Zrdrwx學法醫(yī)學心得

生命是永恒不斷的創(chuàng)造，因為在它內(nèi)部蘊含著過剩的精力，它不斷流溢，越出時間和空間的界限，它不停地追求，以形形色色的自我表現(xiàn)的形式表現(xiàn)出來。

－－泰戈爾

學法醫(yī)學心得體會

曾經(jīng)看過《少年包青天》、《大宋提刑官》和《神探狄仁杰》，很喜歡里面主人公們的思維方式，他們聰明的腦袋總是可以找到案件的真相，他們通過檢驗尸體查找證據(jù)以及邏輯關系推理本領讓我佩服不已。出于對劇情里的法醫(yī)（主人公）的崇拜，當看見可以選修《法醫(yī)學》這門課程時，我毫不猶豫的選擇了它。這門課讓我初步的認識了現(xiàn)代法醫(yī)學，知道了法醫(yī)學的發(fā)展歷史、主要的研究內(nèi)容等等。原以為法醫(yī)只研究尸體，聽了老師的講課以后，才明白活人也在法醫(yī)的研究對象范疇里面，而它的內(nèi)容也不僅僅局限于驗尸�？戳嗽S多的圖片，懂得了許多死亡的定義與跡象。在看過的電視劇里面，警察局里新到的法醫(yī)第一次看見現(xiàn)場時候都會惡心，以前很不明白為什么，至于嗎？有那么恐怖嗎？現(xiàn)在看了那些圖片，才理解了他們的心情。同時也讓我對法醫(yī)們更是由衷地升起一股敬佩之情！

上完課后我對法醫(yī)學有了初步的認識，法醫(yī)學（forensicmedicine）是應用醫(yī)學、生物學、化學和其他自然科學理論和技能解決法律問題的科學，用于偵察犯罪和審理民事或刑事案件提供證據(jù)。法醫(yī)學是應用醫(yī)學及其他自然科學的理論與方法，研究并解決立法、偵查、審判實踐中涉及的醫(yī)學問題的一門科學。法醫(yī)學是一門應用醫(yī)學，又相當于法學的一個分支。醫(yī)學為制定法

律提供依據(jù)，為偵查、審判提供科學證據(jù)，因此法醫(yī)學是聯(lián)結(jié)醫(yī)學與法學的一門交叉科學�，F(xiàn)代法醫(yī)學分基礎法醫(yī)學和應用法醫(yī)學兩部分：前者研究法醫(yī)學的原理和基礎：后者則運用法醫(yī)學的理論和方法，解決司法、立法和行政上的有關問題。這包括受理殺人、傷害交通事故、親子鑒定等案件的鑒定，為偵查、審判提供線索和證據(jù)，為制定死亡判定、臟器移植、現(xiàn)代生殖技術以及解決由此帶來的社會問題的法律提供依據(jù)；我國刑事訴訟法一貫堅持“必須以事實為根據(jù)，以法律為準繩”“重證據(jù)，重調(diào)查研究，不輕信口供”的原則，從而保證準確、及時地查明犯罪事實，正確應用法律，懲罰犯罪分子，保障無罪的人不受刑事追究。法醫(yī)學鑒定結(jié)論作為各種訴訟活動中重要的科學證據(jù)，在刑事、民事和行政訴訟等案件的偵查、審判過程中發(fā)揮著重要的作用。另外通過對非正常死亡的尸體檢驗來發(fā)現(xiàn)傳染病，進行中毒和災害事故的防治及行政處理。法醫(yī)學的研究對象包括人(活體、尸體)和物。法醫(yī)學的研究方法有醫(yī)學的、生物學的、化學的和物理學的四類。而其涉及的內(nèi)容有死亡與尸體現(xiàn)象檢驗，各種機械性窒息的發(fā)生機制、征象、后果和檢驗方法，機械性損傷的分類、形成機制，各種猝死與自殺、他殺引起的突然死亡，醫(yī)療事故的鑒定、醫(yī)療工作中的刑事和民事責任，法醫(yī)人類學的個人識別等。

其中老師講到對猝死的機制讓我對猝死有了很深刻的理解，我查閱了些資料說到猝死的官方定義在與俗稱差別很大,定義

為癥狀出現(xiàn)后24h內(nèi)死亡,但這對很多的臨床學家和病理學家來講都太長了。有些人只接受發(fā)病后1h內(nèi)的死亡的概念。突然和expected并不總是準確地反映了這類死亡的內(nèi)涵,有時unexplained同樣是一個常見的法醫(yī)解剖的原因。老師講過猝死的最直接的原因,差不多總是在心血管系統(tǒng)發(fā)現(xiàn)病變,即便局部解剖病灶不在心臟或大血管。大量的腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、宮外孕破裂、咯血、嘔血和肺動脈栓塞,比如,合并存在心臟病和動脈瘤而引起血管系統(tǒng)猝死。還給我們結(jié)合實例講了不同機制下的猝死原因，并談到法醫(yī)在檢驗死因的重要性，其中有關于各種心血管疾病的猝死的誘因。而據(jù)我了解由于猝死的定義不同,很難對猝死的研究進行比較。盡管提到的死因眾多,但大多數(shù)死因繼發(fā)心血管病,主要是冠狀動脈粥樣硬化。突然的、出乎意料的死亡時間階段的不同,解釋了為什么有些死因找不到,或者沒有代表性。肺炎、腦膜炎、敗血癥和休克常常死前癥狀延遲1小時以上。猝死的典型原因,諸如主動脈瓣狹窄或冠狀動脈起始部的異常,不常被發(fā)現(xiàn)。猝死通常發(fā)生在成年男性患者,在家里、休息時,劇烈活動時很少發(fā)生。最近的研究提示,習慣性的精力消耗能消除精力釋放時發(fā)生猝死的危險。心肌肥大是突然死于冠脈病的常見現(xiàn)象。

為適應21世紀社會發(fā)展的需要，培養(yǎng)基礎扎實、知識面寬、能力強、素質(zhì)高的復合型人才是我國高等教育的培養(yǎng)目標。為此，加強素質(zhì)教育、正確處理好科學教育和人文教育的關系是實

現(xiàn)這一目標的正確途徑�？傊�，深刻的了解法醫(yī)學在其檢驗的重要性。比如有時候在處理醫(yī)療糾紛時，判斷猝死原因，責任在誰，法醫(yī)的檢驗對案件的判決起到至關重要的作用。還有就是感謝老師給我們上了這門課，使我加深了對法醫(yī)學的認識。從這門課中，我認識到了現(xiàn)代法醫(yī)學體系是如此的發(fā)達。也許我不會去做法醫(yī)，但是我相信這會對以后我的每一門課程都帶來巨大的幫助。

擴展閱讀：法醫(yī)學后感想

1.

在我看來學習應是廣義的，而早在正式上法醫(yī)學這門課程之前，我就已經(jīng)初步接觸（當然不能算是系統(tǒng)地）過這門課的知識。恰巧的是，我的畢業(yè)論文有大量關于巴塔耶之神圣世界的論述，其中關于“尸體”的另類觀察視角是其理論的主要基點。所以我并不想只是寫學習這門課程的感受，而是從知識的積累和相關思考的深入來寫。當然，這也主要是因為隨著大四畢業(yè)急促“喪鐘”的響起，自己也沒有非常“系統(tǒng)”地按時聽講這門課程和閱讀自己買下的相關教材資料。

老師在這個系列的題目下，有這樣一句話，即寫寫“從法醫(yī)學課程學到的知識”，確實如此，法醫(yī)知識對于我們法學學生而言，只是一種職業(yè)必需了解的知識，是為了更好的達致職業(yè)要求。但對我而言，或者對大多數(shù)法學同門而言，從這門法醫(yī)學課程學習了解到了哪些知識呢？在我看來，這恐怕主要是人體中出現(xiàn)的和法律事實有關的現(xiàn)象吧，也就主要是關于死亡與受傷，或者各種死亡和受傷的種類和程度。

2.

法醫(yī)學，在我看來如同將法醫(yī)描述為“不救人的醫(yī)生”那樣，是讓人有點難以對其進行分類的學問。無論在中國還是外國，社會公眾對于關于尸體所進行的事情并不是非常理解，以至很難配合，直至當下中國，仍然存在不可思議的令人惡心的從死刑犯身上“搶奪”人體器官的事情。其實，上述對法醫(yī)進行分類的困難決不是簡單的偶然，而是作為科學研究手段的作為“法醫(yī)學”這門科學的研究對象的“尸體”本身在人類心理層面有其神圣特殊的一面。按照巴塔耶的理論，尸體散發(fā)著令人恐懼的不可抗拒的魔力（當然按照其說法，那些只將身體視為大大小小各種分子、原子構(gòu)成的科學邏輯，是不會承認這一點的）[1]。于是，正如現(xiàn)代醫(yī)學，也就是現(xiàn)代西方醫(yī)學通過科學的定量（這是西醫(yī)最引以為榮的特點，也是其嘲笑中醫(yī)自以為是的“資本”）分析的進路，尤其是近代隨著科學技術發(fā)展以來大大發(fā)展了的外科理論和實踐，法醫(yī)學也開始立足于其隸屬刑偵的追求事實真相的立場，而確定了其對尸體進行了科學中立的客觀描述的任務和性質(zhì)。甚至，在追求事實真相的相關領域，還存在“客觀真實”與“法律真實”之爭。正是這種以只把“尸體”當作客觀對象來研究認識的理論與實踐為表征的人類認知世界的知性＝理性，讓法醫(yī)學成了只研究作為物的“尸體”，讓法醫(yī)背上了“不救人的醫(yī)生”的稱謂。

提到較早前就關注法醫(yī)學，其實只是說在大二那次模擬法庭活動中，自己當時負責“法庭調(diào)查”階段的臺詞設計，不得不上圖書館查找關于“巴比妥”類催眠藥的資料；還有就是在廣州市中級人民法院刑二庭實習時間，由于搶劫類案件是由刑二庭審理，因此也有不少機會看到法醫(yī)制作的被害人尸體的解剖照片（現(xiàn)在想來突然發(fā)現(xiàn)，被害人被大卸八塊的照片遠沒有那些被槍決的被告人行刑照片讓大家嫌惡，這恐怕和其已經(jīng)做出讓人嫌惡的惡的緣故）。

康德認為人自始至終都應被當作目的而不是手段，而被法醫(yī)當作物、當作作業(yè)之客體而解剖的“尸體”從生理學角度來看已經(jīng)屬于“非人”，從而便可以作為服從于調(diào)查事實真相的目的手段了。而其實，“尸體”是怎樣的一種物呢？是對于活生生的人來說是怎樣的一種恐懼呢？這是我在閱讀巴塔耶之前根本沒有想過的問題，但是我卻深深記得在刑二庭實習期間，對于死刑犯執(zhí)行結(jié)案表中的執(zhí)刑前后對比照片，那些書記員總是感到一種恐懼和厭惡，連死刑犯的案件材料也是遠見遠“閃”。其實我個人雖然比較不愛看各種類型的恐怖片，但對于更加真實、甚至是血淋淋的法醫(yī)解剖照片卻沒有太多的恐懼感，盡管如此，我現(xiàn)在卻可以在回憶那些曾經(jīng)活在這個世界的同類的血淋淋的尸體中，感受到一股嫌惡來。

法醫(yī)中對待尸體的中立態(tài)度，當然有其技術專門化的要求，但不應當忽視的是這是與刑事案件審理中證明標準提高同時發(fā)生的，甚至無法確定何者才是發(fā)展的原動因。正如當我閱讀相關的法律推理的作品時感到的那樣，刑偵的過程無不包含邏輯推理（恐怕應該排除“無罪推理”這個包含價值判斷的原則），而作為刑偵的服務手段之一的法學鑒定作業(yè)也必須納入到這個邏輯場中。然而，在我的疑惑是，法醫(yī)那種將“尸體”精細解剖的作業(yè)和變態(tài)殺人狂將活人或者被簡單殺害的“尸體”大卸八塊的行為究竟有什么不同？正因為大眾也有這種疑惑（不一定是自覺的意識到），所以才會偶爾對法醫(yī)這種職業(yè)抱以另類的看法，認為法醫(yī)工作對于心理素質(zhì)要求的嚴苛或者反過來認為其工作性質(zhì)的專門化。也正是這種疑惑讓公眾將法醫(yī)看作是“不救人的醫(yī)生”。

接著上面提到的被槍決了的被告人行刑照片，我覺得生活在現(xiàn)今俗世界中的人，已經(jīng)按照人類理性生存的邏輯規(guī)定了許多“法”和價值觀念的標準來了，那就是理性標準的“價值判斷”界定了“可欲”和“嫌惡”的標準，讓人不知不覺中只能按其標準做出判斷，甚至思考。但是無論如何，有一個人類知性＝理性無法捕捉的領域，那里產(chǎn)生著對外界環(huán)境的兩義性認識，讓人們無法把握。所以對于“尸體”，人們在人類歷史中做出了各種界定和判斷，即使到了科學＝理性昌明發(fā)達的當今。

或者應該說，行刑前后的對比照片有這么一種效果，使死者不像被大卸八塊的“尸體”那樣純粹屬于靜態(tài)，而是顯現(xiàn)了一種正在“死去”的動態(tài)效果，讓觀者有種“摹擬著”經(jīng)歷類似死亡過程的經(jīng)驗。我想這也是為什么網(wǎng)絡上的交通事故視頻如同黃色視頻一樣熱播的原因（當然，有一點值得思考，當下中國黃色視頻才是被禁播的，而交通事故視頻卻沒有�？峙逻@和各種死刑未被廢除有著同樣的原因），因為人們在觀看的同時“摹擬著”經(jīng)驗了這種死亡的過程，雖然這種摹擬遠不能使觀者直接感受到這種死亡的神圣。按巴塔耶的說法，上述的動態(tài)的“死去”在獻牲中最能體現(xiàn)，而且“尸體”都會散發(fā)出既讓人嫌惡又讓人感到魅惑的力量。

當然，在被視為科學的法醫(yī)學中，任何象征性的說法都不算是“合科學”的，因此關于“尸體”的隱藏意義并不會被承認，而且知性＝理性將其作為認知對象對其做出認知的領域也并不在此，而是傳統(tǒng)的被制度化了的宗教和各種文學藝術領域。所以，法醫(yī)學的性質(zhì)仍然不被提到應當提到的范疇進行討論，人們對于其學科性質(zhì)的認識恐怕也僅局限在科學的范疇之內(nèi)了。

3.

說到對課程的建議，我覺得首先應該將其提前到大二或者大三學習。因為，眾所周知到了大四，不僅各種壓力（不光就業(yè)壓力）使我們在學習的時間精力上有所分心，更使我們感到一種功利的復雜感情，一方面作為法學專業(yè)學生，認為能夠系統(tǒng)學習法醫(yī)學知識是一種職業(yè)專門化的體現(xiàn)，而且這也能夠給我們帶來某種深入學習專業(yè)知識的自豪感；但另一方面，迫使自己在畢業(yè)擇業(yè)時轉(zhuǎn)行的殘酷現(xiàn)實又暗暗嘲笑這種想法，就像絕大多數(shù)農(nóng)科專業(yè)的學生也無法在商品經(jīng)濟大潮的社會現(xiàn)實面前對自己的專業(yè)知識感到自豪那樣。于是，我們大多數(shù)人就在這種復雜的感情中在每次上課前都要猶豫半天：今天要不要去聽課呢？與此同時，老師“點名”的做法使得情況越來越糟，因為這樣讓我們更認不清自己面臨怎樣的問題和抉擇；其次的建議，其實老師平時的教學已經(jīng)有所體現(xiàn)，但仍然讓人感到有遺憾，那就是更多地傳授專門性的知識，但方法方式卻必須得生動有趣。這恐怕跟上述在學生中產(chǎn)生的復雜的感情投射到老師的教學當中的結(jié)果，也就是說老師也感覺到了這種類似的復雜感情，從而避重就輕，以免內(nèi)心的痛苦掙扎的產(chǎn)生。

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