，作一兩次測(cè)試實(shí)驗(yàn)（使用空白樣品即可）。用時(shí)0.5～1小時(shí)，不同儀器可能略有不同。
接口程序調(diào)整根據(jù)儀器接口的參數(shù)調(diào)整接口程序。用時(shí)0.5小時(shí)。有些儀器的接口程序需要現(xiàn)場(chǎng)開(kāi)發(fā)，這樣大約需要兩小時(shí)。
安裝系統(tǒng)用時(shí)半天或一天時(shí)間，取決于儀器的數(shù)量。系統(tǒng)調(diào)試用時(shí)一天或兩天時(shí)間，取決于儀器的數(shù)量，同
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時(shí)還因?yàn)樾枰獌x器作一些測(cè)試實(shí)驗(yàn)以測(cè)試接口程序。培訓(xùn)
用時(shí)一天或兩天時(shí)間，取決于檢驗(yàn)科人員數(shù)量
系統(tǒng)試運(yùn)行用時(shí)一天或兩天時(shí)間。通常一天時(shí)間即可。只要各儀器的數(shù)據(jù)能正確進(jìn)入系統(tǒng)，時(shí)間可以縮短
五、系統(tǒng)軟硬件平臺(tái)
1、軟件運(yùn)行平臺(tái)LIMS服務(wù)器操作系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)協(xié)議軟件數(shù)據(jù)環(huán)境客戶端運(yùn)行環(huán)境2、硬件運(yùn)行平臺(tái)（1）客戶端操作系統(tǒng)內(nèi)存硬盤(pán)網(wǎng)卡CPU（3）服務(wù)器模式CPU內(nèi)存硬盤(pán)網(wǎng)卡UPS
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