臨床科室檔案目錄(修改)

****醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院臨床科室教學(xué)檔案目錄

一、科室概況

1、人員、床位、醫(yī)教研

①教研室簡(jiǎn)介（文字形式，包括成立時(shí)間、歷史沿革、編制人員、學(xué)歷職稱比例、醫(yī)療、科研、教學(xué)情況介紹）

②科室成立文件（紅頭文件）2、所獲榮譽(yù)記錄等

3、展現(xiàn)科室特色的相關(guān)資料

二、教學(xué)條件

（一）師資隊(duì)伍

1、教師名冊(cè)、教師基本情況登記表、學(xué)期任課情況一覽表

①科室主任及專家簡(jiǎn)介

②科室人員一覽表（姓名、性別、出生年月、職稱、學(xué)歷、畢業(yè)學(xué)校、學(xué)科及專業(yè)等）

③學(xué)期任課情況一覽表2、教師培訓(xùn)：

①“九五”、“十五”、“十一五”師資培訓(xùn)規(guī)劃

②歷年青年醫(yī)師五年培養(yǎng)計(jì)劃及執(zhí)行情況（包括住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、在職研究生培養(yǎng)等）

③歷年參加學(xué)術(shù)會(huì)議、學(xué)習(xí)班、進(jìn)修記錄

④歷年優(yōu)秀教師、優(yōu)秀帶教教師評(píng)選情況（文件、名單）

⑤歷年教師工作量統(tǒng)計(jì)（按年度統(tǒng)計(jì)教師理論授課、見(jiàn)習(xí)教學(xué)時(shí)數(shù)以及承擔(dān)主講的實(shí)習(xí)講座、病例討論、教學(xué)查房的次數(shù)與學(xué)時(shí)）（二）基本設(shè)施、設(shè)備

1、實(shí)習(xí)醫(yī)師辦公室、示教室、值班室等教學(xué)用房面積等統(tǒng)計(jì)表

2、教學(xué)儀器設(shè)備一覽表（用于教學(xué)管理的計(jì)算機(jī)、打印機(jī)、復(fù)印機(jī)、教具、模型、檔案柜等）

3、科室圖書(shū)資料一覽表（三）教材建設(shè)

1、臨床教學(xué)教材、教學(xué)參考書(shū)目錄一覽表（包括出版社、版本、作者等項(xiàng)目）2、實(shí)習(xí)、見(jiàn)習(xí)指導(dǎo)用書(shū)（目錄、樣書(shū)）3、自編教材（目錄、樣書(shū)）4、音像教材一覽表（附樣書(shū)）（四）科研情況（有原件或復(fù)印件）1、課題立項(xiàng)目錄2、獲獎(jiǎng)項(xiàng)目目錄3、發(fā)表論文目錄

三、教學(xué)過(guò)程

（一）、教學(xué)組織建設(shè)

1、科室領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)人員任命文件2、各年度工作計(jì)劃、總結(jié)、考核等；

①科室“九五”、“十五”、“十一五”規(guī)劃②歷年科室工作計(jì)劃③歷年科室工作總結(jié)

④歷年人員年度考核情況（考評(píng)結(jié)果）3、各崗位人員工作職責(zé)

4、教學(xué)管理小組人員組成、職責(zé)，5、教學(xué)秘書(shū)職責(zé)（二）、教學(xué)基本建設(shè)1、教學(xué)基本文件

①近三學(xué)年年度教學(xué)計(jì)劃、教學(xué)大綱、實(shí)習(xí)大綱、教學(xué)日歷、課程表、實(shí)習(xí)輪轉(zhuǎn)表、實(shí)習(xí)分組名單等；②教學(xué)檔案管理制度2、教學(xué)工作規(guī)章制度

①教學(xué)管理、學(xué)生管理、師資管理、教學(xué)評(píng)估、教學(xué)考核獎(jiǎng)勵(lì)、常規(guī)教學(xué)規(guī)程、教書(shū)育人等規(guī)章制度、教學(xué)激勵(lì)機(jī)制

②教學(xué)管理制度匯編（包括醫(yī)學(xué)院教學(xué)管理制度匯編、醫(yī)院教學(xué)管理制度匯編、科室制定的有關(guān)規(guī)定等）3、教學(xué)改革與研究成果

①課堂教學(xué)、考試方法、課外輔助教學(xué)等改革與成效方面的典型實(shí)例及原始材料

②多媒體課件（制作或引進(jìn)）一覽表，同時(shí)提供課件；統(tǒng)計(jì)多媒體授課的學(xué)時(shí)數(shù)（課程名稱、教師、時(shí)間、學(xué)時(shí)數(shù)）

③多媒體課件獲獎(jiǎng)及出版情況

④有關(guān)教學(xué)改革和研究的立項(xiàng)課題、成果、獲獎(jiǎng)情況及正式發(fā)表的教學(xué)研究論文統(tǒng)計(jì)表(近三年，如有請(qǐng)備復(fù)印件)（三）、臨床教學(xué)實(shí)施1、理論教學(xué)

①典范授課教案、集體備課記錄、試講記錄、聽(tīng)課記錄、觀摩教學(xué)情況②理論教學(xué)評(píng)議（課堂授課質(zhì)量評(píng)估、見(jiàn)習(xí)教學(xué)評(píng)價(jià)、見(jiàn)習(xí)學(xué)生情況評(píng)價(jià)以及分析）2、畢業(yè)實(shí)習(xí)

①臨床講座計(jì)劃（每個(gè)病區(qū)每周組織1～2次，有講稿），講座記錄本；②教學(xué)查房每周一次以上，由副主任醫(yī)師以上職稱教師擔(dān)任；嚴(yán)格按照實(shí)習(xí)大綱要求對(duì)學(xué)生進(jìn)行實(shí)踐操作指導(dǎo)，有專人負(fù)責(zé)，教學(xué)認(rèn)真負(fù)責(zé)；教學(xué)查房記錄本

③實(shí)習(xí)科室或病區(qū)平均每?jī)芍芙M織一次以上病例討論，由副主任醫(yī)師以上主持討論，由學(xué)生匯報(bào)教師點(diǎn)評(píng)；教學(xué)病例討論記錄本。

④臨床技能操作培訓(xùn)記錄以及實(shí)習(xí)學(xué)生臨床技術(shù)操作項(xiàng)目完成情況記錄⑤醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)培訓(xùn)記錄以及學(xué)生書(shū)寫(xiě)大病歷記錄

⑥實(shí)習(xí)教學(xué)評(píng)議（實(shí)習(xí)科室教學(xué)情況評(píng)議、帶教教師評(píng)議、教學(xué)查房評(píng)價(jià)以及分析）

（四）研究生教育

1、關(guān)于積極籌備開(kāi)設(shè)研究生學(xué)位點(diǎn)的建設(shè)情況（研究方向、學(xué)位點(diǎn)籌備文件、設(shè)備情況、師資、課程設(shè)置等）

2、研究生培養(yǎng)情況

①研究生教育文件②研究生導(dǎo)師簡(jiǎn)介

③研究生教育工作計(jì)劃、總結(jié)④研究生教育情況統(tǒng)計(jì)表四、教學(xué)效果（一）、德育

1、學(xué)風(fēng)醫(yī)德學(xué)生學(xué)習(xí)態(tài)度端正，學(xué)風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)，紀(jì)律性強(qiáng)，工作主動(dòng)、細(xì)致，熱情為病人服務(wù)，醫(yī)德優(yōu)良。帶教醫(yī)師及住院病人評(píng)議滿意率高。

①有關(guān)學(xué)風(fēng)建設(shè)的文件②學(xué)生獎(jiǎng)懲的有關(guān)資料③實(shí)習(xí)醫(yī)師醫(yī)德醫(yī)風(fēng)評(píng)議

④學(xué)生請(qǐng)銷(xiāo)假登記本（保存請(qǐng)假條）

2、政治思想進(jìn)行政治學(xué)習(xí)記錄，以樹(shù)立正確世界觀、人生觀、價(jià)值觀。3、參加社會(huì)公益活動(dòng)記錄（二）、智育

1、專業(yè)理論水平考試記錄及成績(jī)分析、鑒定。出科考試記錄本。2、試題庫(kù)、學(xué)生試卷（可以另存）3、實(shí)踐技能考核表及成績(jī)統(tǒng)計(jì)

3、臨床帶教老師對(duì)實(shí)習(xí)學(xué)生的綜合評(píng)價(jià)情況

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臨床各科室需提交材料目錄

序號(hào)1“臨床科室建設(shè)”和“醫(yī)療質(zhì)量管理組織與制度”部分需提交三甲復(fù)評(píng)材料相關(guān)要求評(píng)分細(xì)則辦的材料201*年-201*年在國(guó)家中醫(yī)藥管理局印發(fā)的診療方無(wú)中醫(yī)診療方案，不得分；每少1個(gè)病種診療方案，本科室常見(jiàn)病、案基礎(chǔ)上，科室制定至少2個(gè)常見(jiàn)病扣2分；診療方案基本要素（中西醫(yī)病名、診斷、治優(yōu)勢(shì)病種診療方及中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種中醫(yī)診療方案，并體療、難點(diǎn)分析、療效評(píng)價(jià)等）不全，每少1個(gè)要素，案現(xiàn)本科室臨床實(shí)際和特色，診療方案每個(gè)病種扣0.5分；未執(zhí)行國(guó)家中醫(yī)藥管理局印發(fā)的基本要素齊全。診療方案，每個(gè)病種扣1分；未體現(xiàn)本科臨床實(shí)際和特色，每個(gè)病種扣0.5分。診療方案的分析、總結(jié)、評(píng)估和優(yōu)化未對(duì)中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種的療效與特色進(jìn)行定期分析、總結(jié)材料。和評(píng)估，每個(gè)病種扣1分，總結(jié)、分析、評(píng)估不到位，酌情扣分（每個(gè)病種最少扣0.5分）；未對(duì)診療方案進(jìn)行優(yōu)化，每個(gè)病種扣1分，優(yōu)化不符合要求，酌情扣分（每個(gè)病種最少扣0.5分）。2個(gè)常見(jiàn)病種圍中醫(yī)診療方案內(nèi)手術(shù)病例能正確配未制定圍手術(shù)期中醫(yī)診療方案，不得分；每少1個(gè)病手術(shù)期中醫(yī)診療合使用中醫(yī)藥治療。種診療方案，扣2分；每少1個(gè)常見(jiàn)病種手術(shù)病歷，方案扣1分；手術(shù)病例未正確配合使用中醫(yī)藥治療，每份病歷扣0.5分）本年度5份歸檔上級(jí)醫(yī)師正確指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)師進(jìn)行中查房記錄中無(wú)上級(jí)醫(yī)師辨證分析與治療法則、處方、病歷醫(yī)藥診治工作。用藥要點(diǎn)講解記錄，每份病歷扣0.5分；對(duì)下級(jí)醫(yī)師的診療缺陷未及時(shí)糾正，每份病歷扣0.5分。5份討論病例及時(shí)開(kāi)展病例討論，提高中醫(yī)診治急未開(kāi)展病例討論，不得分；病例討論中無(wú)中醫(yī)內(nèi)容，危重癥、疑難病的水平每例扣1分。常見(jiàn)病及中醫(yī)優(yōu)實(shí)施國(guó)家中醫(yī)藥管理局制定的常見(jiàn)未制定本科室常見(jiàn)病及中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種中醫(yī)臨床路徑實(shí)專家檢查方式及科室準(zhǔn)備要求1現(xiàn)場(chǎng)訪談2名中醫(yī)類(lèi)別執(zhí)業(yè)醫(yī)師（含科室負(fù)責(zé)人1名），每人訪談1個(gè)優(yōu)勢(shì)病種，共訪談2個(gè)病種。2抽查2份運(yùn)行或歸檔病歷（原則上每個(gè)病種1份）。2抽查6份手術(shù)病歷（應(yīng)包含2個(gè)常見(jiàn)病種）。抽查本年度5份歸檔病歷。抽查5份討論病例。1查閱1個(gè)病種的34勢(shì)病種中醫(yī)臨床病及中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種中醫(yī)臨床路徑。路徑實(shí)施方案。678910相關(guān)資料。2現(xiàn)場(chǎng)訪談3名中醫(yī)類(lèi)別執(zhí)業(yè)醫(yī)師（含科室負(fù)責(zé)人1名）。3份執(zhí)行臨床路臨床路徑和診療方案在臨床中得到無(wú)臨床路徑表單，每份病歷扣0.5分；未執(zhí)行臨床路抽查3份運(yùn)行或歸徑或診療方案的應(yīng)用。徑或診療方案，每份病歷扣0.5分。檔病歷。在運(yùn)行或歸檔病歷。近1年對(duì)臨床路每年對(duì)臨床路徑實(shí)施情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)未對(duì)臨床路徑的實(shí)施情況定期檢查分析，不得分；未查閱近1年相關(guān)資徑實(shí)施情況分分析，提出完善和改進(jìn)路徑標(biāo)準(zhǔn)的建提出改進(jìn)措施，扣1分。料。析、完善及改進(jìn)議。的相關(guān)資料。近1年10份歸檔入院記錄四診資料完整。首次病程記入院錄四診資料不完整，每份病歷扣0.5分。首程理抽查近1年10份歸病歷。錄體現(xiàn)理法方藥一致性。病程記錄體法方藥不一致，每份病歷扣0.5分。病程理法方藥不檔病歷�，F(xiàn)理法方藥一致性。中醫(yī)方藥記錄格一致，每份病歷扣0.5分。中醫(yī)方藥記錄格式及書(shū)寫(xiě)式及書(shū)寫(xiě)符合《中藥處方格式及書(shū)寫(xiě)不符合要求，每份病歷扣0.5分。規(guī)范》要求。本科室設(shè)備清單按有關(guān)要求，合理配、應(yīng)用中醫(yī)診中醫(yī)診療設(shè)備配未達(dá)8類(lèi)，每少一類(lèi)，扣2分；未查閱設(shè)備清單，并療設(shè)備。達(dá)25種，每少一種，扣1分；設(shè)備未使用，每種扣2抽查3種設(shè)備使用分。情況（分屬于3個(gè)科室，每個(gè)科室抽1種）。本科室中醫(yī)醫(yī)療1開(kāi)展中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)項(xiàng)目≥40種。開(kāi)展中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)項(xiàng)目≥40種。每少1項(xiàng)，扣1分。1查閱本年度中醫(yī)技術(shù)項(xiàng)目清單。2至少選擇一個(gè)病種開(kāi)展開(kāi)展多專未開(kāi)展，不得分。醫(yī)療技術(shù)項(xiàng)目清如中醫(yī)手法整復(fù)業(yè)一體化診療服務(wù)，為病人提供全單。施方案，不得分。骨折及外固定、牽引、手法、中藥、功能康復(fù)、針刀、鈹針、帶刃針、鉤活術(shù)、松解疏通術(shù)、理療等。11本科室近3年（201*年至201*年）醫(yī)療質(zhì)量小組成名名單。12本科室近3年（201*年至201*年）醫(yī)療質(zhì)量管理和持續(xù)改進(jìn)實(shí)施方案。13抽查臨床科室中醫(yī)類(lèi)別醫(yī)師考核診斷、鑒別診斷、中醫(yī)診療技術(shù)操作其中一項(xiàng)

面、全程、全方位的服務(wù)。2實(shí)地考查建立醫(yī)院、科室的醫(yī)療質(zhì)量管理責(zé)任體系，院長(zhǎng)為醫(yī)療質(zhì)量管理第一責(zé)任人，科主任全面負(fù)責(zé)科室醫(yī)療質(zhì)量管理工作。醫(yī)療、護(hù)理等職能部門(mén)負(fù)責(zé)實(shí)施全面醫(yī)療質(zhì)量與安全管理和持續(xù)改進(jìn)方案，承擔(dān)指導(dǎo)、檢查、考核和評(píng)價(jià)醫(yī)療質(zhì)量管理工作。未建立醫(yī)院質(zhì)量管理責(zé)任體系，不得分；院長(zhǎng)非醫(yī)療查閱評(píng)審前3年相質(zhì)量管理第一責(zé)任人，扣1分；科室未成立以科主任關(guān)資料。為負(fù)責(zé)人的質(zhì)量管理小組，扣1分。無(wú)醫(yī)療質(zhì)量管理和持續(xù)改進(jìn)實(shí)施方案，不得分；未建查閱評(píng)審前3年相立考核標(biāo)準(zhǔn)、考核辦法、質(zhì)量指標(biāo)等，每項(xiàng)扣0.5分；關(guān)資料。考核評(píng)價(jià)記錄不詳實(shí)，扣0.5分。檢查醫(yī)生掌握技術(shù)情況時(shí)，可是本科學(xué)科帶頭人或科室負(fù)責(zé)人未掌握診斷或鑒別診斷、中現(xiàn)場(chǎng)抽考3名中醫(yī)常用的，也可是中醫(yī)基本技能。檢查醫(yī)診療技術(shù)、方劑，每項(xiàng)扣3分；類(lèi)別執(zhí)業(yè)醫(yī)師（含醫(yī)生掌握方劑情況時(shí)，如抽查的科室其他醫(yī)師未掌握，每人每項(xiàng)扣2分�？剖邑�(fù)責(zé)人1名）。為婦科等26個(gè)有建設(shè)與管理指南的臨床科室，則從《指南》附錄方劑目錄中抽查。附件

中醫(yī)醫(yī)院骨傷科常用方劑目錄

1．十灰散（《十藥神書(shū)》）2．大成湯（《仙授理傷續(xù)斷秘方》）3．五味消毒飲（《醫(yī)宗金鑒》）4．四生丸（《婦人良方》）5．加味烏藥湯（《濟(jì)陰綱目》）6．仙方活命飲（《外科發(fā)揮》）7．血府逐瘀湯（《醫(yī)林改錯(cuò)》）8．當(dāng)歸補(bǔ)血湯（金《內(nèi)外傷辨惑論》）9．雞鳴散（清《傷科補(bǔ)要》）10．金鈴子散（《圣惠方》）11．抵當(dāng)湯（《傷寒論》）12．活血止痛湯（《傷科大成》）13．獨(dú)參湯（《景岳全書(shū)》）14．順氣活血湯（《傷科大成》）15．復(fù)元通氣散（《正體類(lèi)要》）16．復(fù)元活血湯（《醫(yī)學(xué)發(fā)明》）17．柴胡舒肝散（《景岳全書(shū)》）18．桃仁承氣湯（《瘟疫論》）19．桃紅四物湯（《醫(yī)宗金鑒》）20．黃連解毒湯（《外臺(tái)秘要》引崔氏方）21．清營(yíng)湯（《溫病條辨》）22．普濟(jì)消毒飲（《東垣十書(shū)》）23．犀角地黃湯（《千金方》）24．膈下逐瘀湯（《醫(yī)林改錯(cuò)》）25．黎洞丸（《醫(yī)宗金鑒》）26．七厘散（《良方集腋》）27．八厘散（《醫(yī)宗金鑒》）28．生血補(bǔ)髓湯（《傷科補(bǔ)要》）29．正骨紫金丹（《醫(yī)宗金鑒》）30．壯筋養(yǎng)血湯（《傷科補(bǔ)要》）31．壯筋續(xù)骨丹（《傷科大成》）32．補(bǔ)筋丸（《醫(yī)宗金鑒》）33．和營(yíng)止痛湯（《傷科補(bǔ)要》）34．接骨紫金丹（《雜病源流犀燭》）35．舒筋活血湯（《傷科補(bǔ)要》）36．蠲痹湯（《百一選方》）37．八珍湯（《正體類(lèi)要》）38．十全大補(bǔ)湯（《醫(yī)學(xué)發(fā)明》）39．三痹湯（《婦人良方》）40．小活絡(luò)丹（《太平惠民和劑局方》）41．大活絡(luò)丹（《蘭臺(tái)軌范》引宋《圣濟(jì)總錄》）42．大紅丸（《仙授理傷續(xù)斷秘方》）43．大補(bǔ)陰丸（《丹溪心法》）44．烏頭湯（《金匱要略》）45．五加皮湯（《醫(yī)宗金鑒》）46．四君子湯（《太平惠民和劑局方》）47．四物湯（《仙授理傷續(xù)斷秘方》）48．歸脾湯（《濟(jì)生方》）49．左歸丸（《景岳全書(shū)》）50．右歸丸（《景岳全書(shū)》）51．當(dāng)歸四逆湯（《傷寒論》）52．防風(fēng)根湯（《雜病源流犀燭》）53．補(bǔ)中益氣湯（《東垣十書(shū)》）54．補(bǔ)腎壯筋湯（《傷科補(bǔ)要》）55．補(bǔ)腎活血湯（《傷科大成》）56．羌活勝濕湯（《內(nèi)外傷辨惑論》）57．健步虎潛丸（《傷科補(bǔ)要》）58．黃芪桂枝五物湯（《金匱要略》）59．太乙膏（《外科正宗》）60．生肌玉紅膏（《外科正宗》）61．四黃膏（《證治準(zhǔn)繩》）62．四生散（《太平惠民和劑局方》）63．陀僧膏（《傷科補(bǔ)要》）64．金黃膏（《醫(yī)宗金鑒》）65．定痛膏（《瘍醫(yī)準(zhǔn)繩》）66．烏龍膏（《傷科補(bǔ)要》）67．象皮膏（《傷科補(bǔ)要》）68．八仙逍遙散（《醫(yī)宗金鑒》）69．萬(wàn)靈膏（《醫(yī)宗金鑒》）70．海桐皮湯（《醫(yī)宗金鑒》）71．散瘀和傷湯（《醫(yī)宗金鑒》）72．圣愈湯（清《傷科匯纂》）73．五神湯（《洞天奧旨》）74．六味地黃丸（《小兒藥證直訣》）75．歸靈內(nèi)托散（《醫(yī)宗金鑒》）76．托里消毒散（《外科正宗》）77．神功內(nèi)托散（《外科正宗》）78．透膿散（《外科正宗》）79．清熱地黃湯（《幼科直言》）80．搜風(fēng)解毒湯（《醫(yī)宗金鑒》）81．丁桂散（《外科傳薪集》）82．九一丹（《醫(yī)宗金鑒》）83．八寶丹（《瘍醫(yī)大全》）84．千金散（《中醫(yī)外科學(xué)》）85．白降丹（《醫(yī)宗金鑒》）86．玉露油膏（《藥蘞啟秘》）87．回陽(yáng)玉龍膏（《外科正宗》）88．沖和散（《外科正宗》）89．陽(yáng)和解凝膏（《外科全生集》）90．陽(yáng)毒內(nèi)消散（《藥蘞啟秘》）91．紅靈丹（《中醫(yī)外科學(xué)》）92．金黃散（《醫(yī)宗金鑒》）93．人參養(yǎng)榮湯（《太平惠民和劑局方》）94．小金丹（《外科全生集》）95．陽(yáng)和湯（《外科證治全生集》）96．先天大造丸（《外科正宗》）97．清骨散（《證治準(zhǔn)繩》）98．三品一條槍（《外科正宗》）99．桂麝散（《藥蘞啟秘》）100．白虎湯（《傷寒論》）101．白虎桂枝湯（《金匱要略》）102．防風(fēng)湯（《宣明論方》）103．身痛逐瘀湯（《醫(yī)林改錯(cuò)》）104．宣痹湯（《溫病條辨》）105．除濕蠲痛湯（《證治準(zhǔn)繩》）106．犀角散（《備急千金要方》）107．薏苡仁湯（《類(lèi)證治裁》）108．大黃蟄蟲(chóng)丸（《金匱要略》）109．五痿湯（《醫(yī)學(xué)心悟》）110．甘露消毒丹（《溫病條辨》）111．補(bǔ)陽(yáng)還五湯（《醫(yī)林改錯(cuò)》）112．參苓白術(shù)散（《太平惠民和劑局方》）113．虎潛丸（《丹溪心法》）114．牽正散（《楊氏家藏方》）115．清燥救肺湯（《醫(yī)門(mén)法津》）116．葛根黃芩黃連湯（《傷寒論》）117．龍膽瀉肝湯（《醫(yī)宗金鑒》）118．荊防敗毒散（《醫(yī)宗金鑒》）119．調(diào)元腎氣丸（《外科正宗》）120．犀黃丸（《外科全生集》）

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